โรคคอพอกเป็นก้อนในเด็ก

โรคคอพอกเป็นก้อนมักไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยในเด็ก โรคที่ไม่ร้ายแรงซึ่งปรากฏเป็นต่อมไทรอยด์เพียงต่อมเดียว ได้แก่ เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ต่อมไทรอยด์อักเสบจากลิมโฟไซต์ ซีสต์ในท่อต่อมไทรอยด์ เนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ปกติที่อยู่ผิดที่ ต่อมไทรอยด์ส่วนใดส่วนหนึ่งไม่เจริญและมีขนาดใหญ่ขึ้นทางด้านข้าง ซีสต์ต่อมไทรอยด์ และฝี

อย่างไรก็ตาม เนื้องอกร้อยละ 15 เป็นมะเร็ง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุของโรคคอพอกชนิดก้อน

สาเหตุของการเกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์ยังคงไม่ชัดเจน ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ว่าจะมีอายุเท่าใด มะเร็งมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคคอพอกแบบก้อน และในวัยเด็ก โรคคอพอกแบบก้อนจะเกิดการเสื่อมแบบร้ายแรงมากกว่าผู้ใหญ่

มะเร็งต่อมไทรอยด์ในเด็กพบได้ในช่วงอายุระหว่าง 6 ถึง 14 ปี โดยมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด papillary carcinoma มักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดที่พบบ่อยเป็นอันดับสองในเด็กคือ follicular carcinoma เนื้องอกจะพัฒนาช้า แต่การแพร่กระจายจะปรากฏในระยะเริ่มต้น ซึ่งแตกต่างจากผู้ใหญ่ อาการแรกของโรคอาจเป็นการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น ภาพรวมของเลือดจะเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยแม้จะเป็นโรคเรื้อรัง การทำงานของต่อมไทรอยด์มักไม่เปลี่ยนแปลงหรือมีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย มะเร็งต่อมไทรอยด์ในเด็กน้อยกว่า 10% เป็นชนิด medullary carcinoma และไม่สามารถแยกความแตกต่างได้

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การวินิจฉัยโรคคอพอกชนิดก้อน

การตรวจพบก้อนเนื้อในต่อมไทรอยด์เป็นข้อบ่งชี้ในการสแกนก้อนเนื้อดังกล่าว ก้อนเนื้อที่เป็นมะเร็งส่วนใหญ่มีลักษณะ "เย็น" (มีความสามารถในการทำให้สารกัมมันตรังสีเข้มข้นน้อยลง) แต่ก้อนเนื้อที่ "เย็น" ไม่ใช่มะเร็งทั้งหมด การวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ในเด็กในระยะเริ่มต้นทำได้ยาก นอกจากการตรวจด้วยรังสีเอกซ์และเอคโคกราฟีแล้ว การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็กก็เป็นทางเลือกที่ดีหากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง การตรวจชิ้นเนื้อถือเป็นวิธีก่อนการผ่าตัดเพียงวิธีเดียวที่สามารถประเมินการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างและระบุลักษณะทางเซลล์วิทยาของก้อนเนื้อในต่อมไทรอยด์ได้ MRI ช่วยให้สามารถประเมินระดับการแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบได้ ส่วนใหญ่แล้ว การวินิจฉัยจะทำได้หลังจากการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของคอพอกที่เอาออกแล้วเท่านั้น เครื่องหมายของมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบเมดัลลารีคือการเพิ่มขึ้นของปริมาณแคลซิโทนินในเลือด

[ 12 ], [ 13 ]

การรักษาโรคคอพอกแบบก้อน

หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งหรือเนื้องอกในรูพรุน หรือต่อมน้ำเหลืองที่มีอาการทางคลินิกและอาการสูญเสียความทรงจำของการเติบโตของมะเร็ง (โดยใช้การเจาะดูดด้วยเข็มขนาดเล็ก) การรักษาด้วยการผ่าตัดจะได้รับการพิจารณา ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยการผ่าตัดทันที ได้แก่ ต่อมน้ำเหลืองที่แข็งหรือเติบโตอย่างรวดเร็ว สัญญาณของความเสียหายต่อหลอดลมหรือสายเสียง และต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงที่โตขึ้น การรักษาด้วยการผ่าตัด การฉายรังสี การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี และการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนด้วยโซเดียมเลโวไทรอกซิน ร่วมกับการรักษาด้วยการผ่าตัด หากมีความแน่นอนแน่นอนว่าต่อมน้ำเหลืองนั้นไม่ร้ายแรง สามารถทำการตรวจติดตามแบบไดนามิกร่วมกับการควบคุม (การเจาะดูดด้วยเข็มขนาดเล็ก) ได้

การพยากรณ์โรคคอพอกเป็นก้อน

การพยากรณ์โรคคอพอกแบบมีปุ่มจะพิจารณาจากภาพทางเนื้อเยื่อวิทยาของการเกิดปุ่ม ต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ร้ายแรงมีการพยากรณ์โรคที่ดี การพยากรณ์โรคมะเร็งแบบปุ่มจะขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก อัตราการรอดชีวิต 10 ปีอยู่ที่ 80-95% มะเร็งแบบมีรูพรุนมีอาการทางคลินิกที่รุนแรงกว่าและแพร่กระจายบ่อยกว่า ซึ่งทำให้การพยากรณ์โรคไม่ดีเท่ากับมะเร็งแบบปุ่ม การพยากรณ์โรคตลอดชีวิตสำหรับมะเร็งที่แยกความแตกต่างไม่ได้นั้นไม่ดี