ลิวาโรล

ลิวารอลเป็นยาทางสูตินรีเวชที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อและเชื้อรา

หลักการของอิทธิพลของยาเกิดขึ้นจากการยับยั้งการสังเคราะห์เออร์โกสเตอรอล รวมถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างไขมันของผนังเชื้อรา ซึ่งทำให้เชื้อราแตกสลาย ยานี้แสดงผลต่อเชื้อก่อโรคที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะต้านเชื้อรา (เลโวรินกับไนสแตติน) และโคลไตรมาโซล ไม่พบว่ามีการดื้อยารองเมื่อใช้เคโตโคนาโซล [ 1 ]

ตัวชี้วัด ลิวาโรล

ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อราในช่องคลอดและปากช่องคลอด (ในระยะที่มีอาการหรือในกรณีที่มีอาการกำเริบเรื้อรัง)

กำหนดให้ใช้เพื่อป้องกันการเกิด การติดเชื้อรา ในช่องคลอดในกรณีที่ความต้านทานของร่างกายอ่อนแอลง รวมถึงในระหว่างการใช้ยาที่ไปทำลายจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์ในช่องคลอด

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตภัณฑ์เพื่อการรักษาจะวางจำหน่ายในรูปแบบยาเหน็บช่องคลอด - 5 ชิ้นในแพ็คเซลล์ ในกล่อง - 1 หรือ 2 แพ็ค

เภสัช

Ketoconazole เป็นสารสังเคราะห์จาก imidazoledioxolane มีฤทธิ์ยับยั้งและฆ่าเชื้อราในเชื้อราชนิดผิวหนัง (Trichophyton, Epidermophyton flocculus และ Microsporum spp.) เชื้อราในยีสต์ (Torulopsis spp., Candida, Mallassezia spp., Cryptococci และ Rhodotorula spp.) และเชื้อราที่มีรูปร่างแตกต่างกัน (Sumycetes)

มีผลอ่อนต่อเชื้อรา Aspergilli, Sporothrix schenkii, เชื้อราผิวหนังแต่ละชนิด, เชื้อราขาว และเชื้อราไฟโคไมซีตชนิดอื่นๆ ยกเว้นเชื้อราที่ทำลายดวงตา [ 2 ]

Ketoconazole มีฤทธิ์ต้านเชื้อคอกคัสแกรมบวก (เชื้อสเตรปโตค็อกคัสร่วมกับเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส) [ 3 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากให้ยาทางช่องคลอด ยาจะถูกดูดซึมได้ไม่ดี โดยมีสารน้อยกว่า 1% ที่ซึมผ่านเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต ตัวบ่งชี้ Cmax ในพลาสมาเมื่อให้ยาเคโตโคนาโซล 0.4 กรัมจะแตกต่างกันไปในช่วง 0-10.7 นาโนกรัม/มิลลิลิตร ซึ่งระดับนี้ถือเป็นระดับเล็กน้อย ไม่มีผลต่อระบบทั่วไป

การให้ยาและการบริหาร

ควรสอดยาเหน็บเข้าไปในช่องคลอดให้ลึกจากท่านอนหงาย (โดยงอเข่าและดึงขึ้นมาที่หน้าอก) หรือนั่งยองๆ ห้ามตัดยาเหน็บ เพราะอาจทำให้ยาออกฤทธิ์ไม่สมดุล

ใช้ยาเหน็บครั้งละ 1 เม็ดต่อวัน (ตอนเย็น ก่อนนอน) โดยใช้ยาทั้งหมด 3-5 วัน หากจำเป็น สามารถทำซ้ำได้จนกว่าจะหายเป็นปกติ ซึ่งจะต้องได้รับการยืนยันจากผลการทดสอบ

ในกรณีของโรคติดเชื้อราระยะเรื้อรัง จำเป็นต้องใช้ยาเหน็บ 1 เม็ด ทุก ๆ 10 วัน

• การสมัครเพื่อเด็ก

เนื่องจากขาดประสบการณ์ในการใช้ Livarol ในเด็กจึงไม่ได้ใช้กับกลุ่มผู้ป่วยนี้

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ลิวาโรล

เนื่องจากการดูดซึมโดยรวมของยาหลังการใช้ทางช่องคลอดนั้นต่ำมากหรือไม่มีเลย จึงไม่มีการทดสอบความปลอดภัยทางคลินิกที่ควบคุมอย่างเพียงพอสำหรับการใช้ Livarol ในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่ใช้ยานี้ในไตรมาสแรก

ในไตรมาสที่ 2 และ 3 รวมทั้งในระหว่างให้นมบุตร ยาจะใช้เฉพาะในสถานการณ์ที่คาดว่าจะได้รับประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงเชิงลบต่อเด็กเท่านั้น

ข้อห้าม

ห้ามใช้ในกรณีที่มีอาการแพ้รุนแรงต่อส่วนประกอบใด ๆ ของยา

ผลข้างเคียง ลิวาโรล

ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อยและหายไปอย่างรวดเร็วหลังหยุดใช้ยา ซึ่งรวมถึง:

• อาการทางเยื่อเมือกและหนังกำพร้า ได้แก่ อาการแสบร้อน ลมพิษ อาการเลือดคั่ง ผื่น อาการคัน ระคายเคืองบริเวณเยื่อบุช่องคลอด รวมถึงอาการแสดงที่บริเวณที่สอดยาเหน็บ
• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน: สัญญาณของการไม่ยอมรับ รวมทั้งอาการบวมน้ำของ Quincke และอาการแพ้อย่างรุนแรงหรืออาการแพ้อย่างรุนแรง
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบย่อยอาหาร เช่น ปวดท้องหรือคลื่นไส้
• ความผิดปกติของระบบประสาท: อาการเวียนศีรษะ
• หากเกิดอาการเชิงลบใดๆ ควรหยุดใช้ยาและปรึกษาแพทย์

ยาเกินขนาด

การใช้ Livarol ไม่เกิดอาการพิษและอาการไม่พึงประสงค์ หากเกิดอาการมึนเมาในบริเวณนั้น อาจมีอาการคัน เลือดคั่ง ระคายเคืองเยื่อบุช่องคลอด และแสบร้อน หากมีอาการผิดปกติดังกล่าว ควรสวนล้างช่องคลอดด้วยน้ำธรรมดา

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยาร่วมกับไอโซไนอาซิดและริแฟมพิซินทำให้ระดับของเคโตโคนาโซลในพลาสมาลดลง

การรวมกันของสารกับเมทิลเพรดนิโซโลน ไซโคลสปอริน หรือสารกันเลือดแข็งทางอ้อมทำให้ค่าในพลาสมาของสารหลังเพิ่มขึ้น

ไม่ทราบแน่ชัดว่าปฏิกิริยาระหว่างกันเหล่านี้อาจมีผลอย่างไรในทางปฏิบัติเมื่อใช้ยา ketoconazole ในรูปแบบยาเหน็บช่องคลอด

สภาพการเก็บรักษา

Livarol ต้องเก็บในที่ปิดมิดชิดสำหรับเด็กเล็ก อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ Livarol ได้ภายใน 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Candibene, Ginalgin, Limenda ที่มี Ginezol 7, Lomexin และ Ginofort ที่มี Gino-pevaril, Klion และ Gravagin ที่มี Gino-travogen และ Canison นอกจากนี้ยังมี Metromicon ที่มี Candid-B6, Pulsitex ที่มี Neo-penotran, Metromizol และ Ekalin ที่มี Miko-penotran