ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลในเด็ก

ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจชนิดนี้ หมายความว่า อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและฉับพลัน โดยแสดงออกมาในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงเฉพาะเจาะจงในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งกินเวลานานตั้งแต่ไม่กี่วินาทีไปจนถึงหลายชั่วโมง (บางครั้งนานเป็นวัน) โดยอาการจะสิ้นสุดลงอย่างกะทันหันและจังหวะการเต้นของหัวใจกลับมาเป็นปกติ

ภาวะหัวใจเต้นเร็วเป็นพักๆ ในเด็กเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อย โดยพบในเด็กประมาณ 1 ใน 25,000 คน ในบรรดาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดอื่นๆ ภาวะหัวใจเต้นเร็วเป็นพักๆ พบในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทั้งหมด 10.2%

อาการหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิมัลเป็นความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ ซึ่งจะแสดงอาการโดยเต้นแรงอย่างกะทันหันและมีอาการทางคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยเฉพาะ (อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 150-160 ครั้งต่อนาทีในเด็กโต และมากกว่า 200 ครั้งต่อนาทีในเด็กเล็ก) โดยอาการจะคงอยู่เป็นเวลาหลายนาทีจนถึงหลายชั่วโมง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุของภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล:

• ความผิดปกติของการควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจอัตโนมัติ
• โรคหัวใจอินทรีย์;
• ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์
• ความเครียดทางจิตใจ อารมณ์ และร่างกาย

ภาวะหัวใจเต้นเร็วเป็นพักๆ มักเกิดกับเด็กที่ไม่มีโรคหัวใจ และถือว่าเทียบเท่ากับอาการตื่นตระหนก เมื่อพิจารณาตามอายุ จะพบภาวะหัวใจเต้นเร็วเป็นพักๆ ในเด็กโต วัยรุ่น และทารก โดยความถี่ของอาการสูงสุดจะอยู่ที่อายุ 4-5 ปี

กลไกภายในหัวใจของการเริ่มต้นและการดำเนินการของการโจมตีของ paroxysmal tachycardia ได้รับการศึกษาอย่างละเอียดเพียงพอ พื้นฐานทางไฟฟ้าสรีรวิทยาของ paroxysmal tachycardia คือการเกิดคลื่นวงกลม (re-entry) จาก sinoatrial, atrioventricular node หรือ atrium หรือการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของการทำงานอัตโนมัติโดยธรรมชาติในโฟกัสนอกมดลูก

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการของภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล

ในทางคลินิก เด็กที่มีอาการหัวใจเต้นเร็วเป็นพักๆ มีทั้งปัจจัยกระตุ้นและปัจจัยกระตุ้น โดยพบการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่ไม่พึงประสงค์ในแม่เกือบทั้งหมด โดยทั่วไป ครอบครัวที่มีเด็กที่มีอาการหัวใจเต้นเร็วเป็นพักๆ มักมีคนจำนวนมากที่มีความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ โรคทางจิตและร่างกาย และโรคประสาท

ลักษณะทางร่างกาย โครงสร้างของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจสามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาของ paroxysmal tachycardia การมีอยู่ของเส้นทางการนำไฟฟ้าเสริม (acp) มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของกลุ่มอาการ WPW ซึ่งทำให้เกิดการโจมตีของ paroxysmal tachycardia และทำให้รุนแรงขึ้น ในกลุ่มอาการ WPW การโจมตีของ paroxysmal tachycardia เกิดขึ้นใน 22-56% ของเด็กซึ่งยืนยันถึงความสำคัญของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างละเอียดถี่ถ้วนของผู้ป่วยประเภทนี้ โดยทั่วไปสถานะทางร่างกายของเด็กที่มีอาการ paroxysmal tachycardia มีลักษณะเฉพาะโดยมีจุดของการติดเชื้อเรื้อรัง (ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง โรคเรื้อรังของไซนัสจมูก ฯลฯ ) ความผิดปกติของฮอร์โมน (วัยแรกรุ่นล่าช้า ประจำเดือนไม่ปกติในเด็กผู้หญิง ฯลฯ ) การแสดงออก dyskinetic จากทางเดินอาหารและทางเดินน้ำดี น้ำหนักตัวของเด็กที่มีภาวะหัวใจเต้นเร็วเป็นพักๆ มักจะอยู่ในช่วงปกติ แต่เด็กที่มีน้ำหนักน้อยมักพบได้บ่อย โดยเฉพาะในวัย 10-12 ปี

ในสถานะทางระบบประสาท เด็ก 86% มีอาการทางอินทรีย์เฉพาะบุคคล ในเด็ก 60% พบสัญญาณของภาวะความดันโลหิตสูง-ภาวะสมองบวมน้ำ เด็กมีอาการทางระบบไหลเวียนเลือดผิดปกติอย่างเห็นได้ชัด โดยแสดงอาการเป็นผื่นแดงกระจายทั่วร่างกายอย่างต่อเนื่อง เหงื่อออกมากผิดปกติที่มือ และหลอดเลือดบนผิวหนังมีรูปแบบเพิ่มขึ้น ในสถานะทางระบบประสาทปกติ เด็กส่วนใหญ่จะมีโทนเสียงเริ่มต้นแบบวาโกโทนิกและการตอบสนองแบบไฮเปอร์ซิมพาเทติก-โทนิก การสนับสนุนกิจกรรมทางระบบประสาทปกติมักไม่เพียงพอ โดยแสดงอาการเป็นอาการไฮเปอร์ไดแอสโตลิกของการทดสอบแบบเวดจ์-ออร์โธสแตติก

โดยทั่วไปเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความไม่เพียงพอของระบบประสาทซิมพาเทติกของระบบประสาทอัตโนมัติในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลซึ่งร่วมกับโทนของระบบประสาทพาราซิมพาเทติกที่เพิ่มขึ้น

ประสบการณ์ความวิตกกังวล-ซึมเศร้าและหวาดกลัวเป็นองค์ประกอบลักษณะเฉพาะของสถานะทางจิตของผู้ป่วยกลุ่มนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กโตที่มีประวัติการรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วเป็นพักๆ ไม่ประสบความสำเร็จมาค่อนข้างนาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นบ่อยครั้งและต้องใช้ยารักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วโดยทีมพยาบาลเพื่อหยุดอาการ นอกเหนือจากความเครียดทางจิตประเภทนี้แล้ว สภาพแวดล้อมทางสังคมในระดับจุลภาคของเด็กที่เป็นภาวะหัวใจเต้นเร็วเป็นพักๆ มักไม่เอื้ออำนวย (มักเกิดจากครอบครัวที่มีผู้ปกครองเลี้ยงเดี่ยว พ่อแม่ติดสุราเรื้อรัง ความขัดแย้งในครอบครัว เป็นต้น) ซึ่งส่งผลต่อการสร้างบุคลิกภาพแบบวิตกกังวลเชิงพยาธิวิทยา

อาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดพบได้ในช่วงที่หัวใจเต้นเร็วเป็นพักๆ อาการหัวใจเต้นเร็วเป็นพักๆ มักเกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากความเครียดทางอารมณ์ และมีเพียง 10% ของกรณีเท่านั้นที่กิจกรรมทางกายเป็นปัจจัยกระตุ้น เด็กบางคนอาจมีลางสังหรณ์ว่าอาการกำลังจะมาถึง เด็กโตและวัยรุ่นส่วนใหญ่สามารถระบุช่วงเวลาเริ่มต้นและสิ้นสุดของอาการได้อย่างแม่นยำ อาการหัวใจเต้นเร็วเป็นพักๆ จะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของพลศาสตร์การไหลเวียนของเลือดที่สังเกตได้ชัดเจน ได้แก่ ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในหลอดเลือดลดลง ความต้านทานต่อสิ่งเร้าส่วนปลายเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงสมอง หัวใจ และอวัยวะภายในอื่นๆ ในบริเวณนั้นแย่ลง พร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดและทรมาน ในระหว่างอาการหัวใจเต้นเร็วเป็นพักๆ ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นการเต้นของหลอดเลือดที่คอเพิ่มขึ้น ซีด เหงื่อออกที่ผิวหนัง ริมฝีปากเขียวเล็กน้อย เยื่อเมือกในช่องปาก อุณหภูมิร่างกายอาจเพิ่มขึ้นจนต่ำกว่าปกติ และอาการตัวเย็นจัด หลังจากเกิดอาการขึ้น จะมีการขับปัสสาวะออกมาในปริมาณมาก ปฏิกิริยาของเด็กต่ออาการนั้นขึ้นอยู่กับอายุ อารมณ์ และลักษณะนิสัยส่วนตัว เด็กบางคนสามารถทนต่ออาการหัวใจเต้นเร็วได้อย่างใจเย็น และสามารถทำกิจกรรมตามปกติได้ (เล่น อ่านหนังสือ) บางครั้ง ผู้ปกครองที่เอาใจใส่เท่านั้นที่สามารถตรวจพบอาการหัวใจเต้นเร็วเป็นพักๆ ได้จากอาการบางอย่าง หากอาการกำเริบเป็นเวลานาน (เป็นชั่วโมง เป็นวัน) สุขภาพของเด็กจะแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยจะดึงดูดความสนใจด้วยพฤติกรรมวิตกกังวล กระสับกระส่าย บ่นว่าหัวใจเต้นเร็วอย่างรุนแรง ("หัวใจเต้นแรงจนหลุดออกจากอก") รู้สึกเต้นตุบๆ ที่ขมับ เวียนศีรษะ อ่อนแรง ตาเป็นรอยคล้ำ รู้สึกหายใจไม่ออก คลื่นไส้ และอยากอาเจียน

เด็กบางคนพัฒนาทักษะที่ช่วยให้หยุดอาการกำเริบได้โดยการกลั้นหายใจและเบ่ง (เช่น รีเฟล็กซ์ของเส้นประสาทวากัส) บางครั้งการอาเจียนก็ช่วยได้ หลังจากนั้นอาการกำเริบก็สิ้นสุดลง ในเด็ก 45% อาการกำเริบเกิดขึ้นในตอนเย็นและตอนกลางคืน ส่วนใน 1 ใน 3 เกิดขึ้นเฉพาะตอนกลางวัน อาการกำเริบในตอนเย็นของภาวะหัวใจเต้นเร็วเป็นพักๆ ถือเป็นอาการที่รุนแรงที่สุด โดยอาการกำเริบโดยเฉลี่ยจะกินเวลาประมาณ 30-40 นาที

จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างภาวะหัวใจเต้นเร็วเรื้อรัง (ไม่ใช่แบบพารอกซิสมาล) และภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล หากภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลกินเวลาหลายวัน ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลครั้งแรกจะหยุดได้เองใน 90% ของกรณี ในขณะที่ภาวะหัวใจเต้นเร็วซ้ำจะหยุดได้เพียง 18% การทดสอบวากัส (รีเฟล็กซ์กล้ามเนื้อตาและหัวใจ การทดสอบวัลซัลวา รีเฟล็กซ์แสงอาทิตย์ของโทมัส-รูซ์ - การกดด้วยกำปั้นที่บริเวณโซลาร์เพล็กซัส) ใช้เพื่อหยุดภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล เด็กที่มีคอมเพล็กซ์ QRS ขยายขึ้นบน ECG ระหว่างที่เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลจะทนต่อภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลได้แย่กว่า ในผู้ป่วยกลุ่มนี้ อาจเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดในระดับภูมิภาคได้

การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจในลักษณะรองอันเนื่องมาจากปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในหลอดเลือดหัวใจลดลงในระหว่างภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลและการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดหัวใจที่ลดลงอาจสังเกตได้แม้หลังจากเกิดอาการไปหลายวัน คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงสัญญาณของความไม่เพียงพอของโครงสร้างสมองส่วนกลางใน 72% ของกรณี โดยมีการลดลงของเกณฑ์ความพร้อมในการชักเมื่อถูกกระตุ้นใน 66% ไม่พบกิจกรรมของโรคลมบ้าหมู

ประเภทของภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล

ผู้เขียนส่วนใหญ่แบ่งภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลออกเป็น 2 รูปแบบหลัก คือ ภาวะหัวใจเต้นเหนือโพรงหัวใจ (supraventricular) และภาวะหัวใจเต้นใต้โพรงหัวใจ (ventricular)

• ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบเหนือห้องหัวใจแบบพารอกซิสมาล ในเด็ก ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะนี้เกิดจากการทำงานของหัวใจ และมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของการควบคุมกิจกรรมของหัวใจโดยระบบประสาทอัตโนมัติ
• ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติแบบพารอกซิมัล เกิดขึ้นได้ไม่บ่อย ถือเป็นภาวะที่คุกคามชีวิต โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นพร้อมๆ กับโรคหัวใจที่เกิดจากสารอินทรีย์

เกณฑ์ต่อไปนี้ใช้ในการวินิจฉัยอาการหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล:

1. อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 200 ครั้งต่อ 1 นาทีในเด็กเล็ก และมากกว่า 150 ครั้งต่อ 1 นาทีในเด็กโตและวัยรุ่น ขณะที่จังหวะการเต้นของหัวใจคงที่
2. คลื่น P ที่ผิดปกติต่างจากคลื่นไซนัส
3. อาการกระตุกเป็นพักๆ หมายถึง การมีอาการหดตัวติดต่อกันอย่างน้อย 3 ครั้ง
4. คอมเพล็กซ์ QRS ของโพรงหัวใจถูกนำหน้าด้วยคลื่น P
5. ระยะ PR มักจะเป็นปกติหรือยาวนาน
6. สังเกตการเปลี่ยนแปลง ST-T รอง
7. การใช้การทดสอบวากัส (Dagnini-Aschner, โซลาร์รีเฟล็กซ์) นำไปสู่การหยุดการโจมตี (โดยมีอาการ ectopic variant of paroxysmal tachycardia ซึ่งมักจะไม่มีผล)

การรักษาอาการหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล

ภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจแบบพารอกซิสมาล

ในการรักษาภาวะ paroxysmal supraventricular tachycardia จะมีการตรวจด้วยเครื่องวัดวากัส จ่ายยาที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง และยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

• การทดสอบการเคลื่อนไหวแบบเวกัส (การตอบสนองแบบรีเฟล็กซ์ต่อเส้นประสาทเวกัส)
• การนวดไซนัสคอโรติด ไซนัสแต่ละอันจะถูกนวดตามลำดับเป็นเวลา 10-15 วินาที โดยเริ่มจากไซนัสซ้าย เนื่องจากมีปลายประสาทเวกัสมากกว่า
• การทดสอบวัลซัลวา - หายใจเข้าเต็มแรงโดยกลั้นหายใจเป็นเวลา 30-40 วินาที
• การระคายเคืองทางกลของคอหอย - การกระตุ้นรีเฟล็กซ์การอาเจียน ในเด็กเล็ก ขั้นตอนเหล่านี้จะถูกแทนที่ด้วยแรงกดที่หน้าท้อง ซึ่งมักทำให้เกิดรีเฟล็กซ์การเบ่งหรือรีเฟล็กซ์ "การพุ่ง" รีเฟล็กซ์ที่ซับซ้อนนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยการระคายเคืองศีรษะและ/หรือใบหน้าของเด็กด้วยน้ำแข็ง จำเป็นต้องเตรียมพร้อมสำหรับการรักษาภาวะหัวใจเต้นช้าและภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากโทนเสียงของเส้นวาการัสเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วพร้อมกับการหยุดชะงักของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหนือห้องหัวใจ
• ยาที่กระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง

การบรรเทาอาการกำเริบของภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลเหนือห้องหัวใจควรเริ่มด้วยการสั่งจ่ายยาที่ทำให้ความสัมพันธ์ระหว่างเปลือกสมองกับใต้เปลือกสมองเป็นปกติ คุณสามารถสั่งจ่ายยาฟีนิบัต (1/2 ถึง 1 เม็ด) คาร์บามาเซพีน (10-15 มก./กก. ต่อวัน) ทิงเจอร์วาเลอเรียน (1-2 หยดต่อปีตลอดชีวิต) ทิงเจอร์โบตั๋น (1-2 หยดต่อปีตลอดชีวิต) ทิงเจอร์ฮอว์ธอร์น (1-2 หยดต่อปีตลอดชีวิต) รวมถึงผลิตภัณฑ์โพแทสเซียมและแมกนีเซียม (โพแทสเซียมและแมกนีเซียมแอสปาร์เตต)

• ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

หากวิธีการรักษาข้างต้นไม่ได้ผล ให้ใช้ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลังจาก 30-60 นาที โดยให้ยาตามลำดับ (หากไม่มีผลกับวิธีเดิม) โดยเว้นระยะห่าง 10-20 นาที ในตอนแรก แนะนำให้ใช้สารละลายไตรโฟซาดีนีน 1% โดยไม่เจือจางในขนาดยาสำหรับผู้ป่วยอายุ 0.5 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยกระแสลมแรงดันสูงอย่างรวดเร็ว (ภายใน 2-3 วินาที) หากจำเป็น ให้ยาอีกครั้งในขนาดยาสองเท่าหลังจาก 5-10 นาที หากคอมเพล็กซ์ QRS บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจแคบ และการใช้ไตรโฟซาดีนีนไม่สามารถหยุดการโจมตีได้ แนะนำให้ใช้สารละลายเวอราปามิล 0.25% ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ในขนาดยา 0.1-0.15 มก./กก. ข้อห้ามใช้ ได้แก่ การบล็อกห้องบนและห้องล่าง ความดันโลหิตต่ำ กลุ่มอาการวูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์ การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจบกพร่องอย่างรุนแรง และการบำบัดด้วยเบตาบล็อกเกอร์ หากจำเป็น ให้ใช้ยาเวอราปามิล 0.025% สารละลายดิจอกซิน 0.1-0.3 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ เพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องล่าง

การยุติการโจมตีของภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องล่างสามารถทำได้โดยใช้ยาเบต้าบล็อกเกอร์ (กำหนดให้ใช้โพรพราโนลอลในขนาด 0.01-0.02 มก./กก. โดยเพิ่มขนาดสูงสุดได้ 0.1 มก./กก. เอสโมลอลในขนาด 0.5 มก./กก. และยาอื่นๆ ที่ให้ทางเส้นเลือด) อย่างไรก็ตาม ในเด็ก ยาในกลุ่มนี้ไม่ค่อยได้ใช้

• ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิมัลพร้อมคอมเพล็กซ์ QRS กว้าง

การหยุดการโจมตีของภาวะหัวใจเต้นเร็วหลังจากใช้ไตรโฟซาดีนีน จะทำโดยใช้กิลูริตมัล, อะมิโอดาโรนหรือโพรไคนาไมด์ร่วมกับฟีนิลเอฟรีนก่อน และจะใช้ลิโดเคนในรูปแบบสารละลาย 1% ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยใช้กระแสเจ็ทช้าในสารละลายเดกซ์โทรส 5% ในอัตรา 0.5-1 มก./กก. หากไม่มีผลใดๆ

• การรักษาเมื่อไม่สามารถบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้

แนะนำให้ฉีดสารละลายกิลูริตมัล 2.5% เข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ ในขนาด 1 มก./กก. นอกจากนี้ ให้ใช้สารละลายอะมิโอดาโรน 5% เข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ ในสารละลายเดกซ์โทรส 5% ในขนาด 5 มก./กก. หากไม่มีผลใดๆ ให้ใช้สารละลายโพรเคนอะไมด์ 10% ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% เข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ ในอัตรา 0.15-0.2 มล./กก. พร้อมกับให้สารละลายฟีนิลเอฟรีน 1% เข้ากล้ามเนื้อพร้อมกันในขนาด 0.1 มล. ต่อปีตลอดชีวิต

• การบำบัดด้วยไฟฟ้าพัลส์

หากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล อาการกำเริบยังคงดำเนินต่อไปเป็นเวลา 24 ชั่วโมง หรือหากมีอาการหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น จะมีการบำบัดด้วยไฟฟ้าพัลส์

การพยากรณ์โรคของภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลดี เว้นแต่จะมีโรคหัวใจออร์แกนิกร่วมด้วย การรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลนอกเหนือจากอาการกำเริบของโรคด้วยการใช้ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ในกรณีที่การทดสอบด้วยวากัสล้มเหลว) จะดำเนินการในช่วงระหว่างการชัก การใช้ฟินเลปซิน (ในขนาดที่เหมาะสมกับวัย) ร่วมกับยาจิตเวช การฝังเข็ม ยาสมุนไพร และจิตบำบัดมีประสิทธิผล