โรคเหงือกอักเสบชนิดเส้นใยหนา

โรคปริทันต์และผลที่ตามมามักเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยต้องเข้าพบทันตแพทย์ ในบรรดาโรคปริทันต์ กระบวนการไฮเปอร์พลาซึมในเนื้อเยื่อเหงือกมีสัดส่วนที่สำคัญ โรคเหงือกอักเสบแบบมีเส้นใยไฮเปอร์โทรฟิกเป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่มักมาพร้อมกับการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบเส้นใยและโครงสร้างฐานของเยื่อบุเหงือกโดยไม่ทำลายความสมบูรณ์ของการยึดเกาะของเหงือก สาเหตุของปรากฏการณ์ดังกล่าวมีหลายประการ ทั้งเฉพาะที่และโดยทั่วไป พยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นได้ในลักษณะโรคเดี่ยวหรือเป็นสัญญาณของการกำเริบของโรคปริทันต์แบบทั่วไป การรักษามีความซับซ้อน โดยต้องมีผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางหลายกลุ่ม โดยเฉพาะทันตแพทย์ทั่วไป ทันตแพทย์โรคปริทันต์ ทันตแพทย์จัดฟัน นักกายภาพบำบัด [ 1 ]

ระบาดวิทยา

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก พบว่าโรคในช่องปากที่พบบ่อยที่สุดคือฟันผุ แต่โรคเหงือกกลับเป็นอันดับหนึ่ง สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ ความปลอดภัยและสุขภาพของฟันขึ้นอยู่กับสภาพเหงือกเป็นส่วนใหญ่ เนื่องจากโรคเหงือกทำให้ปริทันต์ถูกทำลาย ส่งผลให้มีกลิ่นปาก ฟันไม่สวยงาม ฟันโยก และสูญเสียฟัน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคเหงือกอักเสบแบบมีพังผืดในผู้ใหญ่และเด็กคือ สุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดี การใส่รากฟันเทียมและการอุดฟันที่ไม่ถูกต้อง รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (มักพบในวัยรุ่นและผู้หญิง) สถิติแสดงให้เห็นว่าพยาธิสภาพในวัยเด็กสามารถเกิดขึ้นได้เพียง 1-2% ของกรณีเท่านั้น และผู้สูงอายุจะป่วยบ่อยกว่ามาก ความเสี่ยงของโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อกระบวนการทางชีวภาพที่ทำงานอยู่ในร่างกายเริ่มเกิดขึ้น เช่น การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน การสูญเสียและการเจริญเติบโตของฟัน การเปลี่ยนแปลงเป็นวัฏจักรเหล่านี้สร้างพื้นฐานของการพัฒนาความผิดปกติ การสบฟันที่ไม่ถูกต้อง การใช้เครื่องมือพิเศษเพื่อแก้ไขฟันยังทำให้เกิด "ส่วนสนับสนุน" เพิ่มเติมอีกด้วย ปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญคือปากอักเสบ

อุบัติการณ์โรคเหงือกอักเสบชนิดมีพังผืดสูงสูงสุดเกิดขึ้นเมื่ออายุ 13 ปี

ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ อาการป่วยที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• สตรีมีครรภ์;
• ผู้ป่วยโรคเบาหวาน;
• ติดเชื้อ HIV

แพทย์ที่ควรไปพบหากเป็นโรคเหงือกอักเสบเรื้อรัง: ทันตแพทย์ ทันตแพทย์เฉพาะทางปริทันต์

สาเหตุ ของโรคเหงือกอักเสบชนิดมีพังผืดหนา

ปัจจัยทั่วไปและเฉพาะที่อาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคเหงือกอักเสบชนิดเส้นใย สาเหตุเฉพาะที่ที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ ความผิดปกติของการสบฟัน ข้อบกพร่องทางทันตกรรมเฉพาะบุคคล (ฟันยื่นเกิน ฟันผิดรูป ฟันซ้อน ฯลฯ) คราบจุลินทรีย์ในฟัน (คราบพลัค หินปูน) ฟันซี่นอกเล็ก การอุดฟันหรือใส่ฟันเทียมไม่ถูกต้อง สุขอนามัยในช่องปากที่ไม่ดี ฯลฯ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ภาพรวมของฮอร์โมนในร่างกาย เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคเหงือกอักเสบจากใยหินมักเกิดขึ้นในวัยรุ่นในช่วงวัยแรกรุ่น รวมถึงในผู้หญิงในช่วงตั้งครรภ์หรือวัยหมดประจำเดือน สาเหตุทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ได้แก่ โรคต่อมไร้ท่อ (โรคไทรอยด์ เบาหวาน) การรักษาด้วยยาบางชนิดเป็นเวลานาน (ฮอร์โมน ยากันชัก ยากดภูมิคุ้มกัน ยาบล็อกช่องแคลเซียม) รวมถึงการขาดวิตามินและมะเร็งเม็ดเลือดขาว

• จุลินทรีย์ก่อโรคและฉวยโอกาสอาศัยอยู่ในช่องปากเกือบทั้งหมด อย่างไรก็ตาม จุลินทรีย์เหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ การเจริญเติบโตของจุลินทรีย์เหล่านี้ถูกควบคุมโดยระบบภูมิคุ้มกันทั้งในระดับท้องถิ่นและระดับทั่วไป จุลินทรีย์สามารถกระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบและโรคเหงือกอักเสบแบบมีพังผืดได้ก็ต่อเมื่อมีสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมเท่านั้น
• การดูแลช่องปากที่ไม่ถูกวิธีหรือไม่เพียงพอทำให้เกิดคราบพลัคสะสมอย่างต่อเนื่อง ซึ่งกลายเป็นแหล่งเพาะพันธุ์จุลินทรีย์ก่อโรคอันเป็นสาเหตุของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
• หากละเลยกฎสุขอนามัยในการดูแลช่องปากเป็นเวลานาน คราบพลัคจะหนาขึ้นและ "แข็ง" ขึ้น ปัจจัยนี้ในกรณีส่วนใหญ่ทำให้เกิดการบาดเจ็บและเหงือกหย่อนยาน ส่งผลให้กระบวนการอักเสบเข้าครอบงำเนื้อเยื่อลึกๆ จนกลายเป็นโรคเหงือกอักเสบแบบเส้นใย
• โรคเหงือกอักเสบอาจเกิดจากการใส่ฟันปลอมและการอุดฟันที่ไม่ถูกต้อง การสูบบุหรี่จัด ภาวะขาดวิตามิน โรคต่อมไร้ท่อและระบบย่อยอาหาร และภูมิคุ้มกันบกพร่อง นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากพันธุกรรมที่ทำให้เกิดโรคดังกล่าวได้อีกด้วย

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรคเหงือกอักเสบแบบมีพังผืดและหนาตัวผิดปกติแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ ปัจจัยภายในและปัจจัยภายนอก ปัจจัยภายในอาจรวมถึงภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ความผิดปกติของการเผาผลาญ และอื่นๆ ปัจจัยภายนอกสามารถแบ่งออกได้เป็นกลุ่มต่างๆ ดังนี้

• สภาพร่างกาย (บาดแผลจากเยื่อบุ แผลไหม้ ฯลฯ);
• ทางชีวภาพ (เกิดจากอิทธิพลของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค);
• สารเคมี (เกิดจากอิทธิพลของสารละลายและสารที่กัดกร่อน)
• การรักษาโดยแพทย์ (เกี่ยวข้องกับการจัดการทางการแพทย์ที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บก่อนหน้านี้)

ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดถือเป็นปัจจัยทางชีวภาพ โดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับสุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดี เศษอาหารสะสมในบริเวณเหงือก คราบพลัคสะสม หินปูนก่อตัว และสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาของแบคทีเรีย

กลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรคเหงือกอักเสบชนิดเนื้อเยื่อหนาผิดปกติ (Fibertic hypertrophic gingivitis) ได้แก่ บุคคลต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการสบฟัน ผู้ที่ใช้เครื่องมือจัดฟัน (แผ่นแก้ไข, เครื่องมือจัดฟัน), ผู้ที่ใส่วัสดุอุดฟันและรากฟันเทียมไม่ถูกต้อง
• ผู้ที่สูบบุหรี่จัด;
• ผู้ที่ดูแลช่องปากไม่ถูกต้องหรือดูแลไม่ถูกวิธี
• ผู้ป่วยที่มีปัญหาน้ำลาย มีอาการเยื่อเมือกแห้งมากขึ้น
• ผู้ป่วยเรื้อรังที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• วัยรุ่นในช่วงวัยแรกรุ่นที่กำลังเจริญเติบโต
• สตรีที่กำลังตั้งครรภ์ วัยหมดประจำเดือน หรือรับประทานยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน
• ผู้ป่วยที่มีโรคทางกาย (เบาหวาน ภาวะวิตามินต่ำ โรคระบบย่อยอาหาร โรคระบบต่อมไร้ท่อ หรือโรคระบบประสาท)
• ผู้ใช้ยาฮอร์โมน ยาภูมิคุ้มกัน ยากันชัก ยาบล็อกช่องแคลเซียมในระยะยาว
• ผู้ป่วยโรคมะเร็ง;
• เด็กในช่วงเจริญเติบโตและการเปลี่ยนแปลงของฟัน โดยมีความผิดปกติในการสบฟัน และมีอาการหายใจแบบ "อะดีนอยด์" (ทางปาก)
• ผู้ป่วยโรคทางเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลลิคีเมีย, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรติคูโลซิส ฯลฯ)

กลไกการเกิดโรค

สาเหตุหลักประการหนึ่งของโรคเหงือกอักเสบแบบมีพังผืดคือ การมีคราบจุลินทรีย์ที่มีจุลินทรีย์แกรมลบอยู่เป็นเวลานาน เนื้อเยื่อบุผิวที่บริเวณรอยต่อระหว่างฟันกับถุงลมเป็นเยื่อกึ่งซึมผ่านได้ชนิดหนึ่งซึ่งเกิดการแลกเปลี่ยนระหว่างสิ่งแวดล้อมภายนอกและเนื้อเยื่อ จุลินทรีย์จำนวนมากที่เกาะอยู่บนพื้นผิวของเยื่อบุผิวจะทำปฏิกิริยากับเนื้อเยื่อใต้เยื่อบุผิว คราบจุลินทรีย์ใต้เหงือกที่มีแบคทีเรียก่อโรคแบบไม่ใช้ออกซิเจน (แอกติโนบาซิลลัส แบคเทอรอยเดต พอร์ฟิโรโมนาส คอมพิโลแบคทีเรีย เปปโตสเตรปโตค็อกคัส ยูแบคทีเรีย สเตรปโตค็อกคัส สไปโรคีต เป็นต้น) มีบทบาทเชิงลบเป็นพิเศษ

จุลินทรีย์ในช่องปากทำหน้าที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ที่เข้ามาในช่องปากจากภายนอก แต่ในทางกลับกัน จุลินทรีย์เหล่านี้ยังเป็นแหล่งที่อาจก่อให้เกิดการติดเชื้อได้ ดังนั้น เมื่อจุลินทรีย์มีจำนวนเพิ่มขึ้น ท่ามกลางสภาพแวดล้อมที่ไม่เหมาะสมในการดูแลสุขภาพช่องปากและระบบภูมิคุ้มกันที่ลดลง จุลินทรีย์จากซากพืชจะเปลี่ยนเป็นจุลินทรีย์ก่อโรค ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคเหงือกอักเสบและโรคปริทันต์อักเสบส่วนใหญ่

สุขอนามัยที่ไม่ดี การมีเศษอาหารติดอยู่บนฟัน ถือเป็นแหล่งเพาะพันธุ์จุลินทรีย์ที่เริ่มขยายตัวและสร้างสารต่างๆ ที่ก่อให้เกิดคราบหินปูน

การขาดการดูแลสุขอนามัยช่องปากแม้เพียงระยะสั้น (3-4 วัน) จะทำให้แบคทีเรียเติบโตเพิ่มขึ้น 10-20 เท่า และความหนาของชั้นจุลินทรีย์บนพื้นผิวเหงือกอาจสูงถึง 0.4 มม. ในเวลาเดียวกัน องค์ประกอบของคราบจุลินทรีย์จะเปลี่ยนแปลงและซับซ้อนมากขึ้น: แบคทีเรียแกรมบวกแบบใช้ออกซิเจนและแบคทีเรียแบบเส้นใยจะถูกเพิ่มเข้าไปในจุลินทรีย์ในช่องปาก เริ่มตั้งแต่วันที่ 5 ของการขาดการดูแลสุขอนามัย จำนวนของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน สไปโรคีต และวิบริโอจะเพิ่มขึ้น ในบางพื้นที่ของเหงือก ปฏิกิริยาต่อปริทันต์จะเปลี่ยนแปลงไป การย้ายถิ่นฐานของนิวโทรฟิลและแมคโครฟาจจะเพิ่มขึ้น การหลั่งของเหลวในเหงือกจะเพิ่มขึ้น จากการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา จะเห็นภาพของกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน

รอยโรคในระยะเริ่มแรกอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี เนื้อเยื่อเหงือกจะเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อพังผืด

ตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาของโรคเหงือกอักเสบแบบมีเส้นใย พบว่ามีการเจริญเติบโตมากเกินไปขององค์ประกอบที่เชื่อมต่อของปุ่มเหงือก หลอดเลือดขยายตัว เส้นใยคอลลาเจนบวม มีการแทรกซึมของลิมโฟพลาสโมไซต์ การเปลี่ยนแปลงจากรูปแบบบวมน้ำเป็นรูปแบบเส้นใยจะมาพร้อมกับอาการบวมน้ำที่ลดลง สัญญาณของการขยายตัวของไฟโบรพลาสต์ และเส้นใยคอลลาเจนหยาบขึ้น

อาการ ของโรคเหงือกอักเสบชนิดมีพังผืดหนา

โรคเหงือกอักเสบชนิดเส้นใยหนาขึ้นในกรณีส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นอย่างช้าๆ เป็นเวลานาน "อย่างเงียบๆ" โดยไม่มีอาการพิเศษ ในบางกรณีอาจมีอาการไม่สบาย เจ็บเล็กน้อย (อาการที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น) มีเลือดออกเล็กน้อยขณะแปรงฟันและรับประทานอาหาร หากสังเกตอย่างใกล้ชิด จะเห็นการขยายตัวของปุ่มระหว่างฟัน เหงือกมีสีซีดลง หรือตรงกันข้าม

ระหว่างการตรวจสุขภาพช่องปาก จะสังเกตเห็นเหงือกมีการเจริญเติบโตมากเกินไป มีคราบพลัค (หินปูน) รอยต่อระหว่างฟันกับเหงือกยังคงสมบูรณ์ (ไม่มีช่องว่าง)

สัญญาณแรกของการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมักเป็นการบ่นว่าเหงือกบวม หนาขึ้น และดูไม่สวยงาม ผู้ป่วยมักมีอาการเคี้ยวอาหารลำบาก เยื่อเมือกในบริเวณที่เกิดโรคเปลี่ยนสี พื้นผิวไม่เรียบและเป็นปุ่ม เมื่อตรวจดู จะมองเห็นชั้นของฟันที่นิ่มและแข็ง

โฟกัสไฮเปอร์โทรฟิกของเส้นใยที่ผิดปกติอาจเกิดขึ้นในระดับเฉพาะที่ (บริเวณจำกัดของเหงือก) หรือเกิดขึ้นทั่วไป (ทั่วทั้งพื้นผิว)

ขั้นตอน

ขึ้นอยู่กับการเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อเหงือก ระยะของโรคเหงือกอักเสบหนาตัวจะแตกต่างกันดังนี้:

• ระยะไม่รุนแรง - แสดงโดยกระบวนการไฮเปอร์โทรฟิกที่ฐานของปุ่มเหงือก และขอบเหงือกที่ขยายใหญ่จะปกคลุมครอบฟันหนึ่งในสาม
• ระยะกลางจะมาพร้อมกับการขยายตัวที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของปุ่มเหงือกเป็นรูปโดม และการเจริญเติบโตของเหงือกจะนำไปสู่การปิดครอบฟันลง 50%
• ระยะรุนแรงมีลักษณะเฉพาะคือมีกระบวนการเพิ่มจำนวนของเซลล์อย่างเห็นได้ชัดที่ปุ่มฟันและขอบเหงือก และส่วนยอดของฟันปิดลงมากกว่าครึ่งหนึ่ง

รูปแบบ

โรคเหงือกอักเสบชนิดเส้นใยหนาตัวเฉพาะที่ (ภายใน 1 ถึง 5 ซี่ฟัน) และโรคเหงือกอักเสบชนิดเส้นใยหนาตัวทั่วไป (มากกว่า 5 ซี่ฟัน) จะถูกแยกตามการแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในบางกรณี โรคเหงือกอักเสบชนิดตื้นเฉพาะที่จะถูกนับเป็นโรคที่แยกจากกัน เช่น ภาวะปุ่มเหงือกอักเสบ

โรคเหงือกอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเจริญเกินจะมีลักษณะเป็นอาการบวมน้ำ (อักเสบ) และมีลักษณะเป็นเม็ด (เป็นเส้น) โรคเหงือกอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเจริญเกินจะแสดงอาการโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของปุ่มเหงือกบวมขึ้น หลอดเลือดขยายตัว มีการแทรกซึมของลิโมพลาสโมไซต์ในเนื้อเยื่อเหงือก โรคเหงือกอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเจริญเกินจะมีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงแบบแพร่กระจายในโครงสร้างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของปุ่มเหงือก เส้นใยคอลลาเจนหนาขึ้น และมีอาการของพาราเคอราโทซิส อาการบวมจะแสดงออกเล็กน้อย การอักเสบแทรกซึมมีน้อย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากไม่ได้รับการรักษาที่จำเป็น โรคเหงือกอักเสบชนิดหนาตัวจะเปลี่ยนเป็นรูปแบบที่ฝ่อตัวลง ซึ่งอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อโรคปริทันต์และการสูญเสียฟันทั้งหมดได้

การป้องกันการเกิดโรคเหงือกอักเสบจากใยหินนั้นมีความสำคัญ และหากเกิดขึ้นแล้ว ควรพยายามอย่างเต็มที่เพื่อขจัดพยาธิสภาพดังกล่าว ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าการเจริญเติบโตของใยหินนั้นต้องใช้เวลาในการรักษาที่ยาวนาน ซับซ้อน และมีราคาแพง ซึ่งไม่เพียงแต่ส่งผลโดยตรงต่อจุดโฟกัสของพยาธิสภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันและสุขภาพของร่างกายโดยรวม ทำให้กระบวนการเผาผลาญและสมดุลของฮอร์โมนมีเสถียรภาพอีกด้วย

สามารถหลีกเลี่ยงการเกิดผลข้างเคียงได้ หากคุณไปพบทันตแพทย์ตามเวลาที่กำหนดและปฏิบัติตามคำแนะนำสำคัญอื่นๆ:

• การแปรงฟันเป็นประจำ;
• เลือกแปรงสีฟันให้เหมาะสมและเปลี่ยนทุกๆ 2-3 เดือน;
• กินอาหารให้ถูกต้อง ไม่ละเลยการรับประทานผักและผลไม้แข็ง
• การเลิกสูบบุหรี่

จำเป็นต้องไปพบทันตแพทย์ปีละสองครั้งเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน - เพื่อการวินิจฉัยโรคได้ทันท่วงที

การวินิจฉัย ของโรคเหงือกอักเสบชนิดมีพังผืดหนา

วิธีหลักในการวินิจฉัยโรคเหงือกอักเสบจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาคือการตรวจร่างกาย ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นเหงือกเป็นก้อนหนาขึ้น ทำให้รับประทานอาหารและพูดคุยได้ไม่ปกติ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือประกอบด้วยการทดสอบเลือดออกในร่องเหงือก (การตรวจหาบริเวณเลือดออกที่ซ่อนอยู่ด้วยหัวตรวจปริทันต์) รวมไปถึงการเอ็กซ์เรย์เพื่อประเมินสาเหตุและความรุนแรงของพยาธิวิทยา โรคเหงือกอักเสบจากเส้นใยมักมาพร้อมกับภาวะกระดูกพรุนที่ปลายของผนังกั้นระหว่างฟัน ซึ่งต้องตรวจด้วยรังสีวิทยา

ขั้นตอนอื่นที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• ดัชนีสุขอนามัยช่องปาก
• ดัชนีปริทันต์;
• ดัชนีปุ่ม-ขอบ-ถุงลม
• การทดสอบ Schiller-Pisarev (ปฏิกิริยาไอโอดีน การย้อมไกลโคเจนเหงือก)
• น้อยกว่านั้น - การตรวจชิ้นเนื้อ การวิเคราะห์สัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อ

การตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นการตรวจแบบไม่จำเพาะเจาะจง สามารถกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง (ต่อมไร้ท่อ ผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยา) เพื่อใช้พิจารณาหาสาเหตุของกระบวนการไฮเปอร์โทรฟิกและโรคพื้นฐาน [ 2 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคเหงือกอักเสบชนิดมีพังผืดหนาตัวจะทำโดยแยกโรคที่มีติ่งเนื้อที่ขอบเหงือกและโรคไฟโบรมาโตซิสที่เหงือก

เอปูลิส	โรคพังผืดที่เหงือก
การเจริญเติบโตที่ไม่ร้ายแรงบนเหงือก เกิดจากกระดูกอ่อนเหงือกและประกอบด้วยเนื้อเยื่อบุผิว มีลักษณะเป็นตุ่ม บางครั้งมีก้านยึดกับช่องว่างระหว่างฟัน ติ่งเนื้อเหงือกแบบมีเส้นใยไม่มีก้าน การเจริญเติบโตที่มากเกินไปจะขยายใหญ่ขึ้นช้าๆ ไม่เจ็บปวด แต่จะไม่สบายตัวในขณะเคี้ยวหรือพูด การรักษาโดยการผ่าตัด	โรคทางพันธุกรรมที่มีลักษณะการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่น มักเกิดขึ้นในช่วงปีแรกและปีสิบของชีวิต ยีนที่คาดว่าเป็นสาเหตุของโรคคือ SOS1 เหงือกหนาขึ้น ไม่เจ็บปวด มีสีชมพูอ่อน บริเวณแก้มเป็นส่วนใหญ่ ไม่ใช่เรื่องแปลกในผู้ป่วยดาวน์ซินโดรม การรักษาโดยการผ่าตัด

นอกจากโรคเหงือกอักเสบและโรคไฟโบรมาโตซิสแล้ว เหงือกที่งอกเกินจากสาเหตุอื่นก็อาจเกิดขึ้นได้ในช่องปาก (โดยเฉพาะในเด็ก) ความจริงก็คือเหงือกในเด็กมีลักษณะเฉพาะคือมีปฏิกิริยาตอบสนองสูง ดังนั้นอาการอักเสบเรื้อรังในบริเวณฟันแท้หรือฟันน้ำนมจึงมักเกิดขึ้นเมื่อมีเนื้อเยื่อเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรง เช่น รูรั่วขนาดใหญ่หรือเหงือกที่ขยายใหญ่ขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะหายได้ในไม่ช้าหลังจากปัจจัยที่ระคายเคืองหายไปหรือถอนฟันที่เป็นโรคออก ซึ่งเป็นจุดโฟกัสของโรคปริทันต์เรื้อรัง

การรักษา ของโรคเหงือกอักเสบชนิดมีพังผืดหนา

การรักษาผู้ป่วยโรคเหงือกอักเสบชนิดเส้นใยหนาขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค อาการทางคลินิก และระดับการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเหงือกมากเกินไป ควรหารือถึงกลยุทธ์การรักษากับแพทย์ประจำครอบครัว (หากผู้ป่วยต้องการการสนับสนุนการใช้ยาอย่างต่อเนื่อง เช่น ยากันชักหรือฮอร์โมน) แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ (หากมีความผิดปกติของฮอร์โมน) แพทย์ด้านโลหิตวิทยา (หากโรคเหงือกอักเสบชนิดหนาเป็นผลจากโรคทางเลือด) หรือผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอื่นๆ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ตัวอย่างเช่น ในกรณีของโรคเหงือกอักเสบชนิดหนาที่เกิดจากการแพทย์ ควรเปลี่ยนยาที่ออกฤทธิ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเปลี่ยนฟีนิโทอินเป็นกาบาเพนตินหรือโทพิราเมต และการเปลี่ยนไซโคลสปอรินเอเป็นทาโครลิมัส อย่างไรก็ตาม การทดแทนยาจะเกี่ยวข้องและมีประสิทธิผลเฉพาะในกรณีที่ใช้ยาที่กระตุ้นมาเพียงไม่กี่เดือน (นานถึงหกเดือน) หากใช้ยาที่กระตุ้นมาเป็นเวลานาน การทดแทนยาจะไม่มีประสิทธิภาพ

ในระยะเริ่มต้นของการบำบัดเพื่อลดอาการบวมของเหงือกที่โตเกินขนาด แนะนำให้กลั้วคอทุกวันเป็นเวลา 15-20 วัน ใช้สมุนไพรที่เตรียมจากเซนต์จอห์นเวิร์ต (สามารถซื้อโนโวอิมานินได้จากร้านขายยาทั่วไป) คาโมมายล์หรือดาวเรือง เปลือกไม้โอ๊คหรือเสจ พืชเหล่านี้มีฤทธิ์ฝาดสมานและต้านการอักเสบ สร้างชั้นป้องกันบนพื้นผิวของเยื่อเมือก ปกป้องเหงือกจากการระคายเคืองและลดอาการปวด

หลังจากลดการอักเสบบวมและเลือดจางลงแล้ว ให้ใช้สารกระตุ้นชีวภาพพิเศษที่มีคุณสมบัติในการทำให้เกิดการแข็งตัวและสลายกระจกตา สำหรับจุดประสงค์นี้ Befungin เหมาะอย่างยิ่ง โดยทาให้ทั่วร่างกายสูงสุด 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1 เดือน โดยเจือจางด้วยน้ำต้มสุกในสัดส่วนที่เท่ากัน Maraslavin ซึ่งเป็นยาสมุนไพรที่มีส่วนประกอบของสีกานพลู วอร์มวูด พริกไทย และน้ำส้มสายชูไวน์ จะให้ผลลัพธ์ที่คล้ายกัน

กายภาพบำบัดมักทำสำเร็จโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้อิเล็กโทรโฟรีซิสของเฮปาริน ไลเดส โรนิเดส โพแทสเซียมไอโอไดด์ 5% แคลเซียมคลอไรด์ 10% (ทุกวันหรือทุกสองวันเป็นเวลาสามสัปดาห์) หากไม่มีเลือดออก อาจกำหนดให้นวดด้วยเครื่องดูดสูญญากาศ และเมื่ออาการอักเสบทุเลาลงแล้ว ให้ทำการดาร์สันวาไลเซชัน

การระบุและกำจัดปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรคเหงือกอักเสบแบบมีพังผืดและหนาตัวนั้นมีความสำคัญ ดังนั้น ผู้ป่วยจำนวนมากจึงได้รับการแนะนำให้ทำความสะอาดช่องปากโดยผู้เชี่ยวชาญ แก้ไขการสึกกร่อนของรากฟันเทียมหรือการอุดฟัน

หากหลักสูตรการรักษาขั้นต้นประสบผลสำเร็จ การจัดการรุกรานเพิ่มเติมจะถูกจำกัดอย่างเข้มงวด และผู้ป่วยจะได้รับการเฝ้าติดตามแบบไดนามิก จนกว่าปัจจัยสาเหตุของโรคเหงือกอักเสบจะหมดไป เช่น จนกว่าจะถึงปลายวัยแรกรุ่น เป็นต้น

หากการบำบัดไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่คาดหวังไว้ ขั้นตอนการทำสเกลโรซิ่งจะถูกกำหนดด้วยยา Orthochrom ซึ่งประกอบด้วยกรดซัลฟิวริกและโครมิกแอนไฮไดรด์ Orthochrom มีคุณสมบัติในการจี้ด้วยผลจำกัด (สูงสุด 6 วินาที) นอกจากนี้ยังใช้การฉีดสารละลายกลูโคส 50%, Lidase และ lidocaine, อิมัลชันไฮโดรคอร์ติโซน (0.1-0.2 มล. สูงสุด 8 ครั้งโดยห่างกัน 24-48 ชั่วโมง) เข้าที่ปลายปุ่มของปุ่ม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การแนะนำ Longidase เป็นที่นิยมมากขึ้น - ยาสมัยใหม่ที่ยับยั้งกระบวนการของการเกิดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกินขนาดและยับยั้งการตอบสนองการอักเสบของโรคเหงือกอักเสบ

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล ให้ทำการผ่าตัดเหงือกอักเสบแบบมีเส้นใย โดยตัดเนื้อเยื่อเหงือกที่ตัดออก ทำความสะอาดและขัดผิวรากฟัน ในบางกรณี ให้ทำการสร้างแบบจำลองเหงือกด้วยกรรไกรพิเศษหรือเครื่องตรวจด้วยไฟฟ้า สุดท้ายทำความสะอาดแผลจากเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและลิ่มเลือด จากนั้นจึงรักษาด้วยสารฆ่าเชื้อและปิดแผลด้วยผ้าพันแผลที่มีฤทธิ์ต้านปริทันต์

ในบางกรณี (เช่น โรคเม็ดเลือดหรือผู้ป่วยหลังเคมีบำบัด) การผ่าตัดเหงือกจะดำเนินการโดยใช้การทำลายด้วยความเย็น การจี้ด้วยความร้อน การผ่าตัดด้วยความถี่สูง หรือการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ [ 3 ]

การป้องกัน

การไม่มีฟันผุไม่ใช่ตัวบ่งชี้ว่าช่องปากของคุณมีสุขภาพดีอย่างแน่นอน สภาพเหงือกก็สำคัญเช่นกัน เพราะโรคเหงือกไม่เพียงแต่เป็นอันตรายต่อช่องปากเท่านั้น แต่ยังเป็นอันตรายต่อร่างกายโดยรวมด้วย เราควรทำอย่างไรเพื่อป้องกันการเกิดโรคดังกล่าว โดยเฉพาะโรคเหงือกอักเสบชนิดเส้นใยหนาผิดปกติ?

โรคเหงือก (เรียกอีกอย่างว่าโรคปริทันต์) มักเกิดจากจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในคราบพลัคและหินปูน ปัจจัยกระตุ้นอื่นๆ ที่ทำให้เกิดโรคเหงือกอักเสบ ได้แก่ การสูบบุหรี่ การรักษาด้วยตนเองด้วยยาบางชนิด ความผิดปกติของฮอร์โมน และความเสี่ยงทางพันธุกรรม

โรคเหงือกที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคเหงือกอักเสบและโรคปริทันต์ โดยทั่วไป เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคที่รุนแรง ควรใส่ใจกับอาการต่อไปนี้อย่างทันท่วงที:

• เหงือกแดง เลือดออก บวม;
• กลิ่นปาก;
• การเคลื่อนที่ของฟัน;
• อาการเสียวฟันมากเกินไป;
• การสูญเสียฟัน;
• การเกิดคราบพลัคบนเคลือบฟันอย่างต่อเนื่อง

หากเกิดอาการดังกล่าวข้างต้น คุณควรไปพบทันตแพทย์อย่างแน่นอน

เพื่อป้องกันการเกิดโรคเหงือกอักเสบชนิดมีพังผืด ควรปฏิบัติตามคำแนะนำดังต่อไปนี้:

• แปรงฟันให้เป็นประจำวันละ 2 ครั้ง (ตอนเช้าหลังอาหารเช้า และตอนเย็นก่อนเข้านอน)
• ฝึกฝนเทคนิคการแปรงฟันที่ถูกต้องและพยายามกำจัดคราบพลัคออกก่อนที่จะเริ่มแข็งตัว
• ใช้ยาสีฟันที่ผสมฟลูออไรด์ เพราะสามารถรับมือกับเชื้อโรคได้ดีกว่าและทำความสะอาดช่องปากอย่างอ่อนโยน
• นอกจากการแปรงฟันแล้ว ควรใช้ไหมขัดฟันเป็นประจำ เพื่อทำความสะอาดช่องว่างระหว่างซี่ฟันที่ไม่มีขนแปรงเข้าถึงได้
• ล้างปากให้สะอาดหลังรับประทานอาหารทุกมื้อ (สามารถใช้น้ำอุ่นธรรมดาหรือน้ำยาบ้วนปากแบบพิเศษได้)
• ไปพบทันตแพทย์ตามเวลาที่กำหนด (แม้ว่าคุณคิดว่าฟันของคุณสบายดีก็ตาม - ควรไปพบทันตแพทย์เพื่อป้องกันไว้ก่อน)

การไปพบทันตแพทย์อย่างเร่งด่วนเป็นสิ่งจำเป็นหาก:

• เหงือกมีเลือดออกเมื่อแปรงฟันหรือรับประทานอาหารแข็ง
• เยื่อเมือกมีความไวมากเกินไปหรือบวม
• มีหนองบ้างบริเวณเหงือก
• มีรสชาติที่ไม่ดีอยู่ในปากของคุณ
• กลิ่นปากไม่หายแม้แปรงฟันแล้ว;
• ช่องว่างระหว่างฟันมีขนาดเล็กลงหรือใหญ่ขึ้น ฟันโยก

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าโรคเหงือกอักเสบจากเส้นใยอาจนำไปสู่ปัญหาทางทันตกรรมได้ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่โรคทั่วไปของร่างกายได้อีกด้วย เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญอย่างเคร่งครัด

พยากรณ์

แม้ว่าผู้คนจะได้รับข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับความจำเป็นในการดูแลสุขภาพช่องปากและผลิตภัณฑ์ดูแลส่วนบุคคลสำหรับฟันและเยื่อบุช่องปากที่มีอยู่มากมาย แต่โรคเหงือกอักเสบชนิดเส้นใยหนาขึ้นกลับพบได้ค่อนข้างบ่อย การผ่าตัดที่ได้ผลดีที่สุดในโรคนี้คือการตัดส่วนที่หนาขึ้นออกและทำให้ความสัมพันธ์ระหว่างฟันกับฟันมีความเสถียรขึ้น กรณีที่ซับซ้อนเป็นพิเศษบางกรณีอาจต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เช่น การปรับสมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย

โรคเหงือกอักเสบชนิดหนาในเด็กและโรคที่คล้ายคลึงกันในหญิงตั้งครรภ์มักจะจำกัดอยู่เพียงการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเท่านั้น การทำให้ตัวบ่งชี้สมดุลของฮอร์โมนเป็นปกติ รวมถึงการคลอดบุตรสำเร็จในผู้ป่วยจะช่วยลดอาการแสดงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาหรือแม้กระทั่งกำจัดอาการดังกล่าวได้ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าโรคเหงือกอักเสบชนิดหนาจากเส้นใยมีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ความสนใจเพียงพอในการขจัดปัจจัยกระตุ้นใดๆ ที่อาจเกิดขึ้น

เพื่อป้องกันการเกิดอาการกำเริบของโรค ควรหลีกเลี่ยงความเสียหายทางกายภาพที่อาจเกิดขึ้นกับเหงือกให้มากที่สุด ปฏิบัติตามกฎอนามัยและสุขอนามัยอย่างสม่ำเสมอ หากจำเป็น ให้ทำความสะอาดช่องปากอย่างมืออาชีพ ขจัดปัญหาทางทันตกรรมทั้งหมดอย่างทันท่วงที การรักษาทางพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่ออย่างทันท่วงทีและใช้ยาบางชนิดอย่างถูกวิธีก็มีความสำคัญเช่นกัน

เนื่องจากโรคเหงือกอักเสบจากใยหินอาจมีสาเหตุจากพยาธิสภาพที่แตกต่างกัน การพยากรณ์โรคจึงอาจแตกต่างกัน ผลกระทบของปัจจัยระบบยังมาพร้อมกับสุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดี จนถึงปัจจุบัน การแพทย์มีเทคนิคการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและแบบผ่าตัดมากมาย ซึ่งหากใช้ถูกวิธีก็จะช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีและป้องกันการทำลายเนื้อเยื่อเหงือกในอนาคต

วรรณกรรม

Dmitrieva, LA Therapeutic stomatology: คู่มือระดับชาติ / บรรณาธิการโดย LA Dmitrieva, YM Maksimovskiy - ฉบับที่ 2 มอสโก: GEOTAR-Media, 2021