ความผิดปกติของการหักเหของเด็ก

หักเหคลินิกลักษณะสัดส่วนพลังงานแสงของตาและแกน anteroposterior (ระยะทางจากจุดสุดยอดกระจกตาจะ fovea ของเรตินาที่) ภายใต้การหักเหทางคลินิกเข้าใจตำแหน่งของจุดสนใจหลักที่เกี่ยวกับจอประสาทตาตา ขนาดของการหักเหสะท้อนให้เห็นถึงระยะทางจากจุดโฟกัสหลักของดวงตาไปยังม่านตาซึ่งแสดงออกใน diopters (diopter. D). มีสามประเภทของการหักเหทางคลินิกของดวงตา.

emmetropia (Em) - การหักเหของรังสีส่วนใหญ่โฟกัสหลักของตาอยู่ในระนาบของเรตินา ตา emmetropic เห็นได้ดีในระยะทาง และมีแรงดันไฟฟ้าที่พักใกล้เคียง (ที่พัก - ความสามารถในการเปลี่ยนดวงตาของเลนส์ด้วยการเปลี่ยนเลนส์).

สายตาสั้นหรือสายตาสั้น (M) เป็นแบบหักเหที่ไม่สามารถเทียบเคียงได้การโฟกัสหลักของตาอยู่ข้างหน้าเรตินา เห็นได้ชัดว่าที่มีสายตาสั้นหรือด้านหน้า nezadiyaya ตาแกนยาวเกินไป (ซึ่งเป็นกรณีที่มีสายตาสั้นชามมา) หรือการใช้พลังงานแสงที่ซ้ำซ้อนของตา (ซึ่งอาจจะอยู่ในสายตาสั้น แต่กำเนิด) ตาหูตามองไม่เห็นในระยะไกล แต่มองเห็นได้ดีใกล้ สายตาสั้นถือว่าเป็นประเภทหักเหที่แข็งแรง สำหรับการถ่ายโอนโฟกัสไปที่เรตินาใช้เลนส์เว้าลบเลนส์ลบดังนั้นสายตาสั้นจะแสดงด้วยเครื่องหมาย «-», а องศาของสายตาสั้นตรงกับค่าของเลนส์ที่ลบการแก้ไขซึ่งจะถ่ายโอนโฟกัสหลักของตาไปยังระนาบของม่านตา.

hypermetropia หรือสายตายาว (hm) เป็นแบบหักเหที่ไม่สามารถเทียบเคียงได้จุดโฟกัสหลักของตาอยู่หลังม่านตา เห็นได้ชัดว่ามี hypermetropia ทั้งแกนกลางของดวงตาสั้นเกินไปหรือความเข้มแสงของดวงตาไม่เพียงพอ สายตาที่มองไม่เห็นไม่เห็นดีในระยะไกลและเห็นว่ามันเลวร้ายยิ่งกว่า ความสำเร็จของการชดเชยส่วนหนึ่ง (ไม่ค่อย - สมบูรณ์) ของ hypermetropia เป็นไปได้เนื่องจากความตึงเครียดที่พักที่มีวิสัยทัศน์ที่ดีในระยะทางที่แตกต่างกัน Hypermetropia ถือเป็นประเภทการหักเหที่อ่อนแอ การถ่ายโอนโฟกัสไปที่เรตินาสำหรับสายตายาวใช้คอนแทคเลนส์แบบนูนธรรมดาดังนั้น hypermetropia จะถูกระบุด้วยเครื่องหมาย «+», а ระดับของ hypermetropia สอดคล้องกับขนาดของเลนส์แก้ไขบวกซึ่งจะโอนโฟกัสหลักของตาไปยังระนาบของม่านตา.

สายตาเอียงไม่ได้เป็นรูปแบบอิสระของการหักเหทางคลินิก แต่หมายถึงการรวมกันในสายตาเดียวของทั้งสองสายพันธุ์หรือหนึ่งชนิดของขนาดที่แตกต่างกัน.

Anisometropia - ความแตกต่างของการหักเหของดวงตาทั้งสองข้าง.

การพัฒนาการหักเห

ที่เกิดของบุคคลการแพร่กระจายของการหักเหของตาเกิดขึ้นมากพอ: จากสายตาสั้นสูงไป hypermetropia ระดับสูง ในกรณีนี้ดัชนีหักเหเฉลี่ยของทารกแรกเกิดอยู่ในพื้นที่ hypermetropia +2,5... +3,5 diopters ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่มีอาการสายตาเอียง, 1,5 dptr และอื่น ๆ ในช่วงปีแรกของชีวิตในระหว่างการใช้งานการหักเหของแสงที่กระจาย emmetropizatsii ลดลงอย่างมาก - การหักเหของแสงที่ห่างไกลและใกล้ย้ายตาต่อ emmetropia และลดอาการตาพร่า กระบวนการนี้ช้าลงเล็กน้อยในช่วง 1-3 ปีและในตอนท้ายของปีที่ 3 ของชีวิตส่วนใหญ่ของเด็กพัฒนาการหักเหอย่างใกล้ชิดกับ emmetropia.

การศึกษาการหักเห

การศึกษาการหักเหของเด็กในเด็กมีหลายลักษณะ ประการแรกไม่ได้เสมอที่จะให้การประเมินผลอัตนัยของมุมมองและประการที่สองอิทธิพลของเสียงปกติของที่พักที่ทำให้ความหมายของการหักเหของแสงที่แตกต่างกันตามธรรมชาติและมีอัมพฤกษ์ทางการแพทย์ของที่พัก (cycloplegic) จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้มีเพียงตัวแทน cycloplegic ที่เชื่อถือได้เท่านั้นที่ได้รับการพิจารณาว่าเป็น atropine ในประเทศของเราจนถึงขณะนี้สำหรับ cycloplegia มาตรฐาน 3 วัน (2 ครั้งต่อวัน) การถ่ายเทของ atropine ลงในถุงตาแดงจะถูกนำมา ความเข้มข้นของสารละลายขึ้นอยู่กับอายุ: ไม่เกิน 1 ปี - 0,1%, до 3 ปีเก่า - 0,3%, до 7 ปีเก่า - 0,5%, มากกว่า 7 ปี - 1%. ช่วงเวลาที่ไม่ดีของ atropinization เป็นที่รู้จักกันดี: ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะมึนเมาทั่วไปและการพักระยะยาว ขณะนี้มีการใช้ cycloplegia มากขึ้น: cyclopentolate 1% (cyclomed) และ 0,5-1% tropicamide (midriacil) cyclopentolate ในเชิงลึกของการกระทำ cycloplegic อยู่ใกล้กับ atropine, tropicamide จะอ่อนแอมากสำหรับการศึกษาการหักเหในเด็กที่มันไม่ค่อยใช้.

การแก้ไขความผิดปกติของการหักเหของเด็ก

У การแก้ไขข้อผิดพลาดจากการหักเหของเด็กมีสองเป้าหมายคือยุทธวิธี (เพื่อทำทุกอย่างเพื่อปรับปรุงสายตา) และยุทธศาสตร์ (เพื่อสร้างสภาวะสำหรับการพัฒนาอวัยวะที่เหมาะสม) คะแนนสำหรับเด็กที่กำหนดไว้สำหรับการแพทย์ ในกรณีนี้ความแตกต่างของการหักเหจากศูนย์ในตัวเองไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการแก้ไขภาวะ ametropia การแก้ไขจะขึ้นกับ ametropia พร้อมด้วยสัญญาณการชดเชย เมื่อกำหนดการแก้ไขให้กับเด็กความสำคัญของความคลาดเคลื่อนอายุสถานะการทำงานของดวงตาการปรากฏตัวของพยาธิสภาพตาร่วมกันความเป็นไปได้ของการตรวจสอบอัตนัย.

สายตายาว บ่งชี้ในการแก้ไขสายตายาว - มันสัญญาณ decompensation: บรรจบตาเหล่ (แม้จะเป็นระยะ) มัว (ลดลงการแก้ไขสายตา) การลดลงของการมองเห็นไม่ได้แก้ไข asthenopia (เมื่อยล้าตา) หากมีการเปิดเผยสัญญาณของการชดเชยความผิดปกติควรมีการแก้ไขภาวะสายตายาว การแก้ไขยังเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสายตายาวที่มีอาการนอนไม่หลับ 4.0 dptr และอื่น ๆ แม้ว่าจะไม่มีสัญญาณที่เห็นได้ชัดจากการแตกของ.

ด้วย hypermetropia การแก้ไขจะถูกกำหนดตามกฎ 1.0 dptr จะอ่อนแอกว่าการหักเหที่ตรวจพบได้จากวัตถุในสภาวะ cycloplegia.

อาการตาพร่า บ่งชี้ในการแก้ไขสายตาเอียง - สัญญาณของ decompensation: มัวการพัฒนาและความก้าวหน้าของสายตาสั้นอย่างน้อยหนึ่งตากรณีที่การแก้ไขกระบอกสูบเพิ่มการมองเห็นเมื่อเทียบกับทรงกลม asthenopia ตามกฎการแก้ไขจะอยู่ภายใต้สายตาเอียงของ 1.0 dpt และอื่น ๆ สายตาเอียงน้อยกว่า 1.0 D ถูกแก้ไขในกรณีพิเศษ หลักการทั่วไปที่มีสายตาเอียงคือการแก้ไขใกล้เคียงกับขนาดของสายตาเอียงอย่างเห็นได้ชัด การลดการแก้ไขเป็นไปได้ด้วยอาการสายตาเอียงมากกว่า 3.0 Dpt และในกรณีที่การแก้ไขแบบเต็มรูปแบบทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ (การบิดเบือนพื้นที่อาการเวียนศีรษะคลื่นไส้ ฯลฯ ).).

[1], [2], [3]