โรคหลอดเลือดแดงจอประสาทตาโป่งพอง

โรคหลอดเลือดแดงจอประสาทตาโป่งพองเกิดจากหลอดเลือดแดงจอประสาทตาขยายใหญ่ขึ้นในบริเวณนั้น โดยส่วนใหญ่มักเป็นหลอดเลือดแดงลำดับที่ 1 2 และ 3 ผู้หญิงสูงอายุที่มีความดันโลหิตสูงจะมีความเสี่ยงสูงที่สุด โดยร้อยละ 90 ของกรณีเป็นหลอดเลือดข้างเดียว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อาการของหลอดเลือดจอประสาทตาโป่งพอง

อาการของโรคหลอดเลือดจอประสาทตาโป่งพองขนาดใหญ่สามารถลดลงเหลืออาการใดอาการหนึ่งต่อไปนี้:

• การค้นพบอาการผิดปกติโดยบังเอิญ
• การลดลงแฝงของความสามารถในการมองเห็นส่วนกลางซึ่งเกิดจากอาการบวมของจอประสาทตาและการเกิดของเหลวแข็งๆ
• การสูญเสียการมองเห็นกะทันหันและมีเลือดออกในวุ้นตาเป็นเรื่องที่เกิดขึ้นได้น้อย

จอประสาทตา

• การขยายตัวของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กแบบถุงหรือรูปกระสวยมักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการแยกสาขาหรือจุดตัดระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำตามแนวทางเดินหลอดเลือดขมับ หลอดเลือดโป่งพองอาจขยายตัวเกินเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงหลายเท่า
• พบเลือดออกที่จอประสาทตาร่วมร้อยละ 50 ของกรณี
• อาจพบหลอดเลือดแดงโป่งพองได้หลายเส้นตามเส้นทางของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กเส้นเดียวกันหรือต่างกัน

การถ่ายภาพหลอดเลือดบริเวณโฟเวียลขึ้นอยู่กับลักษณะของความผิดปกติและเลือดออกที่เกี่ยวข้อง การอุดหลอดเลือดโป่งพองแบบสม่ำเสมอพร้อมการหลั่งสารในระยะหลังถือเป็นเรื่องปกติ การอุดหลอดเลือดไม่หมดเกิดจากการอุดตันของช่องว่างหลอดเลือดบางส่วนหรือทั้งหมดเนื่องจากลิ่มเลือด

ภาวะหลอดเลือดแดงจอประสาทตาโป่งพอง

• มักพบการหดตัวตามธรรมชาติตามด้วยการเกิดลิ่มเลือดและพังผืด ซึ่งมักจะเกิดขึ้นก่อนการเกิดการซึมหรือเลือดออก
• การแตกพร้อมเลือดออกอาจเกิดขึ้นใต้จอประสาทตา ในจอประสาทตา ก่อนจอประสาทตา หรือวุ้นตา ในกรณีดังกล่าว อาจตรวจไม่พบการเปลี่ยนแปลงพื้นฐาน
• อาการบวมน้ำที่จอประสาทตาเรื้อรังซึ่งมีของเหลวแข็งสะสมรอบๆ โฟเวียถือเป็นเรื่องปกติ และอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นตรงกลางอย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัยแยกโรคหลอดเลือดแดงจอประสาทตาโป่งพอง

ของเหลวแข็งจากส่วนหลัง

• โรคจอประสาทตาเบาหวานแบบไม่แพร่กระจาย
• รูปแบบของการเสื่อมของจอประสาทตาตามวัยที่มีของเหลวไหลออกมา
• การอุดตันของสาขาหลอดเลือดดำจอประสาทตาส่วนกลางเป็นเวลานาน
• โรคจอประสาทตาขยายใหญ่
• เนื้องอกหลอดเลือดขนาดเล็กของหลอดเลือดฝอยที่จอประสาทตา
• โรคจอประสาทตาจากการฉายรังสี

เลือดออกที่จอประสาทตาส่วนลึกหรือใต้จอประสาทตาส่วนหลัง

• การสร้างหลอดเลือดใหม่ในชั้นโคโรอิด
• โรคจอประสาทตาเสื่อมแบบวัลซัลวา
• ภาวะหลอดเลือดผิดปกติชนิดโพลิปในคอรอยด์โดยไม่ทราบสาเหตุ
• บาดแผลจากการถูกของแข็งกระแทกเข้าที่ดวงตา
• เนื้องอกสีดำชนิดโคโรอิด

กลุ่มอาการเทอร์สันมีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง

การรักษาโรคหลอดเลือดจอประสาทตาโป่งพอง

1. การสังเกตการหดตัวของจอประสาทตาในระยะเริ่มต้นจะระบุไว้ในการที่มีความคมชัดในการมองเห็นที่ดีโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของจุดรับภาพ และมีเลือดออกในจอประสาทตาเล็กน้อยโดยไม่มีอาการบวมหรือของเหลวซึมออกมาอย่างมีนัยสำคัญ
2. การแข็งตัวของเลเซอร์อาร์กอนใช้ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำหรือมีของเหลวแข็งเกาะอยู่ ซึ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดกับบริเวณโฟเวีย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากตรวจพบการเสื่อมของการมองเห็น การแข็งตัวจะใช้กับการเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่และ/หรือบริเวณโดยรอบ อาการบวมน้ำและของเหลวแข็งจะดูดซึมกลับภายในเวลาไม่กี่เดือน
3. การตัดไฮยาโลยีด้วยเลเซอร์ YAG อาจมีข้อบ่งชี้สำหรับเลือดออกก่อนจอประสาทตาที่เป็นบริเวณกว้างและไม่หายขาด ซึ่งปกคลุมบริเวณจุดรับภาพ เพื่อทำให้เลือดกระจายเข้าไปในโพรงวุ้นตา ซึ่งเกิดการดูดซึมได้เร็วขึ้น