โรคแคนดิดาในหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้

โรคติดเชื้อแคนดิดาในหลอดอาหารเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด โดยโรคเฉพาะในกระเพาะและลำไส้พบได้น้อย ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก โรคติดเชื้อแคนดิดาหรือการติดเชื้อในทางเดินอาหารอาจเป็นสาเหตุของโรคติดเชื้อแคนดิดาที่ลุกลาม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ปัจจัยเสี่ยง

การใช้ยาต้านแบคทีเรีย กลูโคคอร์ติคอยด์ ยากดภูมิคุ้มกันและยาต้านเซลล์เม็ดเลือดขาว ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ โรคเอดส์ เบาหวาน โรคมะเร็ง อะคาลาเซีย โรคไดเวอร์ติคูโลซิส และการรักษาทางศัลยกรรมหลอดอาหาร

อาการของโรคติดเชื้อแคนดิดาในหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้

โรคติดเชื้อราในหลอดอาหารมีลักษณะเด่นคือ ปวด ไม่สบายเมื่อกลืน โดยเฉพาะอาหารแข็งหรือร้อน และรู้สึกไม่สบายหลังกระดูกหน้าอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร การส่องกล้องตรวจหลอดอาหารและระบบทางเดินอาหารส่วนต้นจะพบภาวะเลือดคั่ง การสัมผัสถูกผิวหนังได้ง่าย และมีการสะสมของไฟบริน รอยโรคจะอยู่เฉพาะที่ส่วนปลายของหลอดอาหารเป็นหลัก ความรุนแรงของอาการทางคลินิกและการส่องกล้องจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคติดเชื้อราในหลอดอาหารอาจมีความซับซ้อนโดยหลอดอาหารตีบ มีเลือดออก และมีรูทะลุ

โรคติดเชื้อในกระเพาะอาหารเกิดขึ้นได้น้อย โดยส่วนใหญ่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของแผลหรือเนื้องอกในกระเพาะอาหาร หรือจากการผ่าตัด

โรคติดเชื้อราในลำไส้มักเกิดขึ้นขณะรับประทานยาต้านเชื้อแบคทีเรียในปริมาณสูงในผู้ป่วยมะเร็ง ยังไม่มีการพิสูจน์บทบาทของเชื้อแคนดิดาในการเกิดอาการท้องเสีย รวมถึงอาการท้องเสียหลังใช้ยาต้านแบคทีเรีย

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการตรวจพบเซลล์ที่แตกหน่อ คือ ซูโดไมซีเลียมของแคนดิดา spp. ในวัสดุที่ได้จากการตรวจด้วยกล้อง ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อแคนดิดาแบบรุกราน (มีปัจจัยเสี่ยง อาการทางคลินิก) จะต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติม

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การรักษาโรคติดเชื้อราในหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้

พื้นฐานของการรักษาคือการใช้ยาต้านเชื้อราแบบระบบ ยาต้านเชื้อราชนิดไม่ดูดซึม (เช่น ไนสแตติน เป็นต้น) จะไม่มีประสิทธิภาพ ยาที่เลือกใช้คือฟลูโคนาโซล ซึ่งใช้ได้ผลในผู้ป่วย 80-95% หากฟลูโคนาโซลไม่มีประสิทธิภาพ ให้ใช้แอมโฟเทอริซินบี แคสโพฟังจิน และวอริโคนาโซล