ไม่ทราบสาเหตุทั่วไปและโรคลมบ้าหมูโฟกัส

โรคชัก, โรคลมบ้าหมู, ศักดิ์สิทธิ์, ดวงจันทร์ - ทันทีที่ไม่ได้เรียกโรคมันปรากฏตัวในอาการชักเป็นระยะ ๆ ที่ไม่คาดคิดอย่างน่ากลัวในระหว่างที่ผู้ป่วยล้มลงกับพื้นอย่างกะทันหันสั่นในอาการชัก เราจะพูดถึงโรคลมบ้าหมู ซึ่งยาแผนปัจจุบันถือว่าเป็นโรคทางระบบประสาทที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว ซึ่งเป็นอาการเฉพาะที่ไม่มีการยั่วยุ ชักซ้ำๆ เป็นประจำ ทั้งแบบกระตุกและไม่กระตุก อันเป็นผลมาจากโรคนี้ การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพพิเศษสามารถพัฒนา นำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมและแยกตัวออกจากชีวิตต่อไปอย่างสมบูรณ์ แม้แต่แพทย์ชาวโรมันโบราณ Claudius Galen ยังแยกแยะโรคสองประเภท: โรคลมชักไม่ทราบสาเหตุนั่นคือกรรมพันธุ์หลักอาการที่ปรากฏแล้วตั้งแต่อายุยังน้อยและรอง (อาการ) ซึ่งพัฒนาในภายหลังภายใต้อิทธิพลของใด ๆ ปัจจัยเฉพาะ [1]

ในการจำแนกประเภท International Antiepileptic League ที่ปรับปรุงใหม่ หนึ่งในหกประเภทสาเหตุของโรคที่ระบุได้คือพันธุกรรม - โรคปฐมภูมิที่เป็นอิสระ ซึ่งบ่งชี้ว่ามีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมหรือการมีอยู่ของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้นจาก novo โดยพื้นฐานแล้ว - โรคลมชักไม่ทราบสาเหตุในฉบับก่อนหน้า ในกรณีนี้ ผู้ป่วยไม่มีรอยโรคอินทรีย์ของโครงสร้างสมองที่อาจทำให้เกิดอาการชักจากลมบ้าหมูซ้ำได้ และในช่วงระหว่างอาการจะไม่สังเกตอาการทางระบบประสาท ในบรรดารูปแบบที่รู้จักของโรคลมบ้าหมู ไม่ทราบสาเหตุเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการพยากรณ์โรค [2],  [3], [4]

ระบาดวิทยา

ประมาณ 50 ล้านคนทั่วโลกเป็นโรคลมบ้าหมู ซึ่งส่วนใหญ่ไม่สามารถเข้าถึงการรักษาพยาบาลได้ [5],  [6] ระบบตรวจสอบและวิเคราะห์ข้อมูลจากการศึกษาทั่วโลกได้แสดงให้เห็นว่าความชุกของโรคลมชักจุดที่ใช้งานเป็น 6.38 ต่อ 1,000 คนและอายุการใช้งานชุกเป็น 7.6 ต่อ 1,000 คน ความชุกของโรคลมบ้าหมูไม่แตกต่างกันระหว่างเพศและกลุ่มอายุ อาการชักทั่วไปและโรคลมบ้าหมูที่พบได้บ่อยที่สุดคือสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ [7], [8]

โดยเฉลี่ย 0.4 ถึง 1% ของประชากรโลกต้องการการรักษาด้วยยากันชัก สถิติการเจ็บป่วยของประเทศที่พัฒนาแล้วในแต่ละปีมีผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูรายใหม่ 30 ถึง 50 รายต่อประชากร 100,000 คน สันนิษฐานว่าในประเทศที่มีการพัฒนาต่ำ ตัวเลขนี้จะสูงเป็นสองเท่า ในบรรดาโรคลมบ้าหมูทุกรูปแบบ อุบัติการณ์ของโรคลมบ้าหมูไม่ทราบสาเหตุคือ 25-29% [9]

สาเหตุ โรคลมบ้าหมูไม่ทราบสาเหตุ

โรคนี้แสดงออกในกรณีส่วนใหญ่ในเด็กและวัยรุ่น ผู้ป่วยไม่มีประวัติการเจ็บป่วยและการบาดเจ็บที่ทำให้สมองเสียหาย วิธีการที่ทันสมัยของการสร้างภาพประสาทไม่ได้กำหนดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในโครงสร้างสมอง สาเหตุของโรคลมบ้าหมูที่ไม่ทราบสาเหตุถือเป็นความโน้มเอียงที่สืบทอดทางพันธุกรรมต่อการพัฒนาของโรค (โรคลมชักในสมอง) และไม่ใช่การสืบทอดโดยตรงในหมู่ญาติของผู้ป่วยกรณีของโรคพบได้บ่อยกว่าในประชากร. [10]

กรณีของโรคลมบ้าหมูไม่ทราบสาเหตุในครอบครัวมีน้อยมาก ปัจจุบันมีการระบุการแพร่กระจายของเชื้อ monogenic autosomal สำหรับห้า episyndromes มีการระบุว่ายีนที่มีการกลายพันธุ์ทำให้เกิดอาการชักจากครอบครัวในทารกแรกเกิดและในวัยแรกเกิดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย โรคลมบ้าหมูทั่วไปที่มีอาการชักจากไข้ โฟกัสหน้าผากที่มีอาการชักในเวลากลางคืน และความบกพร่องทางการได้ยิน กับ episyndromes อื่น ๆ แนวโน้มที่จะพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาน่าจะสืบทอดมา ตัวอย่างเช่น เพื่อซิงโครไนซ์ในทุกช่วงความถี่ของกิจกรรมของเซลล์ประสาทสมองที่เรียกว่าโรคลมชัก ซึ่งก็คือความต่างศักย์ไฟฟ้าที่ไม่เสถียรในสภาวะที่ไม่ถูกกระตุ้นที่ด้านในและด้านนอกของเยื่อหุ้มเซลล์ ในสภาวะของความตื่นเต้นศักยภาพในการทำงานของเซลล์ประสาทโรคลมชักมีนัยสำคัญเกินกว่าปกติซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของอาการชักจากโรคลมชักอันเป็นผลมาจากการทำซ้ำซึ่งเยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์ประสาทได้รับผลกระทบมากขึ้นและการแลกเปลี่ยนไอออนทางพยาธิวิทยา เกิดขึ้นจากเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทที่ถูกทำลาย ปรากฎว่าเป็นวัฏจักรปิด: อาการชักจากโรคลมชักอันเป็นผลมาจากการหลั่งของระบบประสาทที่มากเกินไปทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญในเซลล์ของสารในสมองทำให้เกิดการจับกุมครั้งต่อไป [11]

ลักษณะเฉพาะของโรคลมบ้าหมูคือความก้าวร้าวของเซลล์ประสาทโรคลมชักที่มีต่อเซลล์ไขกระดูกที่ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ทำให้เกิดการแพร่กระจายของโรคลมชักและลักษณะทั่วไปของกระบวนการ

ในโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุในผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่ามีการจับกุมโดยทั่วไปไม่พบการโฟกัสของโรคลมชักที่เฉพาะเจาะจง ปัจจุบันรู้จักโรคลมบ้าหมูไม่ทราบสาเหตุหลายประเภท [12]

การศึกษาในโรคลมชัก myoclonic เด็กและเยาวชน (CAE) ระบุโครโมโซม 20q, 8q24.3 และ 1p (CAE ถูกเปลี่ยนชื่อในภายหลังว่าเป็นลมบ้าหมูที่ไม่มีเด็กและเยาวชน) การศึกษาในโรคลมชัก myoclonic เด็กและเยาวชนได้แสดงให้เห็นว่าความหลากหลายในความไวต่อ BRD2 บนโครโมโซม 6p21.3 และ Cx-36 บนโครโมโซม 15q14 นั้นสัมพันธ์กับความไวต่อ JME ที่เพิ่มขึ้น [13],  [14],  [15]  อย่างไรก็ตาม การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมนั้นหาได้ยากเมื่อบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมู

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของโรคเป็นเรื่องสมมุติ สิ่งสำคัญคือการมีญาติสนิทที่เป็นโรคลมบ้าหมู ในกรณีนี้ โอกาสที่จะป่วยในทันทีจะเพิ่มเป็นสองเท่าหรือสี่เท่า ยังคงรอดูการเกิดโรคที่สมบูรณ์ของโรคลมบ้าหมูไม่ทราบสาเหตุ [16]

นอกจากนี้ยังสันนิษฐานว่าผู้ป่วยอาจสืบทอดจุดอ่อนของโครงสร้างที่ปกป้องสมองจากการกระตุ้นมากเกินไป เหล่านี้เป็นส่วนของ pons varoli นิวเคลียสรูปลิ่มหรือหาง นอกจากนี้การพัฒนาของโรคในบุคคลที่มีแนวโน้มที่สืบทอดมาสามารถกระตุ้นพยาธิสภาพการเผาผลาญอย่างเป็นระบบซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของโซเดียมหรืออะเซทิลโคลีนไอออนในเซลล์ประสาทของสมอง อาการชักทั่วไปของโรคลมชักสามารถเกิดขึ้นได้กับภูมิหลังของการขาดวิตามินบีโดยเฉพาะ B6 โรคลมชักมีแนวโน้มที่จะเกิด neurogliosis (จากการศึกษาทางพยาธิวิทยา) - การแพร่กระจายขององค์ประกอบ glial ที่มากเกินไปซึ่งแทนที่เซลล์ประสาทที่ตายแล้ว มีการระบุปัจจัยอื่นเป็นระยะที่กระตุ้นความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นและการปรากฏตัวของความพร้อมในการหดเกร็งกับพื้นหลัง

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาทางพันธุกรรมดังที่ตอนนี้เรียกว่าโรคลมชักคือการมีอยู่ของยีนกลายพันธุ์ที่กระตุ้นพยาธิวิทยา ยิ่งกว่านั้นการกลายพันธุ์ของยีนไม่จำเป็นต้องสืบทอด อาจปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง และเชื่อกันว่าจำนวนกรณีดังกล่าวมีเพิ่มขึ้น

กลไกการเกิดโรค

กลไกของการพัฒนาของโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุนั้นขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาการเกิด paroxysmal ที่กำหนดโดยพันธุกรรม นั่นคือการปรากฏตัวของชุมชนของเซลล์ประสาทที่มีอิเล็กโทรเจเนซิสบกพร่อง ตรวจไม่พบอิทธิพลภายนอกที่สร้างความเสียหายใดๆ รวมทั้งเหตุการณ์ที่เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดอาการชัก อย่างไรก็ตามอาการของโรคเกิดขึ้นในวัยที่แตกต่างกัน: ในบางคน - ตั้งแต่แรกเกิดในคนอื่น - ในวัยเด็กในวัยอื่น ๆ - ในวัยรุ่นและวัยรุ่นดังนั้นบางแง่มุมของการเกิดโรคในระยะปัจจุบันจึงยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

อาการ โรคลมบ้าหมูไม่ทราบสาเหตุ

สัญญาณการวินิจฉัยหลักของโรคคือการมีอาการชักจากโรคลมชักทั้งแบบกระตุกและไม่หดเกร็ง หากไม่มีอาการเหล่านี้ อาการอื่น ๆ ทั้งหมด เช่น อิเล็กโตรเซฟาโลแกรมลักษณะเฉพาะ ประวัติ ความรู้ความเข้าใจ และลักษณะทางจิตของผู้ป่วย ไม่เพียงพอต่อการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมู อาการของโรคมักเกี่ยวข้องกับการจับกุมครั้งแรก เมื่อพูดถึงโรคลมชัก นี่คือคำจำกัดความที่แม่นยำที่สุด การโจมตีเป็นชื่อทั่วไปที่บ่งบอกถึงการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วโดยไม่คาดคิดในสถานะสุขภาพของแหล่งกำเนิดใด ๆ อาการชักเป็นกรณีพิเศษของการโจมตีที่เกิดจากความผิดปกติของสมองหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของสมองชั่วคราว

โรคลมบ้าหมูสามารถประสบกับความผิดปกติต่างๆ ของกิจกรรมทางจิตประสาท - อาการชักขนาดใหญ่และขนาดเล็ก, ความผิดปกติทางจิตเฉียบพลันและเรื้อรัง (ภาวะซึมเศร้า, บุคลิกภาพไม่ดี, ภาพหลอน, เพ้อ), การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่มั่นคง (ความเกียจคร้าน, การปลดออก)

อย่างไรก็ตาม ฉันขอย้ำอีกครั้งว่าสัญญาณแรกที่ทำให้วินิจฉัยโรคลมบ้าหมูได้คืออาการชัก ที่น่าประทับใจและเป็นไปไม่ได้ที่จะพลาดการโจมตีของโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุคืออาการทั่วไป - อาการชักกระตุกขนาดใหญ่ ฉันจะจองทันทีว่าส่วนประกอบทั้งหมดของอาการที่ซับซ้อนซึ่งจะอธิบายไว้ด้านล่างนั้นไม่จำเป็นแม้แต่ในแบบฟอร์มทั่วไป ในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งสามารถสังเกตอาการได้เพียงบางส่วนเท่านั้น

นอกจากนี้โดยปกติในวันที่มีการจับกุมลางสังหรณ์จะปรากฏขึ้น ผู้ป่วยเริ่มรู้สึกแย่ลง เช่น อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ปวดหัว ความวิตกกังวลที่ไม่มีแรงจูงใจพัฒนา เขาอาจโกรธและหงุดหงิด กระสับกระส่ายหรือหดหู่ มืดมน และเงียบ ก่อนเกิดอาการชัก ผู้ประสบภัยบางคนตื่นทั้งคืน โดยปกติเมื่อเวลาผ่านไปผู้ป่วยสามารถคาดเดาเกี่ยวกับการจับกุมในสภาพของเขาได้แล้ว

การก่อตัวของอาการชักจากโรคลมชักแบ่งออกเป็นขั้นตอนต่อไปนี้โดยตรง: ออร่า, อาการชักแบบโทนิค - คลิออน, ความสับสน

ออร่านั้นหมายถึงการเริ่มชักและสามารถแสดงออกได้ด้วยการปรากฏตัวของความรู้สึกทุกประเภท - การรู้สึกเสียวซ่า, ความรุนแรง, การสัมผัสที่อบอุ่นหรือเย็น, สายลมเล็กน้อยในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย (ประสาทสัมผัส); วาบ, แสงจ้า, ฟ้าผ่า, ไฟต่อหน้าต่อตา (ประสาทหลอน); เหงื่อออก, หนาวสั่น, ร้อนวูบวาบ, เวียนศีรษะ, ปากแห้ง, ไมเกรน, ไอ, หายใจถี่, ฯลฯ (พืช). ออร่าสามารถแสดงออกได้ด้วยมอเตอร์อัตโนมัติ (มอเตอร์) - ผู้ป่วยหยุดวิ่งไปที่ไหนสักแห่งเริ่มหมุนรอบแกนของเขาโบกแขนแล้วกรีดร้อง บางครั้งการเคลื่อนไหวทางเดียว (แขนซ้าย, ขา, ครึ่งหนึ่งของร่างกาย) ออร่าของพลังจิตสามารถปรากฏออกมาในการโจมตีของความวิตกกังวล, การทำให้เป็นจริง, ซับซ้อนกว่าในอาการประสาทหลอน, การได้ยิน, ประสาทสัมผัสหรือภาพหลอน อาจจะไม่มีออร่าเลยก็ได้

จากนั้นขั้นตอนที่สองจะพัฒนาทันที - การจับกุมนั้นเอง ผู้ป่วยหมดสติกล้ามเนื้อร่างกายของเขาผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ (atony) เขาล้มลง การร่วงหล่นเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดสำหรับผู้อื่น (ออร่ามักจะมองไม่เห็นสำหรับพวกเขา) บ่อยครั้งที่คน ๆ หนึ่งล้มไปข้างหน้าค่อนข้างน้อย - ถอยหลังหรือด้านข้าง หลังจากการล่มสลายระยะของความตึงเครียดโทนิคเริ่มต้นขึ้น - กล้ามเนื้อของทั้งร่างกายหรือบางส่วนของมันเกร็งกลายเป็นทาสผู้ป่วยยืดตัวความดันโลหิตของเขาเพิ่มขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นริมฝีปากของเขาเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน ขั้นตอนของกล้ามเนื้อใช้เวลาประมาณครึ่งนาทีจากนั้นเกิดการหดตัวต่อเนื่องเป็นจังหวะ - ยาชูกำลังจะถูกแทนที่ด้วยระยะ clonic - การเคลื่อนไหวที่วุ่นวายของแขนขาเป็นช่วง ๆ ที่รุนแรงขึ้น (การยืดงออย่างกะทันหันมากขึ้นเรื่อย ๆ ) หัวกล้ามเนื้อใบหน้าและ บางครั้งตา (หมุน, อาตา) ตะคริวที่กรามมักนำไปสู่การกัดลิ้นระหว่างที่เกิดอาการชัก ซึ่งเป็นโรคลมบ้าหมูแบบคลาสสิกที่เกือบทุกคนรู้จัก น้ำลายไหลเกิดจากโฟมที่ปากซึ่งมักเปื้อนเลือดเมื่อกัดลิ้น อาการกระตุกของกล้ามเนื้อกล่องเสียงทำให้เกิดปรากฏการณ์ทางเสียงในระหว่างการชัก - หมู่, คราง ในระหว่างการชัก กล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะและทวารหนักมักจะคลายตัว ส่งผลให้ปัสสาวะและลำไส้เคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ อาการชักของ Clonic ใช้เวลาหนึ่งหรือสองนาที ในช่วงเวลาของอาการชัก ผู้ป่วยจะขาดการตอบสนองของผิวหนังและเส้นเอ็น ระยะ tonic-clonic ของการจับกุมสิ้นสุดลงด้วยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อทีละน้อยและการสูญพันธุ์ของกิจกรรมการจับกุม ในตอนแรกผู้ป่วยอยู่ในสภาวะสลัว - สับสน, มีปัญหาในการสื่อสาร (พูดด้วยความยากลำบาก, ลืมคำพูด) เขายังคงมีอาการสั่น กล้ามเนื้อบางส่วนกระตุก แต่ทุกอย่างก็ค่อยๆ กลับสู่ปกติ หลังจากเกิดอาการชัก ผู้ป่วยจะรู้สึกหนักใจและมักจะผล็อยหลับไปเป็นเวลาหลายชั่วโมง เมื่อตื่นขึ้น อาการ asthenic ก็ยังคงอยู่ - อ่อนแรง, วิงเวียน, อารมณ์ไม่ดี, ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น

โรคลมบ้าหมูที่ไม่ทราบสาเหตุสามารถเกิดขึ้นได้กับอาการชักเล็กน้อย ซึ่งรวมถึงการขาดงาน ง่ายหรือปกติ การขาดงานที่ผิดปกติที่ซับซ้อนนั้นไม่ธรรมดาในโรคลมบ้าหมูที่ไม่ทราบสาเหตุ โดยทั่วไป - อาการชักในระยะสั้นโดยทั่วไปในระหว่างที่ผู้ป่วยหยุดนิ่งด้วยสายตาคงที่ ระยะเวลาของการขาดงานมักจะไม่เกินหนึ่งนาทีในเวลานี้สติของผู้ป่วยดับลงเขาไม่ล้มลง แต่ทิ้งทุกอย่างที่เขาถือไว้ในมือ จำการโจมตีไม่ได้ มักจะยังคงบทเรียนที่ถูกขัดจังหวะต่อไป การขาดหายไปอย่างง่าย ๆ เกิดขึ้นโดยไม่มีออร่าและมึนงงของสติหลังจากการโจมตี มักจะมาพร้อมกับตะคริวของกล้ามเนื้อใบหน้า ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเปลือกตาและปากและ / หรือช่องปากอัตโนมัติ - การตบ, เคี้ยว, เลียริมฝีปาก บางครั้งมีการขาดงานที่ไม่กระตุกในระยะสั้นจนผู้ป่วยไม่ได้สังเกตเห็น บ่นว่าตาของเขาก็มืดลงทันใด ในกรณีนี้ วัตถุที่หล่นจากมืออาจเป็นเพียงหลักฐานบ่งชี้ว่าเป็นโรคลมบ้าหมู

อาการชักแบบขับดัน - การพยักหน้า การจิก "อาการชัก" และการเคลื่อนไหวไปข้างหน้าอื่น ๆ ของศีรษะหรือทั้งร่างกายเกิดจากการอ่อนตัวของกล้ามเนื้อโพโซโทนิก ในขณะเดียวกันผู้ป่วยก็ไม่ตก โดยพื้นฐานแล้วจะพบได้ในทารกอายุไม่เกินสี่ขวบและมักพบในเด็กผู้ชาย โดยทั่วไปสำหรับการโจมตีกลางคืนของโรค เมื่ออายุมากขึ้นพวกเขาจะถูกแทนที่ด้วยอาการชักจากโรคลมชักขนาดใหญ่

Myoclonus - การหดตัวของกล้ามเนื้อสะท้อนอย่างรวดเร็วซึ่งแสดงออกโดยการกระตุก ตะคริวสามารถเกิดขึ้นได้ทั่วร่างกายหรือส่งผลต่อเฉพาะกลุ่มกล้ามเนื้อเท่านั้น การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองขณะชัก myoclonic แสดงให้เห็นว่ามีการปล่อยจากโรคลมชัก

โทนิค - การหดตัวของกลุ่มกล้ามเนื้อเป็นเวลานานหรือทั้งหมดของกล้ามเนื้อทั้งหมดของร่างกายซึ่งตำแหน่งที่แน่นอนจะคงอยู่เป็นเวลานาน

Atonic - การสูญเสียกล้ามเนื้อเป็นชิ้นเป็นอันหรือสมบูรณ์ atony ทั่วไปที่มีการหกล้มและหมดสติในบางครั้งเป็นเพียงอาการเดียวของการชักจากโรคลมชัก

อาการชักมักมีลักษณะผสม - การขาดงานรวมกับอาการชักแบบโทนิค - คลิออนทั่วไป, myoclonic กับอาการชัก atonic ฯลฯ อาการชักแบบไม่กระตุกสามารถเกิดขึ้นได้ - สติยามพลบค่ำด้วยอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิดต่างๆ automatisms และความมึนงงต่างๆ

รูปแบบ

กรณีส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชักที่ไม่ทราบสาเหตุในวัยเด็กและวัยหนุ่มสาว กลุ่มนี้รวมถึงกลุ่มอาการลมบ้าหมู ซึ่งส่วนใหญ่ค่อนข้างไม่เป็นพิษเป็นภัย กล่าวคือ คล้อยตามการรักษาหรือไม่ต้องการเลย และผ่านไปได้โดยไม่มีผลที่ตามมาสำหรับสถานะทางระบบประสาท ซึ่งถือเป็นเรื่องปกตินอกเหนือจากอาการชัก นอกจากนี้ ในแง่ของการพัฒนาทางปัญญา เด็ก ๆ จะไม่ล้าหลังเพื่อนที่มีสุขภาพดี พวกเขาบันทึกการรักษาจังหวะพื้นฐานบนอิเล็กโตรเซฟาโลแกรมและวิธีสร้างภาพประสาทที่ทันสมัยไม่พบความผิดปกติทางโครงสร้างของสมองแม้ว่าจะไม่ได้หมายความว่าไม่มีอยู่จริง บางครั้งพวกเขาถูกเปิดเผยในภายหลัง และยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าพวกเขาถูก "มองข้าม" หรือกระตุ้นให้เกิดอาการชักหรือไม่

โรคลมบ้าหมูไม่ทราบสาเหตุมีการโจมตีขึ้นอยู่กับอายุและการพยากรณ์โรคที่ดีโดยทั่วไป แต่บางครั้งรูปแบบหนึ่งของโรคก็เปลี่ยนไปเป็นอีกรูปแบบหนึ่ง เช่น โรคลมบ้าหมูที่ขาดเรียนในวัยเด็กไปเป็นโรคลมบ้าหมูในเด็กและเยาวชน โอกาสของการเปลี่ยนแปลงและอาการชักดังกล่าวในวัยต่อมาจะเพิ่มขึ้นในเด็กที่ญาติสนิทต้องทนทุกข์ทรมานในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่

ประเภทของโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุไม่ชัดเจน มีความคลาดเคลื่อนในตัวแยกประเภท บางรูปแบบไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยที่เข้มงวด เช่น โรคลมบ้าหมูในเด็ก

โรคลมบ้าหมูทั่วไปไม่ทราบสาเหตุ

รูปแบบแรกสุดของโรค - อาการชักในทารกแรกเกิด / ทารกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในครอบครัวและไม่ใช่ครอบครัว - พบได้ในทารกแรกเกิดครบกำหนดตามตัวอักษรตั้งแต่วันที่สองหรือสามหลังคลอด ยิ่งกว่านั้นเด็ก ๆ ส่วนใหญ่เกิดจากผู้หญิงที่อดทนได้อย่างปลอดภัยและให้กำเนิดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ อายุเฉลี่ยของการพัฒนารูปแบบครอบครัวคือ 6.5 เดือนสำหรับรูปแบบที่ไม่ใช่ครอบครัว - เก้า ปัจจุบันมีการระบุยีน (แขนยาวของโครโมโซม 8 และ 20) การกลายพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนารูปแบบครอบครัวของโรค ไม่มีปัจจัยกระตุ้นอื่นใดนอกจากประวัติครอบครัวที่มีอาการชัก ในทารกที่เป็นโรคนี้ มักมีอาการชักระยะสั้น 1 ถึง 2 นาที บ่อยครั้งมาก (มากถึง 30 ครั้งต่อวัน) อาการทั่วไป อาการชักแบบโฟกัสชัด หรือร่วมกับอาการชักแบบโทนิค-คลินิคร่วมกับภาวะหยุดหายใจขณะหยุดหายใจ [17]

โรคลมชัก myoclonic ที่ไม่ทราบสาเหตุในวัยเด็กปรากฏตัวในผู้ป่วยส่วนใหญ่ตั้งแต่อายุสี่เดือนถึงสามปี มันมีลักษณะเฉพาะโดย myoclonus ที่มีการรักษาสติซึ่งแสดงออกโดยชุดของแรงขับ - พยักหน้าอย่างรวดเร็วของศีรษะด้วยการลักพาตัวลูกตา ในบางกรณี ตะคริวจะลามไปถึงกล้ามเนื้อของผ้าคาดไหล่ หากเกิดอาการชักแบบขับดันขณะเดิน จะเกิดฟ้าผ่า การเริ่มมีอาการชักสามารถกระตุ้นด้วยเสียงที่แหลมคม, การสัมผัสที่ไม่คาดคิดและไม่เป็นที่พอใจ, การหยุดชะงักของการนอนหลับหรือการตื่นขึ้น, ในบางกรณี - การกระตุ้นด้วยแสงเป็นจังหวะ (ดูทีวี, เปิด / ปิดไฟ)

โรคลมบ้าหมูในเด็กที่มีอาการชักจาก myoclonic-atonic เป็นอีกรูปแบบหนึ่งของโรคที่ไม่ทราบสาเหตุทั่วไป (genetic) อายุของการสำแดงตั้งแต่สิบเดือนถึงห้าปี ส่วนใหญ่จะเกิดอาการชักแบบทั่วไปในทันที นาน 30-120 วินาที อาการเฉพาะคือสิ่งที่เรียกว่า "กระแทกเข่า" ซึ่งเป็นผลมาจาก myoclonus ของแขนขาการพยักหน้าอย่างแรงกล้าของลำตัว โดยปกติจิตสำนึกจะถูกเก็บรักษาไว้ในระหว่างการยึด Myoclonus ที่มีองค์ประกอบ atonic มักจะมาพร้อมกับการขาดงานโดยทั่วไปในระหว่างที่สติดับลง ไม่พบในตอนเช้าหลังจากตื่นนอน มีความถี่สูงและบางครั้งก็เสริมด้วยองค์ประกอบ myoclonic นอกจากนี้ ประมาณหนึ่งในสามของเด็กที่เป็นโรคลมบ้าหมู myoclonic-atonic โดยทั่วไปยังมีอาการชักจากการเคลื่อนไหวบางส่วน ในกรณีนี้ การพยากรณ์โรคจะแย่ลง โดยเฉพาะในกรณีที่พบเห็นบ่อยมาก นี่อาจเป็นสัญญาณของการพัฒนาของ Lennox-Gastaut syndrome

โรคลมบ้าหมูที่ไม่ทราบสาเหตุทั่วไปในเด็กยังรวมถึงรูปแบบที่ไม่มีโรคด้วย

โรคลมชักฝีฝีในเด็กปฐมวัยปรากฏขึ้นในช่วงสี่ปีแรกของชีวิตและพบได้บ่อยในเด็กผู้ชาย มันปรากฏตัวเป็นหลักในกรณีที่ขาดง่าย ในประมาณ 2/5 ของกรณีที่ขาดงานจะถูกรวมเข้ากับส่วนประกอบ myoclonic และ / หรือ astatic ใน 2/3 ของกรณี โรคเริ่มต้นด้วยอาการชักแบบโทนิค-คลิออน เด็กอาจมีพัฒนาการล่าช้าบ้าง

Pyknolepsy (โรคลมบ้าหมูในเด็ก) มักพบบ่อยที่สุดในเด็กอายุ 5-7 ปี เด็กผู้หญิงจะอ่อนแอกว่า เป็นลักษณะการปิดสติกะทันหันหรือความสับสนอย่างมีนัยสำคัญเป็นเวลาสองถึง 30 วินาทีและการชักซ้ำ ๆ บ่อยครั้งมาก - อาจประมาณหนึ่งร้อยต่อวัน อาการชักของมอเตอร์มีน้อยหรือขาดหายไปทั้งหมด แต่ถ้าออร่ามาก่อนการขาดงานทั่วไปและมีอาการมึนงงหลังการชักอาการชักจะเรียกว่าอาการชัก

ด้วย pyknolepsy การไม่มีส่วนประกอบต่าง ๆ ผิดปกติสามารถพัฒนาได้ - myoclonus, ชักยาชูกำลัง, สถานะ atonic, บางครั้งมีการสังเกตอัตโนมัติ เหตุการณ์ต่าง ๆ สามารถกระตุ้นความถี่ของการชักที่เพิ่มขึ้น - การตื่นที่ไม่คาดคิด, การหายใจที่รุนแรง, การเปลี่ยนแปลงของแสงที่คมชัด ในหนึ่งในสามของผู้ป่วยในปีที่สองหรือสามของโรคอาจมีอาการชักแบบเกร็งทั่วไป

โรคลมบ้าหมูที่หายไปในเด็กและเยาวชนพัฒนาในวัยรุ่นและวัยรุ่น (ตั้งแต่เก้าปีถึง 21 ปี) เริ่มต้นด้วยการขาดงานในประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีและสามารถเปิดตัวด้วยอาการชักทั่วไปซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการหยุดชะงักของการนอนหลับตื่นหรือเข้านอน ความถี่ของการชักคือทุกๆสองหรือสามวัน Hyperventilation เป็นปัจจัยกระตุ้นการพัฒนาของการขาดงาน สถานะการดูดซึมจะมาพร้อมกับการกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้าหรือระบบอัตโนมัติของคอหอยและช่องปาก ใน 15% ของผู้ป่วย ญาติสนิทยังได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคลมบ้าหมูที่ขาดเด็กและเยาวชน 

แยกโรคลมบ้าหมูที่มีการขาด myoclonic (Tassinari syndrome) อาการแสดงตั้งแต่หนึ่งถึงเจ็ดปีมีลักษณะเป็นการขาดบ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้ารวมกับการหดตัวของกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ในผ้าคาดไหล่และแขนขาส่วนบน (myoclonus) ความไวแสงไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับรูปแบบนี้ hyperventilation เป็นการยั่วยุของการโจมตี ในเด็กครึ่งหนึ่งที่ป่วย ความผิดปกติทางระบบประสาทจะสังเกตได้จากภูมิหลังของพฤติกรรมซึ่งกระทำมากกว่าปกและสติปัญญาลดลง

โรคลมบ้าหมูทั่วไปที่ไม่ทราบสาเหตุในผู้ใหญ่มีสัดส่วนประมาณ 10% ของโรคลมชักในผู้ใหญ่ทั้งหมด ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าผลการวินิจฉัยดังกล่าวในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 20 และ 30 ปีเป็นผลมาจากการวินิจฉัยที่ล่าช้าเนื่องจากการละเลยของการขาดงานและอาการชักของ myoclonic ในวัยเด็กโดยผู้ป่วยและญาติของพวกเขาซึ่งการกำเริบของโรคเกิดขึ้นเป็นเวลานาน (เพิ่มเติม เกิน 5 ปี) นอกจากนี้ยังสันนิษฐานว่าอาจมีอาการของโรคช้าผิดปกติ

การวินิจฉัยที่ผิดพลาดและการรักษาที่ไม่เพียงพอที่เกี่ยวข้อง การดื้อต่อการรักษาอย่างเพียงพอสำหรับอาการชัก การกำเริบของโรคลมบ้าหมูไม่ทราบสาเหตุหลังการยกเลิกการรักษายังถูกตั้งชื่อว่าเป็นสาเหตุของอาการในช่วงปลายๆ ของโรคอีกด้วย

โรคลมบ้าหมูโฟกัสไม่ทราบสาเหตุ

ในกรณีนี้อาการหลักและมักเป็นอาการเดียวของโรคคืออาการชักจากโรคลมชักบางส่วน (เฉพาะจุดโฟกัส) ในบางรูปแบบของโรค ยีนจะถูกจับคู่โดยยีนแต่ละตัวมีความเกี่ยวข้องกัน เหล่านี้คือโรคลมชักที่ท้ายทอยไม่ทราบสาเหตุ บางส่วนมีอาการชักทางอารมณ์  กลีบขมับของครอบครัว และโรคลมชักในการอ่านที่จำเป็น

ในกรณีอื่น ๆ เป็นที่ทราบกันเพียงว่าโรคลมบ้าหมูไม่ทราบสาเหตุเฉพาะที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการสร้างยีนที่รับผิดชอบที่แน่นอน เหล่านี้คือโรคลมบ้าหมู fronto-lobe ที่ออกหากินเวลากลางคืนแบบ autosomal และโรคลมบ้าหมูโฟกัสที่มีอาการทางหู

โรคที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคลมชัก Rolandic (15% ของทุกกรณีของโรคลมบ้าหมูที่แสดงออกก่อนอายุ 15 ปี) โรคนี้ปรากฏในเด็กอายุสามถึง 14 ปียอดของมันอยู่ที่ 5-8 ปี สัญญาณการวินิจฉัยที่มีลักษณะเฉพาะ - ที่เรียกว่า "ยอดโรลันดิก" - คอมเพล็กซ์บนอิเล็กโทรเซฟาโลแกรมซึ่งบันทึกไว้ในช่วงเวลา intraictal (interictal) พวกเขาจะเรียกว่า paroxysms โรคลมบ้าหมูที่ใจดีในวัยเด็ก การแปลความหมายของโรคลมบ้าหมูในรูปแบบของโรคลมชักในบริเวณ perirolandic ของสมองและส่วนล่าง โรคลมชัก Rolandic ในกรณีส่วนใหญ่พัฒนาในเด็กที่มีสถานะทางระบบประสาทปกติ (ไม่ทราบสาเหตุ) แต่จะไม่รวมกรณีที่มีอาการเมื่อพบรอยโรคอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลาง

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (มากถึง 80%) โรคนี้มักพบได้ยาก (เดือนละสองครั้งหรือสามครั้ง) ที่เริ่มต้นในความฝัน เมื่อตื่นนอนหรือมีอาการชักในเวลากลางวัน ผู้ป่วยจะสังเกตว่ามันเริ่มต้นด้วยออร่า somatosensory - paresthesias ข้างเดียวที่ครอบคลุมช่องปาก (ลิ้น เหงือก) หรือคอหอย อาการชักแบบโฟกัสจะพัฒนา การหดเกร็งของกล้ามเนื้อใบหน้าเกิดขึ้นใน 37% ของกรณี กล้ามเนื้อปากและคอหอย - ใน 53% มาพร้อมกับภาวะน้ำลายไหลรุนแรง ในความฝัน ผู้ป่วยจะเปล่งเสียง - เสียงครวญคราง เสียงก้องกังวาน ใน 1 ใน 5 ของผู้ป่วย การหดตัวของกล้ามเนื้อเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อบริเวณไหล่และแขน (อาการชักแบบ brachiofascial) แม้จะขยายไปถึงแขนขาเพียงครึ่งเดียวได้ก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไปการแปลของกล้ามเนื้อสามารถเปลี่ยนแปลงได้ - เพื่อย้ายไปอีกด้านหนึ่งของร่างกาย บางครั้งในประมาณหนึ่งในสี่ของกรณี บ่อยครั้งในเด็กเล็ก อาการชักแบบทุติยภูมิเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ จนถึงอายุ 15 ปี 97% ของผู้ป่วยได้รับการบรรเทาอาการอย่างสมบูรณ์

โรคลมบ้าหมูที่ไม่ทราบสาเหตุและมีอาการช้า (ประเภท Gastaut) พบได้น้อยกว่ามาก เป็นโรคที่แยกจากกันซึ่งแสดงออกระหว่างอายุสามถึง 15 ปี โดยมียอดสูงสุดเมื่ออายุแปดขวบ อาการชักแบบไม่ชักกระตุกมักเกิดขึ้น โดยแสดงเป็นภาพหลอนเบื้องต้น ซึ่งพัฒนาอย่างรวดเร็วและคงอยู่ตั้งแต่ไม่กี่วินาทีถึงสามนาที บ่อยกว่าในเวลากลางวันหรือตอนตื่นนอน โดยเฉลี่ยแล้ว ความถี่ของการชักคือสัปดาห์ละครั้ง ผู้ป่วยในกรณีส่วนใหญ่ที่ครอบงำไม่ได้สัมผัสในภาวะ paroxysmal อาการชักสามารถเกิดขึ้นได้พร้อมกับอาการต่างๆ เช่น กะพริบตา เห็นภาพหลอนของความเจ็บปวด ตาบอด การอาเจียนเป็นเรื่องที่หาได้ยาก อาจมีอาการปวดหัวร่วมด้วย บางคนมีอาการประสาทหลอนทางสายตาที่ซับซ้อน อาการอื่น ๆ และอาการชักแบบทุติยภูมิ เมื่ออายุได้ 15 ปี 82% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Gastaut จะได้รับการบำบัดรักษา

นอกจากนี้ยังโดดเด่นในฐานะรูปแบบก่อนหน้าของกลุ่มอาการพานาโยโทปูลอส มันเกิดขึ้นบ่อยกว่าโรค Gastaut แบบคลาสสิกถึงสิบเท่า โรคลมชักที่ท้ายทอยไม่ทราบสาเหตุประเภทนี้สามารถเริ่มมีอาการได้ จุดสูงสุดของอาการลดลงเมื่ออายุ 3-6 ปี แต่โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กอายุ 1 ขวบและเด็กอายุ 8 ขวบ นอกจากนี้ ความเสี่ยงที่มากที่สุดของการเกิดอาการชักซ้ำๆ นั้นสัมพันธ์กับการเปิดตัวครั้งก่อน สันนิษฐานว่าบางกรณีไม่ได้รับการวินิจฉัย เนื่องจากอาการชักส่วนใหญ่เป็นพืช โดยอาการอาเจียนเป็นอาการหลัก สติของเด็กไม่ได้ถูกรบกวน เขาบ่นว่าสุขภาพไม่ดีและคลื่นไส้อย่างรุนแรง ซึ่งแก้ไขได้ด้วยการอาเจียนอย่างรุนแรงพร้อมกับอาการอื่น ๆ จนถึงการหมดสติและอาการชัก อาการชักอีกรูปแบบหนึ่งของโรคพานาโยโทปูลอสคืออาการหมดสติหรือหมดสติ การเป็นลมเกิดขึ้นด้วยยาชูกำลังหรือส่วนประกอบ myoclonic บางครั้งมีอาการกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่ จบลงด้วยอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงและนอนหลับ อาการชักจะกินเวลาตั้งแต่ครึ่งชั่วโมงถึงเจ็ดชั่วโมง โดยปกติจะเริ่มในเวลากลางคืน ความถี่มีขนาดเล็ก บางครั้งในช่วงเวลาทั้งหมดของโรคจะเกิดอาการชักเพียงครั้งเดียว ในผู้ป่วย 92% การให้อภัยโรค Panayopulos สังเกตได้ถึง 9 ปี

โรคลมบ้าหมูในวัยเด็กที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยกับอาการชักทางอารมณ์ (Dall-Bernardine syndrome) ยังคิดว่าเป็นตัวแปรของโรคลมชักที่ท้ายทอยหรือโรลันดิก การเปิดตัวมีการลงทะเบียนตั้งแต่สองถึงเก้าปี อาการชักดูเหมือนการโจมตีด้วยความสยดสยอง การร้องไห้ การกรีดร้องด้วยอาการซีด เหงื่อออกมากขึ้น น้ำลายไหล ปวดท้อง ระบบอัตโนมัติ ความสับสน อาการชักมักเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ ทันทีหลังจากหลับ แต่อาจเกิดขึ้นในระหว่างวัน เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ระหว่างการสนทนา หรือกิจกรรมใดๆ โดยไม่มีการกระตุ้นที่มองเห็นได้ ในกรณีส่วนใหญ่ การให้อภัยจะเกิดขึ้นก่อนอายุ 18 ปี

รูปแบบข้างต้นของโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุบางส่วนปรากฏเฉพาะในวัยเด็กเท่านั้น ส่วนที่เหลือสามารถพัฒนาได้ตลอดเวลา

โรคลมบ้าหมูที่ไม่ทราบสาเหตุเฉพาะที่ไวต่อแสงเป็นอาการของลมบ้าหมูที่ท้ายทอย อาการชักจะเหมือนกับที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ สามารถเสริมด้วยอาการทางระบบประสาทอัตโนมัติ และบางครั้งอาจพัฒนาเป็นอาการชักแบบโทนิค-คลิออนที่เป็นอาการทั่วไปขั้นทุติยภูมิ ปัจจัยที่กระตุ้นให้พวกเขาเริ่มมีอาการคือการกะพริบของแสงบ่อยครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการชักมักเกิดขึ้นระหว่างวิดีโอเกมหรือดูทีวี ประจักษ์ตั้งแต่ 15 เดือนถึง 19 ปี

โรคลมบ้าหมูที่ไม่ทราบสาเหตุบางส่วนที่มีอาการทางหู (กลีบขมับด้านข้าง ครอบครัว) เริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของออร่ากับปรากฏการณ์ทางเสียง ผู้ป่วยได้ยินเสียงพัด เสียงกรอบแกรบ เสียงฟู่ เสียงกริ่ง เสียงครอบงำอื่น ๆ อาการประสาทหลอนทางการได้ยินที่ซับซ้อน (ดนตรี การร้องเพลง) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการชักแบบทั่วไปขึ้นได้ การสำแดงเกิดขึ้นระหว่างอายุสามถึง 51 ปี ลักษณะเฉพาะของแบบฟอร์มนี้ไม่ใช่การโจมตีบ่อยครั้งและการพยากรณ์โรคที่ดี

โรคลมบ้าหมูที่ไม่ทราบสาเหตุบางส่วนที่มีอาการชักแบบหลอกทั่วไป ซึ่งไม่มีอาการผิดปกติ อาการชักแบบ atonic และ myoclonus ของเปลือกตาร่วมกับอาการชักจากการเคลื่อนไหวบางส่วน อาจคล้ายกับโรคไข้สมองอักเสบจากคลื่นไฟฟ้าสมอง แต่ในเด็กนั้นไม่มีการขาดดุลทางระบบประสาท และวิธีการสร้างภาพทางประสาทก็ไม่เปิดเผยความบกพร่องทางโครงสร้าง

นอกจากนี้ยังมีโรคลมบ้าหมูที่หน้าผาก autosomal ที่โดดเด่นทางพันธุกรรมที่กำหนดโดยพันธุกรรมที่มีการ paroxysms ออกหากินเวลากลางคืน การแพร่กระจายของเวลาที่เริ่มมีอาการมีขนาดใหญ่มาก อาการชักสามารถพัฒนาได้ตั้งแต่สองถึง 56 ปี ไม่ทราบความชุกที่แน่นอน แต่จำนวนครอบครัวเพิ่มขึ้นทั่วโลก อาการชักของ Hypermotor เกิดขึ้นเกือบทุกคืน ระยะเวลาของพวกเขามีตั้งแต่ครึ่งชั่วโมงถึง 50 นาที บ่อยครั้งที่มีอาการชักแบบ clonic ผู้ป่วยเมื่อรู้สึกตัวพบว่ากำลังนอนอยู่บนพื้นหรืออยู่ในตำแหน่งหรือสถานที่ที่ผิดปกติ ในช่วงเวลาของการจับกุมจะมีการตื่นขึ้นอย่างแหลมคมมีสติสัมปชัญญะหลังจากการจับกุมผู้ป่วยจะเข้าสู่โหมดสลีปอีกครั้ง การเริ่มมีอาการชักมักเกี่ยวข้องกับการนอนหลับ - ก่อน ระหว่าง หรือหลัง อาการชักมักเกิดขึ้นตลอดชีวิตและไม่ค่อยเด่นชัดในวัยชรา

การอ่านโรคลมบ้าหมู (กราฟเจนิค การกระตุ้นด้วยคำพูด) ซึ่งเป็นโรคไม่ทราบสาเหตุชนิดที่หาได้ยาก การเปิดตัวจะเกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่นตอนปลาย (12-19 ปี) ในหมู่เด็กวัยรุ่นเป็นเรื่องปกติมากขึ้น อาการชักจะเริ่มขึ้นไม่นานหลังจากเริ่มอ่าน การเขียน การพูด - คำพูด ไม่เพียงแต่เป็นลายลักษณ์อักษรเท่านั้น แต่ยังรวมถึงด้วยวาจาด้วย ซึ่งเป็นสิ่งเร้ายั่วยุ myoclonus สั้นเกิดขึ้นซึ่งกล้ามเนื้อปากและกล่องเสียงมีส่วนร่วม หากผู้ป่วยยังคงอ่านต่อไป อาการชักมักจะพัฒนาต่อไปเป็นอาการชักแบบโทนิค-คลิออน ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจมีอาการประสาทหลอนร่วมด้วย อาจมีอาการชักในระยะยาวด้วยฟังก์ชันการพูดบกพร่อง หากพฤติกรรมของผู้ป่วยมีโครงสร้างถูกต้อง อาการชักรุนแรงจะไม่เกิดขึ้น ฟอร์มที่เอื้ออำนวย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคลมบ้าหมูที่ไม่ทราบสาเหตุโดยทั่วไปตอบสนองต่อการรักษาได้ดี และบางครั้งไม่จำเป็นต้องใช้เลยและหายไปโดยไม่มีผลที่ตามมา อย่างไรก็ตามการเพิกเฉยต่ออาการและหวังว่าโรคจะหยุดเองไม่คุ้มค่า กิจกรรม epileptiform โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเด็กและวัยรุ่นเมื่อสมองเจริญเติบโตและการก่อตัวของบุคลิกภาพเป็นหนึ่งในสาเหตุของการพัฒนาของการขาดดุลทางระบบประสาททำให้ความสามารถทางปัญญาลดลงและการปรับตัวทางสังคมที่ซับซ้อนในอนาคต. นอกจากนี้ ในผู้ป่วยจำนวนหนึ่ง อาการชักจะเปลี่ยนไปและสังเกตพบในวัยผู้ใหญ่แล้ว ส่งผลให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมาก กรณีดังกล่าวมีความเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางพันธุกรรมและการยุติการรักษาก่อนกำหนดหรือขาดการรักษา

นอกจากนี้ในวัยเด็กโรคไข้สมองอักเสบจากโรคลมชักยังสามารถแสดงอาการซึ่งมักจะอยู่ในระยะเริ่มต้นคล้ายกับรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ดังนั้นการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดและการรักษาที่ตามมาจึงเป็นความจำเป็นเร่งด่วน

การวินิจฉัย โรคลมบ้าหมูไม่ทราบสาเหตุ

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคนี้คืออาการชักจากโรคลมชัก ในกรณีนี้ควรตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียด นอกจากการรวบรวมประวัติอย่างละเอียดแล้ว ไม่เพียงแต่ตัวผู้ป่วยเองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการศึกษาของครอบครัว ห้องปฏิบัติการ และเครื่องมือด้วย ขณะนี้ยังไม่สามารถวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูด้วยวิธีการทางห้องปฏิบัติการ แต่จำเป็นต้องมีการทดสอบทางคลินิกเพื่อให้ความกระจ่างเกี่ยวกับสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย

นอกจากนี้ เพื่อหาที่มาของอาการชักจึงมีการกำหนดเครื่องมือวินิจฉัย วิธีการของฮาร์ดแวร์หลักคือการตรวจ  คลื่นไฟฟ้าสมอง ระหว่างช่วงเวลาระหว่างช่วงและหากเป็นไปได้ ในช่วงเวลาของการโจมตี การถอดรหัสของคลื่นไฟฟ้าสมองดำเนินการตามเกณฑ์ของ ILAE (International Antiepileptic League)

นอกจากนี้ยังใช้การเฝ้าติดตามวิดีโอซึ่งทำให้สามารถสังเกตอาการชักสั้น ๆ ซึ่งคาดเดาหรือกระตุ้นได้ยากมาก

โรคลมชักไม่ทราบสาเหตุได้รับการวินิจฉัยในกรณีที่ไม่มีความเสียหายทางอินทรีย์ต่อโครงสร้างของสมองซึ่งใช้วิธีการที่ทันสมัยของการสร้างภาพประสาท - การคำนวณและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ในการประเมินการทำงานของหัวใจ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อน (ECHO-cardiography) มักมีการเคลื่อนไหวและอยู่ภายใต้ความเครียด ความดันโลหิตได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ [18]

นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจทางประสาทวิทยาโสตประสาทวิทยาและจักษุวิทยาตามข้อบ่งชี้สามารถกำหนดการตรวจอื่น ๆ ได้

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุเป็นเรื่องยาก ประการแรก ในกรณีนี้ การตรวจไม่พบการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของสารในสมอง ประการที่สอง อายุของอาการมักไม่สามารถสัมภาษณ์ผู้ป่วยได้ ประการที่สาม อาการชักจากโรคลมชักมักถูกปกปิดเป็นลม ชักจากโรคจิตเภท ความผิดปกติของการนอนหลับ และอื่นๆ เกิดจากโรคทางระบบประสาทและร่างกาย

อาการชักจากโรคลมบ้าหมูมีความแตกต่างกันตามเงื่อนไขหลายประการ: อาการชักจากพืชและโรคจิต, โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง, โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (paroxysmal myoplegia), อาการหมดสติ, อาการชักจากลมบ้าหมู (epileptiform seizures) ในความผิดปกติเฉียบพลันของการไหลเวียนในสมอง, ความผิดปกติของการนอนหลับ และอื่นๆ ควรได้รับการแจ้งเตือนเมื่อมีปัจจัยกระตุ้นการโจมตี เช่น การยืน การกินมากเกินไป การอาบน้ำร้อน อาการคัดจมูก องค์ประกอบทางอารมณ์ที่เด่นชัด ภาพทางคลินิกและระยะเวลาที่ไม่เคยมีมาก่อน ขาดอาการบางอย่าง เช่น สับสนและนอนหลับในช่วงหลังชัก ญาติสนิทที่เป็นโรคลมบ้าหมู และความไม่สม่ำเสมออื่นๆ เมื่อพิจารณาจากความรุนแรงของโรคและความเป็นพิษของยากันชัก การวินิจฉัยที่ถูกต้องมักจะไม่เพียงแค่การพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของผู้ป่วยด้วย [19]

การรักษา โรคลมบ้าหมูไม่ทราบสาเหตุ

โดยพื้นฐานแล้ว รูปแบบต่างๆ ของโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุเพื่อให้เกิดการบรรเทาอาการในระยะยาวและการไม่มีอาการกำเริบนั้นจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยยาในระยะยาว  โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เด็กและเยาวชนไม่มีโรคลมบ้าหมูและโรคลมบ้าหมู ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้ยาตลอดชีวิต แม้ว่าตัวอย่างเช่น อาการชักจากทารกแรกเกิดในครอบครัวที่ไม่ร้ายแรงในกรณีส่วนใหญ่สามารถจำกัดตัวเองได้ ดังนั้นการรักษาด้วยยากันชักจึงไม่ถือว่าสมเหตุสมผลเสมอไป อย่างไรก็ตาม บางครั้งก็มีการกำหนดการรักษาด้วยยาในระยะสั้น ไม่ว่าในกรณีใดคำถามเกี่ยวกับความเหมาะสมการเลือกใช้ยาและระยะเวลาในการบริหารควรตัดสินใจเป็นรายบุคคลโดยแพทย์หลังจากการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียด

ในโรคลมชักทั่วไปที่ไม่ทราบสาเหตุ (รูปแบบต่างๆ รวมถึงอาการชักในวัยแรกเกิด) เช่นเดียวกับอาการชักแบบโฟกัส ยา valproates ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด ด้วยการรักษาด้วยยาเดี่ยวผลของการรักษาทำได้ใน 75% ของกรณี สามารถใช้ร่วมกับยากันชักอื่นๆ ได้ [20]

การเตรียมการด้วยโซเดียม valproate สารออกฤทธิ์ (กรด valproic) เช่น Depakine หรือ Konvuleks ช่วยป้องกันการพัฒนาของอาการชักที่ไม่มีอยู่ทั่วไปเช่นเดียวกับ myoclonic, tonic-clonic, atonic seizures ขจัดการกระตุ้นด้วยแสงและแก้ไขความผิดปกติทางพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจในผู้ป่วยโรคลมชัก การกระทำของยากันชักของ valproate นั้นคิดว่าเป็นสื่อกลางในสองวิธี หลักขึ้นอยู่กับขนาดยาคือการเพิ่มความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในเลือดโดยตรงและด้วยเหตุนี้ในสารในสมองจึงมีส่วนช่วยในการเพิ่มเนื้อหาของกรดγ-aminobutyric ที่นั่นซึ่งกระตุ้นกระบวนการยับยั้ง ประการที่สอง กลไกการทำงานเพิ่มเติมในเชิงสมมุติฐานอาจเกี่ยวข้องกับการสะสมของสารเมตาโบไลต์ของโซเดียม วาลโปรเอตในเนื้อเยื่อสมองหรือการเปลี่ยนแปลงของสารสื่อประสาท เป็นไปได้ว่ายามีผลโดยตรงต่อเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท มีข้อห้ามในกรณีที่แพ้อนุพันธ์ของกรด valproic ผู้ป่วยโรคตับอักเสบเรื้อรังแม้ในประวัติครอบครัวและ porphyria ตับด้วยการขาดเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการสลายตัวของส่วนประกอบเสริมของยา การพัฒนาผลข้างเคียงที่หลากหลายนั้นขึ้นอยู่กับขนาดยาด้วย อาการไม่พึงประสงค์อาจเกิดขึ้นจากการสร้างเม็ดเลือด ระบบประสาทส่วนกลาง อวัยวะย่อยอาหารและขับถ่าย และระบบภูมิคุ้มกัน กรด Valproic มีคุณสมบัติในการทำให้ทารกอวัยวะพิการ ไม่แนะนำให้ใช้การรักษาร่วมกับ Lamotrigine เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ได้จนถึงกลุ่มอาการของไลล์ การรวมกันของ valproate กับสมุนไพรที่มีสาโทเซนต์จอห์นมีข้อห้าม ควรใช้ความระมัดระวังในการรวมกองทุนเหล่านี้กับยารักษาโรคจิตหากจำเป็นให้ปรับขนาดยา [21]

Clonazepam ซึ่งช่วยเพิ่มผลการยับยั้งของกรด γ-aminobutyric มีประสิทธิภาพในการชักแบบทั่วไปทุกประเภท ใช้สำหรับการรักษาระยะสั้นและในปริมาณที่มีผลการรักษาต่ำ หลักสูตรระยะยาวในโรคลมบ้าหมูไม่ทราบสาเหตุการใช้ยาถูก จำกัด ด้วยผลข้างเคียง (รวมถึงอาการขัดแย้ง - อาการชักและอาการชักเพิ่มขึ้น) รวมถึงการพัฒนาการติดยาที่ค่อนข้างรวดเร็ว ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ กล้ามเนื้ออ่อนแรง และสับสน นอกจากนี้ยังไม่ได้กำหนดไว้สำหรับบุคคลที่มีอาการแพ้และผู้ป่วยที่มีภาวะตับ / ไตวายอย่างรุนแรง มีคุณสมบัติในการทำให้ทารกอวัยวะพิการ

Lamotrigine  ควบคุมอาการชักแบบไม่มีทั่วไปและอาการชักแบบโทนิค-คลิออน สำหรับการควบคุมอาการชักจาก myoclonic ยานี้มักจะไม่ได้กำหนดไว้เนื่องจากการกระทำที่คาดเดาไม่ได้ ผลของยากันชักหลักของยามีความสัมพันธ์กับความสามารถในการป้องกันการไหลของโซเดียมไอออนผ่านช่องทางของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท presynaptic ของเซลล์ประสาทซึ่งจะช่วยชะลอการปลดปล่อยสารสื่อประสาท excitatory ที่มากเกินไปซึ่งส่วนใหญ่เป็นกรดกลูตามิกซึ่งพบได้บ่อยที่สุดและมีความสำคัญใน การพัฒนาของโรคลมชัก ผลกระทบเพิ่มเติมเกี่ยวข้องกับผลกระทบต่อช่องแคลเซียม กลไก GABA- และ serotonergic

Lamotrigine มีผลข้างเคียงน้อยกว่ายากันชักแบบคลาสสิก อนุญาตให้ใช้หากจำเป็นแม้ในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ เรียกว่ายาทางเลือกสำหรับโรคลมชักทั่วไปและไม่ทราบสาเหตุ

Etosuximide เป็นยาที่เหมาะสำหรับการขาดงานง่าย ๆ (โรคลมชักในเด็ก) แต่มันมีประสิทธิภาพน้อยกว่าใน myoclonus และในทางปฏิบัติไม่สามารถควบคุมอาการชักยาชูกำลังทั่วไปได้ ดังนั้นในกรณีที่ไม่มีโรคลมชักในเด็กและเยาวชนที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการชักแบบโทนิค - คลิออนโดยทั่วไปจะไม่ได้รับการกำหนดอีกต่อไป ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการป่วย ผื่นที่ผิวหนัง ปวดศีรษะ อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจมีการเปลี่ยนแปลงของภาพเลือด แรงสั่นสะเทือนของแขนขา ในบางกรณีผลกระทบที่ขัดแย้งกันจะเกิดขึ้น - อาการชักจากโรคลมชักขนาดใหญ่

ยากันชัก Topiramate ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของฟรุกโตสยังแนะนำสำหรับการควบคุมอาการชักแบบทั่วไปและเฉพาะที่ของโรคลมบ้าหมูไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งแตกต่างจาก Lamotrigine และยากันชักแบบคลาสสิก ไม่สามารถหยุดอาการทางอารมณ์ได้ ยายังอยู่ระหว่างการตรวจสอบ แต่การควบคุมการจับกุมได้รับการพิสูจน์แล้ว กลไกของการกระทำนั้นขึ้นอยู่กับการปิดล้อมของช่องโซเดียมที่ขึ้นกับแรงดันไฟฟ้า ซึ่งยับยั้งการเกิดขึ้นของศักยภาพในการกระตุ้นซ้ำๆ นอกจากนี้ยังส่งเสริมการกระตุ้นตัวกลางไกล่เกลี่ยการยับยั้งกรด γ-aminobutyric ยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการพึ่งพาอาศัยกันเมื่อรับประทาน Topiramate มีข้อห้ามในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรรวมทั้งผู้ที่แพ้ส่วนประกอบของยา Topiramate มีผลข้างเคียงมากมายเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ที่มีฤทธิ์เป็นยากันชักจากส่วนกลาง

ยาใหม่อีกตัวที่ใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมูที่ไม่ทราบสาเหตุคือ Levetiracetam กลไกการออกฤทธิ์นั้นไม่ค่อยเข้าใจนัก แต่ยานี้ไม่ได้ปิดกั้นช่องโซเดียมและ T-calcium และไม่เพิ่มการถ่ายทอด GABAergic สันนิษฐานว่าผลของยากันชักจะเกิดขึ้นเมื่อสารยาถูกยึดติดกับโปรตีน SV2A ของ synaptic vesicular Levetiracetam ยังแสดงผล anxiolytic และ antimanic ที่ไม่รุนแรง

ในการศึกษาทางคลินิกที่กำลังดำเนินอยู่ ยาดังกล่าวได้แสดงให้เห็นแล้วว่าเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการควบคุมอาการชักบางส่วน และเป็นยาเพิ่มเติมในการรักษาที่ซับซ้อนของอาการชักแบบทั่วไปของ myoclonic และ tonic-clonic อย่างไรก็ตาม, การวิจัยเกี่ยวกับผลของยากันชักของ Levetiracetam ยังคงดำเนินต่อไป.

จนถึงปัจจุบัน ยาที่เลือกใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมูที่ไม่ทราบสาเหตุทั่วไปโดยไม่มีอาการชักถูกนำมาใช้ในบรรทัดแรกของการรักษาด้วยยาเดี่ยวร่วมกับยา valproate, ethosuximide, lamotrigine หรือยา valproate ร่วมกับ ethosuximide ยาบรรทัดที่สองสำหรับการบำบัดแบบเดี่ยว ได้แก่ topiramate, clonazepam, levetiracetam ในกรณีที่ดื้อยาจะทำโพลีเทอราพี [22]

ขอแนะนำให้รักษาโรคลมชักทั่วไปที่ไม่ทราบสาเหตุด้วยอาการชัก myoclonic ดังนี้: บรรทัดแรก - valproate หรือ levetiracetam; ประการที่สองคือ topiramate หรือ clonazepam; ที่สามคือ piracetam หรือ polytherapy

อาการชักแบบโทนิค - คลิออนโดยทั่วไปอยู่ภายใต้การดูแลของ monotherapy ด้วย valproate, topiramate, lamotrigine; ยาบรรทัดที่สอง - barbiturates, clonazepam, carbomazepine; โพลีเทอราพี

โดยทั่วไปแล้ว โรคลมบ้าหมูที่ไม่ทราบสาเหตุโดยทั่วไป ควรหลีกเลี่ยงการสั่งจ่ายยากันชักแบบคลาสสิก เช่น carbamazepine, hapabentin, phenytoin และอื่นๆ ซึ่งสามารถเพิ่มความถี่ของการชักได้จนถึงการพัฒนาของโรคลมบ้าหมู

ยังคงแนะนำให้ควบคุมอาการชักแบบโฟกัสด้วยยาคลาสสิกด้วยสารออกฤทธิ์ carbamazepine หรือ phenytoin หรือ valproate ในโรคลมชัก Rolandic ใช้ยากันชักเป็นยากันชักในปริมาณที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำ (valproates, carbamazepines, diphenin) ไม่ใช้การรักษาที่ซับซ้อนและ barbiturates

ในโรคลมชักบางส่วนที่ไม่ทราบสาเหตุ ความผิดปกติทางสติปัญญาและความจำมักจะหายไป ดังนั้น ผู้เชี่ยวชาญจึงไม่ถือว่าการทำโพลีเทอราพีแบบใช้ยาต้านโรคลมชักเชิงรุกเป็นเหตุผลให้เหตุผล การรักษาด้วยยาเดี่ยวใช้กับยากันชักแบบคลาสสิก

ระยะเวลาในการรักษา ความถี่ในการให้ยา และขนาดยาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล ขอแนะนำให้กำหนดการรักษาด้วยยาหลังจากการจับกุมครั้งที่สองและสองปีหลังจากครั้งสุดท้ายสามารถพิจารณาปัญหาการถอนยาได้แล้ว

ในการเกิดโรคของการพัฒนาอาการชักมักมีการขาดวิตามินบีโดยเฉพาะ B1 และ B6 ซีลีเนียมและแมกนีเซียม ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยากันชักเนื้อหาของวิตามินและแร่ธาตุเช่นไบโอติน (B7) หรือวิตามินอีก็ลดลงเช่นกัน เมื่อใช้ valproates กิจกรรมการจับกุมจะลดลงโดย levocarnitine การขาดวิตามินดีสามารถเกิดขึ้นได้ ทำให้สูญเสียแคลเซียมและกระดูกเปราะ ในเด็กแรกเกิด อาการชักอาจเกิดจากการขาดกรดโฟลิก หากมารดาใช้ยากันชัก อาจเกิดภาวะขาดวิตามินเค ซึ่งส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด วิตามินและแร่ธาตุอาจมีความจำเป็นสำหรับโรคลมบ้าหมูที่ไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตาม ความเหมาะสมของการบริโภคจะถูกกำหนดโดยแพทย์ การบริโภคที่ไม่สามารถควบคุมได้สามารถนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์และทำให้อาการของโรคแย่ลง [23]

สำหรับอาการชักในปัจจุบัน ไม่จำเป็นต้องทำกายภาพบำบัด กายภาพบำบัด, การออกกำลังกายเพื่อการรักษา, การนวดมีการกำหนดหลังจากผ่านไปหกเดือนนับตั้งแต่เริ่มการให้อภัย ในช่วงการฟื้นฟูสมรรถภาพในระยะแรก (ตั้งแต่หกเดือนถึงสองปี) มีการใช้ผลกระทบทางกายภาพประเภทต่างๆ ยกเว้นผลกระทบทั้งหมดต่อบริเวณศีรษะ การนวดด้วยพลังน้ำ การบำบัดด้วยโคลน การกระตุ้นผิวหนังของกล้ามเนื้อ และการคาดคะเนของเส้นประสาทส่วนปลาย ในกรณีที่ทุเลาเกิน 2 ปี มาตรการฟื้นฟูหลังการรักษาโรคลมบ้าหมูที่ไม่ทราบสาเหตุจะรวมถึงกระบวนการกายภาพบำบัดทั้งหมด ในบางกรณี ตัวอย่างเช่น หากมีสัญญาณของกิจกรรม epileptiform บนคลื่นไฟฟ้าสมอง คำถามเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการทำกายภาพบำบัดจะพิจารณาเป็นรายบุคคล มีการกำหนดขั้นตอนโดยคำนึงถึงอาการทางพยาธิวิทยาชั้นนำ

การรักษาทางเลือก

โรคลมชักเป็นโรคที่ร้ายแรงเกินกว่าจะรักษาด้วยการเยียวยาทางเลือกในทุกวันนี้ เมื่อยาควบคุมการจับกุมปรากฏขึ้น อย่างน้อยก็ไม่สมเหตุสมผล สามารถใช้วิธีการรักษาได้ แต่หลังจากได้รับการอนุมัติจากแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น น่าเสียดายที่พวกเขาไม่สามารถแทนที่ยาที่เลือกสรรมาอย่างดีและนอกจากนี้ยังสามารถลดประสิทธิภาพได้อีกด้วย

บางทีมันอาจจะค่อนข้างปลอดภัยที่จะอาบน้ำด้วยยาต้มหญ้าแห้งจากหญ้าที่ปลูกในป่า นี่คือวิธีรักษาโรคลมชักในสมัยก่อน

อีกวิธียอดนิยมที่สามารถทดลองได้ในช่วงฤดูร้อนสำหรับชาวกรุงเช่นในประเทศ ขอแนะนำให้ออกไปข้างนอกในช่วงเช้าของฤดูร้อน ก่อนที่น้ำค้างยามเช้าจะแห้ง ผ้าขนหนูผืนใหญ่ ผ้าปูที่นอน ผ้าคลุมเตียงที่ทำจากผ้าธรรมชาติ - ผ้าฝ้ายหรือผ้าลินินปูบนพื้นหญ้า มันควรจะอิ่มตัวด้วยน้ำค้าง จากนั้นห่อผู้ป่วยด้วยผ้านอนหรือนั่งอย่าถอดออกจนกว่าร่างกายจะแห้ง (วิธีนี้เต็มไปด้วยอุณหภูมิและหวัด)

กลิ่นหอมของเรซินของต้นมดยอบ (ไม้หอมเมอร์) มีผลดีอย่างมากต่อระบบประสาท เชื่อกันว่าผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูควรสูดดมกลิ่นของมดยอบตลอดเวลาหนึ่งเดือน ในการทำเช่นนี้ คุณสามารถเติมน้ำมันหอมเมอร์ (สองสามหยด) ลงในตะเกียงหรือนำเรซินชิ้นหนึ่งออกจากโบสถ์แล้วแยกย้ายกันไปที่ห้องผู้ป่วย พึงระลึกไว้เสมอว่ากลิ่นใดๆ ก็สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ได้

การใช้น้ำผลไม้คั้นสดจะชดเชยการขาดวิตามินและธาตุอาหารในช่วงที่ใช้ยากันชัก

น้ำผลไม้แนะนำจากเชอร์รี่สดหนึ่งในสามของแก้ววันละสองครั้ง เครื่องดื่มนี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและฆ่าเชื้อแบคทีเรีย, บรรเทา, บรรเทาอาการกระตุกของหลอดเลือด, บรรเทาอาการปวด สามารถจับอนุมูลอิสระได้ ปรับปรุงองค์ประกอบของเลือดป้องกันการพัฒนาของโรคโลหิตจางขจัดสารพิษ น้ำเชอร์รี่เป็นหนึ่งในอาหารที่ดีต่อสุขภาพมากที่สุด เพราะมีวิตามิน B รวมทั้งโฟลิกและไนอาซิน วิตามิน A และ E กรดแอสคอร์บิก เหล็ก แมกนีเซียม โพแทสเซียม แคลเซียม น้ำตาล เพกติน และสารที่มีคุณค่าอื่น ๆ อีกมากมาย

นอกจากนี้ ในฐานะตัวแทนเสริมความแข็งแรง คุณสามารถนำน้ำผลไม้จากถั่วงอกสีเขียวของข้าวโอ๊ตและยอดอ่อนของมันในขั้นตอนของการสุกของนม น้ำผลไม้นี้เหมือนกับคนอื่น ๆ ที่ดื่มก่อนอาหารหนึ่งในสามของแก้วสองหรือสามครั้งต่อวัน ข้าวโอ๊ตอ่อนมีองค์ประกอบที่มีคุณค่ามาก: วิตามิน A, B, C, E, เหล็กหมัก, แมกนีเซียม น้ำผลไม้จะชำระเลือดและฟื้นฟูองค์ประกอบ เพิ่มภูมิคุ้มกัน และทำให้การเผาผลาญเป็นปกติ

นอกจากนี้ยังสามารถเตรียมยาต้ม เงินทุน ชาจากพืชสมุนไพร และใช้เพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ระบบประสาท และร่างกายโดยรวม การรักษาด้วยสมุนไพรไม่สามารถทดแทนยากันชักได้ แต่สามารถเสริมฤทธิ์ของยาได้ ใช้พืชที่มีคุณสมบัติสงบเงียบ - ดอกโบตั๋น, motherwort, valerian สาโทเซนต์จอห์นตามหมอทางเลือกสามารถลดความถี่ของการชักและลดความวิตกกังวลได้ มันเป็น anxiolytic ตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม มันเข้ากันไม่ได้กับ valproate

การฉีดดอกอาร์นิกาภูเขาในครั้งเดียว 2-3 ช้อนโต๊ะก่อนอาหารสามถึงห้าครั้งต่อวัน ยืนยันดอกไม้แห้งหนึ่งช้อนโต๊ะเติมน้ำเดือดหนึ่งแก้วเป็นเวลาหนึ่งหรือสองชั่วโมง จากนั้นกรอง

เหง้า Angelica แห้งบดและถ่ายในรูปของการแช่ครึ่งแก้วก่อนอาหารสามถึงสี่ครั้งต่อวัน อัตรารายวันมีการต้มดังนี้: เทน้ำเดือด 400 มล. ลงบนวัตถุดิบผักสองช้อนโต๊ะ หลังจากผ่านไปสองถึงสามชั่วโมง ยาจะถูกกรองและดื่มอุ่น แต่ละครั้งจะอุ่นขึ้นเล็กน้อยก่อนรับประทาน

โฮมีโอพาธีย์

การรักษา Homeopathic ของโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุควรได้รับการดูแลโดยแพทย์ชีวจิต มีเงินทุนเพียงพอสำหรับการรักษาโรคนี้: Belladonna

Belladonna (Belladonna) ใช้สำหรับอาการชัก atonic, ชัก และยานี้มีประสิทธิภาพในโรคลมชักบางส่วนที่มีอาการทางหู

บูโฟรานาบรรเทาอาการชักตอนกลางคืนได้ดี ไม่ว่าผู้ป่วยจะตื่นหรือไม่ก็ตาม และ Cocculus indicus - อาการชักที่เกิดขึ้นในตอนเช้าเมื่อผู้ป่วยตื่นนอน
Mercury (Mercurius), Laurocerasus (Laurocerasus) ใช้สำหรับอาการชักที่มีส่วนประกอบ atonic และอาการชักแบบโทนิค - คลิออน

มียาอื่น ๆ อีกมากมายที่ใช้รักษาโรคลมบ้าหมู เมื่อกำหนดวิธีการรักษา homeopathic ไม่เพียง แต่คำนึงถึงอาการสำคัญของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงประเภทรัฐธรรมนูญของผู้ป่วยนิสัยลักษณะนิสัยและความชอบของเขาด้วย

นอกจากนี้ โฮมีโอพาธีย์ยังสามารถช่วยให้คุณฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพหลังการรักษาด้วยยากันชัก

การผ่าตัด

การผ่าตัดเป็นการรักษาที่รุนแรงสำหรับโรคลมบ้าหมู ดำเนินการโดยมีภูมิคุ้มกันต่อการรักษาด้วยยา ชักโฟกัสบ่อยและรุนแรง ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วยอย่างไม่สามารถแก้ไขได้ และทำให้ชีวิตในสังคมซับซ้อนขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในโรคลมบ้าหมูไม่ทราบสาเหตุ การผ่าตัดเกิดขึ้นได้ยากเพราะตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้ดี

การผ่าตัดมีประสิทธิภาพสูง บางครั้งการผ่าตัดรักษาจะดำเนินการในวัยเด็กและหลีกเลี่ยงความบกพร่องทางสติปัญญา

การตรวจก่อนการผ่าตัดมีความสำคัญอย่างยิ่งในการสร้างเภสัชวิทยาที่แท้จริง จากนั้นจึงกำหนดตำแหน่งของจุดโฟกัสของ epileptogenic และปริมาตรของการผ่าตัดอย่างแม่นยำที่สุด พื้นที่ epileptogenic ของเปลือกสมองจะถูกลบออกหรือปิดการใช้งานโดยใช้แผลหลายจุดในโรคลมชักโฟกัส สำหรับโรคลมชักทั่วไป แนะนำให้ใช้ hemisperotomy ซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ส่งผลให้มีการยกเลิกแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิดอาการชักระหว่างซีกสมอง 

เครื่องกระตุ้นยังถูกปลูกฝังในบริเวณกระดูกไหปลาร้าซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับเส้นประสาทเวกัสและช่วยลดกิจกรรมทางพยาธิวิทยาของสมองและความถี่ของการชัก [24]

การป้องกัน

แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะป้องกันการพัฒนาของโรคลมบ้าหมูที่ไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตาม แม้แต่ผู้หญิงที่เป็นโรคลมบ้าหมูก็มีโอกาส 97% ที่จะมีลูกที่แข็งแรง เสริมด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีของทั้งพ่อและแม่ การคลอดบุตรอย่างปลอดภัย การคลอดบุตรตามธรรมชาติ

พยากรณ์

กรณีส่วนใหญ่ของโรคลมบ้าหมูไม่ทราบสาเหตุนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยและมีการพยากรณ์โรคที่ดี โดยเฉลี่ยกว่า 80% ของผู้ป่วยจะได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์ แม้ว่าโรคบางรูปแบบ โดยเฉพาะผู้ที่กำลังพัฒนาในวัยรุ่น จะต้องได้รับการบำบัดด้วยยากันชักในระยะยาว บางครั้งก็ตลอดชีวิต [25] อย่างไรก็ตาม ยาแผนปัจจุบันส่วนใหญ่ใช้เพื่อควบคุมอาการชักและช่วยให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตปกติ