กระดูกแข้งหลุด: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

รหัส ICD-10

S83.1 การเคลื่อนของข้อเข่า

ระบาดวิทยาของอาการเคล็ดหน้าแข้ง

การเคลื่อนตัวของกระดูกแข้งคิดเป็นร้อยละ 1-1.5 ของจำนวนการเคลื่อนตัวทั้งหมด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อะไรทำให้เกิดอาการข้อเท้าพลิก?

เกิดจาก กลไก การบาดเจ็บ โดยตรงและโดยอ้อมภาย ใต้แรงทางกลที่มีนัยสำคัญ เพื่อให้พื้นผิวข้อต่อของต้นขาและหน้าแข้งแยกออกจากกัน เอ็นหัวเข่าทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดจะต้องฉีกขาด เมื่อหน้าแข้งหลุด หมอนรองกระดูกจะได้รับความเสียหาย และบางครั้งมัดเส้นประสาทหลอดเลือดก็จะได้รับความเสียหายด้วย

อาการของข้อเท้าหลุด

การสังเกตอาการเคลื่อนของหน้าแข้งไม่ใช่เรื่องยาก ขาส่วนล่างมีรูปร่างคล้ายดาบปลายปืนที่ระดับข้อเข่า ขาส่วนล่างผิดรูป มีปุ่มกระดูกต้นขาอยู่ในตำแหน่งผิดปกติและคลำที่หน้าแข้งได้ ข้อเข่าไม่มั่นคง ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติ ขาส่วนนี้สั้นลง

การตรวจชีพจรในหลอดเลือดแดงที่เท้าและการส่งสัญญาณของขาและเท้าถือเป็นสิ่งสำคัญ

การจำแนกประเภทของข้อเท้าหลุด

การเคลื่อนตัวของหน้าแข้งอันเป็นผลจากการบาดเจ็บอาจเกิดได้ทั้งแบบไปด้านหลัง ไปด้านหน้า ไปด้านนอก และไปด้านใน การเคลื่อนตัวของหน้าแข้งไปด้านหลังพบได้บ่อยกว่า

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ภาวะแทรกซ้อนจากข้อเท้าหลุด

ภาวะแทรกซ้อนจากการเคลื่อนตัวของหน้าแข้งอาจรวมถึงความเสียหายของเส้นประสาทบริเวณหน้าแข้ง หลอดเลือดแดงหัวเข่า และหลอดเลือดดำ

[ 12 ]

การวินิจฉัยภาวะข้อเท้าเคลื่อน

ภาพเอกซเรย์แสดงให้เห็นการเคลื่อนตัวของหน้าแข้งไปทางใดทางหนึ่ง

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การรักษาอาการกระดูกแข้งเคลื่อน

การรักษาแบบอนุรักษ์สำหรับกระดูกแข้งเคลื่อน

ควรทำการเอาข้อเคลื่อนออกโดยด่วนภายใต้การดมยาสลบแบบทั่วไปหรือเฉพาะที่ โดยให้ผู้ป่วยนอนหงาย ผู้ช่วยจะตรึงสะโพกของผู้ป่วย และศัลยแพทย์จะดึงหน้าแข้งที่งออยู่บริเวณข้อเข่า หลังจากยืดแล้ว ให้ย้ายส่วนหน้าแข้งส่วนต้นกลับไปยังตำแหน่งที่เคลื่อนออก เหยียดแขนขาเป็นมุม 5-10 องศา เจาะข้อเข่าและนำสิ่งที่อยู่ข้างในออก

แพทย์จะใส่เฝือกพลาสเตอร์แบบวงกลมตั้งแต่ต้นขาส่วนบนถึงปลายนิ้วเป็นเวลา 8-10 สัปดาห์ ตั้งแต่วันที่ 3 แพทย์จะสั่งให้ทำกายภาพบำบัดแบบ UHF และออกกำลังกายแบบคงที่ หลังจากนั้น 7-10 วัน แพทย์จะอนุญาตให้ผู้ป่วยเดินด้วยไม้ค้ำยันได้ หลังจากหยุดการเคลื่อนไหวแล้ว แพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยทำกายภาพบำบัด ออกกำลังกายแบบแอคทีฟและพาสซีฟ และกายภาพบำบัดด้วยน้ำ แต่แพทย์จะต้องเดินด้วยไม้ค้ำยันต่อไปโดยไม่ลงน้ำหนักที่ขาเป็นเวลาอีก 3-4 สัปดาห์

การรักษาทางศัลยกรรมกระดูกแข้งเคลื่อน

หากอาการไม่มั่นคงของข้อเข่ายังคงมีอยู่ ควรเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ จากนั้นจึงกำหนดระยะเวลาในการทำศัลยกรรมตกแต่งเอ็นไขว้หน้าหรือเอ็นข้างที่ได้รับความเสียหาย

ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้

ความสามารถในการทำงานจะกลับมาภายใน 3.5-4 เดือน

[ 16 ]