โรคปริทันต์อักเสบ: สาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

โรคปริทันต์อักเสบเป็นโรคอักเสบที่พบบ่อยในเนื้อเยื่อรอบข้าง ตามสถิติมากกว่า 40% ของโรคของระบบ dentoalveolar มีการอักเสบของโรคปริทันต์โรคฟันผุเฉพาะและ pulpitis.

โรคปริทันต์เกี่ยวข้องกับตัวอักษรทุกกลุ่มอายุตั้งแต่เด็กจนถึงวัยสูงอายุ ตัวบ่งชี้เปอร์เซ็นต์ขึ้นอยู่กับการคำนวณ 100 กรณีของการรักษาทางทันตกรรมสำหรับความเจ็บปวดทางทันตกรรม:

• อายุ 8 ถึง 12 ปี – 35% กรณี.
• อายุ 12-14 ปีเก่า – 35-40% (การสูญเสียฟัน 3-4 ซี่).
• От 14 до 18 ปีเก่า – 45% (с การสูญเสียฟัน 1-2).
• 25-35 ปีเก่า – 42%.
• ผู้ที่อายุเกิน 65 ปี – 75% (การสูญเสียฟัน 2 ถึง 5 ซี่).

หากไม่ได้รับการรักษาโรคปริทันต์อักเสบการติดเชื้อในช่องปากจะส่งผลให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะภายในซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิด endocarditis ทุกโรคของโรคปริทันต์โดยทั่วไปหรืออีกวิธีหนึ่งส่งผลกระทบต่อสุขภาพของมนุษย์และลดคุณภาพชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ.

รหัส ICD 10

В การปฏิบัติทางทันตกรรมได้รับการยอมรับในการจำแนกโรคของเนื้อเยื่อปริทันต์ตาม ICD-10 นอกจากนี้ยังมีการจำแนกประเภทภายในซึ่งทำโดยผู้เชี่ยวชาญของสถาบันการแพทย์ทางการแพทย์มอสโก (MMSI) ซึ่งได้รับการรับรองจากสถาบันทางการแพทย์หลายแห่งในพื้นที่หลังสหภาพโซเวียต.

อย่างไรก็ตาม ICD-10 ยังคงได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการและใช้ในเอกสารประกอบโรคปริทันต์อักเสบได้อธิบายไว้ในลักษณะนี้:

รหัส	ชื่อ
К04	โรคของเนื้อเยื่อปริทันต์
К04.4	โรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลันของเยื่อกระดาษ
	โรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลัน
К04.5	โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง
	Apully granuloma
К04.6	ฝีฝีริดสีดวงทวารที่มีทวาร: Dentalynыy dentoalveolar ฝีฝีปอด aetiologies
К04.60	ทวารที่มีการสื่อสารกับไซนัสของทรวงอก
К04.61	โพรงที่มีโพรงจมูก
К04.62	ช่องทวารมีการสื่อสารกับช่องปาก
К04.63	Fistula มีข้อความถึงผิว
К04.69	ฝีฝีฝีไม่ระบุมีทวาร
К04.7	ฝีรอบนอกโดยไม่ต้องทวาร: ฝีฝีเท้าทันตกรรม ฝี Dentoalveolar ฝีฝีปอด aetiologies ฝีรอบนอกโดยไม่ต้องทวาร
К04.8	ถุงราก (ถุงราก): Apical (ปริทันต์) periapical
К04.80	Apical, cyst ด้านข้าง
К04.81	ถุงตกค้าง
К04.82	ซีสต์อักเสบ
К04.89	ถุงรากไม่ระบุรายละเอียด
К04.9	ความผิดปกติอื่น ๆ ที่ไม่ระบุรายละเอียดของเนื้อเยื่อปริทันต์

มันควรจะได้รับการยอมรับว่าการจำแนกประเภทของโรคปริทันต์ยังคงมีอยู่ความสับสนเนื่องจากความจริงที่ว่าในนอกจากนี้ยังมีการจัดระบบภายใน MMIS ลูกบุญธรรมทันตแพทย์ปฏิบัติที่อดีตประเทศ CIS ยกเว้น ICD-10 มีการจัดหมวดหมู่ของคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก แตกต่างกันมากเหล่านี้สมควรได้รับความเคารพและให้ความสนใจกับเอกสารที่ไม่ได้อย่างไรก็ตาม "ปริทันต์อักเสบเรื้อรัง" ส่วนสามารถตีความแตก ในรัสเซียและยูเครนมีความหมายที่เหมาะสมทางคลินิกของ "เส้นใย granulating ปริทันต์ granulomatous" ในขณะที่ใน ICD-10 ก็จะอธิบายว่า granuloma ปลายนอกเหนือไปจากการจำแนกระหว่างประเทศของโรคการแก้ไข 10 ไม่ได้อยู่ nosology "ปริทันต์อักเสบเรื้อรังในระยะเฉียบพลัน "ซึ่งใช้โดยแพทย์ในประเทศเกือบทั้งหมด คำนิยามนี้ใช้ในสถาบันการศึกษาและทางการแพทย์ของเราใน ICD-10 แทนรหัส - K04.7 «periapical abscess โดยไม่มีการสะสมของลำไส้เล็ก "ซึ่งครบถ้วนสอดคล้องกับภาพทางคลินิกและการพิสูจน์ทางพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตามในแง่ของการบันทึกลักษณะของเนื้อเยื่อ periapical โรค ICD เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป-10.

สาเหตุของโรคปริทันต์อักเสบ

สาเหตุสาเหตุของโรคปริทันต์อักเสบแบ่งออกเป็น 3 ประเภทคือ

1. โรคปริทันต์อักเสบติดเชื้อ
2. โรคปริทันต์อักเสบที่เกิดจากการบาดเจ็บ
3. โรคปริทันต์อักเสบโดยการใช้ยา

การรักษาด้วยจุลินทรีย์จะขึ้นอยู่กับปัจจัยทางจริยธรรมปัจจัยเหล่านี้มีผลโดยตรงจากการมีหรือไม่มีการติดเชื้อระดับความเปลี่ยนแปลงของการยึดติดของเนื้อเยื่อปริทันต์ความรุนแรงของการบาดเจ็บหรือการสัมผัสกับสารเคมีที่ก่อให้เกิดความก้าวร้าว

1. โรคปริทันต์อักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อ ในเนื้อเยื่อปริทันต์ส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบโดยจุลินทรีย์รวมทั้ง "นำไปสู่" streptococci hemolytic (62-65%) และ streptococci saprophytic และเชื้อ, nonhemolytic (12-15%) และจุลินทรีย์อื่น ๆ Epidermal streptococci เป็นปกติอยู่ในช่องปากโดยไม่ก่อให้เกิดกระบวนการอักเสบ แต่มีชนิดย่อย - ที่เรียกว่า "zelenyaschy" Streptococcus "ซึ่งประกอบด้วยองค์ประกอบโปรตีนผิว โปรตีนนี้สามารถที่จะผูกไกลโคโปรตีนในน้ำลายเชื่อมต่อกับเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ (เชื้อรายีสต์ veyonellami, fuzobakterii) และรูปแบบที่เฉพาะเจาะจงคราบจุลินทรีย์บนฟัน สารประกอบแบคทีเรียทำลายเคลือบฟันขนานผ่านช่องเก็บเหงือกและคลองรากขับสารพิษออกสู่ปริทันต์โดยตรง โรคฟันผุและ pulpitis เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคปริทันต์ติดเชื้อ ปัจจัยอื่น ๆ ได้แก่ การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียที่เจาะเข้าไปในปริทันต์ผ่านทางเลือดหรือน้ำเหลืองตัวอย่างเช่นไข้หวัดใหญ่ไซนัสอักเสบและโรคกระดูกพรุน ในเรื่องนี้กระบวนการอักเสบที่ติดเชื้อในปริทันต์จะถูกจัดกลุ่มเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

• ปริทันต์ปริทันต์
• ปริทันต์ปริทันต์

2. โรคปริทันต์อักเสบที่เกิดจากบาดแผล บาดเจ็บดังกล่าวสามารถผ่านฟกช้ำเจาะเมื่อเคี้ยวองค์ประกอบที่เป็นของแข็ง (กรวดกระดูก) นอกเหนือไปครั้งเดียวได้รับบาดเจ็บมีและการบาดเจ็บเรื้อรังกระตุ้นโดยการรักษาที่ผิดทางทันตกรรม (ซีลผิด) และสบฟัน, ความดันอยู่กับจำนวนของฟันในหลักสูตรของกิจกรรมทางวิชาชีพ (กระบอกเสียงของตราสารลม) นิสัยที่ไม่ดี (อาหารว่างฟันวัตถุที่เป็นของแข็งที่ - หอยปากกากัด , ดินสอ) ในเนื้อเยื่อบาดเจ็บเรื้อรังในระยะแรกมีการปรับตัวที่จำเป็นที่จะต้องเกินบาดเจ็บซ้ำค่อยๆแปลงกระบวนการของการชดเชยในการอักเสบ
3. โรคปริทันต์อักเสบที่เกิดจากปัจจัยยามักเป็นผลมาจากการรักษาที่ไม่ถูกต้องในการดูแลเยื่อกระดาษแข็งหรือโรคปริทันต์อักเสบ สารเคมีที่แรงซึมผ่านเนื้อเยื่อกระตุ้นการอักเสบ สามารถเป็น tricresolfor, asen, formalin, phenol, resorcinol, ฟอสเฟตซีเมนต์, paracine, การบรรจุวัสดุและอื่น ๆ นอกจากนี้ทุกปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่พัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการใช้ยาปฏิชีวนะในทางทันตกรรมยังอยู่ในประเภทของโรคปริทันต์ทางการแพทย์

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคปริทันต์อักเสบสามารถเกี่ยวข้องกับโรคเช่นโรคเหงือกอักเสบเรื้อรังโรคปริทันต์อักเสบเยื่อกระดาษทิชชูเมื่อการอักเสบปริทันต์ถือได้ว่าเป็นเรื่องรอง ในเด็กโรคปริทันต์อักเสบมักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคฟันผุ ปัจจัยที่กระตุ้นการอักเสบของโรคปริทันต์อาจเกิดจากการไม่ปฏิบัติตามกฎอนามัยช่องปากอาการเหน็บชาขาดสารอาหาร ควรสังเกตว่ายังมีโรค somatic ที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคปริทันต์อักเสบ:

• โรคเบาหวาน
• พยาธิสภาพเรื้อรังของระบบต่อมไร้ท่อ
• โรคหัวใจและหลอดเลือดซึ่งสามารถกระตุ้นการติดเชื้อเรื้อรังในช่องปากได้เรื้อรัง
• พยาธิสภาพเรื้อรังของระบบปอดหลอดลมอักเสบ
• โรคของระบบทางเดินอาหาร

สรุปเราสามารถระบุ 10 ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดโรคปริทันต์อักเสบได้

• กระบวนการอักเสบในเยื่อกระดาษเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• เยื่อหุ้มสมองเยื่อหุ้มปอด
• ยาเกินขนาดของยาในการรักษาโรคเยื่อกระดาษแข็ง (ระยะเวลาการรักษาหรือปริมาณยา)
• การบาดเจ็บจากบาดแผลของโรคปริทันต์ในการรักษาเยื่อกระดาษหรือการรักษาคลอง การบอบช้ำเคมีระหว่างการทำหมันการสุขาภิบาลช่องทาง
• ความเสียหายที่ตามมาของปริทันต์ในระหว่างการบรรจุ (การผลักวัสดุบรรจุ)
• เยื่อกระดาษทิชชูตกค้าง (ราก)
• การรุกของการติดเชื้อในคลองเกินกว่าปลาย
• ปฏิกิริยาการแพ้ของเนื้อเยื่อปริทันต์ต่อยาหรือผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของเชื้อจุลินทรีย์ - เชื้อโรคอักเสบ
• การติดเชื้อของปริทันต์เลือดน้ำเหลืองและการติดต่อน้อยลง
• การบาดเจ็บทางกายภาพของฟัน - การทำงาน, การรักษา (การจัดการการจัดฟัน), กัดหัก

[1]

การเกิดโรคปริทันต์อักเสบ

กลไกการสร้างเนื้อเยื่อของการอักเสบของเนื้อเยื่อปริทันต์เกิดจากการแพร่กระจายของเชื้อโรคสารพิษ การอักเสบสามารถเกิดขึ้นภายในขอบเขตของฟันที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น แต่ยังสามารถจับฟันที่อยู่ติดกันรอบ ๆ เนื้อเยื่อเหงือกที่อ่อนนุ่มบางครั้งแม้แต่เนื้อเยื่อของกรามตรงกันข้าม การเกิดพยาธิสภาพของปริทันต์อักเสบเป็นลักษณะของการพัฒนาของเสมหะ, periostitis ที่มีกระบวนการเรื้อรังที่กำลังทำงานอยู่และอาการกำเริบที่ตามมา โรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลันจะพัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็วการอักเสบเกิดขึ้นจาก anaphylactic ชนิด hyperergic ซึ่งมีปฏิกิริยาตอบสนองที่คมชัดของสิ่งมีชีวิตทำให้ความรู้สึกไวต่อการระคายเคืองน้อยที่สุด ถ้าภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือตัวกระตุ้นไม่ทำงาน (แบคทีเรียที่มีความผิดปรกติ) โรคปริทันต์อักเสบจะกลายเป็นรูปแบบเรื้อรังของการไหลเวียนซึ่งมักไม่มีอาการ การอักเสบต่อเนื่องของโฟมมีผลต่อร่างกายในลักษณะที่ไวต่อการอักเสบซึ่งนำไปสู่กระบวนการอักเสบเรื้อรังในอวัยวะย่อยอาหารหัวใจ (endocarditis) ไต

เส้นทางการติดเชื้อในปริทันต์:

• โรคเยื่อกระดาษคำนวณที่ซับซ้อนจะกระตุ้นการกินสารพิษเข้าไปในปริทันต์โดยผ่านทางปลายยอด กระบวนการนี้จะเริ่มทำงานโดยการกินอาหารการทำงานของ masticatory โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการกัดไม่ถูกต้อง ถ้าช่องว่างของฟันที่อุดฟันถูกปิดผนึกและผลิตภัณฑ์ของการสลายตัวตายได้ปรากฏตัวขึ้นแล้วในเยื่อกระดาษการเคลื่อนไหวของการเคี้ยวใด ๆ จะทำให้เกิดการติดเชื้อขึ้น
• การบาดเจ็บที่ฟัน (เป่า) กระตุ้นการทำลายฟันและปริทันต์การติดเชื้อสามารถเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยการสัมผัสกับการไม่ปฏิบัติตามสุขอนามัยในช่องปาก
• การติดเชื้อของเนื้อเยื่อปริทันต์อาจเป็นไปได้ที่จะเป็นไปได้ในกรณีของโรคไวรัส - ไข้หวัดใหญ่วัณโรคโรคตับอักเสบและโรคปริทันต์อักเสบที่เกิดขึ้นในรูปแบบเรื้อรังและมักไม่แสดงอาการ

สถิติบอกว่าส่วนใหญ่เป็นเส้นทางที่ลดลงของการติดเชื้อ Streptococci ข้อมูลสำหรับ 10 ปีที่ผ่านมามีดังนี้:

• สายพันธุ์ของ streptococci ที่ไม่ใช่ hemolytic - 62-65%
• สายพันธุ์ของ Streptococcus mutans Streptococcus mutans Streptococcus sanguis - 23-26%
• Streptococci ที่ละลายในเลือด - 12%

โรคปริทันต์อักเสบของฟัน

โรคปริทันต์เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ซับซ้อนซึ่งเข้าสู่เป็นส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อปริทันต์ เนื้อเยื่อปริทันต์เติมช่องว่างระหว่างฟันที่เรียกว่าช่องว่างปริทันต์ (ระหว่างแผ่นและผนังของถุงลมปูนซีเมนต์รากฟันที่) กระบวนการอักเสบในบริเวณที่เรียกว่าปริทันต์จากคำกรีก: ประมาณ - ชานเมืองฟัน - Odontos และการอักเสบ - ITIS โรคยังสามารถเรียกว่า peritsementitom ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับปูนซีเมนต์รากฟัน การอักเสบเป็นภาษาท้องถิ่นที่ด้านบน - ในส่วนปลายที่เป็นที่ปลายราก (ปลายแปลบน) หรือที่ขอบของเหงือกอักเสบคือกระจายน้อยกระจายทั่วปริทันต์ โรคปริทันต์อักเสบถือว่าเป็นโรคอักเสบซึ่งหมายถึงโรคของเนื้อเยื่อรอบข้างและเยื่อกระดาษทิชชู ตามที่ทันตแพทย์สังเกตการปฏิบัติอักเสบปริทันต์เป็นส่วนใหญ่มักจะเกิดจากฟันผุเรื้อรังและ pulpitis เมื่อผลิตภัณฑ์รายละเอียดของการติดเชื้อแบคทีเรียสารพิษไมโครตกเยื่อตายจากหลุมรากในหลุมที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อของเส้นเอ็นฟันเหงือก ขนาดของแผลที่โฟกัสของเนื้อเยื่อกระดูกขึ้นอยู่กับระยะเวลาระยะเวลาของการอักเสบและชนิดของจุลินทรีย์ - เชื้อโรค ปลอกรากฟันอักเสบเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันยุ่งเกี่ยวกับกระบวนการปกติของการส่งผ่านข้อมูลที่มีค่าคงที่ของการมุ่งเน้นที่การติดเชื้อกระตุ้นอาการปวดอาการมักจะมากเกินไปในกระบวนการกำเริบ นอกจากนี้สารพิษเข้าสู่อวัยวะภายในด้วยการไหลเวียนของโลหิตและอาจทำให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่างในร่างกาย

โรคปริทันต์อักเสบและเยื่อกระดาษทิชชู

โรคปริทันต์อักเสบเป็นผลมาจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบดังนั้นทั้งสองโรคของระบบทางทันตกรรมมีส่วนเกี่ยวข้อง แต่ถือว่าเป็นรูปแบบของ nosological ที่แตกต่างกัน วิธีการแยกความแตกต่างระหว่างโรคปริทันต์อักเสบและเยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบ? บ่อยครั้งที่การแยกแยะความผิดปกติของโรคปริทันต์อักเสบหรือเยื่อกระดาษผิดปกติเป็นเรื่องยากมากดังนั้นเราจึงเสนอเกณฑ์ต่อไปนี้ในข้อแตกต่างที่นำเสนอในฉบับนี้:

โรคปริทันต์อักเสบรุนแรงแบบเฉียบพลัน	เยื่อกระดาษทิชชูอักเสบเฉียบพลัน (แปล)
อาการปวดที่เพิ่มขึ้นความ เจ็บปวดไม่ได้ขึ้นอยู่กับสิ่งเร้า ประสาทสัมผัสไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด เปลี่ยนเยื่อเมือก	ปวดมีอาการปากเปล่า, ตัวละครที่เกิดขึ้นเอง Probe ทำให้เกิดอาการปวด เมือกโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง
กระบวนการที่เป็นหนองเฉียบพลันในปริวรรต	เยื่อกระดาษทิชชูแบบกระจาย
ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองอาการ ปวดอย่างเห็นได้ชัดในฟันที่ก่อให้เกิด ความเจ็บปวด - ไม่มีอาการปวด เยื่อเมือกเปลี่ยนแปลงการ เสื่อมสภาพของสภาพทั่วไปการ เอ็กซ์เรย์แสดงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างปริทันต์	อาการปวดแผลพุพอง ปวดแผ่ลงในช่องประสาท trigeminal ช่อง คลอดไม่มีการเปลี่ยนแปลง สภาพทั่วไปภายในช่วงปกติ
โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังรูปแบบเส้นใย	โรคฟันผุจุดเริ่มต้นของเยื่อกระดาษแข็ง
การเปลี่ยนสีของมงกุฎฟัน Probing - ไม่มีอาการปวด ไม่มีผลต่ออุณหภูมิ	สีของมงกุฎฟันจะถูกเก็บไว้ Sensing เจ็บปวด การทดสอบอุณหภูมิที่ระบุไว้
โรคปริทันต์เม็ดเรื้อรัง	เยื่อหุ้มปัสสาวะเยื่อหุ้มปอด (บางส่วน)
ความเจ็บปวดที่เกิดจากการถ่าย ปัสปน Probing - ไม่มีอาการปวด Mucous changed สภาพทั่วไปทนทุกข์ทรมาน	ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นโดยการอุ่นอาหารอุ่นการดื่มการ รับรู้ทำให้เกิดอาการปวด เมือกไม่มีการเปลี่ยนแปลง สภาพทั่วไปภายในขอบเขตของบรรทัดฐาน
โรคปริทันต์เม็ดโลหิตเรื้อรัง	เยื่อกระดาษแข็งที่เรียบง่ายในรูปแบบเรื้อรัง
ความเจ็บปวดเป็นสิ่งที่ไม่สำคัญพอประมาณ การเปลี่ยนสีของฟันการ รับรู้โดยไม่มีอาการปวด ไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ กับตัวกระตุ้นอุณหภูมิ	กระตุ้นความเจ็บปวดในอุณหภูมิ สีของมงกุฎฟันไม่เปลี่ยนแปลง Probing เจ็บปวด ตัวอย่างอุณหภูมิสูง

ความแตกต่างของโรคปริทันต์อักเสบและเยื่อกระดาษเป็นคำสั่งบังคับเพราะช่วยในการสร้างกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมและลดความเสี่ยงของการกำเริบภาวะแทรกซ้อน

โรคปริทันต์ในเด็ก

น่าเสียดายที่โรคปริทันต์ในเด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมากขึ้น ตามกฎการอักเสบของเนื้อเยื่อปริทันต์กระตุ้นให้เกิดโรคฟันผุ - โรคของอารยธรรม นอกจากนี้เด็ก ๆ มักไม่ค่อยบ่นเกี่ยวกับปัญหาทางทันตกรรมและบิดามารดาละเลยการตรวจสอบเชิงป้องกันของทันตแพทย์เด็ก ดังนั้นโรคปริทันต์ของเด็กตามสถิติเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 50% ของทุกกรณีของการรักษาในสถาบันทันตกรรม

กระบวนการอักเสบปริทันต์สามารถแบ่งออกได้เป็น 2 ประเภทคือ

1. โรคปริทันต์อักเสบของฟันทารก
2. โรคปริทันต์อักเสบของฟันน้ำนม

มิฉะนั้นการจัดประเภทของการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบข้างในเด็กเป็นระบบในลักษณะเดียวกับโรคปริทันต์ในผู้ป่วยผู้ใหญ่

ภาวะแทรกซ้อนของโรคปริทันต์อักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนที่กระตุ้นการอักเสบของเนื้อเยื่อปริท้องที่แบ่งออกเป็นส่วน ๆ ในท้องถิ่นและทั่วไป

ภาวะแทรกซ้อนของโรคปริทันต์อักเสบโดยทั่วไป:

• ปวดหัวถาวร
• การมึนเมาทั่วไปของสิ่งมีชีวิต (บ่อยครั้งที่โรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลัน)
• hyperthermia บางครั้งถึงระดับที่สำคัญของ 39-40 องศา
• โรคเรื้อรังของโรคปริทันต์กระตุ้นให้เกิดโรค autoimmune จำนวนมากในหมู่ผู้ที่เป็นโรคไขข้อและ endocarditis เป็นผู้นำและ pathologies ไตมีน้อย

ภาวะแทรกซ้อนของโรคปริทันต์ในท้องถิ่น:

• ซีสต์, ทวาร
• การก่อตัวของหนองในรูปฝี abscesses
• การพัฒนากระบวนการที่เป็นหนองอาจทำให้เกิดคอหอยได้
• osteomyelitis
• เมื่อมีสารเข้าไปในไซนัสทแยงมุม

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือกระบวนการที่เป็นหนองเมื่อหนองกระจายไปในทิศทางของเนื้อเยื่อกระดูกของขากรรไกรและออกไปสู่ periosteum (ใต้ periosteum) การเผาผลาญและการละลายเนื้อเยื่อกระตุ้นการพัฒนาของเสมหะที่คอในลำคอ ด้วยโรคปริทันต์ที่ทำให้เกิดอาการปริทันต์อักเสบบริเวณขากรรไกรบน (premolars, mol) ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดคือฝีไซนัสอักเสบจากต่อมน้ำเหลืองและต่อมทอนซิลอักเสบ

ยากที่จะคาดการณ์ผลของภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการอพยพของแบคทีเรียเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วพวกเขาจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกระดูกขากรรไกรแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง ปฏิกิริยาของกระบวนการขึ้นอยู่กับชนิดและรูปแบบของปริทันต์สภาพของสิ่งมีชีวิตและคุณสมบัติในการป้องกัน การวินิจฉัยโรคและการรักษาอย่างถูกต้องช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน แต่มักไม่ขึ้นอยู่กับแพทย์ แต่ในผู้ป่วยเองนั่นคือเกี่ยวกับระยะเวลาของการแสวงหาการดูแลทันตกรรม

[2], [3], [4], [5]

การวินิจฉัยโรคปริทันต์อักเสบ

มาตรการการวินิจฉัยไม่ได้มีความสำคัญเพียงแค่พวกเขาอาจเป็นเกณฑ์หลักในการกำหนดภาวะการอักเสบของปริทันต์อย่างมีประสิทธิภาพ

การวินิจฉัยโรคปริทันต์อักเสบเกี่ยวข้องกับการเก็บรวบรวมข้อมูล anamnestic การตรวจสอบช่องปากวิธีการเพิ่มเติมและวิธีการตรวจสอบเพื่อประเมินสภาพของปลายและพื้นที่ perianpical นอกจากนี้การวินิจฉัยโรคควรระบุรากสาเหตุของการอักเสบซึ่งบางครั้งอาจเป็นเรื่องยากมากที่จะทำอะไรกับการรักษาที่ไม่ดีของผู้ป่วยจากผู้ป่วย สถานะเฉียบพลันเป็นเรื่องง่ายที่จะประเมินได้มากกว่าการวินิจฉัยกระบวนการที่ถูกละเลยและเรื้อรัง

นอกเหนือจากเหตุผลทางจริยธรรมการประเมินอาการทางคลินิกของโรคปริทันต์อักเสบต่อไปนี้มีความสำคัญในการวินิจฉัย:

• ความต้านทานหรือการแพ้ยาหรือวัสดุทางทันตกรรมเพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยายา
• ภาวะทั่วไปของผู้ป่วยการปรากฏตัวของปัจจัยทางพยาธิสภาพร่วมกัน
• การอักเสบเฉียบพลันของเยื่อเมือกในช่องปากและการประเมินขอบสีแดงของริมฝีปาก
• การปรากฏตัวของโรคอักเสบเรื้อรังหรือเฉียบพลันของอวัยวะภายในและระบบ
• เงื่อนไขที่เป็นอันตราย - อาการหัวใจวาย, การละเมิดการไหลเวียนโลหิต

ภาระการตรวจวินิจฉัยหลักจะแบกรับการตรวจด้วยรังสีเอ็กซเรย์ซึ่งช่วยในการสร้างความแตกต่างอย่างแม่นยำในการวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับระบบผิวหนังรอบข้าง

การวินิจฉัยโรคปริทันต์อักเสบเกี่ยวข้องกับการระบุและการบันทึกข้อมูลดังกล่าวตามโปรโตคอลที่แนะนำในการสำรวจ:

• ขั้นตอนของกระบวนการ
• ขั้นตอนของกระบวนการ
• การมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อน
• การจำแนกตาม ICD-10
• เกณฑ์เพื่อช่วยในการกำหนดสภาวะของฟันเป็นฟันถาวรหรือฟันชั่วคราว
• ช่องทาง
• การแปลความเจ็บปวด
• สภาพของต่อมน้ำหลือง
• ความคล่องตัวของฟัน
• ระดับความเจ็บปวดกับกระทบ, palpation
• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อรอบรูใน X-ray

นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องประเมินลักษณะอาการอาการปวดระยะเวลาระยะเวลาเขตการแปลภาษาการมีหรือไม่มีการฉายรังสีการพึ่งพาอาหารและการกระตุ้นด้วยอุณหภูมิ

มีมาตรการอะไรในการตรวจสอบการอักเสบของเนื้อเยื่อปริทันต์?

• การตรวจและการตรวจพินิจ
• คลำ
• Perkussyya
• การตรวจสอบภายนอกบริเวณใบหน้า
• การตรวจสอบช่องปาก
• ช่องเสียง
• การทดสอบด้วย Thermodiagnostic
• การประเมินภาวะแทรกซ้อน
• การแสดงภาพด้วยเรเดียล
• การตรวจด้วย Electrodontometric
• รังสีวิทยาท้องถิ่น
• Ortopantomogramma
• วิธีการเกี่ยวกับภาพ Radiovisual
• การประเมินดัชนีสุขอนามัยช่องปาก
• นิยามของปริทันต์

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

การวินิจฉัยโรคปริทันต์ผิดปกติ

เนื่องจากโรคปริทันต์อักเสบมีความเกี่ยวพันกับเงื่อนไขการทำลายล้างก่อนหน้านี้จึงมักมีลักษณะคล้ายคลึงกับอาการทางคลินิกที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ การวินิจฉัยแยกจะช่วยในการแยกรูปแบบของ nosological ที่คล้ายกันและเลือกกลวิธีที่เหมาะสมและกลยุทธ์ในการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งสำคัญสำหรับการรักษากระบวนการเรื้อรัง

1. โรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลันแตกต่างกับเยื่อกระดาษทิชชูแบบกระจาย, เยื่อกระดาษผิดปกติ, อาการกำเริบของโรคปริทันต์เรื้อรังที่มีโรคกระดูกเชิงกรานเฉียบพลัน, โรคเยื่อบุโพรงอักเสบ
2. รูปแบบที่เป็นหนองของโรคปริทันต์อักเสบควรแยกออกจากซิสท์ที่มีรากใกล้เคียงกัน สำหรับ circumcortical cyst สัญญาณของการ resorption กระดูกมีลักษณะซึ่งไม่ใช่กรณีที่มีการอักเสบปริทันต์ นอกจากนี้ circumcision cyst ยังมีอาการบวมที่บริเวณกระดูกเชิงกรานกระตุ้นการกระจัดของฟันซึ่งไม่ปกติสำหรับปริทันต์อักเสบ
3. ปริทันต์เฉียบพลันอาจจะคล้ายกับ odontogenic ไซนัส maxillary และไซนัสอักเสบเนื่องจากเงื่อนไขเหล่านี้ทั้งหมดจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดแผ่ตามทิศทางช่องของเส้นประสาท trigeminal ที่อ่อนโยนฟันกระทบ ไซนัสอักเสบจากตาแตกต่างจากโรคปริทันต์อักเสบที่มีอาการติดเชื้อทางจมูกทั่วไปและการมีสาร serous ออกจากร่างกาย นอกจากนี้ไซนัสอักเสบและไซนัสอักเสบยังก่อให้เกิดอาการปวดเฉพาะอย่างยิ่งและการเปลี่ยนแปลงความโปร่งใสของไซนัสทแยงมุมได้รับการกำหนดไว้อย่างชัดเจนในการเอ็กซเรย์

วิธีการพื้นฐานที่ช่วยในการวินิจฉัยโรคปริทันต์ ได้แก่ การตรวจเอ็กซ์เรย์ซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสิ้นสุดลง

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

การรักษาโรคปริทันต์อักเสบ

การรักษาโรคปริทันต์อักเสบมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ปัญหาดังกล่าว: 

• การจับความสำคัญของการอักเสบ
• การรักษาโครงสร้างทางกายวิภาคของฟันและหน้าที่ต่างๆได้สูงสุด
• การปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและคุณภาพชีวิตโดยรวม

การรักษาโรคปริทันต์รวมถึงอะไร? 

• การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ด้วยการระงับความรู้สึก
• ให้การเข้าถึงช่องอักเสบโดยการเปิด
• การขยายช่องว่างของฟัน
• ให้การเข้าถึงราก
• การท่องช่องทางมักเปิดโปง
• การวัดความยาวของช่อง
• การรักษาทางกลและยาของคลอง
• ถ้าจำเป็นให้กำจัดเยื่อกระดาษแข็งออก
• การกำหนดวัสดุบรรจุชั่วคราว
• หลังจากระยะเวลาหนึ่งการติดตั้งตราถาวร
• การบูรณะฟันรวมถึงฟันที่ได้รับความเสียหายการรักษาด้วยเอ็นโดดอนต์

ข่าวการรักษาด้วยการควบคุมรังสีเอ็กซเรย์ปกติในกรณีที่วิธีการรักษามาตรฐานไม่ได้นำไปสู่ความสำเร็จการรักษาจะดำเนินการผ่าตัดจนกว่ารากจะถูกตัดและฟันจะถูกแยกออก

เกณฑ์อะไรที่แพทย์แนะนำในการเลือกวิธีการรักษาโรคปริทันต์อักเสบ? 

• ความจำเพาะทางกายวิภาคของฟันโครงสร้างของราก
• เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่เด่นชัด - การบาดเจ็บจากฟันการแตกหักของรากและอื่น ๆ
• ผลการรักษาก่อนหน้านี้ (หลายปีก่อน)
• ระดับของการเข้าถึงหรือการแยกฟัน, ราก, คลอง
• มูลค่าของฟันในแง่ของการทำงานเช่นเดียวกับสุนทรียศาสตร์
• ความเป็นไปได้หรือความบกพร่องดังกล่าวในแง่ของการฟื้นฟูฟัน (มงกุฎของฟัน)
• สภาพเนื้อเยื่อปริทันต์และเนื้อเยื่อรอบดวงตา

โดยทั่วไปมาตรการทางการแพทย์จะไม่เจ็บปวดดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่และการรักษาทันตแพทย์ทันเวลาทำให้การรักษาทำได้อย่างมีประสิทธิภาพและรวดเร็ว 

1. โรคปริทันต์อักเสบเป็นวิธีรักษาที่ระมัดระวังการผ่าตัดมักใช้ไม่บ่อยนัก
2. โรคปริทันต์เป็นแผล - การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อลดอนุภาคของกระดูกจากเหงือก
3. โรคปริทันต์ปนเปื้อนติดเชื้อ ถ้าผู้ป่วยหันเวลาการรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยมกระบวนการที่เรียกว่าหนองมักต้องใช้การผ่าตัดเพื่อการกำจัดฟัน
4. โรคปริทันต์เส้นเลือดได้รับการรักษาด้วยยาในท้องถิ่นและการรักษาด้วยกายภาพบำบัดการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมาตรฐานไม่ได้ผลและไม่มีหลักฐานใด ๆ การผ่าตัดที่หายากจะใช้เพื่อลดการก่อตัวของเส้นใยหยาบบนเหงือก