โรคจิตเภท

В 1994 รายงานของคณะทำงานของกระทรวงสาธารณสุขและกระทรวงกิจการภายในเกี่ยวกับโรคทางจิตเช่นโรคจิตเภทโดยดร. จอห์นรีดได้รับการตีพิมพ์ รายงานฉบับนี้มีการทบทวนข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติของโรคจิตเภทรวมถึงคำแนะนำในอนาคตอีก 28 ข้อซึ่งบางส่วนเป็นพื้นฐานสำหรับการเปลี่ยนแปลงกฎหมาย.

กฎหมายว่าด้วยความผิดอาญา (ประโยค) 1997 ปีมีการเปลี่ยนแปลงในพระราชบัญญัติสุขภาพจิต 1983 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่เกี่ยวกับการจัดการกับกรณีของบุคคลที่แยกได้จากสังคมที่อยู่ในกลุ่มโรคจิตเภท สำหรับช่วงเวลาแห่งการเขียนบทนี้ข้อความของการสืบสวน Fallon (Fallon Inquiry) в หน่วยงานด้านความผิดปกติของโรงพยาบาลในเขต Ashworth โดยมีผู้ให้ข้อมูล 58 ข้อที่กำลังศึกษาอยู่ ใน 1999 รายงานของกลุ่มทำงานของกระทรวงสาธารณสุขและกระทรวงกิจการภายในเกี่ยวกับโรคจิตเภทจะได้ยิน.

โรคจิตเภทคืออะไร??

Walker, อ้างถึง Pinel (Pinel), แสดงให้เห็นว่าจิตแพทย์มีมานานหลายปีมีแนวโน้มที่จะพิจารณาบุคคลที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพที่รุนแรงและการแสดงออกของการรุกรานและความไม่รับผิดชอบเป็นวัตถุของการรักษาทางจิตเวช เมื่อเวลาผ่านไปมีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในระดับของความเข้าใจในหัวข้อและในแง่การวินิจฉัย ในช่วงหลังเป็น manie sans délire, ความหยาบคายทางศีลธรรม, ความเขลาทางศีลธรรม, โรคจิตเภท, ความเสื่อมทราม, ความด้อยในรัฐธรรมนูญ, ความไม่สมบูรณ์ทางศีลธรรม, โรคจิตเภทและคนอื่น ๆ.

คำว่า "โรคจิตเภท" เกิดขึ้นในตอนท้ายของศตวรรษที่ 19 ในประเทศเยอรมนีและใช้เป็นครั้งแรก (และยังคงใช้ในทวีปยุโรป) กับความผิดปกติของบุคลิกภาพทั้งหมด เป็นครั้งแรกที่คำนี้ถูก จำกัด ในสหรัฐอเมริกาซึ่งใช้กับบุคคลที่แสดงพฤติกรรมต่อต้านสังคมและในการตีความว่าเป็นการนำเข้าในอังกฤษ คำนี้รวมอยู่ในพระราชบัญญัติสุขภาพจิต 1959 เป็น "โรคจิตเภท" คำทั่วไปนี้ได้แทนที่คำว่า "moral madness" และ "moral defect" ที่ใช้ในกฎหมายเกี่ยวกับความบกพร่องทางสติปัญญา แม้จะมีการอภิปรายอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับความหมายของคำ แต่ก็ยังคงอยู่ในพระราชบัญญัติสุขภาพจิต 1983 ปี ดังที่ระบุไว้ในรายงานบัตเลอร์คำว่า "โรคจิตเภท" ที่กฎหมายกำหนดไม่ได้หมายความว่าหน่วยวินิจฉัยแยกต่างหากภายใต้ชื่อนี้ ค่อนข้างเป็นคำทั่วไปที่ใช้สำหรับการจำแนกตามกฎหมายและครอบคลุมการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงหลายอย่าง ในทางกลับกันการวินิจฉัยเฉพาะที่เชื่อถือได้ในพื้นที่นี้ยังไม่ได้รับการพัฒนา เพื่อหลีกเลี่ยงความสับสนคำว่า "โรคจิตเภท" ควรใช้เป็นแนวคิดทางกฎหมายเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตามน่าเสียดายที่ความสับสนไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้อย่างสมบูรณ์และตามที่เราจะได้เห็นจากเนื้อหาของบทนี้บางครั้งเพื่อหารือเกี่ยวกับวรรณกรรมที่มีอยู่ดูเหมือนว่าจำเป็นต้องแก้ไขปัญหาโรคจิตเภทเป็นเงื่อนไขทางคลินิก.

คำศัพท์ทางกฎหมายนี้รวมถึงความผิดปกติของบุคลิกภาพตาม ICD-10 และ B8M-1U ดังนั้นตัวอย่างเช่นแม้ว่าความผิดปกติของบุคลิกภาพทางสังคมตาม ICD-10 (ข60.2) и ความผิดปกติของบุคลิกภาพเชิงสังคมนิยมตาม B5M-1U (301.7) "ความผิดปกติของโรคจิต" คำที่ใช้ในทางกฎหมาย "โรคจิตเภท" ยังใช้สำหรับบุคคลบางคนที่มีบุคลิกที่หวาดระแวงตาม ICD-10 (ข60.0), ความผิดปกติของบุคลิกภาพที่ไม่มั่นคงทางอารมณ์ (รวมทั้งความห่ามและ "ชายแดน" - Bb0.З0, B60.31) по ICD-10, ความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดน (301.83) по EBMTU และ schizoid disorders disorders ตาม ICD-10 (BLOB) ในความเป็นจริงตามคำนิยามของพระราชบัญญัติสุขภาพจิตก็รวมถึงบุคลิกใด ๆ ที่มีอยู่ใน "การแสดงออกที่แข็งแกร่งพฤติกรรมที่ขาดความรับผิดชอบและก้าวร้าวผิดปกติ." นอกจากนี้หมวดหมู่ตามกฎหมายความผิดปกติโรคจิตมีคนที่มีความเบี่ยงเบนทางเพศรวมกับบุคลิกภาพผิดปกติแม้ในความรู้สึกของผู้ป่วยจิตเวชที่พวกเขายังสามารถจัดเป็นความผิดปกติของตัวตนและรวมถึงกลุ่มดังกล่าว B5M-1U และ ICD-10 เป็นเพศซาดิสม์ / ทำโทษตนเองอย่างทารุณ , อนาจารและการแสดงออก.

Из-за ปัญหาของคำจำกัดความคณะกรรมการบัตเลอร์แนะนำให้ละทิ้งคำว่า "โรคจิต" อย่างไรก็ตามแม้จะมีความยากลำบากก็ตาม แต่คำว่านี้ก็ยังคงอยู่ในพระราชบัญญัติสุขภาพจิต 1983 ปีแม้ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงทางปฏิบัติที่สำคัญบางอย่าง ประการแรกตอนนี้ชัดเจนว่าการวินิจฉัยโรคจิตเภทตามกฎหมายของ 1983 ปีไม่เพียงพอที่จะใช้ใบสำคัญแสดงสิทธิในการรักษา ก่อนที่จะตัดสินใจส่งเพื่อรับการรักษาก็จำเป็นต้องแสดงให้เห็นว่าการรักษาพยาบาลมีแนวโน้มที่จะช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยหรือป้องกันการเสื่อมสภาพได้ และประการที่สองก็เป็นไปได้ที่จะใช้กฎหมายจาก 1983 ปีสำหรับการแนะนำโดยไม่ได้ตั้งใจสำหรับการรักษาในกรณีของโรคจิตเภทภายใต้กฎหมายแพ่ง (ขึ้นอยู่กับความพึงพอใจของเงื่อนไขการรักษา) ของคนในวัยใดและไม่เพียง แต่บุคคลที่มีอายุต่ำกว่า 21 ปีตามที่กฎหมายกำหนดไว้ 1959 ปี.

ความคลั่งไคล้ของโรคจิตเภท

แม้จะมีด้านบวกของการรวมอยู่ในเกณฑ์ของการรักษาในโรงพยาบาลของเกณฑ์ของ "ความคงตัว" ในหมู่จิตแพทย์มีอยู่ในปัจจุบันไม่มีข้อตกลงว่าสิ่งที่สามารถรักษาได้และสิ่งที่ไม่เป็น นี่เป็นตัวอย่างที่ดีในการทบทวน Sorah ความคิดเห็นของนักจิตเวชทางนิติวิทยาศาสตร์ในประเทศอังกฤษสกอตแลนด์และเวลส์ ในการทบทวนนี้การให้คำปรึกษาด้านจิตแพทย์นิติวิทยาศาสตร์ได้ตอบคำถามเกี่ยวกับคำอธิบายสั้น ๆ สามข้อของคดีที่อาจจัดว่าเป็นโรคจิตเภท ข้อตกลงอย่างน้อยที่สุดก็คือกรณีของ A (เป็นมนุษย์ schizoid อาจเป็นผู้ป่วยก่อนโรคจิต): 27% ของจิตแพทย์ถือว่าไม่สามารถรักษาได้และ 73% พบว่าสามารถรักษาได้ ส่วนใหญ่ได้รับความยินยอมจาก B (ผู้หญิงที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดน): 5% ของจิตแพทย์คิดว่าไม่สามารถรักษาได้และ 95% - รักษาได้ ในปี พ.ศ. 2536 ผลการสำรวจครั้งนี้ได้รับการทบทวนจากคณะทำงานของกระทรวงสาธารณสุขและกระทรวงมหาดไทยว่าเป็นโรคจิตเภทโดยดร. จอห์นรีด

แม้จะไม่มีข้อตกลงนี้ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและได้รับการรักษาในหมวดหมู่ของโรคจิตเภท เมื่อพิจารณาเรื่องการรักษาในโรงพยาบาลตามกฎหมายว่าด้วยสุขภาพจิตอาจเหมาะสมกว่าในการรักษาความสามารถในการแก้ปัญหาได้อย่างสมบูรณ์แบบซึ่งทุกคนต่างก็มีมุมมองที่แตกต่างออกไป การประกาศให้คนรักษาตัวและรักษาตัวให้อยู่ในโรงพยาบาลก็เป็นเรื่องผิดพลาดหากคุณไม่มีบริการที่เพียงพอในการรักษา ตัวอย่างเช่นถ้าการรักษาใช้เวลามากกว่าหนึ่งปีและจิตบำบัดเป็นจำนวนมากและบริการของคุณสามารถให้การรักษาในโรงพยาบาลเพียงระยะสั้นและการบำบัดด้วยจิตเวชเพียงเล็กน้อยผู้ที่อยู่ในบริการดังกล่าวจะไม่สามารถรักษาได้ คำสั่งพิเศษของบริการสุขภาพแห่งชาติอนุญาตให้มีการรักษาในดินแดนอื่น (ทิศทางสัญญาเพิ่มเติม) แต่ก็มีปัญหาเกี่ยวกับจริยธรรมที่เกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการตัดสินใจว่าจะให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลได้อย่างไรหากไม่มีบริการที่เพียงพอในภูมิภาค

การแยกจากสังคมเพราะความผิดปกติของโรคจิตที่เกี่ยวข้องกับการพิจารณาของ curability ของการรับสมัคร แต่ไม่ได้ไปที่ใบหน้าปล่อยที่เป็นผู้ป่วยที่ได้กลายเป็นที่รักษาไม่หายไม่สามารถออกบนพื้นฐานนี้ยกเว้นกรณีที่ศาลมีการตัดสินใจในการหาโอกาสในการ curability ไม่มี ในกรณีของการแยกผู้ป่วยออกจากสังคมอย่างต่อเนื่อง นี้ได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนในกรณีที่พิจารณาโดยศาลเกี่ยวกับสุขภาพจิตใน Canon พาร์คซึ่งในผู้ป่วยนิ่งในขั้นตอนของโรงพยาบาลใดปฏิเสธที่จะยอมรับการรักษาเดียวที่เป็นความคิดที่จะช่วยให้เธอ - จิตบำบัด ป้องกันผู้ป่วยใช้อาร์กิวเมนต์ต่อไปนี้: ถ้าผู้ป่วยคือตอนนี้รักษาไม่หาย (เช่นในกรณีที่ไม่ให้ความร่วมมือในจิตบำบัดจะไม่มีตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ จะไม่ได้ใส่มัน) ก็จะต้องถูกปล่อยออกมา (ทั้งๆที่มีความอันตรายของมันและมันก็มีอยู่ในช่องที่มีอำนาจ โหมดปลอดภัย) ศาลปฏิเสธที่จะออกผู้ป่วยรายนี้ ผู้ป่วยขอให้ทบทวนในศาลแขวง (ส่วนหนึ่งของศาลอุทธรณ์) ซึ่งยกเลิกคำวินิจฉัยของศาลซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยออก โดยสรุป LJ แมนน์ของศาลแขวงกล่าวว่าต่อไปนี้: "ผมยังคงเชื่อมั่นว่าด้วยเหตุผลที่ระบุไว้เจ Sedley และตราขึ้นโดยรัฐสภาเป็นโรคจิตที่รักษาไม่หายไม่สามารถแยกได้ไม่ว่าสิ่งที่อันตรายเขามีความคิด no."

การตัดสินใจครั้งนี้ทำให้เกิดความกังวลอย่างมาก: ในปัจจุบันในโรงพยาบาลที่มีระบบรักษาความปลอดภัยที่เข้มงวดมีนักจิตวิทยาที่ "ไม่สามารถรักษา" ได้เป็นจำนวนมาก - หมายความว่าตอนนี้ทุกคนควรได้รับการปล่อยตัวออกมาหรือไม่? ศาลได้ยื่นอุทธรณ์และต่อมาการตัดสินใจนี้ได้ถูกยกเลิกโดยเซสชันเต็มของศาลอุทธรณ์ ศาลอุทธรณ์ตั้งข้อสังเกตว่าถ้อยคำของพระราชบัญญัติสุขภาพจิตก็คือว่าแม้ว่าคุณจะใช้ "การทดสอบ treatability" ในขั้นตอนของการรับสมัครก็ไม่จำเป็นที่จะนำเข้าบัญชีเมื่อพิจารณาจากคำถามของความต่อเนื่องของการควบคุมตัวของผู้ป่วยในโรงพยาบาล ในขั้นตอนนี้ศาลต้องพิจารณาความต่อเนื่องของการกักขังในโรงพยาบาลนั่นคือใช้ "การทดสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนด" ดังนั้นหากพิจารณาว่าบุคคลที่กำลังปฏิเสธการรักษาหรือไม่สามารถรักษาตัวให้หายขาดอาจหายตัวได้ในระหว่างที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลต่อไปความต่อเนื่องของการรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นมาตรการที่ถูกต้องตามกฎหมายและเหมาะสม คำตัดสินของศาลในอุทยานแคนนอนถูกพิจารณาอีกครั้งหนึ่งในอีกกรณีหนึ่ง แต่ในสาระสำคัญตำแหน่งของศาลไม่ได้เปลี่ยนแปลงไป

ประถมและมัธยม "โรคจิต"

ในอดีตผู้ปฏิบัติงานได้แบ่งบุคลิกที่ต่อต้านสังคมไปเป็นโรคจิตที่เป็นโรคปฐมภูมิระดับประถมศึกษาและทุติยภูมิ (โรคประสาท) ส่วนนี้ไม่พบใน ICD-10 หรือใน DSM-IV แต่นักจิตวิทยาหลายคนยังคงคิดว่าแนวคิดนี้เป็นประโยชน์ กลุ่มอาการของโรคจิตเภทหลักอธิบายโดย Cleckley ได้อย่างรวดเร็วก่อนคนเหล่านี้ดูเหมือนปกติมีเสน่ห์อัจฉริยะสามารถสื่อสารกับผู้อื่นโดยไม่ต้องอาย อย่างไรก็ตามถ้าคุณมองย้อนกลับไปในประวัติศาสตร์ของพวกเขาจะมีพฤติกรรมที่เป็นหัวใจเล็ก ๆ น้อย ๆ ห่ามและแปลกประหลาดซึ่งขัดแย้งกับผลประโยชน์ของเรื่องนี้ การปะทะกับหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายอาจไม่เป็นเวลานานอย่างไม่มีกำหนดเนื่องจากคนเหล่านี้ฉลาดและมีเสน่ห์และสามารถบรรลุตำแหน่งที่สูงในสังคมได้จนกว่าสาระสำคัญที่แท้จริงจะได้รับการเปิดเผย บางครั้งหัวข้อดังกล่าวจะบอกเล่าเรื่องราวเกี่ยวกับการบาดเจ็บทางจิตใจในช่วงต้นโดยปกติแล้วจะเป็นประโยชน์ต่อจิตแพทย์ แต่การตรวจสอบต่อมาไม่ได้ยืนยันข้อมูลนี้ พฤติกรรมของพวกเขาไม่สามารถเข้าใจได้ในแง่ของจิตวิทยาสามัญ Cleckley ระบุว่า psychopaths ดังกล่าวมีความผิดปกติของการทำงานของสมองที่ทำให้เกิดความสับสนในอารมณ์ (เช่นความรู้สึกผิด) และคำพูด เพราะฉะนั้น Cleckley ถือว่าเป็นโรคจิตที่แทบจะไม่สามารถรักษาได้ แนวคิดเรื่องโรคจิตเภทปฐมภูมิมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในสถาบันวิจัยและสถาบันจิตเวชบางแห่ง แต่โดยทั่วไปแล้วในอังกฤษยังไม่ได้รับการสนับสนุนจากแพทย์ โรคจิตรองดูเหมือนคำอธิบายของบุคคลที่ต่อต้านสังคมด้วยความวิตกกังวลอย่างรุนแรง บุคลิกภาพของพวกเขาส่วนใหญ่เข้าใจในแง่ของการบาดเจ็บทางจิตวิทยาที่พวกเขาได้รับเมื่ออายุยังน้อย ปรากฏการณ์ทางคลินิกของโรคจิตเภทรองมักจะมองเห็นได้มากขึ้นนั่นคือทักษะการเผชิญปัญหาที่เลวร้ายที่สุดและการทำร้ายตัวเองเป็นประจำ

โรคจิตเภทและอาการทางจิต

ช่วงเวลาสั้น ๆ ของการสำแดงอาการโรคจิตมักเกิดขึ้นในเรือนจำและโรงพยาบาลที่มีระบบความปลอดภัยที่เพิ่มขึ้นในหมู่บุคคลที่ถูกจัดว่าเป็นโรคจิตเภท พวกเขาสังเกตเห็นความผิดปกติของบุคลิกภาพที่ร้ายแรงเกือบทุกครั้งมักเกิดขึ้นเมื่อเกิดความเครียด แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน Omet ศึกษาเกี่ยวกับ 72 คนที่เป็นโรคประจำตัวในชายแดนและอยู่ในโรงพยาบาลพิเศษ เขาอธิบายในรูปแบบวัฏจักรของความผิดปกติทางอารมณ์ (ซึ่งมักจะคล้ายกับ endogenous) ซึ่งลักษณะสำคัญคือความวิตกกังวลความโกรธความหดหู่และความเครียด หลังจากการเติบโตของอาการเหล่านี้ (ภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน) พวกเขาจะทราบถึงการบังคับให้เกิดการตอบสนองจากภายนอกในรูปแบบของความผิดทางอาญา (เช่นการลอบวางเพลิง) หรือพฤติกรรมการทำลายล้าง การตอบสนองควรบรรเทาอาการชั่วคราว จากนั้นวงจรจะทำซ้ำ

การจัดการช่วงเวลาดังกล่าวอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากรัฐเหล่านี้ยากที่จะนำไปสู่ช่องควบคุม ในช่วงเวลาที่มีอาการทางจิตมักมีอาการหวาดระแวงกับภาพลวงตาและภาพหลอน เกี่ยวกับประสบการณ์โรคจิตเรื่องสามารถตอบสนองกับความตึงเครียดเป็นปรปักษ์และ destructiveness เป็นเช่นในโรคอารมณ์ ความยากลำบากในการจัดการคดียังคงเหมือนเดิมแม้ว่ายารักษาโรคจิบลายมักให้ผลค่อนข้างเร็ว บางคนเหล่านี้มีเสถียรภาพมากขึ้นถ้าพวกเขาใช้ยารักษาโรคจิตเป็นประจำ นอกจากนี้ปริมาณที่ค่อนข้างต่ำอาจเพียงพอที่นี่

โรคจิตเภทความเจ็บป่วยทางจิตและการใช้สารเสพติด

จิตแพทย์มักจะพบกับคนที่มีประวัติความเป็นมาของประวัติศาสตร์อันยาวนานของพฤติกรรมก่อกวนและปัญหาส่วนบุคคลรวมถึงการควบคุมที่ดีของการกระทำห่ามที่ซ้ำและเจตนาทำร้ายตัวเองความรุนแรงโดยตรงต่อทรัพย์สินและความรุนแรงต่อผู้อื่น บ่อยครั้งที่บุคคลดังกล่าวยังเสพยาเสพติดและพวกเขามีตอนที่คล้ายกับโรคจิต พวกเขาสามารถนำเสนอปัญหาร้ายแรงทั้งจากมุมมองของการจัดความช่วยเหลือที่จำเป็นสำหรับพวกเขาและจากมุมมองของการวินิจฉัยเนื่องจากพวกเขามีระเบียบมากเกินไปที่จะวางในหอผู้ป่วยจิตเวชสามัญ พวกเขามักจะลอยระหว่างบริการจิตเวชและระบบยุติธรรมทางอาญา แต่พวกเขายังสามารถตกอยู่ในประเภทของคนจรจัด คำตอบง่ายๆสำหรับคำถามว่าจะช่วยคนเหล่านี้ได้อย่างไรเว้นเสียแต่ว่าพวกเขาจะอยู่ในแผนกที่มีระบบรักษาความปลอดภัยขั้นสูง การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมักทำผ่านคุกหรือสถานีตำรวจ บ่อยครั้งนักจิตแพทย์นิติวิทยาศาสตร์ค้นพบโรคจิตในผู้ป่วยรายดังกล่าวผู้ซึ่งอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีโครงสร้างและเข้มแข็งขึ้นในการเฝ้าระวังโดยยึดตามปัญหาส่วนบุคคล การรักษาในโรงพยาบาลระยะยาวมักจะนำไปสู่การปรับปรุงการทำงานที่สำคัญในผู้ป่วยรายดังกล่าว

การรักษาโรคจิตเภท

การรักษาผู้ใหญ่ที่เป็นโรคจิตเภทได้รับการตรวจทานอย่างกว้างขวางในการทบทวนโดย Dolan และ Coid ในการศึกษาที่ได้รับมอบหมายจากกระทรวงสาธารณสุขและกระทรวงมหาดไทย ผลจากการศึกษาครั้งนี้เป็นเอกสารเรื่อง "การทบทวนบริการทางการแพทย์และสังคมสำหรับอาชญากรที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตเช่นเดียวกับคนอื่น ๆ ที่ต้องการบริการแบบเดียวกัน" นำโดยดร. จอห์นรีด ความจำเป็นในการทบทวนดังกล่าวเกิดขึ้นจากการไม่ได้รับความเห็นชอบในแนวทางการรักษาที่เหมาะสมรวมทั้งความสามารถในการแก้ปัญหาที่เป็นหลักการของผู้ป่วยรายดังกล่าว เราจะอ้างอิงข้อความบางส่วนที่แสดงถึงความไม่เพียงพอของความรู้ของเราเกี่ยวกับการรักษา "โรคจิตเภท":

• "แน่นอนไม่มีหลักฐานสนับสนุนหรือบ่งชี้ว่าจิตเวชศาสตร์มีการจัดการเพื่อหาวิธีรักษาที่รักษาหรือเปลี่ยนแปลงอย่างลึกซึ้งเป็นโรคจิต" (Cleckley, 1964)
• "การมองผ่านวรรณกรรมเกี่ยวกับการรักษาความผิดปกติทางบุคลิกภาพคุณรู้สึกทึ่งกับความรู้สึกที่เรารู้เกี่ยวกับเงื่อนไขเหล่านี้เล็กน้อย" (Frosch, 1983)
• "วรรณกรรมเกี่ยวกับการรักษาโรคบุคลิกภาพเชิงสังคมมีไม่เพียงพอ" (Quality Assurance Project, 1991)
• "เมื่อวิเคราะห์วรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับหัวข้อการรักษาโรคจิตเภทสองสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้คือการตีอย่างแรกคือการศึกษาทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับผลการรักษาโรคจิตเภทมีน้อยมากและมีคุณภาพไม่ดีนัก และครั้งที่สอง (ซึ่งบังเอิญเป็นกังวลมาก) - เป็นว่าแม้จะมีความจริงที่ว่าผู้เขียนในหลายทศวรรษที่ผ่านมาสรุปและแสดงความคิดเห็นในการศึกษาเหล่านี้ไม่มีความสำเร็จที่ชัดเจนของเวลาปัจจุบันจะไม่ได้สังเกต» (Dolan และ Coid, 1993)

ด้านอายุ

ก่อนที่จะหันไปรักษาโรคจิตเภทเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักถึงลักษณะของการพัฒนาตามธรรมชาติของความผิดปกติของบุคลิกภาพที่พบใน "โรคจิต" ไม่มีคำตอบที่ชัดเจนและสอดคล้องกับข้อมูลการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ แต่เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพบางอย่างในบางคนลดลงตามอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งความกังวลเกี่ยวกับความผิดปกติของบุคลิกภาพด้านสังคมและความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ความผิดปกติอื่น ๆ มีเสถียรภาพมากขึ้น ในหมู่พวกเขาหวาดระแวง, ครอบงำ - บังคับ, schizoid, หลีกเลี่ยง, ขึ้นอยู่กับและบุคลิกภาพ passive - ก้าวร้าวโรค สำหรับกรณีดังกล่าวที่ปรับปรุงเมื่อเวลาผ่านไปการเปลี่ยนแปลงจะเริ่มเกิดขึ้นหลังจากเข้าถึงวัยกลางคนแล้ว

[1], [2], [3], [4]

การรักษาโรคจิตเภทในเรือนจำ

เรือนจำในหลายประเทศมีมานานหลายปีพยายามที่จะใช้ความหลากหลายของวิธีการเพื่อการปฏิรูปหรือการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้กระทำผิดทางอาญาการประยุกต์ใช้การเรียนการสอนทางศาสนา, การศึกษา, การแนะนำจรรยาบรรณในการทำงานวิธีการลงโทษ ฯลฯ แนวทางจิตวิทยาโดยทั่วไปมีดังนี้:

ศูนย์บำบัดโรค Herstedwester ประเทศเดนมาร์ก

ศูนย์แห่งนี้ซึ่งเปิดในยุค 30 ของศตวรรษที่ XX เป็นคุกครั้งแรกพยายามที่จะรักษาโรคจิตใช้วิธีจิตบำบัด ศูนย์นำโดยจิตแพทย์ดร. Sturrup และการทำงานอยู่ในนั้นอยู่บนพื้นฐานของหลักการของชุมชนการรักษา ในขั้นต้นที่จะกระตุ้นให้ผู้ต้องขังที่จะเข้าร่วมในกิจกรรมใด ๆ เน้นอยู่ในการพิจารณาคดีไปเรื่อย ๆ เช่นการเข้าร่วมในโปรแกรมนักโทษจะได้รับการปลดปล่อยโดยการบรรลุการพัฒนาที่สอดคล้องกัน เรือนจำระบุว่าพวกเขามีการจัดการเพื่อให้เกิดการปรับปรุงที่ยั่งยืนในลูกค้าของพวกเขา อย่างไรก็ตามการศึกษาเปรียบเทียบอธิบายไว้ในรายงานของคณะกรรมการบัตเลอร์แสดงให้เห็นความแตกต่างในการปฏิบัติงานสุดท้ายของการกำเริบของโรคความผิดทางอาญาที่กระทำโดยอดีตนักโทษ Herstedvestera เมื่อเทียบกับข้อสรุปที่คล้ายกันจากเรือนจำปกติไม่มีแม้ระยะเวลาของการรักษาพวกเขาจริงๆตั้งข้อสังเกตการปรับปรุงที่เห็นได้ชัด

เรือนจำกรุนดอนอันเดอร์วู้ดประเทศอังกฤษ

นี่เป็นเรือนจำ 200 ที่นั่งที่วางแผนไว้ในช่วงทศวรรษที่ 1930 ซึ่งสร้างขึ้นในปีพ. ศ. 2507 โดยตั้งอยู่บนสมมุติฐานว่าอาชญากรรมอาจเป็นผลมาจากโรคประสาทอักเสบซึ่งจะสามารถรักษาให้หายได้ ในทางปฏิบัติเรือนจำนี้ถูกใช้ในการรักษาอาชญากรกลุ่มกับอาชญากรที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของบุคลิกภาพที่สามารถทำงานในกลุ่มเพื่อประโยชน์ของตนเองและผู้ที่ได้รับโทษจำคุกแล้ว นักโทษไปคุก Grendon ในทิศทางของการให้บริการทางการแพทย์คุกหลังจากที่มีการลงโทษ เลือกสุดท้ายได้ดำเนินการบนเว็บไซต์เจ้าหน้าที่เรือนจำเกรนบนพื้นฐานของระดับสติปัญญาของนักโทษที่ความสามารถของเขาที่จะแสดงความคิดเห็นด้วยวาจาของเขาความสามารถของเขาและความปรารถนาที่จะทำงานในกลุ่มและหลักฐานของความสำเร็จส่วนบุคคลบางอย่าง ระบอบการปกครองในคุก Grendon ในช่วงเวลา 1987-1994 ได้รับการอธิบายโดยละเอียดโดย Genders & Player กันน์แสดงให้เห็นว่าทัศนคติและพฤติกรรมของนักโทษเกรนดีขึ้นเมื่อเทียบกับตัวชี้วัดเดียวกันของนักโทษในเรือนจำอื่น ๆ แต่ในเวลาเดียวกันระบอบการปกครองของผลประโยชน์ในเกรนหลังจากกลับไปที่ชุมชนที่ต้องเผชิญกับความจริงอันโหดร้ายของสภาพแวดล้อม พบว่าปัจจัยสุ่มในชุมชน (เช่นการจ้างแรงงานการแต่งงาน) ไม่มีความสำคัญในระยะยาวมากกว่าประสบการณ์ของ Grendon โดยทั่วไปหลังจากสิบปีในชุมชนการกระทำผิดซ้ำในหมู่นักโทษอดีตประสิทธิภาพเกรนเป็นเช่นเดียวกับในกลุ่มเทียบเท่าจากคุกธรรมดา แต่มีแรงจูงใจมากขึ้นและคนที่ได้รับการพัฒนาทางสติปัญญาจะได้รับความช่วยเหลือและในระดับสูง การศึกษาของ Cullen ได้ติดตามเหตุการณ์ของนักโทษ 244 คนที่มีประโยคคงที่นานกว่า 2 ปีหลังจากได้รับการปล่อยตัวจากคุก พบว่าผู้ต้องขังที่อยู่ในเมือง Grendon ไม่ถึง 18 เดือนมีอัตราการกำเริบขึ้น 40% และผู้ที่อยู่ในเมือง Grendon มานานกว่า 18 เดือน - 20%

ควรจะกล่าวถึงที่นี่ว่าช่วงเวลาระหว่างการศึกษาของ Gunn และ Cullen ประชากรของนักโทษมีการเปลี่ยนแปลง ในระหว่างการวิจัยของ Gunn ในเรือนจำเปอร์เซ็นต์ของคนหนุ่มสาวที่รับบทประโยคสั้นขึ้นสำหรับการก่ออาชญากรรมด้วยตนเองสูงกว่า

Wing From Prison Parkhurst ประเทศอังกฤษ

ปีกนี้ปิดให้บริการในปี 1995 มีไว้สำหรับคนที่ประสบไอเอ็นจีบุคลิกภาพผิดปกติพร้อมกับระดับสูงของความเครียดความไม่มั่นคงทางอารมณ์, ความรุนแรงและความผิดปกติของพฤติกรรม (ตัวเองได้รับบาดเจ็บโจมตี impulsivity พฤติกรรมการทำลายล้างที่ช่วยลดระดับของความเครียด) ชายดังกล่าวจะไม่สามารถรับมือกับระบอบการปกครองคุก obychnydo และเป็นระเบียบมากเกินไป (ห่ามเกินไปหรือก้าวร้าว) ที่จะพึ่งพาการเรียงลำดับของความสำเร็จในคุกบางเกรน ระบอบการปกครองในปัจจุบันนี้จะช่วยให้ความผิดหวังอย่างมากในความรู้สึกทางจิตนักโทษให้บริการประโยคของพวกเขาใส่ นี่คือความสำเร็จผ่านความยืดหยุ่นมากขึ้นและให้ความสนใจมากขึ้นให้กับนักโทษ (ยาและการให้คำปรึกษาทางจิตวิทยา) มากกว่าในคุกธรรมดา มีการแสดงผลทางคลินิกโดยรวมของการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนของเหตุการณ์ความรุนแรงได้และ disorganizing นักโทษระหว่างการเข้าพักของพวกเขาในปีกนี้ การศึกษาผลกระทบระยะยาวของการบริการที่ได้ดำเนินการ การศึกษาหน่วยที่คล้ายกันในคุก Barlinnie ในสกอตแลนด์ (ซึ่งจะปิดตอนนี้) ได้รับการลดลงอย่างรวดเร็วของพฤติกรรมความรุนแรงในหน่วยและแสดงให้เห็นการลดลงของจำนวนซ้ำต่อมาที่

การรักษาโรคจิตในโรงพยาบาล

โรงพยาบาลสามัญ

โรงพยาบาลทั่วไปในการรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพในช่วงวิกฤตที่มีอยู่ในช่วงเวลาของภาวะซึมเศร้าในระดับสูงของความวิตกกังวลหรือในระหว่างโรคจิตและนี้จะมีประโยชน์ในแง่ของการป้องกันอันตรายที่ผู้ป่วยสามารถทำเพื่อตนเองหรือผู้อื่น ในเวลาเดียวกันส่วนใหญ่เชื่อว่าพวกเขาไม่สามารถปฏิบัติต่อผู้ป่วยรายดังกล่าวได้ในระยะยาวเนื่องจากพฤติกรรมการไม่เป็นระเบียบแบบถาวรซึ่งไม่รู้จักการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่พวกเขาไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ บางทีนี้สะท้อนให้เห็นถึงแนวโน้มทั่วไปของการลดลงในปีที่ผ่านมาจำนวนใบสำคัญแสดงสิทธิสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลได้รับการแต่งตั้งโดยศาลให้กับบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคจิต

โรงพยาบาลพิเศษ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีผู้ป่วยโรคจิตเภทลดลงจากโรงพยาบาลพิเศษประมาณ 60 รายต่อปีในปี 2529-2533 ถึง 40 ปีในช่วงปี พ.ศ. 2534-2539 ซึ่งน้อยกว่าหนึ่งในทุกๆ 2,000 คนที่ถูกตัดสินว่ามีความผิดทางอาญาหรือความรุนแรงทางเพศ การรักษาโรคจิตเภทในโรงพยาบาล Brodmur รวมถึงวิธีการรักษาทางจิตการศึกษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพในสภาพการควบคุมทั้งหมด การรักษาผู้ป่วยดังกล่าวภายใต้สภาวะการรักษาความปลอดภัยที่เข้มงวดเป็นกระบวนการยืดเยื้อมากดังนั้นผู้ป่วยจึงมักไม่สามารถรักษาได้ในบางช่วงเวลาและแม้กระทั่งตลอดกาล "โรคจิตที่รักษาไม่หาย" เหล่านี้อาจมีบทบาทเชิงลบมากซึ่งทำให้ผู้ป่วยอื่น ๆ ในแผนกเฉพาะและในโรงพยาบาลโดยรวมไม่เป็นระเบียบ

แผนกที่มีโหมดความปลอดภัยขั้นสูง

ในบรรดาผู้ป่วยที่อยู่ในหน่วยระดับภูมิภาคที่มีระบบการรักษาความปลอดภัยที่ดีขึ้นมีเพียงส่วนน้อยมากเนื่องจากการวินิจฉัยหลักคือโรคจิตเภท ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยเหล่านี้ถูกย้ายจากโรงพยาบาลพิเศษเป็นความพยายามในการฟื้นฟูผู้ป่วยในชุมชน มีคนเพียงไม่กี่คนที่มาจากศาลเรือนจำและชุมชน วิธีการรักษาเป็นเช่นเดียวกับในโรงพยาบาลพิเศษ ความสนใจเพิ่มเติมและการควบคุมที่เข้มแข็งดูเหมือนจะเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการลดระดับความผิดปกติของพฤติกรรมอย่างน้อยในสถาบันของตัวเอง

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Henderson Hospital ประเทศอังกฤษ

หน่วยนี้ตั้งอยู่ที่โรงพยาบาลเบลมอนต์ในซัตตันมีถิ่นกำเนิดในปีพ. ศ. 2490 เพื่อรักษาผู้ป่วยที่เป็น "โรคจิตเภท" ภายในระบบสุขภาพแห่งชาติ ที่ดีที่สุดคือการทำงานร่วมกับนักจิตวิทยาที่มีความฉลาดและอ่อนเยาว์ที่มีความเฉลียวฉลาดเป็นอย่างดีโดยไม่มีประวัติอาชญากรรมหรือความรุนแรงมากมาย หน่วยนี้เป็นที่รู้จักสำหรับวิธีการของ - บนหลักการของชุมชนบำบัดพัฒนาภายใต้การนำของ Maxwell Jones โรงพยาบาล Henderson ยอมรับเฉพาะผู้ป่วยที่สมัครใจเท่านั้น เธอมีเตียง 29 เตียงและราวครึ่งหนึ่งของผู้ต้องขังมีความผิดทางอาญา ตามการวิจัยที่มีอยู่ในขณะที่โรงพยาบาลเฮนเดอร์สันให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติเกี่ยวกับโรคจิตแม้ว่าจะต้องมีการพิจารณาเกณฑ์การคัดเลือกผู้ป่วยสูงมาก

คลินิก Van der Hoeven, Utrecht, Holland

เป็นหนึ่งในคลินิกดัตช์หลายแห่งที่รู้จักกันดีว่าภายใต้การแนะนำของจิตแพทย์มีส่วนร่วมในการรักษาอาชญากรที่ทุกข์ทรมานจากโรคจิตเภท คลินิกเอกชน Van der Hoeven เป็นชุมชนบำบัด (ในอาคารที่มีระบบความปลอดภัยที่เพียงพอต่อร่างกาย) ซึ่งใช้จิตบำบัดกลุ่มรวมกับโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพและการฝึกสังคมใหม่ นี้เสริมด้วยระบบที่ดีของการปล่อยตัว "ทัณฑ์บน" นักโทษอยู่ในคลินิกประมาณสองปี ถึงแม้คลินิกจะแสดงถึงความสำเร็จทั้งในระยะสั้นและระยะยาวในลูกค้า แต่ข้อกล่าวหาเหล่านี้ยังไม่ได้รับการยืนยันในการศึกษาที่ได้รับการควบคุม

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

การเข้าพักในห้องพักชั่วคราว

บริการทดลองใช้หอพักมีความแตกต่างกันในความสามารถในการปรับปรุงพฤติกรรมของผู้ถูกคุมความประพฤติในระหว่างพักอยู่ในหอพัก การศึกษาพบว่าหอพักมีบรรยากาศที่เป็นที่สนใจมากที่สุดสำหรับผู้อยู่อาศัยแม้ว่าจะมีกำหนดการที่เข้มงวด หอพักที่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุดมีบรรยากาศที่อนุญาตหรือไม่แยแสและขาดความสนใจในชาวโฮสเทล แต่น่าเสียดายที่ความสำเร็จเหล่านั้นที่ระบุไว้ในพฤติกรรมของบุคคลที่อยู่ในการทดลองระหว่างที่พักอยู่ในหอพักจะไม่เกิดขึ้นหลังจากออกจากชุมชนแล้ว หลังจากสองหรือสามปีระดับของอาการกำเริบกลับกลายเป็นเหมือนกันโดยไม่คำนึงถึงลักษณะของโฮสเทล

จิตบำบัดในชุมชน

งานที่มีชื่อเสียงที่สุดในทิศทางนี้คือการศึกษา Cambridge-Somerville เริ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกา เป็นความพยายามที่จะดูว่าการให้คำปรึกษาทางจิตวิทยารายบุคคลสามารถป้องกันการพัฒนาบุคลิกภาพต่อต้านสังคมในคนหนุ่มสาวที่มีความเสี่ยงได้อย่างไร ในระหว่างการทดลองกลุ่มที่ได้รับการรักษาและไม่ได้รับการรักษาได้รับการเปรียบเทียบ สันนิษฐานว่าคนหนุ่มสาวจากกลุ่มบำบัดจะต้องพบกันเป็นประจำทุกสัปดาห์โดยมีที่ปรึกษาเดียวกัน แต่น่าเสียดายที่การทดสอบถูกขัดจังหวะโดยสงครามโลกครั้งที่สองและที่ปรึกษาถูกนำเข้าสู่กองทัพ โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าคนที่ได้รับการให้คำปรึกษาทางจิตวิทยาไม่ดีไปกว่าคนที่ไม่ได้รับ

วิธีการทางคลินิกอื่น ๆ

คำถามเกี่ยวกับจิตบำบัดของบุคคลที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับบุคลิกภาพในแนวชายแดนและความหลงตัวเองอยู่ในการทบทวน ข้อสรุปหลักจากการศึกษาครั้งนี้คือความจำเป็นในการยึดมั่นในการรักษาในระยะยาว ผู้สนับสนุนของแต่ละวิธีประกาศความสำเร็จของพวกเขา แต่อย่างไรก็ตามหากไม่มีการทดสอบเปรียบเทียบก็ยังไม่ชัดเจนว่าวิธีการใดจะมีประสิทธิภาพในแต่ละกรณี

การบำบัดเป็นความจริง

นี่เป็นความพยายามที่จะสอนทักษะทางสังคมในทางปฏิบัติ - วิธีการแก้ปัญหาที่แท้จริงในเวลาปัจจุบัน

การให้คำปรึกษาทางจิตวิทยาที่สนับสนุน

นี่คือการสนับสนุนหลักของการทดลองและการบริการผู้ป่วยนอก บางทีความกระชับบวกแนบเนียนกับการยอมรับทางจิตวิทยาของลูกค้าและทัศนคติที่อบอุ่นต่อเขาเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดแม้ว่าจะไม่มีหลักฐานว่าแนวทางดังกล่าวสามารถให้การเปลี่ยนแปลงที่ยาวนานแก่ลูกค้าได้ จากมุมมองทางคลินิกวิธีการนี้ช่วยให้พวกเขาไม่ได้รับปัญหาในขณะที่พวกเขามีส่วนร่วมในการให้คำปรึกษาและโครงการสนับสนุน

จิตบำบัดแบบไดนามิก

มีคำแถลงเกี่ยวกับการใช้จิตบำบัดแบบไดนามิกที่ประสบความสำเร็จ แต่ยังไม่มีหลักฐานที่สอดคล้องกันในการสนับสนุนวิธีการเหล่านี้ ในหลักการไม่สามารถใช้จิตบำบัดแบบไดนามิกกับผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคบุคลิกภาพที่ต่อต้านสังคมแม้ว่าจะมีรายงานความสำเร็จบางอย่างในการตั้งโรงพยาบาล โดยทั่วไปจิตบำบัดแบบไดนามิกไม่เหมาะสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่แยกได้จากสังคมโดยอาศัยความผิดปกติของโรคจิตเภท

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

การบำบัดด้วยครอบครัว

การแทรกแซงประเภทนี้จะช่วยให้สามารถเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงในครอบครัวและเป็นเครื่องมือที่ทรงพลังมาก การศึกษาเชิงประจักษ์ถึงประสิทธิภาพของวิธีการนี้ในอาชญากรที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพไม่ได้

[28], [29], [30], [31], [32]

กลุ่มบำบัด

การทำงานในกลุ่มจะมีประโยชน์มากและมักใช้ในสถาบันที่มีบุคคลที่มีบุคลิกผิดปกติ การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจ

ในบรรดาคนที่มีปัญหาเกี่ยวกับความโกรธและความรุนแรงมีความสำเร็จในการใช้การบำบัดทางจิตวิทยาโดยอิงจากการรับรู้ความคิดโดยอัตโนมัติรวมถึงการผ่อนคลายรวมถึงเทคนิคในการปรับเปลี่ยนความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความสำเร็จบางอย่างในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมความรุนแรงอย่างน้อยในช่วงเวลาสั้น ๆ วิธีการรักษานี้จะช่วยในการรักษาบางแง่มุมเฉพาะของพฤติกรรมหรือทัศนคติในผู้ป่วยแต่ละราย เกณฑ์การเลือกเช่นเดียวกับสำหรับจิตบำบัดใน "ไม่ใช่โรคจิต" บุคคล

วิธีการกายภาพบำบัด

มีการพยายามที่จะรักษา "psychopaths" ด้วยความช่วยเหลือของ electroshock บำบัดเช่นเดียวกับ psychosurgery อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานที่เชื่อถือได้ว่าประสิทธิผลของวิธีการทั้งสองวิธีที่กล่าวถึงสำหรับกลุ่มผู้ป่วยรายนี้

การรักษายาโรคจิตเภท

ยาบุคลิกภาพผิดปกติไม่ได้รักษา แต่ยาสามารถให้ความช่วยเหลือบางส่วนในคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีอาการรุนแรงของความเครียดและความวิตกกังวล การใช้ยาอย่างรอบคอบมักจะช่วยให้ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดน ความประทับใจที่รักษายาเสพติดสามารถช่วยคนที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของบุคลิกภาพ schizotypal, เช่นเดียวกับบางบุคลิกภาพผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียของการควบคุมพฤติกรรมของตัวเองหนึ่ง ภาพรวมรายละเอียดมากของผลกระทบของการใช้ยาในคนที่รวมอยู่ในหมวดหมู่ของความผิดปกติของโรคจิตที่ถูกจัดทำโดยดร. บริด Dolan (บี Dolan) และดร. เจเรมี Koidu (เจ Coid) สำหรับรายงานของคณะทำงานเกี่ยวกับความผิดปกติของโรคจิตภายใต้การนำของดร. อ้อที่ . Dolan และ Coid ตีพิมพ์ผลงานของพวกเขาในหนังสือที่ตีพิมพ์ในปีพ. ศ. 2536 ผลลัพธ์เหล่านี้จะรวมอยู่ในข้อมูลสรุปด้านล่างนี้

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Benzodiazepine

วรรณคดีที่มีอยู่เกี่ยวกับผลของเบนโซเกี่ยวกับพฤติกรรมและความผิดปกติของบุคลิกภาพไม่ได้มีคุณภาพสูง ในขณะเดียวกันประสบการณ์ทางคลินิกที่พิสูจน์ได้ benzodiazepine จะมีประโยชน์ในสถานการณ์ที่รุนแรงในการสูญเสียการควบคุมและแสดงพฤติกรรมของผู้ป่วยที่ไม่เหมาะสมหรือใช้ในการเข้ารับการรักษาในระยะสั้น ๆ ในช่วงที่มีความวิตกกังวลและความเครียด อย่างไรก็ตามความระมัดระวังเป็นสิ่งจำเป็นที่นี่เนื่องจากมีรายงานว่าบางคนทำปฏิกิริยากับเบนโซโดยการยับยั้งและปฏิกิริยาที่โกรธ โดยทั่วไปแล้วยาเหล่านี้ไม่ควรใช้เพื่อรักษาความผิดปกติของบุคลิกภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีศักยภาพในการเสพติดสูง

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

ซึมเศร้า

ภาวะซึมเศร้าเป็นส่วนสำคัญของความผิดปกติทางบุคลิกภาพหลายอย่างและโดยปกติจะมีความผันผวนโดยไม่คำนึงถึงการใช้ยาซึมเศร้า จนถึงขณะนี้มีการดำเนินการศึกษาไม่เพียงพอที่แสดงให้เห็นว่าเมื่อได้รับการปรับปรุงซึมเศร้าในผู้ป่วยที่เกิดขึ้นเป็นผลโดยตรงของผลกระทบทางเภสัชวิทยาของยาเสพติดและไม่ได้เป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติของรัฐที่มีอยู่ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพสามารถพัฒนาภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงและภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงเป็นสิ่งสำคัญที่ควรใช้ยาซึมเศร้า ความผิดปกติที่มีเสถียรภาพและภาวะซึมเศร้าผิดปกติที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพตามแนวชายแดนอาจตอบสนองต่อสารยับยั้ง MAO แต่ให้อันตรายที่อาจเกิดจากผลข้างเคียงของยาเสพติดเหล่านี้และไม่สามารถไว้ใจได้ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพรุนแรงยับยั้ง MAO สามารถมีความเหมาะสมเฉพาะหลังจากที่ประสบความสำเร็จในการใช้ลิเธียมและ carbamazepine

การรักษาแบบสนับสนุนด้วยลิเธียมน่าจะเป็นแนวทางที่มีแนวโน้มในการรักษาความผิดปกติของบุคลิกภาพ ลิเธียมถูกระบุโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพที่มีอาการห่ามอารมณ์ไม่เสถียรหรือการระบาดก้าวร้าวที่ไม่ได้ตั้งใจ

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

ยากล่อมประสาทขนาดใหญ่

เพื่อลดแรงดันไฟฟ้าคงที่อาจจะเป็นใด ๆ ของประสาทที่สำคัญ - บางครั้งพวกเขาจะได้ในปริมาณที่ค่อนข้างต่ำ (เช่น flupentixol 20 มก. ต่อเดือนหรือน้อยกว่า) แต่ในช่วงระยะเวลาของความเครียดสูงอาจต้องมีปริมาณที่สูงขึ้น การรักษาด้วยยาในขนาดต่ำอาจมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาเช่นเดียวกับบุคคลที่มีความผิดปกติของโรคจิตเภทเกิดขึ้นพร้อม ๆ กับตอนสั้น ๆ นักประสาทวิทยายังช่วยผู้ป่วยบางรายที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพในแนวชายแดนด้วยตนเองอันตรายการแพร่ระบาดอย่างก้าวร้าวและช่วงเวลาแห่งความวิตกกังวลและการกดขี่ข่มเหง

สารกระตุ้น

จะได้รับการตั้งข้อสังเกตว่ายาบ้าสามารถลดความรู้สึกของโรคจิต, ความตึงเครียด แต่มีอันตรายจากการใช้ยาเสพติดและการพัฒนาของการพึ่งพายาเสพติดในภาพรวมมีมากกว่าด้านบวกของการรับยาบ้า ที่น่าสนใจเป็นอย่างมากคือหัวข้อการใช้สารผสมแอมเฟตามีนในผู้ใหญ่ซึ่งในวัยเด็กมีปัญหาการขาดสมาธิอย่างต่อเนื่อง ผู้ใหญ่หลายคนดังกล่าวในสหรัฐอเมริกาได้รับมอบหมายให้เป็นอนุพันธ์ของยาบ้าโดยมีผลดีอย่างเป็นที่ยอมรับ อย่างไรก็ตามในสหราชอาณาจักรยังคงมีความกังขาอย่างมากในเรื่องนี้และการนัดหมายดังกล่าวหายากมาก

ยากันชัก

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่า carbamazepine ช่วยให้มีการสมาธิสั้นก้าวร้าวและอ่อนแอในการควบคุมพฤติกรรมที่หุนหันพลันแล่น ผลกระทบนี้ไม่ได้ จำกัด เฉพาะความผิดปกติทางบุคลิกภาพใด ๆ ค่อนข้างเป็นอาการเฉพาะและดังนั้นจึงเป็นการดีที่จะใช้การรักษาด้วยวิธีดังกล่าวกับอาการและไม่ได้อยู่ที่การวินิจฉัยความผิดปกติของบุคลิกภาพที่เฉพาะเจาะจง

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

ด้านกฎหมายและระเบียบข้อบังคับของโรคจิตเภท

ในการเชื่อมต่อกับโรคจิตเภทปัญหาทางกฎหมายที่สำคัญประการหนึ่งเกิดขึ้น - ความเป็นไปได้ที่จะถูกนำไปวางไว้ในโรงพยาบาลเมื่อเทียบกับประโยคที่ให้ความช่วยเหลือแก่ชุมชนหรือการจำคุก บางครั้งในกรณีของการฆาตกรรมอนุญาตให้ใช้การป้องกันบนพื้นฐานของความรับผิดที่ลดลง แต่กรณีดังกล่าวหายาก ความผิดปกติของโรคจิตเภทไม่ได้นำไปสู่ข้อสรุปเกี่ยวกับความสามารถในการสร้างแถลงการณ์ในศาลและการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางกฎหมายหรือการรับรู้ถึงความวิกลจริต ถ้ามันไม่ได้เป็นสถานที่ให้คำแนะนำในโรงพยาบาล, การค้นพบของโรคโรคจิตอาจจะเป็นดาบสองคมสำหรับผู้ถูกกล่าวหา: บนมือข้างหนึ่งที่การพิจารณาคดีก็สามารถตีความได้ว่าปัจจัยบรรเทา แต่ในทางกลับกันผู้พิพากษาชั่งน้ำหนักประโยคสำหรับ "โรคจิตที่รักษาไม่หาย" อาจแต่งตั้งให้เขามีระยะเวลากักกันนานกว่าปกติเพื่อปกป้องสังคม

เป็นเวลาหลายปีที่จิตแพทย์ได้ให้ความระมัดระวังอย่างมากเกี่ยวกับการให้คำแนะนำสำหรับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลของ "โรคจิต" นี้เป็นส่วนใหญ่เนื่องจากการขาดความเชื่อมั่นใน curability ของความผิดปกติเช่นเดียวกับการขาดทรัพยากรที่จำเป็นและประสบการณ์เชิงลบของการเกี่ยวกับการรักษาของผู้ป่วยที่มีสถานประกอบการที่ตามมาของมันที่รักษาไม่หาย โดยการนำผู้ป่วยที่เป็นหรือต่อมากลายเป็นที่รักษาไม่หายเป็นจิตแพทย์ที่มีความเสี่ยงที่จะเผชิญกับภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกของความดันที่เพิ่มขึ้นบนใบหน้าปล่อยอันตรายสำหรับชุมชนบนมือข้างหนึ่งหรือเปลี่ยนไปใช้ "ป้องกัน" การบำรุงรักษาในระยะยาวของโรงพยาบาล ( "ป้องกัน" ในกรณีนี้หมายถึงการป้องกันอันตราย สังคมเช่นการดูแลด้านจิตเวชจะกลายเป็นข้อสรุป) ตัวเลือกหลังมีแนวโน้มโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภายใต้ศิลปะ 37/41 กฎหมายเกี่ยวกับสุขภาพจิตได้รับการยอมรับหรือจะกลายเป็นที่รักษาไม่หายตั้งแต่ในกรณีดังกล่าวกระทรวงกิจการภายในและการศาลเกี่ยวกับสุขภาพจิตมีมากลังเลที่จะอนุญาตให้มีสารสกัด เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาที่คล้ายคลึงกันในอนาคตรายงานของกลุ่มนำโดยดร. รีดทำให้ข้อเสนอแนะบางอย่างที่ได้รับการปฏิบัติตามกฎหมายและในปัจจุบัน

เพื่ออำนวยความสะดวกในการแก้ปัญหาของคำนิยามที่แม่นยำยิ่งขึ้นในการแก้ปัญหามีสองวิธีที่แนะนำ ประการแรกรายงานฉบับนี้ได้เสนอแนะว่าการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาควรกระทำเฉพาะจากการประเมินแบบหลายทางเลือกเท่านั้น ในอดีตการตัดสินใจบางครั้งทำโดยแพทย์แม้ว่าการประเมินคุณภาพนี้ถูกต้องหมายถึงการมีส่วนร่วมของสาขาวิชาอื่น ๆ ประการที่สองกฎหมายว่าด้วยความผิดอาญา (ประโยค) ของปีพ. ศ. 2540 ได้มีการนำเสนอการเปลี่ยนแปลงทางศิลปะ 38 แห่งพรบ. สุขภาพจิต พ.ศ. 2526 ขณะนี้สามารถใช้คำสั่งพักรักษาตัวในโรงพยาบาลชั่วคราวได้ถึง 12 เดือนซึ่งจะช่วยให้ระยะเวลาในการประเมินสภาพของผู้ป่วยและการทดลองใช้วิธีการรักษาที่ต่างกันก่อนที่จะมีคำแนะนำขั้นสุดท้ายต่อศาล

ถ้าความสามารถในการแก้ปัญหาได้รับการยอมรับแล้วช่วงใหม่ของโอกาสจะเปิดขึ้นในการพิจารณาคดี กฎหมายว่าด้วยความผิดอาญา (ประโยค) ของปีพ. ศ. 2540 ได้มีการเพิ่มเติมกฎหมายว่าด้วยสุขภาพจิตพร้อมกับบทความใหม่ 45A และ 45B บทความเหล่านี้มอบอำนาจให้ศาลหลวงเมื่อมีการลงโทษผู้ต้องหาที่มีความผิดปกติของโรคจิตเภทในรูปของการจำคุกเพื่อเพิ่มการส่งต่อไปยังโรงพยาบาล ในความเป็นจริงในปัจจุบันมีทางเลือกต่อไปนี้: ถ้าจิตแพทย์แน่ใจ curability "โรคจิต" ความผิดทางอาญา" จากนั้นศาลจะได้รับการเสนอแนะของการจัดตำแหน่งของบุคคลที่อยู่ในโรงพยาบาลให้สอดคล้องกับศิลปะ 37 และ 37/41 แห่งพระราชบัญญัติสุขภาพจิต พ.ศ. 2526 หากจิตแพทย์เชื่อว่ารักษาไม่หายอาญาคำแนะนำของโรงพยาบาลที่ไม่ปฏิบัติตาม (แม้ว่ามันอาจจะตามด้วยผลตอบแทนที่ไม่เป็นทางการกับปัญหานี้หลังจากคำตัดสินอีกครั้งพิจารณาความเป็นไปได้ของการรักษาในโรงพยาบาลในสอดคล้องกับศิลปะ. 49/49 ของสุขภาพจิต 1983) คำสั่ง "การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล" ใหม่ตามศิลปะ 45A (ที่รู้จักกันในหมู่ผู้เชี่ยวชาญเป็น "ใบสำคัญแสดงสิทธิไฮบริด") จะใช้เฉพาะในกรณีที่จิตแพทย์สามารถกล่าวได้ว่าอาชญากรอาจรักษาได้ ไฮบริดใบสำคัญแสดงสิทธิต้องที่แพทย์แนะนำให้ใช้ในโรงพยาบาลศาลใบสำคัญแสดงสิทธิ (v. 37) และผู้พิพากษาอาจจะมีถ้าคุณต้องการที่จะตัดสินใจในการสั่งซื้อ "ไฮบริด" (แพทย์อาจแนะนำให้รักษาในโรงพยาบาลใบสำคัญแสดงสิทธิเพียง แต่ไม่ได้ไฮบริดเช่นนี้) สาระสำคัญของคำสั่งนี้คือการที่ผู้ต้องหาได้รับการรักษาตัวในโรงพยาบาลตลอดจนโทษจำคุกตลอดเวลาที่กำหนดหรือไม่แน่นอน ในกรณีนี้จำเลยจะเริ่มให้บริการในประโยคที่โรงพยาบาลและในที่สุดเขาก็จะสามารถออกไปที่โรงพยาบาลได้โดยตรงจากชุมชน อย่างไรก็ตามหากจำเลยไม่สามารถรักษาตัวได้หรือได้รับการรักษาจนเสร็จสิ้นก่อนที่ประโยคจะหมดอายุลงเขาอาจถูกโอนเข้าคุกเพื่อทำหน้าที่ในระยะที่เหลือและได้รับการปล่อยตัวภายหลัง ปัจจุบันหน่วยงานใหม่นี้กำลังได้รับการทดสอบโดยกระทรวงสาธารณสุขและกระทรวงมหาดไทย ตั้งแต่เดือนตุลาคมปี 1997 เมื่อคำสั่งซื้อนี้มีผลและจนถึงเดือนกันยายนปี 1998 ไม่มีการตัดสินใจใด ๆ ในการใช้คำสั่งผสม