โรคกลุ่มอาการเลนน็อกซ์-กาสเตาต์ในเด็กและผู้ใหญ่

อาการชักแบบเกร็งกระตุก เกร็งกระตุก และเกร็งกระตุกหลายจุดเป็นลักษณะเด่นของโรคลมชักแบบเลนน็อกซ์-กาสเตาต์ โดยทั่วไปแล้วโรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือผู้ป่วยมีอาการชักกระตุกแบบจิตและการเคลื่อนไหวช้า ซึ่งจะแย่ลงเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป โรคลมชักแบบเลนน็อกซ์-กาสเตาต์เป็นอาการรุนแรงและรักษาได้ยากไม่แพ้กัน

[ 1 ]

ระบาดวิทยา

อุบัติการณ์ของโรคลมบ้าหมู Lennox-Gastaut ถือว่าค่อนข้างต่ำ อย่างไรก็ตาม ลักษณะเฉพาะของอาการชักบ่งชี้ว่าพบได้บ่อยมาก โดยพบในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูอย่างน้อย 5% ในทุกช่วงวัย และผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูเกือบ 10% ในวัยทารกและวัยรุ่น

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ โรคเลนน็อกซ์ กุสโต

จนถึงปัจจุบัน สาเหตุที่แน่ชัดที่นำไปสู่อาการโรคเลนน็อกซ์-กาสโตต์ในเด็กยังไม่ได้รับการยืนยัน มีเพียงปัจจัยบางประการเท่านั้นที่ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าสามารถเป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนาของพยาธิวิทยาได้

ปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้หมายถึง:

• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในช่วงพัฒนาการทารกในครรภ์
• กระบวนการเชิงลบในสมองของเด็กที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนดหรือความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์
• พยาธิสภาพติดเชื้อในสมอง (เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หัดเยอรมัน)
• กลุ่มอาการชักในเด็ก หรือ กลุ่มอาการเวสต์
• โรคเนื้อเยื่อเจริญผิดปกติบริเวณเปลือกสมองส่วนโฟกัส
• โรคบอร์นวิลล์

หากโรค Lennox-Gastaut syndrome ปรากฏขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น สาเหตุอาจมาจากเนื้องอกในสมองหรือความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง ปัจจัยกระตุ้นที่ทำให้เกิดโรคนี้หลังจาก 25 ปี ได้แก่ การบาดเจ็บที่ศีรษะ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การใช้ยาเสพติด และโรคหลอดเลือดร้ายแรง

[ 6 ]

กลไกการเกิดโรค

ยังไม่มีข้อมูลบ่งชี้ถึงความผิดปกติทางสรีรวิทยาที่อาจเกิดขึ้นก่อนเกิดโรค Lennox-Gastaut syndrome อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลว่าสภาพของกลีบหน้าผากมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเกิดอาการของโรคนี้ สรุปได้ว่าโครงสร้างสมองเหล่านี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคเป็นหลัก

ในระยะของการพัฒนาของโรค Lennox-Gastaut มักตรวจพบการระบายของเหลวเฉพาะที่และคอมเพล็กซ์คลื่นสไปก์ และบทบาทของโครงสร้างใต้เปลือกสมองในระหว่างปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาจะชัดเจน

เชื่อว่ากิจกรรมของคลื่นสไปก์ระหว่างอาการชักมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพัฒนาของความผิดปกติทางการรับรู้ – ความผิดปกติเหล่านี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการชัก กลุ่มอาการเลนน็อกซ์-กาสโตต์ถือเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคลมบ้าหมู – กล่าวได้ว่าเป็นโรคลมบ้าหมูรูปแบบกลางและภาวะลมบ้าหมู

อิทธิพลที่สัมพันธ์กันของกิจกรรมของคลื่นสไปก์อาจสะท้อนให้เห็นในความสามารถของเครือข่ายประสาทในการสร้างการแกว่งช้าๆ ที่เกี่ยวข้องกับการปล่อย GABA ซึ่งเป็นกระบวนการที่ขัดขวางกิจกรรมที่รวดเร็ว

[ 7 ], [ 8 ]

อาการ โรคเลนน็อกซ์ กุสโต

สำหรับโรคกลุ่มอาการ Lennox-Gastaut อาการสามประการที่มักพบคือ:

• คลื่นสไปก์ช้าที่แพร่หลายใน EEG
• ความล่าช้าทางจิตพลศาสตร์
• อาการชักแบบทั่วไปจำนวนมาก

ส่วนใหญ่มักจะตรวจพบโรคนี้ในวัยเด็ก ตั้งแต่อายุ 2 ถึง 8 ปี โดยเฉพาะเด็กผู้ชาย

สัญญาณแรกๆ อาจปรากฏขึ้นโดยไม่คาดคิด เกิดขึ้นเอง หรือเป็นผลจากความเสียหายของสมองที่ชัดเจน

กลุ่มอาการเลนน็อกซ์-กาสโตต์ในเด็กมักเริ่มด้วยการหกล้มกะทันหัน ในเด็กโต อาการแรกๆ อาจเป็นความผิดปกติทางพฤติกรรม เมื่อเวลาผ่านไป อาการกำเริบจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้น ชัก สติปัญญาลดลง บุคลิกภาพผิดปกติ และในบางกรณีอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิต

อาการชักแบบเกร็งเป็นลักษณะเด่นที่สุดของโรคลมบ้าหมู Lennox-Gastaut อาการชักประเภทนี้มักเกิดขึ้นในช่วงสั้นๆ และกินเวลาเพียงไม่กี่วินาที

มีประเภทของการโจมตีดังกล่าวดังต่อไปนี้:

• แนวแกน (การหดตัวของกล้ามเนื้องอที่คอและลำตัว)
• กล้ามเนื้อแกน-ไรโซเมลิก (ยกตัวโดยให้ส่วนต้นแขนหดเข้า เกร็งกล้ามเนื้อคอ ยกไหล่ เปิดปาก กลอกตา กลั้นหายใจระยะสั้น)
• ทั่วโลก (โดยที่ผู้ป่วยล้มลงอย่างรวดเร็วจากท่ายืน)

อาการกำเริบของโรคนี้อาจเกิดขึ้นแบบไม่สมมาตรหรือแบบข้างเคียง ในบางกรณี อาการชักกระตุกแบบเกร็งอาจตามมาด้วยอาการชักแบบอัตโนมัติ ในกรณีส่วนใหญ่ ระยะเกร็งจะเกิดขึ้นในระยะที่กำลังจะหลับ แต่ก็อาจเกิดขึ้นในระหว่างวันได้เช่นกัน

ทารกมีพัฒนาการทางจิตพลศาสตร์ช้าหรือล่าช้า พบความผิดปกติทางพฤติกรรมในผู้ป่วยร้อยละ 50 ดังนี้

• อาการสมาธิสั้น
• ความไม่แน่นอนทางอารมณ์
• ความก้าวร้าว;
• ออทิสติก;
• การเชื่อมโยง
• การมีเพศสัมพันธ์ที่ผิดปกติ

นอกจากนี้ ยังพบการพัฒนาของอาการทางจิตเรื้อรังที่มีอาการกำเริบเป็นระยะๆ

ประมาณร้อยละ 17 ของกรณีผู้ป่วยไม่มีอาการทางระบบประสาท

[ 9 ]

ขั้นตอน

กลุ่มอาการ Lennox-Gastaut สามารถเกิดขึ้นได้ในหลายระยะ:

• ระยะอะโทนิก – มีลักษณะคือเสียงลดลงอย่างรวดเร็วเป็นเวลา 1-2 วินาที อาจมีความรู้สึกตัวลดลงในช่วงเวลานี้ เนื่องจากระยะนี้กินเวลาสั้นมาก อาจแสดงอาการภายนอกด้วยอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรงที่คอหรือพยักหน้า
• ระยะโทนิค – มีลักษณะเด่นคือกล้ามเนื้อตึงขึ้น (กล้ามเนื้อหดเกร็งอย่างรุนแรง เป็นกลุ่ม “ชา”) ระยะนี้กินเวลาไม่กี่วินาทีจนถึงหลายนาที โดยมักเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อตื่นนอน
• ระยะที่จิตหลุดพ้นเป็นช่วงสั้นๆ ที่จิตสำนึกจะ "หยุดนิ่ง" ผู้ป่วยดูเหมือนจะหยุดนิ่งและจ้องไปที่จุดเดียว แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่มีการล้ม

ในทารก อาการชักอาจใช้เวลานานถึงครึ่งชั่วโมง หรือเกิดบ่อย โดยมีช่วงพักสั้นๆ ระหว่างอาการชัก

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

รูปแบบ

อาการชักในกลุ่มอาการ Lennox-Gastaut จะไม่เหมือนกันเสมอไปและมีความแตกต่างกันตามสายพันธุ์:

• อาการชักทั่วไป:

1. อาการชักแบบกระตุก
2. อาการชักเล็กน้อย (อาการขาด อาการชักกระตุกฉับพลัน อาการชักกระตุกฉับพลัน)
3. สถานะชัก

• อาการชักแบบโฟกัส:

1. อาการชักแบบเคลื่อนไหว (การเคี้ยว การเกร็ง การชักแบบกระตุก);
2. อาการชักทางประสาทสัมผัส (การมองเห็น การได้ยิน การได้กลิ่น การรับรส และความมึนงงลดลง)
3. ภาวะโจมตีทางจิตใจ (อาการจิตเภทแบบโจมตี, อาการสับสน);
4. ความเป็นอัตโนมัติ;
5. การโจมตีการพูด (การสูญเสียการออกเสียงคล้ายการโจมตี)
6. การโจมตีแบบสะท้อนกลับ

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการทางคลินิกของโรคเช่นโรค Lennox-Gastaut จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาเป็นเวลานานและซับซ้อน เมื่อเวลาผ่านไป โรคอาจซับซ้อนขึ้นจากผลที่ตามมาทางระบบประสาทและสังคมที่ร้ายแรง:

• อาการชักกลับมาเป็นซ้ำ แม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม
• ความต้านทานต่อการรักษา;
• ความบกพร่องทางสติปัญญาที่คงอยู่ตลอดชีวิต
• การปรับตัวทางสังคมและการทำงานบกพร่อง

อาการชักแบบเกร็งที่เกิดขึ้นโดยมีกิจกรรมทางสติปัญญาลดลงอย่างต่อเนื่องจะไม่เหมาะกับการรักษา

นอกจากนี้ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ทั่วไปของโรค Lennox-Gastaut ได้ เช่น:

• การโจมตีอาจจบลงด้วยการล้มและการบาดเจ็บของคนไข้
• ภาวะชักแบบสเตตัสเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากอาการชักซ้ำๆ อย่างต่อเนื่อง และมีการเปลี่ยนแปลงของสมองที่ไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้
• การโจมตีอาจถึงแก่ชีวิตได้ และภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้ง

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การวินิจฉัย โรคเลนน็อกซ์ กุสโต

ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรค Lennox-Gastaut syndrome คือการเก็บประวัติทางการแพทย์ แพทย์จะให้ความสำคัญกับคำถามต่อไปนี้เป็นหลัก:

• อาการชักครั้งแรกเกิดขึ้นเมื่อใด?
• การโจมตีเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน กินเวลานานแค่ไหน และมีลักษณะอย่างไร?
• คนไข้มีโรคประจำตัวอื่น ๆ หรือไม่? รับประทานยาอะไรอยู่?
• หากวินิจฉัยโรคได้ในทารก จำเป็นต้องชี้แจงให้ชัดเจนว่าการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรของแม่ดำเนินไปอย่างไร
• คนไข้มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือไม่?
• คุณเคยมีปัญหาพฤติกรรมหรือมีพฤติกรรมแปลกๆ อื่นๆ หรือไม่?

การทดสอบไม่ถือเป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัยโรค Lennox-Gastaut แต่บ่อยครั้งที่การทดสอบช่วยให้สามารถแยกแยะโรคนี้จากโรคอื่นได้:

• ชีวเคมีของเลือด;
• การตรวจระดับน้ำตาลในเลือด;
• โอเอซี;
• การประเมินการทำงานของไต (RAA)
• การทดสอบการทำงานของตับ
• การเจาะกระดูกสันหลัง
• การตรวจหาการติดเชื้อในร่างกาย

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเป็นหลักและเกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองเป็นขั้นตอนที่บันทึกและวัดคลื่นสมอง
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองด้วยวิดีโอเป็นขั้นตอนที่คล้ายกับขั้นตอนก่อนหน้านี้ ซึ่งช่วยให้สามารถติดตามสถานะของสมองในพลวัตได้
• การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์เป็นการสแกนโครงสร้างของสมองด้วยคอมพิวเตอร์ ความละเอียดสูงช่วยให้ตรวจสอบโครงสร้างของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนได้อย่างมีคุณภาพ
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ปลอดภัยและให้ข้อมูลซึ่งแนะนำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการประเมินสภาพสมองในเด็ก

นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งให้ทำการตรวจเอกซเรย์ด้วยเครื่องโพซิตรอนเอ็มมิชชัน หรือ CT แบบเอ็มมิชชันโฟตอนเดี่ยว ซึ่งจะทำควบคู่กับการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเท่านั้น

[ 20 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการเพื่อแยกโรคอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคกลุ่มอาการเลนน็อกซ์-กาสโตต์ โรคดังกล่าวส่วนใหญ่ได้แก่:

• อาการหมดสติชั่วคราวที่เกิดจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง มักไม่เกิดอาการชักกระตุกเป็นจังหวะ
• อาการปวดไมเกรนจะมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะรุนแรง (มักเป็นข้างเดียว)
• อาการตื่นตระหนกที่มักเข้าใจผิดว่าเป็นอาการชักแบบบางส่วน อาการตื่นตระหนกมักมาพร้อมกับอาการหัวใจเต้นเร็ว เหงื่อออกมาก ตัวสั่น หายใจไม่ออก อ่อนแรง และหวาดกลัว
• โรคนอนหลับยากเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่ผู้ป่วยจะ "ปิดเครื่อง" และหลับไปอย่างกะทันหัน ขณะเดียวกัน กล้ามเนื้อจะสูญเสียความตึงอย่างรวดเร็ว

การรักษา โรคเลนน็อกซ์ กุสโต

ในการรักษาโรค Lennox-Gastaut จะใช้ทั้งวิธีทางการแพทย์และการผ่าตัด

การบำบัดด้วยยาจะได้ผลดีในผู้ป่วยเพียง 20% เท่านั้น การรักษาด้วยการผ่าตัดจะเกี่ยวข้องกับการผ่าเอาเนื้อเยื่อคอร์ปัสคาโลซัมออก นอกจากนี้ ยังสามารถผ่าตัดกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสและตัดเนื้องอกในหลอดเลือดและความผิดปกติออกไปได้อีกด้วย

การใช้ยาคาร์บามาเซพีนและฟีนิโทอินช่วยควบคุมอาการชักทั่วไปและลดความถี่ของการเกิดอาการได้ แต่ยาเหล่านี้อาจมีผลตรงกันข้ามในบางกรณี ยาที่มีกรดวัลโพรอิก (อนุพันธ์ของกรดวัลโพรอิก) สามารถหยุดหรือบรรเทาอาการชักทุกประเภทได้ แต่มีผลเพียงระยะสั้นเกินไป

คาดว่าจะมีผลดีจากการใช้ Felbamate ซึ่งช่วยลดความถี่และความรุนแรงของการโจมตีได้ แต่ควรทราบด้วยว่าการใช้ยานี้มักมีผลข้างเคียงจำนวนมาก ดังนั้น Felbamate จึงถูกกำหนดให้ใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น โดยมีการตรวจติดตามการทำงานของตับและสภาพเลือดเป็นประจำ ไม่เกิน 8 สัปดาห์

ยาอื่น ๆ ที่มักใช้ในการรักษาโรค Lennox-Gastaut ได้แก่ Nitrazepam และ Vigabatrin

คอร์ติโคสเตียรอยด์ซึ่งค่อย ๆ ลดขนาดยาลงอาจช่วยผู้ป่วยได้ในระยะเริ่มแรกของอาการ ในช่วงที่เป็นโรคลมบ้าหมู และในช่วงที่อาการแย่ลง นอกจากนี้ ยังกำหนดให้ใช้ยาอะมาแทนทาดีน อิมิพรามีน ทริปโตเฟน หรือฟลูมาเซนิลด้วย

ยาสำหรับรักษาโรคกลุ่มอาการเลนน็อกซ์-กาสเตาต์

	วิธีการบริหารและปริมาณยา	ผลข้างเคียง	คำแนะนำพิเศษ
โคลบาซัม	รับประทานครั้งละ 20-30 มก. ต่อวัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง หรือครั้งเดียวตอนกลางคืน ระยะเวลาการรักษา 1 เดือน	อาการอ่อนเพลีย นิ้วสั่น ง่วงซึม คลื่นไส้ เบื่ออาหาร	การใช้ยาในระยะยาวควรได้รับความเห็นชอบจากแพทย์
รูฟินาไมด์	รับประทานวันละ 2 ครั้งพร้อมอาหาร โดยเริ่มต้นด้วยขนาดยา 200 มก. ต่อวัน และสามารถเพิ่มปริมาณได้ถึง 1,000 มก. ต่อวัน	ปวดหัว เวียนศีรษะ ง่วงซึม อาเจียน	หยุดยาโดยค่อยๆ ลดขนาดยาลง 25% ทุก 2 วัน
คอนวูเล็กซ์	ยานี้ใช้ฉีดเข้าเส้นเลือด โดยมีขนาดยาเฉลี่ยวันละ 20-30 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม	อาการตับผิดปกติ ปวดศีรษะ อาการเดินเซ หูอื้อ โรคระบบทางเดินอาหาร	ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องติดตามสถานะการแข็งตัวของเลือดของผู้ป่วย
ลาโมไตรจีน	รับประทานยาโดยดื่มน้ำเปล่า โดยไม่ต้องบด วันละ 25 มก. สามารถเพิ่มขนาดยาได้ทีละน้อยเป็น 50 มก. ต่อวัน	ผื่นผิวหนัง ปวดข้อและกล้ามเนื้อ คลื่นไส้ ท้องเสีย ตับเสื่อม	ยานี้ไม่ใช้รักษาเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี
โทพิราเมท	รับประทานยา 1 เม็ด วันละ 25-50 มก. (แบ่งเป็น 2 ครั้ง) จากนั้นปรับขนาดยาเป็นรายบุคคลได้	โรคโลหิตจาง ความอยากอาหารเปลี่ยนแปลง ภาวะซึมเศร้า อาการง่วงนอน อาการผิดปกติทางการพูด ความจำเสื่อม อาการสั่น	ควรหยุดใช้ยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดอาการชักซ้ำ

การใช้อิมมูโนโกลบูลินในโรค Lennox-Gastaut

ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา การแพทย์ทางคลินิกได้เริ่มใช้อิมมูโนโกลบูลินในปริมาณมากทางเส้นเลือดดำอย่างแข็งขัน การเตรียมดังกล่าวแสดงโดยอิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์มาตรฐานโพลีวาเลนต์ที่ไม่ทำงานและรวมกัน พื้นฐานของการเตรียมคืออิมมูโนโกลบูลิน IgG เช่นเดียวกับ IgM และ IgA ในปริมาณเล็กน้อย

ในช่วงแรกมีการนำอิมมูโนโกลบูลินมาใช้เพื่อกำจัดการรบกวนภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องชนิดปฐมภูมิหรือทุติยภูมิทุกประเภท

การเตรียมอิมมูโนโกลบูลินได้มาจากพลาสมาของผู้บริจาค กลไกการทำงานของอิมมูโนโกลบูลินยังไม่ชัดเจน ผู้เชี่ยวชาญสันนิษฐานว่าอาจส่งผลต่อร่างกายอย่างซับซ้อน

ไม่มีรูปแบบการรักษาเฉพาะที่ใช้สำหรับรักษาโรคกลุ่มอาการเลนน็อกซ์-กาสเตาต์ โดยส่วนใหญ่มักจะใช้ยาขนาด 400 ถึง 2,000 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อคอร์ส โดยใช้ยาขนาดเดียว 100 ถึง 1,000 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม สำหรับการฉีด 1 ถึง 5 ครั้ง ความถี่ในการฉีดอาจแตกต่างกันไป

วิตามิน

วิตามินมีความจำเป็นต่อกระบวนการสำคัญต่างๆ ในร่างกายของผู้ป่วยโรคเลนน็อกซ์-กาสโตต์ แต่ควรควบคุมการรับประทานวิตามิน มิฉะนั้น อาการของผู้ป่วยอาจแย่ลง

• ความผิดปกติของการเผาผลาญวิตามินบี₆อาจทำให้เกิดอาการชักในเด็กได้
• การใช้ยากันชักเป็นเวลานานอาจลดระดับวิตามินบางชนิดในร่างกาย ได้แก่ โทโคฟีรอล วิตามินดี กรดแอสคอร์บิก วิตามินบี₁₂บี₆บี₂กรดโฟลิก และเบตาแคโรทีน
• การขาดวิตามินดังกล่าวข้างต้นในร่างกายของผู้ป่วยที่มีโรค Lennox-Gastaut อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางการรับรู้ต่างๆ ได้

ควรรับประทานวิตามินเพื่อรักษาอาการนี้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น เนื่องจากการรับประทานวิตามินบางชนิดไม่สมดุลหรือไม่สม่ำเสมออาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของยาอื่นๆ ได้ นอกจากนี้ การรับประทานกรดโฟลิกเป็นเวลานานหรือไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดอาการชักได้

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

การรักษาด้วยกายภาพบำบัดสำหรับโรค Lennox-Gastaut ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ ไม่ใช่ว่าผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาทุกขั้นตอน บ่อยครั้ง ผู้ป่วยอาจมีอาการกำเริบแม้ว่าจะเข้ารับการรักษาไปแล้วหนึ่งหรือสองครั้ง

แพทย์มีความภักดีต่อวิธีการกายภาพบำบัดต่อไปนี้มากที่สุด:

• การเหนี่ยวนำความร้อน (บางครั้งใช้ร่วมกับอ่างไฟฟ้า)
• การบำบัดด้วยน้ำ (การอาบน้ำนวด การอาบน้ำสมุนไพร)
• ยูเอชเอฟ;
• โคลนบำบัด
• ซอลลักซ์;
• วิธีการเติมออกซิเจนแรงดันสูง
• การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟเรซิสด้วยไอโอดีนและโนโวเคน แคลเซียมคลอไรด์ ลิเดส ฯลฯ

หากเลือกการบำบัดทางกายภาพบำบัดอย่างเหมาะสม ความถี่ของอาการจะลดน้อยลงและไม่รุนแรงมากนัก ซึ่งอาจคงอยู่ได้นานถึง 6 เดือน

ไม่แนะนำให้ฝังเข็มและการนวดรักษาโรคกลุ่มอาการ Lennox-Gastaut

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

ในกรณีของโรค Lennox-Gastaut จำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษ งดอาหารรสเผ็ด รสเค็ม อาหารดอง รวมถึงกาแฟ ช็อกโกแลต โกโก้ น้ำอัดลม แอลกอฮอล์ ควรลดปริมาณของเหลวที่ดื่ม โดยเฉพาะตอนกลางคืน

การกินหัวหอมขาวหรือดื่มน้ำหัวหอมช่วยป้องกันการโจมตีใหม่ได้ กลไกการออกฤทธิ์ของน้ำหัวหอมยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่พบว่าน้ำหัวหอมช่วยลดความถี่ของการโจมตีได้

นักวิทยาศาสตร์ได้พิสูจน์แล้วว่าการรับประทานกรดไขมันโอเมก้า 3 เป็นประจำทุกวันแม้ในปริมาณเล็กน้อยก็สามารถลดจำนวนการเกิดโรค Lennox-Gastaut syndrome ได้ ดังนั้นขอแนะนำให้ดื่มน้ำมันเมล็ดแฟลกซ์หรือน้ำมันปลา 1 ช้อนโต๊ะทุกเช้า นอกจากนี้ คุณสามารถปรุงปลาทะเลที่มีไขมัน (อาจเป็นปลาซาร์ดีน ปลาแมคเคอเรล ปลาทูน่า) หรือรับประทานอาหารเสริมพิเศษ

ผู้คนใช้ราก Maryin ได้ผลดี - ไม่เพียงแต่ช่วยบรรเทาอาการ Lennox-Gastaut เท่านั้น แต่ยังช่วยอาการประสาทอ่อน อัมพาต โรคลมบ้าหมู ทิงเจอร์แอลกอฮอล์จากกลีบดอกของพืชเตรียมในอัตรา 3 ช้อนโต๊ะ วัตถุดิบต่อวอดก้า 500 มล. แช่เป็นเวลา 1 เดือน ทิงเจอร์รับประทาน 1 ช้อนชา สูงสุด 3 ครั้งต่อวัน

[ 21 ], [ 22 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

• การดื่มชา celandine จะช่วยบรรเทาอาการโรค Lennox-Gastaut ได้ โดยเตรียมโดยนำวัตถุดิบแห้ง 1 ช้อนโต๊ะแล้วเทน้ำเดือด 250 มล. ควรดื่มเครื่องดื่มนี้ทุกวัน เช้าและเย็น ครึ่งแก้ว
• สำหรับอาการกำเริบเรื้อรังและยาวนาน การชงเมล็ดยี่หร่าจะช่วยได้ คุณต้องเทเมล็ดยี่หร่า 1 ช้อนชาลงในน้ำเดือด 1 แก้ว แล้วทิ้งไว้ในกระติกน้ำร้อนเป็นเวลา 8 ชั่วโมง ดื่มชา 3 ครั้งต่อวัน ครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ
• ควรรับประทานทิงเจอร์ดอกโบตั๋นสำเร็จรูป (สามารถซื้อได้ที่ร้านขายยา) วันละ 3 ครั้ง ในปริมาณ 40 หยดต่อน้ำ 100 มล. ก่อนอาหาร สามารถใช้ดอกโบตั๋นแทนได้
• มีประโยชน์ในการรับประทานทิงเจอร์มิสเซิลโท 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหาร ในการเตรียมทิงเจอร์ คุณต้องเทวัตถุดิบ 100 กรัมกับวอดก้า 500 มล. ทิ้งไว้ในตู้ที่มืดเป็นเวลา 3 สัปดาห์ หลังจากนั้นให้กรองยาและใช้

โฮมีโอพาธี

การรักษาแบบโฮมีโอพาธีย์สามารถใช้ป้องกันและกำจัดอาการกำเริบได้ การเลือกใช้ยาให้เหมาะสมกับอาการที่คุณมีถือเป็นสิ่งสำคัญ

• เบลลาดอนน่าใช้รักษาอาการชักฉับพลันที่มีอาการไข้ ใบหน้าแดง ตัวสั่นตามร่างกายและแขนขา
• คาโมมายล์ถูกกำหนดให้ใช้เมื่อมีอาการชัก หงุดหงิด ตะคริวตอนกลางคืน และอาการโมโหฉุนเฉียว
• Cuprum metalicum ใช้เพื่อบรรเทาอาการตะคริวที่เกิดจากหายใจถี่หรือคอตีบ

ระหว่างที่มีอาการกำเริบ ผู้ป่วยจะได้รับยา 12C หรือ 30C ทันที หากปริมาณยานี้ได้ผลก็ให้หยุดรับประทาน หากอาการกำเริบต่อเนื่องหรือกลับมาเป็นซ้ำ ให้รับประทานยาทุกๆ 15 นาที จนกว่าอาการของผู้ป่วยจะทุเลาลง

การเกิดผลข้างเคียงแทบจะไม่เกิดขึ้น แม้จะรับประทานยาในขนาดที่เพิ่มขึ้นก็ตาม

ในบรรดาการเตรียมยาโฮมีโอพาธีที่ซับซ้อน ผู้เชี่ยวชาญให้ความสำคัญกับการเยียวยาต่อไปนี้:

• เซรีบรัม คอมโพสิตัม เป็นสารละลายสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนัง โดยทั่วไปการรักษาจะใช้เวลานานถึงหนึ่งเดือนครึ่ง โดยให้ยาครั้งละ 2.2 มิลลิลิตร สัปดาห์ละ 1-3 ครั้ง
• Vertigoheel คือสารละลายฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 1.1 มล. สัปดาห์ละ 1-3 ครั้งเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ผู้เชี่ยวชาญมีความหวังสูงสำหรับการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส ซึ่งวิธีการรักษาโรคกลุ่มอาการเลนน็อกซ์-กาสเตาต์นี้ยังต้องมีการพัฒนาต่อไป สันนิษฐานว่าการกระตุ้นและการผ่าตัดตัดปลายเท้าน่าจะให้ผลใกล้เคียงกัน อย่างไรก็ตาม การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการฝังเครื่องกระตุ้นอาจไม่ได้ผลในผู้ป่วยโรคกลุ่มอาการเลนน็อกซ์-กาสเตาต์ทุกคน โดยการผ่าตัดตัดปลายเท้าได้ผลดีกว่า

การตัดกระดูกแคลโลซัมเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการตัดคอร์ปัส แคลโลซัม ซึ่งเป็นโครงสร้างหลักที่เชื่อมต่อสมองทั้งสองซีก การผ่าตัดนี้ไม่ได้กำจัดโรคได้หมด แต่จะช่วยป้องกันไม่ให้อาการชักแพร่กระจายอย่างรวดเร็วจากซีกหนึ่งไปยังอีกซีกหนึ่ง ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการล้มระหว่างเกิดอาการได้

การผ่าตัดตัดกระดูกหน้าแข้งมีผลข้างเคียงอยู่บ้าง ดังนั้น ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดดังกล่าวอาจมีปัญหาทางจิต ซึ่งแสดงออกด้วยความยากลำบากในการอธิบายหรือไม่สามารถระบุส่วนต่างๆ ของร่างกายได้ สาเหตุก็คือการเชื่อมต่อระหว่างซีกสมองขาดหาย

การผ่าตัดอีกประเภทหนึ่ง คือ การตัดเปลือกสมองส่วนเฉพาะที่ (Focus Cortical Resection) จะใช้ไม่บ่อยนัก โดยมีเฉพาะในกรณีที่วินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกหรือกลุ่มหลอดเลือดในสมองเท่านั้น

การป้องกัน

ไม่มีการป้องกันโรค Lennox-Gastaut โดยเฉพาะ เนื่องจากสาเหตุที่แท้จริงของโรคยังไม่ได้รับการระบุ นอกจากนี้ ยังมีปัจจัยหลายประการที่อาจเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคซึ่งไม่สามารถคาดเดาได้ เช่น การบาดเจ็บขณะคลอด กระบวนการอักเสบในสมอง

ผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบบ่อยควรรับประทานอาหารที่มีส่วนประกอบของนมและผัก ออกกำลังกายและทำงานอย่างมีเหตุมีผล และออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ สิ่งสำคัญคือต้องไม่ปล่อยให้ตัวเองจมอยู่กับอารมณ์ด้านลบ แต่งตัวให้เหมาะสมกับสภาพอากาศ (อย่าให้อากาศเย็นหรือร้อนเกินไป) “ลืม” เรื่องการสูบบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และอย่าดื่มกาแฟหรือชาเข้มข้น

หากเป็นไปได้ ควรใช้เวลาอยู่กับธรรมชาติและผ่อนคลายให้มากขึ้น จะช่วยลดความถี่ของการเกิดอาการ และช่วยให้ผู้ป่วยใช้ชีวิตได้ดีขึ้น

[ 23 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคถือว่าไม่ดี แต่กลุ่มอาการเลนน็อกซ์-กาสโตต์ไม่ได้กลายเป็นโรคลมบ้าหมู อาการบรรเทาลงและรักษาความสามารถทางสติปัญญาไว้ได้ในผู้ป่วยจำนวนน้อยเท่านั้น ในขณะที่อาการชักแบบเกร็งยังคงสร้างความรำคาญอยู่ แต่ในระดับที่น้อยกว่า

กลุ่มอาการที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดคือผู้ป่วยที่มีการทำงานของสมองบกพร่อง เริ่มมีอาการเร็ว ชักบ่อย และมีภาวะโรคลมบ้าหมูกลับมาเป็นซ้ำ

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาโรคกลุ่มอาการ Lennox-Gastaut ที่สมบูรณ์

[ 24 ]