ปวดบริเวณไหล่

เช่นเดียวกับในการวินิจฉัยโรคทางพยาธิสภาพอื่น ๆ ขั้นตอนการวินิจฉัยอาการปวดบริเวณไหล่จะง่ายขึ้นโดยการแยกเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้ออกเป็นสองกลุ่มโดยขึ้นอยู่กับลักษณะของการเกิดโรค (เฉียบพลันค่อยเป็นค่อยไป)

I. จุดเริ่มต้นที่คมชัด:

1. อาการไหล่ติดขัด
2. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ amyotrophy
3. แผลด้านข้างของแผ่นดิสก์ intervertebral ปากมดลูก
4. เกี่ยวกับการแพร่กระจายของกระดูกสันหลังส่วนคอ
5. โรคที่เกี่ยวกับการอักเสบของกระดูกสันหลังส่วนคอ
6. โรคงูสวัดเริม
7. "บาดเจ็บสาหัส"
8. ไขสันหลังร่างผิดปกติเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

ครั้งที่สอง เริ่มต้นค่อยเป็นค่อยไป:

1. โรคความเสื่อมและอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังในระดับปากมดลูก
2. เนื้องอกนอกแกนในระดับปากมดลูก
3. เนื้องอก Pancoast
4. Syringomyelia และเนื้องอกภายในช่องคลอด
5. ข้อต่อไหล่ของข้อไหล่
6. ความผิดปกติของ splench brachial
7. โรคประสาทโพสต์เกิเทส
8. อุโมงค์ประสาทของเส้นประสาท Suprath
9. ความเจ็บปวดทางจิตในภูมิภาค

[1], [2]

อาการปวดไหล่เริ่มทยอย

โรคความเสื่อมและอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังในระดับปากมดลูก

ด้วยกระบวนการความเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอที่มีอาการปวดหัวรุนแรงที่ชัดเจนและมีความผิดปกติที่สำคัญเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก เช่นเดียวกับอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือการสูญเสียการตอบสนอง เนื่องจากอาการเป็นกฎไม่ได้เป็นผลมาจากการบีบอัดของกระดูกสันหลังส่วนราก แหล่งที่มาของอาการปวดเป็นข้อต่อ intervertebral บ่อยขึ้นซึ่งเป็นเส้นประสาทที่อุดมด้วยเส้นใยประสาท มีอาการปวดที่สะท้อนอยู่ในบริเวณไหล่ - อาการปวดนี้มีการแพร่กระจายกระจายมากขึ้นโดยไม่มีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสหรือมอเตอร์ (อาการของการสูญเสีย) การเคลื่อนไหวในลำคอมีข้อ จำกัด แต่ไม่จำเป็นต้องกระตุ้นความเจ็บปวด ในการเคลื่อนไหวเยื่อหุ้มปอดมีอิสระ; ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในไหล่อาจเกิดขึ้นกับรอยยับรองของแคปซูลร่วมเนื่องจากการตรึงมือของแขน proximal

แหล่งที่มาของอาการปวดอาจเป็นโรคอื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง: โรคไขข้ออักเสบ, ankylosing spondylitis, osteomyelitis

[3], [4]

เนื้องอกนอกแกนในระดับปากมดลูก

ในความเสื่อมของกระดูกสันหลังพยาธิวิทยาทางตรงกันข้ามเนื้องอก extramedullary มีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายรากประสาทที่สอดคล้องกันในช่วงเริ่มต้นของการเกิดโรคเป็นธรรมเพราะมากกว่าครึ่งหนึ่งของมัน - neurinoma มีต้นกำเนิดมาจากรากหลัง Meningiomas ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิง (95%) และมักถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนพื้นผิวด้านหลังของไขสันหลังู มีอาการปวดหัวขึ้นในบริเวณไหล่ซึ่งเลวร้ายยิ่งกว่าที่มีอาการไอ ความผิดปกติที่สำคัญและการเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกของโรค เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะระบุการมีส่วนร่วมของรากประสาทหนึ่งหรือสองเนื่องจากการวินิจฉัยควรจะจัดตั้งขึ้นก่อนที่สัญญาณของความเสียหายต่อไขสันหลังปกตัวเองซึ่งอาจจะกลับไม่ได้ ทักษะและประสบการณ์ที่ร้ายแรงจำเป็นสำหรับการศึกษาเกี่ยวกับ ที่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพทางเดินปัสสาวะไม่สามารถเปิดเผยได้ จำเป็นต้องศึกษาน้ำไขสันหลังอักเสบศึกษาเกี่ยวกับระบบประสาทและ CT-myelography

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

เนื้องอก Pancoast

ความเจ็บปวดในเขตการตั้งท้องของลำตัวที่ต่ำกว่าของช่องท้องแขนสั้นซึ่งก็คือบริเวณผิวด้านนอกของแขนถึงข้อมือเกิดขึ้นในช่วงปลายของการพัฒนาของโรค ถ้าผู้ป่วยมีอาการ Gorner syndromeก็มักจะไม่มีทางเลือกอื่นในการวินิจฉัย "เนื้องอก Pancost" (ยกเว้นไส้ติ่งอักเสบ)

Syringomyelia และ puhu intramedullary

Syringomyelia อาการเริ่มต้นอาจจะมีอาการปวด radicular ในบริเวณไหล่เป็นโพรงไขสันหลังแรงกดดันทั้งฮอร์นด้านข้างของเส้นประสาทไขสันหลัง (เช่น - โดยส่วน preganglionaruyu ของเส้นทางความเห็นอกเห็นใจต่อพ่วง) และฮอร์นหลัง (เช่น - ในการเกิดขึ้นของโซนของปล้องประสาทสัมผัสที่ ข้อมูลในไขสันหลังหลัง) ตามกฎความเจ็บปวดไม่ได้ จำกัด อยู่ที่หนึ่งหรือสองส่วน แต่กระจายในแขนทั้งหมด ในขั้นตอนของการเกิดโรคนี้อาจจะเป็นดาวน์ซินโดร ipsilateral กลางฮอร์เนอร์และเป็นอัมพาตของเหงื่อในด้านแผล ipsilateral ของใบหน้า, ไหล่ ipsilateral และมือใกล้เคียง

การวินิจฉัยที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งก็คือเนื้องอกในช่องขา ปัจจัยสำคัญที่กำหนดพยากรณ์โรคในขณะที่ syringomyelia และในเนื้องอกไขสันหลังคือการวินิจฉัย: เมื่อทั้งสองโรคเส้นประสาทไขสันหลังบาดเจ็บมีกลับไม่ได้ถ้าการวินิจฉัยที่ถูกสร้างขึ้นเมื่อผู้ป่วยแล้วมีกล้ามเนื้อลีบปล้องเนื่องจากแผลของฮอร์นหน้าหรืออัมพาตอาการกระตุกเนื่องจากได้รับบาดเจ็บ pyramidal tract หรือบาดแผลตามขวางของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบที่มีลักษณะการสูญเสียความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิ การศึกษาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันแบบประสาทมีผลบังคับใช้ควรรวม neuroimaging กับ myelography

ข้อต่อไหล่ของข้อไหล่

อาจมีอาการปวดไหล่ในบริเวณไหล่ในส่วนต้นของแขนโดยไม่กระทบความไวหรือข้อบกพร่องของมอเตอร์ ลักษณะเฉพาะคือข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในไหล่และความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อแขนถูกถอนออกไป

อื่น ๆ (คล้ายคลึงกับพยาธิกำเนิด) ฯ : โรคไหล่ - แปรง epicondylosis ไหล่

[13],

ความผิดปกติของ splench brachial

บาดเจ็บแทรกซึมเนื้องอก plexopathy รังสีและโรคอื่น ๆ ที่อาจจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดในภูมิภาคไหล่ประกอบด้วยกล้ามเนื้อย้วยซินโดรม (สี่ต่ำกว่าเส้นประสาทกระดูกสันหลังปากมดลูกซึ่งรูปแบบช่องท้องแขนที่ร้านของ foramina intervertebral จะอยู่คนแรกในอวกาศ interscalene ระหว่างด้านหน้าและกล้ามเนื้อย้วยกลาง ) กลุ่มอาการของโรคลำต้นบนแผล (วีวีและเส้นประสาทปากมดลูก) ลำต้นกลางซินโดรมได้รับบาดเจ็บช่องท้อง (ปกเกล้าเจ้าอยู่หัวประสาทปากมดลูก) ที่ต่ำกว่ากลุ่มอาการของโรคแผลลำต้น (VIII ปากมดลูกและ n rvy ประสาททรวงอก) และอาการอื่น ๆ pleksopaticheskie

[14], [15], [16], [17]

โรคประสาทโพสต์เกิเทส

โรคประสาท postherpetic มักจะเข้าใจผิดสำหรับอาการของการปวดที่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยากระดูกสันหลังเสื่อมรับความช่วยเหลือจากผู้ป่วยวัยชราและดำเนินการตรวจสอบเอ็กซ์เรย์ไม่ได้หลังจากที่การตรวจทางคลินิกเป็นที่ควรจะทำและก่อนที่เขา กับ postherpetic ประสาทอาการปวดมากขึ้นและหมดแรงเมื่อเทียบกับความเจ็บปวดใน osteochondrosis และไม่เปลี่ยนแปลงในระหว่างการเคลื่อนไหวหรือไอ ตามกฎแล้วมันเป็นไปได้ที่จะตรวจจับผลของการระเบิดของ herpetic ที่มีอยู่ในรูปของพื้นที่ hyperpigmentation ตั้งอยู่ในโซนของกลุ่มที่สอดคล้องกัน

อุโมงค์ประสาทของเส้นประสาท Suprath

โรคที่หายากนี้มักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บหรือพัฒนาเป็นธรรมชาติ มันเป็นลักษณะความเจ็บปวดลึกใกล้ขอบด้านบนของกระดูกสะบัก ปล่อยให้ไหล่เพิ่มอาการปวด ความอ่อนแอ m ถูกเปิดเผย infraspinatus m. Supraspinatus จุดเจ็บปวดโดยทั่วไปจะพบได้ในตำแหน่งของการบีบอัดเส้นประสาท

ความเจ็บปวดทางจิตในภูมิภาค

ในที่สุดผู้ป่วยอาจมีอาการปวดในระดับท้องถิ่นในพื้นที่ไหล่ของธรรมชาติ psychogenic อาการนี้ค่อนข้างบ่อย แต่การวินิจฉัยดังกล่าวควรทำด้วยความระมัดระวังเช่นเดียวกับอาการปวดเมื่อยตามร่างกายของการแปลภาษาอื่น ๆ การไม่มีการเบี่ยงเบนใด ๆ จากข้อมูลของระบบประสาทและวิธีการวิจัยเพิ่มเติมไม่สามารถรับประกันได้อย่างสมบูรณ์กรณีที่ไม่มีสาเหตุทางประสาทวิทยาหรือทางร่างกายของอาการปวดในท้องถิ่น ดังนั้นควบคู่ไปกับการได้รับการแต่งตั้งให้เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าซึ่งมีฤทธิ์ลดอาการปวดระคายเคืองจึงควรดำเนินการสังเกตการณ์แบบไดนามิก อย่าละเลยการตรวจสอบและการตรวจสอบอีกครั้งการวิเคราะห์สถานะทางจิตและประวัติศาสตร์วัตถุประสงค์ซึ่งก็คือ anamnesis ที่รวบรวมจากญาติสนิท

ปวดไหล่ยังเป็นไปได้ในกล้ามเนื้อกลุ่มอาการดาวน์ซินโดรกล้ามเนื้อย้วยหน้าหลังเล็ก ๆ น้อย ๆ ปากมดลูกอาการของโรคขี้สงสาร, ผ่าของหลอดเลือดแดงที่ karotidinii เนื้องอกใน foramen คอติดเชื้อพื้นที่หลังคอหอยผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนังโรคอัมพาตครึ่งซีก (ศูนย์รวมซินโดรมไหล่แช่แข็ง ); เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ บางคน (polymyositis, rheumatica polymyalgia, osteomyelitis, fibromyalgia, อุดตันของหลอดเลือดแดง subclavian) อย่างไรก็ตามโรคเหล่านี้มีภูมิประเทศที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญของอาการปวดได้ลักษณะอาการทางคลินิกเพิ่มเติมที่อนุญาตให้มีการรู้จักพวกเขา

ปวดไหล่ในบริเวณไหล่

อาการไหล่ติดขัด

คำว่า "ไหล่แช่แข็ง" มักใช้ในการอธิบายถึงอาการของอาการที่ซับซ้อนซึ่งมักเกิดขึ้นในขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาพยาธิวิทยาไหล่ (ไหล่ไทร - ไทรประสาทตา) ในภาพรังสีของข้อต่อ humeral ในกรณีดังกล่าวโรคไขข้อและ (หรือ) เงินฝากแคลเซียมในแผนกด้านข้างของแคปซูลคมชัดที่กำหนดไว้ แต่บางครั้งอาการนี้จะพัฒนาอย่างรวดเร็ว: มีอาการปวดไหล่และอาการปวดในมือสะท้อนซึ่งบังคับให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวในข้อต่อไหล่ การเคลื่อนไหวในลำคอไม่ส่งผลต่อความเจ็บปวดหรือเสริมสร้างความเข้มแข็งเพียงเล็กน้อย การเพิ่มความดันในไขสันหลังอักเสบยังไม่มีผลต่อความรุนแรงของอาการปวด ด้วยการกำจัดของมือมีอาการปวดอย่างรุนแรงและการหดตัวสะท้อนของกล้ามเนื้อของไหล่เป็น ในสภาวะนี้การตรวจสอบฟังก์ชันมอเตอร์เป็นเรื่องยากมาก การตอบสนองลึกไม่ลดลงไม่มีความผิดปกติที่สำคัญ ภาพทางคลินิกดังกล่าวมักเกิดจาก myofascial syndrome

ดังนั้นจุดสลับมักจะถูกตรวจพบครั้งแรกในกล้ามเนื้อ subscapularis แล้ว - ที่ใหญ่และรายย่อยกล้ามเนื้อหน้าอก, กล้ามเนื้อ latissimus หลังในกล้ามเนื้อ triceps brachii (อย่างน้อย - ในกล้ามเนื้ออื่น ๆ ) ยับยั้งการเคลื่อนไหวในอาการปวดข้อไหล่และกล้ามเนื้อกระตุกซึ่งในกรณีนี้เป็นส่วนหนึ่งของการใช้ยาแก้ปวด มีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้รองในเอ็นและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อกระตุก

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ amyotrophy (Persononeja - เทอร์เนอร์ดาวน์ซินโดรม)

โรคที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ตามกฎแล้วมือที่มีส่วนเกี่ยวข้อง (ในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นมือขวา) ผู้ชายส่วนใหญ่อายุไม่มากนัก อาการหลักคืออาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณไหล่และแขนส่วนปลายซึ่งสามารถแพร่กระจายลงไปที่พื้นผิวรัศมีของปลายแขนไปจนถึงนิ้วหัวแม่มือ ไม่กี่ชั่วโมงหรือในวันที่สองของโรคมีข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในไหล่เนื่องจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อของเข็มขัดไหล่และความเจ็บปวดซึ่งจะเพิ่มขึ้นด้วยการเคลื่อนไหวของมือ เกณฑ์การวินิจฉัยที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญที่ช่วยให้สามารถแยกไส้เลื่อนของแผ่นดิสก์ intervertebral คือการไม่มีการเพิ่มความรุนแรงของอาการปวดในระหว่างการเคลื่อนไหวในลำคอ

ระดับความอ่อนแอของกล้ามเนื้อสามารถประมาณได้เมื่อสิ้นสัปดาห์แรกของโรคเมื่อความเจ็บปวดลดลง ในสถานะทางระบบประสาทจะพบอาการของความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นใยมอเตอร์ของส่วนบนของช่องท้อง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการผิดปกติของกล้ามเนื้อต้นขาฟันหน้าและกล้ามเนื้อเหนือศีรษะ การมีส่วนร่วมที่เป็นไปได้ของกล้ามเนื้อแขนของลูกหนู ในกรณีที่ไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อส่วนเกินที่แยกตัวออกมาตัวอย่างเช่นมีรอยหยักหรือไดอะแฟรม ลักษณะคือการพัฒนากล้ามเนื้อลีบอย่างรวดเร็ว การสะท้อนตามกฎจะถูกเก็บไว้ในบางกรณีการสะท้อนกับกล้ามเนื้อลูกหนูของไหล่สามารถลดลงได้ ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสไม่ได้ (ยกเว้นอาการปวดชั่วคราว) หรืออยู่ในระดับต่ำเนื่องจากความจริงที่ว่าส่วนที่ได้รับผลกระทบของช่องท้องแขนมีส่วนใหญ่เส้นใยมอเตอร์ (ยกเว้นบริเวณเส้นประสาทออกที่ซอกใบที่ปกคลุมด้วยเส้นตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านนอกของด้านบนของไหล่และบนพื้นที่เปรียบได้กับพื้นที่ ปาล์ม)

เมื่อตรวจสอบอัตราการนำไปตามเส้นประสาทความล่าช้าในการกระตุ้นของช่องท้องจะถูกเปิดเผย ในตอนท้ายของสัปดาห์ที่สองของโรค EMGs แสดงสัญญาณของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง โดยปกติแล้วจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงของไขสันหลังอักเสบในโรคนี้เพราะฉะนั้นในกรณีที่มีภาพลักษณะทางคลินิกไม่จำเป็นต้องมีการเจาะเอว การคาดการณ์เป็นไปอย่างดี แต่การฟื้นตัวของหน้าที่อาจใช้เวลาหลายเดือน การก่อกำเนิดไม่ชัดเจน

แผลด้านข้างของแผ่นดิสก์ intervertebral ปากมดลูก

เพื่อสร้างแผ่นดิสก์ intervertebral herniated ในระดับปากมดลูกโหลดไม่มากเกินไปไม่จำเป็น แหวนเส้นใยที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเสื่อมจะบางมากและการแตกของมันสามารถเกิดขึ้นได้เองหรือในระหว่างการผลิตของการเคลื่อนไหวที่พบมากที่สุดเช่น - กับการขยายแขน ผู้ป่วยมีอาการปวดหัวรุนแรง ค่าการตรวจวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดคือตำแหน่งคงที่ของศีรษะที่มีความเอียงเล็กน้อยไปข้างหน้าและเข้าสู่กระดูกอ่อนที่เป็นโรค การเคลื่อนไหวในลำคอโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - ยืด, เจ็บปวดมากขึ้นกว่าการเคลื่อนไหวในมือ

การวิจัยการตอบสนองด้วยมือบนเวทีเฉียบพลันของโรค (เมื่อผู้ป่วยได้รับสามารถอย่างน้อยบางส่วนปรับตัวเข้ากับอาการปวดเฉียบพลัน) เป็นข้อมูลที่มักจะน้อย เช่นเดียวกับการศึกษาความไว ด้วยการศึกษา EMG ไม่มีการเบี่ยงเบนใด ๆ ในการถ่ายภาพรังสีความร้อนของกระดูกสันหลังไม่สามารถเปิดเผยได้ มันไม่ควรจำเป็นต้องคาดหวังในทุกกรณีเพื่อลดความสูงของรอยแยก intervertebral ในวิธีการ neuroimaging (CT หรือ MRI) การศึกษาสามารถแสดงการยื่นออกมาหรือการลอบของแผ่นดิสก์ intervertebral มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะระบุการบีบอัดของกระดูกสันหลังส่วนคอในมุม posterolateral ของคลองปากมดลูกหรือการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังซึ่งประจักษ์ทางการแพทย์โดยการตอบสนองลึกเพิ่มขึ้นด้วยแขนขาที่ต่ำกว่าระดับที่คาดหวังของการทำลายล้างและการละเมิดความไวของลำต้น ผู้ป่วยบางรายได้รับภาพลักษณ์ของโรค Brown-Sekar syndrome

เกี่ยวกับการแพร่กระจายของกระดูกสันหลังส่วนคอ

เมื่อแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังส่วนคออาการปวดหัวแหลมในบริเวณไหล่โดยไม่ต้องเกิดอาการปวดในระยะเวลานานก่อนหน้านี้ หากมีประวัติของความเจ็บปวดในท้องถิ่นก่อนหน้านี้มักถูกตีความผิดว่าเป็นอาการของโรคความเสื่อมของกระดูกสันหลัง (ความผิดพลาดบ่อยครั้ง)

การวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องเฉพาะในการศึกษาการวินิจฉัยและการประเมินภาวะทางระบบประสาทเป็นไปไม่ได้ในทางปฏิบัติในตอนแรก (!) อาการคล้ายกับอาการของกระบวนการ discogenic ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเป็นแผลในทางเดินปัสสาวะอาจเป็นระดับของความผิดปกติในกลุ่ม: การยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ที่อยู่เหนือส่วนปากมดลูกที่หกมีน้อยมาก ข้อมูลที่เป็นประโยชน์สามารถได้รับจากการวิจัยในห้องปฏิบัติการอย่างไรก็ตามแพทย์ทุกคนทราบว่ามีผู้ป่วยเป็นระยะลุกลามในกระบวนการเนื้องอกที่มีค่า ESR ตามปกติ neuroimaging ข้อมูลและการถ่ายภาพรังสีที่มีข้อมูลมากที่สุดตามผลของการที่ถ้าจำเป็นให้ดำเนินการ myelography ซึ่งจะสะดวกในการรวมกับ neuroimaging ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่มีบาดแผลตามขวางของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบไม่ควรเสียเวลาในการค้นหาขั้นพื้นฐานของกระบวนการเนื้องอก ผู้ป่วยจะแสดงการแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งในมือข้างหนึ่งช่วยให้การบีบอัดกระดูกสันหลังและในทางกลับกันเพื่อให้ได้วัสดุสำหรับการตรวจสอบทางจุลชีววิทยา

โรคที่เกี่ยวกับการอักเสบของกระดูกสันหลังส่วนคอ

Spondylitis กลายเป็นโรคที่หาได้ยาก มีอาการปวดท้องและกระดูกสะโพกในบริเวณไหล่ วินิจฉัยโดยการถ่ายภาพรังสีหรือ neuroimaging intervertebral discitis สามารถเป็นผลของการผ่าตัดรักษาแผ่นดิสก์ intervertebral herniated ผู้ป่วยมีอาการปวดเมื่อมีการเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลังและมีอาการปวดหัวเรื้อรัง ในสถานะทางระบบประสาทมักไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ยกเว้นการตรึงรูปสะท้อนของส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลัง การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการตรวจทางรังสีวิทยา

ประมาณ 15% ของฝีในกระเพาะปัสสาวะทั้งหมดที่เกิดขึ้นในระดับปากมดลูก อาการทางคลินิกของฝีฝีกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีความสดใสมาก ผู้ป่วยมีอาการปวดที่ไม่สามารถทนได้ซึ่งจะนำไปสู่การตรึงกระดูกสันหลัง อาการของการบีบอัดของไขสันหลังปูซึ่งซ้อนทับกับอาการของอาการหัวครัทที่ไม่เด่นชัดขึ้นอย่างรวดเร็ว ในการศึกษาในห้องปฏิบัติการมีการเปลี่ยนแปลง "inflammatory" เด่นเพิ่มขึ้นอย่างมากใน ESR การดำเนินการศึกษาเกี่ยวกับระบบประสาทเป็นปัญหาเนื่องจากระดับการแปลตำแหน่งของแผลมีความยากต่อการวินิจฉัยทางคลินิก วิธีที่ดีที่สุดคือการคำนวณเอกซเรย์ร่วมกับ myelography ในการผลิตซึ่งเป็นไปได้ที่จะใช้เหล้าสำหรับการวิจัย ในกรณีที่หายากเหล่านี้เมื่อการบีบอัด epidural เกิดจากเนื้องอกหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองข้อมูลที่สำคัญจะได้จากการศึกษา cytological ของน้ำไขสันหลังร้อง

โรคงูสวัดเริม

ในช่วง 3-5 วันแรกของการเกิดโรคเมื่อไม่มีแผลพุพองในพื้นที่ของเซ็กเมนต์ใด ๆ การวินิจฉัยโรคเริมงูสวัดเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้เนื่องจากในขั้นตอนนี้การสำแดงเพียงอย่างเดียวคืออาการปวดหัวเรื้อรัง ปวดบริเวณไหล่มักจะมีอาการแสบร้อนคล้ายกับความรู้สึกเมื่อผิวหนังไหม้ ความเจ็บปวดเป็นค่าคงที่และไม่เพิ่มขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนที่หรือเพิ่มความกดดันของน้ำไขสันหลังอักเสบ (เช่นไอเป็นต้น) เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกการวินิจฉัยเนื่องจากผื่นผิวหนังจะกลายเป็นเรื่องยาก ในกรณีที่ไม่ค่อยพบอาการห้อยยานยนต์เป็นไปได้ - อาการห้อยยานของการสะท้อนลึกและอาการผิดปกติในส่วนต่างๆ

"บาดเจ็บสาหัส"

การบาดเจ็บเฉพาะที่กระดูกสันหลังส่วนคอเกิดขึ้นเมื่ออุบัติเหตุทางรถยนต์เกิดขึ้นเมื่อรถเคลื่อนที่หรือนิ่งถูกตีกลับจากรถที่ขับรถด้วยความเร็วสูง เครื่องที่เคลื่อนที่ช้าๆจะได้รับการเร่งความเร็วที่คมชัดและช้าลงอย่างช้าๆซึ่งทำให้เกิดการถ่วงล้อของคอของผู้ขับขี่โดยไม่ได้รับบาดเจ็บเร็วเกินไป สิ่งนี้นำไปสู่ความเสียหายต่อข้อต่อและเอ็นเอ็นระหว่างกระดูกสันหลังส่วนใหญ่

ไม่กี่ชั่วโมงหรือวันหลังได้รับบาดเจ็บอาการปวดที่เกิดขึ้นที่ด้านหลังของคอบังคับให้ผู้ป่วยเก็บคอและศีรษะไว้ ปวดแผ่กระจายไปที่ไหล่และแขน อาการเจ็บปวดนี้สามารถใช้งานได้หลายสัปดาห์ reflexes จะถูกรักษาไว้ไม่มีความผิดปกติที่สำคัญการศึกษาเกี่ยวกับพยาธิวิทยาและ electrophysiological radiologic ไม่เปิดเผย การวินิจฉัยจะทำโดยคำนึงถึง anamnesis เฉพาะ วัตถุประสงค์ประเมินระยะเวลาจริงและความรุนแรงของอาการปวดเป็นเรื่องยากมาก

เลือดออกนอกบริเวณช่องคลอด

ไขสันหลังร่องเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นโรคที่หายากโดยลักษณะที่ปรากฏอย่างฉับพลันของอาการปวดอย่างรุนแรงมักมีองค์ประกอบ radicular พัฒนาการของ paraplegia หรือ tetraplegia ที่ลดลง สาเหตุที่พบมากที่สุดคือการรักษาด้วยการใช้สารกันเลือดแข็งตัว ใน 10% ของกรณีมีความผิดปรกติเกี่ยวกับหลอดเลือด (angioma cavernous angioma) มากขึ้น หนึ่งในสามของทุกกรณีของการตกเลือดพัฒนาในระดับระหว่าง C5 และ D2 ส่วน ตรวจพบ MRI หรือ CT scan ด้วย hematoma การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของการขาดระบบประสาท

การวินิจฉัยที่ผิดปกติได้แก่ โรคไขสันหลังอักเสบเฉียบพลันการอุดตันของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเฉียบพลันsubarachnoidการผ่าท้องร่วงไขสันหลังอักเสบ