โรคเหงือกอักเสบที่มีเส้นใยมากเกินไป

โรคปริทันต์และผลที่ตามมามักจะกลายเป็นเหตุผลสำหรับผู้ป่วยที่จะไปพบทันตแพทย์ ในบรรดาโรคปริทันต์กระบวนการ hyperplastic ในเนื้อเยื่อเหงือกมีส่วนแบ่งที่สำคัญ Fibrous hypertrophic gingivitis เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่มาพร้อมกับการเจริญเติบโตของปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเส้นใยและโครงสร้างพื้นฐานของเยื่อบุผิวเหงือกโดยไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของการยึดเหงือก สาเหตุของปรากฏการณ์ดังกล่าวมีหลายอย่าง - ทั้งในระดับท้องถิ่นและทั่วไป พยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ว่าเป็นโรคอิสระหรือเป็นสัญญาณของการกำเริบของโรคปริทันต์อักเสบทั่วไป การรักษามีความซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญของโปรไฟล์ที่แตกต่างกัน - โดยเฉพาะอย่างยิ่งทันตแพทย์ทั่วไป, ปริทันต์, ทันตแพทย์จัดฟัน, นักกายภาพบำบัด [1]

ระบาดวิทยา

ตามที่องค์การอนามัยโลกในบรรดาโรคทั้งหมดของช่องปากที่พบมากที่สุดคือโรคฟันผุ แต่สถานที่ที่สองถูกครอบครองโดยโรคเหงือกอย่างมั่นใจ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าความปลอดภัยและสุขภาพของฟันส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสภาพของเหงือกเนื่องจากแผลเหงือกก่อให้เกิดการทำลายของปริทันต์ ผลที่ตามมา - การปรากฏตัวของกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์, ลักษณะที่ไม่น่าดู, คลายและการสูญเสียฟัน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ fibrotic hypertrophic gingivitis ในทั้งผู้ใหญ่และเด็กเป็นสุขอนามัยในช่องปากที่ไม่ดีการปรากฏตัวของการปลูกถ่ายและการอุดตันที่ไม่ถูกต้องรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (โดยทั่วไปสำหรับวัยรุ่นและผู้หญิง) สถิติแสดงให้เห็นว่าพยาธิสภาพในวัยเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ในเพียง 1-2% ของกรณีและผู้สูงอายุป่วยบ่อยขึ้น ความเสี่ยงของโรคเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อกระบวนการทางชีวภาพที่ใช้งานอยู่ในร่างกายเริ่มเกิดขึ้น: การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนการสูญเสียและการเจริญเติบโตของฟัน การเปลี่ยนแปลงวัฏจักรเหล่านี้สร้างพื้นฐานสำหรับการพัฒนาความผิดปกติ "การมีส่วนร่วม" เพิ่มเติมนั้นเกิดจากการกัดที่ไม่ถูกต้องการใช้อุปกรณ์พิเศษเพื่อแก้ไขฟัน ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยที่สำคัญคือ stomatitis

อุบัติการณ์ที่สูงที่สุดของ fibrotic hypertrophic gingivitis เกิดขึ้นเมื่ออายุ 13 ปี

ในบรรดาผู้ป่วยผู้ใหญ่ความเจ็บป่วยที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• หญิงตั้งครรภ์;
• ผู้ป่วยโรคเบาหวาน;
• HIV-positive

แพทย์เพื่อดู fibrotic hypertrophic gingivitis: ทันตแพทย์, ปริทันต์

สาเหตุ โรคเหงือกอักเสบ fibrotic hypertrophic

ปัจจัยทั่วไปและท้องถิ่นอาจมีส่วนร่วมในการพัฒนาโรคเหงือกอักเสบ hypertrophic fibrous ในบรรดาสาเหตุของท้องถิ่นสิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือความผิดปกติของการกัด, ข้อบกพร่องทางทันตกรรมของแต่ละบุคคล (overcompletion, ความผิดปกติ, การเบียดเสียด ฯลฯ ), เงินฝากทางทันตกรรม (คราบจุลินทรีย์, แคลคูลัส), frenulum ใต้น้ำ

ในบรรดาสาเหตุทั่วไปรูปภาพของพื้นหลังฮอร์โมนมีความสำคัญเป็นพิเศษ เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคเหงือกอักเสบ hypertrophic fibrous มักจะเกิดขึ้นในวัยรุ่นในช่วงวัยแรกรุ่นเช่นเดียวกับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์หรือวัยหมดประจำเดือน สาเหตุทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ อาจเป็นพยาธิสภาพต่อมไร้ท่อ (โรคต่อมไทรอยด์, โรคเบาหวาน), การรักษาระยะยาวด้วยยาบางชนิด (ฮอร์โมน, ยากันชัก, immunosuppressors, แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์) เช่นเดียวกับการขาดวิตามินและโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

• จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและฉวยโอกาสอาศัยอยู่ในช่องปากทั้งหมดอย่างไรก็ตามในตัวมันเองมันไม่ได้เป็นภัยคุกคาม: การพัฒนาและการเจริญเติบโตของมันถูกควบคุมโดยระบบภูมิคุ้มกันทั้งในระดับท้องถิ่นและทั่วไป จุลินทรีย์สามารถกระตุ้นการเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบและโรคเหงือกอักเสบ hypertrophic fibrotic เฉพาะในที่ที่มีเงื่อนไขที่ดีสำหรับพวกเขา
• การดูแลช่องปากที่ไม่เหมาะสมหรือไม่เพียงพอนำไปสู่การปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์ทางทันตกรรมซึ่งกลายเป็นพื้นที่เพาะพันธุ์ที่ยอดเยี่ยมสำหรับพืชที่ทำให้เกิดโรคซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา
• หากกฎที่ถูกสุขลักษณะของการดูแลช่องปากถูกละเว้นเป็นเวลานานคราบจุลินทรีย์จะหนาขึ้นและ "แข็ง" ปัจจัยนี้ในกรณีส่วนใหญ่นำไปสู่การบาดเจ็บและเหงื่อเหงื่อเหงื่อเนื่องจากกระบวนการอักเสบจะใช้เวลามากกว่าเนื้อเยื่อที่ลึกกว่าจะพัฒนาโรคเหงือกอักเสบ hypertrophic fibrous
• โรคเหงือกอักเสบอาจเป็นผลมาจากการติดตั้งฟันปลอมและไส้ที่ไม่เหมาะสมการสูบบุหรี่ตัวยง hypovitaminosis ต่อมไร้ท่อและโรคทางเดินอาหารความล้มเหลวของการป้องกันภูมิคุ้มกัน ความบกพร่องทางพันธุกรรมของโรคดังกล่าวไม่ได้ถูกแยกออก

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาของ fibrotic hypertrophic gingivitis แบ่งออกเป็นสองประเภท: ภายนอกและภายนอก สำหรับปัจจัยภายนอกอาจรวมถึงการลดลงของภูมิคุ้มกันการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนความผิดปกติของการเผาผลาญและอื่น ๆ ปัจจัยภายนอกสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มดังกล่าว:

• ทางกายภาพ (การบาดเจ็บของเยื่อเมือก, การเผาไหม้, ฯลฯ );
• ชีววิทยา (เกิดจากอิทธิพลของพืชที่ทำให้เกิดโรค);
• สารเคมี (เกิดจากอิทธิพลของการแก้ปัญหาและสารที่ก้าวร้าว);
• Iatrogenic (เกี่ยวข้องกับการจัดการทางการแพทย์ที่เจ็บปวดก่อนหน้านี้)

ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดคือปัจจัยทางชีวภาพส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับสุขอนามัยในช่องปากที่ไม่ดี อนุภาคอาหารสะสมในโซนเหงือกการสร้างคราบจุลินทรีย์รูปแบบแคลคูลัสและเงื่อนไขที่ดีถูกสร้างขึ้นสำหรับการเจริญเติบโตและการพัฒนาของพืชแบคทีเรีย

กลุ่มเสี่ยงสำหรับอุบัติการณ์ของโรคเหงือกอักเสบ fibrotic hypertrophic รวมถึงบุคคลต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการกัดด้วยอุปกรณ์ทันตกรรมจัดฟัน (แผ่นแก้ไข, วงเล็บปีกกา), มีการเติมและการปลูกถ่ายที่วางไว้ไม่ดี;
• ผู้สูบบุหรี่หนัก
• คนที่ไม่ได้ดูแลปากที่เหมาะสมหรือผู้ที่ทำเช่นนั้นไม่ถูกต้อง
• ผู้ป่วยที่มีปัญหาน้ำลายความทุกข์ทรมานจากความแห้งของเยื่อเมือกที่แห้งแล้ง
• คนป่วยระยะยาวที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• วัยรุ่นในช่วงวัยแรกรุ่นที่ใช้งานอยู่
• ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์วัยหมดประจำเดือนหรือการคุมกำเนิดของฮอร์โมน;
• ผู้ป่วยที่มีโรคร่างกาย (โรคเบาหวาน, hypovitaminosis, ย่อยอาหาร, ต่อมไร้ท่อหรือโรคทางประสาท);
• ผู้ใช้ระยะยาวของยาฮอร์โมน, ภูมิคุ้มกัน, anticonvulsants, แคลเซียมช่องบล็อกเกอร์);
• ผู้ป่วยมะเร็งวิทยา;
• เด็ก ๆ ในช่วงที่มีการเจริญเติบโตอย่างแข็งขันและการเปลี่ยนแปลงของฟันด้วยความผิดปกติของการกัดและ "adenoid" (ปาก) หายใจ;
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคเลือด (โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, myeloleukemia, reticulosis มะเร็งเม็ดเลือดขาว ฯลฯ )

กลไกการเกิดโรค

ในบรรดาสาเหตุหลักของ fibrotic hypertrophic gingivitis คือการปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์ทันตกรรมเป็นเวลานานที่มีจุลินทรีย์แกรมลบส่วนใหญ่ เนื้อเยื่อเยื่อบุผิวในทางแยก Dentoalveolar เป็นเยื่อหุ้มเซลล์แบบกึ่งได้ซึ่งการแลกเปลี่ยนระหว่างสภาพแวดล้อมภายนอกและเนื้อเยื่อเกิดขึ้น จุลินทรีย์ขนาดใหญ่ที่สะสมอยู่บนพื้นผิวเยื่อบุผิวโต้ตอบกับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง บทบาทเชิงลบพิเศษนั้นเล่นโดยคราบจุลินทรีย์ที่มีความหนาแน่นสูงซึ่งมีแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคแบบไม่ใช้ออกซิเจน (Actinobacilli, Bacteroidetes, porphyromonas, Compilobacteria, peptostreptococci, Eubacteria, Streptococci, spirochetes ฯลฯ )

จุลินทรีย์แบคทีเรียในช่องปากในมือข้างหนึ่งยับยั้งการพัฒนาของจุลินทรีย์ที่เข้าปากจากภายนอก แต่ในทางกลับกันมันเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้ออัตโนมัติ ดังนั้นด้วยการเพิ่มขึ้นของจำนวนจุลินทรีย์ต่อพื้นหลังของสุขอนามัยในช่องปากที่ไม่ดีการลดลงของการป้องกันภูมิคุ้มกันพืชแบคทีเรียจาก saprophytic เปลี่ยนเป็นโรคทำให้เริ่มต้นของโรคเหงือกอักเสบและโรคปริทันต์

สุขอนามัยที่ไม่ดีการปรากฏตัวของเศษอาหารบนฟันเป็นพื้นที่เพาะพันธุ์ที่ยอดเยี่ยมสำหรับจุลินทรีย์ที่เริ่มทวีคูณและผลิตสารที่นำไปสู่การก่อตัวของทาร์ทาร์

แม้แต่การขาดการดูแลสุขอนามัยในช่องปากสั้น ๆ (3-4 วัน) ก็นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย 10-20 ครั้งและความหนาของชั้นจุลินทรีย์บนพื้นผิวเหงือกสามารถเข้าถึง 0.4 มม. ในเวลาเดียวกันองค์ประกอบของคราบจุลินทรีย์จะถูกเปลี่ยนและมีความซับซ้อนมากขึ้น: แบคทีเรียแกรมแอโรบิกบวกและแบคทีเรียเส้นใยจะถูกเพิ่มเข้าไปในพืช coccal เริ่มต้นจากวันที่ห้าของการขาดการดูแลที่ถูกสุขลักษณะมีการเพิ่มขึ้นของจำนวนแอนอะนาบิสสปิโรต์และ vibrios ในบางพื้นที่ของการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาปริทันต์เหงือกการย้ายถิ่นของนิวโทรฟิลและแมคโครฟาจเพิ่มขึ้นการหลั่งของเหลวเหงือกจะเพิ่มขึ้น ทางจุลพยาธิวิทยามีรูปภาพของกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน

รอยโรคเริ่มต้นอาจยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี เนื้อเยื่อเหงือกเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อ fibrotic

ตามสัญญาณทางสัณฐานวิทยาในเส้นใย hypertrophic gingivitis มีการขยายตัวขององค์ประกอบเกี่ยวพันของ papillae เหงือก, การขยายตัวของหลอดเลือด, บวมของเส้นใยคอลลาเจน, การแทรกซึมของ lymphoplasmocytic การเปลี่ยนรูปแบบ edematous เป็นรูปแบบเส้นใยนั้นมาพร้อมกับการลดลงของอาการบวมน้ำสัญญาณของการแพร่กระจายของไฟโบรพลาสต์การทำให้เกิดเส้นใยคอลลาเจน

อาการ โรคเหงือกอักเสบ fibrotic hypertrophic

โรคเหงือกอักเสบ hypertrophic fibrous ในกรณีส่วนใหญ่จะค่อยๆพัฒนาขึ้นเรื่อย ๆ เป็นเวลานาน "เงียบ" โดยไม่มีอาการพิเศษ ในบางกรณีมีความรู้สึกไม่สบายอาการปวดเล็กน้อย (อาการไม่เคยมีมาก่อน) มีเลือดออกเล็กน้อยระหว่างการแปรงและกิน รูปลักษณ์ที่ใกล้ชิดสามารถติดตามการขยายตัวของ papillae interdental, อิ่มตัวมากขึ้นหรือในทางกลับกันสีอ่อนของหมากฝรั่ง

ในระหว่างการตรวจทางทันตกรรมหนึ่งประกาศว่าเหงือกสูงเกินไปการปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์ (แคลคูลัส) ทางแยก Dento-Gingival ยังคงไม่บุบสลาย (ไม่มีกระเป๋า)

สัญญาณแรกของการเจริญเติบโตของเส้นใยมักจะร้องเรียนเกี่ยวกับเหงือกที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งมีลักษณะที่หนาขึ้น บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบ่งบอกถึงความยากลำบากในการเคี้ยวอาหาร เยื่อเมือกในพื้นที่ของรอยโรคเปลี่ยนสีพื้นผิวจะไม่สม่ำเสมอเป็นหลุมเป็นบ่อ ในการตรวจสอบชั้นฟันที่อ่อนนุ่มและแข็งจะถูกมองเห็น

โฟกัส hypertrophic fibrous fibrous สามารถตั้งอยู่ในพื้นที่ (ในพื้นที่ จำกัด ของ gingiva) หรือทั่วไป (ทั่วทั้งพื้นผิว)

ขั้นตอน

ขึ้นอยู่กับการเติบโตของเนื้อเยื่อเหงือกขั้นตอนดังกล่าวของโรคเหงือกอักเสบ hypertrophic นั้นมีความโดดเด่น:

• Mild Stage - แสดงโดยกระบวนการ hypertrophic ที่ฐานของ papillae เหงือกและระยะขอบเหงือกขยายครอบคลุมมงกุฎทันตกรรมโดยหนึ่งในสาม;
• ระยะกลางมาพร้อมกับการเพิ่มการขยายตัวและการเปลี่ยนแปลงรูปโดมแบบไดนามิกในการกำหนดค่าของ papillae เหงือกและการเติบโตของเหงือกนำไปสู่การปิดมงกุฎทันตกรรม 50%;
• ระยะที่รุนแรงนั้นโดดเด่นด้วยกระบวนการ hyperplastic ที่เห็นได้ชัดใน papillae และขอบเหงือกและมงกุฎของฟันมากกว่าครึ่งปิด

รูปแบบ

ตามการแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาการแปล (ท้องถิ่นภายใน 1 ถึงห้าฟัน) และการทั่วไป (มากกว่าห้าฟัน) เส้นใย hypertrophic fibrous hypertrophic มีความโดดเด่น ในบางกรณีโรคตื้นชนิดที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นจะถูกนับเป็นพยาธิสภาพแยกต่างหากเช่น papillitis

ตามการเปลี่ยนแปลงของ hyperplasia gingivitis เป็น edematous (การอักเสบ) และ granulating (fibrous) โรคเหงือกอักเสบ Edematous แสดงโดยการบวมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของ papillae เหงือก, เรือขยาย, การแทรกซึมของ Limoplasmocytic ของเนื้อเยื่อเหงือก โรคเหงือกอักเสบที่มีเส้นใยมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงที่เพิ่มขึ้นในโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของ papillae เหงือก, ความหนาของเส้นใยคอลลาเจน, สัญญาณของ parakeratosis อาการบวมจะแสดงออกอย่างอ่อนแอการแทรกซึมของการอักเสบนั้นน้อยที่สุด

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากไม่มีการรักษาที่จำเป็นรูปแบบ hypertrophic ของโรคเหงือกอักเสบจะเปลี่ยนเป็นรูปแบบ atrophic ซึ่งก่อให้เกิดอันตรายในแง่ของโรคปริทันต์อักเสบและการสูญเสียฟันอย่างสมบูรณ์

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะป้องกันการพัฒนาของ fibrotic hypertrophic gingivitis และหากสิ่งนี้เกิดขึ้นความพยายามทั้งหมดควรถูกนำไปสู่การกำจัดพยาธิวิทยา ผู้เชี่ยวชาญทราบว่าการเจริญเติบโตของเส้นใยต้องการการรักษาที่ยาวนานขึ้นและมีราคาแพงมากขึ้นไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับผลกระทบโดยตรงต่อการโฟกัสทางพยาธิวิทยา แต่ยังเสริมสร้างภูมิคุ้มกันและสุขภาพของร่างกายโดยรวมกระบวนการเผาผลาญและความสมดุลของฮอร์โมน

การพัฒนาผลข้างเคียงสามารถหลีกเลี่ยงได้หากคุณไปพบทันตแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมและทำตามคำแนะนำที่สำคัญอื่น ๆ:

• แปรงฟันเป็นประจำ
• เลือกแปรงสีฟันที่เหมาะสมและเปลี่ยนทุก 2-3 เดือน
• กินถูกต้องอย่าเพิกเฉยต่อการบริโภคผักและผลไม้ที่เป็นของแข็ง
• หยุดสูบบุหรี่

มันเป็นข้อบังคับที่จะไปพบทันตแพทย์ปีละสองครั้งเพื่อการป้องกัน - สำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติในเวลาที่เหมาะสม

การวินิจฉัย โรคเหงือกอักเสบ fibrotic hypertrophic

วิธีการหลักของการวินิจฉัยโรคเหงือกอักเสบ hypertrophic hypertrophic คือการตรวจทางคลินิก หนึ่งสามารถสังเกตเห็นเหงือกที่มีก้อนหนาซึ่งเติบโตและป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารตามปกติและแม้กระทั่งการพูดคุย

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือประกอบด้วยการทดสอบเลือดออกในเหงือก (ตรวจพบพื้นที่เลือดออกที่ซ่อนอยู่กับโพรบปริทันต์) เช่นเดียวกับการถ่ายภาพรังสีเพื่อประเมินสาเหตุของรากและความรุนแรงของพยาธิวิทยา โรคเหงือกอักเสบที่มีเส้นใยมักจะมาพร้อมกับโรคกระดูกพรุนของปลายของ septa interdental ซึ่งถูกกำหนดด้วยรังสี

ขั้นตอนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้รวมถึง:

• ดัชนีสุขอนามัยช่องปาก
• ดัชนีปริทันต์;
• ดัชนี papillary-marginal-alveolar;
• การทดสอบ Schiller-Pisarev (ปฏิกิริยาไอโอดีน, การย้อมสีของไกลโคเจนเหงือก);
• น้อยกว่า - การตรวจชิ้นเนื้อ, การวิเคราะห์ทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นแบบไม่เฉพาะเจาะจงสามารถกำหนดได้โดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง (endocrinologist, hematologist) ในกรอบของการกำหนดสาเหตุที่แท้จริงของกระบวนการ hypertrophic และโรคพื้นหลัง [2]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของโรคเหงือกอักเสบ hypertrophic fibrous ดำเนินการกับ epulis และ gingival fibromatosis

เครื่องพ่นไฟ	Gingival fibromatosis
การเจริญเติบโตที่อ่อนโยนของเหงือกที่เกิดขึ้นจากกระบวนการถุงและประกอบด้วยเนื้อเยื่อเยื่อบุผิว มันมีลักษณะของการชนบางครั้งมีหัวขั้วติดการก่อตัวไปยังพื้นที่ระหว่างกัน เส้นใย epulis ไม่มีหัวขั้ว การขยายตัวมากเกินไปอย่างช้าๆมันไม่เจ็บปวด แต่ก็ไม่สบายใจในระหว่างการเคี้ยวและการพูด การรักษาคือการผ่าตัด	โรคทางพันธุกรรมที่มีมรดกที่โดดเด่นเป็นส่วนใหญ่ มันเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในปีแรกและสิบปีของชีวิต ยีนที่รับผิดชอบทางพยาธิวิทยาที่สันนิษฐานคือ SOS1 Gingiva หนาขึ้นมันไม่เจ็บปวดสีชมพูอ่อนสีอ่อน การแปลที่โดดเด่นอยู่ที่แก้ม ไม่ใช่เรื่องแปลกในผู้ป่วยที่มีอาการดาวน์ การรักษาคือการผ่าตัด

นอกเหนือจาก epulis และ fibromatosis แล้วเหงือกของการเจริญเติบโตของแหล่งกำเนิดอื่น ๆ ก็เป็นไปได้ในช่องปาก (โดยเฉพาะในเด็ก) ความจริงก็คือเหงือกในเด็กมีลักษณะเป็นปฏิกิริยาสูงดังนั้นปฏิกิริยาการอักเสบเรื้อรังในพื้นที่ของฟันถาวรหรือผลัดใบมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่แข็งแกร่ง - ตัวอย่างเช่นการเจริญเติบโตของ fistulas หรือ hyperplasia ของ gingiva ในกรณีส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะเอาชนะได้ในไม่ช้าหลังจากการหายตัวไปของปัจจัยระคายเคืองหรือการกำจัดฟันที่เป็นโรค - จุดเน้นของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

การรักษา โรคเหงือกอักเสบ fibrotic hypertrophic

การรักษาผู้ป่วยที่มีโรคเหงือกอักเสบ hypertrophic fibrous ขึ้นอยู่กับที่มาของโรคการนำเสนอทางคลินิกและระดับของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกับเหงือก กลยุทธ์การรักษาถูกกล่าวถึงกับแพทย์ประจำครอบครัว (หากผู้ป่วยต้องการการสนับสนุนยาอย่างต่อเนื่อง - เช่นยากันชักหรือฮอร์โมน), ต่อมไร้ท่อ (หากมีความผิดปกติของฮอร์โมน), แพทย์โลหิตวิทยา ตัวอย่างเช่นในกรณีของโรคเหงือกอักเสบ hypertrophic ที่เกิดจากทางการแพทย์ยาที่ใช้งานควรถูกแทนที่ - โดยเฉพาะอย่างยิ่ง phenytoin จะถูกแทนที่ด้วย gabapentin หรือ topiramate และ cyclosporine A - กับ tacrolimus อย่างไรก็ตามการทดแทนยาเสพติดมีความเกี่ยวข้องและมีประสิทธิภาพเฉพาะในกรณีที่ยากระตุ้นได้รับการใช้เวลาเพียงไม่กี่เดือน (นานถึงหกเดือน) หากใช้ยากระตุ้นเป็นเวลานานการทดแทนจะไม่ได้ผล

ในระยะแรกของการบำบัดเพื่อลดอาการบวมของ hypertrophic gingiva แนะนำ gargling - ทุกวันเป็นเวลา 15-20 วัน ใช้การเตรียมสมุนไพรตามสาโทของเซนต์จอห์น (คุณสามารถทำร้านขายยา novoimanin), คาโมไมล์หรือปฏิทิน, เปลือกไม้โอ๊คหรือปราชญ์ พืชเหล่านี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและต้านการอักเสบสร้างการเคลือบป้องกันบนพื้นผิวเยื่อเมือกปกป้องเหงือกจากการระคายเคืองและลดอาการปวด

หลังจากการลดลงของอาการบวมอักเสบและการหายตัวไปของการมีเลือดออกใช้สารกระตุ้นทางชีวภาพพิเศษที่มีคุณสมบัติ sclerosing และ keratolytic เพื่อจุดประสงค์นี้มีความเหมาะสมอย่างสมบูรณ์แบบ befungin: มันถูกนำไปใช้ appliatily สูงสุดสามครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งเดือนก่อนหน้านี้เจือจางด้วยน้ำต้มในสัดส่วนที่เท่ากัน เอฟเฟกต์ที่คล้ายกันนั้นแสดงให้เห็นโดย Maraslavin - ยาสมุนไพรที่มีพื้นฐานมาจากสีกานพลูวูดวูดพริกไทยและน้ำส้มสายชูไวน์

บ่อยครั้งและประสบความสำเร็จในการทำกายภาพบำบัด - โดยเฉพาะอย่างยิ่งอิเล็กโทรโฟเรซิสของเฮปาริน, lidase, ronidase, โพแทสเซียมไอโอไดด์ 5%, แคลเซียมคลอไรด์ 10% (ทุกวันหรือทุก ๆ สองวันเป็นเวลาสามสัปดาห์) หากไม่มีเลือดออกการนวดสูญญากาศสามารถกำหนดได้และหลังจากปฏิกิริยาการอักเสบถูกระงับ - Darsonvalization

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะระบุและกำจัดปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของ fibrotic hypertrophic gingivitis ดังนั้นผู้ป่วยจำนวนมากจึงแนะนำให้ทำความสะอาดช่องปากอย่างมืออาชีพการแก้ไขการฝังรากฟันเทียมหรือการเติม

หากหลักสูตรการรักษาเบื้องต้นประสบความสำเร็จการจัดการที่รุกรานต่อไปจะถูก จำกัด อย่างรวดเร็วและผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบแบบไดนามิกจนกระทั่งปัจจัยสาเหตุของการพัฒนาโรคเหงือกอักเสบเสร็จสมบูรณ์เช่นจนกระทั่งสิ้นสุดวัยแรกรุ่นและอื่น ๆ

หากการบำบัดไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่คาดหวังขั้นตอนการ sclerosing จะถูกกำหนดด้วยยาออร์โธครอมซึ่งมีกรดซัลฟูริกและ chromic anhydride Orthochrom มีความสามารถในการกัดกร่อนโดยมีผล จำกัด (สูงสุด 6 วินาที) การฉีดสารละลายกลูโคส 50%, lidase และ lidocaine, อิมัลชั่น hydrocortisone (0.1-0.2 มล. ถึงแปดครั้งด้วยช่วงเวลา 24-48 ชั่วโมง) เข้าสู่จุดสูงสุดของ papillary ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการแนะนำของ longidase - ยาสมัยใหม่ที่ยับยั้งกระบวนการของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน hyperplasia และยับยั้งการตอบสนองการอักเสบของโรคเหงือกอักเสบ

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลจะมีโรคเหงือกอักเสบเส้นใยที่ดำเนินการโดย gingivectomy: เนื้อเยื่อเหงือกที่ถูกตัดออกจะถูกลบออกพื้นผิวรากจะถูกทำความสะอาดและขัดเงา ในบางกรณีให้ทำการสร้างแบบจำลองของ gingiva ด้วยกรรไกรพิเศษหรือ electrotome ในที่สุดบาดแผลได้รับการทำความสะอาดจากเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและก้อนเลือด, รักษาด้วยสารละลายน้ำยาฆ่าเชื้อและปกคลุมไปด้วยน้ำยาปริทันต์ยา

ในบางกรณี (เช่นโรคทางโลหิตวิทยาหรือผู้ป่วยหลังการทำเคมีบำบัด), gingivectomy ดำเนินการโดยใช้การแช่แข็ง, diathermocoagulation, การผ่าตัดความถี่สูงหรือเลเซอร์ [3]

การป้องกัน

การขาดฟันที่สลายตัวไม่ใช่ตัวบ่งชี้ที่แน่นอนของช่องปากที่มีสุขภาพดี สภาพของเหงือกก็มีความสำคัญเช่นกันเนื่องจากโรคเหงือกก่อให้เกิดอันตรายไม่เพียง แต่โดยตรงกับช่องปากเท่านั้น แต่ยังรวมถึงร่างกายโดยรวม จะทำอย่างไรเพื่อป้องกันการพัฒนาโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเช่นโรคเหงือกอักเสบ hypertrophic fibrous?

โรคเหงือก (เรียกอีกอย่างว่าโรคปริทันต์) ส่วนใหญ่มักถูกกระตุ้นโดยจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในคราบจุลินทรีย์และทาร์ทาร์ ปัจจัยอื่น ๆ ในการพัฒนาของโรคเหงือกอักเสบ ได้แก่ การสูบบุหรี่การรักษาด้วยตนเองด้วยยาบางชนิดความผิดปกติของฮอร์โมนและความบกพร่องทางพันธุกรรม

ที่พบมากที่สุดคือโรคเหงือกเช่นโรคเหงือกอักเสบและโรคปริทันต์ โดยทั่วไปเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาพยาธิสภาพที่เด่นชัดมีความจำเป็นที่จะต้องให้ความสนใจกับอาการต่อไปนี้ในเวลาที่เหมาะสม:

• สีแดงเลือดออกเหงือกบวม;
• กลิ่นปาก;
• การเคลื่อนไหวทางทันตกรรม;
• ความไวของฟันมากเกินไป
• การสูญเสียฟัน;
• การปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์ถาวรบนเคลือบฟัน

หากสัญญาณข้างต้นปรากฏขึ้นคุณควรไปพบทันตแพทย์ของคุณอย่างแน่นอน

เพื่อป้องกันการพัฒนาของ fibrotic hypertrophic gingivitis ควรทำตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• แปรงฟันของคุณเป็นประจำวันละสองครั้ง (ในตอนเช้าหลังอาหารเช้าและตอนเย็นก่อนเข้านอน);
• ฝึกฝนเทคนิคการแปรงที่เหมาะสมและพยายามลบคราบจุลินทรีย์ก่อนที่จะเริ่มแข็งตัว
• ใช้ยาสีฟันกับฟลูออไรด์: พวกมันสามารถรับมือกับเชื้อโรคได้ดีขึ้นและทำความสะอาดช่องปากเบา ๆ
• นอกเหนือจากการแปรงฟันแล้วไหมขัดฟันอย่างสม่ำเสมอเพื่อทำความสะอาดช่องว่างระหว่างฟันที่ไม่สามารถแปรงผ้าสำลีได้
• ล้างปากให้สะอาดหลังอาหารแต่ละมื้อ (คุณสามารถใช้น้ำอุ่นธรรมดาหรือน้ำยาบ้วนปากพิเศษ);
• ไปพบทันตแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม (แม้ว่าคุณคิดว่าฟันของคุณดี - ทำการเยี่ยมชมเชิงป้องกัน)

การไปพบทันตแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นหาก:

• เหงือกมีเลือดออกเมื่อแปรงหรือกินอาหารหนัก
• เยื่อเมือกมีความอ่อนไหวหรือบวมมากเกินไป
• มีหนองอยู่บนเหงือก
• มีรสชาติที่ไม่ดีในปากของคุณ
• กลิ่นที่ไม่ดีไม่หายไปแม้หลังจากแปรงฟันแล้ว
• ช่องว่างระหว่างฟันมีขนาดเล็กลงหรือใหญ่ขึ้นฟันก็หลวม

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักว่าโรคเหงือกอักเสบ hypertrophic fibrous สามารถนำไปสู่ปัญหาทางทันตกรรม แต่ยังรวมถึงโรคทั่วไปของร่างกาย เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจำเป็นต้องทำตามคำแนะนำทั้งหมดของผู้เชี่ยวชาญอย่างระมัดระวัง

พยากรณ์

น่าเสียดายที่แม้ว่าผู้คนจะได้รับการแจ้งอย่างเพียงพอเกี่ยวกับความต้องการสุขอนามัยในช่องปากและความพร้อมใช้งานของผลิตภัณฑ์ดูแลส่วนบุคคลที่หลากหลายที่สุดสำหรับฟันและเยื่อบุปาก ผลการรักษาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในพยาธิวิทยานี้คือขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการตัดตอนของพื้นที่ hypertrophic และการรักษาเสถียรภาพของความสัมพันธ์ด้านบดเคี้ยว บางกรณีที่ซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งต้องการความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อื่น ๆ - ตัวอย่างเช่นการแก้ไขความสมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย

โรคเหงือกอักเสบ hypertrophic เด็กและเยาวชนและโรคที่คล้ายกันในหญิงตั้งครรภ์มักจะถูก จำกัด ให้มีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม: การทำให้เป็นปกติของตัวชี้วัดความสมดุลของฮอร์โมนเช่นเดียวกับการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จในผู้ป่วยนำไปสู่การลดลงของอาการของกระบวนการทางพยาธิวิทยาหรือแม้กระทั่งการกำจัด เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจว่าโรคเหงือกอักเสบ hypertrophic fibrous มีแนวโน้มที่จะกำเริบดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องให้ความสำคัญกับการกำจัดปัจจัยที่อาจเกิดขึ้น

เพื่อป้องกันการพัฒนาของอาการกำเริบควรเป็นไปได้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อแยกความเสียหายทางกายภาพที่เป็นไปได้กับเหงือกปฏิบัติตามกฎของสุขาภิบาลที่มีสุขอนามัยหากจำเป็นให้ทำความสะอาดอย่างมืออาชีพของช่องปาก มันเป็นสิ่งสำคัญอย่างเท่าเทียมกันในการรักษาโรคต่อมไร้ท่อในเวลาที่เหมาะสมเข้าใกล้การบริโภคยาบางชนิด

เนื่องจากโรคเหงือกอักเสบ hypertrophic fibrous อาจมีต้นกำเนิด etiopathogenetic ที่แตกต่างกันการพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกัน ผลกระทบของปัจจัยที่เป็นระบบนั้นได้รับการเสริมด้วยสุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดี จนถึงปัจจุบันยามีคลังแสงขนาดใหญ่ของเทคนิคการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและศัลยกรรมซึ่งหากใช้อย่างมีประสิทธิภาพช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีและป้องกันการพัฒนาของการทำลายเนื้อเยื่อหมากฝรั่งในอนาคต

วรรณกรรม

Dmitrieva, L. A. stomatology บำบัด: คู่มือแห่งชาติ / แก้ไขโดย L. A. Dmitrieva, Y. M. Maksimovskiy - 2nd ed. มอสโก: Geotar-Media, 2021