มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ของผิวหนัง: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

В-cellular lymphomas ประมาณ 25 % กระบวนการ lymphoproliferative ทั้งหมดในอวัยวะนี้และสิ่งที่สำคัญมากเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวหลักของผิวหนังมีลักษณะเป็นกระแสที่ค่อนข้างดีในทางตรงกันข้ามกับ analogues ที่สำคัญ B-lymphomas พัฒนาจาก lymphocytes B-series และส่วนใหญ่จะสะท้อนถึงลักษณะเฉพาะของเซลล์พลาสม่าและเซลล์ของ centrocytes และ centroblasts เชื้อโรค เนื่องจากความจริงที่ว่าในระหว่างการพัฒนา B-lymphocyte จากเซลล์ต้นกำเนิดมีการตอบสนองของเซลล์ B ที่แตกต่างกันสองแบบ ในหนึ่งเซลล์เหล่านี้จะเปลี่ยนเป็นเซลล์ immunoblasts - lymphoplasmocytoid - เซลล์พลาสม่าซึ่งเป็นตัวกำหนดการตอบสนองของพลาสมาเซลล์ อีกปฏิกิริยาแอนติเจนกระตุ้นของระบบ B-cell ซึ่งเป็นศูนย์กลางส่วนกลางหนึ่งที่ centroblasts centrocytes หน่วยความจำเซลล์จะเกิดขึ้น (B2).

ตัวแปรทางคลินิกของ lymphoma B มีความหลากหลาย อัตราการเติบโตของเนื้องอกและแนวโน้มการแพร่กระจายขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับความแตกต่างของโคลนที่เพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาว.

สาเหตุและการเกิดโรคของเซลล์เม็ดเลือดขาว B - cell ของผิวหนัง เช่นเดียวกับเซลล์ผิวขาว lymphomas, พื้นฐานของ B - cell lymphomas ของผิว (BCC) คือการขยายตัวของ lymphocytes B ผิดปกติ.

ด้วย VKLK มีแผลที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วของผิวหนัง, ต่อมน้ำหลืองและอวัยวะภายใน การแทรกซึมเป็นตัวแทนโดย B-lymphocytes ในทางตรงกันข้ามกับ T - lymphocytes, B - cell ไม่ได้มี epidermotropism และดังนั้นจึงเป็นส่วนใหญ่ในชั้นตาข่ายของผิวหนังชั้นหนังแท้.

อาการของเซลล์ B-lymphomas ของผิวหนัง จากลักษณะและความรุนแรงของหลักสูตรทางคลินิกพบว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด B มีความแตกต่างกัน 3 ชนิด.

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ 1 เป็นมะเร็งชนิดแรกเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุ แต่พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ ภาพทางคลินิกแสดงโดยองค์ประกอบของแผ่นโลหะและมีมลทิน.

รูปแบบกลมของเซลล์เม็ดเลือดขาว B-cell ของผิวหนังมีลักษณะของโหนดหนึ่งหรือมากกว่านั้นโดยไม่ก่อให้เกิดจุดและโล่ก่อนหน้านี้ มีเส้นผ่าศูนย์กลางหนาแน่นตั้งแต่ 3 ซม. ขึ้นไปมีสีเหลืองหรือสีน้ำตาลซึ่งเป็นพื้นผิวที่ราบรื่นปกคลุมไปด้วย teleangiogas บ่อยครั้งที่โหนดดังกล่าวจะไม่ถูกย่อยสลาย แต่ถอยหลังถอยหลังทำให้ฝืดและรอยเปื้อน ในขณะที่กระบวนการดำเนินไปพวกเขาจะเพิ่มขนาดขึ้นอย่างรวดเร็ว ขั้นตอนเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของจุดสีน้ำตาลหรือสีเหลืองสีชมพูเส้นโค้งกลมที่มีรูปแบบ follicular จุดค่อยๆแทรกซึมเปลี่ยนเป็นโล่กับ ecdysis ปรับ lamellar ด้วยการแทรกซึมที่รุนแรงของผิวหน้าจึงเป็นไปได้ที่จะพัฒนา facies leonine. ความรู้สึกเชิงอัตชีวากับประเภทนี้มักไม่อยู่.

ประการที่สองระดับความรุนแรงของมะเร็งในระดับปานกลางชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาว B-cell ของผิวหนังจะเกิดขึ้นในขณะที่มีการเกิด Reticulosarcomatosis Gotgron โดยทางคลินิกการผดผื่นจะแสดงด้วยเส้นประสาทขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 3-5 เซนติเมตรมีสีแดงเข้มหรือสีแดงเข้มซึ่งแสดงอาการไม่ดี โรคดังกล่าวเกิดขึ้นในช่วง 2-5 ปีนับจากเริ่มมีอาการ การเผยแพร่โหนดมีการระบุไว้ ควบคู่ไปกับการแทรกซึมของเซลล์มะเร็งเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะภายใน.

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่สามเป็นมะเร็งปอดชนิดที่พบมากในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีขึ้นไปและมีลักษณะเป็นก้อน (เนื้องอก) ที่อยู่ลึกลงไปในผิวหนัง โหนดมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3-5 เซนติเมตรและมีสีฟ้าอมม่วงมีความหนาแน่นสม่ำเสมอ ใน 3-6 เดือน มีการเผยแพร่กระบวนการในรูปแบบของโหนดจำนวนมากและมะเร็งที่เด่นชัดมากที่สุดของ lymphocytes B มีการระบุไว้ มี lymphadenopathy และการสลายตัวของเซลล์มะเร็ง ระยะเวลาของโรค - 1-2 ปี ความรู้สึกเกี่ยวกับอัตนัยจะแสดงออกในรูปแบบของอาการคันที่อ่อนแอน้อยความรุนแรงในแผลจะหายไป.

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจากเซลล์ของศูนย์ follicular (blue follicular lymphoma) - lymphoma หลักของผิวหนัง.

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจากเซลล์ของศูนย์ follicular เป็นที่ประจักษ์โดยเดี่ยวโหนดมักจะหลายหรือโล่บนหนังศีรษะลำต้น เมื่อเวลาผ่านไปองค์ประกอบสามารถเป็นแผลได้.

พยาธิวิทยา ในผิวหนังการขยายตัวที่หนาจะอยู่ในส่วนล่างของผิวหนังด้วยการแพร่กระจายเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง ในเซลล์ที่มีโพลีฟีเนชั่นสามารถมองเห็นโครงสร้างของฟอลลิเคิลที่มีบริเวณปกคลุมอ่อนหรือขาดหายได้ โซนชายขอบที่แยกได้อย่างชัดเจนตามหลักเกณฑ์ไม่อยู่ ตับมี centrocytes และ centroblasts ในสัดส่วนต่างๆ ในโซน interfollicular มีการสะสมของ lymphocytes ขนาดเล็กที่มีปฏิกิริยา, histiocytes มี admixture ของจำนวนหนึ่ง eosinophils และ plasmocytes Phenotype: เซลล์เนื้องอกมีแอนติเจนแบบ pan-B CD19, CD20, CD79a, в บางตัวเลือก CD10. แอนติบอดี CD21 ระบุเซลล์ dendritic follicular ซึ่งจะช่วยให้ความแตกต่างกับ lymphocytoma ขาดการแสดงออก BCL-2 โปรตีนในเซลล์ของ B-lymphoma หลักจากเซลล์ของศูนย์ follicular ทำให้สามารถแยกความแตกต่างจาก lymphoma ระบบของชนิดนี้ซึ่งมีเซลล์ BCL-2+ ฟีโนไทป์อันเป็นผลมาจากการโยกย้าย t(14;18).

immunocytoma มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เร็วที่สุดเป็นอันดับสองจากเซลล์ของศูนย์ follicular Immunocytomas อยู่ใน lymphomas เกรดต่ำ.

По การจำแนกประเภทของ WHO - lymphoplasmocyte lymphoma / immunocytoma; จำแนกตามประเภท EORTC - immunocytoma / lymphoma ของเขตชายขอบ.

ในทางคลินิกแผลบนผิวหนังมีอาการเหล่านี้แตกต่างจากอาการทั่วไปของ B-lymph: เนื้องอกที่โดดเดี่ยวมักมีขนาดใหญ่สีแดงซีแลนโตสเป็นทรงกลมมากขึ้นในบริเวณแขนขาส่วนล่าง.

พยาธิวิทยา ในผิวชั้นหนังแท้หรือกระจาย proliferates macrofocal ที่จะแพร่กระจายใน hypodermis ซึ่งพร้อมกับเซลล์เม็ดเลือดขาวมีบาง plazmotsitoidnyh จำนวนเงินและพลาสม่าเซลล์ขนาดเล็กจำนวน immunoblast, แมคโครฟาจ เซลล์ Lymphoplasmocytoid ที่มีโปรโตปลาพลาสซึมที่กระจัดกระจายอย่างกะทันหันฐานตั้งอยู่นอกรีตกับโครเมียมกระจายขนาดใหญ่ ในนิวเคลียสของ plasmacytoid หรือพลาสม่าเซลล์ PAC - + รวมในรูปของ globules (ที่เรียกว่า corpuscles Dutcher's). Immunocytochemically พวกเขาสอดคล้องกับ immunoglobulins ส่วนใหญ่ IgM-k ฟีโนไทป์: CD19+, СD02+, СD22+, СD79а-, CD5-, CD10-. เซลล์เนื้องอกแสดงให้เห็นถึงการแสดงออกของโมโนโคลแลนของสายโซ่อ่อน immunoglobulin IgM-k foci เนื้องอกที่โรคผิวหนังรองธรรมชาติทั่วไปและกระจายมากขึ้นกว่าในการตรวจชิ้นเนื้อ immunotsitome หลักแตกต่างจาก immunocyte หลัก monotipichoskie limfoplazmotsitoidnogo ตัวอักษร proliferating เซลล์กระจายไปทั่วแทรกซึมในกระบวนการของระบบเลือดที่กำหนดในเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ชาม IgM), paraproteins และ leukemia (ใน 30-40 % case) ที่เกิดจากการเข้าสู่เซลล์เม็ดเลือดขาวของ lymphoplasmocytoid series จากอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ เซลล์เหล่านี้มีเครื่องหมาย phenotypic: CD20+, CD45RO+. У ผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบมักจะเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองโรค Sjogren ของ limfoplazmotsitoidnoy, thrombocytopenia, epidermolysis bullosa ซึ่งยังควรพิจารณาในการวินิจฉัยแยกโรคของกระบวนการประถมศึกษาและมัธยมศึกษา.

Plasmacytoma พัฒนาจากเซลล์ที่มีลักษณะคล้ายกับเซลล์พลาสม่าที่มีวุฒิภาวะแตกต่างกัน ในส่วนใหญ่ของกรณีมันมีความเกี่ยวข้องกับ myeloma Ekstrtmedullyarnaya myeloma ผิวหนัง (plasmacytoma) ซึ่งแตกต่างจากเงิน myeloma โดยไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับแผลโรคกระดูกและอวัยวะอื่น ๆ ซึ่งมักจะมีส่วนร่วมในกระบวนการระบบ (ม้ามต่อมน้ำเหลือง) แผลที่ผิวหนังที่มีอัณฑะเกิดขึ้นใน 4% ของผู้ป่วย Plasmacytoma ผิวหลักหมายถึง B-lymphomas ที่มีหลักสูตรทางคลินิกค่อนข้างดี ในกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจายของเนื้อร้ายที่เกี่ยวข้องกับไขกระดูกและ hypercalcemia อายุขัยเฉลี่ยที่ 40 % ของผู้ป่วยถึง 10 ปี.

ในทางคลินิกโหนดเดียวหรือหลายโหนดสีแดงเข้มที่มีสีฟ้าอมฟ้าปรากฏบนผิวซึ่งมีแนวโน้มเป็นแผล เนื้องอกประกอบด้วยส่วนใหญ่ของ monomorphous คอมเพล็กซ์หนาแน่นที่แนบมาของเซลล์พลาสม่าผู้ใหญ่ ใน cytoplasm, Schick-positive มีการระบุการรวมตัวของ diastasis-resistant ซึ่งเป็นที่สังเกตได้โดยเฉพาะในกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน Immunoblasts, plasmablasts, lymphocytes ตามกฎจะไม่ปรากฏ บางครั้งในหมู่เซลล์เนื้องอกหรือในผนังของเรือมีเงินฝากของ amyloid จำนวนของการสังเกตได้อธิบายการปรากฏตัวของโครงสร้าง pseudoangiomatous ที่มีเม็ดเลือดแดงในการก่อตัว lacunoid โดยไม่ต้องเยื่อบุ endothelial วิธีการ immunofluorescence โดยตรงใน cytoplasm ของเซลล์ของชุด plasmocyte เผย immunoglobulins ลักษณะ Phenotypic ของ plasmacytoma: CD20-; CD79a±; CD38+; LCA-; р63+. การศึกษาทางพันธุกรรมได้แสดงให้เห็นว่ามีการจัดโครงสร้างใหม่ของยีนที่เข้ารหัสปอดและกลุ่มอิมมูโนโกลบูลินด์หนัก.

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของเขตชายขอบ ตามการจำแนกประเภทของ WHO - B-cell lymphoma จากเขตชายขอบ จำแนกตามประเภท EORTC - immunocytoma / lymphoma ของเขตชายขอบ.

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณชายขอบเริ่มพัฒนาจาก lymphocytes ที่มีลักษณะทางพยาธิวิทยาภูมิคุ้มกันและทางพันธุกรรมของ lymphocytes ในเขตชายขอบของต่อมน้ำหลือง มันหาได้ยาก ตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์ของเขตชายขอบจะคล้ายกับเซลล์ B monocytic ที่ K. Lennart и A. Feller (1992) รวมถึง lymphoma จากเซลล์ชายขอบเข้าสู่ lymphoma จากเซลล์ monocytic B.

อาการทางผิวหนังแสดงออกโดยองค์ประกอบของ papular, plaque หรือ knotty โดยปกติจะอยู่ที่แขนขาหรือลำตัว.

พยาธิวิทยา proliferates เซลล์อาจจะผิวเผินหรือลึกกระจายหรือเป็นกลม หนังกำพร้าตามกฎมีความสมบูรณ์และถูกแยกออกจาก proliferates โดยเส้นใยคอลลาเจนแคบ proliferates มีจำนวนแตกต่างกันของ centrocyte เหมือนเซลล์ lymphoplasmocytoid และเซลล์พลาสม่าและ immunoblasts เดียว คุณลักษณะเฉพาะคือการปรากฏตัวของศูนย์ hermetic ปฏิกิริยาที่มี macrophages และการตั้งรกรากของโครงสร้าง follicular โดยเซลล์เนื้องอกของเขตชายขอบ ในกรณีของเนื้อหาพลาสมาเซลล์สูงกระบวนการนี้ยากที่จะแยกความแตกต่างจาก immunocytoma ลักษณะฟีโนไทป์ของ B-lymphoma จากเซลล์ชายขอบมีดังนี้: CD20+; CD79a+; CD5-; KiMlp+; CDw32+. В 40-65 % การกำหนดลักษณะ monotypic ของโซ่แสงของ immunoglobulins การแสดงออกที่เป็นบวก bcl-2, за ไม่รวมเซลล์ของศูนย์ hermetic ปฏิกิริยา ในผู้ป่วยแต่ละรายในเซลล์เนื้องอกยีน HHV-8 หรือ Borrelia burgdorferi.

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของบริเวณเสื้อคลุมมีประมาณ 4% ของ B-lymphomas ทั้งหมดและประมาณ 1% ของ lymphomas ในผิวหนังทั้งหมด เป็นที่เชื่อกันว่าเนื้องอกไม่ได้เป็นศูนย์รวมของศูนย์นิรันดร แต่เป็นกลุ่มย่อย CD5+ เซลล์ที่มีอาการของเม็ดเลือดขาวปกคลุม ตามปกติผิวจะได้รับผลกระทบอีกครั้งระหว่างการพัฒนากระบวนการของระบบ ความเป็นไปได้ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขั้นต้นยังคงเป็นที่น่าสงสัย.

อาการทางคลินิกในรูปแบบของโล่และโหนดมักจะอยู่บนใบหน้า, แขนขา, ลำต้น.

พยาธิวิทยา ตรวจพบกลุ่ม monomorphic ของเซลล์ขนาดเล็กหรือขนาดกลางที่มีนิวเคลียสรูปที่ไม่สม่ำเสมอบางครั้งอาจมีการบีบอัด chromatin ขนาดเล็กและนิวเคลียสขนาดเล็ก ไซโตพลาสซึมของเซลล์ไม่สามารถระบุได้ เซลล์ Basophilic เช่น centroblasts และ immunoblasts มีน้อยมาก เซลล์ระเบิด Polychpic (centroblasts และ immunoblasts) อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากเป็นส่วนที่เหลือของศูนย์ปิดผนึก ในเซลล์เนื้องอกมี macrophages เซลล์ dendritic ของศูนย์กลาง follicular สร้างเครือข่ายเซลล์ที่หายากและ plasmablasts - precursors ของพลาสม่าเซลล์ปฏิกิริยา.

ลักษณะ Phenotypic ของ B-lymphoma จากเซลล์เสื้อคลุม: CD19+, CD20+; CD79a+; CD5+. มีความเป็นไปได้ที่จะแยกความแตกต่างของ centroblast-centrocytic lymphoma ออกจากเซลล์ของศูนย์ follicular ด้วย genotyping มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจากเซลล์เสื้อคลุมมีการโยกย้ายเกิดขึ้นซึ่งจะมาพร้อมกับการปรับโครงสร้างของสถานที่ bct-1. มี lymphoma จากเซลล์ของศูนย์กลาง follicular การโยกย้าย t(l4;18) с การฟื้นฟูสถานที่ bcl-2.

แพร่กระจายเซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดใหญ่ B-cell lymphoma ตามการจำแนกประเภทของ WHO - แพร่กระจายเซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดใหญ่ B-cell lymphoma; จำแนกตามประเภท EORTC - แพร่กระจายเซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดใหญ่ B-cell lymphoma ของขากรรไกรล่าง.

โรคนี้สามารถมีลักษณะเป็นระบบหรือมีการพัฒนาขึ้นในผิวหนัง กลุ่ม EORTC, โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเอ่ยถึงชื่อของท้องถิ่นยืนยันความเป็นจริงของหลักสูตรก้าวร้าวมากขึ้นของกระบวนการนี้ที่ขาด้านล่างแม้ว่าเหตุผลสำหรับการแยกเป็นรูปแบบ nosological อิสระนี้คือการโต้เถียง.

ทางคลินิก - ผื่นในรูปแบบของโล่หรือนอตที่มีแนวโน้มที่จะเป็นแผล.

พยาธิวิทยา ในผิวหนังชั้นในการแพร่กระจาย proliferates กับการขยายตัวในเนื้อเยื่อของฐานไขมันใต้ผิวหนังประกอบด้วย lymphocytes ขนาดใหญ่เช่น immunoblasts และ centroblasts ในหมู่พวกเขามีเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีหลายนิวเคลียส usurized ดาบ anaplastic เซลล์ กิจกรรมเกี่ยวกับลัทธิมีค่าสูง Phenotype: เซลล์เนื้องอกแสดงแอนติเจน CD20, CD79a и โซ่แสงของ immunoglobulins เมื่อรูปแบบก้าวร้าวของโรคที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเกี่ยวกับแขนขาล่างมีการแสดงออก BCL-2 โปรตีน การจัดลำดับใหม่ของยีน JH ที่กำหนดโดยทางพันธุกรรม ผู้ป่วยบางรายมีการโยกย้าย t(8;l4).

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ในหลอดเลือด ชื่อที่ล้าสมัยคือ "angioendotheliomatosis ร้าย" ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนี้เซลล์เม็ดเลือดขาวแบบโคลนจะขยายตัวภายในหลอดเลือด แผลที่เกิดจากผิวหนังขั้นต้นหายากมากและเป็นกฎรวมกับการสร้างเนื้องอกของอวัยวะภายในและระบบประสาทส่วนกลาง ในทางคลินิกการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีลักษณะคล้ายคลึงกับโรคกระเพาะแพวฟัน บนผิวของลำตัวและส่วนปลายอาจมีคราบจุลินทรีย์และธาตุที่มีมลทิน.

พยาธิวิทยา ในผิวหนังชั้นหนังเทียมมีจำนวนเพิ่มมากขึ้นซึ่งภายในมีการแพร่กระจายของเซลล์ lymphoid ผิดปรกติในสถานที่ที่มีปรากฏการณ์การอุดตันของลูเมนและการกลับคืนสู่ปกติ Phenotype: เซลล์เนื้องอกแสดงออก CD20, CD79a и ทั่วไป - เม็ดโลหิตแอนติเจน (LCA). เครื่องหมายของเซลลัยเซลล์ - ปัจจัย VIII и CD31 - ชัดเจนเยื่อบุผนังทวารหนักและเนื้องอกภายในลำไส้ proliferates ในทางพันธุกรรมในกรณีส่วนใหญ่จะมีการบันทึกการจัดโครงสร้างใหม่ของยีน JH ในโมโนโคลนัลนัล.

В-เซลล์ lymphoblastic lymphoma พัฒนาจาก precursors ของ B - lymphocytes (lymphoblasts) และเป็นลักษณะหลักสูตรก้าวร้าวมาก แผลที่ผิวหนังขั้นพื้นฐานแทบจะไม่เกิดขึ้น.

ลักษณะทางคลินิกโดยลักษณะที่ปรากฏ  หลายองค์ประกอบที่เป็นแผ่นคราบจุลินทรีย์บนผิวของศีรษะและคอส่วนใหญ่ในคนหนุ่มสาว.

พยาธิวิทยา ในผิวหนังชั้นในการแพร่กระจาย proliferates จะพิจารณาจาก lymphocytes ขนาดกลางที่มีนิวเคลียสรูปไข่กลมหรือกระจุกกระจ่างใส chromatin และ scant cytoplasm กิจกรรมเกี่ยวกับลัทธิมีค่าสูง นอกจากสระว่ายน้ำของเซลล์เม็ดเลือดขาวมีจำนวนมากของ macrophages เป็น ฟีโนไทป์: CD19+, CD79a+, TdT+, dgM+, CD10+, CD34+. การจัดเรียงใหม่ของยีน JH และความผิดปกติของโครโมโซม: t(l;19), t(9;22), l lql3.

В-เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอุดมไปด้วยเซลล์ T สำหรับ lymphomas ประเภทนี้มีจำนวน T-lymphocytes ที่ตอบสนองได้ในการแพร่กระจายนอกเหนือจาก clonal B-cells ซึ่งบิดเบือนธรรมชาติที่แท้จริงของกระบวนการ โรคผิวหนังส่วนใหญ่มักมีลักษณะเป็นระบบแผลที่ผิวหนังเป็นข้อยกเว้นแม้ว่าจะเป็นที่นิยมมาก.

ทางคลินิกบนผิวหนังบริเวณใบหน้าและลำตัวมีลักษณะเป็นเม็ดโลหิตและเนื้องอกบางครั้งเลียนแบบ erythema nodosum.

พยาธิวิทยา แพร่กระจาย proliferates ในผิวหนังส่วนใหญ่ประกอบด้วย lymphocytes ขนาดเล็กในหมู่ที่มีรูปแบบระเบิดขนาดใหญ่ เป็นไปไม่ได้ที่จะรู้จักลักษณะ B-cell ของกระบวนการเมื่อใช้คราบเป็นประจำ Phenotype: เซลล์เนื้องอกแสดงออก CD20 и CD79a แอนติเจน Lymphocytes ปฏิกิริยาโดยลักษณะของพวกเขา T-helpers CD3+, CD4+, CD43+, CD45RO+, CD8-.

การค้นพบพันธุกรรมของยีน JH ที่ได้รับการเผยแพร่ทางพันธุกรรมใหม่เป็นการยืนยันการปรากฏตัวของเนื้องอกโคลนของ B-lymphocytes.

จุลพยาธิวิทยา การตรวจชิ้นเนื้อในต่อมน้ำเหลือง B-cell ผิวแทรกตัวเข้าไปในผิวเผยเซลล์ส่วนใหญ่ของศาที่แตกต่างของมะเร็ง เมื่อรูปแบบของแผ่นโลหะ lymphomas B-cell ในแทรกซึมของผิวอื่น ๆ นอกเหนือจากเซลล์เม็ดเลือดขาวแสดง histiocytes จำนวนมากและรบราและ lymphoblasts จำนวนเงินเล็ก ๆ น้อย ๆ ในขณะที่ในต่อมน้ำเหลือง B-cell ของผิวที่มีระดับสูงของมะเร็ง prolifsrat reimuschestvenno ประกอบด้วย immunoblast.

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell การรักษาขึ้นอยู่กับระดับของมะเร็ง ในรูปแบบเม็ดโลหิตขาวของเซลล์เม็ดเลือดขาว B-cell, การรักษาด้วยลำแสงอิเล็กตรอนด้วยปริมาณโฟกัสรวมจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด 30-40 г. ในระดับกลางและสูงที่ใช้ polychemotherapy - TSAVP-cyclophosphamide, adriomitsin, vincristine และ prednisone หรือ VNC-cyclophosphamide, vincristine และ prednisolone.

[1], [2], [3], [4]