การบาดเจ็บของคอหอยที่มีกระดูกไฮออยด์หัก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

กระดูกไฮออยด์เป็นกระดูกที่ประกอบกันเป็นคู่ของโครงกระดูกคอ กระดูกไฮออยด์อยู่ตรงกลางคอ ใต้และหลังคาง และเหนือกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์โดยตรง กระดูกไฮออยด์โค้งเป็นรูปเกือกม้า โดยส่วนนูนหันไปข้างหน้าและส่วนเว้าหันกลับไปข้างหลัง ประกอบด้วยส่วนกลาง (ลำตัว) ซึ่งมีแกนหลักพาดอยู่ตรงข้ามคอและเขา 2 คู่ คือ เขาเล็กและเขาใหญ่ โดยส่วนปลายหันกลับไปข้างหลัง กระดูกไฮออยด์พัฒนามาจากการหลอมรวมของส่วนโค้งอวัยวะภายในที่ 2 และส่วนโค้งอวัยวะสืบพันธุ์ที่ 1 ความไม่สมบูรณ์ของกระบวนการเอ็มบริโอเจเนติกส์นี้ทำให้กระดูกไฮออยด์มีความผิดปกติบางประการในการพัฒนา โดยยังคงมีกระดูกอ่อนและกระดูกเหลืออยู่ในต่อมทอนซิลเพดานปากและเนื้อเยื่อโดยรอบ จุดสร้างกระดูกในร่างกายและเขาใหญ่ของกระดูกไฮออยด์จะปรากฏขึ้นในเดือนที่ 8-10 ของชีวิตในครรภ์ ในเขาเล็ก จุดเหล่านี้จะปรากฏเฉพาะในปีที่ 1 หรือ 2 ของชีวิต การเชื่อมส่วนต่างๆ ของกระดูกไฮออยด์จะเสร็จสมบูรณ์เมื่ออายุ 30-40 ปี

กระดูกไฮออยด์แขวนตรงจากกะโหลกศีรษะโดยเอ็นสไตโลไฮออยด์และกล้ามเนื้อที่มีชื่อเดียวกัน รวมทั้งกล้ามเนื้อไดแกสตริกซึ่งยึดติดกับกระดูกทั้งสองข้าง กระดูกไฮออยด์ยึดติดกับขากรรไกรล่างทางด้านหน้าโดยกลุ่มกล้ามเนื้อ (เจนิโอไฮออยด์และไมโลไฮออยด์) กล้ามเนื้อเหล่านี้มีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่างในระนาบแนวนอน กระดูกไฮออยด์ทำหน้าที่เป็นจุดยึดของกล้ามเนื้อลิ้น (ไฮโอกลอสซัส ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นใยเจนิโอไฮออยด์ และกล้ามเนื้อส่วนบนและส่วนล่างที่ยาวของลิ้น) กล้ามเนื้อคอหอยบางส่วน เช่น กล้ามเนื้อที่รัดคอตรงกลาง จะพบจุดหมุนบนกระดูกไฮออยด์ กล้ามเนื้อหลายมัดเคลื่อนตัวเข้าใกล้กระดูกไฮออยด์จากด้านล่าง การหดตัวของกล้ามเนื้อทำให้กระดูกลดลงและกล่องเสียงห้อยลงมาจากกระดูก (กล้ามเนื้อสคาปูโลไฮออยด์ กล้ามเนื้อไทโรไฮออยด์ และกล้ามเนื้อสเติร์นโนไฮออยด์) กล้ามเนื้อทั้งหมดที่ระบุไว้ช่วยรักษาให้กระดูกไฮออยด์อยู่ในตำแหน่งกึ่งกลางที่มั่นคง การตอบสนองและการประสานงานของการทำงานของกล้ามเนื้อเหล่านี้เกิดขึ้นจากการทำงานของเส้นประสาทจากเส้นประสาทสมองคู่ที่ 5, 7 และ 12 รวมถึงจากกลุ่มเส้นประสาทส่วนคอ ความผิดปกติทางการทำงานหลายอย่างของการประสานงานการทำงานของกล้ามเนื้อเหล่านี้และความผิดปกติของคอหอยเกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทเหล่านี้และศูนย์กลางของเส้นประสาทเหล่านี้ รวมถึงอิทธิพลทางพยาธิวิทยาต่างๆ ที่เกิดขึ้นกับศูนย์กลางของโครงสร้างที่อยู่ด้านบนของสมอง เมื่อเส้นประสาทเหล่านี้เส้นใดเส้นหนึ่งได้รับความเสียหาย กิจกรรมการประสานงานของกล้ามเนื้อของกระดูกไฮออยด์จะหยุดชะงัก ซึ่งส่งผลให้ตำแหน่งของลิ้นและเพดานอ่อน เสียงและการพูด การกลืนและการเคี้ยวเปลี่ยนไป

อาการบาดเจ็บของคอหอยจากกระดูกไฮออยด์หัก กระดูกไฮออยด์หักพบได้น้อยและเกิดจากแรงกระแทกที่บริเวณใต้ขากรรไกรโดยตรง โดยกระทบกับตัวกระดูกไฮออยด์โดยตรง บางครั้งอาจเกิดจากอาการห้อย รัดคอ หรือพบได้น้อยครั้ง - เกิดจากแรงดึงของกล้ามเนื้อ

ในทางคลินิก กระดูกไฮออยด์หักใหม่จะแสดงอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรงในระหว่างการเคลื่อนไหวทั้งหมด โดยกระดูกไฮออยด์จะเคลื่อนไหวด้วย บริเวณที่หักจะมีเลือดคั่งที่มองเห็นได้จากภายนอก และเมื่อคลำจะได้ยินเสียงกรอบแกรบและชิ้นส่วนเคลื่อนตัวได้ ในกระดูกไฮออยด์หักพร้อมกับเยื่อเมือกของคอหอยแตก อาจมีเลือดออกในปากอย่างรุนแรง ซึ่งเกิดจากความเสียหายของกิ่งของหลอดเลือดแดงไทรอยด์ลิ้นและหลอดเลือดแดงไทรอยด์ส่วนบน

การรักษาการบาดเจ็บของคอหอยที่มีกระดูกไฮออยด์หักเกี่ยวข้องกับการกำจัดชิ้นส่วนกระดูกที่เคลื่อนตัวและทำให้ชิ้นส่วนกระดูกหยุดนิ่ง การจัดวางชิ้นส่วนกระดูกใหม่ทำได้โดยการคลำจากช่องปากและจากภายนอก การทำให้ศีรษะและคอหยุดนิ่งทำได้โดยใช้อุปกรณ์รัดคอและไหล่แบบพิเศษ (ปลอกคอ) หรือโดยการติดพลาสเตอร์ที่คอและไหล่ ในกรณีส่วนใหญ่ สามารถจัดวางชิ้นส่วนกระดูกให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องได้โดยการผ่าตัดจัดวางและเย็บโดยใช้วิธีการ เช่น การผ่าตัดเปิดคอหอยใต้ลิ้นขวาง เลือดที่ออกในคอหอยจะหยุดได้ด้วยวิธีที่ไม่ต้องผ่าตัด (การใช้ความเย็น การกระตุ้นระบบการแข็งตัวของเลือด การบีบรัดคอหอยหลังจากใส่ท่อช่วยหายใจ) หรือการผูกหลอดเลือดแดงคอโรติดภายนอก

การพยากรณ์โรคในช่วงไม่กี่ชั่วโมงแรกหลังได้รับบาดเจ็บนั้นยังไม่แน่ชัด เนื่องจากอาจเกิดภาวะขาดออกซิเจนได้ และในกรณีที่คอแตก อาจทำให้เสียเลือดมาก การเสียชีวิตมักเกิดขึ้นก่อนที่ทีมแพทย์เฉพาะทางจะมาถึงหรือระหว่างทางไปสถานพยาบาล หากมีอาการขาดออกซิเจนและมีเลือดออกที่จุดเกิดเหตุ ควรทำการสอดท่อช่วยหายใจและปิดช่องคอ และควรนำผู้บาดเจ็บส่งแผนกเฉพาะทางหลังจากทำกายภาพบำบัดเสร็จแล้วเท่านั้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]