Megoureter - ภาพรวมข้อมูล

เมกายูเรเตอร์เป็นคำรวมที่สะท้อนถึงภาวะการขยายตัวอย่างชัดเจนของท่อไตและเชิงกรานของไต

คำว่า "ท่อไตใหญ่" ถูกเสนอขึ้นครั้งแรกโดย Caulk ในปีพ.ศ. 2466 ต่อมามีนักเขียนหลายคนแนะนำและเน้นย้ำถึงความเข้าใจในสาเหตุแต่ละสาเหตุและประเภทของท่อไตใหญ่ และเสนอชื่ออื่นๆ มากมาย เช่น ท่อไตเสื่อม ท่อไตขยาย ท่อไตยักษ์ ท่อไตเป็นซีสต์ ท่อไตอักเสบ ท่อไตอักเสบแบบไม่ทราบสาเหตุ ท่อไตอักเสบแบบ Hirschsprung ทางระบบทางเดินปัสสาวะ ท่อไตอักเสบแบบอะคาลาเซีย การอุดตันของท่อไต ท่อไตอักเสบแบบไฮโดรยูเรเตอร์ ท่อไตอักเสบแบบไฮโดรยูเรเตอร์โรเนฟโรซิส ท่อไตอักเสบแบบเมกาลูเรเตอร์ ท่อไตอักเสบแบบเมกาโดลิคอเรเตอร์ ท่อไตอักเสบแบบแบ่งส่วนของท่อไตพาราเวสิคัล ท่อไตอักเสบแบบนิวโรและกล้ามเนื้อ เป็นต้น

ไม่ว่าความผิดปกติของการพัฒนาท่อไตจะเรียกว่าอะไรก็ตาม ภาวะผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อมีอยู่ 2 ประเภทเท่านั้น (ภาวะท่อไตใหญ่อุดตัน ซึ่งเป็นผลจากการตีบแคบของรูท่อไตแต่กำเนิด และภาวะท่อไตใหญ่ไหลย้อน ซึ่งเป็นผลจากการพัฒนาที่ไม่เพียงพอของอุปกรณ์ปิดที่รูต่อท่อไต)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ระบาดวิทยา

ตามข้อมูลของ NA Lopatkin (1971) อุบัติการณ์ของท่อไตขนาดใหญ่ในฐานะความผิดปกติทางพัฒนาการอยู่ที่ 7 ใน 1,000 ของผู้ป่วยโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ อุบัติการณ์ของโรคนี้ใกล้เคียงกันในเด็กชายและเด็กหญิง แต่ท่อไตขนาดใหญ่แบบอุดตันมักตรวจพบในเด็กชายมากกว่า ใน 10-20% ของกรณี ท่อไตขนาดใหญ่เป็นแบบสองข้าง สำหรับท่อไตขนาดใหญ่แบบข้างเดียว การระบุด้านที่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุดทำได้ยาก ข้อมูลทางวรรณกรรมเกี่ยวกับปัญหานี้ขัดแย้งกันอย่างมาก ตามข้อมูลของ NA Lopatkin ท่อไตด้านขวาได้รับผลกระทบมากที่สุด

[ 8 ]

สาเหตุ เมโกเรเทรา

ภาวะท่อไตโตมักเกิดจากความผิดปกติในการพัฒนาของทางเดินปัสสาวะ

ภาวะไตโตมักเกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติอื่นๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น ไตข้างตรงข้ามไม่เจริญ ไตมีถุงน้ำจำนวนมาก ซีสต์ไตเดี่ยว ไตขยาย และยูรีเทอโรซีล ในกรณีของการทำซ้ำของยูรีเทอโรซีล การเปลี่ยนแปลงที่พบได้บ่อยที่สุดเกิดขึ้นที่ทางเดินปัสสาวะของครึ่งบนของไตที่จำลองขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับภาวะตาโปนและการตีบของรูท่อไต

อาการ เมโกเรเทรา

อาการของภาวะท่อไตโตมีหลากหลาย อาการทั่วไปของภาวะท่อไตโตคือการปัสสาวะแบบ 2 ระยะ (หลังจากปัสสาวะไม่นาน กระเพาะปัสสาวะจะเต็มไปด้วยปัสสาวะจากทางเดินปัสสาวะส่วนบนที่ขยายตัวอย่างรวดเร็ว ซึ่งทำให้ต้องขับปัสสาวะออกอีกครั้ง) ปัสสาวะส่วนที่สองมักจะมีปริมาณมากกว่าส่วนแรกเนื่องจากมีปัสสาวะจำนวนมากที่สะสมอยู่ในทางเดินปัสสาวะส่วนบนที่เปลี่ยนแปลงไปในทางพยาธิวิทยา ปัสสาวะส่วนที่สองมักจะมีตะกอนขุ่นและมีกลิ่นเหม็น

อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของภาวะท่อไตโตได้แก่ พัฒนาการทางกายที่ล่าช้า กลุ่มอาการอ่อนแรง บางครั้งมีไข้ต่ำๆ คลื่นไส้ ปัสสาวะลำบาก ปวดท้องหรือหลังส่วนล่าง

การวินิจฉัย เมโกเรเทรา

ความสามารถในการวินิจฉัยโรคสมัยใหม่สำหรับความผิดปกตินี้มีอยู่มากมาย โดยสามารถตรวจพบสัญญาณการวินิจฉัยโรคครั้งแรกได้ก่อนที่เด็กจะเกิดเสียอีก

อาการแสดงที่ไม่เฉพาะเจาะจงของโรคคือมีการคลำสร้างปริมาตรผ่านผนังช่องท้องด้านหน้า

การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปจะเผยให้เห็นเม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียในปัสสาวะ ซึ่งบางครั้งอาจเป็นอาการแสดงเพียงอย่างเดียวของโรค การวิเคราะห์เลือดทั่วไปจะเผยให้เห็นสัญญาณของกระบวนการอักเสบ (เม็ดเลือดขาวสูง โลหิตจาง ESR สูงขึ้น) ในการวิเคราะห์เลือดทางชีวเคมี ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระดับยูเรีย ครีเอตินิน และโปรตีนในซีรั่มทั้งหมด ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในกระบวนการทั้งสองข้าง เนื่องจากในผู้ป่วยดังกล่าว อาการของโรคไตเรื้อรังจะปรากฏชัดเจน

การรักษา เมโกเรเทรา

การรักษาภาวะท่อไตโตจะต้องใช้การผ่าตัดเสมอ (ยกเว้นโรคที่ขึ้นอยู่กับกระเพาะปัสสาวะ) ในกรณีที่สาเหตุของโรคคือท่อไตโตโรซีล นิ่วอุดตันที่ปลายท่อไต หรือการอุดตันอื่นๆ ต่อการไหลออกของปัสสาวะ ควรรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อขจัดภาวะดังกล่าว และหากจำเป็น ควรร่วมกับการแก้ไขท่อไตและการผ่าตัดตกแต่งรูเปิดเพื่อป้องกันการไหลย้อน

หลักการของการรักษาทางศัลยกรรมสำหรับโรคกล้ามเนื้อและระบบประสาทผิดปกตินั้นยึดหลักการฟื้นฟูการขับปัสสาวะผ่านท่อไตให้เป็นปกติควบคู่ไปกับการป้องกันการไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะและท่อไต เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงมีการใช้วิธีการต่างๆ สำหรับการปลูกถ่ายท่อไตใหม่ (ureterocystoanastomosis) และการสร้างท่อไตใหม่ตามส่วนที่ขยายออก

การป้องกัน

ในระหว่างการคัดกรองด้วยอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดของทารกในครรภ์ พบว่ากรวยไตและฐานไตขยายตัว และมักจะพบว่าท่อไตขยายตัวด้วย

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]