ไหล่หลุดเป็นนิสัย: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

รหัส ICD-10

S43.0. ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อไหล่.

ระบาดวิทยาของความคลาดเคลื่อนไหล่ที่เป็นนิสัย

ความถี่ของความคลาดเคลื่อนที่เป็นนิสัยหลังจากบาดแผลสามารถถึง 60% โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 22.4%

[1], [2], [3],

สาเหตุของความคลาดเคลื่อนที่เกิดจากไหล่คืออะไร?

บางครั้งความคลาดเคลื่อนซ้ำ ๆ เกิดขึ้นโดยไม่มีความรุนแรงเป็นพิเศษ - พอจะถอนและหมุนไหล่ออกไปได้ ตัวอย่างเช่นการแกว่งมือเพื่อตีลูกพยายามที่จะโยนหินวางมือบนศีรษะวางบนเสื้อผ้า combing ฯลฯ ความคลาดเคลื่อนของไหล่อาจเกิดขึ้นได้ในความฝัน ความคลาดเคลื่อนดังกล่าวเรียกว่านิสัย

การพัฒนาความคลาดเคลื่อนที่เป็นนิสัยของไหล่สามารถอำนวยความสะดวกโดยความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกลุ่มหลอดเลือดรวมทั้งริมฝีปากร่วมกันการแตกหักของโพรงข้อต่อของกระดูกสะบัก แต่คลาดเคลื่อนนิสัยส่วนใหญ่พัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของการเคลื่อนหน้าบาดแผลเทียมเนื่องจากข้อผิดพลาด: ละเลยของการดมยาสลบหรือด้อยกว่าวิธีหยาบสำหรับการตั้งค่าตรึงไม่เพียงพอหรือขาดเธอ, การออกกำลังกายในช่วงต้น เป็นผลให้เนื้อเยื่อที่เสียหาย (แคปซูลเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อรอบข้อต่อ) รักษาโดยความตึงเครียดรองกับการก่อตัวของแผลเป็นถาวรมีความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อเป็น ความไม่มีเสถียรภาพของข้อต่อไหล่เกิดขึ้นจากผลที่ตามมา

อาการของความคลาดเคลื่อนที่เป็นนิสัยของไหล่

ความว้าวุ่นจะเกิดขึ้นซ้ำเนื่องจากความถี่ของพวกเขาเพิ่มขึ้นภาระที่จำเป็นสำหรับการเกิดขึ้นจะลดลงและวิธีการกำจัดของพวกเขาจะง่ายขึ้น เป็นผลให้ผู้ป่วยปฏิเสธการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์และช่วยขจัดความวุ่นวายเพียงอย่างเดียวหรือด้วยความช่วยเหลือของผู้อื่น หลังจากเปลี่ยนตำแหน่งแล้วอาการปวดข้อไหล่ซึ่งเป็นเวลานานหลายชั่วโมงซึ่งบางครั้งอาจใช้เวลา 1-2 วันเป็นเรื่องที่น่าเป็นห่วง เราสังเกตเห็นผู้ป่วยที่มีความคลาดเคลื่อน 500 รายขึ้นไปซึ่งเกิดขึ้น 1-3 ครั้งต่อวัน ผู้ป่วยที่ไหล่ Samovpravlenie ในรูปแบบต่างๆโดยการฉุดมือดีสำหรับข้อไหล่หลุดลักพาตัวและการหมุนของแขนเคล็ดสำหรับการลากแขนเคล็ดซึ่งแปรงคั่นกลางระหว่างหัวเข่าของผู้ป่วย ฯลฯ

การจำแนกความคลาดเคลื่อนไหล่ที่เป็นนิสัย

ตามที่ G.P. Kotelnikova, ความไม่แน่นอนของไหล่ควรแบ่งออกเป็นรูปแบบการชดเชยและ decompensated และในสามขั้นตอนแรกมีความโดดเด่น: อาการทางคลินิก subclinical อาการทางคลินิกและเด่นชัด การสำเร็จการศึกษานี้ช่วยให้สามารถประเมินสภาพของผู้ป่วยและพื้นฐานทางเชื้อโรคในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมและการบำบัดฟื้นฟูที่ตามมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นตอนของอาการทางคลินิกแบบ subclinical การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะใช้ซึ่งในความเห็นของนักวิจัยที่จะป้องกันการเปลี่ยนแปลงไปสู่ขั้นตอนต่อไปของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

[4], [5], [6], [7],

การวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนของไหล่ที่เป็นนิสัย

ประวัติศาสตร์

ใน anamnesis - บาดแผลความบาดหมางของไหล่หลังจากที่ dislocations เริ่มทำซ้ำโดยไม่ต้องโหลดเพียงพอ การศึกษาย้อนหลังของการรักษาอาการบาดเจ็บเบื้องต้นตามหลักเกณฑ์พบว่ามีข้อผิดพลาดขั้นต้นจำนวนมาก

การตรวจร่างกายและการตรวจร่างกาย

ด้วยการตรวจสอบจากภายนอกทำให้มีการยุบตัวของกล้ามเนื้อบริเวณ deltoid และ scapular การกำหนดค่าของข้อต่อไหล่ไม่เปลี่ยนแปลง แต่หน้าที่ของมันได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง หมายเหตุ: ข้อ จำกัด การใช้งานการหมุนลักพาตัวไหล่ด้านนอกเมื่อถึง 90 °และแขนงอเพราะกลัวความคลาดเคลื่อน (เวนสไตน์อาการ) และ passive วาระในตำแหน่งเดียวกันและด้วยเหตุผลเดียวกัน (Babic อาการ) อาการที่เป็นบวกของ Stepanov เป็นลักษณะเฉพาะ มีการตรวจสอบเช่นเดียวกับอาการของไวสไตน์ แต่ด้วยความแตกต่างที่ผู้ป่วยวางอยู่บนโซฟาที่ด้านหลัง การแบกศีรษะของผู้ป่วยจะไม่สามารถไปถึงด้านหลังมือของแขนป่วยได้ถึงพื้นผิวที่มันอยู่

พยายามที่จะผ่านมือไปที่ร่างกายอย่างอดทนกับความต้านทานที่ใช้งานของผู้ป่วยที่ด้านข้างของความพ่ายแพ้ได้ง่ายในด้านสุขภาพ - ไม่ (อาการของการลดลงในความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ deltoid) การยกแขนขึ้นพร้อมกันโดยหันเหความสนใจไปที่ด้านหลังแสดงให้เห็นถึงข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวเหล่านี้ที่ด้านข้างของแผล (อาการของ "กรรไกร") มีหลายอาการบ่งบอกถึงความคลาดเคลื่อนของไหล่ซึ่งอธิบายไว้ในรายละเอียดในเอกสาร A.F. Krasnov และ R.B. Akhmedzyanova "Dislocations ของไหล่" (1982)

การวิจัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

ด้วยความช่วยเหลือของ electromyography ลดลงในความตื่นเต้นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ deltoid ถูกตรวจพบ (อาการ Novotnova)

บน roentgenogram ของไหล่ร่วมปานกลาง osteoporosis ศีรษะของ humerus. บางครั้งบนพื้นผิวด้านหลังของมันมีข้อบกพร่องตกต่ำตั้งอยู่ด้านหลังปลายของ tubercle ขนาดใหญ่ ข้อบกพร่องสามารถมองเห็นได้ชัดเจนในภาพรังสีแกน ข้อบกพร่องที่คล้ายคลึงกัน แต่ไม่ค่อยเด่นชัดสามารถตรวจพบได้ในเขตของขอบด้านหน้าของโพรงข้อต่อของกระดูกสะบัก

[8], [9], [10]

การรักษาความคลาดเคลื่อนไหล่ที่เป็นนิสัย

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของความคลาดเคลื่อนที่เป็นนิสัยของไหล่

ผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของไหล่ควรได้รับการผ่าตัดเนื่องจากวิธีรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในการรักษาความคลาดเคลื่อนของไหล่ไม่ให้ประสบความสำเร็จ

การผ่าตัดรักษาความคลาดเคลื่อนของไหล่

มีวิธีการรักษาผ่าตัดที่ไหล่มากกว่าปกติกว่า 300 วิธี การแทรกแซงทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็น 5 กลุ่มหลักโดยไม่รวมถึงวิธีการที่มีความสำคัญทางประวัติศาสตร์เท่านั้น เราแจกกลุ่มเหล่านี้ด้วยภาพประกอบของแต่ละกลุ่ม (1-2 วิธีซึ่งได้รับการแจกจ่ายมากที่สุด)

การดำเนินงานในแคปซูลของร่วมกันเป็นบรรพบุรุษของการแทรกแซงกับความคลาดเคลื่อนตามปกติของไหล่ในระหว่างที่ศัลยแพทย์ excised แคปซูลส่วนเกินที่มีการชุมนุมที่ตามมาและการเย็บ

Bankart (1923) สังเกตเห็นว่าการเคลื่อนที่ไหล่นิสัยเกิดขึ้นแยก anteroinferior ขอบริมฝีปากของกระดูกอ่อนจากขอบกระดูกของช่อง glenoid ของใบมีดและแนะนำวิธีการดังต่อไปนี้การผ่าตัดรักษา การเข้าถึงด้านหน้าตัดส่วนปลายของกระบวนการที่คล้ายกับหัวแม่และลดกล้ามเนื้อที่แนบไปกับมันให้เปิดข้อต่อไหล่ จากนั้นเย็บแผลไหมพรมจะตัดขอบที่ฉีกขาดของริมฝีปากของกระดูกอ่อนไปยังตำแหน่งเดิม แคปซูลของรอยต่อถูกเย็บเป็นรอยซ้ำซึ่งปลายของเอ็นที่ตัดก่อนหน้าของกล้ามเนื้อส่วนล่างจะถูกเย็บ เย็บปลายหางของกระบองเพชรรูปกระบอกแล้วทับซ้อนกันบนผิวหนัง การผ่าตัดด้วยยิปซั่ม

การดำเนินงานโดยใช้วิธี Putti-Plyattเป็นการแทรกแซงที่เรียบง่ายจากมุมมองทางเทคนิค การเข้าถึงข้อต่อมีความคล้ายคลึงกับการผ่าตัดก่อนหน้านี้ แต่การตัดส่วนเอ็นของกล้ามเนื้อและแคปซูลออกจากบาดแผลที่เข้ากันไม่ได้โดยการแยกตัวจากรูปร่างเหล่านี้ออกจากกัน รอยต่อถูกกำหนดด้วยการหมุนภายในที่แข็งแกร่งของไหล่สร้างแคปซูลที่ซ้ำกันและก่อนที่จะมัน - การทำสำเนาของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อต้นขา

ในประเทศของเราการดำเนินงานเหล่านี้ยังไม่พบการใช้งานที่กว้างขวางเนื่องจากมีการกำเริบขึ้นมาใหม่: ความถี่ของพวกเขาลดลงในกรณีแรกตั้งแต่ 1 ถึง 15% และด้วยการแทรกแซงครั้งที่สอง - ไม่เกิน 13.6%

การดำเนินการเพื่อสร้างเอ็นที่ยึดศีรษะของไหล่ กลุ่มปฏิบัติการที่ได้รับความนิยมมากที่สุดแห่งนี้มีประมาณ 110 ตัวเลือก ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ใช้เส้นเอ็นของศีรษะยาวของกล้ามเนื้อลูกหนูเพื่อรักษากระดูกไหล่ อย่างไรก็ตามในเทคนิคที่เส้นเอ็นถูกตัดระหว่างการสร้างเอ็นพบว่ามีผลลัพธ์ที่น่าพอใจจำนวนมาก นักวิจัยเห็นว่านี่เป็นสาเหตุของการหยุดชะงักทางโภชนาการของเอ็นกล้ามเนื้อเส้นเอ็นการเสื่อมสภาพและการสูญเสียความแข็งแรง

AF Krasnov (1970) เสนอวิธีการรักษาผ่าตัดของความคลาดเคลื่อนที่เป็นนิสัยของไหล่ซึ่งขาดความบกพร่องนี้ บริเวณด้านหน้าของโพรงระหว่างช่องถูกสัมผัสโดยแผลก่อน แยกและถือที่ยึดของเส้นเอ็นของหัวยาวของกล้ามเนื้อลูกหนู จากด้านในส่วนหนึ่งของท่อขนาดใหญ่ถูกตัดและเบี่ยงเบนไปที่ด้านนอกในรูปแบบของใบ ภายใต้มันรูปร่องแนวตั้งที่มีปลายรูปไข่ซึ่งเป็นเส้นเอ็นของหัวยาวจะถูกโอน กระดูกจะถูกวางในตำแหน่งและยึดด้วยรอยต่อระหว่างฟัน ดังนั้นเส้นเอ็น intrasseous จึงเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับกระดูกโดยรอบและรูปแบบของเอ็นสะโพกรอบกลายเป็นหนึ่งในองค์ประกอบหลักที่ถือครองไหล่จาก dislocations ภายหลัง

หลังจากดำเนินการแล้วจะใช้ผ้าพันแผลฉาบปูนเป็นเวลา 4 สัปดาห์

การผ่าตัดดำเนินการโดยผู้ป่วยมากกว่า 400 คนตามด้วย 25 ปีมีเพียง 3.3% ที่มีอาการกำเริบ การศึกษาย้อนหลังของสาเหตุของการกำเริบของโรคที่แสดงให้เห็นว่าการสร้างเอ็นลดลงบางเบาเส้นเอ็นหักซึ่งถูกฉีกขาดในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บซ้ำ ๆ

เพื่อไม่ให้เกิดอาการกำเริบเช่นนั้น A.F. Krasnov และ A.K. Polyhikhin (1990) เสนอที่จะเสริมสร้างเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนู มันถูกฝังอยู่ใน alchohol กระป๋อง allograft เป็น sutured ไปที่เอ็นตลอดความยาวทั้งหมดและปลายล่างจะแช่ในกล้ามเนื้อช่องท้องของลูกหนูและเพียงแล้วเส้นเอ็นที่มีความเข้มแข็งจะถูกย้ายภายใต้สายสะพาย

การผ่าตัดกระดูก การผ่าตัดเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูข้อบกพร่องของกระดูกหรือการสร้างโรคข้ออักเสบ - กระดูกที่เพิ่มขึ้น abutments, protrusionions ที่ จำกัด การเคลื่อนไหวของหัวของ humerus ตัวอย่างที่น่าเชื่อถือของเทคนิคดังกล่าวสามารถดำเนินการ Eden (1917) หรือรุ่นที่เสนอโดย Andina (1968)

ในกรณีแรก autograft นำมาจากยอดแข้งและแน่นแนะนำลงในภาคเรียนที่สร้างขึ้นในลำคอด้านหน้าของใบมีดที่มีการคาดการณ์ว่าในตอนท้ายของกระดูกปลูก 1-1.5 ซม. ตั้งตระหง่านอยู่เหนือโพรงกับข้อ

Andina เอาการปลูกถ่ายออกมาจากปีกของกระดูกเชิงกรานทำให้ปลายล่างของมันขยับขึ้นและฝังใบไหล่ลงไปที่คอ ปลายด้านบนเรียบก่อนหน้านี้และทำหน้าที่เป็นอุปสรรคต่อการกำจัดของหัวของ humerus

กลุ่มอื่น ๆ ของการดำเนินงานเกี่ยวกับกระดูกประกอบด้วย osteotomy หมุนเวียน subcapital ซึ่งต่อมา จำกัด การหมุนรอบนอกของไหล่และลดความเป็นไปได้ของการเคลื่อนที่

ขาดการดำเนินงานทั้งหมดของกระดูก - ข้อ จำกัด ของการทำงานของข้อต่อไหล่

การผ่าตัดกล้ามเนื้อเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนความยาวของกล้ามเนื้อและขจัดความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ ตัวอย่างคือการดำเนินงาน Menguson-Stack ซึ่งประกอบด้วยการโยกย้ายกล้ามเนื้อต้นขาไปยังช่องขนาดใหญ่เพื่อ จำกัด การหดตัวของไหล่และการหมุนภายนอก ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวสองครั้งสุดท้ายโดย 30-40% ช่วยลดความเสี่ยงของความคลาดเคลื่อนของไหล่ แต่ยังคงมีอาการกำเริบเกิดขึ้นใน 3.91% ของผู้ป่วยที่ผ่าตัด

FF Andreev ในปี 1943 เสนอการดำเนินการต่อไปนี้ ตัดส่วนของกระบวนการคอรัปชั่นด้วยกล้ามเนื้อที่ติด ส่วนประกอบทางระบบกระดูกและกล้ามเนื้อนี้จะอยู่ภายใต้เอ็นของกล้ามเนื้อส่วนล่างและเย็บไปยังสถานที่เดียวกัน ในการปรับเปลี่ยนของ Boychev ยังย้ายส่วนนอกของกล้ามเนื้อหน้าอกขนาดเล็ก การกลับมาซ้ำในขั้นตอนของ Andreev-Boychev พบได้เพียง 4.16% ของผู้ป่วย

การดำเนินการร่วมกันคือการแทรกแซงที่รวมเทคนิคต่างๆของกลุ่มต่างๆ ที่มีชื่อเสียงที่สุดคือการดำเนินงานของ V.T. วีนสไตน์ (1946)

ร่องหน้าในการฉาย intertubercular ร่องตัดผ่านเนื้อเยื่ออ่อนและแคปซูลของข้อไหล่ แยกและเบี่ยงเส้นเอ็นของหัวแขนยาวออกไปข้างนอก ผลิตการหมุนสูงสุดของไหล่ก่อนที่จะมีลักษณะของ tubercle ขนาดเล็กในแผล กล้ามเนื้อหน้าท้องยึดที่นี่สำหรับ 4-5 ซม., เริ่มต้นจาก tubercle, longitudinally cut. จากนั้นลำคอด้านบนจะข้ามไปที่ช่องที่มีขนาดเล็กและปลายล่างของแผลตามยาว ภายใต้ otseparovannuyu ที่เหลืออยู่ในกล้ามเนื้อตอ subscapularis ตุ่มเล็ก ๆ เป็นที่จัดทำเส้นเอ็นของหัวยาวของลูกหนูและแก้ไขตะเข็บรูปตัวยูของตนและ sutured มากตอไปที่ปลายด้านบนของกล้ามเนื้อ subscapularis หลังจากใช้ผ้าพันแผลแล้วให้ใช้ผ้าพันแผลอ่อนในตำแหน่งที่ได้รับการปรับของแขนไว้ประมาณ 10-12 วัน ความถี่ของการกำเริบตามประเภทของผู้เขียนมีค่าอยู่ระหว่าง 4.65-27.58%

กลุ่มเดียวกันสามารถรวมการดำเนินงานของ Yu.M. Sverdlov (1968) ได้รับการพัฒนาขึ้นที่ CITO NN Priorov: tenodesis ของเอ็นของหัวยาวของกล้ามเนื้อแขนของลูกหนูจะรวมกับการสร้างเอ็น autoplastic เพิ่มเติมการแก้ไขหัวของไหล่ ทำรอยบากด้านหน้าจากกระบวนการ coracoid ตามการฉายภาพของร่อง intercampa เส้นเอ็นที่แยกตัวของหัว bicep ที่ยาวออกไปด้านนอก จากเส้นเอ็นที่ยึดติดกับกระบวนการของกล้ามเนื้อคอรับบาดจะตัดพนังที่วัดได้ 7x2 ซม. และฐานขึ้นไป ข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นจะเย็บ พนังแคทแกตเป็นเย็บเป็นหลอด ไหล่หดกลับไปที่ 90 °และหมุนให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นนอก ด้านในของ tubercle ขนาดเล็กแคปซูลของข้อต่อจะเปิดขึ้น ที่คอของกระดูกขากรรไกรเป็นร่องตามยาวโดยมีสิ่วซึ่งเป็นพวงที่สร้างขึ้นใหม่จะอยู่ในนั้นและเย็บไปยังขอบด้านนอกของแคปซูลของข้อต่อและด้านล่างไปยังกระดูก แผ่นด้านในของแคปซูลถูกเย็บกับด้านนอก

ร่องระหว่างร่องมีการทำความสะอาดหลุมเจาะขนาดเล็กจำนวนมากถูกเจาะและมีเอ็นเอ็นยาวของกล้ามเนื้อลูกหนูวางอยู่ในนั้นซึ่งถูกดึงลงและยึดด้วยไหมเย็บโพรง ด้านล่างของเส้นเอ็นที่ยืดออกไปจะถูกเย็บเป็นรูปซ้ำและแผลทีละชั้นจะถูกเย็บ ใช้ผ้าพันแผลปูนฉาบเป็นเวลา 4 สัปดาห์

ในกรณีที่มีข้อบกพร่องในการแสดงผลของหัวของกระดูกกรามการผ่าตัดจะดำเนินการตามวิธีการของ R.B. Akhmedzyanova (1976) กระดูก autoplastic ตามประเภทของ "หลังคาบ้าน"

สรุปหัวข้อเรื่องการผ่าตัดรักษาอาการปวดไหล่บ่อยๆเราเชื่อว่าการเลือกวิธีที่ดีที่สุดคือการตัดสินใจที่ยากลำบาก ความยากลำบากคือผลลัพธ์ส่วนใหญ่ได้รับการประเมินตามข้อมูลของนักวิจัย (ซึ่งแน่นอนว่าจะมีผลดีกว่า) และการทดสอบซ้ำอีกครั้งหนึ่ง และสิ่งนี้สำคัญ แต่ไม่ใช่เฉพาะและไม่ใช่ตัวบ่งชี้หลัก ตัวอย่างเช่นการทำงานร่วมกันของ Lange - การรวมกันของการดำเนินการ ZHden และ Megnusson-Stack - ทำให้เกิดการทรุดตัวเพียง 1.06-1.09% เท่านั้น อย่างไรก็ตามหลังจากการดำเนินการเกี่ยวกับกระดูกและกล้ามเนื้อแยกกันและมากยิ่งขึ้นดังนั้นในการรวมกัน (วิธี Lange), ความแข็งในข้อต่อไหล่มักจะพัฒนาและแน่นอนจะไม่มีการกลับเป็นซ้ำของความคลาดเคลื่อน

ไม่ปลอดภัยและการแทรกแซงเหล่านั้นเมื่อมีความจำเป็น (ไม่มีหลักฐานพิเศษ) เพื่อเปิดข้อไหล่

เราจะไม่ลบล้างมาตรฐานมาตรฐานในการปฏิบัติหน้าที่ที่เลือกวิธีการควรจะเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณีโดยเฉพาะและว่าวิธีการที่ศัลยแพทย์ที่สมบูรณ์แบบเป็นสิ่งที่ดี ทั้งหมดนี้เป็นเช่นนั้น แต่เราจะหาวิธีที่ดีที่สุดในกรณีนี้ได้อย่างไร? เพื่อเลือกวิธีการผ่าตัดที่ยอมรับได้สำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งและเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีต้องใช้เงื่อนไขต่อไปนี้

• การวินิจฉัยโรคพยาธิวิทยาของข้อไหล่:
  • ประเภทของความคลาดเคลื่อน - ด้านหลังล่างหลัง;
  • ไม่ว่าจะมีบาดแผลภายในข้อหรือไม่ติดขัดของริมฝีปากคลอด, ความไม่สมดุลของการรับรู้ของศีรษะของกระดูกขากรรไกร, ข้อบกพร่องของข้อต่อของกระดูกสะบัก
  • ไม่ว่าจะมีความเสียหายที่เกิดจากข้อต่อพิเศษหรือไม่ก็ตาม - ข้อศอกของข้อศอกของโรเตอร์
• วิธีการนี้ควรเป็นเทคนิคที่เรียบง่ายและการแทรกแซงทางศัลยกรรม - ประหยัดโดยมีสัดส่วนของการบาดเจ็บน้อยที่สุดทางสรีรวิทยาในส่วนของเอ็นและกล้ามเนื้อ
• วิธีการไม่ควรคาดเดาการสร้างข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในข้อต่อไหล่
• การปฏิบัติตามข้อกำหนดและปริมาณการตรึง
• มีการรักษาที่ซับซ้อนอย่างมากในช่วงที่มีการตรึงและหลังการกำจัด
• ความเชี่ยวชาญด้านแรงงานที่ถูกต้อง

ดูเหมือนว่าเราจะได้รับประโยชน์จากข้อดีข้างต้นโดยวิธีการทำงานของ AF Krasnov (1970) เป็นเทคนิคที่ง่ายประหยัดและมีประสิทธิภาพสูงสำหรับผลระยะยาว ประสบการณ์ในการสังเกตและการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยมากกว่า 400 รายแสดงให้เห็นว่าการทำงานของไหล่ทั้งสองได้รับการเก็บรักษาไว้ในทุกกรณีและมีอาการซ้ำเพียง 3.3%