คาร์ดิโอดาโรน

Cardiodarone เป็นยาที่มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดหัวใจ ป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ป้องกันอาการเจ็บหน้าอก ป้องกันความดันโลหิตสูง และยับยั้งอัลฟาและเบต้า-อะดรีเนอร์จิก

การใช้สารดังกล่าวส่งผลให้ความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง ความไวต่อการกระตุ้นมากเกินไปของระบบประสาทซิมพาเทติกลดลง และหลอดเลือดหัวใจมีความตึงตัวลดลง ในเวลาเดียวกัน การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น พลังงานสำรองของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น และอัตราการเต้นของหัวใจลดลง [ 1 ]

ตัวชี้วัด คาร์ดิโอดาโรน

ใช้ในการป้องกันและรักษาโรคจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต
• หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• การป้องกันการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบฉับพลัน
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดขึ้นร่วมกับภาวะหัวใจล้มเหลว
• พาราซิสโทล

ปล่อยฟอร์ม

สารยาจะถูกปล่อยออกมาเป็นเม็ด - บรรจุในแผงแบบพุพองจำนวน 10 ชิ้น หรือบรรจุในภาชนะจำนวน 30 ชิ้น

นอกจากนี้ยังจำหน่ายในรูปแบบของเหลวสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดอีกด้วย

เภสัช

ยาตัวนี้มีฤทธิ์ต้านอาการเจ็บหน้าอกและป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ฤทธิ์ต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะพัฒนาขึ้นเมื่อระยะที่ 3 ของศักย์อิทธิพลยาวนานขึ้น โดยทำให้โพแทสเซียมผ่านช่องภายในผนังเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนลง นอกจากนี้ ส่วนที่ดื้อยาจะขยายตัวและความสามารถในการกระตุ้นของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง [ 2 ]

ยานี้มีผลในการปิดกั้นตัวรับอัลฟาและเบต้าอะดรีโนเซปเตอร์แบบไม่แข่งขัน ในเวลาเดียวกัน ยาจะทำให้การนำไฟฟ้าของต่อมใต้สมอง ต่อมบน และต่อมใต้สมองส่วนกลางช้าลง โดยแทบไม่มีผลต่อกระบวนการการนำไฟฟ้าภายในโพรงสมอง นอกจากนี้ ยายังทำให้กระบวนการการนำไฟฟ้าของแรงกระตุ้นช้าลง และขยายส่วนที่ดื้อยาของท่อเพิ่มเติมของโพรงสมองและโพรงบนออกไป [ 3 ]

ผลการต่อต้านอาการเจ็บหน้าอกทำได้โดยการลดปริมาตรออกซิเจนที่กล้ามเนื้อหัวใจใช้ (ลดอัตราการเต้นของหัวใจและลดภาระการทำงานของหัวใจ) และนอกจากนี้ยังเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจผ่านอิทธิพลโดยตรงจากกล้ามเนื้อหลอดเลือดแดงที่ค่อนข้างเรียบ รักษาการบีบตัวของหัวใจ (โดยลดความดันในหลอดเลือดแดงใหญ่) และลดความต้านทานของส่วนปลาย

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานยาทางปาก ยาจะถูกดูดซึมในทางเดินอาหารในอัตราต่ำ ค่าการดูดซึมทางชีวภาพอยู่ระหว่าง 30-80% ยาจะถูกตรวจวัดในเลือดหลังจาก 0.5-4 ชั่วโมง ตัวบ่งชี้ Cmax ในเลือดสำหรับการใช้ยา Cardiodarone ครั้งเดียวจะถูกบันทึกหลังจาก 3-7 ชั่วโมง

กระบวนการเผาผลาญภายในตับเกิดขึ้นได้ด้วยการสร้างองค์ประกอบการเผาผลาญ (ดีเซทิลอะมิโอดาโรน) ที่มีผลทางการรักษา และด้วยการกำจัดไอโอไดน์ด้วย

การขับถ่ายเกิดขึ้นในอัตราที่ต่ำมาก โดยมีอายุครึ่งชีวิตอยู่ที่ 20-100 วัน

การให้ยาและการบริหาร

ในกรณีของระยะที่มีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ ให้ยาทางเส้นเลือดดำขนาด 5 มก./กก. ในกรณีนี้ สำหรับผู้ที่มีอาการ CHF ให้ลดขนาดยาลงเหลือ 2.5 มก./กก.

ควรทานยาพร้อมอาหารหรือหลังอาหาร โดยกลืนทั้งเม็ดแล้วล้างออกด้วยน้ำเปล่า ขนาดยาที่แพทย์จะเป็นผู้เลือกให้แต่ละบุคคลโดยคำนึงถึงอาการของผู้ป่วย ขนาดยาเริ่มต้นต่อวันมักจะอยู่ที่ 600-800 มก. (ต้องแบ่งรับประทาน 2-3 ครั้ง) หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 1,200 มก. ต่อวันได้

ใช้ยาขนาดดังกล่าวเป็นเวลา 8-15 วัน หลังจากนั้นจึงส่งผู้ป่วยเข้าสู่การบำบัดรักษา

ในการรักษาแบบต่อเนื่อง จะใช้ขนาดยาขั้นต่ำที่ได้ผลสำหรับผู้ป่วย โดยส่วนใหญ่ขนาดยาจะอยู่ที่ 100-400 มก. ของ Cardiodarone เพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมของยา ควรใช้ยาเป็นรอบ 5 วัน หลังจากนั้นควรเว้นระยะ 2 วัน

นอกจากนี้สามารถใช้ยาเม็ดได้ 3 สัปดาห์ หลังจากนั้นสามารถหยุดใช้ 7 วัน

• การสมัครเพื่อเด็ก

ยานี้กำหนดให้แก่ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ คาร์ดิโอดาโรน

เนื่องจากแอมิโอดาโรนสามารถผ่านรกได้ จึงไม่ควรใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• ภาวะหัวใจเต้นช้าชนิดไซนัส;
• ภาวะช็อกจากหัวใจ
• การแพ้ส่วนประกอบของยาอย่างรุนแรง
• บล็อคเอสเอ;
• ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
• AV block ระยะที่ 2-3;
• ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย หรือ ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป
• สสส.;
• ทรุด;
• โรคเนื้อเยื่อปอดแบบคั่นระหว่างหน้า;
• ลดความดันโลหิต;
• การใช้ยา MAOI
• การให้นมบุตร

ยานี้ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่มีภาวะตับวายหรือผู้สูงอายุ

ผลข้างเคียง คาร์ดิโอดาโรน

ผลข้างเคียงได้แก่:

• การเพิ่มขึ้นของ CHF, sinus bradycardia, pirouette tachycardia, AV block, ค่าความดันโลหิตลดลงและการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือการเพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีอยู่
• โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ โรคหยุดหายใจขณะหลับ โรคพังผืดในปอด อาการไอและหายใจลำบาก ปอดบวม หลอดลมหดเกร็ง ถุงลมโป่งพอง และการเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินหรือต่ำเกินไป
• อาการอาเจียนหรือคลื่นไส้ ท้องอืด ท้องผูก เบื่ออาหาร ท้องเสีย ปวดท้องและรู้สึกหนักในบริเวณเหนือลิ้นปี่ รวมถึงอาการตัวเหลือง โรคตับอักเสบจากพิษ โรคท่อน้ำดีคั่ง การทำงานของเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสในตับเพิ่มสูงขึ้น และตับแข็ง
• อาการวิงเวียนศีรษะ ซึมเศร้า ปัญหาด้านความจำ อาการปวดศีรษะและอาการชา ประสาทหลอนทางหู อ่อนแรง อาการสั่น โรคเส้นประสาทอักเสบ และความผิดปกติของการนอนหลับ
• อาการอะแท็กเซีย, ICP สูงขึ้น, เส้นประสาทตาอักเสบ, ยูเวอไอติส, จอประสาทตาหลุดลอกเล็กน้อย, อาการทางระบบนอกพีระมิด, กล้ามเนื้ออ่อนแรงและการสะสมของลิโปฟัสซินภายในเยื่อบุผิวกระจกตา
• ภาวะโลหิตจางจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหรือไม่มีเม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือดต่ำ
• ผมร่วง, ผิวหนังอักเสบลอก, ผื่นที่ผิวหนัง, ความไวต่อแสงและมีสีเทาอมฟ้าที่ผิวหนังชั้นนอก
• หลอดเลือดอักเสบ, หลอดเลือดดำอักเสบ, เหงื่อออกมาก และไข้ รวมถึงภาวะอัณฑะอักเสบและภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

ยาเกินขนาด

อาการพิษ: หัวใจเต้นช้า, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความดันโลหิตต่ำ, การนำสัญญาณ AV ผิดปกติ และตับทำงานผิดปกติ

การล้างกระเพาะและถ่านกัมมันต์จะต้องทำร่วมกับยาระบายเกลือ ไม่มียาแก้พิษ อาจมีมาตรการตามอาการหากจำเป็น ควรติดตามอาการผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง โดยวัดค่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจและระดับความดันโลหิต

ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นช้า ให้ใช้แอโทรพีนร่วมกับอะดรีโนมิเมติก β1 และใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราว การฟอกไตไม่ทำให้มีการขับอะมิโอดาโรนออกมา

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ห้ามใช้ยาตัวนี้ร่วมกับยาบล็อกช่องแคลเซียมชนิดเดี่ยว (diltiazem หรือ verapamil) และยาบล็อกเบต้า เพราะจะทำให้เกิดความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ (เช่น หัวใจเต้นช้า) และการนำไฟฟ้าได้

ไม่ควรใช้ยานี้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ ยาระบาย GCS และแอมโฟเทอริซินบีสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด เพราะอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบโพรงหัวใจ (pirouette) ได้

การใช้ร่วมกับยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานอาจทำให้มีความเสี่ยงในการเกิดเลือดออกมากขึ้น (จำเป็นต้องตรวจระดับโปรทรอมบินและปรับขนาดยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด)

การใช้ยาควบคู่ไปกับ SG อาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ (ในรูปแบบของหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง) และความผิดปกติของการนำไฟฟ้าภายในโพรงหัวใจและห้องบน (ยาจะเพิ่มระดับดิจอกซินในพลาสมา ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมจึงต้องมีการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่อง และนอกจากนี้ ควรทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และหากจำเป็น ควรปรับขนาดยา)

การใช้ร่วมกับไซโคลสปอรินและฟีนิโทอินอาจทำให้ระดับพลาสมาของยาเพิ่มสูงขึ้น

ในผู้ป่วยที่ได้รับ Cardiodarone ที่ต้องได้รับการดมยาสลบหรือออกซิเจนบำบัด อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นช้า (ดื้อต่ออะโตรพีน) การนำสัญญาณผิดปกติ ความดันโลหิตลดลง และการทำงานของหัวใจลดลง

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บคาร์ดิโอดาโรนไว้ในที่แห้งและมืด

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้คาร์ดิโอดาโรนได้ภายใน 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตสารยา

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกันคือ Ritmorest, Amiodarone และ Amiocordin กับ Cordarone, Aldarone และ Concor กับ Anaprilin เช่นเดียวกับ Sedacorone และ Ritmiodaron