สะโพกเคลื่อน สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

รหัส ICD-10

S73.0. สะโพกคลาดเคลื่อน.

ระบาดวิทยาของความคลาดเคลื่อนสะโพก

ความคลาดเคลื่อนของสะโพกบาดแผลเป็น 3 ถึง 7% ของความคลาดเคลื่อนทั้งหมด ในสถานที่แรกในความถี่คือสะโพกเกี่ยวกับอวัยวะภายใน (85%), แล้ว sciatic, การปิดกั้น, ในสถานที่สุดท้าย - ความคลาดเคลื่อนท้องสะโพก

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

สาเหตุที่ทำให้สะโพกผิดปกติหรือไม่?

ความคลาดเคลื่อนของกระดูกขาขึ้นบ่อยครั้งเกิดขึ้นในผู้ชายในวัยทำงานอันเป็นผลมาจากกลไกทางอ้อมในการบาดเจ็บเมื่อความรุนแรงที่ใช้กับกระดูกขากรรไกรนั้นมีมากกว่าความสามารถในการทำงานของข้อสะโพก

อาการของความคลาดเคลื่อนสะโพก

เหยื่อบ่นของอาการปวดอย่างรุนแรงและการสูญเสียการทำงานของข้อต่อสะโพกที่เกิดขึ้นหลังจากที่ได้รับบาดเจ็บ

ประวัติศาสตร์

กลไกเฉพาะของการบาดเจ็บในประวัติศาสตร์

การตรวจร่างกายและการตรวจร่างกาย

การเคลื่อนไหวที่ใช้งานอยู่เป็นไปไม่ได้ เมื่อพยายามที่จะดำเนินการ passive อาการของความต้านทานสปริงเกิดขึ้น ส่วนล่างสุดจะเปลี่ยนรูปและใช้ตำแหน่งที่บังคับซึ่งเป็นลักษณะของความคลาดเคลื่อนแต่ละประเภท

ในการคลาดเคลื่อนเกี่ยวกับอวัยวะภายในสะโพกจะงอปานกลางนำและหมุนภายใน ทำเครื่องหมายความยาวของแขนขาที่ลดลง มีการถ่มน้ำลายลายใหญ่เหนือเส้น Roser-Neelaton ในบริเวณที่ลื่นในด้านข้างของความคลาดเคลื่อนหัวของกระดูกโคนขา

กับความคลาดเคลื่อนงอ, ต้นขาเป็นอย่างมากงอ, หมุนค่อนข้างเข้าและลดลง หัวของกระดูกโคนขาลงและด้านหลังจาก acetabulum

เมื่อสะโพกเป็น dislocated, กิ่งเป็น unbent, ค่อนข้างถอนตัวและหมุนออกไปข้างนอก ที่ palpation กำหนดหัวของโคนขากรรไกรใต้ปล่องขาหนีบ

เมื่อเอ็นร้อยหวายหย่อนยานแขนขาส่วนล่างจะงออย่างรวดเร็วในสะโพกและข้อต่อเข่าถอนและหมุนออกด้านนอก ไม่อนุญาตให้มีการคายน้ำลายขนาดใหญ่และในบริเวณที่มีการเปิดช่องรับแสงในครีบ

ในกรณีของข้อสะโพกหน้าสีเขียวของแขนมักสังเกตเห็นได้จากการบีบอัดของเรือโดยส่วนที่ย่ำแย่

การจำแนกประเภทของสะโพก

ขึ้นอยู่กับทิศทางของแรงหัว femoral อาจ dislocate หลังหรือก่อนจาก acetabulum มีสี่ประเภทหลัก dislocations สะโพก:

• ความคลาดเคลื่อนสะโพกด้านบนของสะโพกด้านหลัง
• lowback - sedalischnyyvyvih;
• ความคลาดเคลื่อน anteroposterior;
• เส้นประสาทส่วนบน - การกีดขวางสะโพก

[9], [10], [11], [12]

การวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนสะโพก

การวินิจฉัยครั้งสุดท้ายของ "สะโพกปั่นป่วน" เป็นโพสต์ - radiographed

[13], [14], [15]

การรักษาความคลาดเคลื่อนสะโพก

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

การโยกย้ายของสะโพก - การบาดเจ็บฉุกเฉินคุณต้องถอดออกทันที ผู้ป่วยควรได้รับความช่วยเหลือจากโรงพยาบาล

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของความคลาดเคลื่อนสะโพก

การระงับความรู้สึกเป็นเรื่องปกติ แต่เมื่อไม่สามารถทำได้ก็ควรใช้ยาชาเฉพาะที่ ในการฉีดร่วมกับสารละลาย Novocaine ขนาด 30-40 มิลลิลิตร

ทั้งสองวิธีในการขจัดความสะเทือนของสะโพกและการปรับเปลี่ยนของพวกเขาได้กลายเป็นที่แพร่หลายมากที่สุด นี่เป็นวิธีการของ Kocher และ Janelidze

วิธีการ Kocher เป็นที่นิยมสำหรับการกำจัดความว้าวุ่นใจของกระดูกขาหนีบหรือข้อต่ออ้วนโดยไม่คำนึงถึงชนิด

ผู้ป่วยวางบนพื้นบนหลังของเขาผู้ช่วยแก้ไขกระดูกเชิงกรานของเหยื่อด้วยมือทั้งสองข้าง ศัลยแพทย์จะงอขาของผู้ป่วยที่มุมขวาไปที่ข้อต่อหัวเข่าและสะโพกและสร้างแรงดึงที่เพิ่มขึ้นช้าๆตามแกนสะโพกประมาณ 15-20 นาที การจัดการนี้สามารถอำนวยความสะดวกโดยวิธีการที่เสนอโดย N.I. Kefer: ศัลยแพทย์คุกเข่าและขาอื่น ๆ โค้งไปที่มุมขวาและนำไปสู่กระพุ้งกระเพาะปัสสาวะของผู้ป่วย หมอกดบนหลังของเธอและเป็นคันโยกที่สร้างสะโพกส่วนขยาย หลังจากสะพายสะโพกถูกขับเคลื่อนแล้วหมุนไปด้านนอกและหดตัว มีการจัดตำแหน่งใหม่

สำหรับการเคลื่อนที่แต่ละประเภทต้องแบ่งส่วนของการแบ่งส่วนออกเป็นกลไกของรูปลักษณ์

ข้อเสียของการวางผู้ป่วยลงบนพื้นโดยใช้วิธี Koher-Kofer สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยใช้เทคนิคดังต่อไปนี้ ศัลยแพทย์จะยืนอยู่ถัดจากผู้ป่วยที่นอนอยู่บนโต๊ะเครื่องแป้งที่ระดับสะโพกที่เสียหายกับศีรษะด้านหลังศีรษะ ขาข้อหย่อนยานลำไส้วางบนไหล่ของตัวเองและยึดส่วนปลายของหน้าแข้งใช้เป็นคันโยก เทคนิคต่อไปคือตาม Kocher

วิธี Yu. Yu Dzhanelidze ผู้ป่วยวางบนโต๊ะในกระเพาะอาหารเพื่อให้ขาที่บาดเจ็บที่แขวนอยู่บนโต๊ะและอยู่ในตำแหน่งนี้ทิ้งไว้ประมาณ 15-20 นาที จากนั้นขาที่บาดเจ็บจะงอในข้อต่อสะโพกและข้อเข่าที่มุม 90 °และถอนตัวออกบ้าง ศัลยแพทย์จับส่วนปลายของหน้าแข้งและกดเข่าของเขากับหน้าแข้งของผู้ป่วย, การผลิตลากไปตามแกนสะโพกและจากนั้นหลายการเคลื่อนไหวหมุนเรียบ สะโพกจะถูกแทรกด้วยการคลิกแบบพิเศษ การยืนยันเป้าหมายที่ได้รับ - การไม่มีอาการของความต้านทานการผอมและการถ่ายภาพรังสีควบคุม

หลังการปรับสะโพกขาตั้งจะถูกตรึงด้วยกล่องเสียงรูปแท่งจากมุมของกระบองเพชรถึงปลายนิ้วเป็นเวลา 4 สัปดาห์ สามารถยับยั้งการตรึงด้วยยิปซั่มด้วยการลากเส้นทางวินัยด้วยน้ำหนัก 1-2 กิโลกรัมในช่วงเวลาเดียวกัน UHF จะแสดงการอิเล็กโตรโฟเรซิสของ procaine บนสะโพกร่วม

หลังจากการขจัดตรึงไม้แล้วควรเดินบนไม้ค้ำยันเป็นเวลา 8-10 สัปดาห์ การบาดเจ็บที่แขนขาชำรุดเนื่องจากอันตรายจากการพัฒนาเนื้อเยื่อที่ไม่ติดเชื้อของศีรษะของโคนขาไม่ได้รับอนุญาตภายใน 3 เดือนนับจากช่วงที่ได้รับบาดเจ็บ

การผ่าตัดรักษาสะโพกผิดปกติ

เมื่อวิธีอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลและเป็นโรคเรื้อรังทำให้เกิดการแก้ไขข้อสะโพกเทียม

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

ความสามารถในการทำงานได้รับการบูรณะใน 14-15 สัปดาห์

[16], [17], [18]