โรคลิวโคพลาเกียของหลอดอาหาร

หากชั้นเยื่อบุผิวของเนื้อเยื่อเมือกของระบบย่อยอาหารส่วนบนเริ่มมีการสร้างเคราตินอย่างเข้มข้น แสดงว่าเรากำลังพัฒนาเป็นลิวโคพลาเกียของหลอดอาหาร ในระยะเริ่มแรกของโรค จะมีคราบจุลินทรีย์หนาแน่นก่อตัวขึ้น ซึ่งสามารถกำจัดออกได้ และแทบจะไม่มีสัญญาณของกระบวนการอักเสบร่วมด้วย เมื่อเวลาผ่านไป การเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในเยื่อเมือกจะปรากฏที่แก้ม ลิ้น และในช่องปาก ในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษา มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดกระบวนการมะเร็ง [ 1 ]

ระบาดวิทยา

หากเราพิจารณาสถิติทั่วไปของผู้ป่วยที่มารับการรักษาภาวะหลอดอาหารมีเม็ดเลือดขาวสูง จะพบว่าโรคนี้มักพบในผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 70 ปี และพบมากขึ้นในผู้ชาย (มากกว่า 4% ในผู้ชายเทียบกับ 2% ในผู้หญิง)

ในทุกๆ 100 กรณีของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว อาจมีโรคก่อนเป็นมะเร็งมากถึง 6% และมะเร็งระยะเริ่มต้นมากถึง 5% เรากำลังพูดถึงผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหลอดอาหารชนิดหูดและชนิดกัดกร่อนเป็นแผลเป็นหลัก โดยในผู้ป่วยดังกล่าว โรคก่อนเป็นมะเร็งอาจถูกจัดประเภทใหม่เป็นมะเร็งเซลล์สความัสชนิดรุกราน

มะเร็งที่เกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นหรือในระยะที่กำลังเติบโตของเนื้อเยื่อเมือกของหลอดอาหารอันเนื่องมาจากการสร้างเคราตินอย่างเข้มข้นนั้นบางครั้งก็คล้ายกับมะเร็งเม็ดเลือดขาว เมื่อเป็นเช่นนี้ บุคคลใดก็ตามที่สงสัยว่าเป็นโรคนี้จะถูกส่งตัวไปตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาและการศึกษาอื่นๆ เพื่อวินิจฉัยภาวะก่อนเป็นมะเร็งหรือมะเร็งร้ายแรงได้อย่างทันท่วงที

ที่น่าสังเกตก็คือ ลิวโคพลาเกียของหลอดอาหารเป็นพยาธิสภาพที่หายากมากเมื่อเทียบกับลิวโคพลาเกียของช่องปาก อาจกล่าวได้ว่าโรคทั้งสองนี้มักถูกระบุได้เนื่องจากอาการทางคลินิกที่เหมือนกัน ในบางประเทศ เพื่อให้การวินิจฉัยแม่นยำยิ่งขึ้น คำว่า "ลิวโคพลาเกียของหลอดอาหาร" จะถูกแทนที่ด้วยคำว่า "เมตาพลาเซียของหลอดอาหาร"

สาเหตุ ลิวโคพลาเกียหลอดอาหาร

ผู้เชี่ยวชาญยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่ชัดเจนของการเกิดลิวโคพลาเกียในหลอดอาหารได้ อย่างไรก็ตาม ตอนนี้สามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าพยาธิสภาพเกิดขึ้นจากอิทธิพลของปัจจัยภายนอกที่ก่อให้เกิดอันตรายเป็นหลัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการระคายเคืองจากความร้อน กลไก หรือสารเคมี ความเสี่ยงของโรคเพิ่มขึ้นอย่างมากจากอิทธิพลพร้อมกันของปัจจัยดังกล่าวหลายประการ ตัวอย่างเช่น ลิวโคพลาเกียในหลอดอาหารและช่องปากมักพบในผู้สูบบุหรี่ "ที่เป็นพิษ": เยื่อเมือกของพวกเขาสัมผัสกับผลกระทบจากความร้อนและสารเคมีจากเรซินนิโคตินและควันบุหรี่เป็นประจำ [ 2 ]

หากเราพิจารณาดูให้ละเอียดขึ้นจะพบว่าสาเหตุต่อไปนี้สามารถนำไปสู่การเกิดลิวโคพลาเกียของหลอดอาหารได้:

• โรคระบบประสาทเสื่อมที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเมือก
• กระบวนการอักเสบเรื้อรังของผิวหนังและเยื่อเมือก ระบบย่อยอาหาร
• ความเสี่ยงทางพันธุกรรม (เรียกว่า dyskeratosis "ทางครอบครัว")
• ภาวะวิตามินเอต่ำ
• การแทรกซึมของเนื้อเยื่อเมือก;
• ความผิดปกติของฮอร์โมน ความไม่สมดุลของฮอร์โมนเป็นเวลานานหรือรุนแรง
• โรคติดเชื้อในช่องปากและทางเดินอาหาร;
• อิทธิพลจากอาชีพที่เป็นอันตราย รวมถึงโรคจากการทำงานเรื้อรัง
• การสูบบุหรี่, การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป;
• การรับประทานอาหารร้อนมากเกินไป ใช้เครื่องปรุงและเครื่องเทศรสเผ็ดมากเกินไป
• การรับประทานอาหารแห้งอย่างเป็นระบบ การบริโภคอาหารหยาบแห้งเป็นประจำ
• โรคทางทันตกรรม การมีรากฟันเทียม;
• ปัญหาทางทันตกรรมหรือฟันหายซึ่งทำให้ไม่สามารถเคี้ยวอาหารได้อย่างถูกต้อง
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงผิดปกติ

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้ที่มีอายุมากกว่า 30 ปีอาจมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดอาหารขาวได้ แต่ในวัยเด็ก พยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นน้อยกว่ามาก

ผู้เชี่ยวชาญระบุปัจจัยหลายประการที่อาจส่งผลให้เกิดโรคนี้ได้:

• โรคไวรัส พาหะของการติดเชื้อไวรัส (โดยเฉพาะไวรัสเริม ฯลฯ);
• โรคติดเชื้อและการอักเสบ โดยเฉพาะโรคที่เป็นมานานหรือเรื้อรัง
• การบาดเจ็บทางกลไก สารเคมี หรือความร้อนที่เกิดขึ้นเป็นประจำ (การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นซ้ำบ่อยครั้ง การบริโภคอาหารแห้งที่หยาบเกินไปหรืออาหารร้อน การดื่มของเหลวที่มีฤทธิ์กัดกร่อน เช่น เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เข้มข้น เป็นต้น)
• การสูบบุหรี่อย่างเป็นระบบ
• การกระตุ้นให้เกิดการอาเจียนเป็นประจำ (เช่น ในอาการผิดปกติทางการกิน)
• ผลกระทบที่เป็นอันตรายและโรคทางวิชาชีพ (การสูดดมไอสารเคมี ฝุ่น การทำงานที่มีกรดและด่าง)
• การดูดซึมวิตามินบกพร่อง, ร่างกายได้รับวิตามินไม่เพียงพอ;
• การเสื่อมลงของระบบภูมิคุ้มกันอย่างรวดเร็วหรือรุนแรง (โดยเฉพาะในผู้ป่วยติดเชื้อ HIV และภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอื่น ๆ)
• ปัจจัยทางพันธุกรรม (การมีพยาธิสภาพที่คล้ายคลึงกันในญาติใกล้ชิด)

นอกจากสาเหตุโดยตรงของภาวะหลอดอาหารมีสีขาวผิดปกติแล้ว แพทย์ยังเน้นย้ำถึงความสำคัญพิเศษของปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงทางพันธุกรรม ลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล และวิถีชีวิตของผู้ป่วย การแก้ไขหรือขจัดปัจจัยเหล่านี้อย่างทันท่วงทีสามารถเป็นขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคนี้ได้ การปรึกษาหารืออย่างเป็นระบบกับนักบำบัดหรือแพทย์ระบบทางเดินอาหารจะช่วยให้ผู้ป่วยไม่เพียงแต่เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสุขภาพของตนเองเท่านั้น แต่ยังตรวจพบโรคได้เร็วที่สุดอีกด้วย หากจำเป็น แพทย์จะกำหนดขั้นตอนการวินิจฉัยที่เหมาะสมและดำเนินการรักษาแบบตรงจุดทันที [ 3 ]

กลไกการเกิดโรค

การก่อตัวของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาของลิวโคพลาเกียในหลอดอาหารได้รับอิทธิพลจากปัจจัยก่อโรคต่างๆ ที่ส่งผลกระทบเชิงลบต่อเนื้อเยื่อเมือกและร่างกายโดยรวม อย่างไรก็ตาม กลไกการก่อโรคของโรคยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างละเอียด: การมีส่วนร่วมของอินเตอร์เฟอรอนและตัวกลางภูมิคุ้มกันอื่นๆ ในการเกิดโรคไม่ได้พิสูจน์ความจำเพาะของการพัฒนาลิวโคพลาเกีย

สันนิษฐานว่าภายใต้อิทธิพลของสารระคายเคืองบางชนิด การแสดงออกของโปรตีนการยึดเกาะที่เฉพาะเจาะจงกับเนื้อเยื่อบุผิวจะถูกขัดขวาง ส่งผลให้มีปฏิสัมพันธ์ระหว่างเซลล์บุผิวเพิ่มขึ้น ซึ่งจะกระตุ้นกระบวนการของการแบ่งตัวของเซลล์มากเกินไป

ดังนั้น จึงเกิดการสร้างเคราตินมากเกินไป ซึ่งผิดปกติทางสรีรวิทยา และในขณะเดียวกัน เซลล์ "โตเต็มที่" ก็เพิ่มขึ้นตามการยับยั้งอะพอพโทซิส ผลจากกระบวนการเหล่านี้ เซลล์ "อายุยืนยาว" ที่มีเคราตินซึ่ง "เชื่อม" กันจะไม่หลุดลอก และเกิดชั้นไฮเปอร์เคอราโทซิสที่หนาแน่น [ 4 ]

เมื่อเวลาผ่านไป การเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างจะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่ออันเป็นผลจากอิทธิพลภายนอกต่างๆ ซึ่งนำไปสู่การแพร่กระจายของเซลล์ที่เพิ่มขึ้นในชั้นฐาน ที่น่าสังเกตคือกระบวนการทั้งหมดข้างต้นเกิดขึ้นโดยไม่มีการกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับลิวโคพลาเกีย เมื่อพิจารณาจากนี้ การรักษาพยาธิวิทยาควรยึดตามการทำให้ปฏิสัมพันธ์ระหว่างเซลล์เป็นปกติ

อาการ ลิวโคพลาเกียหลอดอาหาร

สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก โรคลิวโคพลาเกียของหลอดอาหารมักจะมาพร้อมกับคุณภาพชีวิตที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งของโรคจะส่งผลเสียต่อสถานะทางจิตใจโดยทั่วไปของผู้ป่วย

ประเภทหลักของโรคลิวโคพลาเกียหลอดอาหาร ได้แก่:

• ลิวโคพลาเกียแบบแบนหรือเรียบง่ายของหลอดอาหาร
• โรคชนิดหูด;
• ชนิดกัดกร่อน-เป็นแผล
• ลิวโคพลาเกียชนิดอ่อน

ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดธรรมดาเป็นภาวะที่พบบ่อยที่สุด การตรวจภายนอกมักไม่สามารถตรวจพบความผิดปกติทางพยาธิวิทยาใดๆ ได้ ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงจะไม่โตขึ้นจากการคลำ ในระหว่างการตรวจคอหอย แพทย์จะให้ความสนใจกับเยื่อเมือก ซึ่งโดยปกติแล้วควรชื้นพอประมาณ เป็นมันเงา และมีสีชมพูอ่อน เมื่อภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดธรรมดาของหลอดอาหารลามไปที่คอหอยและช่องปาก จะเกิดจุดสีขาวจำนวนจำกัดที่มีรูปร่างชัดเจน โดยไม่มีตุ่มนูน (เป็นฟิล์มสีขาวชนิดหนึ่งที่แยกออกไม่ได้) มักพบว่าบริเวณที่มีเคราตินลามไปไกลกว่านั้น เช่น ไปถึงผิวด้านในของแก้มและริมฝีปาก สิ่งสำคัญคือ ไม่สามารถกำจัดจุดสีขาวได้แม้จะใช้แรงก็ตาม

มะเร็งหลอดอาหารชนิด Verrucous อาจเกิดจากพยาธิสภาพแบบเรียบๆ ผู้ป่วยจะบ่นว่ารู้สึกแสบร้อนหลังกระดูกหน้าอก ระคายเคืองหรือคอแห้งตลอดเวลา กลืนอาหารไม่สบาย (โดยเฉพาะเมื่อรับประทานอาหารแห้ง) ไม่พบอาการเจ็บปวดหรืออาการอื่นใด ในระหว่างการตรวจผู้ป่วย พบว่ามีพฤติกรรมที่ไม่ดี (สูบบุหรี่ ดื่มสุรามากเกินไป) มีโรคของระบบย่อยอาหาร ระบบต่อมไร้ท่อ หรือระบบหัวใจและหลอดเลือดร่วมด้วย

ลิวโคพลาเกียชนิด Verrucous สามารถเกิดขึ้นได้ 2 รูปแบบ:

• ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดแผ่นในหลอดอาหาร (พร้อมกับการเกิดรอยโรคคล้ายแผ่นสีขาว)
• ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิด verrucous ของหลอดอาหาร (มีการเจริญเติบโตหนาแน่นคล้ายหูด)

สามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในเยื่อเมือกได้เฉพาะเมื่อทำการส่องกล้อง หรือเมื่อกระบวนการแพร่กระจายไปยังด้านหลังของลิ้นและพื้นผิวด้านข้าง ไปยังช่องปาก กระบวนการถุงลม และเพดานปาก

ในรูปแบบของคราบจุลินทรีย์ จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาจะมีจำกัด ยื่นออกมาเล็กน้อยเหนือพื้นผิวของเยื่อเมือก และมีลักษณะเฉพาะคือมีรูปร่างที่ไม่สม่ำเสมอและมีเส้นขอบที่ชัดเจน

ในรูปแบบหูด ตุ่มน้ำจะปรากฏขึ้นเหนือเยื่อเมือก มีลักษณะหนาแน่น ไม่สามารถสร้างรอยพับบนตุ่มน้ำได้ สีของตุ่มน้ำจะเปลี่ยนจากสีขาวเป็นสีเหลืองเข้ม

ลิวโคพลาเกียหลอดอาหารชนิดกัดกร่อนมีลักษณะเฉพาะคือมีรอยตำหนิและรอยแตกที่เกิดจากการกัดกร่อน ซึ่งเป็นผลมาจากการขาดการรักษาพยาธิสภาพชนิดหูดหรือชนิดธรรมดา ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวด แสบร้อน แน่น และรู้สึกกดดันเนื่องจากเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายอย่างเห็นได้ชัด อาการปวดจะเกิดขึ้นหลังจากสัมผัสกับสิ่งระคายเคืองทุกชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานอาหารหรือดื่มน้ำ แผลอาจมีเลือดออกได้

อาการเริ่มแรกของโรคหลอดอาหารบวมไม่เหมือนกันในทุกคน บ่อยครั้งที่ปัญหาเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการที่ชัดเจน เนื่องจากอาจคงอยู่โดยไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลาหลายปี

ในกรณีอื่นๆ ลิวโคพลาเกียจะแสดงอาการออกมาผ่านความรู้สึกไม่สบายบางอย่าง เช่น กลืนลำบาก เจ็บคอ และรู้สึกแสบร้อนหลังกระดูกหน้าอก เป็นต้น อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้มักจะปรากฏในระยะที่ค่อนข้างช้าของโรค [ 5 ]

ขั้นตอน

ระยะของโรคลิวโคพลาเกียของหลอดอาหารและช่องปากจะแบ่งตามชนิดของโรค ดังนี้

1. ในระยะแรก เยื่อเมือกจะมีฟิล์มบางๆ ปรากฏขึ้น ซึ่งไม่สามารถเอาออกได้ด้วยสำลี มักจะไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ การรักษาในระยะนี้ได้ผลดีที่สุด เนื่องจากจะส่งผลกระทบต่อชั้นใต้เยื่อเมือกของหลอดอาหารเท่านั้น
2. ระยะที่ 2 มีลักษณะเป็นตุ่มนูนขึ้น ซึ่งอาจลุกลามและรวมตัวได้ ขณะเดียวกัน ต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุดก็ได้รับผลกระทบด้วย
3. ในระยะที่ 3 แผลพุพองจะแตกเป็นร่องหรือสึกกร่อนบริเวณตุ่มน้ำ และอาจเกิดอาการปวดเพิ่มเติม เช่น ปวดแสบร้อน เนื่องจากมีเศษอาหารและเครื่องดื่มเข้าไปในแผล ผู้ป่วยจะมีอาการทางประสาทและจิตใจไม่สบายตัวตลอดเวลา หงุดหงิดง่าย และนอนไม่หลับ และอาจเกิดการตีบแคบของหลอดอาหารได้

ภาพทางคลินิกในระยะใดระยะหนึ่งของลิวโคพลาเกียของหลอดอาหารสามารถแสดงอาการได้ทั้งแบบครอบคลุมและแยกกัน เนื่องจากขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น การมีโรคอื่น ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย อุบัติการณ์ของกระบวนการเกิดโรค ฯลฯ ดังนั้น หากเกิดความรู้สึกไม่สบายระหว่างหรือหลังรับประทานอาหาร ควรปรึกษาแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญโดยเฉพาะแพทย์ระบบทางเดินอาหารหรือทันตแพทย์

รูปแบบ

การจำแนกประเภทสมัยใหม่ที่เสนอโดยองค์การอนามัยโลกแบ่งลิวโคพลาเกียออกเป็นชนิดที่เป็นเนื้อเดียวกันและไม่เป็นเนื้อเดียวกัน ชนิดที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกันยังแบ่งย่อยเป็นชนิดเอริโทรพลาเกีย ชนิดมีปุ่ม ชนิดมีจุด และชนิดมีหูด

มีข้อมูลว่าผู้ป่วยบางรายที่มี leukoplakia แบบไม่เป็นเนื้อเดียวกันในทุกๆ 2 ราย ถือเป็น epithelial dysplasia และมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดมะเร็ง

มีการจำแนกประเภทอื่นที่รวมถึงแนวคิดเช่น "ภาวะก่อนเป็นมะเร็งของเยื่อบุผิว" ได้แก่ เอริโทรพลาเกียและลิวโคพลาเกีย ตามการแบ่งประเภททางเนื้อเยื่อวิทยานี้ ลิวโคพลาเกียแบ่งออกเป็นภาวะเยื่อบุผิวโตเฉพาะจุดโดยไม่มีสัญญาณของความผิดปกติของเซลล์ ตลอดจนดิสเพลเซียระดับต่ำ ปานกลาง และรุนแรง ในทางกลับกัน ดิสเพลเซียมีลักษณะเฉพาะคือดิสเพลเซียภายในเยื่อบุผิวแบบสความัส (มีระดับความรุนแรง 3 ระดับ)

การจำแนกประเภทที่ระบุนี้ใช้สำหรับคำอธิบายทางพยาธิสัณฐานและเสริมการวินิจฉัยทางคลินิก

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากไม่ได้รับการรักษาที่จำเป็นหรือได้รับการรักษาลิวโคพลาเกียที่ไม่เหมาะสม กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะรุนแรงขึ้น เกิดการอัดตัวของเนื้อเยื่อ ซึ่งอาจทำให้หลอดอาหารแคบลง (หลอดอาหารตีบแคบอย่างต่อเนื่อง) อาการทั่วไปของการเสื่อมลงของสภาพ ได้แก่:

• มีอาการเสียงแหบ หายใจมีเสียงหวีด
• อาการไออย่างต่อเนื่องโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ความรู้สึกว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในลำคอตลอดเวลา
• อาการปวดโดยเฉพาะเมื่อพยายามกลืนอาหาร

ผู้ป่วยจะเริ่มมีอาการลำบากในการรับประทานอาหาร น้ำหนักลด หงุดหงิด นอนไม่หลับ และประสิทธิภาพในการทำงานลดลง

อย่างไรก็ตาม ผลที่ตามมาที่ซับซ้อนและอันตรายที่สุดของลิวโคพลาเกียของหลอดอาหารอาจเป็นกระบวนการเนื้องอกที่มีสาเหตุจากมะเร็ง โดยส่วนใหญ่แล้วภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นจากโรคชนิดหูดและชนิดกัดกร่อนเป็นแผล มะเร็งหลอดอาหารสามารถจำแนกได้เป็น 2 ประเภท ได้แก่

• มะเร็งเซลล์สความัสซึ่งพัฒนาจากเซลล์เยื่อบุผิวที่เรียงรายอยู่บริเวณหลอดอาหาร
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกิดขึ้นในส่วนล่างของหลอดอาหาร

กระบวนการร้ายแรงประเภทอื่นๆ ในหลอดอาหารค่อนข้างพบได้น้อย

แต่ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา ลิวโคพลาเกียตอบสนองต่อการบำบัดได้ดี ซึ่งดำเนินการควบคู่กับการขจัดปัจจัยระคายเคืองที่เป็นไปได้ รวมถึงนิสัยที่ไม่ดี

การวินิจฉัย ลิวโคพลาเกียหลอดอาหาร

การวินิจฉัยทั่วไปของโรคหลอดอาหารมักจะรวมถึง:

• การรวบรวมประวัติทางการแพทย์;
• การตรวจสอบทางสายตา (การตรวจสอบ)
• การส่องกล้องหลอดอาหาร;
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (เพื่อการวินิจฉัยแยกโรคอาการเจ็บหน้าอก)
• การตรวจเอกซเรย์หลอดอาหาร;
• การวัดหลอดอาหาร

การทดสอบนี้รวมถึงการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป หากสงสัยว่ามีภาวะเสื่อมของเซลล์มะเร็ง อาจทำการตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายเนื้องอก ซึ่งเป็นสารที่เซลล์เนื้องอกสร้างขึ้นและหลั่งออกมาในของเหลวในร่างกาย เครื่องหมายเนื้องอกมักพบในเลือดของผู้ป่วยที่เป็นโรคเนื้องอก [ 6 ]

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะได้ผลเสมอเมื่อใช้ร่วมกับวิธีการวินิจฉัยอื่นๆ ขั้นตอนหลักคือการตรวจหลอดอาหารด้วยกล้องเอนโดสโคป โดยจะสอดกล้องอ่อนเข้าไปในโพรงหลอดอาหาร จากนั้นจึงตรวจดูเนื้อเยื่อเมือกทั้งหมด และหากจำเป็นอาจทำการตัดชิ้นเนื้อเพื่อวิเคราะห์ทางจุลพยาธิวิทยา

ภาพส่องกล้องขึ้นอยู่กับชนิดของเม็ดเลือดขาวหลอดอาหาร:

• ในรูปแบบแบน เซลล์เยื่อบุผิวจะพบภาวะผิวหนังหนาและมีการเปลี่ยนแปลงแบบแพร่กระจายในชั้นฐานและชั้นหนาม รวมถึงภาวะดิสพลาเซียที่มีภาวะพาราเคอราโทซิสเป็นส่วนใหญ่ โดยภายนอกจะพบจุดสีขาวจำนวนจำกัดที่ดูเหมือนฟิล์มที่ถูกติดกาว
• ในรูปแบบหูด ซึ่งแตกต่างจากรูปแบบแบน ภาวะผิวหนังหนาผิดปกติจะเด่นชัดกว่า โดยจะสังเกตเห็นการขยายตัวของเซลล์ตามปกติของชั้นสไปนัสและชั้นฐาน โดยมีพื้นหลังเป็นความผิดปกติเล็กน้อยและความหลากหลาย ในโครงสร้างพื้นฐาน เครือข่ายเส้นเลือดฝอยจะขยายตัว มีสัญญาณของการแทรกซึมของลิมฟอยด์เฉพาะจุด โดยมีอีโอซิโนฟิลและเซลล์พลาสมาเพียงเล็กน้อย พบการเพิ่มขึ้นในรูปร่างและขนาดต่างๆ กัน แน่นเป็นก้อน มีสีอ่อน (ในรูปแบบของคราบหรือตุ่มเนื้อหูด) บนเยื่อเมือก
• ในรูปแบบที่กัดกร่อนและเป็นแผล จะตรวจพบสัญญาณทั้งหมดของกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่มีการสร้างเนื้อเยื่อลิมฟอยด์แทรกซึม ภาวะผิวหนังหนาผิดปกติรุนแรงเกิดขึ้นในชั้นของเยื่อบุผิวที่บกพร่อง เกิดการเจริญผิดปกติของชั้นฐาน และเกิดแผลเป็น เนื้อเยื่อข้างใต้จะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ การตรวจด้วยกล้องเอนโดสจะพบการกัดกร่อนและ/หรือรอยแตกร้าว บางครั้งมีเลือดออก จุดที่เกิดการกัดกร่อนอาจมีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่หนึ่งมิลลิเมตรถึงสองเซนติเมตร [ 7 ], [ 8 ]

ผู้เชี่ยวชาญถือว่าภาวะไฮเปอร์พลาซิติก พาราเคอราโทติก ไฮเปอร์เคอราโทติก ไมโทซิสเพิ่มขึ้น จำนวนไมโทซิสเพิ่มขึ้น ภาวะขั้วฐานล้มเหลว พหุสัณฐานนิวเคลียร์ การสร้างเคราตินในเซลล์ ไฮเปอร์โครมาติซึม และอาการอื่นๆ เป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็ง สังเกตได้จากอัตราส่วนที่ไม่ถูกต้องของไตรแอด ซึ่งรวมถึงกิจกรรมการแพร่พันธุ์ การแบ่งตัวของเซลล์ และกระบวนการอะนาพลาเซียทางชีวเคมี [ 9 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ลิวโคพลาเกียชนิดแบนต้องแยกความแตกต่างจากไลเคนพลานัสทั่วไป ซึ่งพบโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะ คือ การรวมตัวของตุ่มรูปหลายเหลี่ยมแบบสมมาตร ตำแหน่งที่เด่นชัดขององค์ประกอบทางพยาธิวิทยาในไลเคนพลานัสคือบริเวณหลังฟันกรามและขอบริมฝีปากสีแดง

ประเภททั่วไปของ Leukoplakia จะแยกความแตกต่างจากภาวะผิวหนังหนาผิดปกติแบบจำกัด ซึ่งจะมีลักษณะเป็นบริเวณแบน มีสะเก็ดหนาแน่นเรียงราย และล้อมรอบด้วยแผ่นบางๆ แสง

โรคลิวโคพลาเกียชนิดหูดจะแตกต่างจากโรคติดเชื้อราชนิดแคนดิดาโรคนี้มีลักษณะเป็นฟิล์มสีขาวเทาเกาะแน่นบนเนื้อเยื่อเมือก เมื่อพยายามเอาฟิล์มออกด้วยแรง จะพบแผลเป็นสีจางๆ เลือดออก หากต้องการวินิจฉัยเพิ่มเติม จะทำการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยา

ลิวโคพลาเกียชนิดกัดกร่อนและเป็นแผลต้องได้รับการแยกความแตกต่างจากไลเคนพลานัส ประเภทเดียวกัน โดยจะมีปุ่มเล็กๆ ปรากฏขึ้นตามขอบของรอยโรคทางพยาธิวิทยา (อาจปรากฏบนผิวหนังได้เช่นกัน)

นอกจากนี้ ควรแยกแยะโรคนี้จากอาการแสดงของโรคซิฟิลิสรอง ความเสียหายทางกลเรื้อรังต่อเยื่อเมือกและหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน การไหม้จากสารเคมีและความร้อนของหลอดอาหาร เพื่อระบุโรคเหล่านี้ จำเป็นต้องพิจารณาถึงโครงร่างของรอยโรค ความสูงเหนือผิวเยื่อเมือก การมีเงา การแยกตัวของอนุภาคเมื่อขูด และการเปลี่ยนแปลงพื้นหลัง

การวินิจฉัยจากการตรวจภายนอกและการเก็บประวัติของผู้ป่วยนั้นไม่สามารถทำได้เสมอไป ไม่ควรลืมโรคบางชนิด เช่น โรคลิวโคพลาเกียในหลอดอาหารซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ ในกรณีนี้ การวินิจฉัยแยกโรคจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ

ผู้เชี่ยวชาญบางคนไม่สังเกตเห็นความจำเป็นในการแยกแนวคิดเช่นลิวโคพลาเกียของหลอดอาหารกับช่องปากออกจากกันเนื่องจากคำศัพท์เหล่านี้ถูกคัดลอกมาในหลายๆ ทาง และในการถอดรหัสทางเนื้อเยื่อวิทยา อาจไม่มีสัญญาณการรายงานเช่น "ลิวโคพลาเกียของหลอดอาหาร" เลย สิ่งสำคัญกว่ามากสำหรับแพทย์ผู้ทำการรักษาคือการทราบถึงลักษณะของกระบวนการทางเนื้อเยื่อวิทยา นั่นคือ ทำให้เกิดจุดของการอัดแน่นขึ้น ซึ่งเป็นผลมาจากการฝ่อ อาการบวมน้ำ การแทรกซึม ผิวหนังหนาของบริเวณเยื่อบุผิวส่วนกลาง ผิวหนังหนาของชั้นผิวเผินของเนื้อเยื่อบุผิวแบบสแควมัสของหลอดอาหาร นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องมีข้อมูลเกี่ยวกับการมีอยู่ของเซลล์ที่ผิดปกติ เช่น ดิสพลาเซีย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้แนวทางที่ขยายออกไปในการตรวจผู้ป่วย

การรักษา ลิวโคพลาเกียหลอดอาหาร

การรักษาลิวโคพลาเกียในหลอดอาหารได้ผลดีที่สุดโดยการผ่าตัดโดยใช้ไนโตรเจนเหลว เลเซอร์ หรือเครื่องกระตุ้นไฟฟ้า การผ่าตัดด้วยความเย็นถือเป็นวิธีที่ดีที่สุด เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำของพยาธิวิทยาน้อยที่สุด

ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาที่ครอบคลุม นอกจากการจี้จุดพยาธิวิทยาแล้ว ยังจำเป็นต้องรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ตลอดจนรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัดเป็นเวลานานพอสมควร โดยไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อาหารย่อยยาก อาหารรสเผ็ดและเปรี้ยว

โดยทั่วไปการรักษาโรคเม็ดเลือดขาวของหลอดอาหารจะมีทั้งแบบเฉพาะที่และแบบทั่วไป

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการดำเนินการในพื้นที่อย่างมีประสิทธิผลคือการทำให้ปัจจัยที่เป็นอันตรายเป็นกลาง ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยต้องเลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ หากไม่ทำเช่นนี้ โรคจะไม่เพียงแต่ลุกลามเท่านั้น แต่ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งจะเพิ่มขึ้นอย่างมากด้วย ประเด็นสำคัญอื่นๆ ได้แก่ การปฏิบัติตามกฎอนามัยช่องปากทั้งหมด มาตรการทำความสะอาดเพิ่มเติม การใช้ยา และหากจำเป็น ให้ขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์

ผู้เชี่ยวชาญใช้แนวทางการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากลิวโคพลาเกียของหลอดอาหาร วิธีการที่พบได้บ่อยที่สุดและเข้าถึงได้คือการใช้น้ำมันวิตามินเอทาบริเวณจุดที่เกิดโรค รวมถึงการใช้ยา Aevit ร่วมกันภายใน (ซึ่งเป็นยาผสมของวิตามินเอและอี)

การรักษาแบบรุนแรงจะถูกกำหนดหากลิวโคพลาเกียของหลอดอาหารเข้าสู่ระยะวิกฤตหรือในกรณีที่การใช้ยาไม่ได้ผลการรักษาที่จำเป็น [ 10 ]

การรักษาด้วยการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการตัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบออกโดยใช้มีดผ่าตัด ลำแสงเลเซอร์ (CO2 _หรือฮีเลียม-นีออน) เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าแบบโคแอกกูเลเตอร์ เครื่องแช่แข็ง มีวิธีการรักษาหลายวิธี อย่างไรก็ตาม การรักษาดังกล่าวมีข้อเสียคือ มีการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น เนื้อเยื่อผิดรูป ความสามารถในการทำงานของหลอดอาหารลดลง การฟื้นฟูเนื้อเยื่อมักจะใช้เวลานาน ระยะเวลาเฉลี่ยของการสร้างเยื่อบุผิวอยู่ที่ประมาณ 2 เดือน อาการบวมน้ำจะเกิดขึ้นในบริเวณที่ผ่าตัด สะเก็ดแผลเปียกจะเกิดขึ้น และการทำงานของเซลล์ กระบวนการเผาผลาญโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตจะช้าลง ทั้งหมดนี้ส่งผลโดยตรงต่อระยะเวลาของช่วงการฟื้นฟู จุดสำคัญอีกประการหนึ่งคือ แม้แต่การผ่าตัดก็ไม่ได้รับประกันว่าจะไม่มีการกำเริบของโรคและไม่ลดโอกาสในการเกิดเนื้องอกร้าย [ 11 ]

เทคนิคที่รุนแรงอื่นๆ ยังใช้โดยเฉพาะการรักษาด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ความถี่ต่ำ ซึ่งเป็นการรักษาด้วยแสงโดยอาศัยการทำลายเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงเฉพาะจุดด้วยการกระตุ้นองค์ประกอบที่ไวต่อแสง

จำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการรักษาด้วยการผ่าตัดที่จำกัด ประการแรก หมายถึงลักษณะเฉพาะของการเข้าถึงหลอดอาหาร การบาดเจ็บจากการผ่าตัด ฯลฯ [ 12 ]

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคหลอดอาหารที่มีเม็ดเลือดขาวสูง

สำหรับการใช้ภายใน กำหนดให้ใช้เรตินอล โทโคฟีรอลในรูปแบบสารละลายน้ำมัน และวิตามินกลุ่มบี (โดยเฉพาะไรโบฟลาวิน 0.25 กรัม วันละ 2 ครั้งเป็นเวลาหนึ่งเดือน)

สามารถใช้โทนิคทั่วไป, ยากระตุ้นชีวภาพ และยาบำรุงกระจกตาได้

เอวิท	รับประทานครั้งละ 1 แคปซูล วันละ 1 ครั้ง ติดต่อกันนานประมาณ 1.5 เดือน ทำซ้ำตามหลักสูตรการรักษาเดิมทุก 3 เดือน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: อ่อนเพลีย นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร
พลาสมอล	ฉีดใต้ผิวหนัง 1 มล. ทุกวันหรือวันเว้นวัน หนึ่งคอร์สการรักษาต้องฉีด 10 ครั้ง ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการแพ้ยา (คัน ผื่น อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น)
ลองกิดาซ่า	ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือกล้ามเนื้อในปริมาณ 3,000 IU ในแต่ละคอร์ส ฉีด 5-25 ครั้ง เว้นระยะห่างระหว่างการฉีด 3-10 วัน สามารถฉีดซ้ำได้ทุกๆ 2-3 เดือน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: ปวดบริเวณที่ฉีด ผิวหนังแดงเล็กน้อย
ลาโวแม็กซ์ (ทิโลรอน)	สองวันแรกให้รับประทานครั้งละ 125 มก. วันละครั้ง จากนั้นรับประทานครั้งละ 125 มก. ทุกวันเว้นวัน ยานี้มีฤทธิ์ปรับภูมิคุ้มกันและต้านไวรัส ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดอาการแพ้ส่วนประกอบของยา
ซอลโคเซอรีล	ใช้สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์หรือกลูโคส 5% ขนาดยาและความถี่ในการให้ยาจะกำหนดโดยแพทย์ผู้ทำการรักษา ผลข้างเคียงพบได้น้อยมาก อาจมีอาการปวดเล็กน้อยบริเวณที่ฉีด

แพทย์จะเป็นผู้กำหนดปริมาณการรักษา โดยขึ้นอยู่กับรูปแบบของลิวโคพลาเกียในหลอดอาหาร ขนาดของรอยโรค และอัตราการพัฒนาของกระบวนการของโรค วิตามินเอรับประทานทางปากในรูปแบบของสารละลายเรตินอลอะซิเตท 3.4% หรือเรตินอลปาล์มิเตท 5.5% ครั้งละ 10 หยด วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 6-8 สัปดาห์ ทำซ้ำทุก 4-6 เดือน

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

วิธีการทางกายภาพบำบัด ได้แก่ การกำจัดบริเวณที่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวในหลอดอาหารโดยใช้การจี้ด้วยความร้อนหรือการทำลายด้วยความเย็น การจี้ด้วยความร้อนจะทำเป็นระยะๆ จนกว่าบริเวณที่มีเซลล์ผิวหนังหนาจะแข็งตัวอย่างสมบูรณ์ กระบวนการรักษาจะกินเวลา 1-1.5 สัปดาห์

ปัจจุบันมีการใช้การทำลายเซลล์ด้วยความเย็นในการบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับภาวะก่อนเป็นมะเร็ง กระบวนการนี้แทบไม่มีข้อห้ามใดๆ และสามารถกำหนดให้ใช้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคทางระบบที่ซับซ้อนได้เช่นกัน ในระหว่างการทำลายเซลล์ด้วยความเย็น สามารถใช้การแช่แข็งแบบสัมผัสได้ในบริเวณที่เข้าถึงได้ยากด้วยการผ่าตัด ตัวบ่งชี้การสัมผัสอุณหภูมิคือ 160-190 ° C ระยะเวลาคือ 1-1.5 นาที ระยะเวลาการละลายน้ำแข็งอยู่ที่ประมาณ 3 นาที ระยะเวลาการรักษานานถึง 10 วัน

การรักษาผู้ป่วยโรคหลอดอาหารขาวด้วยแสงถือเป็นวิธีการขั้นสูงวิธีหนึ่ง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้สารเพิ่มความไวแสงกับบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ในระหว่างการได้รับแสงจากคลื่นที่มีความยาวคลื่นหนึ่ง (ตามขีดจำกัดการดูดซับของสีย้อม) จะเกิดความเข้มข้นของพลังงานในระดับโมเลกุล เมื่อถูกปล่อยออกมา จะส่งผลต่อการเปลี่ยนผ่านของออกซิเจนในระดับโมเลกุลจากสภาพแวดล้อมภายนอกเป็นรูปแบบที่ไม่เสถียร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นออกซิเจนแบบซิงเกิลเล็ต ซึ่งสามารถทำลายเซลล์จุลินทรีย์ได้ นี่เป็นเทคนิคกายภาพบำบัดที่ค่อนข้างใหม่ซึ่งยังไม่มีให้บริการในสถาบันทางการแพทย์ทั้งหมด

การรักษาด้วยสมุนไพร

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมสำหรับโรคลิวโคพลาเกียของหลอดอาหารไม่ได้เหมาะสมและมีประสิทธิผลเสมอไป การใช้วิธีการดังกล่าวจะได้รับอนุญาตก็ต่อเมื่อได้รับการอนุมัติจากแพทย์ผู้รักษาเท่านั้น ความจริงก็คือ การใช้สมุนไพรไม่ถูกวิธีและไม่ถูกเวลาอาจทำให้กระบวนการทางพยาธิวิทยาแย่ลง ปัญหาที่มีอยู่กับระบบทางเดินอาหารรุนแรงขึ้น และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

ในขณะเดียวกัน สูตรอาหารพื้นบ้านต่อไปนี้ใช้ได้ผลดีที่สุดสำหรับโรคลิวโคพลาเกียของหลอดอาหาร:

• ต้นเฮมล็อค [ 13 ] ช่อดอกของพืชถูกบดให้ละเอียด เทลงในขวดครึ่งลิตรอย่างหลวม ๆ เติมวอดก้าและปิดฝา เก็บไว้ในตู้เย็นเป็นเวลาสามสัปดาห์ จากนั้นกรองทิงเจอร์และนำไปใช้ตามรูปแบบต่อไปนี้: วันแรกใช้ทิงเจอร์ 2 หยดในน้ำ 150 มล. จากนั้นเพิ่มปริมาณผลิตภัณฑ์วันละ 1 หยดจนได้ 40 หยดต่อครั้ง หลังจากนั้นปริมาณผลิตภัณฑ์จะลดลงอีกครั้งเหลือ 2 หยดเดิม
• การแช่ใบสน เก็บใบสนสดใส่ในกระติกน้ำร้อนแล้วเทน้ำเดือด (ใบสน 130 กรัมต่อน้ำเดือด 500 มล.) แช่ไว้ 8 ชั่วโมง (ควรทิ้งไว้ข้ามคืน) จากนั้นกรองยาและเริ่มรับประทาน โดยจิบ 2-3 จิบระหว่างวันโดยใช้หลายๆ วิธี แนะนำให้เตรียมยาแช่สดทุกวัน
• น้ำแครอทและบีทรูท เตรียมและดื่มน้ำแครอทและบีทรูทคั้นสดทุกวัน (ประมาณ 50:50) ในขณะท้องว่าง ก่อนอาหาร 1 ชั่วโมง 150 มล.

ยาแผนโบราณเหมาะที่สุดที่จะใช้เป็นยาเสริมกับวิธีการรักษาแบบดั้งเดิม คุณไม่ควรพึ่งพายาแผนโบราณเพียงอย่างเดียว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นมะเร็งหลอดอาหารในระยะลุกลาม

การป้องกัน

การป้องกันการเกิดลิวโคพลาเกียของหลอดอาหารทำได้โดยเลิกสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ จำกัดอาหารรสเผ็ดและเปรี้ยวในอาหาร ปฏิบัติตามขั้นตอนสุขอนามัยเพื่อทำความสะอาดช่องปากอย่างสม่ำเสมอ และรักษาโรคต่างๆ ของระบบย่อยอาหารอย่างทันท่วงที มาตรการต่างๆ ที่ระบุไว้เสริมด้วยการใช้สารละลายน้ำมันที่มีวิตามินเอหรือวิตามินอื่นๆ เป็นเวลานาน:

• Aevit คือสารประกอบของสารละลายน้ำมันที่มีวิตามิน A และ E
• Asepta เป็นการผสมผสานที่ซับซ้อนของวิตามิน แคลเซียมจากปะการัง โคเอนไซม์ Q10 และสารสกัดจากพืช

สารสกัดจากสมุนไพรและน้ำมันหอมระเหยจากธรรมชาติมีผลดีต่อสภาพช่องปากและร่างกายโดยรวม แนะนำให้ใช้ยาสีฟันคุณภาพสูงที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ช่วยปกป้องเยื่อเมือกจากแบคทีเรียก่อโรค และไม่มีผลเสียต่อจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์

การบ้วนปากและดื่มชาสมุนไพรที่มีส่วนผสมของคาโมมายล์ เซจ ดาวเรือง และพืชอื่นๆ ที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบและฟื้นฟูเป็นประจำนั้นมีประโยชน์

สารสกัดจากซีบัคธอร์นและน้ำมันหอมระเหยเจอเรเนียมถือเป็นมาตรการป้องกันที่ดีเยี่ยม ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ช่วยรักษาสภาพปกติของเยื่อบุหลอดอาหารและยังมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อที่ค่อนข้างแรงอีกด้วย

พยากรณ์

การรักษาโรคหลอดอาหารที่มีเม็ดเลือดขาวต่ำทำได้หลายวิธี สำหรับผู้ป่วยที่ไม่รุนแรง อาจใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยรับประทานวิตามินที่ละลายในไขมัน (โดยเฉพาะวิตามินเอ) รวมถึงเสริมภูมิคุ้มกันของร่างกาย การดำเนินไปของโรคนั้นไม่แน่นอนและแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคล ผู้ป่วยบางรายอาจใช้ชีวิตอยู่กับโรคในระยะเริ่มแรกไปจนตลอดชีวิตโดยไม่บ่นว่ามีอาการไม่สบายหรืออาการแย่ลง ส่วนผู้ป่วยรายอื่น มะเร็งเซลล์สความัสอาจพัฒนาขึ้นภายในหนึ่งปี

หากมีความสงสัยว่าการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล แพทย์จะสั่งให้ทำการผ่าตัดเพื่อเอาจุดที่เกิดพยาธิสภาพออกและตรวจทางจุลพยาธิวิทยาอย่างละเอียด

หากไม่ได้รับการรักษา ความเสี่ยงในการเกิดโรคร้ายแรงจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก นั่นคือเหตุผลที่โรคลิวโคพลาเกียของหลอดอาหารจึงจัดอยู่ในกลุ่มอาการก่อนเป็นมะเร็ง โดยโรคลิวโคพลาเกียชนิดมีแผลและเป็นตุ่มน้ำ รวมถึงการลุกลามของโรคไปยังบริเวณลิ้นถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง