ดิปโลค็อกคัสภายในเซลล์และภายนอกเซลล์ในสเมียร์

แบคทีเรียดิปโลค็อกคัสในสเมียร์สามารถทำให้เกิดโรคได้โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของกระบวนการ และการระบุโรคบ่งชี้ถึงโรคหรือการติดเชื้อแม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม แบคทีเรียเหล่านี้สามารถเป็นเชื้อก่อโรคของโรคต่างๆ ได้ เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ปอดบวม กระบวนการติดเชื้อหนองในของอวัยวะเพศ และขึ้นอยู่กับโรคนี้ วิธีการวินิจฉัยและการรักษาจึงแตกต่างกันไป

สัณฐานวิทยาของดิปโลค็อกคัส

Diplococci เป็นปรสิตที่อยู่ในวงศ์ Lactobacteriaceae ลักษณะเด่นของ Diplococci คือโครงสร้างเซลล์กลมซึ่งเซลล์สองเซลล์เชื่อมต่อกันเป็นคู่ เซลล์ที่มีจำนวนสองเท่านี้มักจะอยู่รวมกัน แต่บางครั้งก็อาจอยู่ในห่วงโซ่เล็กๆ ขึ้นอยู่กับระดับของการย้อมสีระหว่างการตรวจสอบ ปรสิตอาจเป็นแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ แบคทีเรียแกรมลบเป็นคำศัพท์ที่ใช้เรียกแบคทีเรียเหล่านี้ ซึ่งหมายความว่าสีย้อมสีม่วงจะไม่ถูกเก็บไว้ (ระหว่างกระบวนการย้อมสีแกรม) โดยจุลินทรีย์เหล่านี้ภายในความหนาของเซลล์ แบคทีเรียที่เก็บรักษาสีย้อมนี้เรียกว่าแบคทีเรียแกรมบวก ตัวอย่างของ Diplococci แกรมลบ ได้แก่ Neisseria spp., Moraxella catarrhalis และ Acinetobacter spp. ตัวอย่างของ Diplococci แกรมบวก ได้แก่ Streptococcus pneumoniae และ Enterococcus spp.

ปรสิตเหล่านี้คุกคามการพัฒนาของการติดเชื้อร้ายแรงของอวัยวะภายใน การมีอยู่ของปรสิตในจุลินทรีย์ปกติของร่างกายไม่ใช่ตัวบ่งชี้ปกติ

อะไรทำให้เกิด Diplococci? เนื่องจากแบคทีเรียเหล่านี้ไม่ควรมีอยู่ในสถานการณ์ปกติ พวกมันจึงปรากฏขึ้นเฉพาะจากการติดเชื้อในมนุษย์เท่านั้น ดังนั้น เกณฑ์ปกติสำหรับ Diplococci ในสเมียร์คือเมื่อไม่มีแบคทีเรียเหล่านี้อยู่เลย เมื่อแบคทีเรียเหล่านี้มีอยู่ บุคคลนั้นก็ติดเชื้อแล้ว แม้ว่าจะยังไม่มีอาการทางคลินิกก็ตาม

เชื้อโรคในร่างกายสามารถอยู่ในระยะต่างๆ ในรูปแบบต่างๆ ได้ - ภายนอกเซลล์และภายในเซลล์ ระยะนอกเซลล์ไม่มีผลต่อการก่อโรคและโครงสร้างเซลล์ แต่เป็นอันตรายต่อมนุษย์เนื่องจากเซลล์เป็นสิ่งมีชีวิตก่อโรคที่เป็นปรสิต ระยะนี้มีเยื่อหุ้มหนาแน่นมากซึ่งช่วยให้ปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมภายนอกได้ เชื้อโรคจะได้รับความเสียหายได้ก็ต่อเมื่อใช้สารฆ่าเชื้อหรือรังสีเลเซอร์เท่านั้น

สาเหตุ ดิปโลค็อกคัสในสเมียร์

สาเหตุของการตรวจพบเชื้อ Diplococci ในสเมียร์ คือ การสัมผัสผู้ป่วยที่ป่วย หรือสัมผัสกับพาหะของเชื้อแต่ไม่มีอาการ ดังนั้น จึงถือว่าโรคนี้เป็นอันตราย เพราะสามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนได้ง่าย เชื้อ Diplococci ในสเมียร์จากจมูกสามารถเพาะเชื้อได้ในคนจำนวนมาก แต่คนเหล่านี้อาจไม่เคยเป็นโรคปอดบวมหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ คนเหล่านี้เรียกว่าเป็นพาหะหรือแหล่งแพร่เชื้อที่อาจเกิดขึ้นได้

แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะติดโรคนี้จากเชื้อดิปโลค็อกคัส ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดลง การใช้ยากดภูมิคุ้มกัน การมีการติดเชื้อร่วมหรือภูมิคุ้มกันบกพร่อง ดังนั้น เด็กและผู้สูงอายุจึงมีความเสี่ยงสูงที่จะติดโรคเมื่อสัมผัสกับเชื้อดิปโลค็อกคัส

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

กลไกการเกิดโรค

ดิปโลค็อกคัสแพร่กระจายได้อย่างไร? ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อก่อโรคแต่ละชนิด เชื้อก่อโรคเหล่านี้มีหลายประเภทในสิ่งแวดล้อม แต่ประเภทที่อันตรายที่สุดนั้นมีความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยาอักเสบที่ร้ายแรงถึงชีวิตได้ การอยู่ในร่างกายของเชื้อเหล่านี้จะไม่ก่อให้เกิดอันตรายมากนัก แต่เชื้อเหล่านี้สามารถกลายเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเสียหายจากการติดเชื้อต่อสมอง (หรือคอร์เทกซ์) ในปอด (ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจทั้งหมด) และทำให้ระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะได้รับอันตรายได้ ดังนั้น ดิปโลค็อกคัสจึงแพร่กระจายทางอากาศหรือโดยการสัมผัส

Moraxella Catarrhalis เป็นแบคทีเรียในกลุ่ม Diplococcus ที่พบได้ทั่วไปในมนุษย์ โดยมีลักษณะไม่เคลื่อนไหวและทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียหลายประเภทในระบบทางเดินหายใจ ระบบประสาทส่วนกลาง หูชั้นกลาง และข้อต่อต่างๆ ของร่างกาย แบคทีเรียเหล่านี้จัดอยู่ในวงศ์ Moraxellaceae ในอันดับ Pseudomonadales หากพูดถึงโรคโดยเฉพาะแล้ว โรคหลอดลมอักเสบ ไซนัสอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ และกล่องเสียงอักเสบเป็นเพียงอาการบางส่วนที่เกิดจากจุลินทรีย์เหล่านี้ จุลินทรีย์ชนิดนี้ยังเกี่ยวข้องกับโรคปอดบวมอีกด้วย ผู้ที่สูบบุหรี่จัดและผู้ป่วยสูงอายุควรระวังปัญหาที่เกิดจาก Moraxella catarrhalis เป็นพิเศษ เบต้าแล็กทาเมสที่ผลิตโดยจุลินทรีย์ชนิดนี้ทำให้แบคทีเรียชนิดนี้ดื้อต่อเพนนิซิลลิน แบคทีเรียเหล่านี้ยังดื้อต่อเตตราไซคลิน ไตรเมโทพริม ซัลฟาเมทอกซาโซล และไตรเมโทพริมอีกด้วย แบคทีเรียบางชนิดสร้างโปรตีนที่ต้านทานคอมพลีเมนต์โดยป้องกันการก่อตัวของคอมเพล็กซ์โจมตีเยื่อหุ้มเซลล์ M catarrhalis ยังแสดงโปรตีนเฉพาะสำหรับการดูดซึมธาตุเหล็กซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวรับสำหรับทรานสเฟอร์รินและแล็กโตเฟอร์ริน M catarrhalis ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีการยึดเกาะเซลล์เพิ่มขึ้นและตอบสนองต่อการอักเสบจากอาการช็อกจากความเย็น (26 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 3 ชั่วโมง) ทางสรีรวิทยา สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อสัมผัสกับอุณหภูมิเย็นเป็นเวลานาน ส่งผลให้เกิดอาการหวัด

เชื้อแบคทีเรียนีสซีเรีย เมนิงจิไทดิส (Neisseria Meningitidis) เป็นเชื้อแบคทีเรียแกรมลบชนิด Diplococci ที่สำคัญที่สุดชนิดหนึ่ง และเป็นสาเหตุของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อัตราการเสียชีวิตจากการติดเชื้อนี้ค่อนข้างสูง เด็กเล็ก (อายุต่ำกว่า 5 ปี) มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อจากเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้ จุลินทรีย์เหล่านี้จะโจมตีมนุษย์เท่านั้น เนื่องจากจุลินทรีย์เหล่านี้สามารถได้รับธาตุเหล็กจากมนุษย์ได้ (จากแหล่งแล็กโตเฟอร์รินและทรานสเฟอร์ริน)

เยื่อหุ้มชั้นนอกของจุลินทรีย์ชนิดนี้มีลิโพลิโกแซกคาไรด์ และในรูปแบบทางเคมี ลิโพลิโกแซกคาไรด์จะทำหน้าที่เป็นเอนโดทอกซิน ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะช็อกจากการติดเชื้อและไข้ ในบางกรณี ลิโพลิโกแซกคาไรด์ยังทำให้เม็ดเลือดแดงถูกทำลายและทำให้เกิดเลือดออกได้อีกด้วย สามารถทดสอบเสมหะของผู้ป่วยในห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการมีอยู่ของแบคทีเรียชนิดนี้ได้

เชื้อแบคทีเรียนีสซีเรีย โกนอร์เรีย (Neisseria Gonorrhoeae) เป็นสาเหตุของโรคหนองใน ซึ่งเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เชื้อแบคทีเรียชนิดนี้เคลื่อนไหวโดยการกระตุกด้วยความช่วยเหลือของอวัยวะที่เคลื่อนไหวได้ที่เรียกว่าพิลี (pili) ในห้องทดลอง เชื้อแบคทีเรียชนิดนี้สามารถเจริญเติบโตบนวุ้นช็อกโกแลตได้ ในกรณีของโรคหนองใน อาจมีอาการแสดงเฉพาะที่ของกระบวนการอักเสบ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเซลล์เยื่อบุผิวของอวัยวะเสียหายและสร้างเม็ดเลือดขาว ทั้งหมดนี้มาพร้อมกับอาการแสดงเฉพาะที่ จนถึงขั้นเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ไม่เพียงแต่การติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์ชนิดนี้เท่านั้น แต่ยังมีปัญหาสุขภาพอื่นๆ ที่เกิดจากเชื้อดิปโลค็อกคัสนี้ด้วย อาการที่เกิดจากการติดเชื้อ ได้แก่ คอหอยอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ อัณฑะอักเสบ และต่อมลูกหมากอักเสบ พบว่าเชื้อแบคทีเรียนีสซีเรีย โกนอร์เรียดื้อต่อยาปฏิชีวนะในกลุ่มเพนนิซิลลิน

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อาการ ดิปโลค็อกคัสในสเมียร์

อาการที่ Diplococci ก่อให้เกิดขึ้นเมื่อติดเชื้อในคนจะขึ้นอยู่กับโรคที่เชื้อนั้นก่อให้เกิดขึ้น นั่นคือประเภทของเชื้อก่อโรค

Moraxella catarrhalisเป็นแบคทีเรียแกรมลบชนิด Diplococcus ที่สามารถหายใจได้ อาการทางคลินิกต่างๆ ของการติดเชื้อนี้ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ติดเชื้อและสภาวะที่เป็นอยู่ เชื่อกันว่าการแพร่เชื้อเกิดขึ้นจากการสัมผัสโดยตรงกับน้ำลายและละอองอากาศที่ปนเปื้อน ตำแหน่งที่เหมาะสมของแบคทีเรีย Diplococcus จะกำหนดว่ากระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นที่ใด หากแบคทีเรียเข้าไปในช่องหูชั้นกลาง จะทำให้เกิดโรคหูน้ำหนวก และหากแบคทีเรียเข้าไปในปอด ก็จะทำให้เกิดโรคปอดบวม

อาการเริ่มแรกของโรคหูชั้นกลางอักเสบที่เกิดจากเชื้อ Diplococcus ได้แก่ อาการปวดหูอย่างรุนแรง มีไข้ และสูญเสียการได้ยิน โรคหูชั้นกลางอักเสบเป็นโรคที่พบบ่อยมาก โดยเฉพาะในเด็ก เด็กประมาณ 70% มีอาการหูชั้นกลางอักเสบอย่างน้อย 1 ครั้งในวัยเด็ก อาการจะเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน และเมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อาการปวดหูจะรุนแรงขึ้น เด็กจะกระสับกระส่าย และการอักเสบอาจถึงขั้นแก้วหูทะลุได้

โดยทั่วไปผู้ป่วยโรคไซนัสอักเสบจะมีอาการปวดศีรษะ ปวดขากรรไกรบนหรือหน้าผาก มีไข้ และไอ ในเด็กเล็ก อาจมีน้ำมูกไหลอย่างต่อเนื่อง (นานกว่า 2 สัปดาห์) และไอ โดยเฉพาะตอนกลางคืน

อาการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างที่เกิดจากเชื้อ Diplococcus อาจรวมถึงอาการไอ มีเสมหะมาก ปวดศีรษะ หายใจถี่ การติดเชื้อ Moraxella Catarrhalis เป็นการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ทำให้เกิดอาการคล้ายกับการติดเชื้อทั่วไป เช่น ปอดบวม หูอักเสบ และไซนัสอักเสบ ควรสังเกตว่าอาการที่คงอยู่เกิน 10 วัน มักเกิดจากการติดเชื้อ Moraxella Catarrhalis และต้องได้รับยาปฏิชีวนะ

เชื้อ Diplococci ในเสมหะหรือสารคัดหลั่งจากหูของเด็กสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ด้วยการระบุสาเหตุของเชื้อได้อย่างแม่นยำ Moraxella Catarrhalis ไม่สามารถวินิจฉัยแยกกันเป็นรายบุคคลได้ตามปกติ แต่จะวินิจฉัยเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียทั่วไป หากยาปฏิชีวนะที่ใช้อยู่ไม่ได้ผล แพทย์จะทำการทดสอบพิเศษบางอย่างเพื่อหาว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดจะมีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาหรือบรรเทาอาการในการติดเชื้อ Moraxella Catarrhalis สามารถระบุเชื้อ Diplococci ที่มีรูปร่างหลากหลายในสเมียร์เสมหะในโรคปอดบวมได้ ในกรณีดังกล่าว เชื้อที่ทำให้เกิดโรคอาจไม่ใช่เชื้อก่อโรคชนิด Moraxella เพียงชนิดเดียว แต่อาจรวมถึงปัจจัยอื่น เช่น เชื้อนิวโมคอคคัส การทดสอบวินิจฉัยบางอย่างสำหรับ Moraxella Catarrhalis อาจรวมถึงการเพาะเชื้อในเสมหะ การกำหนดแอนติบอดีในซีรั่มเลือดต่อเชื้อก่อโรค Moraxella Catarrhalis

การตรวจดูเชื้อค็อกคัสและดิปโลค็อกคัสในเสมหะหรือของเหลวที่ไหลออกจากหูอาจเป็นหลักฐานของเชื้อสเตรปโตค็อกคัส ซึ่งต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อน

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบคืออาการอักเสบที่เกิดขึ้นในเยื่อหุ้มสมองและอาจทำให้เกิดอาการบวมในอนาคต นอกจากนี้ กระบวนการทางพยาธิวิทยายังสามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะอื่น ๆ เมื่อเชื้อโรคแพร่กระจายผ่านทางเลือด อาการอาจมองเห็นได้ชัดเจนหรืออาจไม่มีอาการในระยะเริ่มแรก โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจหมายถึงโรคใด ๆ ที่เกิดขึ้นเมื่อเชื้อ Neisseria meningitidis เข้าสู่กระแสเลือดหรือไขสันหลังและสมอง การติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการติดเชื้อที่แพร่กระจายผ่านการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อ หากสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ควรไปพบแพทย์ทันที

เมื่อบุคคลใดบุคคลหนึ่งเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกคอคคัส แบคทีเรียจะเข้าไปติดเชื้อในเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง ทำให้เกิดอาการบวม อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของโรคที่เกิดขึ้น อาการเริ่มแรกของโรคอาจเป็นอาการทั่วไปของการอักเสบ เช่น ไข้ ปวดศีรษะ และคอตึง มักมีอาการอื่นๆ เกิดขึ้น เช่น คลื่นไส้ อาเจียน กลัวแสง (ตาไวต่อแสงมากกว่าปกติ) และสภาพจิตใจที่เปลี่ยนแปลง (สับสน) ทารกแรกเกิดและเด็กอาจไม่มีหรืออาจสังเกตเห็นอาการทั่วไปของไข้ ปวดศีรษะ และคอตึงได้ยาก แต่ทารกอาจเคลื่อนไหวช้าหรือไม่คล่องแคล่ว หงุดหงิด และอาจอาเจียน ในเด็กเล็ก แพทย์อาจดูปฏิกิริยาตอบสนองของเด็กเพื่อหาสัญญาณของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบด้วย

เมื่อเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเชื้อเมนิงโกคอคคัส แบคทีเรียจะเข้าสู่กระแสเลือดและเพิ่มจำนวน ทำให้ผนังหลอดเลือดเสียหาย ส่งผลให้เลือดออกในผิวหนังและอวัยวะต่างๆ อาการอาจได้แก่ มีไข้ อ่อนเพลีย อาเจียน มือและเท้าเย็น ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ข้อต่อ หน้าอก หรือช่องท้องอย่างรุนแรง ในระยะต่อมา ผื่นสีม่วงเข้มจะปรากฏขึ้น

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นโรคร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง การวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นมีความสำคัญมาก การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจทำได้ยาก เนื่องจากอาการและสัญญาณมักจะคล้ายกับโรคอื่นๆ หากแพทย์สงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การวินิจฉัยจะทำโดยการตรวจตัวอย่างเลือดหรือน้ำไขสันหลัง (ของเหลวที่อยู่รอบไขสันหลัง) จากนั้นแพทย์จะทำการทดสอบตัวอย่างเพื่อดูว่ามีการติดเชื้อหรือไม่ การตรวจตัวอย่างด้วยสเมียร์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโดยตรง หากพบแบคทีเรีย Neisseria meningitidis ในตัวอย่าง ช่างเทคนิคห้องปฏิบัติการสามารถเพาะเชื้อแบคทีเรียได้ การเพาะเชื้อแบคทีเรียในห้องปฏิบัติการช่วยให้แพทย์ทราบชนิดเฉพาะของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ การทราบข้อมูลนี้จะช่วยให้แพทย์ตัดสินใจได้ว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดจะได้ผลดีที่สุด

หนองในเป็นโรคของระบบสืบพันธุ์ที่เกิดจากความเสียหายจากเชื้อ Diplococcus ในผู้หญิง อาการหลักของความเสียหายดังกล่าว ได้แก่ การตกขาวในระดับต่างๆ อาการที่พบบ่อยที่สุดของหนองในคือตกขาวเนื่องจากการพัฒนาของโรคเยื่อบุปากมดลูกอักเสบเมื่อแบคทีเรียเพิ่มจำนวนในปากมดลูก โดยปกติตกขาวจะมีปริมาณน้อยและเป็นหนอง แต่ผู้ป่วยหลายรายมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีอาการของปากมดลูกอักเสบจากเชื้อหนองใน อาการอื่นๆ อาจรวมถึงความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ เลือดออกระหว่างรอบเดือน การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด ปวดท้องน้อยเล็กน้อย หากการติดเชื้อลุกลามเป็นโรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน อาการอาจรวมถึงตกขาวมากขึ้น มีไข้ หนาวสั่น คลื่นไส้และอาเจียน (พบได้น้อยกว่า)

ในผู้ชาย อาการหลักของการติดเชื้อดิปโลค็อกคัสนี้ ได้แก่ การเกิดท่อปัสสาวะอักเสบ อาการหลักของการติดเชื้อหนองในในผู้ชายคือความรู้สึกร้อนเป็นพิเศษขณะปัสสาวะ หลังจากนั้นไม่กี่วัน จะมีการตกขาวสีเขียวจำนวนมาก ซึ่งบางครั้งอาจมีเลือดปน

ผู้ชายและผู้หญิงอาจมีอาการของโรคติดเชื้อหนอง ในกระจายทั่วไปได้เช่นกัน ซึ่งเรียกว่ากลุ่มอาการโรคข้ออักเสบ-ผิวหนังอักเสบ อาการปวดข้อหรือเอ็นเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดในระยะเริ่มต้นของการติดเชื้อ ระยะที่สองมีลักษณะเฉพาะคือโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ เข่าเป็นบริเวณที่พบได้บ่อยที่สุดของโรคข้ออักเสบหนองใน

ทารกแรกเกิดที่เกิดโรคเยื่อบุตาอักเสบทั้งสองข้าง (ophthalmia neonatorum) มักเกิดจากแม่ที่ติดเชื้อหนองใน อาการของโรคเยื่อบุตาอักเสบจากหนองใน ได้แก่ ปวดตา ตาแดง มีน้ำมูกไหล

การตรวจสเมียร์ในสตรีด้วยแอนติบอดี้แกรมบวกนอกเซลล์ระหว่างการตรวจทางสูตินรีเวชตามปกติสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ เนื่องจากเฉพาะแบคทีเรียโกโนค็อกคัสเท่านั้นที่มีโครงสร้างดังกล่าวในตำแหน่งดังกล่าว หากตรวจพบเม็ดเลือดขาวและแอนติบอดี้แกรมบวกในสเมียร์ แสดงว่าเป็นโรคเยื่อบุปากมดลูกอักเสบเรื้อรังซึ่งต้องได้รับการรักษา

หนองในที่ไม่มีอาการมักพบในผู้ชายมากกว่า ดังนั้นการวินิจฉัยจึงสามารถยืนยันได้หากตรวจพบ polymorphic diplococci ในสำลีจากผู้ชาย หากตรวจพบแบคทีเรีย ควรตรวจทั้งคู่ การทดสอบที่ใช้ตรวจหาการติดเชื้อหนองในในระบบคือ polymerase chain reaction (PCR หรือเรียกอีกอย่างว่า nucleic acid amplification) เพื่อระบุยีนเฉพาะของ N. gonorrhoeae การทดสอบที่ใช้ PCR เหล่านี้ต้องใช้ตัวอย่างปัสสาวะ สำลีจากท่อปัสสาวะ หรือสำลีจากช่องคลอด การเพาะเชื้อ (การเพาะเชื้อแบคทีเรียเพื่อแยกและระบุชนิด) และการย้อมแกรม (การย้อมผนังเซลล์แบคทีเรียเพื่อตรวจหาสัณฐานวิทยา) ยังสามารถใช้เพื่อตรวจหา N. gonorrhoeae ในตัวอย่างอื่นๆ นอกเหนือจากปัสสาวะ ผู้ที่ตรวจพบหนองในทุกคนควรได้รับการทดสอบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ เช่น หนองในเทียม ซิฟิลิส และไวรัสเอชไอวี

Diplococci ในระหว่างตั้งครรภ์บ่งชี้ถึงหนองใน ดังนั้นจะต้องรักษาพยาธิวิทยาด้วยยาปฏิชีวนะที่ได้รับการรับรอง เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไปยังทารกในครรภ์หากผู้หญิงป่วยก่อนคลอดบุตร

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาจากการติดเชื้อในอดีตที่เกิดจากเชื้อ Diplococci อาจร้ายแรงมากและขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อก่อโรคและการรักษาที่ทันท่วงที ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อทางเดินหายใจอาจเกิดจากการแพร่กระจายของเชื้อไปยังอวัยวะอื่น ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ M catarrhalis อาจรวมถึง: การติดเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือด เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ สูญเสียการได้ยิน การเกิดน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด และภาวะช็อกจากการติดเชื้อ

แม้จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้ว ผู้ติดเชื้อโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ 10 ถึง 15 รายจาก 100 รายก็ยังคงเสียชีวิต ผลที่ตามมาของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจรวมถึงหูหนวก ปัญหาของระบบประสาท หรือสมองได้รับความเสียหาย

ผลที่ตามมาจากการติดเชื้อหนองในที่ไม่ได้รับการรักษาอาจกลายเป็นปัญหาในการตั้งครรภ์ได้

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การรักษา ดิปโลค็อกคัสในสเมียร์

การรักษาการติดเชื้อ Moraxella Catarrhalis ต้องได้รับการดูแลที่บ้านอย่างดี มีวิธีการเฉพาะบางอย่างที่คุณสามารถปรับปรุงกระบวนการรักษาด้วยวิธีการดูแลที่บ้านสำหรับการติดเชื้อนี้

ไข้เป็นอาการหนึ่งของการติดเชื้อ Moraxella Catarrhalis หากคุณมีไข้เกิน 38 องศา คุณต้องรับประทานยา เช่น ไอบูโพรเฟนหรือพาราเซตามอล

การระบายอากาศในห้องเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจาก Moraxella Catarrhalis สามารถแพร่กระจายได้ง่ายผ่านสารคัดหลั่งจากทางเดินหายใจ ดังนั้นจึงต้องระมัดระวังและรักษาความสะอาดในห้อง การติดเชื้อไซนัสและอาการไอสามารถบรรเทาได้ด้วยอากาศชื้น

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ การสูบบุหรี่ในบ้านสามารถแพร่กระจายหรือเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ Moraxella Catarrhalis ในห้องได้หากผู้สูบบุหรี่เป็นโรคนี้ สิ่งสำคัญคือทุกบ้านจะต้องล้างมือให้ถูกวิธีและหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ

โภชนาการที่เหมาะสมมีความสำคัญมากในการรักษาการติดเชื้อ Moraxella Catarrhalis รับประทานอาหารสดและดื่มน้ำให้มาก

การรักษาด้วยยามักเกี่ยวข้องกับการรักษาอาการเฉพาะที่มักเกิดขึ้นกับการติดเชื้อ Moraxella Catarrhalis อย่างไรก็ตาม การรักษา Moraxella Catarrhalis โดยรวมจะเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เชื้อก่อโรคนี้จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะชนิดใหม่และแรงกว่า เนื่องจากเชื้อสายพันธุ์นี้มีอัตราการดื้อยาสูง ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิผลที่สุดที่แพทย์สั่งให้ใช้เพื่อรักษา Moraxella Catarrhalis ได้แก่:

1. เซฟาโลสปอริน (รวมทั้งซินาเซฟ, เซฟไตรแอกโซน)
2. อะม็อกซิลลิน-คลาวูลาเนต (สารเตรียมเพนิซิลลิน)
3. อะซิโธรมัยซิน (การเตรียมยาแมโครไลด์)
4. อีริโทรไมซิน (การเตรียมแมโครไลด์)
5. คลาริโทรไมซิน (การเตรียมแมโครไลด์)
6. ไตรเมโทพริมซัลฟาเมทอกซาโซล
7. ฟลูออโรควิโนโลน (ซิโปรฟลอกซาซิน, เลโวฟลอกซาซิน)

เนื่องจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อ N. meningitidis ไม่สามารถแยกแยะจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดอื่นได้ในระยะเริ่มต้น จึงใช้การรักษาตามประสบการณ์ด้วยยาปฏิชีวนะที่สามารถแทรกซึมเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางได้อย่างมีประสิทธิภาพ ผู้ใหญ่ที่มีภูมิคุ้มกันปกติและสงสัยว่าติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะได้รับเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 และเดกซาเมทาโซน การให้เซฟไตรแอกโซนหรือเพนิซิลลินทางเส้นเลือดเป็นเวลา 7 วันก็เพียงพอสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน

เมื่อวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกคอคคัสได้แล้ว ก็สามารถปรับเปลี่ยนวิธีการรักษาให้เหมาะสมได้ ปัจจุบัน ยาเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 (เซฟไตรแอกโซนหรือเซโฟแทกซิม) เป็นยาที่ใช้ในการรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกคอคคัสและการติดเชื้อในกระแสเลือด เพนนิซิลลิน จี แอมพิซิลลิน คลอแรมเฟนิคอล ฟลูออโรควิโนโลน และแอซเทรโอนัม เป็นยาทางเลือกในการรักษา การใช้เดกซาเมทาโซนในการรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในผู้ใหญ่ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ อาจใช้ในเด็กได้ โดยเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ Haemophilus influenzae ในผู้ใหญ่ที่สงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย โดยเฉพาะในกรณีที่มีความเสี่ยงสูง เดกซาเมทาโซนเป็นยาเสริมอาจช่วยได้

1. เซโฟแทกซิมเป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาการติดเชื้อดิปโลค็อกคัสแบบเฉพาะที่ ขนาดยาคือ 2 กรัม 4 ครั้งต่อวัน วิธีการให้ยาคือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ สามารถให้ยานี้ร่วมกับการบำบัดด้วยการล้างพิษได้ ผลข้างเคียงอาจเป็นอาการแพ้อย่างรุนแรงและผื่นแพ้ที่ผิวหนัง ข้อควรระวัง - หากผู้ป่วยแพ้เพนนิซิลลิน ควรใช้ยานี้หลังจากการทดสอบเท่านั้น
2. Ceftriaxone 2 g เป็นยาที่มีสเปกตรัมกว้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประสิทธิภาพในการรักษาการติดเชื้อ Diplococcal ขนาดยาคือ 2 กรัมต่อวัน สามหรือสี่ครั้งต่อวัน วิธีการให้ยาคือฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ ผลข้างเคียงอาจเป็นอาการแพ้ และอาจมีอาการปวดหัว คลื่นไส้ด้วย
3. แวนโคไมซินเป็นยาปฏิชีวนะสำรองที่ใช้กับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อร่วมอย่างรุนแรง ขนาดยาคือ 30 ถึง 60 มก./กก. ต่อวัน สามารถฉีดเข้ากล้ามเนื้อในขนาดยาเล็กน้อยหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการแพ้ ความบกพร่องทางสายตา โรคแบคทีเรียผิดปกติ
4. คอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทในเด็กและผู้ใหญ่ เมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ ควรให้ก่อนหรือหลังยาปฏิชีวนะครั้งแรก เดกซาเมทาโซนเป็นยาฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์ต้านการอักเสบ ขนาดยาคือ 0.15 มก./กก. ต่อครั้ง โดยอาจให้ซ้ำได้หลังจาก 6 ชั่วโมง ขนาดยาในเด็กให้เป็นเวลา 4 วัน เส้นทางการให้ยาอาจเป็นแบบใดก็ได้ - ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หรือทางทวารหนัก ผลข้างเคียงจากการใช้ระยะสั้นไม่ค่อยพบบ่อย

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ ผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจต้องได้รับการรักษาอื่นๆ เช่น การช่วยหายใจ การใช้ยาเพื่อรักษาความดันโลหิตต่ำ การดูแลแผลบริเวณส่วนต่างๆ ของร่างกายที่มีผิวหนังแตก

วิธีการรักษา Diplococci ในสเมียร์ที่มีรอยโรคที่อวัยวะเพศ? การรักษาการอักเสบของหนองในมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง เนื่องจากเชื้อเซฟาโลสปอรินที่ดื้อต่อยาช่องปาก จึงแนะนำให้ใช้เพียงการรักษาเดียวเท่านั้น ซึ่งก็คือการรักษาแบบคู่กันด้วยเซฟไตรแอกโซนและอะซิโธรมัยซินสำหรับการรักษาหนองใน การรักษาด้วยเซฟไตรแอกโซนและอะซิโธรมัยซินควรให้พร้อมกันในวันเดียวกัน โดยควรให้พร้อมกันและอยู่ภายใต้การดูแลโดยตรง ควรใช้อะซิโธรมัยซินร่วมกับดอกซีไซคลินมากกว่าเนื่องจากให้ยาได้สะดวกกว่า และผู้ป่วยอาจปฏิบัติตามได้ดีกว่า

การติดเชื้อหนองในทางเดินปัสสาวะ อวัยวะสืบพันธุ์ ช่องทวารหนัก และคอหอยที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน มีรูปแบบการรักษาดังนี้: Ceftriaxone 250 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ครั้งเดียว บวก

อะซิโธรมัยซิน 1 กรัม ครั้งเดียว เซฟไตรอะโซนปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในสตรีมีครรภ์

ในการติดเชื้อหนองในที่แพร่กระจาย จำเป็นต้องประเมินเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อบุหัวใจอักเสบ แนะนำให้รักษาแบบผู้ป่วยในสำหรับผู้ที่มีโรคข้ออักเสบเป็นหนองหรือมีภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

คำแนะนำสำหรับการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อหนองในและโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบคือ ให้ใช้เซฟไตรแอกโซน 1-2 กรัม ทุก ๆ 12-24 ชั่วโมง ร่วมกับอะซิโทรไมซิน 1 กรัม 1 โดส การทดสอบความไวต่อยาต้านจุลชีพและการตอบสนองทางคลินิกของผู้ป่วยต่อการบำบัดตามประสบการณ์มีความสำคัญอย่างยิ่ง

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมและโฮมีโอพาธีไม่ได้ถูกนำมาใช้ในกรณีเช่นนี้ เนื่องจากเป็นการติดเชื้อร้ายแรงที่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้อย่างรวดเร็วหากการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียล่าช้า

การรักษาด้วยการผ่าตัดจะใช้ไม่บ่อยนัก เฉพาะเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเช่นฝีหนองที่ต้องตัดออก

การป้องกัน

การป้องกันการติดเชื้อ Diplococcus สามารถป้องกันได้เฉพาะเชื้อ Meningococcus เท่านั้น หากต้องการป้องกันโรคดังกล่าว แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคนี้ การพยากรณ์โรคสำหรับการติดเชื้อนี้จะดีก็ต่อเมื่อได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีเท่านั้น เนื่องจากหากไม่ได้รับการรักษา อัตราการเสียชีวิตจะสูง

การป้องกันการติดเชื้อหนองในนั้นขึ้นอยู่กับการศึกษา การป้องกันทางกลหรือสารเคมี การวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้น ถุงยางอนามัยให้การป้องกันบางส่วน ในขณะที่ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิผลในปริมาณที่ใช้ในการรักษาทันทีก่อนหรือหลังจากสัมผัสเชื้ออาจช่วยบรรเทาการติดเชื้อได้ มาตรการป้องกันยังรวมถึงการเอาใจใส่การแจ้งคู่ครองด้วย ควรแนะนำให้ผู้ป่วยแจ้งให้คู่ครองของตนทราบถึงการสัมผัสเชื้อและแนะนำให้ไปพบแพทย์ หากผู้ป่วยไม่เต็มใจหรือไม่สามารถแจ้งให้คู่ครองของตนทราบได้ อาจเรียกหน่วยงานสาธารณสุขของรัฐและท้องถิ่นมาช่วยเหลือ

การป้องกันในทารกแรกเกิดที่เกิดจากมารดาที่มีการติดเชื้อหนองในที่ไม่ได้รับการรักษาประกอบด้วยการรักษาเชิงป้องกันด้วยเซฟไตรแอกโซนขนาดเดียว (25-50 มก./กก. ไม่เกิน 125 มก.) ทารกแรกเกิดทุกคนควรได้รับการป้องกันโรคทางจักษุวิทยาด้วยซิลเวอร์ไนเตรตในน้ำ (1%) ครั้งเดียวหรือยาขี้ผึ้งตาอีริโทรไมซิน (0.5%) ในทั้งสองตาครั้งเดียว

[ 16 ], [ 17 ]

Diplococci เป็นคำรวมสำหรับเชื้อก่อโรคที่สามารถทำให้เกิดรอยโรคที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ตรวจพบ การตรวจพบแบคทีเรียต้องได้รับการรักษาแม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม เนื่องจากแบคทีเรียอาจปรากฏขึ้นในบางครั้ง

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]