โรคเหงือกอักเสบ

โรคเหงือกอักเสบแบบเป็นแผลเป็นโรคที่พบได้น้อยมากเมื่อเป็นโรคในรูปแบบปฐมภูมิ โดยทั่วไปแล้ว โรคนี้จะอยู่ในระยะการกำเริบของโรคเหงือกอักเสบแบบเรื้อรัง และมีลักษณะเฉพาะคือมีการเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัด

รหัสตาม ICD-10 (K05.12)

อะไรที่ทำให้เกิดโรคเหงือกอักเสบ?

โรคเหงือกอักเสบแบบแผลเป็นเกิดจากการที่จุลินทรีย์มีจำนวนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และส่งผลให้ศักยภาพในการทำลายจุลินทรีย์เพิ่มขึ้นตามไปด้วย รวมทั้งกลไกการป้องกันโดยทั่วไปและเฉพาะที่ลดลง ซึ่งจุลินทรีย์เหล่านี้จะถูกกระตุ้นอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนและโปรโตซัว (ฟูโซแบคทีเรีย สไปโรคีต) เหตุผลที่กลไกการป้องกันลดลงอาจแตกต่างกันไป ได้แก่ ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ต่อมทอนซิลอักเสบ ไข้หวัดใหญ่ โรคติดเชื้ออื่นๆ ความผิดปกติทางโภชนาการ (ภาวะวิตามินซีต่ำ เป็นต้น) สถานการณ์ที่กดดัน การสูบบุหรี่ การใช้ยา

สถานการณ์หนึ่งที่บ่งชี้ถึงบทบาทของความต้านทานของร่างกายที่ลดลงในการเกิดโรคเช่นโรคเหงือกอักเสบเรื้อรังคืออุบัติการณ์สูงสุดของโรคเหงือกอักเสบเรื้อรังแบบเน่าเปื่อยมักเกิดขึ้นในช่วงฤดูหนาวถึงฤดูใบไม้ผลิของปี ในนักเรียนและบุคลากรทางทหาร - ตามลำดับระหว่างเซสชันและเซสชันการฝึกอบรมในโหมด "เตือนภัย" อย่างไรก็ตาม เหตุผลหลักมักจะเป็นสภาพสุขอนามัยที่ไม่น่าพอใจของช่องปาก การเกิดกระบวนการอักเสบที่มีฟันกรามซี่ที่สามขึ้นยากยังอธิบายได้จากการสะสมของจุลินทรีย์จำนวนมากที่มีอยู่ในกรณีดังกล่าว

อาการของโรคเหงือกอักเสบมีอะไรบ้าง?

อาการทั่วไปที่พบได้บ่อย ได้แก่ อาการปวดเฉียบพลันที่ทำให้รับประทานอาหาร พูด และแปรงฟันได้ยาก มีแผลที่เหงือกมีคราบจุลินทรีย์เน่าตาย มีกลิ่นปากแรงและไม่พึงประสงค์ อาการทั่วไปของโรคเหงือกอักเสบแบบแผลเรื้อรังจะมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นเป็น 37.5-39 องศาเซลเซียส อ่อนแรง ปวดศีรษะ ปวดข้อและกล้ามเนื้อ จากประวัติผู้ป่วย ผู้ป่วยดังกล่าวมักมีอาการเลือดออกตามไรฟันเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายปี

เมื่อตรวจภายนอก มักพบลักษณะดังต่อไปนี้: ผิวคล้ำ ผิวซีด ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรโตและเจ็บปวด มีน้ำลายไหลมาก มีคราบพลัคนุ่มๆ สะสมจำนวนมากบนฟัน มีกลิ่นเหม็นเน่าในปากเป็นลักษณะเฉพาะ

เหงือกมีเลือดออกมาก เลือดออกง่าย มีคราบสีเทาปกคลุมซึ่งสามารถขจัดออกได้ง่าย หลังจากนั้นพื้นผิวแผลที่เลือดออกก็จะถูกเปิดออก ตามกฎแล้ว เมื่อกระบวนการลุกลามถึงขีดสุด ผู้ป่วยจะหยุดแปรงฟันและรับประทานอาหารตามปกติ ซึ่งจะทำให้โรคแย่ลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากพิษรุนแรงและร่างกายอ่อนล้า กลไกการป้องกันถูกกดทับมากขึ้น

จะรู้จักโรคเหงือกอักเสบได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรคเหงือกอักเสบแบบแผลไม่ใช่เรื่องยากเนื่องจากลักษณะทางคลินิกที่เห็นได้ชัด

พารามิเตอร์ทางคลินิกของเลือดในกระบวนการที่ค่อนข้างสั้นนั้นอยู่ในขีดจำกัดปกติในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ในระยะยาว ESR และจำนวนเม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นถึงขีดจำกัดบนของค่าปกติ (8.0-9.0x10 ⁹ /l) หรือสูงกว่า อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับโรคพื้นฐานด้วย

การวินิจฉัยแยกโรค

จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างโรคเหงือกอักเสบแบบแผลเป็นจากโรคเหงือกอักเสบแบบแผลเป็นในโรคทางเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดขาวต่ำ ฯลฯ) และโรคปริทันต์อักเสบแบบอ่อนที่มีการเปลี่ยนแปลงของเหงือกแบบเน่าเปื่อย โรคเอดส์ โรคเหงือกอักเสบจากบิสมัทและตะกั่ว (ในกรณีของการเปลี่ยนแปลงของแผล-เน่าเปื่อยในโรคเหล่านี้)

[ 1 ], [ 2 ]

โรคเหงือกอักเสบรักษาอย่างไร?

ขั้นตอนการรักษาเฉพาะที่นั้นคล้ายคลึงกับขั้นตอนการรักษาการกำเริบของโรคเหงือกอักเสบเรื้อรัง โดยมุ่งเป้าไปที่การกำจัดแหล่งที่มาของการอักเสบเฉียบพลัน ป้องกันการแพร่กระจายของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาไปยังส่วนอื่น ๆ ของเยื่อบุช่องปาก มาตรการทั่วไปมุ่งเป้าไปที่การเพิ่มความต้านทานของร่างกายและกำจัดพิษ นอกเหนือจากมาตรการที่ยอมรับโดยทั่วไปแล้ว ยังจำเป็นต้องจัดเตรียมการกำจัดก้อนเนื้อที่เน่าเปื่อย ซึ่งนอกจากวิธีการทางกลล้วนๆ แล้ว ควรใช้เอนไซม์โปรตีโอไลติก ได้แก่ ทริปซิน ไคโมทริปซิน ไลโซอะมิเดส ลิทิน ไฮโกรลิทิน นิวคลีเอส เป็นต้น ขั้นตอนการรักษาทั้งหมดควรดำเนินการภายใต้การปกปิดของยาฆ่าเชื้อและยาต้านจุลชีพแบบกว้างสเปกตรัม ยาดังกล่าวได้แก่ แลคลูต ไดสเทอริน อะเซปตา สารละลายคลอเฮกซิดีน 0.06% เจลที่มีเมโทรนิดาโซล 25% และคลอเฮกซิดีน แซนกวินารีน ยาทาแซนกวินารีน 1% สารละลาย 0.2% การนวดทั้งหมดควรทำภายใต้การทา การแทรกซึม หรือการนำยาสลบเท่านั้น จนกว่าการอักเสบเฉียบพลันจะบรรเทาลง ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ล้างด้วยสารละลายข้างต้นเท่านั้น ทาเจลฆ่าเชื้อและนาสต์เองที่บ้าน นอกจากนี้ เนื่องจากมีปฏิกิริยาเจ็บปวดอย่างรุนแรง จึงแนะนำให้สั่งจ่ายยาชาเฉพาะที่แบบเม็ดที่ประกอบด้วยส่วนผสมของไลเสทแบคทีเรีย (อิมูดอน) ซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวดและต้านเชื้อจุลินทรีย์สำหรับการทายาด้วยตนเอง

กำหนดให้รับประทาน: เมโทรนิดาโซล 0.25 กรัม วันละ 3 ครั้ง และดอกซีไซคลิน 0.2 กรัม วันละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 8 วัน กรดแอสคอร์บิก + รูโตไซด์ (แอสโครูติน) 1 เม็ด วันละ 4 ครั้ง อีบาสทีน (เคสติน) เมบไฮโดรลิน (ไดอะโซลิน) หรือลอราทาดีน ตอนกลางคืน ในสถานการณ์เครียด - บรอมไดไฮโดรคลอโรฟีนิลเบนโซไดอะซีพินโอน (ฟีนาซีแพม) ส่วนผสมของเบคเทอเรฟ ฯลฯ

หลังจากกำจัดอาการอักเสบเฉียบพลันแล้ว จำเป็นต้องทำความสะอาดช่องปากและสอนกฎสุขอนามัยให้กับผู้ป่วย

ขึ้นอยู่กับระดับของรอยโรคที่เป็นแผล หลังจากการรักษา ยังคงมีข้อบกพร่องที่มีความรุนแรงแตกต่างกันออกไป

ป้องกันโรคเหงือกอักเสบได้อย่างไร?

ประกอบไปด้วยการรักษาโรคเหงือกอักเสบเรื้อรัง โรคฟันผุ การปฏิบัติตามกฎอนามัยช่องปาก และการเลิกบุหรี่อย่างทันท่วงที การทำให้ร่างกายแข็งแรงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเพื่อเพิ่มความต้านทานต่อผลกระทบของการติดเชื้อต่างๆ