กลุ่มอาการทางจิตเวช

ภาพรวมของโรคจิตประกอบด้วยอาการเฉพาะบุคคล (อาการ) ซึ่งนำมาพิจารณาร่วมกัน อาการรวมกันดังกล่าวเรียกว่ากลุ่มอาการ กลุ่มอาการในจิตเวชเป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง เพื่อความสะดวกในการจำแนกและระบุความผิดปกติทางจิต ผู้เชี่ยวชาญได้ระบุกลุ่มอาการที่พบบ่อยที่สุดจำนวนหนึ่ง ซึ่งเราจะพิจารณาโดยย่อ

ลักษณะทั่วไป

ลักษณะเฉพาะของโรคมีบทบาทสำคัญมากในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แม้ว่าในโรคอื่นๆ การหาสาเหตุของพยาธิวิทยาจะเป็นสิ่งสำคัญที่สุด แต่ในจิตเวชศาสตร์ การหาสาเหตุของความผิดปกติทางจิตนั้นไม่มีความสำคัญมากนัก ในกรณีส่วนใหญ่ เราไม่สามารถหาสาเหตุของความผิดปกติทางจิตได้ ดังนั้น จึงเน้นที่การหาสัญญาณนำซึ่งจะถูกนำมารวมกันเป็นกลุ่มอาการที่มีลักษณะเฉพาะของโรค

ตัวอย่างเช่น ภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรงมักมีลักษณะอาการคิดฆ่าตัวตาย ในกรณีนี้ แพทย์ควรใช้วิธีการเอาใจใส่ผู้ป่วยอย่างจริงจัง

ในผู้ป่วยโรคจิตเภท อาการหลักคือภาวะขัดแย้งหรือภาวะแยกตัวออกจากกัน ซึ่งหมายความว่าอารมณ์ภายนอกของผู้ป่วยไม่สอดคล้องกับอารมณ์ภายใน ตัวอย่างเช่น เมื่อผู้ป่วยมีความสุข เขาจะร้องไห้ด้วยความขมขื่น และเมื่อผู้ป่วยเจ็บปวด เขาจะยิ้ม

ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู อาการหลักคืออาการชักแบบฉับพลัน ซึ่งคืออาการที่อาการของโรค (อาการกำเริบ) ปรากฏขึ้นอย่างฉับพลันและหายไปอย่างรวดเร็ว

แม้แต่การจำแนกโรคในระดับสากล – ICD-10 – ก็ไม่ได้อิงตามโรคทางจิตเวชมากเท่ากับกลุ่มอาการ

รายชื่อกลุ่มอาการหลักในจิตเวชศาสตร์

กลุ่มอาการที่สัมพันธ์กับอาการประสาทหลอนและความเชื่อผิดๆ

• อาการประสาทหลอนเป็นอาการประสาทหลอนที่เกี่ยวข้องกับการได้ยิน การมองเห็น หรือการสัมผัส อาการประสาทหลอนอาจเกิดขึ้นเฉียบพลันหรือเรื้อรังก็ได้ ดังนั้น เมื่อเกิดอาการประสาทหลอนทางหู ผู้ป่วยจะได้ยินเสียงที่ไม่มีอยู่จริง เสียงที่ได้ยินจะดังขึ้นมา และบังคับให้ผู้ป่วยต้องกระทำการบางอย่าง เมื่อเกิดอาการประสาทหลอนทางสัมผัส ผู้ป่วยจะรู้สึกถึงการสัมผัสที่ไม่มีอยู่จริงกับตนเอง เมื่อเกิดอาการประสาทหลอนทางสายตา ผู้ป่วยจะ "เห็น" บางสิ่งบางอย่างที่ไม่มีอยู่จริง ซึ่งอาจเป็นสิ่งไม่มีชีวิต คน หรือสัตว์ก็ได้ ปรากฏการณ์นี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ตาบอด
• โรคหวาดระแวงเป็นภาวะหลงผิดขั้นต้นที่สะท้อนความเป็นจริงรอบตัว อาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคจิตเภทหรือพัฒนาเป็นโรคที่เกิดขึ้นเอง
• กลุ่มอาการประสาทหลอน-หวาดระแวงเป็นกลุ่มอาการที่มีอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิดผสมกัน ซึ่งมีอาการทางพยาธิวิทยาร่วมด้วย กลุ่มอาการดังกล่าว ได้แก่ ภาวะอัตโนมัติทางจิตของคานดินสกี้-เคลรอมโบลต์ ผู้ป่วยจะยืนกรานว่าการคิดหรือการเคลื่อนไหวของตนไม่ใช่ของเขา มีคนจากภายนอกควบคุมเขาโดยอัตโนมัติ กลุ่มอาการประสาทหลอน-หวาดระแวงอีกประเภทหนึ่ง คือ กลุ่มอาการชิคาติโล ซึ่งเป็นการพัฒนาของกลไกในบุคคลที่จะควบคุมพฤติกรรมของตนเอง กลุ่มอาการนี้จะเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน ความรู้สึกไม่สบายที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยเป็นแรงผลักดันให้ก่ออาชญากรรมซาดิสม์โดยอาศัยความอ่อนแอทางเพศหรือความไม่พอใจ
• อาการหึงหวงทางพยาธิวิทยาเป็นรูปแบบหนึ่งของความคิดหมกมุ่นและหลงผิด อาการนี้สามารถแบ่งย่อยออกเป็นกลุ่มอาการต่างๆ ได้อีกหลายกลุ่ม ได้แก่ กลุ่มอาการของ "กลุ่มที่สามที่มีอยู่" (ซึ่งมีอาการหึงหวงและหลงใหลจนกลายเป็นภาวะซึมเศร้าจากปฏิกิริยา) กลุ่มอาการของ "กลุ่มที่สามที่น่าจะเป็นไปได้" (ซึ่งมีอาการหมกมุ่นที่เกี่ยวข้องกับความหึงหวง) และกลุ่มอาการของ "กลุ่มที่สามในจินตนาการ" (ซึ่งมีอาการเพ้อฝันอิจฉาริษยาและมีอาการหวาดระแวง)

กลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางสติปัญญา

• โรคสมองเสื่อมเป็นภาวะที่สูญเสียความสามารถทางจิตอย่างต่อเนื่องและยากจะชดเชยได้ เรียกว่าภาวะเสื่อมถอยทางสติปัญญา ผู้ป่วยไม่เพียงแต่ปฏิเสธและไม่สามารถเรียนรู้สิ่งใหม่ๆ ได้เท่านั้น แต่ยังสูญเสียระดับสติปัญญาที่เคยได้รับมาก่อนอีกด้วย โรคสมองเสื่อมอาจเกี่ยวข้องกับโรคบางชนิด เช่น โรคหลอดเลือดสมองแข็ง อัมพาต สมองได้รับความเสียหายจากโรคซิฟิลิส โรคลมบ้าหมู โรคจิตเภท เป็นต้น

โรคที่เกี่ยวข้องกับภาวะอารมณ์

• อาการคลั่งไคล้จะมีอาการ 3 อย่าง คือ อารมณ์ขึ้นๆ ลงๆ ความคิดไหลลื่นขึ้น พูดจาคล่องขึ้น ส่งผลให้ประเมินตัวเองสูงเกินจริง คลั่งไคล้ในความยิ่งใหญ่ และอารมณ์ไม่มั่นคง
• ภาวะซึมเศร้าในทางตรงกันข้าม ภาวะซึมเศร้าจะมีลักษณะเด่นคือ มีอารมณ์หดหู่ ความคิดไหลช้า และพูดไม่ชัด มีอาการเช่น ถ่อมตน หมดหวังและปรารถนา ความคิด "ด้านลบ" และภาวะซึมเศร้า
• อาการซึมเศร้าแบบวิตกกังวลเป็นการรวมกันของภาวะซึมเศร้าและภาวะคลั่งไคล้ ซึ่งสลับกัน อาการมึนงงทางการเคลื่อนไหวอาจเกิดขึ้นเมื่อมีอารมณ์ดีหรือมีกิจกรรมทางการเคลื่อนไหวร่วมกับอาการปัญญาอ่อน
• โรคซึมเศร้าหวาดระแวงสามารถแสดงออกมาเป็นอาการผสมผสานของโรคจิตเภทและอาการทางจิตอื่น ๆ
• อาการอ่อนเพลียเป็นอาการที่มีอาการอ่อนเพลียมากขึ้น ตื่นเต้นง่าย และอารมณ์ไม่มั่นคง โดยสังเกตได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อมีอาการผิดปกติทางร่างกายและการนอนหลับผิดปกติ โดยทั่วไปอาการของอาการอ่อนเพลียจะทุเลาลงในตอนเช้า และจะแสดงอาการกระปรี้กระเปร่าขึ้นในช่วงครึ่งหลังของวัน อาการอ่อนเพลียมักแยกแยะจากภาวะซึมเศร้าได้ยาก ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงแยกอาการทั้งสองอย่างออกจากกัน โดยเรียกว่าอาการอ่อนเพลีย-ซึมเศร้า
• กลุ่มอาการทางกายเป็นอาการรวมของอาการ 3 อย่าง เช่น กระบวนการจดจำเสื่อมถอย สติปัญญาลดลง และควบคุมอารมณ์ไม่ได้ กลุ่มอาการนี้มีอีกชื่อหนึ่งว่า กลุ่มอาการวอลเตอร์-บิวเอลล์ ในระยะแรก อาการจะแสดงออกด้วยอาการอ่อนแรงทั่วไปและอ่อนแรง พฤติกรรมไม่มั่นคง และประสิทธิภาพการทำงานลดลง สติปัญญาของผู้ป่วยเริ่มลดลงอย่างกะทันหัน ความสนใจลดลง พูดไม่ชัด ผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการจดจำข้อมูลใหม่ และลืมสิ่งที่บันทึกไว้ในความจำก่อนหน้านี้ กลุ่มอาการทางกายมักกลายเป็นภาวะซึมเศร้าหรือประสาทหลอน บางครั้งอาจมีอาการชักหรือโรคจิตเภทร่วมด้วย

กลุ่มอาการที่สัมพันธ์กับความบกพร่องของการทำงานของระบบเคลื่อนไหวและจิตใจ

• อาการเกร็งกระตุกจะมีอาการทั่วไป เช่น อาการมึนงงและตื่นเต้นเกร็งกระตุก อาการเหล่านี้จะแสดงออกมาเป็นระยะๆ อาการทางจิตเวชนี้เกิดจากความอ่อนแอของเซลล์ประสาทที่ผิดปกติ เมื่อสารระคายเคืองที่ค่อนข้างไม่เป็นอันตรายทำให้ร่างกายเกิดปฏิกิริยามากเกินไป ในระหว่างอาการมึนงง ผู้ป่วยจะเฉื่อยชา ไม่สนใจโลกที่อยู่รอบตัวหรือตัวเอง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะนอนเอาหน้าพิงกำแพงเป็นเวลาหลายวันหรือหลายปี อาการที่สังเกตได้คือ "เบาะลม" ซึ่งผู้ป่วยจะนอนโดยยกศีรษะขึ้นเหนือหมอน ปฏิกิริยาดูดและคว้า ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของทารกเท่านั้นจะกลับมาเป็นปกติ อาการของโรคเกร็งกระตุกมักจะอ่อนแรงลงในตอนกลางคืน
• อาการกระสับกระส่ายแบบสตัปเปอร์จะแสดงออกมาทั้งทางร่างกายและอารมณ์ ผู้ป่วยจะก้าวร้าวและมีทัศนคติเชิงลบ โดยมักจะแสดงสีหน้าแบบสองหน้า เช่น ดวงตาแสดงถึงความสุข ในขณะที่ริมฝีปากกัดฟันแน่นด้วยความโกรธ ผู้ป่วยอาจดื้อรั้นไม่พูดอะไรหรือพูดจาไม่รู้เรื่อง
• ภาวะสตัปเปอร์แบบรู้ตัวเกิดขึ้นโดยมีสติเต็มที่
• ภาวะสตัปเปอร์แบบวันรอยด์จะแสดงอาการด้วยภาวะซึมเศร้าทางสติ

โรคประสาท

• กลุ่มอาการอ่อนแรงของเส้นประสาท (กลุ่มอาการอ่อนแรงเช่นเดียวกัน) มีอาการอ่อนแรง ใจร้อน สมาธิสั้น และนอนไม่หลับ อาการดังกล่าวอาจมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะและปัญหาของระบบประสาทอัตโนมัติ
• อาการวิตกกังวลเกินเหตุเป็นอาการที่แสดงออกโดยความเอาใจใส่ต่อร่างกาย สภาพสุขภาพ และความสะดวกสบายของตนเองมากเกินไป ผู้ป่วยจะคอยฟังร่างกายของตนเองอยู่ตลอดเวลา ไปพบแพทย์โดยไม่มีเหตุผล และเข้ารับการตรวจและการทดสอบที่ไม่จำเป็นจำนวนมาก
• โรคฮิสทีเรียเป็นอาการที่แสดงออกถึงความเห็นแก่ตัวมากเกินไป เห็นแก่ตัว จินตนาการสูง และอารมณ์ไม่มั่นคง โรคนี้มักพบในผู้ที่เป็นโรคประสาทและโรคจิตเภท
• อาการทางจิตเวชเป็นภาวะที่อารมณ์และเจตจำนงไม่สอดคล้องกัน อาจเกิดขึ้นได้ 2 สถานการณ์ คือ ความตื่นเต้นง่ายและการยับยั้งชั่งใจมากขึ้น สถานการณ์แรกหมายถึงความหงุดหงิดมากเกินไป อารมณ์เชิงลบ ความปรารถนาที่จะขัดแย้ง ความใจร้อน แนวโน้มที่จะติดสุราและยาเสพติด สถานการณ์ที่สองมีลักษณะอ่อนแอ ปฏิกิริยาเฉื่อยชา ขาดพลัง ความนับถือตนเองลดลง สงสัยในตนเอง

ในการประเมินสภาพจิตใจของผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาถึงระดับความรุนแรงและขอบเขตของอาการที่ตรวจพบ โดยสามารถแบ่งกลุ่มอาการทางจิตเวชได้เป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มอาการทางประสาทและกลุ่มอาการทางจิตเวช