แผลในเหงือกของเด็กและผู้ใหญ่: มีสีขาว แดง เป็นหนอง มีลักษณะเป็นแผล

ลักษณะเฉพาะของเนื้อเยื่อเหงือกที่บางและบอบบางคือความสามารถในการสร้างใหม่ที่ชัดเจน ดังนั้นการปรากฏของแผลบนพื้นผิวควรได้รับการประเมินว่าเป็นปฏิกิริยาต่อการเปลี่ยนแปลงในสภาพร่างกายและการเกิดปัญหาภายในที่อาจเกิดขึ้น การละเมิดเยื่อบุช่องปากทำให้เกิดความไม่สะดวกมากมายประการแรก - นี่เป็นปฏิกิริยาที่เจ็บปวดจากการกินอาหารร้อนเปรี้ยวเผ็ดในภายหลังอาจรู้สึกเจ็บปวดแม้ในขณะพักผ่อน การเกิดแผลในช่องปาก (aphthae) อาจเป็นอาการของโรคต่างๆ เมื่อเวลาผ่านไปแผลเล็ก ๆ อาจรวมกันและกลายเป็นพื้นผิวที่เป็นแผลแข็งและอาจมีกลิ่นปรากฏขึ้นซึ่งผู้อื่นรู้สึกได้เมื่อพูดและหายใจ ดังนั้นเมื่อค้นพบแผลในช่องปากจึงจำเป็นต้องใช้มาตรการเพื่อค้นหาสาเหตุของการปรากฏและการขจัดออก

สาเหตุ แผลเหงือก

การเปลี่ยนแปลงแผลทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุช่องปากถือเป็นโรคโดยตรงของเนื้อเยื่ออ่อนในช่องปากหรือเป็นการแสดงอาการทางพยาธิสภาพของระบบที่เกิดขึ้นในบริเวณนั้น

โรคทันตกรรมหลักที่ทำให้เกิดแผลในเหงือก ได้แก่ โรคเหงือกอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง (เหงือกอักเสบ) และโรคปากอักเสบ (ภาวะอักเสบของเยื่อบุช่องปากที่แย่ลงเป็นระยะๆ)

การอักเสบเฉียบพลัน (โรคหวัด) เกิดจากการไม่ใส่ใจดูแลสุขอนามัยของฟันและช่องปาก ส่งผลให้เกิดคราบพลัคและฟันผุ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคปากเปื่อยจะเกิดขึ้น ซึ่งเป็นอาการขั้นต่อไปของโรคหวัดและมีลักษณะรุนแรงกว่า และโรคปากเปื่อยอาจกลายเป็นเรื้อรังได้เมื่อเป็นโรคเรื้อรังในระบบ

โรคเรื้อรังแบ่งได้เป็น 2 ประเภท ได้แก่ โรคปากเปื่อยเรื้อรัง โรคเริม โรคเซทตัน (เยื่อหุ้มปากอักเสบเน่าเปื่อยเรื้อรัง) และโรคเบดนาร์ โรคหลังนี้เกิดในทารกและวัยเด็กเท่านั้น และถือว่าเป็นผลมาจากการรักษาสุขภาพช่องปากที่ไม่ดีและการบาดเจ็บที่เกิดจากการเช็ดเยื่อเมือกอย่างไม่ระมัดระวัง โรคเหล่านี้ไม่มีอะไรเหมือนกับโรคปากเปื่อยเรื้อรังในผู้ใหญ่เลย

ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลเหงือกอักเสบ ได้แก่ ผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบชนิดมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนและลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดไม่จำเพาะ ผู้ที่ติดเชื้อ HIV และเชื้อไวรัสเริม ผู้ที่อยู่ในช่วงที่มีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน และผู้ที่มีเนื้องอกในบริเวณปากมดลูกหรือโพรงจมูก

ยังมีการระบุถึงความเสี่ยงต่อการเกิดโรคปากนกกระจอกที่เกิดจากกรรมพันธุ์ด้วย

แผลในเหงือกอาจเกิดจากการบาดเจ็บระหว่างการรักษาทางทันตกรรม (โดยเฉพาะถ้าผู้ป่วยอยู่ไม่สุข) การบาดเจ็บอื่นๆ เช่น เศษอาหารแข็งแหลมคม ขนแปรงแข็ง การถูกกัด การบาดเจ็บของเหงือกอาจเกิดจากครอบฟันที่แหลมคม ฟันปลอมคุณภาพต่ำ แผ่นยึดกระดูก ของเหลวที่มีฤทธิ์กัดกร่อน และยา การบาดเจ็บของเหงือกเป็นช่องทางสู่การติดเชื้อ ไวรัส - สาเหตุอาจเกิดจากเริม อะดีโนไวรัส และแม้แต่ไวรัสไข้หวัดใหญ่ แบคทีเรีย - สแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส โกโนค็อกคัส เชื้อรา - โรคติดเชื้อราในช่องปาก

แผลในเหงือกอาจเกิดจากอาการแพ้ พิษปรอทอาจเป็นสาเหตุของข้อบกพร่องดังกล่าว

แผลในช่องปากอาจเป็นอาการแสดงของการติดเชื้อในระบบ เช่น ซิฟิลิส วัณโรค ฟิวโซสไปโรคีโตซิส (โรคเหงือกอักเสบเน่าเปื่อยของวินเซนต์) โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง สาเหตุของการติดเชื้อในกรณีเหล่านี้คือการไม่ปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยบางประการระหว่างการมีเพศสัมพันธ์และมาตรฐานด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยในชีวิตประจำวัน สุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดี ตัวอย่างเช่น แบคทีเรีย Borrelia Vincent เป็นจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสและมีอยู่ในปริมาณเล็กน้อยในมนุษย์ทุกคนที่มีฟันในปาก การสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยวัณโรคในระยะรุนแรงอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้เช่นกัน

นอกจากนี้ แผลในปากอาจมาพร้อมกับโรคเบาหวานและโรคต่อมไร้ท่ออื่นๆ โรคเกี่ยวกับเลือด โรคทางเดินอาหารเรื้อรังเฉียบพลันและยาวนาน เนื้องอก และความผิดปกติของไต โรคเหล่านี้หากรุนแรงหรือเป็นมานานโดยไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม จะทำให้เกิดภาวะขาดวิตามิน การรับประทานอาหารที่ไม่สมดุล การชอบอาหารประเภทใดประเภทหนึ่ง และการละเลยอาหารจากพืช จะทำให้ขาดวิตามิน ภาวะขาดวิตามิน ซี เอ ขาดวิตามินบี ธาตุเหล็ก ซีลีเนียม และสังกะสี ทำให้ผิวหนังและเยื่อเมือกแห้ง รวมถึงในปากด้วย เยื่อบุต่างๆ จะอักเสบและมีรอยแตก ซึ่งเป็นช่องทางที่ดีเยี่ยมในการติดเชื้อ การรับประทานอาหารหวานหรือเปรี้ยวในปริมาณมากยังอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารที่เจ็บปวดได้อีกด้วย

[ 1 ], [ 2 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะเนื่องจากสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งต่อไปนี้:

• การมีฟันผุและหินปูน;
• โรคภูมิแพ้;
• การสูบบุหรี่, การเมาสุรา;
• เคมีบำบัด;
• การบำบัดด้วยยาในระยะยาว
• ภูมิคุ้มกันลดลง รวมถึงหลังจากไข้หวัดใหญ่หรือการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ความเครียด การออกกำลังกายมากเกินไป
• การอักเสบของเหงือกในระหว่างการงอกของฟัน ไม่เพียงแต่ฟันน้ำนมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงฟันแท้ด้วย โดยมักเป็นฟันคุด
• ความผันผวนของระดับฮอร์โมน

ยาสีฟันหรือน้ำยาบ้วนปากที่มีส่วนผสมของโซเดียมโดเดซิลซัลเฟตจะกระตุ้นให้เกิดอาการปากเปื่อยและเพิ่มความถี่ของการเกิดอาการซ้ำ

ภาวะวิตามินต่ำอาจเป็นสาเหตุของแผลในเหงือกได้ และเมื่อรวมกับสาเหตุอื่นๆ จะเพิ่มโอกาสที่แผลจะเกิดขึ้นได้ สาเหตุเดียวกันอาจเกิดจากการบาดเจ็บของเยื่อเมือกของเหงือกและสุขอนามัยที่ไม่ดี โรคปากนกกระจอกอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากร่างกายขาดน้ำ สาเหตุข้างต้นและการรวมกันของสาเหตุเหล่านี้สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคเหงือกอักเสบได้

สาเหตุของโรคนี้ยังไม่สามารถระบุได้แน่ชัด แต่มีแนวโน้มสูงว่าเกี่ยวข้องกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อสารระคายเคือง สันนิษฐานว่ากระบวนการอักเสบและแผลพุพองเกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อโมเลกุลที่ไม่รู้จัก การเกิดของสิ่งเหล่านี้กระตุ้นให้ลิมโฟไซต์โจมตีคนแปลกหน้า (พบปฏิกิริยาแบบเดียวกันนี้โดยประมาณในระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะ)

เชื้อโรคที่เข้าสู่เยื่อบุช่องปากก็ถูกโจมตีด้วย โรคติดเชื้อแต่ละโรคมีลักษณะเฉพาะของตัวเองและมีความเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยาเฉพาะตัวด้วย

สถิติแสดงให้เห็นว่าโรคปากเปื่อยเป็นโรคอักเสบในช่องปากที่พบบ่อยที่สุด ประชากร 1 ใน 5 ของโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคปากเปื่อย เด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี ผู้สูงอายุ และสตรีมีครรภ์มีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากที่สุด ในบรรดาผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วย 1 ใน 3 เป็นโรคแผลในปาก

อัตราการเกิดโรคนี้ในกลุ่มเด็กสูงนั้นเกิดจากระบบภูมิคุ้มกันที่ยังไม่สมบูรณ์และแพร่เชื้อได้ง่าย โดยผู้สูงอายุส่วนใหญ่มักใส่ฟันปลอม ระยะตั้งครรภ์จะมีลักษณะเด่นคือภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงและระดับฮอร์โมนไม่คงที่

โรคปากอักเสบจากเชื้อไวรัสเฮอร์พีติฟอร์มพบได้บ่อยที่สุดในกลุ่มเด็กสาวและหญิงสาวอายุน้อยกว่า 30 ปี ในขณะที่โรคปากอักเสบจากฟูโซสไปโรคีต ตรงกันข้าม มักเกิดขึ้นกับผู้ชายในวัยเดียวกันมากกว่า

[ 3 ], [ 4 ]

อาการ แผลเหงือก

แผลในปากอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงโรคต่างๆ อาการของโรคจะคล้ายกัน แต่ก็มีความแตกต่างกันบ้าง ลองพิจารณาดู

การเกิดแผลในเหงือก (aphthae) มักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของโรคเหงือกอักเสบชนิดหวัด (แบบธรรมดา) โดยแผลในเหงือกแบบคลาสสิกทั่วไปในกรณีนี้จะมีลักษณะดังนี้:

• มีลักษณะเป็นทรงกลม;
• ความลึกตื้น;
• ตรงกลางมีฟิล์มสีขาวปกคลุม บางครั้งมีสีเทาปนอยู่ด้วย
• ขอบเรียบ มีขอบแดงล้อมรอบ ด้านบนเนื้อเหงือกมีลักษณะปกติ
• โดยทั่วไปอาการเหล่านี้จะมีลักษณะปวดแปลบๆ ซึ่งจะทำให้เคี้ยวและพูดลำบาก

โดยทั่วไป โรคเหงือกอักเสบสามารถหายได้เองภายใน 4 วัน แต่บางครั้งก็อาจใช้เวลานานถึง 2 สัปดาห์ โรคนี้มีโอกาสกำเริบซ้ำได้ 3-4 ครั้งต่อปี (ภาพทั่วไป) บางคนกำเริบซ้ำแล้วซ้ำเล่า ในขณะที่บางคนกำเริบน้อยกว่า 1 ครั้งต่อปี

แผลแบบคลาสสิกคือแผลเดียว แต่ก็อาจมีแผลหลายแผลกระจายอยู่ทั่วช่องปากด้วย แผลที่อยู่ใกล้กันอาจรวมกันเป็นแผลเดียว แผลมีขนาดใหญ่และมีโครงร่างไม่สม่ำเสมอ

ความลึกของแผลมักจะไม่กว้างนัก แต่โรคบางประเภทก็มีแผลเป็นลึกได้เช่นกัน ซึ่งอาจทิ้งรอยแผลเป็นไว้หลังจากการรักษา

ประเภทของโรคปากเปื่อยบริเวณเหงือก (gingivitis) แบ่งออกตามสาเหตุของการติดเชื้อ ได้แก่

• โรคแคนดิดา - มักเกิดขึ้นกับเด็ก เนื่องจากน้ำลายของเด็กยังไม่มีกรดเพียงพอที่จะป้องกันการเกิดเชื้อรา ผู้ป่วยสูงอายุที่ใส่ฟันปลอมก็มีความเสี่ยงต่อโรคนี้เช่นกัน โรคแคนดิดาในช่องปากมักเกิดขึ้นหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในผู้ป่วยประเภทนี้ เหงือกจะถูกปกคลุมด้วยชั้นสีขาว ซึ่งด้านล่างจะมีผิวแผลเป็นสีแดงและมีอาการปวด
• ไวรัส - ติดต่อได้ ติดต่อได้ผ่านของเล่น จุกนม จานชาม รวมถึงละอองฝอยในอากาศจากพาหะหรือผู้ป่วย เด็กๆ มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่ายกว่า ประเภทนี้มีลักษณะเป็นแผลแดงบนเหงือก ซึ่งจะปรากฏขึ้นเมื่อติดเชื้อไวรัสเริม แผลจะเจ็บปวดและดูเหมือนแผลที่เลือดออกเมื่อสัมผัส
• แบคทีเรีย - มักเกิดขึ้นเมื่อการบาดเจ็บของเหงือกเกิดการติดเชื้อ เช่น แผลในเหงือกหลังการถอนฟัน สาเหตุของการติดเชื้อมักเป็นสแตฟิโลค็อกคัสและสเตรปโตค็อกคัส หากเป็นภาวะแทรกซ้อน อาจเกิดแผลเป็นหนองบนเหงือกได้
• อาการแพ้ - ปฏิกิริยาเฉพาะที่ต่อการระคายเคืองของเยื่อบุช่องปากจากสารก่อภูมิแพ้ที่เข้าไปที่นั่น

การอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากการบาดเจ็บ ความร้อนหรือสารเคมี อาการแพ้จะแสดงอาการเป็นแผลเล็ก ๆ ที่เจ็บปวดบริเวณที่สัมผัสกับวัตถุมีคมหรือสารระคายเคือง โดยทั่วไป แผลเหล่านี้จะหายเองโดยไม่ต้องรักษาภายในไม่กี่วัน แผลบนเหงือกจากฟันปลอมก็เกิดจากการบาดเจ็บเช่นกัน แผลเหล่านี้อยู่ใกล้ ๆ อาจอยู่ใต้โครงสร้างหรือสัมผัสกับฟันปลอม ยิ่งกำจัดข้อบกพร่องของโครงสร้างได้เร็วเท่าไร ผลที่ตามมาก็จะยิ่งง่ายขึ้นเท่านั้น หากผู้ป่วยรออย่างอดทนจนกว่าทุกอย่างจะเข้าที่ สถานการณ์อาจซับซ้อนขึ้น และไม่สามารถหลีกเลี่ยงการรักษาในระยะยาวได้

อาการเริ่มแรกของโรคหวัดคือปวดเมื่อย เหงือกบวมแดงและระคายเคือง ลิ้นมีคราบเหลืองอมขาว และมีกลิ่นปากที่ไม่พึงประสงค์ บางครั้งเหงือกอาจมีเลือดออก เช่น เมื่อแปรงฟัน หากไม่ดำเนินการใดๆ เพื่อกำจัดโรคหวัด เยื่อบุเหงือกจะปรากฎขึ้น - มีรอยตำหนิกลมๆ หลายจุด มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 3-5 มม. มีขอบสีแดงเข้มพร้อมคราบเหลืองอมเทา ระยะแผลอักเสบจะรุนแรงขึ้น มีแผลในปากและแปรงฟัน กลิ่นจะเน่าเหม็น อุณหภูมิอาจสูงขึ้นถึง 37.5-38 องศาเซลเซียส ต่อมน้ำเหลืองข้างพาโรทิดและใต้ขากรรไกรอาจเพิ่มขึ้น มีอาการมึนเมาทั่วไป เช่น อ่อนแรงและปวดศีรษะ

โรคปากเปื่อยเรื้อรังหรือโรคปากเปื่อยรูปแบบอื่น ๆ รวมถึงการกำเริบของโรคเหล่านี้ ซึ่งเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวโดยไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจน (การบาดเจ็บ ความเครียด การใส่ฟันปลอม เป็นต้น) อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของโรคระบบบางอย่าง ดังนั้นจึงควรได้รับการตรวจอย่างละเอียด ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ โรคลำไส้ อวัยวะสร้างเม็ดเลือด เนื้องอกสามารถตรวจพบได้ - ความผิดปกติของการทำงานของระบบใด ๆ ในร่างกายสามารถแสดงออกมาได้จากการปรากฏตัวของแผลในช่องปาก

การเกิดแผลเล็ก ๆ ที่เจ็บปวดเป็นระยะ ๆ บนเหงือก ซึ่งโดยปกติจะหายภายใน 6-7 วัน อาจเป็นอาการของโรคปากเปื่อยเรื้อรังที่กลับมาเป็นซ้ำได้ หากเกิดการบาดเจ็บอย่างต่อเนื่องหรือภูมิคุ้มกันลดลง ความเครียดเป็นเวลานาน แผลอาจลุกลามไปทั่วช่องปาก เยื่อบุผิวด้านในของแก้ม ปรากฏที่ริมฝีปาก และรวมเป็นแผลเป็นต่อเนื่องกัน การรักษาจะล่าช้า อาจมีรอยแผลเป็นยังคงอยู่บนพื้นผิวหลังจากการรักษา

โรคปากเปื่อยจากเริมตามชื่อนั้นมีลักษณะคล้ายกับโรคเริม แต่ไม่ใช่ (โรคปากเปื่อยชนิดที่พบได้น้อย) โรคนี้เกิดจากแผลเล็ก ๆ จำนวนมากที่เจ็บปวดโดยไม่มีขอบที่ชัดเจน มีฐานเป็นสีขาวอมเทา ซึ่งอาจรวมกันเป็นแผลใหญ่ได้ ผื่นส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่เหงือก ลิ้นส่วนล่าง และบริเวณใต้ลิ้น โดยปกติผื่นจะหายภายใน 1 สัปดาห์ แต่มากสุด 10 วัน

แผลในปากของเซตตันเป็นแผลเล็ก ๆ ที่มีขอบนูนและหนาแน่น ซึ่งปรากฏที่ด้านในของริมฝีปาก แก้ม และด้านข้างของลิ้นที่อยู่ตรงข้าม แผลในปาก (periadenitis) ที่เป็นเนื้อตายเรื้อรัง (ภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกร) จะแสดงออกมาในลักษณะนี้ แผลในปากมักจะไม่ลามไปถึงเหงือกด้านบน แต่สามารถอยู่ด้านล่างได้ แผลในปากจะเจ็บปวด ผู้ป่วยจะรับประทานอาหารลำบาก และบางครั้งพูดไม่ได้ด้วยซ้ำ แผลในปากมักจะใช้เวลานานถึงหลายเดือน

โรคเหงือกอักเสบแบบแผลเป็น (โรคเหงือกอักเสบแบบแผลเป็นของวินเซนต์) มักเริ่มที่เหงือกบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บอย่างต่อเนื่อง (ครอบฟัน) ใกล้กับฟันผุหรือไม่มีฟัน หากไม่ได้รับการรักษา โรคนี้จะค่อยๆ ส่งผลต่อเหงือกทั้งหมด เหงือกบวมและแดงเป็นเลือด มีลักษณะเฉพาะคือ เหงือกหลวมและมีเลือดออก กระบวนการเน่าจะเริ่มที่ปลายปุ่มระหว่างฟัน และค่อยๆ ส่งผลต่อเหงือกทั้งหมด โดยจะมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรง คราบพลัคที่เน่า น้ำลายไหลมาก มีกลิ่นเน่าเหม็นจากปาก และอาจมีไข้สูง

ขอบแผลในระยะเฉียบพลันจะมีขอบที่นิ่มและไม่สม่ำเสมอ มีคราบจุลินทรีย์สีเขียวเทาเน่าเปื่อยจำนวนมากปกคลุมอยู่ ซึ่งมีกลิ่นเน่าเหม็นรุนแรง เมื่อเอาคราบจุลินทรีย์ออกด้วยสำลี จะพบว่าบริเวณฐานแผลมีเลือดออกมาก รอบๆ นั้นมีเนื้อเยื่อบวมอักเสบ

อาการทางคลินิกของโรคอาจเป็นแบบเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง อาการเล็กน้อย (เหงือกเสียหายเฉพาะที่) – อาการของผู้ป่วยแทบจะไม่ได้รับผลกระทบ โดยจะรู้สึกไม่สบายเฉพาะที่เมื่อเคี้ยวหรือดื่มเครื่องดื่มร้อน วิธีที่ง่ายที่สุดคือหยุดอาการในระยะนี้ อาการปานกลาง – อาการจะแย่ลง มีแผลในปากมากขึ้น ส่วนอาการรุนแรงมักจะมาพร้อมกับไข้สูงและอาการมึนเมาอื่นๆ ผู้ป่วยอาจปฏิเสธที่จะกินอาหารและแทบจะไม่พูดคุยเลย

โรคอะฟธาจากวิตามินเออาจเกิดจากภาวะขาดวิตามินเอ ซี ซึ่งเป็นแผลขาวบนเหงือกที่มีอาการคันและไม่หายจนกว่าร่างกายจะได้รับวิตามินในปริมาณที่จำเป็นจากอาหารหรืออาหารเสริมวิตามิน นอกจากการเกิดแผลบนเหงือกที่อักเสบแล้ว การขาดวิตามินเอยังมาพร้อมกับอาการอ่อนแรงทั่วไปและอาการชาบริเวณปลายแขนปลายขา ช่องปากทั้งหมดจะอักเสบและปกคลุมด้วยแผล

ภาวะขาดวิตามินบี 2 นอกจากจะมีแผลที่เหงือกและลิ้นแล้ว อาการยังได้แก่ ริมฝีปากแห้งแตก ปากเปื่อย นอนไม่หลับ น้ำตาไหล คลื่นไส้และอาเจียน

การขาดวิตามินบี 6 นอกจากจะเกิดแผลแล้ว ริมฝีปากแห้ง รังแค อาการชาบริเวณปลายมือปลายเท้า

แผลขาวผิดปกติบริเวณผิวด้านในของเหงือก ลิ้น และแก้ม อาจบ่งบอกถึงภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดกัดกร่อน

แผลในเหงือกมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคติดเชื้อทั่วไป แผลซิฟิลิสเกิดขึ้นที่บริเวณที่เชื้อโรคแทรกซึมในระยะแรกของโรค ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากระยะแฝง แผลเหล่านี้ไม่เจ็บปวด มีลักษณะเป็นหลุมเป็นบ่อที่มีก้นสีแดงมันวาว บางครั้งอาจมีคราบจุลินทรีย์ แผลเป็นจะเกิดขึ้นในช่วงเวลา 3 สัปดาห์ถึง 3 เดือน จากนั้นอาจมีอาการของซิฟิลิสรอง ผื่นและแผลอาจปรากฏในช่องปาก และอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากโรคฟิวโซสไปโรคีโตซิสด้วย

วัณโรค - เป็นผลจากการติดเชื้อ Mycobacterium tuberculosis (ในกรณีที่ปอดได้รับความเสียหาย) ของเยื่อบุช่องปากในบริเวณที่ถูกทำลาย เช่น เหงือก บริเวณที่ติดเชื้อจะมีตุ่มน้ำที่เจ็บปวดและเติบโตอย่างรวดเร็ว ซึ่งฐานที่หลวมมักจะทำให้มีเลือดออก

เนื้อเยื่อเหงือกมีคุณสมบัติในการฟื้นฟูที่ดีและมักจะหายได้เร็วมาก แผลเรื้อรังบนเหงือกที่ไม่หายอาจเป็นสัญญาณของการบาดเจ็บเรื้อรัง โรคร้ายแรง เช่น กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง มะเร็ง และยังไม่ทราบสาเหตุของการเกิดขึ้นอย่างถูกต้อง การรักษาทำได้เพียงตามอาการเท่านั้น และต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติม

แผลในเหงือกของเด็ก

แผลดังกล่าวเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ปัจจัยที่กล่าวมาข้างต้นสามารถกระตุ้นให้เกิดแผลบนเหงือกได้ สุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดีในช่วงวัยเด็กจะกระตุ้นให้เกิดโรคเบดนาร์แอฟเท ซึ่งเป็นแผลที่กัดกร่อนและมีฟิล์มสีเหลืองอมขาวอยู่ด้านบน แผลเหล่านี้ยังเกิดจากการบาดเจ็บที่เหงือกจากของแข็งหรือของแข็ง (ของเล่น ฟัน) อีกด้วย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแผลในปากในเด็กคือ แผลในปากเฉียบพลันจากไวรัส เชื้อรา บาดแผล หรืออาการแพ้ แผลในปากจากไวรัสส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน รวมถึงการติดเชื้อในเด็ก (อีสุกอีใส หัดเยอรมัน หัดเยอรมัน) อาการคือ อ่อนแรง หงุดหงิดง่าย ตัวเย็นลง เบื่ออาหาร ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรโต อุณหภูมิสูงสุดจะตรงกับช่วงที่เหงือกบวมและเลือดคั่ง ซึ่งผื่นพุพองจะปรากฏขึ้น ตามด้วยแผลกัดกร่อนที่ผิวเผิน กระบวนการนี้มักมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและน้ำลายไหลมากเกินไป ริมฝีปากแห้ง มีรอยแตกและสะเก็ด ทำให้เด็กรู้สึกไม่สบายอย่างมาก

โรคปากเปื่อยอักเสบจะแสดงอาการโดยการเกิดแผลที่เหงือกของเด็กเป็นระยะๆ เหงือกที่มีเลือดออกมากเกินไปในบริเวณนี้ อาจทำให้เด็กเบื่ออาหาร หงุดหงิดง่าย เหนื่อยง่าย ในเด็ก มักจะเกิดแผลขึ้น 1-2 แผล ไม่เหมือนผู้ใหญ่

อาการแพ้โดยทั่วไปจะแสดงออกมาในรูปแบบของโรคปากเปื่อยแบบมีน้ำมูกไหล บางครั้งอาจมีเลือดออกร่วมด้วย เหงือกจะคัน เจ็บ และแห้ง ในเด็ก 2 ใน 3 คน แผลจะลามจากเหงือกไปยังเยื่อบุช่องปากทั้งหมด โดยจะบวม มีเลือดออกเล็กน้อย ผิวลิ้นจะอักเสบและเรียบ และสูญเสียความรู้สึกรับรส นอกจากนี้ สภาพทั่วไปของเด็กจะไม่ถูกรบกวน

เด็กอาจเกิดโรคเหงือกอักเสบเฉียบพลัน โรคนี้มักพบในคนหนุ่มสาว ในเด็ก เป็นโรคที่ดำเนินต่อจากโรคหวัด อาการของโรคนี้คือเนื้อตายและแผลหลายแห่ง โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อการป้องกันของร่างกายลดลงเนื่องจากจุลินทรีย์ฉวยโอกาส Fusobacterium necroforum และ Treponema vincentii ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อเหงือก การอักเสบของเหงือกเป็นแผลมักถือเป็นความผิดปกติร้ายแรงของระบบภูมิคุ้มกันของเด็กและบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้สูงที่จะมีโรคทั่วไป พยาธิสภาพนี้มักเกิดขึ้นก่อนการงอกของฟันในเด็ก การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ความเครียด และปัจจัยอื่นๆ ที่ทำให้ภูมิคุ้มกันลดลง อาการหวัดมักเกิดขึ้นก่อนการเกิดแผลเป็น สัญญาณแรกของการพัฒนาของกระบวนการอักเสบคือเหงือกเจ็บและคัน เหงือกแดง บวม มีอาการคัดจมูก - ปุ่มฟันมีสีออกน้ำเงินและมีเลือดออก แผลเริ่มแรกจะอยู่ที่นั่น บริเวณเหงือกจะเน่าและมีคราบจุลินทรีย์สีเทาสกปรกหรือสีเขียวปกคลุมอยู่ ซึ่งสามารถขจัดออกได้ง่ายด้วยสำลี นอกจากนี้ ผิวฟันยังปกคลุมไปด้วยคราบจุลินทรีย์อ่อนๆ ที่ทำความสะอาดได้ยาก มีคราบจุลินทรีย์บนลิ้นและน้ำลายเหนียว แม้แต่ในบริเวณช่องปากที่ไม่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการอักเสบ ก็ยังมีคราบจุลินทรีย์ที่มีไฟบรินอยู่ ลมหายใจของเด็กไม่สะอาดและเน่าเปื่อย

โรคนี้มักดำเนินไปเป็นเวลานานและมีอาการมึนเมาร่วมด้วย เด็กจะมีอาการปวดเมื่อเคี้ยวอาหาร กินอาหารได้ไม่ดี น้ำหนักลด หงุดหงิดง่าย นอนไม่หลับ หากเด็กไม่มีประวัติการติดเชื้อเฉียบพลันหรือการบาดเจ็บจากการเจริญเติบโตของฟันหรือการสบฟันที่ผิดปกติมาก่อน สันนิษฐานว่าเด็กมีโรคเกี่ยวกับเลือด มะเร็งเรติคูโลซิส (หากเด็กอายุน้อยกว่า 10 ปี) เด็กที่โตกว่าอาจมีโรคประจำตัวคือ เหงือกอักเสบจากเชื้อรา

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ทัศนคติที่ไม่จริงจังต่อการเกิดแผลในเหงือกและการขาดการรักษาอาจนำไปสู่โรคที่รุนแรงมากขึ้นโดยมีอาการไข้สูงและอาการมึนเมาทั่วไป แผลในปากสามารถแพร่กระจายไปทั่วพื้นผิวช่องปาก ลึกลงไปถึงกล้ามเนื้อหรือชั้นเอ็นและเนื้อเยื่อกระดูก เมื่อแผลในปากลึกถึงกระดูกขากรรไกร อาจทำให้เกิดภาวะกระดูกอักเสบได้ในบริเวณนี้

เมื่อมีการไหลเวียนของเลือด การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในอวัยวะที่อยู่ห่างไกล เรียกว่า ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

โรคเหงือกอักเสบเรื้อรังที่เป็นมานานอาจกลายเป็นโรคเหงือกอักเสบชนิดมีเส้นใยหนาตัวจนต้องได้รับการผ่าตัด

โรคเหงือกอักเสบจากฟูโซสไปโรคีตสามารถลามไปที่เพดานปากและต่อมทอนซิล (Simanovsky-Plaut-Vincent angina) หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่อาจรักษาให้หายได้ เช่น เนื้อเยื่อกระดูกสลาย เหงือกร่น เหงือกอักเสบรุนแรง แผลเป็นในบริเวณแผลเป็นลึกและกว้าง

แม้ว่าแผลจะหายเองโดยไม่ต้องรักษาก็ไม่ได้หมายความว่าการติดเชื้อจะหายไป เป็นไปได้มากที่สุดว่ากระบวนการนี้จะกลายเป็นเรื้อรังและจะสร้างความรำคาญให้กับ "เจ้าของ" เป็นระยะๆ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ไม่ได้ทำความสะอาดช่องปากหรือในกรณีที่เป็นโรคเรื้อรังทั่วไป

ในที่สุด การเกิดโรคปากอักเสบที่เหงือกซ้ำอาจบ่งชี้ถึงการมีพยาธิสภาพเรื้อรัง ซึ่งบางครั้งอาจเป็นโรคร้ายแรง โดยประสิทธิผลของการรักษาและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับเวลาที่ตรวจพบโรคโดยตรง

ภาวะลิวโคพลาเกียถือเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็ง มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดมะเร็งได้ อาการคือ ฐานแผลหนาขึ้น มีเลือดออก แผลมีปุ่มเนื้อฟันขยายตัวและขยายตัวอย่างรวดเร็วบนพื้นผิวของแผล อย่างไรก็ตาม อาการดังกล่าวอาจปรากฏขึ้นในภายหลัง ในระยะเริ่มต้น ซึ่งเป็นช่วงที่ควรเริ่มการรักษา แต่ยังไม่ปรากฏให้เห็น ดังนั้น เมื่อเกิดแผลที่เหงือก ควรพาไปพบแพทย์และใช้มาตรการป้องกันภาวะแทรกซ้อน

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การวินิจฉัย แผลเหงือก

หากคุณพบแผลในช่องปากเพียงแผลเดียวหรือหลายแผล คุณควรติดต่อทันตแพทย์ก่อนเป็นอันดับแรก หลังจากตรวจและซักถามผู้ป่วยแล้ว อาจสั่งตรวจเพิ่มเติม เช่น ตรวจเลือดทางคลินิก ตรวจพิเศษ เพื่อวัดระดับธาตุเหล็กในซีรั่ม วิตามินบี อาจสั่งตรวจการเพาะเชื้อในเลือดและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของชิ้นเนื้อจากเยื่อบุช่องปาก ตรวจเอชไอวี และตรวจปฏิกิริยาวาสเซอร์แมน หากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดพิษจากปรอท แพทย์อาจสั่งตรวจปริมาณปรอทในปัสสาวะ

หากสงสัยว่าเป็นโรคระบบ ผู้ป่วยจะต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ เช่น แพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์ผิวหนังและหลอดเลือดดำ แพทย์ต่อมไร้ท่อ แพทย์โรคต่อมน้ำเหลือง หรือแพทย์อื่นๆ ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่สงสัย อาจกำหนดให้ใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ (อัลตราซาวนด์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์)

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

จากข้อมูลการตรวจวินิจฉัย จะทำการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อแยกโรคที่มีอาการคล้ายกันและระบุโรคที่ต้องได้รับการรักษา โดยจะแยกการติดเชื้อไวรัสเอชไอวี โรคซิฟิลิส โรคเลือดที่ทำให้เกิดแผลในช่องปาก มะเร็งเยื่อบุช่องปาก และแยกโรคปากเปื่อยเน่าแบบแผลเรื้อรังของวินเซนต์จากโรคปากเปื่อยที่เกิดจากเชื้อก่อโรคอื่น

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การรักษา แผลเหงือก

การรักษาแผลในเหงือกแบบอนุรักษ์นิยมทำได้หลายวิธี เช่น ทำลายการติดเชื้อ บรรเทาอาการของผู้ป่วย และเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน การรักษาแผลในเหงือกที่เกิดจากการติดเชื้อร้ายแรง เช่น ซิฟิลิส วัณโรค เอชไอวี จะดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ

สำหรับโรคเหงือกอักเสบ แพทย์จะสั่งยาเฉพาะที่เป็นหลัก แต่ควรทราบว่ายาจะออกฤทธิ์ได้หลังจากไปทำความสะอาดคราบพลัคที่ทันตแพทย์แล้วเท่านั้น หลังจากขั้นตอนนี้แล้ว แพทย์จะสั่งการรักษาที่เหมาะสม

เจล Metrogyl Denta มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งเป็นสารประกอบ (เมโทรนิดาโซล + คลอร์เฮกซิดีน) สำหรับรักษาช่องปาก เจลนี้มีส่วนประกอบต้านเชื้อแบคทีเรียในปริมาณที่ไม่เพียงพอ (ต่ำกว่าระดับการรักษา) แต่ในบางกรณีก็เพียงพอ เจลนี้ไม่มีผลต่อตัวกลางที่ก่อให้เกิดการอักเสบ รวมถึงยาชาเฉพาะที่

น้ำยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพมากกว่าคือ Holisal-gel ซึ่งเป็นส่วนผสมของโคลีนซาลิไซเลต (มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ฆ่าเชื้อ ลดอาการปวด) และซีทิลคลอไรด์ (ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา) น้ำยาจะออกฤทธิ์ทันที ยับยั้งการทำงานของไซโคลออกซิเจเนส ซึ่งเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาในการสังเคราะห์สารก่อการอักเสบ เจลนี้สามารถทาที่เหงือกได้ 2-3 ครั้งต่อวัน ก่อนอาหารเพื่อบรรเทาอาการปวด และหลังอาหารเพื่อทำลายจุลินทรีย์และบรรเทาอาการอักเสบ ยานี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้ได้ตั้งแต่อายุ 1 ขวบ และสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรสามารถใช้ได้

การรักษาเหงือกจะทำวันละ 2 ครั้งหลังรับประทานอาหารและหลังทำหัตถการสุขอนามัย ขั้นแรกให้แปรงฟันด้วยแปรงขนนุ่มอย่างระมัดระวัง พยายามอย่าให้แผลได้รับบาดเจ็บ จากนั้นบ้วนปากด้วยคลอร์เฮกซิดีนและซับเหงือกด้วยผ้าก๊อซหรือสำลี ใช้ปลายนิ้วที่สะอาดทาเจลไม่เพียงแต่บริเวณเหงือกด้านหน้าเท่านั้น แต่ยังรวมถึงด้านในด้วย หลังจากนั้น คุณไม่สามารถดื่มน้ำได้ประมาณครึ่งชั่วโมงหรือรับประทานอาหารได้ประมาณสองถึงสามชั่วโมง อย่าบ้วนน้ำลาย แต่ให้กลืนตามปกติ

เจลฆ่าเชื้อแบคทีเรียไม่มีประโยชน์เลยในกรณีที่เกิดการอักเสบจากไวรัส แพทย์สามารถจ่ายยาขี้ผึ้ง Bonafthon (0.5%) ที่มีประสิทธิผลในกรณีที่ติดเชื้อไวรัสเริม ยานี้จะไปยับยั้งกระบวนการพัฒนาและการเติบโตของไวรัส โดยทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบวันละ 2-3 ครั้ง

ขี้ผึ้งเทโบรเฟนมีฤทธิ์ต้านไวรัสเริม อะดีโนไวรัส และไวรัสไข้หวัดใหญ่ มีจำหน่ายในความเข้มข้น 0.25 และ 0.5% ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ แพทย์จะกำหนดความเข้มข้นและความถี่ในการใช้ (สามถึงสี่ครั้งต่อวัน)

โรคปากเปื่อยจากเริมมักมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรง แนะนำให้ใช้ยาขี้ผึ้ง Anesthesin (ส่วนประกอบสำคัญ - เบนโซเคน) เพื่อบรรเทาอาการปวด อาการปวดผิวจะบรรเทาลงภายใน 1 นาทีหลังการใช้ สามารถใช้ได้ทั้งผู้ใหญ่และเด็กอายุตั้งแต่ 2 ขวบขึ้นไป อาจทำให้เกิดอาการแพ้ ไม่เหมาะสำหรับมารดาที่ให้นมบุตร อาจเกิดอาการแพ้ที่บริเวณที่ทา

เบนซิดามีนซึ่งเป็นน้ำยาบ้วนปากที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและมีคุณสมบัติบรรเทาอาการปวด

ตามรายงานของทันตแพทย์ที่ปฏิบัติงาน พบว่าอาการปากเปื่อยส่วนใหญ่ โดยเฉพาะในเด็ก มักเกิดจากปฏิกิริยาการแพ้ เด็กและผู้ใหญ่ที่สงสัยว่าตนเองมีอาการแพ้ จะได้รับยาต้านการแพ้ เช่น Fenkarol (hiphenadine hydrochloride) ซึ่งจะบล็อกตัวรับ H1 และนอกจากนี้ ยานี้ยังกระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ไดอะมีนออกซิเดส ซึ่งทำลายฮีสตามีนในร่างกายเกือบหนึ่งในสาม ยานี้มีฤทธิ์แรงกว่ายาแก้แพ้ทั่วไป รวมถึงระยะเวลาการออกฤทธิ์ด้วย ยานี้ออกฤทธิ์เร็วและไม่ทำให้เกิดอาการง่วงซึมอย่างชัดเจน ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ยาเองและในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

รับประทานหลังอาหาร ผู้ใหญ่ วันละ 3-4 ครั้ง ปริมาณยาต่อวันไม่ควรเกิน 0.2 กรัม

ขนาดยาสำหรับเด็ก: อายุต่ำกว่า 3 ปี - ไม่เกิน 15 มก./วัน แบ่งเป็น 2 หรือ 3 ครั้ง; อายุ 3-6 ปี - 20 มก./วัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง; อายุ 7-12 ปี - 30-45 มก./วัน แบ่งเป็น 2 หรือ 3 ครั้ง; อายุมากกว่า 12 ปี - 50-75 มก./วัน แบ่งเป็น 2 หรือ 3 ครั้ง

รักษาแผลในกระเพาะด้วยยาฆ่าเชื้อและใช้ยาชาเฉพาะที่

ฟูราซิลิน ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ และคาร์บาไมด์เปอร์ออกไซด์เป็นสารที่ใช้ขจัดคราบแบคทีเรียที่ทำให้แผลหายช้า และเพื่อเร่งการรักษาและฟื้นฟูเนื้อเยื่อเหงือก ให้ใช้ครีมที่มีฤทธิ์ต่อกระจกตา (โซลโคเซอรีล เมทิลยูราซิล)

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการรักษาฟูโซสไปโรคีโตซิสอย่างมีประสิทธิผลคือการรักษาช่องปากอย่างพิถีพิถัน รวมถึงการขจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและคราบหินปูนเหนือและใต้เหงือก ในระหว่างการรักษา ช่องปากจะถูกล้างด้วยสารละลายฆ่าเชื้อ เช่น คลอร์เฮกซิดีน โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ และอื่นๆ โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับขอบเหงือกและช่องปริทันต์ ในคลินิก จะมีการกำหนดให้ใช้สารละลายเอนไซม์โปรตีโอไลติก เช่น ทริปซิน เป็นประจำทุกวัน ซึ่งจะทำลายเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและลิ่มเลือดไฟบริน ทำให้สารคัดหลั่งและของเหลวหนืดเป็นของเหลว และบรรเทาอาการอักเสบ ที่บ้าน ผู้ป่วยสามารถรักษาเหงือกด้วยมาราสลาวิน (สารฆ่าเชื้อหลายส่วนประกอบจากพืช) ซึ่งนอกจากจะช่วยบรรเทาอาการปวด เร่งการรักษา ลดอาการแพ้และกระบวนการอักเสบแล้ว ยังแนะนำให้บ้วนปากด้วยสารฆ่าเชื้ออุ่นๆ ที่บ้านอีกด้วย

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมจะถูกกำหนดไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงหรือซับซ้อน (ต่อมทอนซิลอักเสบแบบมีแผลเน่า) เมื่อขั้นตอนเฉพาะที่ไม่ได้ผลอย่างรวดเร็ว แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนที่ทำให้เกิดโรค เช่น แบคทีเรียรูปกระสวย และแบคทีเรีย Borrelia vincentii จะถูกทำลายด้วยยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม แบคทีเรียเหล่านี้ไวต่อคลินดาไมซินหรือเมโทรนิดาโซล

ตามข้อบ่งชี้ ยาที่ช่วยสนับสนุนการทำงานของหัวใจ ยาแก้แพ้

ผู้ป่วยที่เป็นโรคเหงือกอักเสบของวินเซนต์จะต้องได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำทุกปีหลังจากหายเป็นปกติ

โรคเหงือกอักเสบเนื้อตายแบบแผลที่เกิดจากพยาธิสภาพของระบบสร้างเม็ดเลือด เลือดออกตามไรฟัน พิษจากปรอท จะได้รับการรักษาด้วยการบำบัดแบบระบบ

ในการรักษาแผลเหงือกที่เป็นแผลจากสาเหตุใดๆ ก็ตาม ผู้ป่วยจะต้องได้รับวิตามิน เช่น กรดแอสคอร์บิก ไทอามีน ไพริดอกซิน และอื่นๆ ตามดุลพินิจของแพทย์ ซึ่งจะช่วยเสริมสร้างการป้องกันของร่างกาย

กายภาพบำบัดใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาการอักเสบในช่องปาก ผลของรังสีอัลตราไวโอเลตหรือกระแส d'Arsonval ต่อแผลในช่องปากถือว่ามีประสิทธิภาพ การวิเคราะห์ด้วยไฟฟ้าเพื่อการแพทย์ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบ

ในกรณีเหงือกอักเสบ รวมถึงเหงือกอักเสบเป็นหนอง สามารถใช้สนามแม่เหล็กไฟฟ้าความถี่สูงและความถี่สูงมากได้ โดยใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในช่วงเซนติเมตร

โรคเหงือกอักเสบเรื้อรังได้รับการรักษาด้วยการใช้เลเซอร์ แม่เหล็ก และอัลตราซาวนด์

การทำกายภาพบำบัดช่วยให้ได้ผลการรักษาเร็วขึ้น เมื่อใช้แล้วจะลดผลของยาลง ทำให้โอกาสเกิดผลข้างเคียงลดลง การทำกายภาพบำบัดมักเป็นที่ยอมรับของคนไข้ทุกวัย แม้ว่าจะมีข้อห้ามในการใช้การรักษาเหล่านี้หลายประการ โดยเฉพาะเนื้องอกและโรคเลือด การทำเทียมโลหะในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ห้ามใช้ไมโครเวฟและเลเซอร์ในสตรีมีครรภ์ ไม่กำหนดให้ทำกายภาพบำบัดในกรณีที่เกิดโรคเฉียบพลันและผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพเรื้อรัง

การรักษาที่บ้าน

หากพบข้อบกพร่องเฉพาะจุดและไม่มีอาการทั่วไปร่วมด้วยและเห็นที่มาของข้อบกพร่อง (บาดแผล ภูมิแพ้ ผลสืบเนื่องจากการติดเชื้อ โรคเรื้อรัง) ดูเหมือนว่าชัดเจน คุณสามารถพยายามกำจัดแผลด้วยวิธีการรักษาที่บ้านได้ แต่ในขณะเดียวกัน ควรคำนึงด้วยว่าเนื้อเยื่อเหงือกมีความสามารถในการฟื้นฟูที่ดี และหากไม่สังเกตเห็นผลบวกอย่างรวดเร็วจากความพยายามที่ทำ อย่ารอช้าที่จะติดต่อทันตแพทย์ อาจเป็นไปได้ว่าพยาธิวิทยาอาจต้องใช้การรักษาที่แตกต่างไปจากเดิมโดยสิ้นเชิง

แผลที่เกิดขึ้นเมื่อเหงือกได้รับบาดเจ็บจากขอบคมของฟันที่ไม่ได้รับการรักษา ครอบฟันที่มีคุณภาพต่ำ และสาเหตุอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน ก่อนอื่นต้องกำจัดออกไป (การอุดฟันหรือรักษาฟัน การแก้ไขการสบฟันผิดปกติ หรือการใส่ฟันเทียมที่บกพร่อง)

ในกรณีนี้จำเป็นต้องบ้วนปากหลายครั้งต่อวันด้วยการแช่สมุนไพร (ดาวเรือง, เสจ, คาโมมายล์) และในตอนเช้าแนะนำให้บ้วนปากด้วยสารละลายฆ่าเชื้อ เช่น โซดาหรือฟูราซิลิน จากนั้นในระหว่างวันหลังอาหารแต่ละมื้อให้บ้วนปากด้วยการแช่สมุนไพรบางชนิดและหล่อลื่นแผลด้วยสำลีชุบน้ำมันซีบัคธอร์น คุณสามารถใช้ Maraslavin ซึ่งใช้กับแผลในปากและเหงือกอักเสบในรูปแบบของโลชั่น โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา คุณสามารถซื้อเจล Metrogil-denta ได้ที่ร้านขายยาใด ๆ ซึ่งมีฤทธิ์ต้านจุลชีพปานกลางเพื่อเร่งการรักษา คุณสามารถใช้ขี้ผึ้ง Methyluracil เพื่อลดการอักเสบและฆ่าเชื้อ คุณสามารถรักษาช่องปากด้วยสารละลาย Ingalipt หรือ Lugol ในรูปแบบสเปรย์

โรคปากเปื่อยจากไวรัสสามารถรักษาได้ด้วยยาทาต้านไวรัส แต่อย่าลืมบ้วนปากด้วยยาฆ่าเชื้อ (เช่น ยาสมุนไพร สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต) ใช้ยาตามคำแนะนำของแพทย์

สามารถเตรียมสารละลายฆ่าเชื้อสำหรับล้างได้ดังนี้ ละลายฟูราซิลิน 4-5 เม็ดในน้ำเดือด (0.4-0.5 ลิตร) จากนั้นเติมเกลือทะเล 1 ช้อนชา คนให้เข้ากัน เมื่ออุณหภูมิของน้ำลดลงเหลือ 37 องศาเซลเซียส ให้เติมโซดา 1 ช้อนชาลงในสารละลาย ล้างด้วยสารละลายที่อุณหภูมิห้องหรืออุ่นเล็กน้อยในระหว่างวัน

โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตยังใช้เป็นสารละลายฆ่าเชื้อได้ด้วย โดยต้องกรองให้ดีเพื่อหลีกเลี่ยงเมล็ดพืชที่ไม่ละลายน้ำซึ่งอาจทำให้เยื่อเมือกไหม้ได้

การรักษาโรคเหงือกอักเสบแบบแผลเรื้อรังแบบดั้งเดิมนั้นต้องใช้ทั้งยาแผนปัจจุบันและยาที่เตรียมเองที่บ้าน สูตรยาแผนปัจจุบันสามารถรวมอยู่ในแผนการรักษาทางการแพทย์สำหรับการรักษาช่องปากที่บ้านได้ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ก่อน เนื่องจากวิธีการรักษาแบบดั้งเดิมไม่สามารถใช้ร่วมกับยาแผนปัจจุบันได้เสมอไป

ในการรักษาโรคปากเปื่อย คุณสามารถใช้ยาต่อไปนี้: บดเม็ดยาไนสแตตินให้เป็นผงแล้วบดรวมกับวิตามินบี 12 สำหรับฉีด ทาส่วนผสมนี้ลงบนแผลในปากและบริเวณเหงือกที่อักเสบ ผู้เขียนอ้างว่าผลดีของการรักษาดังกล่าวจะเกิดขึ้นเกือบจะในทันทีและแนะนำให้ใช้ยานี้เพื่อรักษาแผลในเหงือกของเด็ก

สำหรับการล้างปาก คุณสามารถใช้ทิงเจอร์ดอกดาวเรืองได้ เจือจางในสัดส่วนดังนี้: ทิงเจอร์ 25 หยดต่อน้ำครึ่งแก้ว ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์สำหรับการล้างปากคือ 1 ช้อนชาต่อน้ำครึ่งแก้ว

หากไม่แพ้ผลิตภัณฑ์ดังกล่าว ก็สามารถทาขี้ผึ้งเพื่อหล่อลื่นแผลร้อนในได้ น้ำผึ้งสามารถใช้ได้หลายครั้งต่อวัน นอกจากนี้ยังสามารถใช้รักษาเด็กเล็กได้อีกด้วย

คุณสามารถหล่อลื่นเหงือกของคุณด้วยน้ำผึ้งผสมกับอัลมอนด์บดให้ละเอียด วิธีการรักษานี้ยังมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคปากเปื่อยจากเริมอีกด้วย

โรคปากเปื่อยสามารถรักษาได้ง่ายๆ เพียงแค่บ้วนปากด้วยน้ำร้อนเป็นประจำ โดยนำน้ำแครอทคั้นสดผสมน้ำ ยาต้มเปลือกไม้โอ๊คหรือใบวอลนัทมาบ้วนปาก

คุณสามารถกำจัดแผลในเหงือกได้ด้วยการรักษาด้วยสมุนไพร ตัวอย่างเช่น บ้วนปากด้วยน้ำสมุนไพรหลังรับประทานอาหารอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง

• จากรากของหญ้าฝรั่น - ชงสมุนไพร 20 กรัมในน้ำเดือด ¼ ลิตร กรองหลังจากสองชั่วโมง
• จากสมุนไพรเอเลแคมเปน - ชงสมุนไพร 50 กรัมในน้ำเดือด ½ ลิตร กรองหลังจากครึ่งชั่วโมง
• จากสมุนไพรไธม์ - ชงวัสดุพืช 1 ช้อนโต๊ะในน้ำเดือด ¼ ลิตร กรองหลังจากผ่านไปครึ่งชั่วโมง

ยาต้มดอกดาวเรือง (calendula) ยังใช้สำหรับการบ้วนปาก โดยต้มดอกดาวเรืองแห้ง 1 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือด ¼ ลิตร แล้วต้มด้วยไฟอ่อนอีก 10 นาที จากนั้นกรองและนำมาใช้บ้วนปาก

คุณสามารถใช้ยารักษาที่ทำจากต้นยาร์โรว์ที่เพิ่งเก็บสดๆ มาใช้ภายในร่างกายได้ โดยใช้ส่วนเหนือดินทั้งหมดของพืช บดและคั้นน้ำออก ผสมกับน้ำผึ้งตามชอบ ระยะเวลาการรักษาคือ 3 สัปดาห์ โดยรับประทานวันละ 3 ช้อนชา

อย่างไรก็ตาม อย่าลืมว่าการรักษาด้วยยาพื้นบ้านสามารถช่วยได้เฉพาะในกรณีที่โรคเหงือกอักเสบจากสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายใดๆ เท่านั้น หากแผลเกิดขึ้นเป็นประจำ อาจบ่งชี้ถึงความผิดปกติทั่วไปที่ร้ายแรง ในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียด

โฮมีโอพาธี

การรักษาด้วยโฮมีโอพาธีย์ซึ่งอาศัยการกระตุ้นการป้องกันของร่างกายนั้นปลอดภัย (แทบไม่มีผลข้างเคียงใดๆ) และมีประสิทธิผลสูง และสามารถรับมือกับการเกิดแผลในเหงือกได้อย่างสมบูรณ์แบบ แม้กระทั่งแผลที่เกิดจากโรคเรื้อรังในระบบ ในกรณีนี้ การใช้ยาเองถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม เนื่องจากการรักษาที่มีประสิทธิผลสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อมีการสั่งยาโฮมีโอพาธีย์ที่ถูกต้องให้กับแต่ละบุคคลเท่านั้น เด็กๆ ตอบสนองต่อการรักษาด้วยโฮมีโอพาธีย์ได้ดีมาก

ในการรักษาโรคเหงือกอักเสบแบบแผลเรื้อรัง จะใช้ทั้งยาตามอาการและยาที่สั่งจ่ายตามอาการ Nux vomica (Nux vomica - ถั่วอาเจียน), Lycopodium (Lycopodium - ตะไคร่น้ำ), Sulfur (Sulfur), Lachesis (Lachesis - พิษงู), Tuya (Thuja), Mercurius solubilis (ปรอท) และยาอื่นๆ มักใช้ ตัวอย่างเช่น Mercurius solubilis และ Hepar Sulfur สามารถสั่งจ่ายได้ในกรณีที่มีแผลเป็นหนอง อย่างไรก็ตาม คุณสมบัติอื่นๆ ของยาจะถูกนำมาพิจารณาเมื่อสั่งจ่ายด้วย การออกฤทธิ์ยังได้รับผลกระทบจากการเจือจางแบบโฮมีโอพาธี ดังนั้น การเจือจาง Hepar Sulfur ในปริมาณสูงจะหยุดการก่อตัวของหนองและดูดซึมกลับเข้าไปใหม่ ส่วนการเจือจางในปริมาณต่ำอาจทำให้เกิดหนอง ยาตัวเดียวกันนี้สามารถใช้รักษาปัญหาฟันคุดได้ สำหรับแผลที่เกิดจากภูมิแพ้ แพทย์จะจ่ายยา Apis (Apis คือพิษผึ้ง) ในปริมาณปานกลาง

โรคเหงือกอักเสบของวินเซนต์สามารถรักษาให้หายได้โดยใช้เบลลาดอนน่า ไฟโตแล็กคา และแคปซิคัม

สำหรับโรคปากเปื่อย แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ Mercurius solubilis (ปรอท), Borax (บอแรกซ์), Calendula officinalis (ดอกดาวเรือง), Nitricum acidum (กรดไนตริก)

ยาที่แพทย์สั่งจ่ายให้แต่ละรายสามารถบรรเทาอาการปวด อักเสบ และความไม่สบายอื่นๆ ได้อย่างรวดเร็ว และยังช่วยขจัดโรคที่เป็นต้นเหตุได้อีกด้วย อย่างไรก็ตาม ควรทราบว่าถึงแม้จะมีขนาดยาเพียงเล็กน้อยและไม่มีผลข้างเคียง แต่ก็ไม่ควรใช้ยาโฮมีโอพาธีเพียงอย่างเดียว หากจ่ายยาไม่ถูกต้อง อาจทำให้เกิดอาการปวดได้หลายประการ

ทันตแพทย์สามารถสั่งจ่ายยาโฮมีโอพาธีย์ในรูปแบบยาตามใบสั่งแพทย์เป็นส่วนประกอบของการรักษาหรือเป็นยาเดี่ยว ยาสำหรับรักษาอาการอักเสบในช่องปากคือ Nux vomica-Homaccord ซึ่งประกอบด้วยยาโฮมีโอพาธีย์อิสระ 4 ชนิด โดยแต่ละชนิดเจือจางหลายระดับ การกระทำของส่วนประกอบจะกำหนดผลการรักษาโดยรวมของยา:

Nux vomica (นูกซ์ โวมิก้า หรือ ถั่วอาเจียน) หยุดกระบวนการอักเสบตลอดความยาวของหลอดอาหารตั้งแต่ช่องปาก (โรคเหงือกอักเสบและปากอักเสบ) ไปจนถึงลำไส้ใหญ่และทวารหนักจากสาเหตุทางจุลินทรีย์และระบบประสาท รวมถึงจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และผลิตภัณฑ์ยาสูบมากเกินไป

ไบรโอเนีย (ไบรโอเนียมหรือไบรโอนีขาว) – มีคุณสมบัติในการระงับปวด ส่งผลต่อเยื่อเมือก

ไลโคโพเดียม (Lycopodium หรือถั่วดำน้ำรูปกระบอง) – มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและแก้ปวด รวมถึงบนเยื่อบุช่องปาก

Colocynthis เป็นยาคลายกล้ามเนื้อที่ช่วยบรรเทาอาการอักเสบและพิษ

อาการแพ้อาจเกิดขึ้นได้ ให้หยอดยา 1 ใน 4 ชั่วโมงก่อนหรือ 1 ชั่วโมงหลังอาหาร โดยเจือจางในน้ำครึ่งแก้วแล้วดื่มวันละ 3 ครั้งในช่วงเวลาที่เท่ากัน โดยไม่กลืนทันทีและอมไว้ในปากสักครู่ ขนาดยา: เด็กอายุ 0-1 ปี - 9 หยดต่อวัน, เด็กอายุ 2-6 ปี - 15 หยด, ผู้ป่วยอายุมากกว่า 6 ปี - 30 หยด สามารถเจือจางยา 1 ครั้งต่อวันในช้อนชา: เด็กอายุ 0-1 ปี - 3 หยด, ผู้ป่วยอายุมากกว่า 6 ปี - 5 หยด, ผู้ป่วยอายุมากกว่า 6 ปี - 10 หยดและรับประทานใต้ลิ้น 3 ครั้งต่อวัน

เพื่อทำความสะอาดร่างกาย บรรเทาอาการมึนเมาและการอักเสบ ให้รับประทานร่วมกับยาโฮมีโอพาธีที่ซับซ้อนอย่าง Renel (นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มฤทธิ์ระงับปวดอีกด้วย) หรือ Lymphomyosot (ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของน้ำเหลือง เพิ่มประสิทธิภาพในการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน)

การรักษาด้วยการผ่าตัด

โดยทั่วไป แผลที่เหงือกจะได้รับการรักษาด้วยวิธีที่ไม่รุนแรง แต่ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น เหงือกอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อหนา การรักษาดังกล่าวมักจะไม่ได้ผล ดังนั้นจึงต้องใช้วิธีการผ่าตัด โดยจะทำการเอาปุ่มเหงือกที่โตเกินออกด้วยไนโตรเจนเหลว (การแช่แข็ง) นอกจากนี้ยังใช้วิธีไดอะเทอร์โมโคแอกกูเลชันด้วย โดยจี้เนื้อเยื่อหนาด้วยกระแสไฟฟ้าสลับความถี่สูง

การตัดเอาปุ่มเหงือกที่โตออกโดยใช้มีดผ่าตัด (gingivectomy)

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดกัดกร่อน แนะนำให้ตัดเนื้องอกออกแล้วตรวจชิ้นเนื้อที่นำออกมาตรวจทางจุลพยาธิวิทยาอีกครั้ง เพื่อตรวจพบกระบวนการก่อมะเร็งได้เร็วยิ่งขึ้น

เนื้องอกมะเร็งที่แสดงอาการเป็นแผลในเหงือกจะต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด

การป้องกัน

ความเสี่ยงในการเกิดแผลในเหงือกจะลดลงอย่างมากในผู้ที่ใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี ไม่สูบบุหรี่ ไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และรับประทานอาหารอย่างเหมาะสม

การดูแลสุขภาพช่องปาก การไปพบทันตแพทย์เป็นประจำ และการรักษาโรคทางทันตกรรมอย่างทันท่วงทีถือเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญมาก จำเป็นต้องพยายามหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของเยื่อเมือกของเหงือก

การบำบัดด้วยวิตามินก็มีความสำคัญเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่เป็นโรคติดเชื้อและต้องรับการรักษาด้วยยาเป็นเวลานาน การเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันถือเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันการเกิดแผลในเหงือกซ้ำ

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

พยากรณ์

เนื่องจากการเกิดแผลในเหงือกอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ การพยากรณ์โรคจึงขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติ ในกรณีส่วนใหญ่ แผลสามารถถอดออกได้และเนื้อเยื่อเหงือกจะหายเร็วและปลอดภัย

โดยทั่วไปแล้ว เมื่อโรคเหงือกอักเสบในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง สุขภาพโดยทั่วไปจะไม่เปลี่ยนแปลงไปมากนัก และโดยปกติแล้วจะไม่สูญเสียความสามารถในการทำงาน หากดำเนินการอย่างทันท่วงที เช่น การทำความสะอาดช่องปาก การแก้ไขข้อบกพร่องของฟันปลอม เป็นต้น การปรับปรุงจะเกิดขึ้นภายในวันแรก และแผลจะหายภายในไม่กี่วัน ในกรณีที่เป็นโรคที่รุนแรงกว่า การรักษาอาจใช้เวลานานหลายเดือน อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้วการพยากรณ์โรคจะดี