โดรทาเวริน

โดรทาเวอรีน (หรือที่รู้จักกันในชื่อทางการค้า No-Spa) เป็นยาที่ใช้บรรเทาอาการกระตุกและการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะภายในของมนุษย์ สารออกฤทธิ์หลักคือ drotaverinium hydrochloride

โดรตาเวรีนมีความสามารถในการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะในช่องท้อง หลอดเลือด และทางเดินปัสสาวะ มักใช้เพื่อบรรเทาอาการของโรคต่างๆ เช่น:

โดรทาเวอรีนมักจะรับประทานในรูปแบบของยาเม็ดหรือแคปซูล ขนาดยาและวิธีใช้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วยและคำแนะนำของแพทย์

ตัวชี้วัด โดรทาเวรินา

1. อาการปวดท้อง: Drotaverine อาจใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับตะคริวและการกระตุกในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ เช่น อาการจุกเสียด
2. อาการปวดถุงน้ำดีและท่อน้ำดี: ยานี้อาจใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับตะคริวในถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดี
3. อาการปวดประจำเดือน: Drotaverine ช่วยบรรเทาอาการปวดประจำเดือนในผู้หญิง ซึ่งอาจลดความรุนแรงและระยะเวลาของอาการปวดในระหว่างมีประจำเดือนได้
4. อาการของกระเพาะปัสสาวะ: ยานี้สามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการตะคริวและความไม่สบายกระเพาะปัสสาวะได้
5. อาการของหลอดเลือดกระตุก: Drotaverine อาจช่วยบรรเทาอาการหลอดเลือดกระตุกและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในกรณีที่ทำให้เกิดอาการปวด อาการ

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด: นี่เป็นรูปแบบหนึ่งของโดรทาเวอรีนที่พบได้บ่อยที่สุด แท็บเล็ตจะนำมารับประทาน โดยปกติแล้วจะมีน้ำ และมีหลายความเข้มข้น ช่วยให้สามารถเลือกขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดได้ขึ้นอยู่กับความต้องการของแต่ละบุคคล
2. วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีด: สำหรับกรณีที่จำเป็นต้องออกฤทธิ์เร็วขึ้น หรือเมื่อไม่สามารถให้ยาทางปากได้ โดรตาเวอรีนสามารถนำเสนอในรูปแบบของสารละลายสำหรับการฉีด โดยปกติแล้ว บุคลากรทางการแพทย์จะฉีดสารละลายเข้าทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้าม

เภสัช

โดรทาเวอรีนเป็นยาที่อยู่ในกลุ่มยาต้านอาการกระตุกเกร็งของกล้ามเนื้อหัวใจ เภสัชพลศาสตร์มีความเกี่ยวข้องกับความสามารถในการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดและอวัยวะภายใน โดยเฉพาะลำไส้ ทางเดินปัสสาวะ และมดลูก

ยาออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นฟอสโฟไดเอสเทอเรส ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับไซคลิกอะดีโนซีนโมโนฟอสเฟต (CAMP) ในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ ซึ่งในทางกลับกันจะนำไปสู่การผ่อนคลายของหลอดเลือดและลดเสียงของกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะภายใน ทำให้การไหลเวียนโลหิตดีขึ้นและบรรเทาอาการกระตุก

โดรตาเวอรีนยังมีฤทธิ์ต้านอาการกระตุกของหลอดเลือด ซึ่งสามารถนำไปสู่การขยายของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำส่วนปลาย เพิ่มการไหลเวียนของเลือด และลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: ดรอเพอริดอลถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร หลังจากรับประทานทางปากแล้ว ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดมักจะถึงภายใน 1-2 ชั่วโมง
2. การกระจาย: ดรอเพอริดอลกระจายอยู่ทั่วเนื้อเยื่อของร่างกาย รวมถึงระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะที่เกิดอาการกระตุก สามารถทะลุผ่านอุปสรรคเลือด-สมองได้
3. การเผาผลาญ: ดรอทาเวอรีนจะถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างเมแทบอไลต์ที่ไม่ทำงาน เมแทบอไลต์หลักคือ N-oxide และดรอทาเวอรีนที่ถูกดีเมทิลเลต N
4. การขับถ่าย: ดรอทาเวอรีนและเมแทบอไลต์จะถูกขับออกจากร่างกายโดยหลักผ่านทางไต เมแทบอไลต์ที่ขับออกมาโดยปกติจะอยู่ในรูปแบบคอนจูเกต
5. เวลาครึ่งทาง (t½): เวลาครึ่งทางของดรอทาเวอรีนคือประมาณ 4 ชั่วโมง ในผู้ป่วยสูงอายุ อาจใช้เวลานานขึ้นเล็กน้อย
6. การจับกับโปรตีน: ดรอทาเวอรีนจับกับโปรตีนในพลาสมาในปริมาณเล็กน้อย (ประมาณ 80%)

การให้ยาและการบริหาร

1. ยาเม็ดหรือแคปซูล: โดยปกติแล้ว โดโรตาเวรีนจะรับประทานในขนาด 40-80 มก. (1-2 เม็ดหรือแคปซูล) มากถึงสามครั้งต่อวัน อย่างไรก็ตาม แพทย์สามารถปรับขนาดยาที่แน่นอนได้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วย โดยปกติจะรับประทานยาเม็ดหรือแคปซูลก่อนมื้ออาหาร และสามารถรับประทานพร้อมน้ำปริมาณเล็กน้อยได้หากต้องการ
2. วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีด: ในกรณีที่การบริหารช่องปากเป็นไปไม่ได้หรือไม่ได้ผล บุคลากรทางการแพทย์สามารถให้โดโรตาเวรีนทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อได้ ปริมาณของสารละลายปกติคือ 40-80 มก. (1-2 หลอด) มากถึงสามครั้งต่อวัน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โดรทาเวรินา

ก่อนที่จะใช้โดรตาเวรีน (ไม่ใช้สปา) ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณเสมอ เขาต้องประเมินประโยชน์ของการใช้ยาสำหรับมารดาและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์

ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของโดรทาเวอรีนในระหว่างตั้งครรภ์นั้นมีจำกัด แม้ว่าการศึกษาในสัตว์ทดลองไม่ได้แสดงให้เห็นผลที่เป็นพิษต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ แต่ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาในสตรีมีครรภ์นั้นมีจำกัด และคำแนะนำสำหรับการใช้งานจะแตกต่างกันไป

แพทย์สามารถสั่งยาโดรตาเวรีนให้กับหญิงตั้งครรภ์ได้เฉพาะในกรณีที่ประโยชน์ของการรักษามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ เขาอาจพิจารณาการรักษาทางเลือกหรือยาอื่นๆ ที่มีประสบการณ์ทางคลินิกมากกว่าในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

1. การแพ้ยาของแต่ละบุคคลเป็นที่ทราบกันดี
2. ตับหรือไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง
3. ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ)
4. หัวใจล้มเหลว
5. มีเลือดออกเฉียบพลันในทางเดินอาหาร
6. ภาวะหัวใจเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว)
7. ต้อหินมุมปิด
8. Myasthenia Gravis (โรคที่เกิดจากความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อโครงร่าง)
9. Atony (อ่อนแรง) ของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
10. อดีตกล้ามเนื้อหัวใจตาย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเฉียบพลัน)
11. การตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะในไตรมาสแรก) และระยะเวลาให้นมบุตร (ให้นมบุตร)

ผลข้างเคียง โดรทาเวรินา

1. อาการง่วงนอนและเวียนศีรษะ: อาการเหล่านี้อาจพบได้บ่อยที่สุดเมื่อรับประทานยาโดรตาเวอรีน อาจส่งผลต่อความสามารถในการมีสมาธิและทำกิจกรรมบางอย่าง เช่น การขับรถ
2. ปวดศีรษะและอ่อนแรง: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดหัวหรือรู้สึกอ่อนแรงหลังจากรับประทานโดโรตาเวอรีน
3. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: รวมถึงอาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง หรือท้องผูก
4. ปฏิกิริยาการแพ้: ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย โดรตาเวรีนอาจทำให้เกิดอาการแพ้ เช่น ผื่นที่ผิวหนัง อาการคัน หรือแองจิโออีดีมา
5. ความดันโลหิตลดลง: ในผู้ป่วยบางราย โดรตาเวรีนอาจทำให้ความดันโลหิตลดลง ซึ่งอาจแสดงออกมาเป็นความดันเลือดต่ำ และอาจส่งผลให้ปัญหาในระบบหัวใจและหลอดเลือดแย่ลง
6. ปากแห้ง: นี่อาจเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยเมื่อรับประทานโดรตาเวรีน
7. หัวใจเต้นเร็ว: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการหัวใจเต้นเร็วหรือใจสั่นหลังจากรับประทานยา

ยาเกินขนาด

1. ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง ปวดศีรษะ อาการง่วงนอน คลื่นไส้ อาเจียน ความดันโลหิตลดลง
2. ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ เช่น หัวใจเต้นเร็วหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
3. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น ท้องเสียหรือท้องผูก

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาต้านโคลิเนอร์จิก: การใช้โดรตาเวรีนร่วมกับยาต้านโคลิเนอร์จิคอื่นๆ เช่น อะโทรปีนหรือสโคโพลามีน อาจเพิ่มผลและเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง เช่น ปากแห้งหรือท้องผูก
2. ยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง: โดรตาเวรีนอาจเพิ่มผลของยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง เช่น ยาระงับประสาทหรือยาแก้ปวด สิ่งนี้อาจทำให้คุณง่วงมากขึ้นหรือตอบสนองช้าลง
3. ยาที่ลดความดันโลหิต: การใช้โดรตาเวรีนร่วมกับยาลดความดันโลหิต เช่น บีตาบล็อคเกอร์หรือสารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนแอนจิโอเทนซิน (ACEIs) อาจเพิ่มผลความดันโลหิตตกและทำให้ความดันโลหิตลดลง
4. ยาที่ยืดระยะเวลา QT: โดรตาเวรีนอาจเพิ่มผลการยืดเยื้อของยาที่ส่งผลต่อช่วง QT เช่น ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือยาปฏิชีวนะ Macrolide ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
5. ยาที่ถูกเผาผลาญผ่านไซโตโครม P450: โดรตาเวรีนอาจส่งผลต่อการเผาผลาญของยาอื่นๆ ที่ถูกเผาผลาญผ่านเอนไซม์ตับไซโตโครม P450 ซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มหรือลดความเข้มข้นของยาในเลือด