ความผิดปกติในผู้ใหญ่และเด็ก: โดยทั่วไปผิดปกติเรียบง่ายและซับซ้อน

มันเกิดขึ้นที่คนโดยไม่รู้ตัวในช่วงเวลาหนึ่งสูญเสียสติ - ตามกฎมันเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในวัยเด็กและเรียกว่า "ขาด" ภายนอกดูเหมือนว่ารัฐที่แช่แข็งชั่วคราวมีรูปลักษณ์ "ว่างเปล่า" การไม่ได้รับการบำบัดถือเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ง่ายของการโจมตีจากโรคลมชัก: สภาพนี้ไม่สามารถทิ้งไว้โดยไม่มีความสนใจเพราะมันเต็มไปด้วยผลกระทบเชิงลบมาก

[1], [2]

ระบาดวิทยา

เป็นครั้งแรกที่พวกเขาเริ่มพูดถึงในศตวรรษที่ 17 และ 18 คำที่แปลมาจากภาษาฝรั่งเศสหมายถึง "ขาด" หมายถึงการขาดสติชั่วคราวในผู้ป่วย นักประสาทวิทยายังใช้คำศัพท์เพิ่มเติมที่อ้างถึงการขาด - "petit mal" ซึ่งแปลว่า "โรคเล็ก ๆ "

การขาดเรียนเป็นไปในลักษณะของโรคลมชักทั่วไปและส่วนใหญ่มักพบในเด็กเล็ก ๆ ซึ่งส่วนใหญ่มีอายุ 4-7 ปีบางครั้งอาจมีสองถึงแปดปี ในเด็กหลายคนการสูญเสียสติเกิดขึ้นร่วมกับตัวแปรอื่น ๆ ของอาการโรคลมชัก

ผู้หญิงอีกหลายคนไม่สบาย แต่เด็กผู้ชายไม่ได้ยกเว้นลักษณะที่ปรากฏของโรค

ตามสถิติการไม่มีตัวตนเกิดขึ้นใน 20% ของโรคลมชักในวัยเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยทั้งหมด

หากไม่มีอาการทางคลินิกที่เด่นชัดผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมชักที่ขาดหายไป

ผู้ใหญ่ประสบปัญหาน้อยมาก - เพียง 5% ของผู้ป่วย

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

สาเหตุ aʙsansov

เหตุผลพื้นฐานสำหรับการปรากฏตัวของการไม่อยู่คือการละเมิดความสมดุลของกระบวนการยับยั้งและกระตุ้นในเซลล์ประสาทของสมองนอก ขึ้นอยู่กับเรื่องนี้มีสองประเภทของการไม่อยู่:

• การขาดรอง - เกิดจากปัจจัยที่ทำให้กิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพเปลี่ยนไป ปัจจัยเหล่านี้สามารถเป็นกระบวนการอักเสบ (ฝี, โรคไขสันหลังอักเสบ) กระบวนการเนื้องอก ในสถานการณ์เช่นนี้การขาดงานจะกลายเป็นอาการของพยาธิสภาพพื้นฐาน
• การขาดที่ไม่ได้ประจำตัวเป็นโรคที่มีสาเหตุไม่แน่นอน สันนิษฐานนี้พยาธิวิทยาหมายถึงพันธุกรรมตามที่ระบุโดยตอนครอบครัวของโรค การขาดที่ไม่ได้ประจำตัวมักเกิดขึ้นระหว่าง 4 ถึง 10 ปี

แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าการขาดเรียนถือว่าเป็นพยาธิสภาพทางพันธุกรรมก็ตามความแตกต่างของการสืบทอดและการมีส่วนร่วมของยีนในขณะนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

[10], [11], [12], [13]

ปัจจัยเสี่ยง

การโจมตีที่เกิดขึ้นเองอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีปัจจัยเสี่ยงอย่างใดอย่างหนึ่งดังต่อไปนี้:

• กรรมพันธุ์โดยประเภทของความผิดปกติของโครโมโซม;
• ปัญหาที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดของทารกในครรภ์และแรงงาน (ความอดอยากจากออกซิเจนความเป็นพิษระยะยาวการติดเชื้อการบาดเจ็บระหว่างคลอด)
• neurointoxication และการติดเชื้อ;
• บาดเจ็บหัว;
• ความเหนื่อยล้าที่รุนแรงของร่างกาย
• การเรียงสับเปลี่ยนของฮอร์โมนที่แข็งแรง
• กระบวนการเผาผลาญอาหารที่มีผลต่อเนื้อเยื่อสมอง
• เนื้องอกในสมอง

ในกรณีส่วนใหญ่การเกิดซ้ำของการโจมตียังเกี่ยวข้องกับผลกระทบของปัจจัยบางอย่าง ปัจจัยดังกล่าวอาจเป็นแสงแฟลชการกระพริบบ่อยครั้งของตอนความตึงเครียดประสาทมากเกินไปการไหลเวียนของอากาศที่คมชัดเป็นต้น

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],

กลไกการเกิดโรค

สิ่งที่กลไกการพัฒนาที่ขาดหายไปนั้นยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างชัดเจน นักวิทยาศาสตร์ได้ทำการศึกษาจำนวนมากเกี่ยวกับปัญหานี้และพบว่ามีบทบาทบางอย่างในลักษณะของโรคที่มีการเล่นโดยเปลือกนอกและฐานดอกเช่นเดียวกับเครื่องส่งสัญญาณที่ยับยั้งและน่าตื่นเต้น

เป็นไปได้ว่าพื้นฐานของเชื้อโรคมีความสามารถในการผิดปกติทางพันธุกรรมของเซลล์ประสาท ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการขาดงานพัฒนาขึ้นโดยมีจุดเด่นของกิจกรรมการปิดกั้น นี่คือความแตกต่างหลักระหว่างการขาดและ paroxysm ซึ่งเป็นผลมาจากการเหนื่อยล้า

Hyperinhibiting การกระตุ้นของเปลือกนอกสามารถเกิดขึ้นเป็นกลไกชดเชยการปราบปรามการกระตุ้นความเจ็บปวดที่ประสบความสำเร็จ

การพัฒนาของการขาดในเด็กและการหายตัวไปอย่างท่วมท้นของปัญหาที่พวกเขาเติบโตขึ้นบ่งชี้ถึงความสัมพันธ์ของพยาธิวิทยากับระดับของการเจริญเติบโตของสมอง

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

อาการ aʙsansov

การขาดงานมักจะพัฒนาขึ้นโดยปราศจาก precursors ใด ๆ กับพื้นหลังของรัฐที่ปลอดภัยแน่นอน การโจมตีเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติไม่สามารถคาดเดาและคำนวณล่วงหน้าได้

เฉพาะในกรณีที่แยกเฉพาะผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอาการแรกของอาการปากแห้งที่กำลังเข้าใกล้ นี่คืออาการปวดศีรษะและคลื่นไส้อย่างฉับพลันการขับเหงื่อและการเต้นของหัวใจบ่อยๆ ในบางกรณีคนใกล้ชิดจะสังเกตเห็นว่าทันทีก่อนที่จะมีการโจมตีทารกสามารถอธิบายได้อย่างไม่สามารถอธิบายได้ตัวอย่างเช่นมีอาการหงุดหงิดหรือมีการเปลี่ยนแปลง ในกรณีที่แยกจากกันมีอาการประสาทหลอนเสียงหูหรือรส

แต่ตามที่เราได้สังเกตเห็นแล้วสัญญาณแรกจะไม่พบในผู้ป่วยทุกราย โดยปกติอาการเป็นเรื่องปกติสำหรับทุกกรณี:

• การโจมตีเกิดขึ้นทันทีและสิ้นสุดในลักษณะเดียวกัน ผู้ป่วยราวกับ "หยุด" ภายนอกมันจะมีลักษณะคล้าย "ภวังค์" โดยไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ กับสายหรือปัจจัยที่น่ารำคาญอื่น ๆ ระยะเวลาของ paroxysm โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 12-14 วินาทีหลังจากที่ผู้ป่วยมาถึงราวกับไม่มีอะไรเกิดขึ้น ไม่มีอาการอ่อนเพลียไม่มีอาการง่วงนอนหลังจากการโจมตีไม่เกิดขึ้น
• ถ้าผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากฝีฝีที่ซับซ้อนจากนั้นการเดินทางอาจมาพร้อมกับส่วนประกอบโทนิค อาจมีลักษณะเช่นนี้: ผู้ป่วยหยุดทันทีหากมีบางอย่างอยู่ในมือ - หลุดออกหัวจะพลิกกลับ คนม้วนตาของเขาบางครั้งทำให้เสียงซ้ำหรือ smacks (automatisms ที่เรียกว่า)

อาการชักระงับความรู้สึกซ้ำ ๆ ซ้ำ ๆ กันโดยมีความถี่แตกต่างกัน 6-9 ต่อวันขึ้นไปหลายร้อยครั้งส่วนใหญ่อยู่ในสภาพที่มีชีวิตชีวา (ระหว่างวัน)

การขาดช่วงเวลากลางคืนถือเป็นเรื่องที่หาได้ยาก แต่การปรากฏตัวของมันเป็นไปได้ในระหว่างการนอนหลับช้า เกือบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะแจ้งให้ทราบล่วงหน้า paroxysm จากภายนอก อย่างไรก็ตามหากคุณแนบเซ็นเซอร์พิเศษกับผู้ป่วยที่อ่านแรงกระตุ้นของเส้นประสาทคุณจะพบสัญญาณทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้อง

[30], [31], [32], [33]

ขาดในผู้ใหญ่

ในประชากรผู้ใหญ่ absences พัฒนามากน้อยบ่อยซึ่งแตกต่างจากเด็ก - ในเพียง 5% ของกรณี แพทย์เชื่อมโยงการเกิดปัญหานี้กับการขาดการบำบัดที่จำเป็นในวัยก่อนหน้านี้ตัวอย่างเช่นเมื่อผู้ป่วยเป็นวัยรุ่น

ระยะเวลาในการเกิดอาการ paroxysm ในผู้ป่วยผู้ใหญ่เป็นเวลาไม่กี่วินาทีดังนั้นคุณจึงไม่สามารถสังเกตเห็นการโจมตีจากด้านข้างได้ ในการแพทย์คำนี้เรียกว่าคำว่า "ขาดแคลนเล็กน้อย" เมื่อการโจมตีเกิดขึ้นเพียงไม่กี่วินาทีและมีการทำซ้ำหลายครั้ง อย่างไรก็ตามความยากลำบากอยู่ที่ความจริงที่ว่าการขาดสติอาจเกิดขึ้นขณะขับขี่หรือเมื่อทำงานกับอุปกรณ์และกลไกที่เป็นอันตราย คนสามารถ "ตัดการเชื่อมต่อ" เมื่อว่ายน้ำในสระน้ำหรือในสถานการณ์อันตรายอื่นที่อาจเกิดขึ้นได้

ในผู้ใหญ่โรคนี้อาจมาพร้อมกับการสั่นของส่วนบนและศีรษะซึ่งมักจะนำไปสู่การหยุดชะงักการประสานงานของมอเตอร์ แต่ส่วนใหญ่มักจะมีการโจมตีก็ไม่ต่างกับอาการเฉพาะใด ๆ ชักและอายุ myoclonus จะไม่ได้สังเกตผู้ป่วยเพียงแค่ "ปิด" ในเวลาที่แน่นอนระงับกิจกรรมของ "ตาย"

หากคุณถามผู้ป่วยถึงสิ่งที่เกิดขึ้นในช่วงไม่กี่วินาทีที่พอดีคนนั้นจะไม่สามารถตอบอะไรได้เนื่องจากจิตสำนึกของเขาถูกปิดอยู่ในช่วงเวลานี้

[34], [35]

ขาดในเด็ก

ในวัยเด็กขาดโรคลมชักมากขึ้นในการค้นหาที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของ epilepsies รูปแบบนี้ส่วนใหญ่เป็นพันธุกรรมในธรรมชาติ (ประมาณ 2/3 ของผู้ป่วย)

เด็กที่ขาดเรียนส่วนใหญ่เกิดในเด็กหญิงอายุ 2-8 ปี การพยากรณ์โรคดังกล่าวมักเป็นที่ชื่นชอบและไม่เป็นพิษเป็นภัย: โรคนี้มีระยะเวลาประมาณหกปีและจบลงด้วยการรักษาที่สมบูรณ์แบบหรือการให้อภัยอย่างยั่งยืนอย่างยั่งยืน (ไม่เกินยี่สิบปี) เงื่อนไขหลักสำหรับผลลัพธ์ที่เป็นบวกคือการตรวจหาและรักษาอย่างทันท่วงที

ควรสังเกตว่าพ่อแม่ไม่เคยให้ความสนใจกับอาการชัก - บ่อยครั้งที่พวกเขาไม่สังเกตเห็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ขาดไม่ได้มีอยู่ในทารก - การโจมตีดังกล่าวไม่เกินสองสามวินาทีและไม่ได้มาพร้อมกับอาการพิเศษใด ๆ

โรคจะแบ่งเป็นเด็ก (อายุต่ำกว่าเจ็ดปี) และวัยรุ่น (วัยรุ่น) ขึ้นอยู่กับประเภทอายุ

คณะกรรมาธิการระหว่างประเทศของ ILAE ได้ระบุกลุ่มอาการของเด็กสี่คนในแต่ละขั้นตอนซึ่งมีการขาดเรียน:

• โรคลมชักของเด็ก
• โรคลมชักที่ไม่มีเด็กและเยาวชน
• โรคลมชักในเด็กและวัยรุ่น
• โรคลมชัก absurdu myoclonic

ล่าสุดได้มีการเสนอให้รื้อถอนกลุ่มอื่น ๆ ที่มีการขาดเรียนโดยทั่วไปในรายการจัดประเภท:

• myoclonia ของเปลือกตาที่มีการขาด;
• การขาดลมหายใจของโรคลมชัก
• โรคลมชักที่กระตุ้นความรู้สึกไว

อาจเกิดอาการ paroxysms ผิดปกติในผู้ป่วยที่มีอาการเลนน็อกซ์ - แกสเทอร์ (Syndrome ) กับกลุ่มอาการคลื่นไส้ต่อเนื่องระหว่างการนอนหลับช้า

[36]

รูปแบบ

การขาดมีหลายสายพันธุ์ขึ้นอยู่กับหลักสูตรขั้นตอนรูปแบบของโรคพื้นฐานเกี่ยวกับอาการที่มีอยู่ ฯลฯ ประการแรกโรคถูกแบ่งออกเป็นสองประเภทพื้นฐาน:

• การขาดงานทั่วไป (พวกเขาจะเรียกว่าง่าย);
• การผิดพลาดผิดปรกติ (เรียกว่า complex)

การขาดแคลนอย่างง่ายนั้นเกิดจากการชักอาการชักที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและเกิดอาการชักได้โดยไม่ต้องมีการเปลี่ยนแปลงในน้ำเสียงของกล้ามเนื้อ

การขาดที่ซับซ้อนมักจะปรากฏในวัยเด็กกับพื้นหลังของการพัฒนาจิตใจที่รบกวนจากจิตใจและจะมาพร้อมกับโรคลมชักอาการ ในช่วง paroxysm มีกล้ามเนื้อ hyper หรือ hypotonic ค่อนข้างมากซึ่งบ่งบอกถึงการจำแนกโรค ผู้เชี่ยวชาญบางคนใช้คำว่า "generalised absences" เมื่ออธิบายถึงอาการไขข้อปาเลสไตน์ที่ซับซ้อนซึ่งบ่งชี้ว่าโรคนี้มีอาการ myoclonias โดยทั่วไป

ตามระดับของการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อ,

• atonic absences;
• การขาดงานที่คล้ายคลึงกัน
• การขาด myoclonic

เงื่อนไขเหล่านี้หมายถึงการขาดงานที่ซับซ้อน: พวกเขาจะระบุได้ง่ายโดยลักษณะยนต์ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อ Atonic paroxysm แสดงออกในกล้ามเนื้อลดลง: เห็นได้ชัดจากการลดลงของมือศีรษะ ถ้าผู้ป่วยนั่งอยู่บนเก้าอี้เขาก็จะสามารถหลุดพ้นจากตัวเขาได้ ผู้ป่วยยืนอยู่อย่างรวดเร็วด้วยอาการปากแห้ง อาจมีการงอหรือการยืดกล้ามเนื้อในแขนขาการขว้างปาศีรษะงอลำต้น เมื่อมีการขาด myoclonic มีการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยทั่วไปที่มีความกว้างของมอเตอร์ขนาดเล็ก - สิ่งที่เรียกว่ากระตุก มักมีการหดตัวของกล้ามเนื้อของคาง, เปลือกตาและริมฝีปาก Twitchings เกิดสมมาตรหรือไม่สมมาตร

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่อาการทั่วไปของการหายตัวไปจะหายไปประมาณ 18-20 ปี และในบางกรณีโรคจะกลายเป็นโรคพยาธิสภาพที่สำคัญ - ในผู้ป่วยรายดังกล่าวปัญหานี้เกิดขึ้นเป็นเวลานานหรือยังคงมีอยู่ตลอดชีวิต

การเปลี่ยนสถานะสถานะจะเกิดขึ้นใน 30% ของกรณี สถานะนี้ใช้เวลาประมาณ 2 ถึง 8 ชั่วโมงซึ่งน้อยกว่านี้ - เป็นเวลาหลายวัน สัญญาณของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเป็นความสับสนของจิตสำนึก, องศาที่แตกต่างของการสับสน, พฤติกรรมไม่เพียงพอ (กับการเคลื่อนไหวที่เก็บไว้และการประสานงาน) กิจกรรมการพูดถูกรบกวนด้วยเช่น: ผู้ป่วยพูดคำและวลีที่ใช้ง่าย ๆ เช่น "ใช่" "ไม่" "ฉันไม่รู้"

ผู้เชี่ยวชาญให้ความสำคัญกับสัญญาณหลายอย่างบ่งบอกถึงแนวโน้มที่ดีของการขาด:

• เริ่มต้นของโรค (ระหว่างสี่ถึงแปดปี) ที่มีระดับปกติของการพัฒนาปัญญา;
• ไม่มีสภาพอาการปากกว้างอื่น ๆ
• การเปลี่ยนแปลงที่เป็นบวกระหว่างการรักษาด้วยยาด้วยการใช้ยากันชักหนึ่งตัว
• ภาพ EEG ที่ไม่เปลี่ยนแปลง (ไม่ใช่บัญชี - คอมเพล็กซ์ทั่วไป "peak-wave" ทั่วไป)

การผิดพลาดผิดปกติไม่ตอบสนองได้ดีกับการรักษาดังนั้นผลที่ตามมาสำหรับโรคดังกล่าวขึ้นอยู่กับหลักสูตรของพยาธิวิทยาพื้นฐาน

ในช่วงเริ่มต้นของการโจมตีอาจมีปัญหากับการขัดเกลาทางสังคม: การบังเกิดของอาการชักและระดับการสำแดงของพวกเขาเป็นเรื่องยากที่จะคาดการณ์ได้ ห้ามยกเว้นความเป็นไปได้ที่จะเกิดการบาดเจ็บระหว่างการเกิดอาการ paroxysm ดังนั้นผู้ป่วยมักจะได้รับบาดเจ็บตกและกระดูกหัก

[37], [38], [39], [40], [41],

การวินิจฉัย aʙsansov

ขั้นตอนหลักในการวินิจฉัยทำให้มันเป็นไปได้ที่จะยืนยันการขาดเรียน - การประเมินผลของกิจกรรมไฟฟ้าสมองหรือEEG EEG เป็นเทคนิคการวิจัยที่สำคัญมากซึ่งแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงการทำงานที่น้อยที่สุดในเปลือกสมองและโครงสร้างลึก EEG ไม่มีทางเลือกอื่น: ไม่สามารถเปรียบเทียบวิธีการตรวจวินิจฉัย PET (เอกภพการแผ่รังสีการแผ่รังสีสอง photon) และ fMRI ( functional magnetic resonance tomography ) ได้ด้วยวิธีนี้เพื่อให้ทราบข้อมูล

วิธีการอื่นจะใช้เฉพาะเมื่อด้วยเหตุผลบางประการ EEG ไม่สามารถทำได้:

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• โพซิตรอนปล่อยรังสีเอกซ์;
• โฟตอนเอกซ์เรย์แบบเดี่ยว

ขั้นตอนการวินิจฉัยที่ระบุไว้ช่วยในการจดจำการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในสมองเช่นการบาดเจ็บที่บาดแผลโลหิตวิทยากระบวนการเนื้องอก อย่างไรก็ตามการศึกษาเหล่านี้ไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรมของโครงสร้างสมอง

Electroencephalography จึงสามารถที่จะแสดงให้เห็นถึงจุดที่โดดเด่นที่ขาดชักทั่วไป - ความบกพร่องทางจิตสำนึกมีความสัมพันธ์กับการขัดขวางทั่วไป polyspike และกิจกรรมของคลื่น (ตัวเลข 3-4 ความถี่อย่างน้อย - 2.5-3 Hz)

EEG แสดงการกระตุ้นคลื่นช้าๆ - น้อยกว่า 2.5 Hz การปลดปล่อยจะมีความโดดเด่นด้วยความไม่สม่ำเสมอความไม่สม่ำเสมอและความไม่สมมาตรของยอด

[42], [43]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

แยกแยะความแตกต่างของโรคลมชักจากโรคลมชักชนิดอื่น ๆ ซึ่งการด้อยค่าระยะสั้นของอาการจิตสำนึกเป็นเพียงอาการสำคัญอันดับต้น ๆ เท่านั้น ตัวอย่างเช่นความแตกต่างทั่วไปคือการขาดงานทั่วไปจากการเกิดอาการชักแบบโฟกัสแบบซับซ้อน

	การชักของโรคลมชักโฟกัส	การขาดงานโดยทั่วไป
ออร่าก่อนหน้า	ทุกที่	ไม่พร้อมใช้งาน
ระยะเวลา	โดยทั่วไปมากกว่าหนึ่งนาที	5-20 วินาที
อิทธิพลของ hyperventilation	ในกรณีที่แยก	ทุกที่
ความไวแสง	ในกรณีที่แยก	ในหลาย ๆ กรณี
การสูญเสียสติ	ตามกฎแล้วจะลึก	รูปแบบต่างๆเป็นไปได้ขึ้นอยู่กับการไหล
ภาวะฉุกเฉินของ automatism	เกือบจะตลอดเวลาโดยมีส่วนเกี่ยวข้องกับด้านใดด้านหนึ่งของลำต้นและขา	Malovyrazhennye โดยไม่ต้องเกี่ยวข้องกับลำตัวและปลายแขน
การเกิดขึ้นของ automatisms ผู้ป่วย	ทุกที่	เฉพาะกับสถานะการขาด
การปรากฏตัวของอาการชักแบบ clonic	ในกรณีที่หายากฝ่ายเดียวเมื่อสิ้นสุดการโจมตี	มักเป็นชนิดทวิภาคีใกล้ปากและเปลือกตา
ไม่มีอาการชัก	ในกรณีที่แยก	เป็นไปได้มากทีเดียว
อาการหลังคลอด	เกือบทุกกรณี: ความสับสนสติ, ความจำเสื่อม, dysphasia	ไม่พร้อมใช้งาน

ภาวะตื่นตัวของโรคลมชักที่สำคัญคือลักษณะของ automatisms มอเตอร์รวมรัฐประสาทหลอนและคลินิกโพสต์ที่อุดมไปด้วย

ขาดหรือความรอบคอบ?

พ่อแม่หลายคนในตอนแรกไม่สามารถบอกได้ว่าเด็กนั้นมีตัวตนหรือลูกคิดแค่ไม่กี่วินาที? วิธีการตรวจสอบว่าเป็นการโจมตีหรือไม่?

ในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันแพทย์แนะนำให้เสียงดังเพื่อเคาะหรือตบมือ ถ้าเด็กเปิดเสียง - นั่นหมายความว่ามันเป็นความผิดที่ผิดหรือเป็น "ความภักดี" ซ้ำ ๆ คำตอบที่ถูกต้องสำหรับคำถามนี้จะเป็นไปได้เฉพาะหลังจาก EEG การวินิจฉัย

การรักษา aʙsansov

การรักษาภาวะฉุกเฉินของการไม่อยู่เป็นเรื่องยากมาก - เพราะเป็นระยะ ๆ มีความต้านทานต่อร่างกาย ดังนั้นวิธีการรักษาควรเป็นรายบุคคลและแตกต่างกัน: ยากันชักกำหนดไว้ตามประเภทและสาเหตุของอาการชัก

• ด้วยการขาดงานทั่วไป monotherapy เป็นที่ยอมรับโดยใช้ ethosuximide, valproic acid ยาที่นำเสนอแสดงให้เห็นถึงผลในกว่า 70% ของผู้ป่วย ด้วยการพัฒนายาต้านความเครียดควบคู่กับ lamotrigine ในขนาดที่เล็ก
• ใน embodiments, ขาดการไหลไม่ทราบสาเหตุดำเนินการอย่างเดียวเลปจัดแสดงกิจกรรมกับทุกการโจมตีสายพันธุ์ โดยทั่วไปการใช้งานของลีวีไตราซิแทมหรือกรด proizvodnyae valproic - ยาเสพติดดังกล่าวมีผลบังคับใช้อย่างเท่าเทียมกันเช่นเดียวกับในกรณีที่ไม่มีอาการชักและ myoclonic หรือยาชูกำลัง-clonic โรคลมชัก หากมีการรวมกันของการขาดและชักยาชูกำลัง-clonic ที่ได้รับมอบหมายที่เหมาะสมของ Lamotrigine
• ในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยา valproic acid, Lamotrigine, Phenytoin บางครั้งจำเป็นต้องมีการเชื่อมต่อยาสเตียรอยด์ ไม่ควรใช้ Tiagabine, Carbamazepine, Phenobarbital เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะมีอาการเพิ่มขึ้น
• เมื่อ monotherapy ไม่ได้ผลมีการใช้ยาจำนวนมาก ตามกฎแล้วยากันยุงรวมตัวกันโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและโรค

ปริมาณของยากันชักที่เลือกจะลดลงเรื่อย ๆ และรวมถึงการยกเลิก แต่ในกรณีที่มีอาการสงบในระยะ 2-3 ปี ถ้าพบอาการซ้ำของโรคลมชักแล้วจะมีการรักษาพยาธิสภาพหลัก ๆ กับภูมิหลังของการรักษาด้วยอาการ

หากด้านความรู้ความเข้าใจ suffers แล้วนักจิตวิทยาจะต้องได้รับการรักษา

ความช่วยเหลือเกี่ยวกับการขาดเรียน

เมื่อขาดหายมีภาวะซึมเศร้าสั้น ๆ ของสติและมันจะพัฒนาไปเรื่อย ๆ เป็นที่เชื่อกันว่าในกรณีส่วนใหญ่ช่วงเวลาดังกล่าวเกิดขึ้นเกือบจะไม่อาจคาดเดาได้สำหรับคนอื่นเพราะการโจมตีจะกินเวลาไม่เกินสองสามวินาที

การขาดงานดูเหมือนจะหยุดชั่วคราวในกิจกรรมมอเตอร์และการพูด ส่วนใหญ่ผู้ป่วยไม่ต้องการความช่วยเหลือใด ๆ สิ่งเดียวที่จะให้ความสำคัญกับความสนใจคือความปลอดภัยของผู้ป่วย ในกรณีที่คุณไม่สามารถออกจากคนคนเดียวจนกว่าสติจะถูกเรียกคืนอย่างเต็มที่

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะทำให้เด็กเสียสมาธิ

มีบางอย่างที่ขาดไปอย่างไม่ถูกต้องนั่นคือ "ซีดจาง", "วนลูป" ที่จุดหนึ่งซึ่งจะหายไปถ้าผู้ป่วยถูกเรียกสัมผัสหรือตบมือเพียงมือเดียว กรณีที่ไม่มีนี้ไม่สามารถหยุดโดยมาตรการดังกล่าวจึงเป็นที่เชื่อว่าหันเหความสนใจของผู้คนจากการโจมตีที่แท้จริงจะไม่ทำงาน

มันจะไม่ทำงานและป้องกันการโจมตีเพราะมันมักจะเริ่มต้นทันทีและไม่แน่นอน

เนื่องจากการขาดไม่นานนี้คุณไม่ควรพยายามที่จะมีอิทธิพลต่อผู้ป่วยในลักษณะใด ๆ การโจมตีจะสิ้นสุดลงด้วยตัวเองเช่นเดียวกับที่เริ่มต้นขึ้น

การป้องกัน

การบำรุงรักษาเชิงป้องกันแบบเต็มรูปแบบคือการกำจัดช่วงเวลาใด ๆ ที่อาจทำให้เกิดการโจมตีได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้การพัฒนาของความเครียดสถานการณ์ทางจิตวิทยาอารมณ์ความกลัวล่วงหน้า การเกิดความขัดแย้งและข้อพิพาทควรจะลดลง

การทุ่มเทเวลาให้กับทีวีหรือคอมพิวเตอร์เป็นเรื่องสำคัญพอ ๆ กัน ในทางกลับกันคุณควรพักผ่อนมากขึ้น (ส่วนที่เหลือใช้งานได้ยินดี) จะดีพอที่จะนอนหลับให้เพียงพอ

นอกจากนี้คุณจำเป็นต้องปกป้องสุขภาพของคุณป้องกันการเกิดการบาดเจ็บและกระบวนการอักเสบ

ไม่มีการป้องกันเฉพาะการขาด

[44], [45]

พยากรณ์

การไม่ได้รับการพิจารณาถือว่าเป็นโรคที่ไม่เป็นใจเพราะ 80% ของผู้ป่วยหลังจากมีอาการสงบ - แน่นอนถ้าผู้ป่วยได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีและได้รับการรักษาอย่างครบถ้วน

ในแต่ละกรณีอาการชักซ้ำจะเกิดขึ้นซ้ำเมื่ออายุมากขึ้น เงื่อนไขนี้ต้องใช้การรักษาป้องกันการกำเริบขึ้นอีกครั้งกับพื้นหลังของการปฏิบัติตามกฎของความปลอดภัยของตนเอง จนกว่าความโล่งใจที่สมบูรณ์ของการชักคนดังกล่าวไม่ได้มีสิทธิ์ที่จะขับรถทำงานกับกลไกใด ๆ

ส่วนการพัฒนาเด็กทั่วไปที่ประสบกับภาวะขาดเรียนนั้นไม่แตกต่างจากเด็กอื่น ๆ แน่นอนในบางกรณีมีการขาดการพัฒนาทางร่างกายหรือทางปัญญา แต่เหล่านี้เป็นตัวแปรเดียวเท่านั้นและอยู่ภายใต้เงื่อนไขของโรคร้ายของโรค

และยังเราไม่ควรลืมว่าการชักซ้ำบ่อย ๆ อาจทำให้เกิดปัญหาบางอย่างกับการให้ความสนใจในตัวเด็ก เด็กที่ทุกข์ทรมานอาจปิดบังไม่ตั้งใจและไม่ช้าก็เร็วจะส่งผลต่อคุณภาพการศึกษา ดังนั้นเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่า "ขาด" ควรได้รับการตรวจสอบไม่เพียง แต่โดยแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงนักการศึกษาและนักการศึกษา

[46], [47]