เมดรอล

เมดรอลมีฤทธิ์คล้ายกลูโคคอร์ติคอยด์

[ 1 ]

ตัวชี้วัด เมโดรลา

ใช้สำหรับอาการผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ดังนี้:

• ความไม่เพียงพอที่ส่งผลต่อต่อมหมวกไต
• ภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติแต่กำเนิด
• โรคไทรอยด์อักเสบ ซึ่งอาจเป็นแบบเรื้อรังหรือกึ่งเฉียบพลัน
• ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงในบุคคลที่มีโรคมะเร็ง

ยังใช้สำหรับความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกดังกล่าว (เป็นยาเสริมเพื่อขจัดอาการกำเริบของโรค):

• โรคข้ออักเสบที่มีสาเหตุจากสะเก็ดเงิน
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ชนิดย่อย เช่นเดียวกับ JRA
• โรคเบคเทริว;
• เอ็นและเยื่อหุ้มข้ออักเสบในระยะเฉียบพลัน
• โรคข้อเข่าเสื่อมหลังการบาดเจ็บ
• เยื่อบุข้ออักเสบอันเป็นผลจากโรคข้อเสื่อม
• โรคเยื่อบุข้ออักเสบเฉียบพลัน;
• โรคข้ออักเสบที่เกิดขึ้นพร้อมๆ กับโรคเกาต์และมีอาการเฉียบพลัน
• โรคข้อศอกหัวเข่าอักเสบ

รอยโรคเฉียบพลันที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและมีลักษณะเป็นระบบ:

• โรคไขข้ออักเสบในหัวใจในระยะเฉียบพลัน;
• ส.ก.ว.;
• โรคกล้ามเนื้ออักเสบทั่วไป;
• โรคฮอร์ตัน

โรคผิวหนัง:

• เพมฟิกัส
• โรคสะเก็ดเงินระดับรุนแรงมาก;
• โรคผิวหนังอักเสบมีตุ่มน้ำ
• โรคผิวหนังที่มีลักษณะลอกหลุด
• ไดรฟ์ SSD;
• โรคผิวหนังอักเสบชนิดเซบอร์เรียในรูปแบบรุนแรง
• โรคเชื้อราชนิดหนึ่ง

อาการแพ้:

• โรคผิวหนังอักเสบ (ภูมิแพ้หรือสัมผัส)
• โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้;
• อาการแพ้ยา;
• โรค BA หรือโรคเซรุ่มซิกเนส

โรคทางตา:

• อาการอักเสบที่บริเวณหน้าของดวงตา
• โรคจอประสาทตาอักเสบ
• โรคยูเวอไอติสส่วนหลัง และโรคโคโรอิดไอติส (ชนิดแพร่กระจาย)
• แผลที่ส่งผลต่อกระจกตา (ทำให้เกิดอาการแพ้);
• โรคที่เกิดขึ้นในบริเวณเส้นประสาทตา
• การอักเสบของระบบซิมพาเทติก
• เยื่อบุตาอักเสบจากสาเหตุภูมิแพ้ หรือ กระจกตาอักเสบ
• โรคม่านตาอักเสบ หรือ โรคม่านตาอักเสบ

โรคปอด:

• โรคซาร์คอยด์ที่มีลักษณะแสดงอาการ
• โรคเลิฟเฟลอร์;
• โรคเบริลเลียม
• วัณโรคปอดชนิดแพร่กระจาย (ชนิดลุกลามหรือชนิดรุนแรง)
• โรคปอดอักเสบชนิดมีรูดูด

โรคที่มีสาเหตุมาจากระบบเม็ดเลือด:

• โรคเกล็ดเลือดต่ำโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ภาวะเอริโทรบลาสโตพีเนีย
• โรคโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงแตกที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำรอง;
• โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงน้อยแบบมีภาวะพร่อง

ยานี้ใช้สำหรับการรักษาแบบประคับประคองในกรณีของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว และยังใช้เพื่อขจัดแผลในลำไส้ใหญ่และโรคบางชนิดของระบบประสาท (โรคเส้นโลหิตแข็งหรือภาวะสมองบวมที่เกิดจากเนื้องอก) อีกด้วย

โรคและภาวะอื่น ๆ:

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค (ร่วมกับการบล็อกของเยื่อหุ้มสมองชั้นใน)
• โรคไตรคิโนซิส
• การปลูกถ่ายอวัยวะ

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตภัณฑ์ยาจะวางจำหน่ายในรูปแบบเม็ด - 4 มก. (10 ชิ้นในบรรจุภัณฑ์เซลล์, 1, 3 หรือ 10 แพ็คในกล่อง; 30 เม็ดในขวดแก้ว), 16 มก. (10 ชิ้นในแผงพุพอง, 5 แพ็คในกล่อง; 14 ชิ้นในแผงพุพอง, 1 แผงพุพองในบรรจุภัณฑ์; 50 เม็ดในขวดแก้ว) และ 32 มก. (20 หรือ 50 เม็ดในขวดแก้ว)

[ 5 ], [ 6 ]

เภสัช

เมทิลเพรดนิโซโลนเป็นฮอร์โมนประเภทกลูโคคอร์ติคอยด์ ฮอร์โมนชนิดนี้จะผ่านผนังเซลล์และสังเคราะห์ด้วยปลายเฉพาะภายในไซโทพลาซึม ผ่านเข้าไปในนิวเคลียส สังเคราะห์ด้วยดีเอ็นเอ และกระตุ้นกระบวนการถอดรหัส mRNA และการจับกับเอนไซม์ ฮอร์โมนชนิดนี้มีผลอย่างเห็นได้ชัดต่อการอักเสบ อาการทางภูมิคุ้มกัน และการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตกับโปรตีนและไขมัน ฮอร์โมนชนิดนี้ยังมีผลต่อกล้ามเนื้อโครงร่าง การไหลเวียนของเลือดทั่วร่างกาย และระบบประสาทอีกด้วย

เมทิลเพรดนิโซโลนมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ยับยั้งภูมิคุ้มกัน และต่อต้านภูมิแพ้ โดยจะลดระดับเซลล์ภูมิคุ้มกันใกล้บริเวณที่อักเสบ ทำให้เยื่อบุไลโซโซมกลับสู่ปกติ ทำให้หลอดเลือดขยายน้อยลง ยับยั้งการจับกิน และลดการจับกันของ PG และสารประกอบที่คล้ายคลึงกัน

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์มีผลในการทำลายโปรตีน กรดอะมิโนที่เกิดขึ้นจะเข้าสู่กระบวนการเผาผลาญของตับและเปลี่ยนเป็นกลูโคสพร้อมกับไกลโคเจน ภายในเนื้อเยื่อรอบนอก การใช้กลูโคสของเนื้อเยื่อเหล่านี้จะลดน้อยลง ซึ่งทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะกลูโคสในปัสสาวะ

เมทิลเพรดนิโซโลนแสดงกิจกรรมการสร้างไขมันและการสลายไขมันในส่วนต่างๆ ของร่างกาย ส่งผลให้ไขมันสะสมกระจายตัวอีกครั้ง

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึมเกิดขึ้นภายในลำไส้เล็ก อัตราการสังเคราะห์โปรตีนอยู่ที่ประมาณ 40-90%

กระบวนการเผาผลาญเกิดขึ้นภายในตับ ส่วนประกอบเมทิลเพรดนิโซโลนจะสลายตัวและเกิดการสร้างองค์ประกอบ 20p-hydroxy-6a-methylprednisone รวมถึง 20p-hydroxymethylprednisolone ซึ่งขับออกมากับปัสสาวะ

ครึ่งชีวิตของสารในเลือดอยู่ที่ประมาณ 3.5 ชั่วโมง และครึ่งชีวิตในร่างกายโดยรวมอยู่ที่ประมาณ 1.5 วัน

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยาจะต้องรับประทานทางปาก

ในระยะเริ่มต้น ให้รับประทานยาขนาด 4-48 มก. ต่อวัน อาจรับประทานยาขนาดสูงขึ้นได้ โดยในกรณีสมองบวม ให้รับประทาน 0.2-0.9 กรัมต่อวัน ในกรณีโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ให้รับประทาน 0.2 กรัมต่อวัน ในกรณีปลูกถ่ายอวัยวะ ให้รับประทาน 7 มก./กก. ต่อวัน หากไม่ได้ผลตามต้องการหลังจากเว้นระยะเวลาพอสมควร ควรหยุดใช้ยา Medrol และเลือกใช้วิธีการรักษาอื่น

แพทย์จะเป็นผู้เลือกขนาดยาสำหรับเด็ก โดยคำนึงถึงพื้นที่ผิวกายหรือน้ำหนักของเด็ก ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ ควรได้รับยา 3.3 มก./ม2 ^หรือ 0.18 มก./กก. ต่อวัน (แบ่งเป็น 3 ขนาดยา) สำหรับข้อบ่งชี้อื่นๆ ควรได้รับยา 12-50 มก./ม2 ^หรือ 0.4-1.65 มก./กก. ต่อวัน (แบ่งเป็น 3 ขนาดยาเช่นกัน) หลังจากการบำบัดเป็นเวลานาน ควรหยุดใช้ยาทีละน้อย

[ 23 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เมโดรลา

ไม่ควรสั่งจ่ายยา Medrol ให้กับมารดาที่ให้นมบุตรหรือสตรีมีครรภ์ เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในสตรีหรือทารกในครรภ์ (ทารก)

ข้อห้าม

ห้ามใช้ในผู้ที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบใดๆ ของยา

ต้องใช้ความระมัดระวังในอาการผิดปกติดังต่อไปนี้:

• โรคกระเพาะอักเสบ แผลในกระเพาะ และการเชื่อมต่อลำไส้
• ภาวะไขมันในเลือดสูง, หัวใจล้มเหลว, โรคเบาหวาน, แผลในลำไส้ใหญ่แบบไม่จำเพาะเจาะจง และภาวะกระดูกพรุน
• ระยะเฉียบพลันของอาการจิตเภท;
• ภาวะไทรอยด์เป็นพิษและภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย
• ความดันโลหิตสูง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ต้อหิน, อีสุกอีใส;
• ความเสียหายของตับหรือไตที่มีลักษณะรุนแรง;
• โรคหัด วัณโรค เอชไอวี หรือ เริม;
• ระยะรุนแรงของโรคที่มีสาเหตุจากแบคทีเรียหรือไวรัส

[ 19 ], [ 20 ]

ผลข้างเคียง เมโดรลา

ผลข้างเคียงได้แก่:

• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ: การคั่งโซเดียม การสูญเสียโพแทสเซียม CHF ความดันโลหิตสูง และสมดุลไนโตรเจนเชิงลบ
• โรคของโครงสร้างกระดูกและกล้ามเนื้อ: กล้ามเนื้ออ่อนแรง กล้ามเนื้ออ่อนแรงจากสเตียรอยด์ ภาวะกระดูกพรุน และพร้อมกันนั้นก็ยังมีเส้นเอ็นฉีกขาดและเนื้อตายที่ส่งผลต่อกระดูกท่อและมีลักษณะปลอดเชื้ออีกด้วย
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร เช่น ตับอ่อนอักเสบ, แผลในกระเพาะอาหาร, หลอดอาหารอักเสบ หรือมีเลือดออกภายในกระเพาะอาหาร
• ปัญหาในการทำงานของระบบประสาท: ค่า ICP เพิ่มขึ้น หรือความผิดปกติทางจิต
• อาการที่ผิวหนัง: จุดเลือดออก การยับยั้งกระบวนการสมานแผล และการบางลงของหนังกำพร้า
• ความผิดปกติที่เกี่ยวกับการทำงานของระบบฮอร์โมน ได้แก่ ความผิดปกติของประจำเดือน การเจริญเติบโตช้าในเด็ก ภาวะขนดก รวมทั้งการกดการทำงานของต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไต และความต้องการอินซูลินที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
• โรคตา: ตาโปนหรือความดันลูกตาเพิ่มขึ้น
• ความผิดปกติอื่น ๆ: การเกิดอาการถอนยา อาการแพ้ และการเกิดการติดเชื้อแฝง

[ 21 ], [ 22 ]

ยาเกินขนาด

พิษจากยาจะเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวเท่านั้น อาการต่างๆ ได้แก่ การใช้ซ้ำหลายครั้งเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการคูชิงอยด์และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้

ในสถานการณ์เช่นนี้จะมีการดำเนินการตามอาการ

[ 24 ], [ 25 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ร่วมกับไซโคลสปอรินทำให้เกิดการยับยั้งกระบวนการเผาผลาญร่วมกัน

ฟีโนบาร์บิทัล ฟีนิโทอินกับเอเฟดรีน และริแฟมพิซินกับธีโอฟิลลีน ทำให้ฤทธิ์ทางยาของเมทิลเพรดนิโซโลนลดลง

การคุมกำเนิดแบบรับประทานและเคโตโคนาโซลกับโอลีแอนโดไมซินจะไปยับยั้งกระบวนการเผาผลาญของเมทิลเพรดนิโซโลน

ยาจะเพิ่มอัตราการกำจัดแอสไพรินและยังไปเปลี่ยนผลของสารกันเลือดแข็งด้วย

ยาเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอาการเชิงลบที่เกี่ยวข้องกับการออกฤทธิ์ของพาราเซตามอลและเอสจี

NSAIDs และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ร่วมกับเมทิลเพรดนิโซโลนอาจทำให้เกิดเลือดออกและแผลในลำไส้ได้

การใช้ร่วมกับยาลดกรดจะทำให้การดูดซึมของยาลดลง

เมดรอลทำให้ฤทธิ์ของวัคซีนลดลง

ตัวแทนการรักษาช่วยเสริมกระบวนการเผาผลาญของไอโซไนอาซิดด้วยเม็กเซลิติน

[ 26 ], [ 27 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Medrol ไว้ในที่ที่เด็กเล็กเข้าไม่ถึง อุณหภูมิจะผันผวนระหว่าง 20-25°C

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

อายุการเก็บรักษา

Medrol สามารถใช้ได้เป็นระยะเวลา 5 ปีนับจากวันที่ปล่อยสารบำบัด

[ 31 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

ในเด็ก การใช้ยาจะต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ โดยต้องคำนึงถึงน้ำหนักหรือพื้นที่ผิวกายของเด็กด้วย

[ 32 ], [ 33 ]

อะนาล็อก

ยาที่มีลักษณะคล้ายกัน ได้แก่ Deltason, Solu-Medrol, Metipred กับ Prednisolone และ Depo-Medrol

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]