ความคลาดเคลื่อนของข้อศอกในผู้ใหญ่และเด็ก

ข้อศอกเคลื่อนคืออะไรและได้รับการรักษาอย่างไร? มันเป็นการละเมิดข้อต่อทางกายวิภาคของกระดูกข้อต่อเช่นกระดูกต้นแขนท่อนและรัศมี การบาดเจ็บมาพร้อมกับการแตกของแคปซูลาร์ความเสียหายต่ออุปกรณ์เอ็นเลือด

ข้อต่อข้อศอกเป็นกลไกของกล้ามเนื้อและกระดูกที่ค่อนข้างซับซ้อนเฉพาะเจาะจงและบอบช้ำได้ง่ายซึ่งมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเคลื่อนที่ การบาดเจ็บดังกล่าวส่วนใหญ่มักเกิดจากคนที่ล้มลงโดยเน้นที่ต้นแขน ในวัยเด็กอาจเกิดการบาดเจ็บได้เนื่องจากอุปกรณ์เอ็นที่อ่อนแอและพัฒนาการทางร่างกายของเด็กไม่เพียงพอ [1]

ระบาดวิทยา

ความคลาดเคลื่อนของข้อศอกในการฝึกฝนของ traumatologist เป็นการบาดเจ็บที่ค่อนข้างบ่อยซึ่งผู้ป่วยขอความช่วยเหลือจากแพทย์ ตามสถิติพบได้บ่อยกว่าความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่ ใน 90% ของกรณีจะมีการวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนหลังของกระดูกปลายแขนหรือการเคลื่อนตัวของรัศมีหนึ่งเส้น อุบัติการณ์ประจำปีของการเคลื่อนข้อศอกที่ซับซ้อนในเด็กและผู้ใหญ่คือ 1.6 ต่อ 100,000 หรือ 26% ของความคลาดเคลื่อนของข้อศอกทั้งหมด [2],  [3]  ข้อศอกเคลื่อนโดยไม่มีกระดูกหักส่วนใหญ่เกิดในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 30 ปี  [4] และการรักษาโดยไม่ผ่าตัดมีผลทางคลินิกที่ดี

ความคลาดเคลื่อนของข้อศอกด้านหลังเกิดขึ้นเมื่อบุคคลล้มลงบนแขนส่วนบนที่ยืดออกและประเภทด้านหน้าเป็นผลมาจากการตีข้อศอกในสภาพแขนงอ

การบาดเจ็บเกิดขึ้นบ่อยในวัยเด็กและวัยรุ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงกิจกรรมกีฬา การย่อยข้อศอกหรือหัวเรเดียลไม่ใช่เรื่องแปลกในเด็กเล็กอายุต่ำกว่า 4 ขวบ ความเสียหายที่คล้ายคลึงกันเกิดขึ้นหากทารกถูกดึงด้วยมืออย่างแรง

อาการข้อศอกเคลื่อนสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในชีวิตประจำวันและในที่ทำงาน กรณีที่หายากมากขึ้นเกี่ยวข้องกับความคลาดเคลื่อนที่เรียกว่า "เป็นนิสัย" ซึ่งบ่งบอกถึงความอ่อนแอของเอ็นข้อต่อที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา

สาเหตุ ข้อศอกหลุด

Traumatologists ได้เปล่งเสียงเหตุผลดังต่อไปนี้ที่ทำให้เกิดข้อศอกเคล็ด:

• เป่าโดยตรงไปยังบริเวณข้อต่อ
• แรงทางอ้อมในมือ
• ยืดแขน (โดยทั่วไปสำหรับทารกอายุ 3-4 ปี);
• การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของวัตถุที่หนักเกินไปหรือแรงผลัก
• การเคลื่อนไหวจากตำแหน่งที่ไม่สะดวกสำหรับมือ
• การบิดแขน (โอเวอร์โหลดตามแนวแกน)

บ่อยครั้งที่การบาดเจ็บดังกล่าวเกิดขึ้นกับผู้ที่มีพัฒนาการทางร่างกายไม่เพียงพอตัวอย่างเช่นหากพวกเขาตัดสินใจที่จะยกของหนักที่ทนไม่ได้อย่างรวดเร็ว บ่อยครั้งความเสียหายเกิดขึ้นระหว่างการมวยปล้ำหรือมวยปล้ำ (ในผู้ที่ขาดการฝึกอบรมที่เหมาะสม) [5], [6]

ปัจจัยเสี่ยง

การลงจอดบนแขนขาที่ยื่นออกมาเป็นปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดในการทำให้ข้อศอกหลุด สาเหตุที่กระดูกในข้อต่อถูกเคลื่อนย้ายคือการล้มที่เกี่ยวข้องกับการยืดแขนที่แข็งแรงหรือการรับน้ำหนักมากเกินไปที่ข้อต่อข้อศอกซึ่งงอ ในบางคนอาการบาดเจ็บเกี่ยวข้องกับการกระแทกโดยตรงที่ข้อศอก [7]

การเคลื่อนย้ายมักเกิดขึ้นระหว่างอุบัติเหตุหรือพฤติกรรมที่ไม่ถูกต้องในการขนส่งในสภาพบ้าน ฯลฯ น้อยครั้งที่กลไกกล้ามเนื้อเอ็นที่อ่อนแอจะกลายเป็นปัจจัยเสี่ยง

ถ้าเราพูดถึงสิ่งที่เรียกว่าข้อศอกคลาดเคลื่อนเป็นนิสัยการปรากฏตัวของมันก็เกี่ยวข้องกับการลดลงของอุปกรณ์เอ็น ในทางกลับกันความหย่อนของเอ็นเกิดขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาการอักเสบเป็นเวลานานการบาดเจ็บก่อนหน้านี้ซึ่งส่งผลเสียต่อคุณภาพและสภาพของแคปซูลร่วม

กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ :

• นักกีฬา;
• เด็กเล็ก ๆ
• คนที่มีวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น
• ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกิน
• ผู้สูงอายุ.

กลไกการเกิดโรค

ข้อศอกเป็นการเชื่อมต่อเฉพาะที่มีกระดูกสามชิ้นเช่นกระดูกต้นแขนรัศมีและท่อนใน ข้อต่อเป็นของโครงสร้างที่ซับซ้อนเนื่องจากมีการรวมกันของสามส่วน: ชิ้นส่วนของ brachioral, brachioradial และ proximal radioulnar ข้อต่อถูกรวมเข้าด้วยกันโดยแคปซูลทั่วไปและเบอร์ซาซึ่งภายในมีการผลิตน้ำมันหล่อลื่นเหลวชนิดพิเศษสำหรับการเลื่อนผิวข้อต่ออย่างราบรื่นและรักษาระดับความนิยม พื้นผิวของข้อต่อถูกปกคลุมด้วยกระดูกอ่อน ข้อศอกได้รับการเสริมความแข็งแรงด้วยอุปกรณ์เอ็นและโครงกล้ามเนื้อ [8]

การเคลื่อนตัวของข้อศอกคือความเสียหายที่เกิดจากลักษณะทางกายวิภาคและชีวกลศาสตร์ของข้อต่อข้อศอกซึ่งเกี่ยวข้องกับกลุ่มกล้ามเนื้อหลายกลุ่มพร้อมกัน: ไหล่และงอ - ปลายแขน มีการกล่าวถึงความคลาดเคลื่อนของข้อศอกหากมีการเคลื่อนย้ายของกระดูกพื้นฐานสองชิ้นของปลายแขนจากโหนดข้อต่อที่มีกระดูกไหล่ นอกจากนี้ยังสามารถออกจากโหนดและกระดูกที่กล่าวถึงข้างต้นอื่น ๆ ที่สัมพันธ์กันได้

ในระหว่างการเคลื่อนย้ายความเสียหายต่อหลอดเลือดและเส้นประสาทเกิดขึ้น ความรุนแรงของการบาดเจ็บเหล่านี้ยังส่งผลต่อขอบเขตของการรักษาต่อไป

ข้อต่อข้อศอกมีโครงสร้างที่ซับซ้อนและประกอบด้วยพื้นผิวข้อต่อหลายแบบ มันมีการปิดกั้นอัตโนมัติที่อุดมไปด้วยดังนั้นข้อศอกมักจะตอบสนองอย่างเจ็บปวดต่อการบาดเจ็บใด ๆ และในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บอย่างมีนัยสำคัญการทำงานของมอเตอร์มีข้อ จำกัด อย่างชัดเจน อันเป็นผลมาจากการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานความแข็งสามารถก่อตัวได้ง่าย เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้นในระหว่างการรักษาควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการฟื้นฟูและบำรุงรักษาการทำงานของแขนส่วนบนที่ได้รับบาดเจ็บ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับช่วงเวลาสั้น ๆ ของการตรึงและการพักฟื้นในช่วงต้นซึ่งเริ่มตั้งแต่ขั้นตอนของการหดตัวที่ไม่เสถียร [9]

อาการ ข้อศอกหลุด

อาการบาดเจ็บที่ข้อศอกมีความหลากหลายและชัดเจน จะรับรู้ได้อย่างไรว่ามีความคลาดเคลื่อน? แน่นอนสำหรับเรื่องนี้ควรไปพบแพทย์จะดีกว่า อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญพอ ๆ กันที่จะต้องทราบถึงชุดของอาการที่มีอยู่ในข้อศอกเคลื่อน

อาการเหล่านี้ ได้แก่ :

• ปวดอย่างรุนแรงหรือเพิ่มขึ้นในบริเวณข้อศอก
• การเพิ่มขึ้นของอาการบวมในบริเวณที่เกิดความเสียหาย
• สูญเสียความรู้สึกในมือที่บาดเจ็บ
• ไม่สามารถรู้สึกถึงชีพจรด้านล่างบริเวณที่เกิดความเสียหาย
• ไม่สามารถเคลื่อนย้ายข้อต่อที่เสียหายได้
• การเปลี่ยนแปลงการกำหนดค่าของข้อศอก
• เมื่อทำการตรวจสอบหัวเรเดียลจะถูกกำหนดจากด้านหน้าหรือด้านหลัง
• ไม่สามารถงอหรือยืดแขนให้ตรงได้ (หรือข้อ จำกัด อย่างรุนแรงของการงอ - ยืด)
• การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิของร่างกาย
• การละเมิดกิจกรรมการเคลื่อนไหวของนิ้วมือข้อมือข้อมือ

ตำแหน่งที่ผิดปกติของมือที่ได้รับบาดเจ็บมักเป็นสิ่งที่น่าสังเกต เมื่อพยายามทำให้แขนขากลับสู่ตำแหน่งทางสรีรวิทยาจะสังเกตเห็นความต้านทานสปริงบางส่วน

บ่อยครั้งที่การเคลื่อนย้ายบาดแผลที่เกี่ยวข้องกับความเครียดที่มากเกินไปในข้อต่อเกิดขึ้น สิ่งนี้เกิดขึ้นเช่นการหกล้มข้อต่อกระตุกหรือกระแทกอย่างแรง อาการสามารถเสริมด้วยสัญญาณอื่น ๆ ได้หากความคลาดเคลื่อนมีความซับซ้อนจากการแตกหัก - ในกรณีเช่นนี้อาการเหล่านี้จะพูดถึงความคลาดเคลื่อนของการแตกหัก [10]

ข้อศอกเคล็ดมีลักษณะอย่างไร?

โดยปกติไม่ใช่เรื่องยากสำหรับผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในการตรวจหาข้อศอกที่หลุดออกไป: traumatologist จะทำการวินิจฉัยเกือบจะในทันทีโดยมุ่งเน้นไปที่สัญญาณที่เกี่ยวข้อง ตามกฎแล้วผู้ที่ตกเป็นเหยื่อถือแขนที่ได้รับบาดเจ็บในตำแหน่งที่ผิดธรรมชาติมักจะพยายามพยุงด้วยแขนที่แข็งแรง

ข้อศอกที่ได้รับบาดเจ็บดูเหมือนข้อต่อที่บวมผิดรูป การพยายามขยับแขนจะทำให้เกิดอาการปวดและปวดค่อนข้างรุนแรง

ในความคลาดเคลื่อนด้านหลังผิวหนังมักจะหดกลับเหนือโอเลครานอนและเมื่อมีการกระจัดด้านหน้าส่วนปลายของโอเลครานอนจะ "หายไป"

เพื่อชี้แจงประเภทของการกระจัดและตำแหน่งของกระดูกแพทย์จะค่อยๆรู้สึกถึงข้อต่อพยายามประเมินสภาพของกลไกเอ็นกล้ามเนื้อ เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อกระดูกจะมีการกำหนดการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการถ่ายภาพรังสี

อาการหลักของการเคลื่อนของข้อศอกค่อนข้างเฉพาะเจาะจงและทำให้สงสัยว่ามีการเคลื่อนตัวในข้อต่อเกือบจะในทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ

คุณสมบัติหลักคือ:

• ความรุนแรงอย่างรุนแรงในบริเวณข้อศอก
• การสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวในข้อศอก
• ตำแหน่งที่บังคับของมือ (ตำแหน่งที่ปวดน้อยที่สุด);
• ความโค้งภายนอกรูปร่างผิดปกติของข้อต่อ

หากผู้ป่วยให้ความสนใจกับการเคลื่อนไหวของมือที่ผิดธรรมชาติจะรู้สึกว่ามีการกระทืบเมื่อกดความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นระหว่างการโหลดตามแนวแกนในกรณีเช่นนี้อาจสงสัยว่ากระดูกหัก ความคลาดเคลื่อนมีลักษณะเป็นมอเตอร์บล็อกที่เกือบสมบูรณ์

ข้อศอกหลุดในเด็ก

ข้อศอกหลุดสำหรับผู้ใหญ่นั้นยังไม่อันตรายเท่ากับร่างกายของเด็กที่กำลังเติบโต ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของเด็กยังคงพัฒนาดังนั้นความผิดปกติใด ๆ ในข้อต่ออาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเชิงลบในโครงสร้างกระดูกและข้อโดยรวม

ไม่ควรละเลยการบาดเจ็บใด ๆ ต่อเด็ก: ควรรีบไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด แพทย์จะทำการวินิจฉัยที่จำเป็นและกำหนดระยะเวลาการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพในลักษณะเดียวกับมาตรการที่ซับซ้อนสำหรับผู้ใหญ่ 

ทำไมการวินิจฉัยอย่างละเอียดจึงจำเป็น? ในวัยเด็กมักไม่ใช่ความคลาดเคลื่อน แต่เป็นข้อศอกที่อ่อนลง การบาดเจ็บดังกล่าวเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กอายุ 3-4 ปี เด็กอาจได้รับความเสียหายเช่นถ้าเขาถูกดึงด้วยมืออย่างแรง ในช่วงเวลาของการยืดหัวของรัศมีจะถูกลบออกจากโพรงในร่างกายทารกรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงการทำงานของข้อต่อจะถูก จำกัด อย่างรวดเร็ว ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ปกครองจำเป็นต้องนำทางและดำเนินการต่อไปนี้อย่างรวดเร็ว:

• วางมือของทารกบนผ้าเช็ดหน้าเพื่อคลายความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
• รีบพาเด็กไปที่สถานพยาบาล (ห้องฉุกเฉิน)

หากทุกอย่างเสร็จสิ้นอย่างรวดเร็วและสม่ำเสมอก็สามารถหลีกเลี่ยงผลเสียเพิ่มเติมได้ [11]

รูปแบบ

ความคลาดเคลื่อนของข้อศอกแตกต่างกันขึ้นอยู่กับอาการต่อไปนี้:

• ความสมบูรณ์ของความคลาดเคลื่อน (ความเสียหายที่ไม่สมบูรณ์จะกล่าวได้หากมีการเคลื่อนตัวของพื้นผิวข้อโดยไม่ต้องออกจากแคปซูลในขณะที่ความคลาดเคลื่อนสมบูรณ์ข้อต่อจะออกจากโหนด capsular-ligamentous ที่เสียหาย)
• จำนวนกระดูกที่เกี่ยวข้องกับความคลาดเคลื่อน (กระดูกแขนหนึ่งหรือสองชิ้น);
• การปรากฏตัวของความคลาดเคลื่อนเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการแตกหักของกระดูก

นอกจากนี้ความคลาดเคลื่อนจะแบ่งย่อยขึ้นอยู่กับช่วงเวลาหลังการบาดเจ็บ ดังนั้นความคลาดเคลื่อนของข้อศอกจึงเกิดขึ้น:

• สด (ไม่เกินสามวันหลังจากได้รับความเสียหาย);
• ค้าง (ไม่เกิน 14 วัน);
• เก่า (มากกว่า 14 วัน)

ผู้ป่วยที่มีความคลาดเคลื่อนของข้อศอกเทียบเท่าสามครั้งขึ้นไปจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีความคลาดเคลื่อน "เป็นนิสัย" ความเสียหายดังกล่าวมักจะเกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของกายวิภาคของข้อต่อ - มา แต่กำเนิดหรือได้มา (ตัวอย่างเช่นจากการบาดเจ็บหลักที่ต้นแขน) [12]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการปวดและบวม (บวม) ของข้อศอกหลังความคลาดเคลื่อนเป็นเพียงผลข้างเคียงที่น้อยที่สุดของการบาดเจ็บดังกล่าว ปัญหาหลักคือการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือการขาดการเปลี่ยนตำแหน่งของความคลาดเคลื่อนมักนำไปสู่ปัญหาการเคลื่อนไหว - โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการงอแขนขาที่ได้รับผลกระทบแม้กับพื้นหลังของการรักษาที่มองเห็นได้ของกระบวนการที่เจ็บปวด

นอกจากนี้ความเจ็บปวดในระหว่างการเคลื่อนที่มีความรุนแรงมากจนถึงขั้นสูญเสียสติของเหยื่อ กลุ่มอาการปวดที่มีความคลาดเคลื่อนค่อนข้างเฉพาะ: ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บบุคคลไม่สามารถรบกวนอะไรได้เลยเนื่องจากความเจ็บปวดเกิดขึ้นพร้อมกับความล่าช้า ความรุนแรงของความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่นอายุของเหยื่อสถานะของระบบประสาทการบาดเจ็บร่วมกันเป็นต้น [13]

ด้วยความคลาดเคลื่อนที่ซับซ้อนของข้อศอกอาจเกิดความเสียหายต่อเส้นเลือดที่วิ่งไปตามแขนท่อนบนหรือการบาดเจ็บที่เส้นใยประสาทได้

การลดอย่างเหมาะสมและการรักษาความคลาดเคลื่อนเป็นกุญแจสำคัญในการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและการฟื้นฟูแขนที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีที่ยากลำบากมักเกิดกระบวนการ dystrophic และความผิดปกติของกล้ามเนื้อ [14]

หากการตรึงแขนที่ได้รับบาดเจ็บหลังจากได้รับความคลาดเคลื่อนไม่เพียงพอความยากลำบากจะเกิดขึ้นกับการฟื้นฟูกลไกเอ็นอย่างสมบูรณ์ เป็นผลให้เกิดข้อบกพร่องในแคปซูลเนื่องจากการเคลื่อนตัวของกระดูกซ้ำ ๆ อาจเกิดขึ้นได้ ในอนาคตความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัยจะก่อตัวขึ้นซึ่งรักษาได้ยากกว่าอยู่แล้วและต้องใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อแก้ปัญหา

หลังจากข้อศอกเคลื่อนมือจะบวมอย่างมาก

อาการบวมที่มือหลังจากข้อศอกเคลื่อนเกิดจากการไหลเวียนโลหิตในแขนขาบกพร่อง ความรุนแรงของอาการบวมน้ำแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ:

1. ปวดบวมเล็กน้อยเมื่อพยายามเคลื่อนไหวและเมื่อรู้สึกถึงบริเวณที่เสียหาย
2. อาการบวมของแขนทั้งหมดจากปลายแขนถึงมือรวมกับความเจ็บปวดและปัญหาอย่างรุนแรงเมื่อพยายามขยับแขนขา
3. การตกเลือดภายในเนื้อเยื่อรวมถึงบริเวณมือข้อต่อที่ผิดรูปและบวม การเคลื่อนไหวของแขนขาที่ได้รับผลกระทบเป็นไปไม่ได้

เพื่อให้อาการบวมหายเร็วขึ้นจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าส่วนที่เหลือของแขนที่ได้รับบาดเจ็บ (ด้วยตำแหน่งที่สูงขึ้น) ใช้ผ้าพันแผลยืดหยุ่นและทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บให้ใช้น้ำแข็งหรือลูกประคบเย็น

โดยปกติอาการบวมจะลดลงภายในเวลาประมาณ 1-1.5 สัปดาห์หลังจากข้อศอกเคลื่อน หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นหรืออาการแย่ลงกว่าเดิมคุณควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอนเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บ

ข้อศอกหลังความคลาดเคลื่อนไม่คลายงอ

แอมพลิจูดของมอเตอร์ลดลงความคล่องตัวของข้อต่อบกพร่องหลังจากการเคลื่อนที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการหดตัวของโครงสร้างอ่อนที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของข้อต่อ เรากำลังพูดถึงเอ็นเส้นเอ็นซึ่งถูกดึงเข้าด้วยกันเนื่องจากความเสียหายที่ข้อศอกและเกิดการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหามักเกิดขึ้นหากพื้นที่ที่เสียหายถูกตรึงไว้เป็นเวลานานได้รับการแก้ไขด้วยเฝือกพลาสเตอร์ซึ่งอาจทำให้ปริมาตรของมอเตอร์ลดลงกล้ามเนื้อลีบ

เพื่อหลีกเลี่ยงการด้อยค่าของความสามารถในการเคลื่อนไหวของข้อศอกหลังจากความคลาดเคลื่อนขอแนะนำให้เริ่มขั้นตอนการบูรณะในเวลาที่เหมาะสมทำแบบฝึกหัดเพื่อพัฒนาแขนขาและป้องกันกระบวนการ atrophic เพื่อกระตุ้นการเผาผลาญและเร่งการรักษาเนื้อเยื่อ

การวินิจฉัย ข้อศอกหลุด

การวินิจฉัยข้อศอกหลุดเริ่มต้นด้วยการตรวจเฉพาะที่ แพทย์ให้ความสำคัญกับช่วงเวลาดังกล่าว:

• ตำแหน่งบังคับของแขนขาที่บาดเจ็บ
• การปรากฏตัวของบริเวณที่ผิดรูปอาการบวมน้ำการตกเลือดความเสียหายของเนื้อเยื่อภายนอก
• การปรากฏตัวของโซนที่เจ็บปวดต่อการคลำ

ในระหว่างการตรวจแพทย์จำเป็นต้องกำหนดช่วงของการเคลื่อนไหว (ทั้งแบบแอคทีฟและแบบพาสซีฟ) ระดับความไวและประเมินสถานะของการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วง (สีของมืออุณหภูมิผิวการเต้นเป็นจังหวะ) [15]

การตรวจทางห้องปฏิบัติการไม่มีประโยชน์ในทุกกรณี การเปลี่ยนแปลงของภาพเลือดจะสังเกตได้เฉพาะในกระบวนการอักเสบหรือโรคข้ออื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ ดังนั้นในการศึกษาทางชีวเคมีแพทย์จะให้ความสนใจกับโปรตีน C-reactive ในซีรัมต่อปริมาณโปรตีนทั้งหมด ESR ที่เพิ่มขึ้นจะบ่งชี้ว่ามีการอักเสบ การปรากฏตัวของโรคไขข้อจะ "ให้" ระดับกรดยูริกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและโรคอักเสบเกี่ยวกับไขข้อจะแสดงตัวเป็นแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ในการตรวจเลือดทางภูมิคุ้มกัน

การวิเคราะห์ปัสสาวะด้วยข้อศอกที่คลาดเคลื่อนตามกฎแล้วจะไม่แสดงการเปลี่ยนแปลง

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมีบทบาทหลักในการวินิจฉัยภาวะข้อศอกเคลื่อน ที่นิยมใช้ ได้แก่ การตรวจเอ็กซ์เรย์, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, MRI, arthrography ในกรณีส่วนใหญ่การเอ็กซ์เรย์เพียงพอที่จะระบุความคลาดเคลื่อนของข้อศอก ขั้นตอนนี้ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีและสามารถเห็นผลลัพธ์ได้ภายในสิบห้านาที (ขึ้นอยู่กับอุปกรณ์)

หากต้องการชี้แจงบางประเด็นรวมทั้งในกรณีที่ยากลำบากคุณสามารถขอความช่วยเหลือเกี่ยวกับการตรวจโรคข้อหรือการตรวจเอกซเรย์ (CT หรือ MRI) วิธีเหล่านี้เป็นวิธีที่มีความแม่นยำสูงมากขึ้นซึ่งช่วยให้สามารถตรวจสอบพยาธิสภาพของข้อหรือการบาดเจ็บได้โดยละเอียด

ค่อนข้างน้อยเมื่อข้อศอกหลุดจะมีการกำหนดอัลตราซาวนด์ของข้อต่อ ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้สามารถระบุได้สำหรับสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ในขณะที่การตรวจเอ็กซ์เรย์มีข้อห้ามในช่วงนี้ [16]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

วิธีการวินิจฉัยที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม โดยคำนึงถึงข้อร้องเรียนของเหยื่อสภาวะสุขภาพโดยทั่วไปของเขาเป็นต้นอย่างไรก็ตามบางครั้งการวินิจฉัยทันทีก็ทำได้ยากเนื่องจากมีการรวมพยาธิสภาพเข้าด้วยกันหรือมีอาการอื่น ๆ ร่วมด้วย ในกรณีเช่นนี้การวินิจฉัยแยกโรคของข้อศอกเคลื่อนกับโรคหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันจะดำเนินการ:

• รอยฟกช้ำของ olecranon, periarticular zone, brachial condyles และ ulnar nerve;
• แพลง;
• intraarticular, periarticular, กระดูกหักปิด;
• Epicondylitis (พยาธิสภาพที่เสื่อม - อักเสบที่มีผลต่ออุปกรณ์เอ็นในบริเวณข้อศอก);
• styloiditis (กระบวนการอักเสบ - dystrophic ในบริเวณที่ยึดเอ็นกับ olecranon);
• bursitis (ปฏิกิริยาการอักเสบในแคปซูลร่วมในบริเวณข้อศอกด้านหลัง);
• โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาท (neuropathy);
• เอ็นอักเสบท่อนใน (ปฏิกิริยาการอักเสบในเอ็นของปลายข้อศอกของกล้ามเนื้อไขว้);
• โรคข้ออักเสบ (การอักเสบที่มีผลต่อกระดูกอ่อนและแคปซูล);
• โรคข้อเข่าเสื่อม (ความผิดปกติของความเสื่อม - dystrophic ในกระดูกอ่อนและกระดูกของข้อต่อ)

การรักษา ข้อศอกหลุด

ในกรณีที่ข้อศอกเคลื่อนผู้ป่วยจำเป็นต้องดำเนินมาตรการทางการแพทย์ฉุกเฉิน:

• ตรึงมือที่บาดเจ็บโดยใช้วิธีการที่เหมาะสมในมือ (วิธีที่ง่ายที่สุดในการตรึงคือผ้าพันคอที่มีการตรึงเพิ่มเติม)
• ใช้ความเย็น (น้ำแข็ง) กับบริเวณข้อศอก
• ทานยาแก้ปวด (เช่น Analgin, Ortofen เป็นต้น)

หลังจากนั้นควรเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดและส่งไปยังห้องฉุกเฉินอย่างเหมาะสมที่สุด

ด้วยข้อศอกที่หลุดออกคุณจะไม่สามารถ:

• นวดถูบริเวณที่บาดเจ็บ
• ทำขั้นตอนการอุ่น
• กระบวนการด้วยขี้ผึ้งร้อนครีม

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการปรับข้อศอกในบทความนี้

การป้องกัน

มาตรการป้องกันขั้นพื้นฐานคือความใส่ใจและระมัดระวัง เพื่อป้องกันการบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งการคลาดเคลื่อนของข้อศอกคุณต้องระมัดระวังในการเคลื่อนไหวใด ๆ

• รองเท้าควรสวมใส่สบายที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยไม่มีส้นสูงไม่มั่นคงและเสื้อคลุมแคบซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการหกล้มและฟกช้ำ ตัวเลือกที่ดีที่สุดคือรองเท้าส้นแบนหรือส้นกว้างที่มีความสูงไม่เกิน 4 ซม. วัสดุ แต่เพียงผู้เดียวไม่ควรลื่น
• เมื่อเดินควรหลีกเลี่ยงบริเวณที่ลื่นรวมทั้งสถานที่ที่ไม่มีหิมะหรือหินปกคลุม ควรเดินบนทางเท้าที่สะอาดและในฤดูหนาว - บนเส้นทางที่มีการขัดล้าง ผู้สูงอายุควรใช้ไม้เท้าขณะเดิน สตรีมีครรภ์ควรเดินเมื่อมาพร้อมกันเท่านั้น
• การเคลื่อนไหวใด ๆ หรือในขณะที่เดินไม่ควรเร่งรีบเอะอะ อย่าเสียสมาธิในการขึ้นหรือลงบันได
• เมื่อถือกระเป๋าและสิ่งของอื่น ๆ จำเป็นต้องกระจายน้ำหนักให้เท่า ๆ กันทางด้านขวาและด้านซ้าย
• นิสัยการเก็บมือไว้ในกระเป๋าจะเพิ่มความเสี่ยงที่จะเสียการทรงตัวและล้ม
• สิ่งสำคัญคือต้องเลิกใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เนื่องจากในสภาวะมึนเมาไม่เพียง แต่จะได้รับบาดเจ็บที่ข้อศอกเท่านั้น แต่ยังได้รับบาดเจ็บที่รุนแรงกว่าด้วย นอกจากนี้แอลกอฮอล์ยังช่วยลดความไวต่อความเจ็บปวดซึ่งนำไปสู่การไปพบแพทย์ในภายหลังและส่งผลให้มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น
• หากคุณสูญเสียการทรงตัวคุณควรจัดกลุ่มและผ่อนคลาย คุณไม่สามารถวางมือไปในทิศทางของการตกหรือวางข้อศอกได้ หากการตกเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้คุณต้องพยายามหมุนตัวไปด้านข้างราวกับว่าจะกระจายลม

วิธีการเพิ่มเติมในการป้องกันความเสียหายต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูกคือการเสริมสร้างกระดูก อาหารควรรวมถึงอาหารที่มีแคลเซียมไอโอดีนสูงวิตามินดี: อาหารทะเลนมชีสกระท่อมชีสไข่

พยากรณ์

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคสำหรับข้อศอกเคลื่อนสามารถเรียกได้ว่าดี อย่างไรก็ตามมีอันตรายจากภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากเส้นใยประสาทและเส้นเลือดอยู่ติดกับข้อต่อ ด้วยการลดการไม่รู้หนังสือหรือในกรณีที่ไม่มีการรักษาเลยผู้ป่วยอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน:

• ข้อ จำกัด ของมอเตอร์เนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทและเส้นเอ็น
• การรบกวนการสัมผัส
• การเคลื่อนย้ายและความไม่แน่นอนของข้อต่อการลดลงของเอ็น

ด้วยการพัฒนาของเหตุการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยระยะเวลาการฟื้นตัวจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอาจเกิดผลเสียต่าง ๆ ของการบาดเจ็บ [17]

ผู้ป่วยส่วนใหญ่แสดงการฟื้นตัวอย่างเพียงพอ ปัจจัยหลักของการฟื้นตัวคือการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีภายในสองวันแรกหลังจากการเคลื่อนของข้อศอก ความพยายามที่จะซ่อมแซมความเสียหายด้วยตนเองหรือการขาดการรักษาที่จำเป็นทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมาก ในกรณีเหล่านี้มักจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อแก้ปัญหา