โรคอะนิซาคิโดซิสในมนุษย์

หลายคนรู้ว่าปลาเป็นแหล่งโปรตีนที่ย่อยง่ายและกรดไขมันโอเมก้า 3 ที่ไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนซึ่งจำเป็นสำหรับมนุษย์ ขอบคุณสื่อที่มีอยู่ทั่วไปและอยากรู้อยากเห็นอย่างไม่น่าเชื่อ และความจริงที่ว่าปลามีวิตามินทั่วไปและหายากมากมาย รวมถึงธาตุส่วนใหญ่จากตารางธาตุไม่ได้ทำให้ผู้คนประหลาดใจมากนัก ข้อมูลดังกล่าวอยู่รอบตัวเราทุกที่ ครูของเราบอกเราเกี่ยวกับมันในบทเรียนชีววิทยา พ่อค้าปลาตรึงเราเกี่ยวกับมันที่ตลาด ผู้ที่ยึดมั่นในการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพเขียนเกี่ยวกับมันในนิตยสาร แม้แต่แพทย์ในคลินิกยังแนะนำให้กินปลามากขึ้นโดยแทนที่เนื้อสัตว์ที่ย่อยยากด้วยปลา แต่ปลาทุกชนิดมีประโยชน์หรือไม่ หรือประโยชน์นี้ซ่อนอันตรายที่ยิ่งใหญ่ซึ่งเรียกว่าโรคอะนิซาคิอาซิส

กินปลาจะทำให้ป่วยได้ไหม?

ปัจจุบันเราทราบกันดีว่าปลาเป็นผลิตภัณฑ์อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการสูงซึ่งมีสารต่างๆ มากมายที่มีผลดีต่อสุขภาพของเรา แต่ผู้คนใช้ปลาและผลิตภัณฑ์จากปลาเป็นอาหารมาเป็นเวลานานแล้วตั้งแต่สมัยที่วิทยาศาสตร์ยังอยู่ในช่วงสะสมประสบการณ์ชีวิต ในตอนแรกมันอยู่ในระดับของความต้องการอาหาร และเมื่อเวลาผ่านไป สำหรับหลายๆ คน มันได้กลายเป็นงานอดิเรกไปแล้ว

ผลิตภัณฑ์ราคาไม่แพงในทุกด้านพร้อมตัวเลือกต่างๆ สำหรับการแปรรูปและการเสิร์ฟบนโต๊ะดึงดูดผู้คนทุกเพศทุกวัย ปลาที่มีไขมันต่ำเป็นที่แนะนำในโภชนาการอาหาร และปลาที่มีไขมันมีประโยชน์เพราะมีส่วนประกอบที่เป็นเอกลักษณ์ - น้ำมันปลาซึ่งประกอบด้วยกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนโอเมก้า 3 และโอเมก้า 6 ซึ่งช่วยให้หัวใจและหลอดเลือดทำงานปกติ นอกจากนี้ น้ำมันปลายังช่วยปรับปรุงการทำงานของสมอง ช่วยให้ระบบประสาทและอวัยวะการมองเห็นมีสุขภาพดี ช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน จึงแนะนำสำหรับอาหารเด็ก

ไม่น่าแปลกใจเลยที่ปลาจะปรากฏบนโต๊ะอาหารของเราทั้งในวันหยุดและวันธรรมดา และก็มีอาหารจานใหม่ๆ ที่ใช้ผลิตภัณฑ์เพื่อสุขภาพนี้มากขึ้นเรื่อยๆ

การบรรยายสรรพคุณของปลาในรูปแบบบทกวีเช่นนี้ไม่เข้ากันกับคำว่า "อันตราย" แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าไม่มีคำนี้อยู่ และเพื่อเป็นการยืนยันเรื่องนี้ แพทย์สามารถอ้างถึงรายชื่อโรคต่างๆ ที่เกิดจากการกินปลาและอาหารต่างๆ ที่ทำจากปลา อาหารทะเล และเนื้อสัตว์ทะเลอันแสนอร่อยได้ทั้งหมด

อาการเจ็บป่วยจากการกินปลาส่วนใหญ่มักเกิดจากการได้รับพิษจากการเก็บรักษาและเตรียมปลาไม่ถูกวิธี โรคอาหารเป็นพิษ (โรคที่ร้ายแรงที่สุดคือโรคโบทูลิซึม) และโรคพยาธิหนอนพยาธิ ( Opisthorchiasis, Anisakiasisis, Diphyllobothriasis )

ในส่วนของโรคพยาธิ คนส่วนใหญ่จะพูดถึงการติดเชื้อพยาธิจากปลาหลังจากกินปลาน้ำจืด ดังนั้นหลายคนจึงถือว่าปลาทะเลค่อนข้างปลอดภัยในเรื่องนี้ อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์พบว่าแม้แต่ปลาทะเลที่อาศัยอยู่ในน้ำเค็มก็สามารถเป็นแหล่งของปรสิตได้ ดังนั้นจึงต้องกำหนดข้อกำหนดที่เข้มงวดในการแปรรูปปลาด้วย

โรคปลาทะเล

โรคอะนิซาคิเอซิส (Anisakiasis) เป็นโรคที่เกิดจากพยาธิตัวกลมในวงศ์ Anisakidae แทรกซึมเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ (จึงเรียกว่าโรคหนอนพยาธิ) พยาธิตัวกลมในกลุ่ม Anisakids เป็นกลุ่มของไส้เดือนฝอยขนาดใหญ่ที่อาศัยอยู่ในปลาหลายชนิด เช่น ไส้เดือนปลาเฮอริ่ง (สกุล Anisakis) ไส้เดือนปลาค็อด (Pseudoterranova decipiens) ปลาลิ้นหมา (Larval anisakid) พยาธิตัวกลม (Hysterothylacium) เป็นต้น

พยาธิ Anisakid เป็นปรสิตขนาดเล็กที่มีลำตัวเป็นรูปทรงกระสวยและเรียวลงที่ปลาย (โดยเฉพาะบริเวณหัวซึ่งเป็นที่อยู่ของริมฝีปากทั้ง 3 ข้าง) ขนาดของตัวเต็มวัยจะแตกต่างกันไปตามเพศ โดยทั่วไปตัวเมียจะมีขนาดใหญ่กว่าและยาวได้ถึง 6.5 ซม. ในขณะที่ตัวผู้จะยาวได้เพียง 5 - 5.5 ซม.

ปรสิตในวงศ์ Anisakidae สามารถพบได้ในปลาเฮอริ่ง ปลาค็อด ปลาเพิร์ช ปลาแซลมอน รวมถึงในร่างกายของสัตว์ทะเลอื่นๆ (หอย กุ้ง ปลาหมึก ปลาหมึกยักษ์) นั่นก็คือในปลาทะเลและอาหารทะเลเกือบทุกประเภทที่วางจำหน่ายในร้านค้าและตลาด

ควรสังเกตว่าปลาตัวเล็กและสัตว์จำพวกกุ้งถือเป็นโฮสต์ตัวกลางของไส้เดือนฝอยเท่านั้น ในช่วงวงจรชีวิตของพวกมัน อะนิคาซิดสามารถเปลี่ยนโฮสต์ได้หลายตัว โฮสต์ตัวสุดท้ายและตัวกระจายของการติดเชื้อปรสิตในน้ำทะเล ได้แก่ ปลาขนาดใหญ่และล่าเหยื่อ สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมในทะเล (ปลาโลมา ปลาวาฬ แมวน้ำ เป็นต้น) รวมถึงนกกินปลา ซึ่งตัวอ่อนของไส้เดือนฝอยจะเข้าสู่ระยะเจริญพันธุ์และสืบพันธุ์โดยวางไข่ในเปลือกรูปไข่หรือทรงกลมใส ภายในไข่จะมองเห็นตัวอ่อนได้

ไข่ไส้เดือนฝอยจะตกลงไปในน้ำพร้อมกับอุจจาระ ซึ่งในสภาวะที่เหมาะสม (อุณหภูมิ 5 ถึง 21 องศาและอากาศแจ่มใส) ตัวอ่อนจะเจริญเติบโตเต็มที่ ขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อม ซึ่งจะใช้เวลาตั้งแต่ 3 วันถึง 3 สัปดาห์ ในขณะเดียวกัน เกลือในโซดาไม่ได้เป็นอุปสรรค แต่ในทางกลับกัน มันช่วยเพิ่มอายุขัยของตัวอ่อนที่ฟักออกมาจากไข่ โดยเฉลี่ยแล้ว พวกมันจะอาศัยอยู่ในน้ำทะเลประมาณ 3-3.5 เดือน

เมื่อตัวอ่อนออกจากเปลือกไข่แล้ว พวกมันจะลอยไปมาในน้ำบริเวณใกล้ก้นอ่างเก็บน้ำ ซึ่งจะถูกสัตว์จำพวกกุ้งกลืนกินเข้าไป สัตว์จำพวกกุ้งเป็นอาหารของปลาและปลาหมึก ดังนั้นตัวอ่อนหรือตัวเต็มวัยที่อยู่ในร่างกายของโฮสต์ตัวแรกจะไปยังโฮสต์ตัวที่สอง ในเวลาเดียวกัน ไส้เดือนฝอยและตัวอ่อนของพวกมันจะทนต่อสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด ไม่ถูกย่อยในกระเพาะของปลา แต่จะเติบโตและกลายเป็นปรสิตในกระเพาะปลา

แม้ว่าปลาจะตาย ตัวอ่อนก็จะเคลื่อนตัวออกจากทางเดินอาหารไปหาอาหาร โดยไปอยู่ในไข่หรือของเหลวในลำไส้ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ แล้วจึงลงไปในน้ำ ซึ่งพวกมันสามารถรอเหยื่อตัวต่อไปได้อย่างสงบ

จากนั้นปลาหรือปลาหมึกที่ติดเชื้ออาจกลายเป็นอาหารของปลาล่าเหยื่อขนาดใหญ่ สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมในทะเล นกกินปลา ซึ่งจะดำรงชีวิต พัฒนา และสืบพันธุ์ต่อไปในระบบทางเดินอาหารและร่างกายของสัตว์เหล่านี้ ปลาที่ติดเชื้อไส้เดือนฝอยสามารถติดได้โดยคนและลงเอยที่โต๊ะอาหารของเขา จากนั้นปรสิตตัวต่อไปจะกลายเป็นคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค "อะนิคาซิโดซิส"

ควรสังเกตว่าตัวอ่อนของอะนิคาซิดปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยได้ค่อนข้างดี ความเค็มของน้ำไม่มีผลต่อพวกมัน ดังนั้นทั้งแหล่งน้ำเค็มและน้ำจืดจึงสามารถกลายเป็นแหล่งที่อยู่อาศัยของไส้เดือนฝอยได้ ตัวอ่อนในระยะการเจริญเติบโต 1-3 ระยะสามารถทนต่ออุณหภูมิสูงได้ดีและตายที่อุณหภูมิ 60 องศาเท่านั้น และอุณหภูมิต่ำกว่าศูนย์องศาไม่น่ากลัวสำหรับพวกมัน ดังนั้นในปลาที่ถูกแช่แข็งที่อุณหภูมิ -18 องศา ตัวอ่อนสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานถึง 2 สัปดาห์ และที่อุณหภูมิ -30 องศา พวกมันจะตายภายใน 10 นาที

[ 1 ]

สาเหตุ โรคอะนิซากิโดซิส

ดังนั้น เราทราบกันดีอยู่แล้วว่าแหล่งที่มาของการติดเชื้อในมนุษย์ด้วยไส้เดือนฝอยในวงศ์ Anisakidae มาจากปลาที่ไม่ได้ผ่านความร้อนหรือแช่แข็งที่อุณหภูมิต่ำมาก แต่เราต้องเข้าใจว่าเราไม่ได้พูดถึงเฉพาะปลาดิบเท่านั้น ซึ่งเราไม่คุ้นเคยที่จะรับประทาน ไม่เหมือนในประเทศทางตะวันออก และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในญี่ปุ่น

ตามสถิติ พบผู้ป่วยโรคนี้รายแรกในประเทศเนเธอร์แลนด์เมื่อกว่าครึ่งศตวรรษที่ผ่านมา แต่ที่ผ่านมานั้นเป็นเพียงจุดเริ่มต้นเท่านั้น ปัจจุบัน โรคอะนิซาซิเอซิสได้กลายเป็นปัญหาในหลายประเทศในยุโรป เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ สหรัฐอเมริกา และแคนาดาแล้ว ประเพณีบางอย่างของชาวตะวันออกไกลและภูมิภาคทางตอนเหนือของรัสเซียก็ไม่ได้ช่วยลดการเกิดโรคนี้เช่นกัน เพราะการกินปลาและคาเวียร์ดิบ ตากแห้ง รมควันที่อุณหภูมิต่ำกว่า 60 องศาเป็นปัจจัยเสี่ยงอย่างหนึ่งของโรคอะนิซาซิเอซิส

การเผยแพร่ระบบโภชนาการในประเทศของเรา ซึ่งแนะนำให้ทดแทนเนื้อสัตว์ด้วยปลาที่ดีต่อสุขภาพและย่อยง่ายกว่า ทำให้เกิดความจำเป็นในการเพิ่มความหลากหลายให้กับโต๊ะอาหารของเรา โดยคิดค้นวิธีการปรุงอาหารด้วยปลาและอาหารทะเลใหม่ๆ แต่บ่อยครั้งที่เรารับเอาประเพณีของประเทศอื่นๆ ที่ปลาเป็นผลิตภัณฑ์อาหารยอดนิยมมาอย่างยาวนาน (ญี่ปุ่น เกาหลี จีน ประเทศในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ฯลฯ)

อย่างไรก็ตาม ซูชิ ซึ่งเป็นอาหารญี่ปุ่นแบบดั้งเดิมที่กำลังได้รับความนิยมในประเทศของเราและมักมีปลาดิบและอาหารทะเลเป็นชิ้นๆ อยู่ในรายการหนึ่งในปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดโรคอะนิซาคิโดซิส ดูเหมือนว่าในกรณีนี้ ชาวญี่ปุ่นน่าจะติดเชื้ออะนิซาคิโดซิสกันเป็นจำนวนมาก เหตุใดจึงไม่เกิดขึ้น?

ความจริงก็คือชาวญี่ปุ่นที่ระมัดระวังมีข้อกำหนดบางประการในการเตรียมอาหารประเภทปลา ปลาแม่น้ำต้องผ่านความร้อน ปลาทะเลและปลาทะเลเท่านั้นที่รวมอยู่ในซูชิและอาหารญี่ปุ่นแบบดั้งเดิมอื่นๆ แบบดิบๆ และปลาบางชนิด (เช่น ปลาแซลมอนหรือปลาทูน่า) จะต้องแช่แข็งก่อน ซึ่งหมายความว่าตัวอ่อนของปรสิตจะตาย

อย่างไรก็ตาม เรารับเอาประเพณีของประเทศอื่นมาปฏิบัติ จึงไม่ใส่ใจที่จะปฏิบัติตามข้อกำหนดดังกล่าว ความต้องการซูชิและอาหารที่ทำจากปลาดิบที่เพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ ส่งผลให้มีร้านอาหารจำนวนมากที่ทำอาหารเหล่านี้ขึ้น แต่เจ้าของร้านไม่ได้ใส่ใจสุขภาพของนักท่องเที่ยวมากนัก เพราะกำไรคือสิ่งสำคัญที่สุด และการตกแต่งห้องแบบญี่ปุ่นก็ไม่ได้รับประกันคุณภาพของผลิตภัณฑ์ที่เสิร์ฟในห้องนั้น

ผู้ที่กินปลาทะเลหรือปลาทะเลที่ดองเกลือหรือดองเกลือมีความเสี่ยงต่อโรคอะนิซาคิเอซิส ตามสถิติพบว่าปลาจากทะเลโอค็อตสค์ บาเรนต์ส และทะเลบอลติกมีอัตราการติดเชื้อพยาธิสูงถึง 45-100% ดูเหมือนว่าการซื้อปลาทะเลจะปลอดภัยกว่า แต่ถึงอย่างนั้น สถานการณ์ก็ยังไม่ราบรื่นนัก เนื่องจากปลาที่จับได้ในมหาสมุทรแปซิฟิกหรือมหาสมุทรแอตแลนติกก็มักติดเชื้อพยาธิเช่นกัน ในเวลาเดียวกัน ยังพบไส้เดือนฝอยในวงศ์ Anisakidae ในปลาหมึกแปซิฟิกที่จับได้เกือบ 30%

ปลาเค็ม ปลารมควัน (โดยเฉพาะปลารมควันแบบเย็น) ปลาแห้ง ปลาหมัก ปลาเค็ม เป็นอาหารที่นิยมรับประทานกันทั้งผู้ใหญ่และเด็ก ซึ่งหมายความว่าผู้ที่ชื่นชอบอาหารประเภทนี้อาจป่วยได้ อย่างไรก็ตาม เด็กๆ มักจะป่วยด้วยโรคดังกล่าวเนื่องจากมีอาการมึนเมาและร่างกายไวต่อสิ่งเร้ามากกว่าผู้ใหญ่ และพ่อแม่หลายคนที่ไม่ใส่ใจและมีรสนิยมแปลกๆ จึงเริ่มชวนลูกๆ ลองกินซูชิหรืออาหารปลาอื่นๆ

แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าสำหรับตัวอ่อนของปลาอะนิซาคิดส์แล้ว ปลาเฮอริ่งบนโต๊ะของเราเค็มแค่ไหนไม่สำคัญ พวกมันไม่กลัวเกลือหรือน้ำส้มสายชู การแช่แข็งอย่างเข้มข้นหรือการให้ความร้อนอย่างเพียงพอเท่านั้นจึงจะทำลายปรสิตได้

และไม่เพียงแต่ปลาเฮอริ่ง ปลาค็อด ปลาแซลมอน หรือปลาแซลมอนเท่านั้นที่สามารถติดเชื้ออะนิซาคิดได้ ปรสิตยังพบได้ในปลาชนิดอื่นๆ เช่น ปลาคาเปลิน ปลาฮาลิบัต ปลาลิ้นหมา ปลาแซลมอนหลากหลายชนิด ปลาพอลล็อค ปลาเฮค ปลาไวท์ติ้งสีน้ำเงิน ปลาแมคเคอเรล ปลาซาร์ดีน เป็นต้น เป็นที่ชัดเจนว่าสัตว์จำพวกกุ้ง (กุ้งชนิดเดียวกัน) ปลาหมึก ปลาหมึกยักษ์ หอยแมลงภู่ ที่วางขายตามร้านค้าก็ติดเชื้อได้เช่นกัน และนี่ไม่ใช่ข่าวดีสำหรับแฟนๆ ปลาทะเลและปลาทะเล รวมถึงอาหารทะเลรสเลิศ

กลไกการเกิดโรค

มนุษย์จะกลายเป็นโฮสต์ตัวสุดท้ายของตัวอ่อนของอะนิซาคิด ซึ่งตัวอ่อนจะสูญเสียความสามารถในการเติบโตและผลิตลูกหลานได้ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากไส้เดือนฝอยตัวอ่อนมีอายุขัยค่อนข้างยาวนาน (ไส้เดือนฝอยตัวอ่อนสามารถดำรงอยู่ในร่างกายมนุษย์ได้ตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึง 3 เดือน) จึงไม่น่าแปลกใจที่ไส้เดือนฝอยตัวอ่อนจะเข้าไปอยู่ในร่างกายมนุษย์

ตัวอ่อนจะไม่ถูกขับออกจากระบบย่อยอาหารพร้อมกับอุจจาระ แต่จะยังคงอยู่และแพร่พันธุ์อยู่ในระบบย่อยอาหาร ในเวลาเดียวกัน ตัวอ่อนสามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้ โดยสร้างรูในส่วนต่างๆ ของทางเดินอาหารและแทรกซึมเข้าไปในช่องท้อง

เนื่องจากไม่สามารถบอกได้ด้วยตาเปล่าว่าปลานั้นเป็นพาหะของการติดเชื้อปรสิตหรือไม่ หลายคนจึงสงสัยว่าการกินปลาเป็นอันตรายหรือไม่ บางทีเราควรเลิกกินผลิตภัณฑ์ที่อร่อยและมีประโยชน์ต่อสุขภาพนี้หรือไม่ ไม่จำเป็นต้องทำอย่างสุดโต่ง เพราะเราทราบอยู่แล้วว่าตัวอ่อนของเชื้ออะนิคาโดซิสจะตายเมื่อถูกให้ความร้อนที่อุณหภูมิสูงกว่า 60 องศาและแช่แข็งที่อุณหภูมิต่ำกว่า 30 องศา ปรากฏว่าผู้ที่ชื่นชอบปลาทอด ต้ม ตุ๋น หรืออบไม่ต้องกังวล เพราะสิ่งมีชีวิตทั้งหมดที่อยู่ในปลาจะตายระหว่างการอบด้วยความร้อน

ปลาแช่แข็งที่เก็บไว้ที่อุณหภูมิต่ำเป็นเวลาหลายเดือนก็ไม่น่าจะเป็นแหล่งของอะนิคาซิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าควักไส้ปลาออกแล้วนำไปแช่ในช่องแช่แข็งทันเวลา ปรากฏว่ามีเพียงปลาที่ไม่ได้แช่แข็งเป็นเวลานาน (หรือแช่แข็งเพียงช่วงสั้นๆ แต่ในอุณหภูมิต่ำกว่าลบ 30 องศา) หรือผ่านการให้ความร้อนอย่างเพียงพอเท่านั้นที่จะเป็นแหล่งของการติดเชื้อปรสิตได้ ดังนั้น ผลิตภัณฑ์จากปลาประเภทอันตราย ได้แก่ ปลาดิบ ปลาเค็ม (จำไว้ว่าตัวอ่อนไม่กลัวเกลือ!) หรือปลาหมัก ปลาแห้ง ปลาหมัก หรือปลารมควันที่อุณหภูมิต่ำ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้เป็นแหล่งของการติดเชื้อสำหรับมนุษย์และสัตว์

อาการของโรคอะนิซาคิเอซิสอาจเริ่มปรากฏให้เห็น 1-2 สัปดาห์หลังจากรับประทานอาหารที่ปนเปื้อน ในระยะฟักตัว ผู้ป่วยอาจไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในสุขภาพของตนเอง และตัวอ่อนที่ยังไม่เกาะที่ผนังกระเพาะอาจถูกปล่อยออกมาเมื่อไอหรืออาเจียน จากนั้น ไส้เดือนฝอยระยะอ่อนจะเริ่มเกาะตัวในเยื่อบุทางเดินอาหาร (ส่วนใหญ่อยู่ในกระเพาะและลำไส้เล็ก แต่บางส่วนอาจพบได้ที่ผนังคอหอยและลำไส้ใหญ่) โดยแทรกซึมเข้าไปในชั้นเมือกและชั้นใต้เมือกด้วยปลายส่วนหัว

บริเวณที่ตัวอ่อนแทรกซึมเข้าไป จะเกิดกระบวนการอักเสบขึ้น โดยสร้างซีลที่เกิดจากอีโอซิโนฟิล (เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง ซึ่งพบมากขึ้นในอาการแพ้และการติดเชื้อปรสิต) เนื้อเยื่อบวม แผล และเลือดออกเล็กน้อย (เลือดออก) บริเวณที่มีอีโอซิโนฟิลแทรกซึม (การสะสมของอีโอซิโนฟิล) เนื้อเยื่ออักเสบ (ก้อนเนื้อหรือเนื้องอก) เนื้อเยื่อตาย และผนังอวัยวะทะลุ (ส่วนใหญ่มักเป็นลำไส้)

การพัฒนาของปฏิกิริยาอักเสบไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความจริงที่ว่าของเสียจากตัวอ่อนทำให้เกิดการแพ้ของร่างกาย ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของอาการแพ้ต่างๆ (บวมผื่น) ผลกระทบจากพิษและอาการแพ้ต่อร่างกายยังสังเกตได้ในกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อ และแม้ว่าอายุขัยของตัวอ่อน Anisakid ในร่างกายมนุษย์จะจำกัดอยู่ที่ 2-3 เดือน แต่อาการของความมึนเมาและการแพ้ของร่างกายสามารถปรากฏให้เห็นในคนได้นานหลายเดือนหรือหลายปี

กระบวนการอักเสบซึ่งมาพร้อมกับการระคายเคืองของปลายประสาทในผนังลำไส้และปฏิกิริยาตอบสนองของระบบประสาท (กล้ามเนื้อกระตุก) มักนำไปสู่การอุดตันของอวัยวะ สถานการณ์ที่ตัวอ่อนทำให้เกิดการทะลุของลำไส้และกลายเป็นสาเหตุของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง) ก็มีความอันตรายไม่แพ้กัน

เนื่องจากกระเพาะและลำไส้สื่อสารกับอวัยวะอื่นที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการย่อยอาหาร จึงไม่น่าแปลกใจที่ตัวอ่อนของอะนิคาซิดซึ่งทนทานต่อสภาพแวดล้อมที่รุนแรงสามารถแทรกซึมเข้าไปในถุงน้ำดี ตับอ่อน และท่อน้ำดีของตับได้ นอกจากนี้ ในอวัยวะเหล่านี้ ตัวอ่อนของอะนิคาซิดยังทำให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบและการเกิดเนื้อเยื่ออักเสบด้วย

เมื่อพูดถึงวิธีการติดเชื้อจากหนอนพยาธิในวงศ์ Anisakidae จำเป็นต้องคำนึงว่านอกเหนือจากการกินปลาที่ติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษาความร้อนแล้วยังมีวิธีอื่นในการได้รับ "ผู้อาศัย" ที่ไม่เป็นมิตร ไข่และตัวอ่อนระดับ 1 มีขนาดเล็ก (ประมาณ 1 มม.) ดังนั้นจึงอาจไม่สังเกตเห็นในปลาบดหรือเมื่อหั่นปลา พวกมันอาจอยู่บนเขียงและมือของคนที่ทำงานกับปลาและจากนั้นก็ติดไปกับผลิตภัณฑ์อื่นหรือเข้าไปในปากของคน

ไม่ใช่เรื่องไร้เหตุผลที่ข้อกำหนดสำคัญประการหนึ่งในการป้องกันโรคพยาธิหนอนพยาธิคือการใช้เขียงแยกสำหรับปลา นอกจากนี้ ไม่แนะนำให้ชิมเนื้อสับดิบหรือปลาทั้งตัวโดยเด็ดขาด เนื่องจากมีความเค็มสูง หลังจากทำงานกับปลา ควรล้างมือให้สะอาดเป็นพิเศษ และระหว่างทำงาน พยายามอย่าให้ปลาสัมผัสกับผลิตภัณฑ์อาหารอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลิตภัณฑ์ที่จะไม่ต้องผ่านความร้อนในอนาคต สิ่งมีชีวิตเหล่านี้ซึ่งเป็นอาหารที่มีประโยชน์ต่อมนุษย์ มักจะเป็นพาหะของการติดเชื้อทุกชนิดมากกว่าสิ่งมีชีวิตอื่นๆ

อาการ โรคอะนิซากิโดซิส

เป็นเรื่องยากที่จะบอกได้ว่าอาการป่วยครั้งแรกจะปรากฏเมื่อใดในผู้ที่กินปลาที่ปนเปื้อน อาจผ่านไปหลายชั่วโมงหรือหลายวันซึ่งผู้ป่วยจะจำไม่ได้ด้วยซ้ำว่าอาการทางระบบทางเดินอาหารอาจเกี่ยวข้องกับอะไร ซึ่งมักเป็นเช่นนี้ ทำให้ผู้ติดเชื้อจำนวนมากไม่เชื่อมโยงอาการป่วยของตนกับปลา

อาการใดบ้างที่อาจบ่งชี้ถึงการนำอะนิซาคิดเข้าสู่ทางเดินอาหาร? ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของปรสิตเป็นส่วนใหญ่ โดยปกติจะพบในช่องว่างของกระเพาะอาหาร ดังนั้นอาการจะคล้ายกับอาการของโรคทางเดินอาหารประเภทอักเสบซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลัน (กระเพาะอักเสบ แผลในกระเพาะอาหาร) หรืออาหารเป็นพิษทั่วไป

โรคกระเพาะอาหารอักเสบอาจแสดงอาการออกมาเป็นอาการปวดท้องอย่างรุนแรง คลื่นไส้ อาเจียน (บางครั้งอาจมีเลือดปนมาในอาเจียนเนื่องจากเลือดออก) ผู้ป่วยมักบ่นว่ามีไข้ และอาจมีอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ (37-38 องศา) หรือสูงกว่านั้น ผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคภูมิแพ้อาจมีอาการแพ้ (อาการแพ้เล็กน้อย เช่น ลมพิษ หรืออาการแพ้รุนแรง เช่น อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง)

พยาธิตัวกลมที่อาศัยอยู่ในลำไส้มักไม่แสดงอาการที่ชัดเจนของโรค และหากแสดงอาการ ก็มักจะไม่รุนแรงเท่ากับพยาธิตัวกลมที่อาศัยอยู่ในกระเพาะอาหาร อาจมีอาการเจ็บบริเวณสะดือหรืออุ้งเชิงกรานด้านขวา รู้สึกไม่สบายท้อง มีก๊าซสะสมมากขึ้น

ในกรณีรุนแรงของโรคอะนิซาคิเอซิสในระบบทางเดินอาหาร อาการจะคล้ายกับโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นส่วนใหญ่ แต่โรคนี้ยังมีรูปแบบอื่นๆ อีกด้วย ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเชื้อก่อโรค ดังนั้น ไส้เดือนฝอยจากกระเพาะอาหารอาจย้อนกลับมาที่หลอดอาหารและคอหอยได้ และผู้ป่วยจะรู้สึกมีก้อนในลำคอ ระคายเคือง และเจ็บปวดเมื่อกลืน

การกลับเข้าสู่ช่องปากอาจคุกคามการอพยพของตัวอ่อนเข้าสู่ระบบหลอดลมและปอด ในกรณีนี้ อาจมีอาการอื่นที่ไม่ใช่อาการพิษหรือโรคพยาธิ เช่น ไอมีเสมหะน้อย อาการหลอดลมอุดตัน คือ หลอดลมอุดตัน (หายใจแรง หายใจแรง มีเสียงหวีด และมีเสียงหวีดเมื่อหายใจออก) อาการปวดในกรณีนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งตามหลอดอาหารและบริเวณหน้าอก ซึ่งคล้ายกับอาการหลอดลมอักเสบ

มีรายงานกรณีที่ปรสิตเข้าไปอยู่ในคอหอย แทรกซึมเข้าไปในชั้นใต้เยื่อเมือก เนื้อเยื่อที่หลุดออกจากต่อมทอนซิล และแม้แต่เข้าไปในลิ้น ซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุกรานของโรค หากตัวอ่อนไม่เกาะติดกับชั้นเมือกและใต้เยื่อเมือก แต่เคลื่อนที่ได้อย่างอิสระในช่องว่างของทางเดินอาหาร ในกรณีนี้ แพทย์พบอาการบวมที่คอหรือลิ้น และผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดในคอ โดยเฉพาะเมื่อพยายามกลืน เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นกับต่อมทอนซิลอักเสบ

จากลำไส้และกระเพาะอาหาร ตัวอ่อนของอะนิคาซิดสามารถอพยพไปยังอวัยวะอื่น ๆ ของระบบย่อยอาหารได้ ในกรณีนี้ อาจมีอาการของตับอ่อนอักเสบ (ปวดกดทับที่ด้านซ้ายของช่องท้องด้านล่างเอว) ถุงน้ำดีอักเสบ (มักเป็นอาการปวดเกร็งท่อน้ำดี) และตับอักเสบ (ปวดด้านขวา เอนไซม์ตับสูง)

อย่างที่เราเห็น อาการของโรคอะนิซาคิเอซิสอาจแตกต่างกันมากจนแม้แต่แพทย์ที่มีประสบการณ์ก็ไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องทันที ผู้ป่วยอาจถูกนำส่งโรงพยาบาลด้วยอาการ "ไส้ติ่งอักเสบ" ในกรณีที่โรครุนแรง หรือสงสัยว่าเป็น "หลอดลมอักเสบ" ในกรณีที่มีอาการเกี่ยวกับหลอดลมปอด หรืออาจได้รับการรักษาด้วย "โรคโครห์น" ในกรณีที่มีอาการทางคลินิกที่ไม่ชัดเจน

อย่างไรก็ตาม ในกรณีหลังนี้ โรคมักจะดำเนินไปอย่างเรื้อรัง โดยตัวอ่อนของไส้เดือนฝอยจะตายภายใน 2-3 เดือน แต่ภายใต้อิทธิพลของผลิตภัณฑ์เสีย ความไวของร่างกายจะเพิ่มขึ้น และจะตอบสนองอย่างรุนแรงเป็นพิเศษต่อปัจจัยเชิงลบใดๆ กระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบ ซึ่งโดยปกติแล้วจะทำให้อาการแย่ลงเมื่อไม่มีเชื้อก่อโรค

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการปวดเฉพาะจุดเป็นสิ่งที่ไม่น่าพอใจนัก ซึ่งส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของบุคคลอย่างมาก โดยจะทำให้ความรู้สึกแย่ลง อ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว ลดความสามารถในการทำงาน หงุดหงิดง่าย หากไม่หายเป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้ แต่ในกรณีของอะนิซากิโซด อาการปวดอาจเป็นแบบอ่อน ระคายเคือง หรือปวดรุนแรง ซึ่งทั้งสองกรณีก็ไม่น่าพอใจ

และการตระหนักรู้ว่ามีพยาธิอยู่ในตัว (และมักมีมากกว่าหนึ่งตัว) ทำให้บางคนรู้สึกไม่ชอบร่างกายของตัวเองอย่างรุนแรง ถึงขั้นอาเจียนและตื่นตระหนก ซึ่งเป็นเรื่องปกติของผู้หญิง แต่การขาดข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของโรคก็ไม่ใช่เรื่องดีเช่นกัน อาการของโรคเดียวกันที่แสดงออกแตกต่างกันบางครั้งก็ทำให้การวินิจฉัยโรคผิดพลาด เป็นที่ชัดเจนว่าการรักษาตามใบสั่งแพทย์มักจะไม่ได้ผลตามที่ต้องการ แต่กลับทำให้ปรสิตเปลี่ยนตำแหน่งได้

อันตรายที่ร้ายแรงกว่านั้นเกิดจากภาพทางคลินิกที่อาการแสดงออกมาไม่ชัดเจน ผู้ป่วยอาจเพิกเฉยต่ออาการเหล่านี้และไม่ไปพบแพทย์ อาการเล็กน้อยที่สุดมักสังเกตได้จากตัวอ่อนของอะนิคาซิดที่อยู่ภายในลำไส้ แต่ที่นี่มีอันตรายที่ร้ายแรงที่สุด เนื่องจากการนำปรสิตเข้าไปในผนังลำไส้จะทำให้เกิดการทะลุและปล่อยสิ่งที่อยู่ข้างในเข้าไปในช่องท้อง และสิ่งนี้จะรับประกันการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง หรือที่เรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซึ่งเราเคยได้ยินมามากพอสมควรแล้ว ดังนั้น สภาพแวดล้อมที่ไม่น่าพอใจดังกล่าวอาจคุกคามถึงชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของโรคอะนิซาคิเอซิสอาจรวมถึงอาการกำเริบของโรคทางเดินอาหารที่มีอยู่เดิม (โดยเฉพาะแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น) การตีบแคบของลำไส้เล็กส่วนปลาย และลำไส้อุดตัน การเคลื่อนตัวของไส้เดือนฝอยเข้าไปในช่องท้อง รังไข่ ตับ ฯลฯ อาจทำให้เกิดการอักเสบและการทำงานของอวัยวะอื่นๆ ผิดปกติ

อาการแพ้อย่างรุนแรงที่เกิดจากสารก่อภูมิแพ้อะนิซาคิดในมนุษย์อาจเป็นอันตรายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่บุคคลนั้นมีแนวโน้มที่จะแพ้ปลาหรืออาหารทะเลอยู่แล้ว อาการแพ้อย่างรุนแรงและอาการบวมของควินเคเป็นอาการแพ้เฉียบพลันที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของมนุษย์

การที่โรคเรื้อรังเป็นผลจากการรักษาที่ไม่ทันท่วงทีหรือการขาดการรักษาอาจถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่ง (แม้ว่ามักเกิดจากการวินิจฉัยที่ผิดพลาดและจำเป็นต้องรักษาด้วยวิธีอื่นที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงก็ตาม) ในกรณีนี้ วงจรชีวิตของตัวอ่อนอาจสิ้นสุดลงเร็วกว่าที่อาการสุดท้ายจะหายไป ผู้ป่วยบางรายบ่นนานถึงหกเดือนหรือมากกว่านั้น และการเปลี่ยนโรคเป็นแบบเรื้อรังอาจทำให้อาการของโรคปรากฏขึ้นภายในไม่กี่ปี

แนวโน้มนี้แสดงให้เห็นอีกครั้งว่าเราไม่สามารถละเลยสุขภาพของตนเองได้ และปรสิตไม่มีที่อยู่ในร่างกายมนุษย์

การวินิจฉัย โรคอะนิซากิโดซิส

ดังนั้น เราจึงค่อยๆ พิจารณาถึงความจำเป็นในการวินิจฉัยโรคอะนิซาซิเอซิสอย่างทันท่วงที ซึ่งจะทำให้สามารถกำจัดไส้เดือนฝอยได้โดยเร็วที่สุด และฟื้นฟูการทำงานปกติของระบบย่อยอาหาร (และบางครั้งอาจไม่ใช่แค่ระบบย่อยอาหารเท่านั้น) ยังคงต้องทำความเข้าใจว่าแพทย์ใช้วิธีใดในการตรวจหาปรสิตภายในร่างกายของมนุษย์ และจะทดสอบโรคอะนิซาซิเอซิสได้อย่างไร

หากคุณมีอาการป่วยและสงสัยว่าจะเกี่ยวข้องกับการรับประทานปลา ไม่ควรคิดนานว่าจะติดต่อแพทย์คนใดเกี่ยวกับปัญหาดังกล่าว สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อนักบำบัดหรือแพทย์ประจำครอบครัวโดยเร็วที่สุด จากนั้นแพทย์จะส่งตัวคุณไปยังแพทย์ปรสิตหรือแพทย์ระบบทางเดินอาหาร (ขึ้นอยู่กับแพทย์ประจำโรงพยาบาล)

ไม่ว่าผู้ป่วยจะมาโรงพยาบาลเองหรือมาโดยรถพยาบาล แพทย์จะสนใจอาการที่เกิดขึ้นก่อนเป็นอันดับแรก และหลังจากฟังอาการและประเมินอาการของผู้ป่วยด้วยสายตาแล้ว แพทย์จะอยากทราบรายละเอียดเกี่ยวกับอาหารของผู้ป่วยในอีกไม่กี่วันข้างหน้า หากคุณทราบว่าในช่วงสองสามสัปดาห์ที่ผ่านมา คุณรับประทานซูชิ ปลาดิบ ปลาแห้ง ปลาเค็ม ปลารมควัน หรืออาหารทะเลที่ไม่ได้ปรุงสุกเพียงพอ คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบโดยเด็ดขาด การมองการณ์ไกลเช่นนี้จะช่วยลดโอกาสที่การวินิจฉัยจะผิดพลาด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเหตุผลในการไปพบแพทย์คือการบ่นว่าเจ็บคอหรือไอโดยไม่มีสาเหตุ ไม่ใช่อาการทางระบบทางเดินอาหาร

โดยปกติเมื่อมีอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการบางอย่าง ในกรณีที่ไม่มีอาการอาเจียน จะทำการตรวจเลือดทั่วไป ตรวจปัสสาวะและอุจจาระ หากมีอาการอาเจียน ก็สามารถตรวจอาการอาเจียนได้เช่นกัน

ควรกล่าวว่าการทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่สามารถตรวจพบตัวอ่อนของพยาธิอะนิซาคิดได้เสมอไป ตัวอ่อนมักตรวจพบในอาเจียน ในขณะที่ตัวอ่อนจะพบในอุจจาระในกรณีที่แยกจากกันหากปรสิตเข้าไปอยู่ในโพรงลำไส้ใหญ่ (แต่จะชอบลำไส้เล็กมากกว่า) โดยปกติแล้ว การตรวจเลือดจะถูกกำหนดให้ตรวจหาปรสิตในเนื้อเยื่อ และการตรวจอุจจาระจะช่วยตรวจหาไข่พยาธิได้ แต่เราทราบอยู่แล้วว่าพยาธิอะนิซาคิดไม่สืบพันธุ์ในร่างกายมนุษย์ ซึ่งหมายความว่าไข่ของพยาธิจะไม่ถูกตรวจพบในอุจจาระ

สำหรับการตรวจเลือดนั้น ร่างกายของเราสามารถตรวจพบแอนติบอดี (ในระหว่างการทดสอบเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์) ที่ร่างกายของเราผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อได้ การทดสอบดังกล่าวจะถูกกำหนดขึ้นหากสงสัยว่ามีปรสิตในเนื้อเยื่อ แต่ปัญหาคือไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าอะนิซาคิดส์เป็นเฮลมินธ์ทั้งสองประเภท ดังนั้นการพึ่งพาผลการทดสอบเพียงอย่างเดียวจึงไม่สมเหตุสมผล ตัวอย่างเช่น พบว่าระดับเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีลักษณะเฉพาะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอีโอซิโนฟิล ซึ่งตรวจพบได้ระหว่างการตรวจเลือดทางคลินิก พบในเฮลมินธ์หลายชนิด และไม่สามารถระบุได้ว่าปรสิตชนิดใดทำให้เกิดโรค นอกจากนี้ ยังพบภาพที่คล้ายกันในระยะเฉียบพลันของอาการแพ้ การติดเชื้อ โรคทางเดินอาหาร เป็นต้น

อาจดูสมเหตุสมผลที่จะถามคำถามว่า ทำไมพวกเขาจึงสั่งตรวจเลย ทั้งที่ผลการตรวจไม่ได้ให้ข้อมูลที่จำเป็น ความจำเป็นในการศึกษาวิจัยดังกล่าวสามารถอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าในตอนแรกแพทย์ไม่สามารถระบุได้อย่างแน่นอนว่าสุขภาพที่ไม่ดีของผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับโรคอะนิคาซิโดซิสหรือโรคพยาธิอื่นๆ ดังนั้นจึงพิจารณาทางเลือกและเหตุผลต่างๆ นอกจากนี้ ผลการตรวจจะมีประโยชน์เมื่อจำเป็นต้องสั่งจ่ายยาให้ผู้ป่วย เนื่องจากสามารถบอกแพทย์เกี่ยวกับสภาพร่างกายของผู้ป่วยและความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งจะเป็นอุปสรรคต่อการสั่งจ่ายยาบางชนิด

นักวิทยาศาสตร์ถือว่าการทดสอบที่มีความเฉพาะเจาะจงที่สุดคือการทดสอบหาสารก่อภูมิแพ้อะนิซาคิด (การทดสอบสะกิดผิวหนัง) และการทดสอบการเปลี่ยนรูปของเบโซฟิลด้วยสารสกัดจากไส้เดือนฝอยในวงศ์ Anisakidae

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือถือเป็นข้อมูลที่มีประโยชน์มากกว่าการทดสอบแบบเดิมสำหรับโรคอะนิซาคิเอซิส แพทย์มีวิธีการยอดนิยม 2 วิธีในการระบุตัวอ่อนที่แทรกซึมเข้าไปในเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ การเอกซเรย์โดยใช้สารทึบแสง (โดยเฉพาะในโรคที่เกี่ยวกับกระเพาะอาหาร) และการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารด้วยแสง (endoscopy) ในกรณีที่สอง ยังสามารถตรวจเพิ่มเติมด้วยวัสดุชีวภาพ (biopsy) ได้หากพบอาการบวมและการกัดกร่อนเล็กๆ หลายแห่งบนเยื่อเมือกของกระเพาะอาหาร หลอดอาหาร หรือลำไส้ (ไม่น่าจะพบปรสิตในที่แยกออกมาได้อย่างชัดเจน)

ควรกล่าวได้ว่าการส่องกล้องไม่เพียงแต่ช่วยตรวจจับตัวอ่อนของพยาธิอะนิซาคิดเท่านั้น แต่ยังช่วยศึกษาอย่างละเอียดมากขึ้นเพื่อระบุตำแหน่งของปรสิตได้ และยังสามารถกำจัดตัวปรสิตที่มองเห็นได้ผ่านชั้นเมือกและชั้นใต้เมือกที่โปร่งแสงได้ในทันทีด้วย ดังนั้น การศึกษาในลักษณะดังกล่าวจึงเป็นที่นิยมมากกว่า โดยเฉพาะเมื่อพิจารณาว่ายังไม่มีการพัฒนา วิธี การรักษาด้วยยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับพยาธิอะนิซาคิด

โรคอะนิซาเกียซิสที่มีตำแหน่งเฉพาะในระบบทางเดินอาหารแบบดั้งเดิมควรแยกโรคนี้จากแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น อาการกำเริบของโรคกระเพาะ ตับอ่อนอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ อาการที่คล้ายคลึงกันอาจแสดงออกมาในรูปแบบของอาหารเป็นพิษเฉียบพลัน ไส้ติ่งอักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ ไส้ติ่งอักเสบ เนื้องอกในกระเพาะหรือลำไส้ นอกจากนี้ โรคพยาธิอื่นๆ อาจเกิดขึ้นโดยมีอาการคล้ายกัน

โรคอะนิซาคิเอซิสที่นอกลำไส้มีลักษณะคล้ายคลึงกับโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันและวัณโรค มะเร็งตับอ่อน เมื่อพยาธิกลับมาที่คอหอยและกล่องเสียง สิ่งสำคัญคือต้องไม่หลงเชื่อการกระตุ้นครั้งแรก และอย่าวินิจฉัยว่าเป็นทอนซิลอักเสบหรือหลอดลมอักเสบ เพราะการรักษาจะไม่ช่วยผู้ป่วยอย่างแน่นอน

ความคล้ายคลึงกันของอาการของโรคอะนิซาซิเอซิสกับโรคอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกันเพียงยืนยันถึงความจำเป็นและคุณค่าของการวินิจฉัยแยกโรค อย่างไรก็ตาม แม้จะมีวิธีการวินิจฉัยที่พัฒนาแล้ว แต่กรณีของโรคอะนิซาซิเอซิสส่วนใหญ่ยังคงไม่ได้รับการระบุ

การป้องกัน

ไม่ต้องบอกก็รู้ว่าเรากำลังพิจารณาโรคที่ไม่น่าพอใจอย่างยิ่งและเป็นอันตรายในระดับหนึ่ง ซึ่งยังไม่มีการพัฒนาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผล เนื่องจากโรคพยาธิหนอนพยาธิมีการระบาดมากเพียงพอ ในสถานการณ์เช่นนี้ สิ่งที่ดีที่สุดที่ควรทำคือปฏิบัติตามข้อควรระวังและมาตรการป้องกันที่ช่วยป้องกันโรคได้

โปรดทราบว่ามาตรการเหล่านี้ง่ายมาก แต่เพื่อประโยชน์ต่อสุขภาพ คุณอาจยังต้องละทิ้งการเลือกอาหารบางอย่าง:

• ขอแนะนำให้บริโภคปลาจากแหล่งน้ำที่พิสูจน์แล้วว่าไม่พบปรสิต หากเป็นไปได้ และแม้ในสถานการณ์เช่นนี้ ควรควักไส้และล้างปลาที่จับได้สดๆ ให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ในขณะที่ปลายังมีชีวิตอยู่ เนื่องจากปรสิตในปลาที่ตายแล้วจะแทรกซึมเข้าสู่ไข่ น้ำลาย และเนื้อปลา ทำให้ตรวจพบได้ยาก
• หากซื้อปลาจากร้านค้าปลีกและไม่ทราบว่าอยู่ที่ไหน สิ่งที่ดีที่สุดที่ควรทำคือ นำไปผ่านความร้อนอย่างเพียงพอ เช่น ต้ม อบ ทอด ฯลฯ
• สำหรับผู้ชื่นชอบปลาเค็ม ปลาหมัก ปลารมควัน แนะนำให้ปรุงเอง โดยต้องแช่ปลาสดที่อุณหภูมิไม่เกินลบ 18 องศาเป็นเวลา 2 สัปดาห์ หากแช่ปลาในอุณหภูมิต่ำกว่านี้ จะสามารถแช่แข็งปลาได้ช้าลง (อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่จะมีโอกาสแช่ปลาแช่แข็งได้)
• คุณควรซื้อปลาเค็ม ปลาหมัก และปลารมควันสำเร็จรูปจากร้านค้าปลีกที่ตรวจสอบผลิตภัณฑ์ว่ามีหนอนพยาธิและปรสิตอื่นๆ หรือไม่ อย่าลืมว่าเกลือและน้ำหมักไม่สามารถฆ่าพยาธิได้
• คุณไม่ควรชิมปลาบดดิบหรือชิ้นปลาเพื่อปรุงรส แต่ในขณะเดียวกัน คุณควรมีเขียงแยกต่างหากในครัวเพื่อหั่นเฉพาะปลาและอาหารทะเล นอกจากนี้ ควรมีจานและมีดแยกกันสำหรับจุดประสงค์เหล่านี้ หากไม่มี หลังจากหั่นปลาแล้ว ควรนำจานและเครื่องครัวไปอบด้วยความร้อน
• ในตู้เย็น ควรเก็บปลาสดและปลาเค็มแยกจากผลิตภัณฑ์ที่ไม่ต้องผ่านความร้อนในภายหลัง (อาหาร การปรุงอาหาร ผักสับ ฯลฯ) ข้อกำหนดนี้ใช้กับช่องแช่แข็งด้วย หากอุณหภูมิภายในต่ำกว่าที่แนะนำ ซึ่งอาจทำให้ไส้เดือนฝอยตายได้เร็ว
• ซูชิและอาหารต่างประเทศอื่นๆ สำหรับผู้ชื่นชอบปลาและอาหารทะเลควรเข้าใจว่าพวกเขากำลังเสี่ยงอันตราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไปเยี่ยมชมสถานประกอบการที่น่าสงสัยหรือพยายามทำอาหารดังกล่าวที่บ้านโดยขาดความรู้เกี่ยวกับเทคโนโลยีและมาตรการด้านความปลอดภัย นอกจากนี้ ไม่ควรให้เด็กๆ คุ้นเคยกับ "อาหารอันโอชะ" ดังกล่าว ซึ่งอาหารอันโอชะที่ดีที่สุดสำหรับพวกเขาคือปลาต้มหรืออบที่ผ่านความร้อนที่อุณหภูมิอย่างน้อย 60 องศาเป็นเวลา 20 นาทีขึ้นไป

โรคอะนิคาซิโดซิสไม่ใช่โรคปรสิตชนิดเดียวที่ติดต่อได้จากการรับประทานปลาทะเลหรือปลาแม่น้ำ ดังนั้น เมื่อพิจารณาถึงประโยชน์ของผลิตภัณฑ์นี้ต่อร่างกายของเรา เราต้องไม่ลืมอันตรายที่อาจแฝงอยู่ในสิ่งมีชีวิตที่อยู่ในน้ำ ไม่ว่าจะเป็นน้ำจืดหรือน้ำเค็ม นอกจากนี้ ยังมีวิธีอื่นๆ อีกมากมายที่จะได้รับประโยชน์จากปลาโดยไม่เป็นอันตรายต่อตัวคุณและคนที่คุณรัก

พยากรณ์

โรคอะนิซาคิเอซิสเป็นโรคที่เกิดจากปรสิตซึ่งมีระยะฟักตัวและลักษณะการดำเนินโรคที่แตกต่างกัน และจะดีหากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่วันแรกหลังจากติดเชื้อในขณะที่อันตรายจากการแพร่เชื้ออะนิซาคิเอซิสมีน้อยมาก ในกรณีนี้ การพยากรณ์โรคจะดีแม้ว่าจะขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของปรสิตและรูปแบบของโรค (รูปแบบที่รุกรานมักจะดำเนินต่อไปและรักษาได้ยากกว่าแบบไม่รุกราน) และการรักษาที่ใช้ คุณไม่สามารถรอจนกว่าตัวอ่อนจะตายตามธรรมชาติได้ เนื่องจากระหว่างที่ตัวอ่อนอยู่ในร่างกายมนุษย์ ตัวอ่อนอาจก่อให้เกิดอันตรายได้มาก และผลที่ตามมาจากกิจกรรมที่สำคัญของตัวอ่อนจะต้องได้รับการรักษานานกว่าหนึ่งเดือน

การพยากรณ์โรคจะแย่ลงอย่างมากเมื่อไส้เดือนฝอยเคลื่อนตัวและแทรกซึมลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อของอวัยวะต่างๆ โรคร้ายแรงที่ส่งผลเสียคือเมื่อผนังลำไส้ทะลุหรือมีหนอนพยาธิแทรกซึมเข้าไปในปอด