โรคเหงือกอักเสบเรื้อรังบริเวณขอบเหงือก

ขอบเหงือกที่อยู่รอบ ๆ บริเวณขอบของฟันที่ไม่ได้ติดกับเยื่อหุ้มกระดูกเรียกว่า เหงือกขอบ (จากภาษาละติน margo แปลว่า ขอบ ขอบเขต) และโรคเหงือกอักเสบขอบเรื้อรังแบบเรียบง่ายเป็นกระบวนการอักเสบระยะยาวที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อบริเวณขอบเหงือกที่ไม่ติด (อิสระ) [ 1 ]

ระบาดวิทยา

ตามรายงานบางฉบับ ระบุว่าโรคเหงือกอักเสบมีผลต่อผู้ใหญ่มากกว่าร้อยละ 65 และในเด็กมากถึงร้อยละ 80 แต่กรณีโรคเหงือกอักเสบเรื้อรังที่ขอบเหงือกจะไม่ถูกนับแยกจากกัน

สาเหตุ ของโรคเหงือกอักเสบเรื้อรัง

ประการแรก เหงือกขอบ (marginalis gingivae) คืออะไร? เหงือกขอบคือขอบของเหงือกที่ไม่ได้เชื่อมต่อกับเยื่อหุ้มกระดูก โดยแยกออกจากเหงือกที่ติดอยู่ติดกัน (coniuncta gingivae) ด้วยช่องว่างหรือร่องที่ฐานของฟันด้านนอก - ร่องเหงือก ดังนั้น เหงือกขอบจึงเป็นขอบเขตระหว่างเยื่อบุผิวที่เชื่อมต่อกันของร่องนี้ (ประกอบด้วยเส้นใยคอลลาเจนชนิดที่ 1 และ 3) และเยื่อบุผิวเมือกของเหงือกส่วนที่เหลือและช่องปาก ขอบเหงือกสามารถเคลื่อนที่ได้ แต่ติดกับพื้นผิวฟันโดยลามินาฐานและเฮมิเดสโมโซมระหว่างเซลล์ของเนื้อเยื่อบุผิว ซึ่งช่วยพยุงการยึดเกาะของเนื้อเยื่ออ่อนของเหงือกกับเนื้อเยื่อแข็งของฟัน

สาเหตุหลักของการอักเสบของเยื่อบุผิวขอบเหงือกเกี่ยวข้องกับการบุกรุกของการติดเชื้อแบคทีเรียโดยแพร่กระจายจากไบโอฟิล์มแบคทีเรีย - คราบพลัคบนฟัน

หากคราบพลัคที่เกิดจากแบคทีเรียสะสมมากขึ้นตามกาลเวลา ขอบเหงือกที่ว่างอาจเกิดการอักเสบได้ [ 2 ]

ดูเพิ่มเติม - เหงือกอักเสบ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคเหงือกอักเสบขอบเรื้อรัง ได้แก่:

• สุขอนามัยช่องปากไม่ดี;
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจากสาเหตุใดๆ ก็ตาม
• การกินขนมหรืออาหารประเภทแป้งมากเกินไป
• การสูบบุหรี่;
• ปากแห้ง;
• โรคต่อมไร้ท่อ เช่น เบาหวาน
• เคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง;
• การใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน, สเตียรอยด์, ยากันชัก, ยาแก้ขาดเลือดในกลุ่มบล็อกช่องแคลเซียมเป็นเวลานาน

นอกจากนี้ การอักเสบของขอบเหงือกและเหงือกทั้งหมดยังอาจเกิดขึ้นได้ในเด็กที่มีความผิดปกติของระบบฟันและถุงลม โดยเฉพาะอาการขากรรไกรล่างยื่น - การสบฟันตรงกลาง ร่วมกับอาการคอสต์มันน์หรือโรคผิวหนังที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่เรียกว่า Papillon-Lefèvre และในบรรดาโรคที่กระตุ้นให้เกิดโรคเหงือกอักเสบในผู้ใหญ่ ได้แก่ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและเนื้องอกของตับอ่อนที่ทำงานด้วยฮอร์โมนซึ่งผลิตฮอร์โมนกลูคากอน [ 3 ]

กลไกการเกิดโรค

จุลินทรีย์ในช่องปากของมนุษย์ประกอบด้วยแบคทีเรียหลายร้อยชนิดที่แตกต่างกัน และการเกิดโรคเหงือกอักเสบบริเวณขอบเหงือกแบบธรรมดาเกิดจากการกระตุ้นไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ เม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟนิวเคลียร์ที่ปกป้อง และอิมมูโนโกลบูลิน (IgG) ในการตอบสนองต่อเอนไซม์ สารพิษ สารเคมีที่กระตุ้น และแอนติเจนที่แบคทีเรียสร้างขึ้นซึ่งแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อด้วยการแพร่กระจาย เป็นผลให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบ

ตัวอย่างเช่น แบคทีเรีย Streptococcus mutans และ Actinobacteria ที่มีอยู่ในช่องปากตลอดเวลาจะย่อยซูโครสด้วยเอนไซม์และปล่อยกรดแลกติกออกมา ทำให้ค่า pH ของน้ำลายเปลี่ยนไป ส่งผลให้เกิดสภาวะกระตุ้นการเติบโตของจุลินทรีย์อื่นๆ ของจุลินทรีย์ที่จำเป็นในช่องปาก เช่น Fusobacterium nucleatum ซึ่งด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์จะเข้าไปย่อยฟอสโฟลิปิดของเยื่อหุ้มเซลล์ของเยื่อบุผิวเมือก

และเอนไซม์ของแบคทีเรียผูกขาด Tannerella forsythia ก่อให้เกิดการสลายตัวของไกลโคสะมิโนไกลแคนของโฮสต์ (มิวโคโพลีแซ็กคาไรด์) ซึ่งรวมถึงกรดไฮยาลูโรนิก ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเมทริกซ์ระหว่างเซลล์ของเยื่อบุผิวเหงือก

แบคทีเรียสไปโรคีตในช่องปาก Treponema denticola ที่จับกับโมเลกุลโปรตีนของเซลล์เยื่อบุผิวและเมทริกซ์ระหว่างเซลล์ของเนื้อเยื่อเหงือกจะแสดงฤทธิ์ทำลายเซลล์ โดยทำลายโครงสร้างของเยื่อหุ้มเซลล์ ในทำนองเดียวกัน แบคทีเรียแอนแอโรบิกรูปแบคทีเรียแกรมลบ Porphyromonas gingivalis จะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์เยื่อบุผิวเหงือก

อาการ ของโรคเหงือกอักเสบเรื้อรัง

สัญญาณเริ่มแรกของโรคเหงือกอักเสบบริเวณขอบเหงือก คือ อาการแดงและบวมของขอบเหงือก

ในเวลาเดียวกันหรือหลังจากนั้นไม่นาน อาการต่างๆ จะปรากฏในรูปแบบของเลือดออกตามไรฟันและกลิ่นปาก ในขณะเดียวกัน อาการปวดเหงือกนั้นพบได้ค่อนข้างน้อยและเกิดขึ้นในภายหลัง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

กระบวนการอักเสบเรื้อรังของเหงือกส่วนขอบอาจไม่เพียงนำไปสู่โรคเหงือกอักเสบแบบแผลเน่าเท่านั้น แต่ยังอาจดำเนินไปสู่โรคปริทันต์ได้ อีกด้วย

ภาวะแทรกซ้อน เช่น การเกิดต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรอักเสบและโรคปริทันต์อักเสบที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูก - โดยมีส่วนหนึ่งของรากฟันถูกเปิดออกและมีความเสี่ยงที่จะสูญเสียรากฟัน - ก็เป็นไปได้เช่นกัน

การวินิจฉัย ของโรคเหงือกอักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรคเหงือกอักเสบทุกประเภทจะทำได้โดยการตรวจช่องปากตรวจดูฟันและเหงือกว่ามีคราบพลัคหรือสัญญาณของการอักเสบหรือไม่

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรครวมถึงโรคเหงือกอักเสบชนิดอื่นๆ รวมถึงโรคปริทันต์อักเสบและโรคปริทันต์อักเสบด้วย

การรักษา ของโรคเหงือกอักเสบเรื้อรัง

วิธีการรักษาโรคเหงือกอักเสบเรื้อรังบริเวณขอบเหงือกและวิธีการรักษา - รวมถึงยาต้านแบคทีเรีย ยาฆ่าเชื้อ วิธีการที่บ้าน (บ้วนปากด้วยเบกกิ้งโซดา โพรโพลิส ยาต้มจากพืชสมุนไพร) - ซึ่งมีรายละเอียดอยู่ในเอกสารเผยแพร่:

• การรักษาอาการเหงือกอักเสบ
• การรักษาอาการเลือดออกเหงือก
• โรคเหงือกและการรักษา
• เหงือกอักเสบในเด็ก: วิธีการรักษาและบรรเทาอาการอักเสบ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาบางชนิดที่แนะนำสำหรับโรคเหงือกอักเสบ:

• จิวาเล็กซ์
• เฮกโซรัล
• เฮกโซเซปต์
• ไฟโตเดนท์
• อากิเซปต์
• ยาทาและเจลสำหรับเหงือกอักเสบ
• น้ำยาบ้วนปากลิสเตอรีน

การป้องกัน

วิธีเดียวที่จะป้องกันการเกิดโรคเหงือกอักเสบได้คือการแปรงฟันอย่างถูกสุขอนามัยสม่ำเสมอ

พยากรณ์

โรคเหงือกอักเสบของขอบเหงือกเป็นโรคเหงือกชนิดไม่รุนแรงและพบได้บ่อยที่สุด ซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยการไปพบทันตแพทย์อย่างทันท่วงที