คาร์บาเล็กซ์

คาร์บาเล็กซ์ เป็นยาต้านอาการชัก มีส่วนประกอบของคาร์บามาเซพีน

ตัวชี้วัด คาร์บาเลกซ่า

ใช้สำหรับอาการผิดปกติต่อไปนี้:

• โรคลมบ้าหมูชนิดต่างๆ และ โรค ลมบ้าหมูร่วมกับอาการผิดปกติทางจิตใจ;
• ความบ้าคลั่งต่างๆ;
• การป้องกันการเกิดโรคซึมเศร้าสองขั้ว;
• อาการปวดเส้นประสาทที่ส่งผลต่อเส้นประสาทสามแฉก
• โรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน
• สถานะการถอนตัว
• รูปแบบกลางของโรคเบาจืด

ปล่อยฟอร์ม

การปล่อยตัวยาจะดำเนินการในรูปแบบเม็ดยา - บรรจุ 10 ชิ้นในบรรจุภัณฑ์แบบพุพอง ในหนึ่งแพ็ค - บรรจุ 5 หรือ 10 แพ็ค

เภสัช

ในฐานะของยาต้านอาการชัก Carbalex อาจมีผลในกรณีของอาการชักแบบบางส่วน (ทั้งแบบซับซ้อนและแบบเรียบง่าย) ซึ่งมีการสรุปผลในลักษณะรอง (หรือไม่พบก็ได้) และนอกจากนี้ ยังสามารถใช้ในรูปแบบเกร็งกระตุกของอาการชักแบบทั่วไป และในกรณีของอาการชักแบบผสมหลายรูปแบบที่อธิบายไว้ได้อีกด้วย

การทดสอบทางคลินิกในการใช้ยาเป็นยาเดี่ยวในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู (โดยเฉพาะในวัยรุ่นและเด็ก) พบว่ายาออกฤทธิ์ทางจิต โดยแสดงให้เห็นบางส่วนจากผลดีต่ออาการซึมเศร้าและวิตกกังวล และนอกจากนี้ยังช่วยลดความก้าวร้าวและหงุดหงิดอีกด้วย

ข้อมูลจากการทดสอบแบบรายบุคคลแสดงให้เห็นว่าผลของยาต่อข้อมูลทางจิตพลศาสตร์และกิจกรรมทางปัญญาขึ้นอยู่กับขนาดของยาที่รับประทาน และเป็นผลลบหรือเป็นที่น่าสงสัย ในการทดสอบอื่น ๆ พบว่ามีผลในเชิงบวกเกี่ยวกับข้อมูลที่แสดงถึงความสามารถในการจดจำของผู้ป่วยด้วยการเรียนรู้และการเอาใจใส่

ยานี้มีลักษณะเป็นสารที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาท โดยออกฤทธิ์ในโรคทางระบบประสาทบางประเภท เช่น ป้องกันการเกิดอาการปวดจากโรคปวดเส้นประสาทที่ส่งผลต่อเส้นประสาทไตรเจมินัลและโรคที่มีลักษณะรองหรือไม่ทราบสาเหตุ ในเวลาเดียวกัน ยานี้ยังใช้เพื่อลดอาการปวดที่เกิดจากโรคทางระบบประสาท เช่น โรคไขสันหลังอักเสบ อาการชาที่เกิดจากการบาดเจ็บ และโรคปวดเส้นประสาทหลังงูสวัด

ในกรณีของการถอนแอลกอฮอล์ ยาจะเพิ่มเกณฑ์การเกิดอาการชัก (ในภาวะนี้ เกณฑ์จะลดลง) และลดความรุนแรงของอาการทางคลินิกของโรค (อาการสั่น ตื่นเต้นง่าย และการเดินผิดปกติ)

ในคนที่มีโรคเบาหวานจืดส่วนกลาง จะช่วยลดความรู้สึกกระหายน้ำและขับปัสสาวะ

การทดสอบยืนยันว่า Carbalex ในรูปแบบสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในกรณีของอาการผิดปกติดังกล่าว:

• ภาวะคลั่งไคล้เฉียบพลัน
• การบำบัดรักษาสำหรับโรคอารมณ์สองขั้วชนิดสองขั้วแปรปรวนร่วม (ทั้งการรักษาเดี่ยวและการใช้ยาแบบรวมกับยาลิเธียม ยาต้านซึมเศร้า หรือยารักษาโรคจิต) หรืออาการทางจิตแบบโรคจิตเภท
• อาการทางจิตที่มีลักษณะคลั่งไคล้ (ร่วมกับยาคลายประสาท)
• ระยะเฉียบพลันของโรคจิตเภทที่มีลักษณะหลายรูปแบบ

หลักการออกฤทธิ์ของคาร์บามาเซพีนได้รับการกำหนดเพียงบางส่วนเท่านั้น สารนี้จะทำให้ผนังของเส้นใยประสาทที่ถูกกระตุ้นมากเกินไปกลับสู่ภาวะปกติ ชะลอการเกิดการปล่อยประจุซ้ำๆ ของเส้นประสาท และทำให้การขนส่งแรงกระตุ้นกระตุ้นผ่านซินแนปส์อ่อนแอลง

พบว่ากลไกการออกฤทธิ์หลักของยาคือการป้องกันการเกิดซ้ำของศักยภาพอิทธิพลที่ขึ้นอยู่กับโซเดียมในบริเวณเซลล์ประสาทที่มีโพลาไรซ์ดีโพลาไรซ์ (บล็อกช่อง Na)

ฤทธิ์ต้านอาการชักส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นเมื่อปริมาณกลูตาเมตที่ถูกปล่อยออกมาลดลง และผนังประสาทกลับเข้าสู่ภาวะปกติ ส่วนฤทธิ์ต่อต้านอาการคลั่งไคล้จะเกิดขึ้นจากการยับยั้งกระบวนการเผาผลาญของนอร์เอพิเนฟรินกับโดปามีน

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานคาร์บามาเซพีนทางปาก คาร์บามาเซพีนจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารเกือบหมดสิ้น โดยค่า Cmax หลังจากรับประทานครั้งเดียวจะปรากฏหลังจาก 12 ชั่วโมง

การสังเคราะห์ด้วยโปรตีนในเลือดอยู่ที่ 70-80% ในน้ำไขสันหลังที่มีน้ำลาย ค่าต่างๆ ที่เกิดขึ้นจะแปรผันตามสัดส่วนขององค์ประกอบที่ใช้งานซึ่งไม่ได้สังเคราะห์ด้วยโปรตีน (20-30%) ยาจะผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ (25-60% ของตัวบ่งชี้ในพลาสมา) และผ่านรก

ปริมาณการกระจายตัวอยู่ที่ 0.8-1.9 ลิตร/กก. หลังจากใช้ครั้งเดียว ครึ่งชีวิตอยู่ที่ 25-65 ชั่วโมง และหลังจากใช้เป็นเวลานาน - 8-29 ชั่วโมง (เนื่องจากการกระตุ้นเอนไซม์เมตาบอลิก) ในผู้ที่ใช้ยา เช่น ฟีโนบาร์บิทัลหรือฟีนิโทอิน (กระตุ้นการทำงานของระบบโมโนออกซิเจเนส) ครึ่งชีวิตอยู่ที่ 8-10 ชั่วโมง

กระบวนการเผาผลาญของคาร์บามาเซพีนเกิดขึ้นภายในตับ และถูกขับออกมาส่วนใหญ่ทางไต

ฤทธิ์ของยาในระยะยาวไม่ได้ขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหาร ยาสามารถละลายเม็ดยาในของเหลวใดๆ (ชา นม น้ำเปล่า หรือน้ำส้ม) ได้โดยไม่ต้องเสี่ยงต่อการสูญเสียประสิทธิภาพ โดยการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ (CYP-450-IIIA4) ในตับและกระเพาะอาหาร น้ำเกรปฟรุตจะช่วยเพิ่มระดับการดูดซึมของคาร์บามาเซพีนได้อย่างมีนัยสำคัญ

ฤทธิ์กันชักจะเริ่มปรากฏผลหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงหรือหลายวัน (แต่บางครั้งอาจใช้เวลานานถึง 1 เดือน)

การให้ยาและการบริหาร

ใช้ในโรคลมบ้าหมู

เด็กอายุ 10 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่ควรเริ่มใช้ยาด้วยขนาด 0.2 กรัม (1 เม็ด) วันละ 2 ครั้ง จากนั้นค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นเรื่อยๆ จนกระทั่งถึงระดับที่เหมาะสมกับผู้ป่วย

ทารกอายุไม่เกิน 12 เดือน รับประทาน 0.1 กรัมต่อวัน (0.5 เม็ด) เด็กอายุ 1-5 ปี รับประทาน 0.2-0.4 กรัมต่อวัน (1-2 เม็ด) เด็กอายุ 6-10 ปี รับประทาน 2-3 เม็ดต่อวัน (0.4-0.6 กรัม)

โรคซึมเศร้าสองขั้ว และอาการคลั่งไคล้

ขนาดรับประทานโดยทั่วไปคือ 0.4-1.6 กรัม (2-8 เม็ด) ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 2-3 ครั้ง ขนาดรับประทานมาตรฐานคือ 2-3 เม็ดต่อวัน (0.4-0.6 กรัม)

อาการปวดเส้นประสาทที่ส่งผลต่อเส้นประสาทไตรเจมินัล

ในระยะเริ่มต้น โดยปกติแล้วคุณต้องรับประทานยา 1 เม็ด (0.2 กรัม) วันละ 2 ครั้ง หลังจากนั้น แพทย์จะเลือกขนาดยาที่เหมาะสมให้กับคุณ โดยส่วนใหญ่แล้วควรรับประทานยาประมาณ 3 เม็ดต่อวัน (0.6 กรัม) ก็เพียงพอแล้ว

โรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานและเบาหวานจืดส่วนกลาง

บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องรับประทานยา 0.2 กรัม (1 เม็ด) วันละ 3 ครั้ง

ความงดเว้นที่มีลักษณะเฉียบพลัน

ในช่วง 4-5 วันแรกของรอบการรักษา จำเป็นต้องรับประทานยา 2 เม็ด (0.4 กรัม) วันละ 3 ครั้ง หลังจากนั้นให้รับประทาน 1 เม็ด (0.2 กรัม) วันละ 3 ครั้ง

ในกรณีของภาวะไตเสื่อมจะใช้ขนาดยาลดลง

ผู้ที่มีน้ำหนักตัวน้อยและผู้สูงอายุ ควรเริ่มการบำบัดด้วยยาขนาด 0.1 กรัมต่อวัน (0.5 เม็ด) วันละ 2 ครั้ง

ต้องกลืนเม็ดยาทั้งเม็ดกับน้ำ (อย่าดื่มน้ำเกรปฟรุต) สามารถรับประทานพร้อมหรือหลังอาหารได้

หากคุณลืมรับประทานยา อย่ารับประทานยาเป็นสองเท่า ให้รับประทานยาต่อไปตามปกติ

[ 2 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ คาร์บาเลกซ่า

การตัดสินใจใช้ Carbalex ในสตรีมีครรภ์สามารถทำได้โดยแพทย์เท่านั้น

เนื่องจากคาร์บามาเซพีนถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ จึงควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างการบำบัด

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• อาการแพ้เพิ่มขึ้นต่อคาร์บามาเซพีนและส่วนประกอบที่คล้ายคลึงกัน (ไตรไซคลิก - ยาบางชนิดที่ใช้รักษาภาวะซึมเศร้า) หรือส่วนประกอบเพิ่มเติมใดๆ ของยา
• บล็อค AV;
• การรวมกับตัวแทนลิเธียมหรือ MAOIs
• ระยะรุนแรงของโรคตับทำงานผิดปกติ
• การยับยั้งการทำงานของไขกระดูก

ผลข้างเคียง คาร์บาเลกซ่า

ในระยะเริ่มแรกของการรักษา อาจมีอาการอาเจียน ท้องเสีย หรือท้องผูก รวมไปถึงปากแห้งและเบื่ออาหารได้

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราว ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนเพลียหรือง่วงนอน ปวดศีรษะ และความผิดปกติของการมองเห็นหรือการประสานงาน นอกจากนี้ อาจเกิดอาการชาหรืออัมพาตบางส่วนที่ขาและความผิดปกติของการพูด ในผู้สูงอายุ อาจเกิดอาการมึนงงหรือประสาทหลอน (ในบางกรณี) อาการเชิงลบเหล่านี้จะหายไปภายใน 8-14 วันโดยไม่ต้องรับการรักษาใดๆ หรือเนื่องจากการลดขนาดยาชั่วคราวที่แพทย์ผู้รักษาสั่งจ่าย

การละเมิดอื่นๆ ได้แก่:

• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนกลาง: มักจะทำให้เกิดความรู้สึกตัวลดลงหรือซึมเศร้าและสมองน้อยอะแท็กเซีย ในผู้สูงอายุ อาจเกิดความรู้สึกวิตกกังวลหรือสับสนได้ การเคลื่อนไหวที่ไม่ได้ตั้งใจ (กล้ามเนื้อหดตัวและอาการสั่นขนาดใหญ่) อาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว ในผู้สูงอายุ (ที่มีรอยโรคในสมอง) อาจเกิดอาการเต้นผิดปกติหรืออาการเคลื่อนไหวผิดปกติที่บริเวณใบหน้าและช่องปากได้ พฤติกรรมก้าวร้าว อารมณ์ซึมเศร้า ปัญญาอ่อน กิจกรรมลดลง ความผิดปกติของการพูด ประสาทหลอน รวมถึงอาการชา หูอื้อ กล้ามเนื้ออ่อนแรง อัมพาต เส้นประสาทส่วนปลายอักเสบและความผิดปกติของรสชาติ อาจเกิดขึ้นได้เป็นรายบุคคล อาการทางจิตแฝงอาจเกิดขึ้นได้ โดยทั่วไป อาการดังกล่าวจะหายไปเองภายใน 8-14 วันหรือหลังจากส่วนต่างๆ ลดลงชั่วคราว
• ความเสียหายของอวัยวะการมองเห็น: บางครั้งอาจเกิดการรบกวนการมองเห็นชั่วคราว (ความผิดปกติของการปรับตำแหน่งของลูกตา ภาพพร่ามัวหรือภาพซ้อน) อาจเกิดความขุ่นมัวของเลนส์ตาหรือเยื่อบุตาอักเสบได้เป็นครั้งคราว
• ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก: ปวดกล้ามเนื้อร่วมกับปวดข้อ และกล้ามเนื้อกระตุกเป็นครั้งคราว แต่จะหายไปหลังจากหยุดใช้ยา
• อาการแพ้: อาจเกิดผื่น ผื่นแพ้อากาศ อาการคันหรือลมพิษ และอาจเกิดกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันได้
• อาการที่ผิวหนัง: อาจมีการพัฒนาของโรคผิวหนังลอกเป็นขุย, MEE, จุดเลือดออก, ความไวต่อแสง, หลอดเลือดอักเสบ, ผิวหนังแดงเป็นปุ่ม และยังรวมถึงผมร่วง, เหงื่อออกมาก และโรคลูปัสเอริทีมาโทซัสแบบแพร่กระจายอีกด้วย
• ความผิดปกติของการสร้างเม็ดเลือด ได้แก่ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ หรือ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ, ภาวะเม็ดเลือดขาวสูง หรือ ภาวะอีโอซิโนฟิลเลีย ตลอดจนภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ หรือ ภาวะโลหิตจาง
• อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: เยื่อบุปากแห้ง อาเจียน เบื่ออาหาร และคลื่นไส้ บางครั้งอาจเกิดอาการท้องผูกหรือท้องเสีย และการทำงานของเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสของตับจะเพิ่มขึ้น อาจเกิดตับอ่อนอักเสบ ลิ้นอักเสบ ดีซ่าน ปากอักเสบ ตับอักเสบ หรือเหงือกอักเสบได้
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบทางเดินหายใจ: อาจเกิดอาการหายใจลำบากหรือปอดบวมได้
• โรคทางเดินปัสสาวะ: ปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะมีคราบ ปัสสาวะมีโปรตีนในปัสสาวะ และปัสสาวะลำบากหรือปัสสาวะน้อย อาจเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราว ไตวายอาจเกิดขึ้นได้
• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นผิดจังหวะ, AV block, หัวใจเต้นช้า และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แย่ลง ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือลดลงพบได้ไม่บ่อยนัก อาจพบภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือหลอดเลือดดำอักเสบเป็นครั้งคราว
• อื่นๆ: บางครั้งอาจเกิดอาการบวมน้ำหรือโซเดียมในเลือดต่ำ และน้ำหนักอาจเพิ่มขึ้น อาจเกิดภาวะน้ำนมไหลผิดปกติ ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ ต่อมน้ำเหลืองโต หรือภาวะเต้านมโตในผู้ชาย
• อาการที่จะปรากฏเมื่อใช้ในปริมาณมาก: หัวใจเต้นผิดจังหวะ อาการสั่น และความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง

หากคุณพบอาการเชิงลบใดๆ นอกเหนือจากรายการข้างต้น คุณควรปรึกษาแพทย์

[ 1 ]

ยาเกินขนาด

อาการพิษเฉียบพลัน ได้แก่ อาเจียน ชัก เวียนศีรษะ กระสับกระส่าย กล้ามเนื้อเกร็ง อาการสั่น คลื่นไส้ และเคลื่อนไหวไม่ได้ นอกจากนี้ อาจมีอาการหัวใจเต้นเร็ว หายใจลำบาก ชักเกร็งกระตุก AV block และความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง ในกรณีที่รุนแรง อาจมีอาการมึนงงหรือหมดสติ รวมถึงหยุดหายใจ ต้องพบแพทย์ทันที

ยาไม่มีวิธีแก้พิษ ต้องล้างกระเพาะ กระตุ้นการอาเจียนด้วยไฟฟ้า ให้ใช้ถ่านกัมมันต์และยาระบาย หลังจากนั้นจึงใช้มาตรการตามอาการเพื่อสนับสนุนระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด ในกรณีที่เกิดอาการชัก ใช้ยากันชักชนิดอื่น (ยกเว้นบาร์บิทูเรต เนื่องจากยานี้จะไปยับยั้งการทำงานของระบบทางเดินหายใจ) การฟอกไต การขับปัสสาวะแบบบังคับ หรือการฟอกไตทางช่องท้องไม่ได้ผลตามที่ต้องการ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยาและยาต้านอาการชักชนิดอื่นร่วมกัน (เช่น ฟีนอบาร์บิทัลหรือไดเฟนิน) อาจลดฤทธิ์ต้านอาการชักได้ (ในทางตรงกันข้าม ในบางกรณีอาจรุนแรงขึ้น)

ยาดังกล่าวสามารถลดผลของยาที่ชะลอการแข็งตัวของเลือด (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) ยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่น ยาดอกซีไซคลิน) ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ควินิดีน) และยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

ยาอื่นๆ (และน้ำเกรปฟรุต) สามารถเพิ่มระดับคาร์บามาเซพีนในเลือดได้ ซึ่งส่งผลต่อผลของยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่น ไอโซไนอาซิดกับอีริโทรไมซินและโทรลีแอนโดไมซิน) ยาสำหรับหลอดเลือดและหัวใจ (เช่น ดิลไทอาเซมกับเวอราพามิล) ยาแก้ปวด (เดกซ์โทรโพรพอกซีเฟน) กับยาต้านอาการซึมเศร้า (วิโลซาซีน) เช่นเดียวกับสารที่ลดค่า pH ในกระเพาะอาหาร (ไซเมทิดีน) และยาป้องกันโรคลมบ้าหมูบางชนิด (ไพรมีโดนกับฟีนิโทอินและกรดวัลโพรอิก)

การใช้ยารวมกับยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคทางจิต (ลิเธียม) อาจทำให้เกิดความรู้สึกสับสนหรือวิตกกังวลได้

ควรสังเกตระยะเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ระหว่างการสิ้นสุดการใช้ MAOI กับการเริ่มการบำบัดด้วย Carbalex

ยาอาจส่งผลต่อผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่แสดงให้เห็นว่าต่อมไทรอยด์ของคุณทำงานได้ดีเพียงใด

[ 3 ], [ 4 ]

สภาพการเก็บรักษา

ต้องเก็บคาร์บาเล็กซ์ไว้ในที่มืดที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ Carbalex ได้ภายในระยะเวลา 5 ปีนับจากวันที่เปิดตัวผลิตภัณฑ์ยา

การสมัครเพื่อเด็ก

การขจัดยาออกให้เร็วขึ้นในเด็กอาจต้องใช้ยาในปริมาณที่สูงกว่าเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ (คำนวณใหม่เป็นมก./กก.)

สำหรับทารกอายุต่ำกว่า 12 เดือน ควรใช้ยาเฉพาะภายใต้ใบสั่งยาของแพทย์และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

คาร์บาเล็กซ์ถูกกำหนดให้ใช้กับเด็กด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง หลังจากที่แพทย์ได้ชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและข้อดีทั้งหมดของการใช้ยาอย่างรอบคอบแล้ว แนะนำให้ใช้เป็นยาเดี่ยว

อะนาล็อก

สารที่คล้ายกัน ได้แก่ ยา Carbalex retard, Zeptol, Finlepsin retard ร่วมกับ Carbamazepine และ Finlepsin