ภาวะไหล่หลุดเรื้อรัง: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

การเคลื่อนตัวเก่าคือการเคลื่อนตัวที่ไม่ได้รับการแก้ไขเป็นเวลา 3 สัปดาห์ขึ้นไป

รหัส ICD-10

S43.0 การเคลื่อนของข้อไหล่

อะไรที่ทำให้เกิดการหลุดของไหล่เรื้อรัง?

ในกรณีที่ข้อเคลื่อนอย่างเรื้อรัง แคปซูลของข้อจะหนาแน่นขึ้น หนาขึ้น และสูญเสียความยืดหยุ่น ในช่องว่างของข้อ เนื้อเยื่อเส้นใยจะปรากฏขึ้น ปกคลุมพื้นผิวข้อต่อและเติมเต็มช่องว่างว่าง การเปลี่ยนแปลงแบบฝ่อและเสื่อมสลายเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อโดยรอบข้อไหล่ เมื่อระยะเวลาของการเคลื่อนตัวที่ไม่ได้รับการแก้ไขนานขึ้น พังผืด การเสื่อมของไขมัน เยื่อบุข้อแข็ง การเสื่อมของกระดูกอ่อน และแม้แต่กระดูกของข้อจะพัฒนาขึ้นในเนื้อเยื่อมากขึ้น ซึ่งนำไปสู่การสร้างก้อนเนื้อขนาดใหญ่ ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ จะทำให้ไม่สามารถฟื้นฟูความสอดคล้องกันด้วยวิธีปิดได้

การรักษาภาวะไหล่หลุดเรื้อรัง

หากการวินิจฉัยปัญหาไหล่หลุดในวัยชรานั้นไม่ยากเลย การเลือกวิธีการรักษาไหล่หลุดในวัยชรานั้นไม่สามารถรับประกันได้ว่าแขนจะกลับคืนสู่สภาพปกติได้อย่างสมบูรณ์ กลวิธีของศัลยแพทย์ขึ้นอยู่กับประเภทของการหลุด ระยะเวลาของการหลุด การมีโรคร่วม และอายุของผู้ป่วย ในคนหนุ่มสาว ศัลยแพทย์จะต้องพยายามขจัดการหลุดของไหล่แบบปิดไม่ว่าจะเกิดขึ้นนานเท่าใด เราสามารถขจัดการหลุดของไหล่ที่เกิดขึ้นได้ตั้งแต่อายุ 4 เดือนไปจนถึง 6 เดือน

การลดขนาดไหล่จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและในห้องผ่าตัดเท่านั้นด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้

• ประการแรก เมื่อหลอดเลือดแดงรักแร้เข้าไปเกี่ยวข้องกับพังผืดที่อยู่รอบๆ ข้อไหล่ อาจทำให้หลอดเลือดแตกได้ในระหว่างการทำการรักษา ซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน
• ประการที่สอง ไหล่สามารถเคลื่อนลงได้ค่อนข้างง่าย แต่เมื่อคลายแขนขา หัวไหล่จะหลุดออกจากช่องกลีโนอิด ในกรณีดังกล่าว จะมีการใส่ลวดคิร์ชเนอร์สองเส้นผ่านข้อเพื่อป้องกันไม่ให้หัวเคลื่อนกลับ ลวดจะถูกถอดออกหลังจาก 3 สัปดาห์ เราเชื่อว่าควรใช้วิธีนี้บ่อยขึ้น เนื่องจากผู้ป่วยครึ่งหนึ่งที่แก้ไขการเคลื่อนเดิมในภายหลังแล้ว มีอาการเคลื่อนกลับในวันที่ 3 ถึงวันที่ 10 และต้องลดขนาดอีกครั้ง
• ประการที่สาม หากการลดแบบปิดไม่สำเร็จ จะใช้การลดแบบเปิดแทน โดยจะต้องเตือนผู้ป่วยล่วงหน้า

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ายิ่งการเคลื่อนตัวนานเท่าไร การแทรกแซงก็จะยิ่งซับซ้อนและกระทบกระเทือนจิตใจมากขึ้นเท่านั้น และผลลัพธ์การทำงานก็จะยิ่งแย่ลง เนื่องจากข้อไหล่มักจะแข็งตึงอยู่บ่อยครั้ง ศัลยแพทย์บางคนจึงปฏิเสธการแทรกแซงที่รุนแรงและใช้วิธีบรรเทา เช่น การตัดหัวกระดูกต้นแขนและการผ่าตัดข้อไหล่ ในผู้สูงอายุ เนื้อเยื่ออ่อนจะแข็งเร็วขึ้นมาก ดังนั้นการกำจัดการเคลื่อนตัวเก่าแม้จะเป็นระยะสั้นก็มีความยุ่งยากและอันตรายมาก ในผู้ป่วยกลุ่มนี้ ควรงดการทำกายภาพบำบัดและจ่ายยาแก้ปวดแบบอิเล็กโทรโฟรีซิสหรือโฟโนโฟรีซิส โดยเริ่มพัฒนาการเคลื่อนไหวอย่างจริงจังด้วยปริมาณที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เป้าหมายคือการสร้างข้อเข่าใหม่ ด้วยการรักษาทางกายภาพบำบัดที่เพียงพอ ผลลัพธ์มักจะดีกว่าการรักษาหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถดูแลตัวเองได้อย่างเต็มที่และทำงานบ้านได้