ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การวินิจฉัยอาการปวดหลังรุนแรง
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

อาการปวดเล็กน้อยและไม่สบายที่หลังมักไม่ค่อยถูกมองว่าเป็นเหตุผลที่ต้องไปพบแพทย์ ในขณะที่อาการปวดอย่างรุนแรงเพียงบังคับให้ผู้ป่วยต้องพิจารณาถึงสุขภาพของตนเองและขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี จำเป็นต้องมีแรงจูงใจที่จริงจังกว่าในการไปพบแพทย์ เช่น มีอาการน่าสงสัยอื่นๆ หรือยาแก้ปวดที่ใช้เพื่อจุดประสงค์ของตนเองไม่มีผล
แพทย์คนแรกที่เรารีบไปพบเมื่อมีอาการเจ็บป่วยต่างๆ คือ นักกายภาพบำบัด (ในกรณีของเด็ก คือ กุมารแพทย์) ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางคนนี้จะต้องวินิจฉัยเบื้องต้น และหากจำเป็นจะต้องส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเฉพาะทาง:
- แพทย์ระบบประสาท (หากสงสัยว่ามีอาการปวดเนื่องจากระบบประสาท)
- แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บ (หากอาการปวดเกิดขึ้นก่อนการบาดเจ็บ) แพทย์ด้านกระดูกและข้อหรือแพทย์ด้านกระดูกสันหลัง (แพทย์เฉพาะทางด้านโรคกระดูกสันหลัง รวมถึงภาวะแทรกซ้อน)
- แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา (หากมีเหตุผลให้สงสัยว่ามีกระบวนการเกิดเนื้องอก)
- แพทย์โรคหัวใจ (หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ)
- นักโลหิตวิทยา (เมื่อเกี่ยวข้องกับโรคทางเลือด รวมถึงโรคทางพันธุกรรม)
- แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ สูตินรีเวช ทางเดินอาหาร ฯลฯ (หากสงสัยว่ามีอาการปวดสะท้อนจากโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบสืบพันธุ์ และระบบย่อยอาหาร)
เฉพาะตัวผู้ป่วยเองหรือญาติของผู้ป่วยเท่านั้นที่สามารถช่วยให้นักบำบัดตัดสินใจเลือกได้ถูกต้องโดยอธิบายลักษณะของอาการปวด ตำแหน่งที่เกิด และอาการร่วม (ปวดศีรษะ คลื่นไส้ มีไข้ เป็นต้น) อย่างละเอียดที่สุดเท่าที่จะทำได้
การระบุว่าปัจจัยใดบ้างที่ทำให้ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นหรือลดลงนั้นมีความสำคัญมาก และต้องจำสิ่งที่เกิดขึ้นก่อนที่จะมีอาการปวดเป็นครั้งแรก (การออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังกาย การบาดเจ็บ ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ความเครียดรุนแรง การรับประทานอาหาร โรคติดเชื้อ เป็นต้น)
การศึกษาประวัติและอาการป่วยของผู้ป่วยเป็นเพียงส่วนประกอบหนึ่งของการตรวจร่างกาย การตรวจและคลำหลังสามารถเผยให้เห็นการกดทับของกล้ามเนื้อต่างๆ การเปลี่ยนแปลงของขนาดกระดูกสันหลัง และรูปร่างของกระดูกสันหลัง เพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น ผู้ป่วยจะถูกขอให้เหยียดตรงหรือประกบไหล่ เอนตัวไปข้างหน้า หรือทำการเคลื่อนไหวอื่นๆ ที่ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจกระดูกสันหลังได้อย่างละเอียดที่สุดโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษ ประเมินรูปร่างของกระดูกสันหลัง รวมถึงการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง
ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจมาตรฐาน ในกรณีส่วนใหญ่ การตรวจจะจำกัดเฉพาะการตรวจเลือด ซึ่งจะช่วยระบุความผิดปกติทางโลหิตวิทยา การติดเชื้อ และในบางกรณี อาจสงสัยว่าเป็นโรคมะเร็ง การตรวจยืนยันการมีอยู่ของมะเร็งจะทำได้โดยการตัดชิ้นเนื้อแล้วจึงตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของวัสดุชีวภาพ
การตรวจเลือดยังยืนยันถึงการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบในร่างกาย แม้ว่าจะไม่ได้ระบุตำแหน่งก็ตาม หากเราพูดถึงอาการปวดหลังเหนือเอวขึ้นไปเล็กน้อย แพทย์มักจะส่งตัวไปตรวจปัสสาวะเพื่อแยกหรือยืนยันโรคตับ ซึ่งมักจะมาพร้อมกับอาการปวดกระดูกสันหลังในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน
หากอาการปวดเกิดขึ้นบริเวณสะบัก คอ สะบัก หลังส่วนล่าง การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะได้รับการออกแบบเพื่อชี้แจงสถานการณ์และช่วยในการวินิจฉัย ได้แก่:
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ช่วยยืนยันหรือแยกแยะโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งอาการปวดอาจแผ่ไปที่หลังได้)
- เอกซเรย์บริเวณหลังหรือส่วนที่เฉพาะเจาะจง (ช่วยระบุการบาดเจ็บที่เกิดจากอุบัติเหตุ เนื้องอกและกระบวนการอักเสบ การเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมของกระดูกและข้อ การมีจุดวัณโรคที่ปอดหรือกระดูก)
- การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ (สามารถใช้สร้างภาพสามมิติของโครงสร้างกระดูกได้หากต้องการการวินิจฉัยที่ชัดเจน)
- การตรวจ ด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและอัลตราซาวนด์ (ช่วยให้สามารถประเมินสภาพไม่เพียงแต่กระดูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโครงสร้างของเนื้อเยื่ออ่อน เช่น กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น กระดูกอ่อน เส้นประสาท)
- การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (การศึกษาสถานะของเนื้อเยื่อประสาทโดยการประเมินสภาพการนำไฟฟ้าและการตอบสนองของกล้ามเนื้อมีความเกี่ยวข้องในโรครากประสาทที่เกิดจากการกดทับของเส้นประสาทจากไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังหรือเป็นผลจากการตีบของช่องกระดูกสันหลัง)
- การตรวจด้วยรังสีกระดูก (การสแกนเนื้อเยื่อกระดูกเพื่อประเมินสภาพของโรคกระดูกพรุนหรือสงสัยว่าเป็นเนื้องอกในกระดูก)
หากสงสัยว่ามีปัญหาทางนรีเวช ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปพบสูตินรีแพทย์ซึ่งจะตรวจร่างกายบนเก้าอี้ ตรวจจุลชีพ และหากจำเป็นจะส่งตัวไปตรวจอัลตราซาวนด์อวัยวะในอุ้งเชิงกราน การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะด้วย หากสงสัยว่ามีนิ่วในไต แนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์ไตเพิ่มเติม แต่หากอาการปวดหลังเกิดจากปัญหาของระบบย่อยอาหาร ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปพบแพทย์ระบบทางเดินอาหาร ซึ่งก่อนหน้านี้ได้กำหนดให้ตรวจอัลตราซาวนด์อวัยวะในช่องท้องและ FGDS
อาการปวดหลังมีสาเหตุหลายประการ แต่การปวดในระดับความรุนแรงและตำแหน่งที่แน่นอนนั้นไม่เพียงพอต่อการบ่งชี้ถึงโรคบางชนิด การวินิจฉัยและการรักษาอาการปวดหลังอย่างรุนแรง ในภายหลัง ต้องอาศัยความร่วมมือจากผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งจะช่วยให้สามารถแยกแยะโรคที่มีอาการของอาการปวดหลังที่คล้ายคลึงกันได้ และกำหนดมาตรการรักษาที่เหมาะสมกับปัญหาสุขภาพที่มีอยู่
การวินิจฉัยแยกโรคในกรณีที่มีอาการปวดหลังอย่างรุนแรงนั้นมีความสำคัญอยู่แล้ว เนื่องจากช่วยให้สามารถระบุโรคที่ต้องได้รับการรักษาทันทีได้ (เช่น เนื้องอกมะเร็ง) การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังที่ถูกต้องโดยคำนึงถึงข้อมูลจากการศึกษาวิจัยด้วยเครื่องมือ จะช่วยชะลอการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา และในบางกรณีอาจช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงความพิการที่อาจเกิดขึ้นได้
การแยกความแตกต่างระหว่างกลุ่มอาการปวดเฉียบพลันและเรื้อรังนั้นมีความสำคัญ อาการปวดเฉียบพลันมักเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บของกระดูกและเส้นประสาท แต่หากเป็นเรื้อรัง กลับมาเป็นซ้ำหรือต่อเนื่อง จะเกิดจากการติดเชื้อ การอักเสบ การเสื่อมสภาพ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอก นอกจากนี้ ในสองกรณีหลัง ความรุนแรงและระยะเวลาของอาการปวดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ซึ่งบ่งบอกถึงความก้าวหน้าของโรค
เนื่องจากอาการปวดหลังที่สะท้อนออกมาอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดเฉพาะที่ ดังนั้นการวินิจฉัยอย่างละเอียดถี่ถ้วนจะช่วยระบุโรคที่ซ่อนอยู่ของอวัยวะภายในได้ ในกรณีนี้ ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือนั้นให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์มาก หากละเลยผลดังกล่าว อาจรักษากระดูกสันหลังได้ไม่สำเร็จและอาจต้องรับประทานยาแก้ปวด ในขณะที่ผู้ป่วยอาจเริ่มมีแผลทะลุ ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ อาจทำให้เสียชีวิตได้
[ 1 ]