ยาขี้ผึ้งสำหรับรักษาอาการกระดูกงอกที่ส้นเท้า: ทางเลือกในการรักษา

การค้นหาคำว่า "ครีมทาแก้เดือยส้นเท้า" มักไม่ได้เกี่ยวข้องกับ "เดือย" กระดูกที่ส้นเท้า แต่เกี่ยวข้องกับการอักเสบและการตึงของพังผืดฝ่าเท้า หรือโรคพังผืดฝ่าเท้าอักเสบ เดือยกระดูกที่ปรากฏบนภาพเอกซเรย์มักเป็นอาการที่พบโดยบังเอิญและไม่ใช่สาเหตุโดยตรงของอาการปวด ดังนั้น การรักษาเฉพาะที่จึงถือเป็นการรักษาแบบองค์รวมตามอาการ ไม่ใช่ "ยาละลายเดือย" [1]

แนวทางปฏิบัติสมัยใหม่สำหรับอาการปวดส้นเท้าเน้นย้ำถึงวิธีการที่ไม่ใช้ยา ได้แก่ การคลายกล้ามเนื้อ การยืดกล้ามเนื้อ และการเสริมสร้างความแข็งแรง การพันเทป การใช้อุปกรณ์พยุงข้อ และการดามเวลากลางคืน ขี้ผึ้งและเจลช่วยเสริมแผนการรักษานี้ โดยช่วยลดอาการปวดได้อย่างรวดเร็ว เพื่อเพิ่มความทนทานต่อความเครียดและกิจกรรมต่างๆ [2]

มีหลักฐานเกี่ยวกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดทา (NSAIDs) และโดยทั่วไปสนับสนุนความสามารถในการลดอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเฉียบพลัน สำหรับโรคพังผืดฝ่าเท้าอักเสบ ข้อมูลเกี่ยวกับเจลยังมีจำกัด แต่ใช้เป็นการรักษาเสริมในระยะเริ่มแรกและในช่วงที่อาการกำเริบ [3]

โรคส้นเท้าเดือยคืออะไร และทำไมจึงเจ็บส้นเท้า?

โรคพังผืดฝ่าเท้าอักเสบเกิดจากการบาดเจ็บเล็กน้อยที่พังผืดบริเวณที่ติดกับกระดูกส้นเท้า โดยทั่วไปอาการปวดจะรุนแรงที่สุดในช่วงเช้าและหลังจากนั่งเป็นเวลานาน ในกรณีส่วนใหญ่สามารถรักษาให้คงที่ได้โดยไม่ต้องผ่าตัด [4]

หลายคนอาจพบ "เดือยกระดูก" โดยไม่รู้สึกเจ็บปวด ความสัมพันธ์ระหว่าง "เดือยกระดูก" กับอาการต่างๆ เกิดจากการรับน้ำหนักมากเกินไปของพังผืดและเนื้อเยื่ออ่อน ไม่ใช่จากการเจริญเติบโตของพังผืดเอง ดังนั้น จุดเน้นของการรักษาคือการบรรเทาและฟื้นฟูพังผืด ไม่ใช่การ "เอาเดือยกระดูกออก" [5]

การวินิจฉัยแยกโรคมีความสำคัญ: นอกจากโรคพังผืดฝ่าเท้าอักเสบแล้ว อาการปวดส้นเท้าอาจเกิดจากกลุ่มอาการไขมันใต้ฝ่าเท้า กระดูกส้นเท้าหัก เส้นประสาทฝ่าเท้าถูกกดทับ และอาการปวดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน การแยกตำแหน่งและสาเหตุของอาการปวดจะช่วยกำหนดกลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้อง [6]

ครีมและเจลมีบทบาทอย่างไร?

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดทา (NSAIDs) เช่น ไดโคลฟีแนค ไอบูโพรเฟน หรือคีโตโพรเฟน ช่วยลดอาการปวดด้วยการออกฤทธิ์ต้านการอักเสบเฉพาะที่และลดอาการไวต่อความรู้สึกบริเวณรอบนอก สูตรเจลให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเฉียบพลัน ซึ่งช่วยให้ออกกำลังกายได้ง่ายขึ้นและสามารถปรับการรับน้ำหนักได้ดีขึ้น [7]

สำหรับโรคพังผืดฝ่าเท้าอักเสบ การรักษาเฉพาะที่ถือเป็นการเสริมโปรแกรมพื้นฐาน ได้แก่ การยืดกล้ามเนื้อน่องและพังผืดฝ่าเท้า การใส่แผ่นรองฝ่าเท้าและแผ่นรองส้นเท้า การพันเทป การใช้เฝือกดามกลางคืนสำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงในตอนเช้า และการออกกำลังกายและควบคุมน้ำหนักอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในกรณีที่ดื้อยา การรักษาด้วยคลื่นกระแทกถือเป็นทางเลือกที่เหมาะสม [8]

สารกระตุ้นรูเบแฟกเตอร์ที่ประกอบด้วยเมทิลซาลิไซเลตหรือเมนทอลให้ความรู้สึกอุ่นหรือเย็น แต่การทบทวนอย่างเป็นระบบไม่พบประโยชน์ที่ชัดเจนในอาการเรื้อรังเมื่อเทียบกับยาทาภายนอกที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การใช้สารเหล่านี้เหมาะสมเป็นเพียงมาตรการบรรเทาอาการระยะสั้นเท่านั้น หากผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ดี [9]

การศึกษาบางชิ้นกำลังศึกษาเกี่ยวกับเวชศาสตร์พืชและการขนส่งสารออกฤทธิ์ผ่านผิวหนังโดยใช้สารช่วยการแทรกซึมหรือวิธีการทางกายภาพ แต่วิธีการเหล่านี้ยังคงอยู่ในขั้นทดลองและไม่สามารถทดแทนมาตรฐานได้ จะสามารถหารือเกี่ยวกับการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารได้เฉพาะหลังจากการประเมินความเสี่ยงแล้วเท่านั้น [10]

ตารางที่ 1. ยาขี้ผึ้งและเจลชนิดใดที่เหมาะกับอาการปวดส้นเท้า

สถานการณ์	วัตถุประสงค์ของการใช้ครีมหรือเจล	สิ่งที่จำเป็นต้องเพิ่มคืออะไร?
อาการปวดเฉียบพลันเนื่องจากการรับน้ำหนักเกิน	ลดความเจ็บปวดเพื่อรักษากิจกรรม	การยืด, การดูดซับแรงกระแทก, แผ่นรองส้นเท้า
อาการปวดเรื้อรังจะรุนแรงขึ้นในตอนเช้า	บรรเทาอาการ	เฝือกดามกลางคืน 1-3 เดือน การออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อพังผืด
การเตรียมตัวเข้าชั้นเรียนหรือเดินไกล	การลดอาการปวดในระยะสั้น	การเทปเลือกรองเท้าที่มีระบบรองรับแรงกระแทก
หลังการรักษาด้วยคลื่นกระแทก	การจัดการความเจ็บปวดหลังการรักษา	ดำเนินโครงการฝึกซ้อมและปลดภาระอย่างต่อเนื่อง

ส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ในสูตรและความแข็งแกร่งของหลักฐาน

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดทา เจลไดโคลฟีแนค ไอบูโพรเฟน และคีโตโพรเฟน แสดงให้เห็นถึงการลดอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกในอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเฉียบพลัน และใช้เป็นยาเสริมสำหรับโรคพังผืดฝ่าเท้าอักเสบ โดยทั่วไปแล้วผลการรักษาจะคงอยู่เพียงระยะสั้น ดังนั้นแผนการรักษาที่ไม่ใช้ยาจึงเป็นสิ่งจำเป็น [11]

แคปไซซิน อาจช่วยลดอาการปวดในโรคกล้ามเนื้อและกระดูกและระบบประสาทบางชนิด แต่ข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับโรคพังผืดฝ่าเท้าอักเสบยังมีจำกัด ในชีวิตประจำวันมักทำให้เกิดอาการแสบร้อน ซึ่งเป็นข้อจำกัดในการใช้ [12]

สารกระตุ้นรูเบ การเตรียมยาที่ประกอบด้วยเมทิลซาลิไซเลตและเมนทอลทำให้เกิดความรู้สึกอุ่นหรือเย็น แต่ในการศึกษาแบบควบคุมสำหรับอาการปวดเรื้อรัง พบว่าประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ด้อยกว่ายาทาภายนอกที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ [13]

โฟโนโฟรีซิสและไอออนโตโฟรีซิส การส่งสารต้านการอักเสบผ่านผิวหนังโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์หรือกระแสไฟฟ้าสามารถบรรเทาอาการปวดได้ในระยะสั้น แนวทางปฏิบัติปี 2023 อนุญาตให้ใช้สารต้านการอักเสบเป็นการรักษาทางเลือกที่สองในผู้ป่วยบางราย แต่ไม่สามารถใช้แทนการออกกำลังกายและอุปกรณ์พยุงข้อได้ [14]

ตารางที่ 2 ส่วนประกอบของขี้ผึ้งและเจล

ส่วนประกอบ	กลไก	เหมาะกับใคร?	หลักฐานสนับสนุน
ไดโคลฟีแนค, ไอบูโพรเฟน, คีโตโปรเฟนเจล	ยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวดเฉพาะที่	ภาวะรับน้ำหนักเกินเฉียบพลัน ระยะเริ่มต้นของการรักษา	การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบของยาทาภายนอกที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สำหรับอาการปวดเฉียบพลัน
แคปไซซิน	การลดความไวของโนซิเซ็ปเตอร์	การแพ้ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ส่วนประกอบของระบบประสาท	ข้อมูลนอกบริบทของโรคเอ็นฝ่าเท้าอักเสบ ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง
สารกระตุ้นรูเบด้วยเมทิลซาลิไซเลตและเมนทอล	การกระทำต่อต้านการระคายเคือง	ความรู้สึกสบายใจในระยะสั้น	ไม่มีหลักฐานคุณภาพสูงที่พิสูจน์ว่าอาการปวดเรื้อรังมีประโยชน์
เจลสำหรับโฟโนโฟเรซิสหรือไอออนโตโฟเรซิส	การเสริมสร้างการเจาะสินทรัพย์	เลือกเป็นสายที่สอง	ผลกระทบระยะสั้นเป็นส่วนเสริมของโปรแกรมพื้นฐาน

การใช้ยาขี้ผึ้งอย่างปลอดภัย

สัปดาห์ที่ 1-2 สำหรับอาการปวดประจำวัน ให้ทาเจลต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์บางๆ ลงบนบริเวณที่มีอาการปวดมากที่สุด ตามคำแนะนำ วันละไม่เกิน 4 ครั้ง โดยไม่เกิดการอุดตัน บนผิวหนังที่ยังไม่บุบสลาย พร้อมกันนั้น ให้เริ่มโปรแกรมการยืดกล้ามเนื้อฝ่าเท้าและน่อง จำกัดแรงกระแทก และใช้แผ่นรองส้นเท้า [15]

สัปดาห์ที่ 2-3 หากอาการปวดยังคงอยู่ในตอนเช้า ให้เพิ่มเฝือกดามตอนกลางคืนเป็นเวลา 1-3 เดือน ใช้เจลทาเฉพาะที่ต่อไปตามความจำเป็น โดยลดความถี่ลงเมื่ออาการดีขึ้น ประเมินรองเท้าและแผ่นรองรองเท้า และใช้เทปพยุงอุ้งเท้าหากจำเป็น [16]

สัปดาห์ที่ 3-4 หากผลการรักษาไม่เพียงพอ ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับวิธีทางกายภาพบำบัดขั้นที่สอง ได้แก่ การใช้ไอออนโตโฟรีซิสร่วมกับเดกซาเมทาโซนหรือโฟโนโฟรีซิสเป็นการรักษาระยะสั้น รวมถึงการรักษาด้วยคลื่นกระแทกหากจำเป็น ควรออกกำลังกายและควบคุมน้ำหนักอย่างต่อเนื่อง [17]

การติดตามผล หากอาการปวดเพิ่มขึ้น มีรอยแดง แสบร้อน หรือผิวหนังแตก ให้หยุดใช้เจลและประเมินแผนการรักษาด้วยตนเอง หากอาการปวดยังคงอยู่นานกว่า 6-12 สัปดาห์ จำเป็นต้องทบทวนการวินิจฉัยและแผนการรักษา [18]

ตารางที่ 3.

สัปดาห์	การกระทำ	เป้า
1	เจลยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยืดกล้ามเนื้อพังผืดและน่อง แผ่นรองส้นเท้า	ลดอาการปวด เพิ่มความทนทานต่อกิจกรรม
2	ทาเจลต่อตามความจำเป็น ควบคุมรองเท้า ปิดเทป	การรักษาอาการให้คงที่ขณะเดิน
3	เพิ่มเฝือกกลางคืนสำหรับอาการปวดตอนเช้า	ลดความเจ็บปวดในขั้นตอนแรก
4	พิจารณาการใช้ไอออนโตโฟรีซิสหรือโฟโนโฟรีซิสหากผลไม่เพียงพอ	การบรรเทาอาการปวดในระยะสั้นและการเปลี่ยนผ่านสู่การออกกำลังกาย

แผนการรักษาแบบองค์รวม: สิ่งที่จำเป็นควบคู่กับยาขี้ผึ้ง

มาตรการพื้นฐานประกอบด้วยการยืดกล้ามเนื้อพังผืดและน่อง การควบคุมปริมาณและความเข้มข้นของการออกกำลังกาย การเลือกรองเท้าและพื้นรองเท้าที่มีการรองรับแรงกระแทกที่ดี และการพันเทป วิธีการเหล่านี้ช่วยสนับสนุนได้อย่างมากและเป็นรากฐานของทุกกลยุทธ์ [19]

เฝือกกลางคืนเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดขั้นแรกอย่างรุนแรง และสามารถกำหนดให้ใช้ได้ 1-3 เดือน โดยมีผลดีต่ออาการตึงในตอนเช้า[20]

การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก (Shockwave therapy) ถือเป็นการรักษาอาการปวดเรื้อรังที่ดื้อต่อการรักษาหลังจากการรักษาแบบประคับประคองจนหมดสิ้น วิธีนี้ช่วยลดอาการปวดในผู้ป่วยบางรายและสามารถลดความจำเป็นในการใช้ยาได้ [21]

วิธีการฉีดยาและการผ่าตัดเป็นทางเลือกสำรองเมื่อโปรแกรมการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ครอบคลุมไม่ได้ผล การตัดสินใจเลือกใช้วิธีการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลหลังจากตัดสาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดออกไปแล้ว [22]

ตารางที่ 4. สิ่งสำคัญรองจากขี้ผึ้ง

วัด	เมื่อมันมีประโยชน์อย่างยิ่ง	ความคิดเห็น
การยืดกล้ามเนื้อเอ็นและน่อง	เกือบทุกครั้งจะเป็นช่วงเริ่มต้น	ปรับปรุงชีวกลศาสตร์และลดการกลับเป็นซ้ำ
เทปและแผ่นรองรองเท้า	ระหว่างการเดินเล่นและเล่นกีฬาเป็นเวลานาน	ลดแรงกดสูงสุดที่ส้นเท้า
ยางกลางคืน	สำหรับอาการปวดเมื่อยตอนเช้า	ระยะเวลาหลักสูตร: 1-3 เดือน
การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก	ในอาการปวดเรื้อรัง แม้จะมีมาตรการพื้นฐาน	ตามที่ระบุไว้เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรม

การวินิจฉัยแยกโรค: เมื่อครีมไม่สามารถช่วยได้

กลุ่มอาการแผ่นไขมันส้นเท้า (Fat pad heel syndrome) ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณกลางฝ่าเท้าและปวดแบบฟกช้ำ ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่ออยู่บนพื้นแข็งและเมื่อเดินเท้าเปล่า และมักเป็นทั้งสองข้าง แผ่นรองรองเท้าและแผ่นรองรองเท้าเป็นที่นิยมมากกว่ายาละลายกระจกตาและเจลที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ [23]

กระดูกส้นเท้าหักจากความเครียดจะมีลักษณะอาการปวดเพิ่มขึ้นเมื่อรับน้ำหนัก และอาจต้องพักการลงน้ำหนักเป็นระยะเวลาหนึ่ง บางครั้งถึงขั้นต้องตรึงกระดูกไว้ ในกรณีเช่นนี้ ยาแก้ปวดเฉพาะที่จะไม่มีประสิทธิภาพ [24]

การกดทับของกิ่งก้านของเส้นประสาทฝ่าเท้าและอาการปวดหลังส่วนล่าง (Achillodynia) ต่างมีอาการและทางเลือกในการรักษาที่แตกต่างกันไป ในกรณีที่มีอาการผิดปกติ มีอาการทางระบบประสาท ปวดตอนกลางคืน หรือปวดทั้งสองข้าง จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและชี้แจงสาเหตุเบื้องต้นด้วยตนเอง [25]

ตารางที่ 5 ความเจ็บปวดมีสาเหตุแตกต่างกันอย่างไร

เข้าสู่ระบบ	โรคเอ็นฝ่าเท้าอักเสบ	โรคแผ่นไขมัน	กระดูกหักจากความเครียด
จุดสูงสุดของความเจ็บปวด	ก้าวแรกในตอนเช้าหลังจากพักผ่อน	พื้นแข็งทนทานยาวนาน	เพิ่มภาระ ปวดกระดูกเฉพาะที่
การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น	ส่วนตรงกลางของส้นเท้า	ศูนย์กลางส้นเท้า	จุดบนกระดูกที่มีอาการปวดกระดูก
ปฏิกิริยาต่อยางกลางคืน	การปรับปรุงที่เห็นได้ชัด	มีผลน้อย	มันไม่ได้ส่งผลกระทบ
บทบาทของขี้ผึ้ง	เสริมมาตรการพื้นฐาน	รองลงมาเน้นเรื่องค่าเสื่อมราคา	มีอาการแต่ไม่แก้ที่สาเหตุ

ความปลอดภัยและข้อห้าม

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดทา (NSAIDs) ออกฤทธิ์ต่อระบบต่างๆ ในร่างกายต่ำ แต่อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาเฉพาะที่บนผิวหนังได้ ห้ามทาบนผิวหนังที่แตกหรือบริเวณที่มีการอุดตัน ในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ ห้ามใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ หลังจาก 20 สัปดาห์ การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดใดๆ จำเป็นต้องได้รับความระมัดระวังเป็นพิเศษและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ [26]

ไม่แนะนำให้ใช้เจลไดโคลฟีแนคและยาทาภายนอกชนิดอื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ เว้นแต่แพทย์จะแนะนำเป็นอย่างอื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสที่สอง เป็นที่ทราบกันว่าแม้จะมีการซึมผ่านของยาต่ำ แต่ก็อาจเกิดผลข้างเคียงต่อระบบภายในได้ ดังนั้นจึงห้ามใช้ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวในช่วงไตรมาสที่สาม ระหว่างการให้นมบุตร ควรพิจารณาเลือกใช้ผลิตภัณฑ์ตามความเหมาะสม โดยหลีกเลี่ยงการใช้ในบริเวณกว้าง [27]

สาร Rubefactor มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดการระคายเคืองผิวหนัง และประสิทธิภาพของยานี้ในการบรรเทาอาการปวดเรื้อรังยังคงเป็นที่น่าสงสัย หากเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง แสบร้อน หรือผื่นขึ้น ให้หยุดใช้ [28]

ตารางที่ 6 ใครไม่ควรหรือไม่ควรใช้ยาขี้ผึ้งโดยไม่ได้ปรึกษากับแพทย์โดยตรง

สถานการณ์	เหตุใดจึงมีความเสี่ยง?	จะทำอย่างไร
การตั้งครรภ์โดยเฉพาะหลังจาก 20 สัปดาห์และในไตรมาสที่สาม	ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ ผลกระทบต่อระบบของยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์	หลีกเลี่ยง ปรึกษาทางเลือกกับผู้เชี่ยวชาญ
ความเสียหายของผิวหนังอย่างกว้างขวาง, โรคผิวหนังอักเสบ	เพิ่มความระคายเคือง การเจาะทะลุของทรัพย์สิน	รักษาผิวก่อน หลีกเลี่ยงการใช้ผลิตภัณฑ์เฉพาะที่ชั่วคราว
สงสัยว่ามีกระดูกหักจากความเครียด	การขนถ่ายและกลยุทธ์อื่น ๆ เป็นสิ่งจำเป็น	การวินิจฉัยและวางแผนร่วมกับแพทย์

ข้อผิดพลาดทั่วไปและวิธีหลีกเลี่ยง

การคาดหวังว่าเดือยจะ "ละลาย" ด้วยขี้ผึ้งเป็นความผิดพลาด สิ่งสำคัญคือการลดความเจ็บปวด ช่วยให้พังผืดฟื้นตัว และฟื้นฟูกลไกชีวภาพ ซึ่งทำได้โดยการคลายแรงกด ออกกำลังกาย และพยุงอุ้งเท้า [29]

การใช้เจล "แทน" การยืดกล้ามเนื้อและรองเท้าที่เหมาะสมถือเป็นความผิดพลาด ยาขี้ผึ้งทำหน้าที่เป็นสะพานเชื่อมไปสู่กิจกรรม ไม่ใช่การรักษาเพียงอย่างเดียว [30]

การใช้เจลกับผิวที่เสียหายหรือในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่ปรึกษาแพทย์ถือเป็นความผิดพลาด ความปลอดภัยต้องมาก่อน [31]

ตารางที่ 7 การเลือกกลยุทธ์โดยย่อสำหรับสถานการณ์ทั่วไป

สถานการณ์	สิ่งที่ต้องสั่งจ่าย	สิ่งที่ต้องเพิ่ม
อาการเฉียบพลันในนักวิ่ง	เจลยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ 7-14 วัน	ลดปริมาณการวิ่ง ยืดกล้ามเนื้อ แผ่นรองส้นเท้า
อาการปวดเมื่อยตอนเช้าเป็นๆหายๆ	หัวข้อตามความต้องการ	เฝือกกลางคืน 1-3 เดือน แบบติดเทป
อาการปวดจะคงอยู่เป็นเวลานานกว่า 6-12 สัปดาห์	ยาขี้ผึ้งเป็นเพียงยาบรรเทาอาการเท่านั้น	การตรวจวินิจฉัยแก้ไข การรักษาด้วยคลื่นกระแทกตามข้อบ่งชี้

บทสรุป

ยาขี้ผึ้งและเจลสำหรับเดือยส้นเท้ามีความเหมาะสมเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาที่ครอบคลุม ช่วยบรรเทาอาการปวดในระยะสั้น ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถออกกำลังกายและรักษาระบบการลงน้ำหนักได้ กุญแจสำคัญสู่การฟื้นตัวอย่างยั่งยืนคือการจัดการน้ำหนักอย่างเป็นระบบ การยืดเหยียด การพยุงอุ้งเท้า การใส่เฝือกดามตอนกลางคืนสำหรับอาการปวดตอนเช้า และหากจำเป็น ควรทำกายภาพบำบัดขั้นที่สอง คำสัญญาที่อันตรายในการ "สลายเดือย" ไม่ควรนำมาพิจารณาอย่างจริงจัง: พังผืดที่รับน้ำหนักมากเกินไปและกลไกทางชีวกลศาสตร์ทั้งหมดของเท้าจะได้รับการบำบัด ในระหว่างตั้งครรภ์และในกรณีที่มีอาการผิดปกติ จำเป็นต้องปรึกษาแบบพบหน้าและวางแผนการรักษาเฉพาะบุคคล [32]