โรควิตกกังวลจากการแยกทางในวัยเด็ก

โรควิตกกังวลจากการแยกทางในเด็กเป็นความกลัวต่อการแยกทางจากบุคคลที่เด็กมีความผูกพันอย่างแน่นแฟ้น (โดยปกติคือแม่) อย่างต่อเนื่อง รุนแรง และไม่เหมาะสมตามพัฒนาการ เด็กๆ พยายามหลีกเลี่ยงการแยกทางดังกล่าวอย่างสิ้นหวัง หากเด็กถูกแยกจากบุคคลที่ผูกพันด้วยกำลัง เด็กจะหมกมุ่นอยู่กับการอยู่กับบุคคลนั้นอีกครั้ง การวินิจฉัยจะพิจารณาจากประวัติ การรักษาได้แก่ การบำบัดพฤติกรรมสำหรับเด็กและครอบครัว ในรายที่มีอาการรุนแรง อาจใช้ยา SSRI

ความวิตกกังวลจากการแยกจากเป็นอารมณ์ปกติในเด็กอายุระหว่าง 8 ถึง 24 เดือน โดยปกติอาการจะหายไปเมื่อเด็กโตขึ้น และจะรู้สึกมั่นคงและรู้ว่าพ่อแม่จะกลับมา ในเด็กบางคน ความวิตกกังวลจากการแยกจากจะคงอยู่ต่อไปนานขึ้นหรือกลับมาเป็นซ้ำหลังจากหายไปแล้ว และอาจรุนแรงจนถือว่าเป็นโรควิตกกังวลได้

รหัส ICD-10

F93.0 โรควิตกกังวลจากการแยกทางในเด็ก

สาเหตุและพยาธิสภาพของโรควิตกกังวลจากการแยกจากในเด็ก

โรควิตกกังวลจากการแยกทางในวัยเด็กมักเกิดขึ้นในเด็กที่มีความเปราะบาง อ่อนไหว วิตกกังวล ขี้ระแวง ขี้โรค และมีความผูกพันกับแม่มากเป็นพิเศษ การมีความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่และลูกที่ผิดปกติมีบทบาทสำคัญ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อาการของโรควิตกกังวลจากการแยกทางในเด็ก

โรควิตกกังวลจากการแยกจากกันมักแสดงอาการออกมาในลักษณะเดียวกับโรคกลัวสังคม โดยมักแสดงออกด้วยการปฏิเสธไปโรงเรียน (หรือก่อนวัยเรียน) อย่างไรก็ตาม โรควิตกกังวลจากการแยกจากกันมักพบได้บ่อยในเด็กเล็กและพบได้น้อยหลังวัยแรกรุ่น ความวิตกกังวลจากการแยกจากกันมักรุนแรงขึ้นจากความวิตกกังวลของแม่ ความวิตกกังวลของแม่เองทำให้เด็กวิตกกังวลมากขึ้น ส่งผลให้เกิดวงจรอุบาทว์ที่สามารถยุติได้ด้วยการดูแลทั้งแม่และลูกอย่างระมัดระวังและเหมาะสมเท่านั้น

โดยทั่วไปฉากดราม่าจะเกิดขึ้นในช่วงที่เด็กแยกจากพ่อแม่ ระหว่างที่แยกจากกัน เด็กจะหมกมุ่นอยู่กับการอยู่กับคนที่เขารู้สึกผูกพัน (โดยปกติคือแม่) อีกครั้ง และมักจะกังวลว่าอาจมีบางอย่างเกิดขึ้นกับตน (เช่น อุบัติเหตุ โรคร้ายแรง) เด็กอาจปฏิเสธที่จะนอนคนเดียวและอาจถึงขั้นยืนกรานที่จะอยู่ในห้องเดียวกับคนที่เขาผูกพันอยู่เสมอ ฉากอำลากันมักจะสร้างความเจ็บปวดให้กับทั้งแม่และลูก เด็กมักจะร้องไห้ กรีดร้อง และอ้อนวอนขออย่าให้ต้องสิ้นหวังจนแม่ไม่สามารถทิ้งลูกไว้ได้ ซึ่งนำไปสู่ช่วงที่ยืดเยื้อและยากที่จะหยุด เด็กมักมีอาการทางกาย

พฤติกรรมของเด็กมักจะเป็นปกติเมื่ออยู่กับแม่ พฤติกรรมปกติเช่นนี้บางครั้งอาจทำให้เกิดการเข้าใจผิดว่าปัญหาไม่ได้ร้ายแรงอย่างที่คิด

ความวิตกกังวลเล็กน้อยที่เกิดจากการถูกคุกคามหรือการแยกจากแม่เป็นปฏิกิริยาปกติในทารกและเด็กก่อนวัยเรียน ความวิตกกังวลจากการแยกจากมักพบในเด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือนขึ้นไป แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงอายุน้อยกว่านั้นเช่นกัน

สัญญาณการวินิจฉัยที่สำคัญของความวิตกกังวลในแผนกคือความวิตกกังวลมากเกินไปซึ่งความรุนแรงจะเกินช่วงอายุปกติ ความวิตกกังวลสามารถเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบ ตัวอย่างเช่น ความวิตกกังวลเกี่ยวกับความจริงที่ว่าบุคคลที่ผูกพันกับเด็กอาจจากไปและไม่กลับมาแสดงออกมาในรูปแบบของความลังเลใจอย่างดื้อรั้นที่จะอยู่ในโรงเรียนอนุบาล หลังจากตื่นนอน เด็ก ๆ จะเริ่มเอาแต่ใจ ร้องไห้ บ่นว่ารู้สึกไม่สบาย ระหว่างทาง เด็ก ๆ จะร้องไห้ ต่อต้าน และถึงขั้นแสดงความก้าวร้าวต่อแม่ของพวกเขา ในโรงเรียนอนุบาล พวกเขาไม่ต้องการถอดเสื้อผ้า ร้องไห้ และกรีดร้องบางครั้งตลอดระยะเวลาที่เข้าเรียน โดยปฏิเสธที่จะเชื่อฟังระเบียบทั่วไป มักมีอาการทางจิต เช่น คลื่นไส้ ปวดท้อง อาเจียน ปวดหัว ไอ เป็นต้น อาการนี้ยังคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน ทำให้ผู้ปกครองต้องพาเด็กออกจากโรงเรียนอนุบาล อาการที่คล้ายกันนี้พบได้น้อยมากในเด็กในช่วงปรับตัวให้เข้ากับโรงเรียน

ความวิตกกังวลจากการแยกจากกันอีกรูปแบบหนึ่งคือ การจินตนาการถึงความโชคร้ายที่อาจเกิดขึ้นกับเด็กที่ถูกทิ้งไว้โดยไม่มีพ่อแม่อยู่ที่บ้านหรืออยู่ในกลุ่มเด็กที่รวมตัวกัน (พวกเขาจะขโมย ฆ่า ฯลฯ) ความกลัวที่ไม่สมจริงอาจขยายไปถึงการที่พ่อแม่ไม่อยู่ด้วย (พวกเขาจะโดนรถชน ถูกโจรฆ่า ฯลฯ)

เด็กๆ มักจะไม่ยอมนอนเมื่อไม่มีคนที่รักและห่วงใยพวกเขา เด็กๆ มักจะฝันร้ายซ้ำแล้วซ้ำเล่าเกี่ยวกับการแยกจากพ่อแม่ เมื่อตื่นขึ้นตอนกลางคืน พวกเขาจะวิ่งไปที่เตียงของพ่อแม่ด้วยความกลัวและไม่ยอมกลับไปที่เตียงของตัวเอง

ในบางกรณี เด็กจะมีอาการเฉื่อยชา เฉื่อยชา และแสดงสีหน้าทุกข์ทรมาน โดยปกติแล้วความอยากอาหารจะหายไปและนอนไม่หลับ อาการผิดปกติทางจิตใจและร่างกายที่ระบุไว้ข้างต้นสามารถสังเกตได้

แสดงเพื่อปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

ความวิตกกังวลในแผนกที่เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน การเกิดความผิดปกติทางจิตใจและร่างกาย การมีภาวะปรับตัวทางสังคมที่ไม่ดีอย่างต่อเนื่อง ล้วนเป็นสิ่งบ่งชี้ที่ควรปรึกษากับจิตแพทย์เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับลักษณะของการรักษา

การวินิจฉัยและการรักษาโรควิตกกังวลจากการแยกทางในเด็ก

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับข้อมูลประวัติการเจ็บป่วยและการสังเกตพฤติกรรมของเด็กระหว่างการแยกจากกัน

การรักษานั้นเกี่ยวข้องกับการบำบัดพฤติกรรม ซึ่งเป็นการฝึกแยกเด็กออกจากบุคคลที่เด็กผูกพันด้วยอย่างเป็นระบบ ฉากอำลาควรสั้นที่สุดเท่าที่จะทำได้ และแม่ของเด็กควรเตรียมพร้อมที่จะตอบสนองต่อการประท้วงในลักษณะที่แห้งแล้งและไม่ใช้อารมณ์ วิธีนี้อาจช่วยให้เด็กมีความผูกพันกับผู้ใหญ่ที่โรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียนได้ ในกรณีรุนแรง ยาคลายความวิตกกังวล เช่น SSRI อาจได้ผล อย่างไรก็ตาม โรควิตกกังวลจากการพลัดพรากมักเกิดขึ้นในเด็กอายุประมาณ 3 ขวบหรือน้อยกว่า และประสบการณ์การใช้ยาเหล่านี้ในเด็กเล็กมากยังมีจำกัด

เมื่อการรักษาประสบความสำเร็จ เด็กๆ มีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำหลังจากช่วงวันหยุดหรือช่วงหยุดเรียน เนื่องจากอาการเหล่านี้มักจะกำเริบ จึงควรนัดให้เด็กแยกจากแม่เป็นระยะๆ เพื่อให้เด็กคุ้นเคยกับการที่แม่ไม่อยู่

[ 5 ]

พยากรณ์

โดยทั่วไปแล้วเป็นผลดี เมื่อผ่านไปนานพอสมควร ความวิตกกังวล ความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวและความคิดที่ลดลงจะถูกสังเกตได้แม้จะอยู่นอกสถานการณ์ที่ต้องแยกจากกัน

[ 6 ], [ 7 ]