เชื้อแบคทีเรียและค็อกคัสในสเมียร์: สาเหตุของการปรากฏ, บรรทัดฐาน

สามารถตรวจพบเชื้อค็อกคัสในสเมียร์ได้ด้วยเหตุผลหลายประการ โดยอาจเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ปกติหรือเชื้อก่อโรคติดเชื้อ จุลินทรีย์ปกติของมนุษย์คืออัตราส่วนเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของประชากรจุลินทรีย์ที่ปกติจะอาศัยอยู่ในรูปแบบที่ไม่ปลอดเชื้อหรือระบบต่างๆ ของจุลินทรีย์ขนาดใหญ่ และมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการสนับสนุนสมดุลทางชีวเคมี การเผาผลาญ และภูมิคุ้มกัน ซึ่งจำเป็นต่อการรักษาสุขภาพ

ไบโอซีโนซิสของจุลินทรีย์ปกติเป็นโครงสร้างทางชีวภาพที่ค่อนข้างเสถียรซึ่งยังคงไวต่อปัจจัยต่างๆ มากมายทั้งจากสภาพแวดล้อมภายในและภายนอก เมื่อปัจจัยเหล่านี้เกินขีดความสามารถในการชดเชยของระบบนิเวศจุลินทรีย์ จะเกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในองค์ประกอบและหน้าที่ของจุลินทรีย์ภายใน การอยู่ร่วมกันของจุลินทรีย์กับจุลินทรีย์จะถูกทำลาย และเกิดภาวะ dysbiosis ที่มีความรุนแรงแตกต่างกัน

จุลินทรีย์จะทำหน้าที่เป็นรูปแบบที่ก่อโรคเมื่อมีการละเมิดไมโครไบโอซีโนซิสปกติ ซึ่งมักเกิดขึ้นจากความผิดปกติของฮอร์โมน ภูมิคุ้มกันลดลง และโรคของอวัยวะภายใน จุลินทรีย์ในไบโอโทปต่างๆ ก่อตัวขึ้นจากตัวแทนของสกุลและวงศ์ต่างๆ ของจุลินทรีย์ ซึ่งรวมถึงจุลินทรีย์ที่มีรูปร่างเป็นแท่งและรูปบาซิลลัส รวมถึงค็อกคัสด้วย

มันหมายถึงอะไร?

ค็อกคัสเป็นชื่อแบคทีเรียที่มีรูปร่างกลม กลุ่มนี้ประกอบด้วยจุลินทรีย์หลากหลายสายพันธุ์จำนวนมาก และรวมหน่วยทางอนุกรมวิธานต่างๆ ไว้ด้วยกัน ได้แก่ สแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส เอนเทอโรค็อกคัส เปปโตค็อกคัส และอื่นๆ ค็อกคัสเป็นจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาส กล่าวคือ โดยปกติแล้วจะไม่ก่อให้เกิดโรค แต่ทำหน้าที่ปกป้องร่างกาย ในขณะที่ในทางพยาธิวิทยา พวกมันอาจกลายเป็นเชื้อโรคได้

ในไบโอโทปส่วนใหญ่ จุลินทรีย์เหล่านี้เป็นตัวแทนของจุลินทรีย์พื้นเมือง กล่าวคือ จุลินทรีย์ถาวร จำนวนของจุลินทรีย์เหล่านี้ผันผวนภายใน 3-4% ในไบโอโทปบางแห่ง จุลินทรีย์เหล่านี้เป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ชั่วคราว กล่าวคือ จุลินทรีย์ชั่วคราว หรือจุลินทรีย์ที่เข้าสู่ร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจ เมื่อสัมผัสกับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์จากสภาพแวดล้อมภายนอกและภายใน จะเกิดภาวะ dysbacteriosis ซึ่งทำให้จำนวนจุลินทรีย์ฉวยโอกาสเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดโรคได้

ส่วนใหญ่สามารถตรวจพบได้จากการสเมียร์เนื่องจากมีรูปร่างและสีที่เป็นเอกลักษณ์ พวกมันทั้งหมดมีสัณฐานวิทยาที่คล้ายกันมาก คือ เซลล์ทรงกลมและรี พวกมันอาจเป็นเซลล์เดี่ยว หรืออยู่เป็นคู่ หรือเป็นสายสั้นก็ได้ แบคทีเรียแกรมบวกจะไม่สร้างสปอร์ ส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียที่ไม่ต้องการออกซิเจนโดยธรรมชาติ ซึ่งเป็นสิ่งมีชีวิตที่มีปฏิกิริยาเคมีออร์แกโนโทรปที่มีกระบวนการเผาผลาญแบบการหมัก พวกมันจะหมักคาร์โบไฮเดรตต่างๆ โดยมีกรดแลกติกเป็นผลิตภัณฑ์หลักจากการหมัก พวกมันเติบโตภายในอุณหภูมิ 10-45 องศา แคตาเลสเป็นลบ

ค่าปกติของค็อกคัสในสเมียร์

แบคทีเรียค็อกคัสจะถูกแยกออกจากไบโอโทปทั้งหมดในปริมาณที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงในทุกสเมียร์ในทุกกรณี ปริมาณของแบคทีเรียค็อกคัสจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับไบโอโทป ดังนั้น ในจุลินทรีย์ในโพรงกระเพาะอาหารและลำไส้ จะพบได้ตั้งแต่ 10 ⁸ถึง 10 ¹² CFU/ml ในช่องปาก จะพบไม่เกิน 10 ⁸ CFU/ml จุลินทรีย์ในช่องคลอดโดยปกติไม่ควรเกิน 10 ³ -10 ^{4 CFU/ml ในจุลินทรีย์ในทางเดินหายใจ โดยปกติจะพบไม่เกิน 102} -10 ³ CFU/ml จุลินทรีย์ควรไม่มีอยู่ในของเหลวในร่างกาย เช่น ปัสสาวะ เลือด น้ำไขสันหลัง น้ำน้ำตา ซึ่งโดยปกติควรปลอดเชื้อ

สเมียร์สำหรับการติดเชื้อ

หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย จะทำการตรวจสเมียร์เพื่อหาการติดเชื้อเพื่อทำการทดสอบทางแบคทีเรียเพิ่มเติม โดยช่างเทคนิคห้องปฏิบัติการจะทำการตรวจสเมียร์ วัสดุที่จะทดสอบจะขึ้นอยู่กับโรคเฉพาะและตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ช่างเทคนิคห้องปฏิบัติการจะเก็บตัวอย่างในภาชนะที่ปลอดเชื้อโดยปฏิบัติตามกฎปลอดเชื้อทั้งหมด จากนั้นจึงนำวัสดุไปส่งห้องปฏิบัติการโดยเร็วที่สุดเพื่อทำการทดสอบจริง

ขั้นแรก การเพาะเมล็ดเบื้องต้นของวัสดุที่ศึกษาจะดำเนินการบนอาหารเลี้ยงเชื้อเทียม โดยใช้อาหารเลี้ยงเชื้อสากล จากนั้นทำการฟักในสภาวะที่เหมาะสม (ในเทอร์โมสตัท) เป็นเวลา 3-5 วัน ทุกวัน จะมีการตรวจสอบจานเพาะเชื้อและบันทึกการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์

หลังจากตรวจพบการเติบโตของกลุ่มเชื้อ เมื่อกลุ่มเชื้อมีขนาดใหญ่เพียงพอ กลุ่มเชื้อที่มีขนาดใหญ่และเฉพาะเจาะจงที่สุดจะถูกเพาะซ้ำ หลังจากเพาะซ้ำแล้ว จะทำการเพาะแยกในหลอดทดลองที่มีวุ้นเอียง วิธีนี้ช่วยให้แยกเชื้อก่อโรคบริสุทธิ์ได้ ฟักในเทอร์โมสตัทอีก 3-5 วัน เมื่อเชื้อเจริญแล้ว จะสามารถระบุชนิดและสกุลของเชื้อก่อโรคได้ โดยจะระบุลักษณะสำคัญ โดยใช้การทดสอบทางชีวเคมี ภูมิคุ้มกัน และเซรุ่มวิทยา จากผลการศึกษาดังกล่าว จะสรุปได้ว่าชนิดใดเป็นเชื้อก่อโรคและตัวบ่งชี้เชิงปริมาณ

ตอนตรวจแปปสเมียร์เจ็บมั้ย?

การตรวจสเมียร์ไม่เจ็บปวดเลย เพราะไม่มีการแทรกแซงใดๆ ทั้งสิ้น ทำลายความสมบูรณ์ของผิวหนังและเยื่อเมือก ในการตรวจสเมียร์ จำเป็นต้องใช้สำลีพิเศษหรือเครื่องมือที่เตรียมไว้ล่วงหน้าอื่นๆ เช็ดไปตามผิวเยื่อเมือกเพื่อเก็บตัวอย่าง จากนั้นจึงนำไปใส่ในหลอดทดลองที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วโดยใส่น้ำเกลือหรือสารอาหารหลัก

แม้ว่าการศึกษาจะค่อนข้างเรียบง่าย แต่การตรวจสเมียร์นั้นค่อนข้างยาก และมีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเท่านั้นที่จะทำได้ เงื่อนไขบังคับคือการรักษาความปลอดเชื้อ นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องทำทุกอย่างอย่างรวดเร็วและระมัดระวังที่สุดเท่าที่จะทำได้ เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกของมนุษย์หรือวัสดุทางชีวภาพที่ได้ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตความแตกต่างและรายละเอียดทั้งหมด เนื่องจากสิ่งเหล่านี้มีผลกระทบต่อผลลัพธ์มากที่สุด จำเป็นต้องจำไว้ว่าจุลินทรีย์มีความอ่อนไหวต่ออิทธิพลภายนอกต่างๆ อย่างมาก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎการขนส่ง การจัดเก็บ และการวิจัยอย่างเคร่งครัด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุของการเกิดโรคค็อกคัสในสเมียร์

การพูดถึงสาเหตุของการปรากฏของค็อกคัสในสเมียร์นั้นไม่ถูกต้องทั้งหมด เนื่องจากค็อกคัสเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ปกติ ดังนั้น การจัดตำแหน่งค็อกคัสในสเมียร์จึงเป็นเรื่องปกติ โดยมักจะถูกจัดตำแหน่งอยู่เสมอในทุกกรณี 100% การพูดถึงการปรากฏของค็อกคัสในระดับสูงในสเมียร์เมื่อตัวบ่งชี้เชิงปริมาณมีค่าเกินมาตรฐานอย่างมีนัยสำคัญจึงเหมาะสม

สาเหตุของการหยุดชะงักของสถานะจุลินทรีย์ของบุคคลอาจมีได้หลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสาเหตุของ dysbiosis ขั้นต้นนั้นมีความเกี่ยวข้องกับการเสื่อมถอยของสุขภาพสืบพันธุ์ของผู้หญิงและผู้ชาย จากการให้อาหารทารกด้วยผง และการใช้ยาอย่างไม่สมเหตุสมผลในทารกแรกเกิด นี่คือระยะเริ่มต้นซึ่งกำหนดขึ้นในเบื้องต้นและจากพื้นฐานนี้เองที่ความผิดปกติทางจุลภาคจะเกิดขึ้นต่อไป

อิทธิพลของปัจจัยสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสภาพระบบนิเวศจุลินทรีย์มีความสำคัญอย่างยิ่ง มลพิษที่เกิดจากฝีมือมนุษย์ซึ่งมาพร้อมกับความเป็นพิษที่เพิ่มขึ้นของอากาศในชั้นบรรยากาศ น้ำธรรมชาติ และผลิตภัณฑ์อาหาร ส่งผลเสียต่อสภาพของจุลินทรีย์อย่างมาก โดยเฉพาะสารพิษจากอุตสาหกรรม ยาฆ่าแมลง โลหะหนัก และสารเคมีอื่นๆ ซึ่งเมื่อเข้าสู่ร่างกายมนุษย์พร้อมกับอาหาร อากาศ และน้ำ อาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบนิเวศจุลินทรีย์ได้

สารพิษที่เข้าสู่ร่างกายพร้อมกับอากาศที่เป็นมลพิษจะแทรกซึมเข้าสู่สิ่งแวดล้อมภายในร่างกาย โดยส่วนใหญ่ผ่านทางปอด จากนั้นโมเลกุลของอากาศที่เป็นมลพิษจะถูกพาไปทั่วร่างกายได้อย่างง่ายดายผ่านทางเลือด การทำงานปกติของร่างกายหมายถึงการรักษาภาวะสมดุลภายในร่างกายโดยจำเป็น และเยื่อเมือกและผิวหนังมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในเรื่องนี้ โดยเยื่อเมือกและผิวหนังจะตอบสนองกับสิ่งแวดล้อมภายในร่างกายโดยตรงหรือโดยอ้อม

การป้องกันของร่างกายเกี่ยวข้องโดยตรงกับสถานะของสิ่งกีดขวางเหล่านี้และสถานะของจุลินทรีย์ เนื่องจากสภาพแวดล้อมภายนอกเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขการดำรงอยู่ของจุลินทรีย์อย่างรวดเร็ว ไม่เพียงแต่จุลินทรีย์เท่านั้นแต่ยังรวมถึงระบบภูมิคุ้มกันด้วย ส่งผลให้จุลินทรีย์มีวิวัฒนาการอย่างรวดเร็วในทิศทางของการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลง รวมถึงความผิดปกติต่างๆ ของระบบภูมิคุ้มกัน

ปัจจัยสำคัญที่มีต้นกำเนิดจากภายนอก ได้แก่ สภาพความเป็นอยู่ที่ไม่ถูกสุขอนามัยและสุขอนามัยที่ไม่ดี และการเปลี่ยนแปลงภูมิอากาศและภูมิศาสตร์

ปัจจัยภายในร่างกาย ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงตามวัย การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ และเคมีบำบัด ส่งผลเสียมากที่สุด ยาฮอร์โมน ยารักษาเซลล์ และยาขับเสมหะ ส่งผลเสียมากที่สุด

ค็อกคัสในสแมชชีน

จุลินทรีย์ส่วนใหญ่เข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนบนพร้อมกับฝุ่นละอองและลอยอยู่ในอนุภาคของฝุ่นละออง จุลินทรีย์จะเกาะอยู่บนเยื่อบุผิวที่มีขนของโพรงจมูกเป็นหลัก ซึ่งเป็นกลไกป้องกันแรกของการติดเชื้อ โดยปกติ จุลินทรีย์จะถูกขับออกทางการเคลื่อนไหวของวิลลัสของเยื่อบุผิว

จุลินทรีย์ส่วนหนึ่งจะถูกกักเก็บโดยไมโครวิลลีและขับออกมา ส่วนอีกส่วนหนึ่งจะตายลงภายใต้การกระทำของสารคัดหลั่งเมือก (ไลโซไซม์) ที่มีความสามารถในการต้านทานการแพร่พันธุ์สูง เนื่องมาจากคุณสมบัติเหล่านี้ เยื่อเมือกของหลอดลม หลอดลมฝอย ถุงลม จึงมักจะยังคงปลอดเชื้อ จุลินทรีย์ เช่น สเตรปโตค็อกคัส แล็กโทบาซิลลัส แบคทีเรียคอรีฟอร์ม พบได้ในโพรงจมูก แบคทีเรียชนิด Bacteroides เปปโตค็อกคัส เปปโตสเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส และจุลินทรีย์อื่นๆ พบในปริมาณที่น้อยกว่า

ค็อกคัสในสเมียร์จากท่อปัสสาวะ

จุลินทรีย์ในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้ชายประกอบด้วยจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนเป็นหลัก ซึ่งได้แก่ บิฟิโดแบคทีเรีย แล็กโทบาซิลลัส แบคทีเรียกรดโพรพิโอนิก คลอสตริเดียมและแบคทีเรียชนิดแบคเทอรอยด์มีอยู่ในปริมาณที่น้อยกว่ามาก

จุลินทรีย์ที่ไม่ต้องการออกซิเจนและไม่ต้องการออกซิเจนโดยสมบูรณ์นั้นประกอบด้วยจุลินทรีย์ประเภทค็อกคัสเป็นหลัก เช่น เปปโตค็อกคัส เปปโตสเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส และสเตรปโตค็อกคัส จุลินทรีย์เหล่านี้เป็นพื้นฐานของจุลินทรีย์ประเภทที่ต้องการออกซิเจน โดยเมื่อคิดเป็นเปอร์เซ็นต์แล้ว จำนวนจุลินทรีย์ในกลุ่มนี้จะไม่เกิน 3-4% จุลินทรีย์ประเภทนี้เป็นจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาส ซึ่งสามารถแพร่พันธุ์ในเยื่อเมือกได้ในสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยและทำให้เกิดโรคต่างๆ ของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ

ค็อกคัสในสเมียร์ช่องคลอด

ภาวะจุลินทรีย์ในช่องคลอดมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากไม่เพียงแต่กำหนดสถานะทางจุลชีววิทยาของแม่เท่านั้น แต่ยังเป็นพื้นฐานของภาวะจุลินทรีย์ในทารกแรกเกิดอีกด้วย การละเมิดจุลินทรีย์ปกติในอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงส่งผลให้จำนวนโรคที่เกิดจากจุลินทรีย์ในประชากรโดยรวมเพิ่มมากขึ้น

ภาวะจุลินทรีย์ในช่องคลอดปกติของผู้หญิงนั้นมีความเฉพาะเจาะจงมาก ถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากทำหน้าที่ปกป้องร่างกาย เผาผลาญ และควบคุมร่างกายหลายอย่าง องค์ประกอบและคุณสมบัติของภาวะจุลินทรีย์ในช่องคลอดนั้นสมดุลแบบไดนามิกกับลักษณะทางชีววิทยาทั่วไปของร่างกายผู้หญิง และถูกกำหนดโดยปัจจัยภายในหลายประการ ประการแรก จุลินทรีย์ในช่องคลอดขึ้นอยู่กับพื้นหลังของฮอร์โมน เนื่องจากกำหนดองค์ประกอบของจุลินทรีย์แต่ละชนิดและกำหนดความโดดเด่นของจุลินทรีย์ชนิดใดชนิดหนึ่งหรือชนิดใดชนิดหนึ่ง

ช่องคลอดของผู้หญิงมีสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด เนื่องจากมีกรดแลคติกอยู่เป็นจำนวนมาก ซึ่งมีอยู่เป็นจำนวนมากเนื่องจากเอสโตรเจนมีกิจกรรมสูง สภาพแวดล้อมที่เป็นกรดจะป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์ที่ไวต่อกรดเข้ามาตั้งรกรากในไบโอโทป แบคทีเรียกรดแลคติกคิดเป็นประมาณ 97% ของจุลินทรีย์ในช่องคลอด แบคทีเรียเหล่านี้ทำหน้าที่รักษาความต้านทานการเข้ามาตั้งรกรากของเยื่อบุช่องคลอด ส่งผลให้แบคทีเรียเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดจุลินทรีย์ก่อโรคในร่างกาย

หลังจากแบคทีเรียกรดแลคติกแล้ว บิฟิโดแบคทีเรียและโพรพิโอนิแบคทีเรียก็มีตัวบ่งชี้เชิงปริมาณเช่นกัน โดยตัวบ่งชี้เชิงปริมาณจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 10 ⁴ถึง 10 ⁷ CFU/มล.

ดังนั้น จุลินทรีย์ทั้งสามกลุ่มนี้จึงประกอบกันเป็นจุลินทรีย์หลักหรือจุลินทรีย์พื้นเมือง ซึ่งเป็นพื้นฐานและมีความสำคัญทางสรีรวิทยาในผู้หญิง จุลินทรีย์เหล่านี้เองที่เป็นตัวกำหนดกลไกการป้องกัน กระตุ้นภูมิคุ้มกันในพื้นที่ ปกป้องร่างกายจากโรคที่ก่อโรค เช่น การติดเชื้อรา

ในเวลาเดียวกัน สารคัดหลั่งจากช่องคลอดมักมีจุลินทรีย์จำเป็นเสมอ ซึ่งแสดงโดยจุลินทรีย์ฉวยโอกาส แบคทีเรียกลุ่มนี้พบมากที่สุดในกลุ่มนี้ โดยปกติ จำนวนแบคทีเรียกลุ่มนี้ไม่ควรเกิน 10 ³ CFU/มล. หากจำนวนแบคทีเรียกลุ่มนี้เกินกว่าค่ามาตรฐานดังกล่าว อาจเกิดโรคติดเชื้อที่มีสาเหตุมาจากแบคทีเรียได้

ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อค็อกคัสที่มักพบในสเมียร์ พยาธิวิทยาชนิดใดชนิดหนึ่งจะพัฒนาขึ้น ตัวอย่างเช่น หากมีเชื้อเปปโตสเตรปโตค็อกคัสเป็นส่วนใหญ่ อาจเกิดการแท้งบุตรจากการติดเชื้อ ฝีในท่อนำไข่และรังไข่ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ และภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหลังการผ่าตัด หากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสเป็นส่วนใหญ่ อาจเกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ในบริเวณต่างๆ และกลุ่มอาการช็อกจากพิษ เมื่อมีเชื้อเอนเทอโรค็อกคัสและสเตรปโตค็อกคัสเกิดขึ้น ก็จะเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ไตอักเสบ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ ท่อนำไข่อักเสบ ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เยื่อหุ้มรกอักเสบ และการคลอดก่อนกำหนด

ปัจจัยเสี่ยง

กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ หลังจากการติดเชื้อไวรัส โรคทางกาย การผ่าตัดร้ายแรง การปลูกถ่ายอวัยวะ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เคมีบำบัด การรักษาด้วยฮอร์โมน การกำจัดเซลล์มะเร็งก็มีผลเสียต่อสภาพของจุลินทรีย์เช่นกัน การพัฒนาของการติดเชื้อค็อกคัสสามารถสังเกตได้ในช่วงหลังผ่าตัดและหลังคลอดเนื่องจากร่างกายอ่อนแอลงและการติดเชื้อในโรงพยาบาลพบได้ในโรงพยาบาลสูติศาสตร์และแผนกศัลยกรรมเกือบทั้งหมด ด้วยเหตุผลเดียวกัน ทารกแรกเกิดที่ระบบภูมิคุ้มกันยังไม่ก่อตัวก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

กลุ่มเสี่ยงยังรวมถึงผู้ที่ต้องเผชิญกับสารชีวภาพหรือเซลล์เพาะเลี้ยงเนื้อเยื่ออยู่ตลอดเวลาเนื่องด้วยหน้าที่การงาน เช่น ช่างเทคนิคห้องปฏิบัติการที่ตรวจตัวอย่างมนุษย์ นักวิจัย นักจุลชีววิทยา นักแบคทีเรียวิทยา นักวิทยาเชื้อรา ซึ่งงานของพวกเขาเกี่ยวข้องกับสารชีวภาพและจุลินทรีย์อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

อาการ

อาการอาจแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการติดเชื้อเป็นหลัก หากจุลินทรีย์ในทางเดินอาหารถูกรบกวนและพบโคกคัสในปริมาณสูงในสเมียร์ ผู้ป่วยจะรู้สึกคลื่นไส้ ถ่ายอุจจาระไม่ปกติ อาจมีอาการอาเจียน ปวดท้อง ท้องอืด และมีอาการเสียดท้อง ต่อมาอาจเกิดกระบวนการอักเสบ

หากเชื้อค็อกคัสมีจำนวนมากในระบบทางเดินหายใจ จะมีอาการคัดจมูก น้ำมูกไหล และเจ็บคอ อาการปวดและบวมในลำคอจะค่อยๆ ปรากฏขึ้น และกระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้น หากการรักษาไม่เพียงพอหรือภูมิคุ้มกันลดลง ผู้ป่วยอาจประสบกับภาวะการติดเชื้อที่ลุกลามลง เชื้ออาจเคลื่อนตัวลงมาตามทางเดินที่ลาดลง ทำให้เกิดการอักเสบในหลอดลมและปอด

หากตรวจพบเชื้อค็อกคัสจำนวนมากในสเมียร์ของอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ อาจทำให้เกิดโรคท่อปัสสาวะอักเสบและช่องคลอดอักเสบได้ โดยจะมีตกขาวสีขาวหรือขุ่นจากบริเวณอวัยวะเพศ มีอาการคันและมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ ต่อมาอาจมีอาการปวดบริเวณฝีเย็บและทวารหนัก

ก่อนที่ระดับของจุลินทรีย์ฉวยโอกาสจะถึงขีดจำกัดและเกิดโรคแบคทีเรียขึ้น สิ่งมีชีวิตหรือสัญญาณแรกๆ จะปรากฏขึ้นในร่างกาย การแสดงออกของสิ่งมีชีวิตจะขึ้นอยู่กับการเติบโตของจุลินทรีย์อย่างค่อยเป็นค่อยไป ซึ่งเป็นการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีของร่างกายเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย

ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของจำนวนโคกคัสในร่างกายสามารถทำนายได้จากอาการหัวใจเต้นเร็ว หายใจถี่เล็กน้อย หนาวสั่น อุณหภูมิอาจสูงขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ ส่วนใหญ่มักไม่เกิดขึ้นในขีดจำกัดที่สูง - สูงถึง 37.2 โดยไม่มีโรคร่วมด้วย บุคคลจะรู้สึกเหนื่อยล้ามากขึ้น ความอดทนและประสิทธิภาพลดลง อ่อนแรง บ่อยครั้งที่ความอ่อนแรงมาพร้อมกับอาการสั่นที่แขนขา เหงื่อออกมากขึ้น

ค็อกคัสตัวเดียวในสเมียร์

โดยทั่วไปแล้ว แบคทีเรียชนิด cocci เดี่ยวๆ ในสเมียร์บ่งบอกถึงภาวะ dysbacteriosis ซึ่งจุลินทรีย์ชนิดอื่นๆ จะเจริญเติบโตและจุลินทรีย์ชนิดที่มีการแข่งขันน้อยลงจะเข้ามาแทนที่ ซึ่งทำให้จำนวนแบคทีเรียชนิด cocci ในสเมียร์ลดลง นอกจากนี้ ยังพบแบคทีเรียชนิด cocci เดี่ยวๆ ในของเหลวที่ปกติปราศจากเชื้อได้อีกด้วย

การมีแบคทีเรียในของเหลวที่ผ่านการฆ่าเชื้อเพียงชนิดเดียวเป็นสัญญาณที่น่าตกใจอย่างยิ่งและบ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งการติดเชื้อจากบริเวณที่อักเสบจะแทรกซึมเข้าไปในของเหลวอื่นๆ เช่น เลือดและปัสสาวะ พยาธิสภาพดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน เนื่องจากแบคทีเรียจะเริ่มขยายตัวอย่างรวดเร็ว ขั้นต่อไปคือการพัฒนาของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งตรวจพบแบคทีเรียในปริมาณสูงในของเหลวที่ผ่านการฆ่าเชื้อ ทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นพิษ และการติดเชื้อแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ปัญหาสำคัญประการหนึ่งคือการพัฒนาของภาวะพิษจากเอนโดทอกซิน ซึ่งเกิดขึ้นในกรณีนี้ หากไม่ดำเนินการอย่างเร่งด่วน พยาธิสภาพดังกล่าวจะสิ้นสุดลงด้วยการเสียชีวิต

ค็อกคัสในสเมียร์ในปริมาณปานกลาง

ในความเป็นจริง ในแบคทีเรียวิทยาไม่มีสิ่งที่เรียกว่า "ปริมาณปานกลาง" การศึกษาในห้องปฏิบัติการต้องการความแม่นยำ และตัวบ่งชี้ทั้งหมดจะต้องมีการแสดงออกเชิงปริมาณที่ชัดเจน โดยทั่วไป ปริมาณปานกลางสามารถถือเป็น 10 ⁴ -10 ⁶ CFU/ml cocci ซึ่งตัวบ่งชี้เกินค่ามาตรฐานอย่างมีนัยสำคัญแล้ว แต่ยังไม่ใช่ตัวบ่งชี้วิกฤตที่จะก่อให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย ตัวบ่งชี้นี้สามารถอธิบายได้ว่าเป็นระดับวิกฤต ซึ่งเป็นขีดจำกัด ซึ่งหากเกินระดับนี้ก็จะเกิดพยาธิสภาพแน่นอน

มีโคกจำนวนมากในสเมียร์

แน่นอนว่าผลการทดสอบจะไม่บอกว่ามีโคกคัส "จำนวนมาก" และแนวคิดนี้ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขมาก เนื่องจากตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้เพียงตัวเดียวคือลักษณะเชิงตัวเลขที่แสดงเป็น CFU/มล. นั่นคือ จำนวนหน่วยแบคทีเรียที่สร้างโคโลนีในสารแขวนลอย 1 มิลลิลิตรที่กำลังศึกษา โดยทั่วไป จำนวนมากสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ที่มากกว่า 10 ⁵ -10 ⁶ CFU/มล. ซึ่งเป็นจุดที่โรคที่เกิดจากแบคทีเรียเกิดขึ้น ตัวบ่งชี้นี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับไบโอโทปและประเภทของจุลินทรีย์ ในไบโอโทปบางแห่ง ค่ามาตรฐานคือ 10 ⁹ -10 ¹⁰ซึ่งใช้ได้กับเปปโตสเตรปโตค็อกคัส เช่น ที่พบในปริมาณดังกล่าวในจุลินทรีย์ในลำไส้ของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

ค็อกคัสและเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นในสเมียร์

จำนวนเม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อมีกระบวนการอักเสบ การอักเสบมักทำให้จุลินทรีย์ทำงานผิดปกติ จำนวนจุลินทรีย์ฉวยโอกาส (ค็อกคัส) เกินค่าปกติอย่างมาก กระบวนการทั้งสองนี้เชื่อมโยงและพึ่งพากัน การอักเสบทำให้จุลินทรีย์แบคทีเรียเติบโตมากขึ้น โดยเฉพาะจุลินทรีย์ฉวยโอกาสและจุลินทรีย์ก่อโรค นอกจากนี้ จุลินทรีย์แบคทีเรียจำนวนมากอาจทำให้เกิดกระบวนการอักเสบได้

เซลล์ค็อกคัสและเซลล์เบาะแสในสเปรด

เซลล์หลักเป็นองค์ประกอบหลักของเลือดซึ่งพบในพลาสมาของเลือด ในสเมียร์ มักพบเซลล์ค็อกคัสและเม็ดเลือดขาวเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งบ่งชี้ถึงการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ หนอง-อักเสบ การปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดงในสเมียร์บ่งชี้ถึงเลือดออก การพัฒนาของโรคโลหิตจาง และโรคทางเลือด รวมทั้งมะเร็ง เกล็ดเลือดในสเมียร์แทบจะไม่ปรากฏ แต่สามารถบ่งชี้ถึงการพัฒนาของกระบวนการอักเสบในหลอดเลือด ชั้นจุลภาคไหลเวียนโลหิต ความสามารถในการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น

ชนิดของค็อกคัสในสเมียร์

สเมียร์อาจประกอบด้วยจุลินทรีย์หลากหลายชนิด ดังนั้น แม้ว่าค็อกคัสจะเป็นจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสซึ่งมีเปอร์เซ็นต์ไม่เกิน 3-4% แต่ความหลากหลายของสายพันธุ์ของค็อกคัสก็กว้างมาก โดยมีมากกว่า 28 สายพันธุ์ในแต่ละไบโอโทป มาพิจารณาตัวแทนหลักที่พบในไบโอโทปทั้งหมดและมีอยู่ทั่วไป

เปปโตสเตรปโตค็อกคัสเป็นจุลินทรีย์แกรมบวกที่ไม่ใช้ออกซิเจนโดยเฉพาะซึ่งมักพบในปริมาณสูงมากในร่างกายของผู้ใหญ่ที่แข็งแรง เปปโตสเตรปโตค็อกคัสแทบจะไม่มีอยู่ในจุลินทรีย์ในทารกที่กินนมแม่ มักแยกได้จากแหล่งติดเชื้อในกระแสเลือด กระดูกอักเสบ ข้ออักเสบเป็นหนอง ไส้ติ่งอักเสบ เหงือกอักเสบ ปริทันต์ และโรคอื่นๆ เปปโตสเตรปโตค็อกคัสจะหมักคาร์โบไฮเดรตจนเกิดกรดและก๊าซต่างๆ

เปปโตค็อกคัสเป็นเซลล์ทรงกลมขนาดเล็กซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1.2 ไมโครเมตร เซลล์เหล่านี้อยู่เป็นคู่ สี่กลุ่ม หรือโซ่สั้น เป็นแบคทีเรียแกรมบวก ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ และไม่สร้างสปอร์

พวกมันเป็นสิ่งมีชีวิตที่ประกอบด้วยสารเคมีออร์แกโนโทรปที่มีกระบวนการหมักซึ่งต้องการสารอาหารที่มีสารอาหารเข้มข้น พวกมันไม่หมักคาร์โบไฮเดรต แต่จะย่อยสลายเปปโตนด้วยการสร้างไฮโดรเจน ความเข้มข้นของเปปโตค็อกคัสในไบโอโทปของมนุษย์ภายใต้สภาวะปกติทางสรีรวิทยาไม่มีนัยสำคัญ หากจำนวนประชากรเพิ่มขึ้น เปปโตค็อกคัสจะเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคในกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ

เอนเทอโรคอคคัสเป็นตัวแทนหลักของไบโอโทปลำไส้ใหญ่ โดยลักษณะทางสัณฐานวิทยา ตัวแทนทั้งหมดของสกุลนี้มีความคล้ายคลึงกันมาก เซลล์เป็นรูปไข่หรือทรงกลม ทั้งหมดเป็นสิ่งมีชีวิตที่ไม่ต้องการออกซิเจนโดยธรรมชาติ เป็นสิ่งมีชีวิตที่ไม่ต้องการออกซิเจนและมีกระบวนการเผาผลาญแบบหมัก เอนเทอโรคอคคัสจะหมักคาร์โบไฮเดรตต่างๆ โดยมีกรดแลกติกเป็นผลิตภัณฑ์หลักจากการหมัก เอนเทอโรคอคคัสเป็นลบ เจริญเติบโตได้ที่อุณหภูมิตั้งแต่ 10 ถึง 45 องศา เอนเทอโรคอคคัสแตกต่างจากสเตรปโตค็อกคัสตรงที่มีความต้านทานสูงต่อน้ำดีและโซเดียมคลอไรด์

ลักษณะพิเศษที่ทำให้สามารถแยกแยะจากค็อกคัสชนิดอื่นได้ รวมถึงจากสเตรปโตค็อกคัสได้ คือ ความสามารถในการสืบพันธุ์ในอุณหภูมิตั้งแต่ 10 ถึง 45 องศา ทนทานต่อโซเดียมคลอไรด์ในความเข้มข้นสูง ทนทานต่อเพนิซิลลิน และสภาพแวดล้อมที่มีกรด

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ เอนเทอโรคอคคัสถือเป็นสิ่งมีชีวิตที่อาศัยอยู่ในลำไส้ของมนุษย์เท่านั้น แต่ปัจจุบัน บทบาทที่ทำให้เกิดโรคติดเชื้อของเอนเทอโรคอคคัสในการพัฒนาพยาธิวิทยาได้รับการพิสูจน์แล้ว นอกจากนี้ เอนเทอโรคอคคัสยังเป็นสิ่งมีชีวิตถาวรในสิ่งมีชีวิตอื่นๆ เช่น ช่องปาก ช่องคลอด ท่อปัสสาวะ เอนเทอโรคอคคัสมีลักษณะเด่นคือมีความต้านทานต่อยาต้านแบคทีเรียสูง ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างต่อเนื่อง

แบคทีเรียแกรมบวกในสเมียร์

แบคทีเรียแกรมบวกเป็นจุลินทรีย์ที่มีลักษณะกลมหรือทรงกลมซึ่งให้ผลบวกเมื่อย้อมด้วยวิธีแกรม แบคทีเรียเหล่านี้เป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ทั่วไป แต่ภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย แบคทีเรียเหล่านี้อาจกลายเป็นเชื้อก่อโรคติดเชื้อหลายชนิดได้

ส่วนใหญ่มักทำให้เกิดโรคตับ ไต เลือด ช่องท้องและอวัยวะสืบพันธุ์ เนื้อเยื่ออ่อนและเยื่อเมือก ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด การติดเชื้อหลังคลอด โรคอักเสบเป็นหนอง และโรคติดเชื้อในทารกแรกเกิด ถือเป็นการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่อันตรายซึ่งกำลังมีความต้านทานเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

จุลินทรีย์แกรมบวกปรับตัวได้ดีกับชีวิตในไบโอโทปต่างๆ ของร่างกายมนุษย์และยังมีปัจจัยก้าวร้าวมากมายซึ่งทำให้จุลินทรีย์เหล่านี้สามารถแพร่กระจายเข้าสู่สภาพแวดล้อมภายนอกของร่างกายภายใต้เงื่อนไขบางประการ ทำให้เกิดโรคติดเชื้อและการอักเสบ และในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ภาวะแบคทีเรียในกระแสเลือด ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และภาวะเลือดเป็นพิษ เป็นที่ทราบกันดีว่าใน 21% ของกรณี จุลินทรีย์เหล่านี้เป็นสาเหตุของการติดเชื้อในทารกแรกเกิด ซึ่งเกือบครึ่งหนึ่งจบลงด้วยการเสียชีวิต ใน 5-10% ของกรณี จุลินทรีย์เหล่านี้เป็นสาเหตุของโรคทางนรีเวช

เป็นที่ทราบกันดีว่าภายใต้อิทธิพลของยาปฏิชีวนะบางชนิด จุลินทรีย์แกรมบวกจำนวนมากสามารถเพิ่มความสามารถตามธรรมชาติในการยับยั้งการจับกินและปกป้องจากอิมมูโนโกลบูลินได้ นอกจากนี้ เซลล์ค็อกคัสแกรมบวกสามารถเปลี่ยนเป็นเซลล์รูปตัว L ที่ต้านทานได้ ซึ่งทำให้จุลินทรีย์เหล่านี้สามารถคงอยู่ในร่างกายมนุษย์ได้เป็นเวลานาน

การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าโรคทางจุลชีววิทยาส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของระดับจุลินทรีย์แกรมบวก การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับทารกแรกเกิด เนื่องจากความเสี่ยงในการเกิดโรคไมโครไบโอซีโนซิสที่ผิดปกติ ไบโอฟิล์ม การเชื่อมโยงกับจุลินทรีย์ฉวยโอกาส และการทำงานที่เปลี่ยนแปลงเพิ่มขึ้นอย่างมาก ในทารกแรกเกิด ภาวะดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะคือมีอัตราการเติบโตสูง และนำไปสู่การพัฒนาของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้อย่างรวดเร็ว

การติดเชื้อในกระแสเลือดในทารกแรกเกิดถึง 35% เป็นอันตรายถึงชีวิต เมื่อพิจารณาจากปริมาณข้อมูลที่เพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ เกี่ยวกับบทบาทของแบคทีเรียแกรมบวกในฐานะเชื้อก่อโรคในโรงพยาบาลที่อันตรายและดื้อยาหลายขนานที่เพิ่มขึ้น จึงไม่สามารถประเมินศักยภาพในการก่อโรคของจุลินทรีย์เหล่านี้ต่ำเกินไป ในบรรดาตัวแทนของแบคทีเรียแกรมบวก แบคทีเรียที่อันตรายที่สุด ได้แก่ Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa และ Enterococcus faecalis

ความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อสัมพันธ์กับความต้านทานของจุลินทรีย์ต่อยาที่เพิ่มขึ้น การกลายพันธุ์อย่างรวดเร็วส่งผลให้การได้รับความต้านทานเทียมเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นการเสริมความต้านทานตามธรรมชาติ ปัจจัยก่อโรค เช่น การสังเคราะห์ไซโตไลซินก็มีความอันตรายไม่แพ้กัน กลไกการป้องกันจากระบบภูมิคุ้มกันของโฮสต์มีความสำคัญมากเมื่อพิจารณาจากพันธุกรรมของจุลินทรีย์ ความสามารถในการป้องกันการจับกินและการฆ่าที่เกิดจากนิวโทรฟิล รวมถึงผลของไซโตท็อกซินต่อนิวโทรฟิลที่มีรูปร่างหลายแบบได้รับการอธิบายไว้แล้ว

พวกมันสามารถปกป้องตัวเองจากการกระทำของโมเลกุลออกซิเจนและเปอร์ออกไซด์ได้โดยการสังเคราะห์เอนไซม์บางชนิด เนื่องจากคุณสมบัติเหล่านี้ พวกมันจึงสามารถคงอยู่ได้เป็นเวลานานในรอยโรค การเสริมความแข็งแกร่งเกิดขึ้นเนื่องจากมีกลไกในการรับ สะสม และส่งต่อองค์ประกอบนอกโครโมโซม

ดังนั้น จุลินทรีย์แกรมบวกที่มากเกินไปในสเมียร์ซึ่งเกินเกณฑ์ทางสรีรวิทยา บ่งชี้ถึงการพัฒนาของโรคแบคทีเรียผิดปกติ ซึ่งเป็นภาวะอันตรายที่ต้องได้รับการรักษา ยาที่มีประสิทธิผลมากที่สุดคือยาโปรไบโอติก

แบคทีเรียแกรมลบในสเมียร์

จุลินทรีย์แกรมลบส่วนใหญ่เป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ปกติในลำไส้ใหญ่แบบใช้ออกซิเจนหรือแบบไม่ใช้ออกซิเจน แต่อาจพบจุลินทรีย์เหล่านี้ในไบโอโทปอื่นๆ ได้เช่นกัน จุลินทรีย์บางชนิดสามารถสังเคราะห์วิตามินได้ โดยเฉพาะกลุ่ม B และ K สารต่อต้านแบคทีเรีย กรดไขมัน อย่างไรก็ตาม เมื่อจำนวนจุลินทรีย์ลดลงและคุณสมบัติในการปกป้องของจุลินทรีย์ที่จำเป็นลดลง จำนวนของจุลินทรีย์เหล่านี้จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้เกิดปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาต่างๆ มากมาย

จุลินทรีย์มีรูปร่างกลมและมีขนาดเล็ก จุลินทรีย์ส่วนใหญ่เคลื่อนที่โดยใช้แฟลกเจลลาที่มีเยื่อหุ้มเซลล์ จุลินทรีย์มีกิจกรรมทางเอนไซม์ที่หลากหลาย จุลินทรีย์สามารถหมักแอลกอฮอล์จำนวนมากเพื่อสร้างไพรูเวต ซึ่งจะถูกแปลงเป็นกรด

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดประการหนึ่งที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ คือ ความสามารถในการอพยพของจุลินทรีย์เหล่านี้ ซึ่งจะมาพร้อมกับการติดเชื้อของอวัยวะที่มีเนื้อ และการเกิดการติดเชื้อนอกลำไส้จำนวนมาก เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ไตอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ และอื่นๆ

ควรสังเกตว่าภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบเป็นปัญหาที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งในปัจจุบัน ซึ่งมักพบในแบคทีเรียที่ดื้อยาในปริมาณลดลงเนื่องจากความเข้มข้นของจุลินทรีย์ที่จำเป็นลดลงและระบบภูมิคุ้มกันไม่เพียงพอ ในสภาวะเช่นนี้ ระดับของประชากรที่ใช้ออกซิเจนของแบคทีเรียที่ติดเชื้อและคุณสมบัติเชิงรุกมักจะเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้จุลินทรีย์เหล่านี้สามารถเอาชนะอุปสรรคของชั้นก่อนเยื่อบุผิวและส่งเสริมการเคลื่อนย้ายเซลล์เข้าสู่สภาพแวดล้อมภายในร่างกาย กระบวนการนี้พบได้จากการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะในปริมาณมากและเคมีบำบัด ซึ่งจะช่วยยับยั้งจุลินทรีย์พื้นเมืองและส่งเสริมการแพร่กระจายของแบคทีเรียที่มีการดื้อยาสูง

เชื้อราและค็อกคัสในสเมียร์

การเจริญเติบโตของจุลินทรีย์เชื้อราเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะ dysbacteriosis ซึ่งหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของจุลินทรีย์แบคทีเรียในเวลาเดียวกัน ประการแรกคือ การเจริญเติบโตของค็อกคัส

เชื้อราในร่างกายมนุษย์ที่พบมากที่สุดคือ Candida albicans และ Candida tropicales จุลินทรีย์หลักคือลำไส้ ในคนที่มีสุขภาพดี จะตรวจพบเชื้อได้ไม่เกิน 104 CFU/ml หากความเข้มข้นของเชื้อราเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง อาจมาพร้อมกับการเกิดโรคเชื้อราได้

แคนดิดาพบได้ทั่วไปในสิ่งแวดล้อม เซลล์ที่มีชีวิตของจุลินทรีย์เหล่านี้สามารถพบได้ในดิน น้ำดื่ม อาหาร ผิวหนัง และเยื่อเมือกของมนุษย์ กล่าวคือ มนุษย์ต้องสัมผัสกับเชื้อแคนดิดาอย่างต่อเนื่อง แต่ผลลัพธ์ของการสัมผัสนี้จะไม่เหมือนกันในแต่ละคน และถูกกำหนดโดยสถานะของระบบต้านทานการตั้งรกรากในร่างกาย

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โรคเชื้อราที่เกิดจากเชื้อราแคนดิดาเติบโตมากเกินไปในไบโอโทปได้กลายเป็นปัญหาทางคลินิกที่ร้ายแรง โรคเชื้อราแคนดิดาในช่องปากและช่องคลอด โรคเชื้อราแคนดิดาในลำไส้ โรคเชื้อราแคนดิดาในช่องปาก และโรคเชื้อราแคนดิดาในปอดกำลังแพร่หลายมากขึ้น ปัญหาที่ร้ายแรงคือการเพิ่มขึ้นของโรคเชื้อราแคนดิดาในอวัยวะภายใน ซึ่งส่งผลต่อปอด ลำไส้ ตับ ตับอ่อน และอวัยวะอื่นๆ นำไปสู่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งมักจะจบลงอย่างกะทันหัน

แอคติโนไมซีตมักพบในสเมียร์ เชื้อราเหล่านี้แพร่หลายในธรรมชาติ จึงเข้าสู่ระบบย่อยอาหารของมนุษย์อยู่เสมอ เชื้อราบางชนิดปรับตัวให้ดำรงอยู่ได้ในไบโอโทปบางแห่งระหว่างวิวัฒนาการและการเกิดพันธุ์ แอคติโนไมซีตมักแยกได้จากช่องปากโดยเฉพาะ

ในแง่ของระดับการจัดระเบียบ พวกมันอยู่ในตำแหน่งกลางระหว่างแบคทีเรียและเชื้อรา ในทางสัณฐานวิทยา พวกมันมีรูปร่างหลากหลายมาก เซลล์เป็นแท่งตรงโค้งเล็กน้อย มีเส้นใยข้าวไรย์ที่มีการแตกแขนงชัดเจน พวกมันมักจะรวมตัวกันเป็นกลุ่ม พวกมันมีความคล้ายคลึงกับแบคทีเรียกรดโพรพิโอนิกในหลายๆ ด้าน พวกมันเป็นแบคทีเรียแกรมบวก ไม่เคลื่อนที่ ไม่มีสปอโรเจน มีออกซิเจนได้เองหรือโดยธรรมชาติ และมีความไวต่อกรดที่แตกต่างกัน

จุลินทรีย์เหล่านี้มีความโดดเด่นตรงที่ไม่ต้องการองค์ประกอบของสิ่งแวดล้อมมากนักเนื่องจากมีความสามารถในการสังเคราะห์ทางชีวภาพสูง กิจกรรมทางเอนไซม์มีความหลากหลายมาก ในบรรดาจุลินทรีย์เหล่านี้ มีรูปแบบแซคคาโรไลติกที่หมักคาร์โบไฮเดรตหลากหลายประเภทโดยใช้กระบวนการเผาผลาญแบบไม่ใช้ออกซิเจนและการผสมผสานของกระบวนการต่างๆ เป็นที่ทราบกันดีว่าในหมู่แอคติโนไมซีตมีผู้ผลิตยาปฏิชีวนะจำนวนมาก ซึ่งใช้ได้ผลค่อนข้างดีในจุลชีววิทยาอุตสาหกรรม

แม้ว่าแอคติโนไมซีตหลายชนิดจะมีคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์ แต่การเพิ่มความเข้มข้นของแอคติโนไมซีตในไบโอโทปของมนุษย์ควรพิจารณาว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในองค์ประกอบของจุลินทรีย์ เนื่องจากแอคติโนไมซีต โดยเฉพาะกลุ่มที่ไม่ใช้ออกซิเจนที่จำเป็น มีรูปแบบที่ก่อโรคได้ค่อนข้างมาก อันตรายจากการเพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาของประชากรแอคติโนไมซีตในไบโอโทปของมนุษย์คือความสามารถในการมีชีวิตอยู่สูงของสิ่งมีชีวิตเหล่านี้ ซึ่งไม่ด้อยไปกว่าความต้านทานของเชื้อก่อโรคที่มีสปอร์ต่อการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์

ค็อกคัสโพลีมอร์ฟิกในสเมียร์

ค็อกคัสเกือบทั้งหมดมีพหุสัณฐาน (polymorphism) ซึ่งเป็นความสามารถในการเปลี่ยนรูปร่างในกระบวนการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อม โดยทั่วไป รูปร่างของค็อกคัสจะแตกต่างกันไปตั้งแต่กลมไปจนถึงทรงกลม บางชนิดอาจรวมตัวกันเป็นกลุ่มย่อย ก่อตัวเป็นดิปโลค็อกคัส สายโซ่ เส้นด้าย หรือแม้แต่กระจุก

แท่งและโคกซี่ในสเมียร์

สเมียร์อาจมีเชื้อค็อกคัส ซึ่งจำนวนจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระหว่างการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ โดยมีภูมิคุ้มกันลดลง เชื้อค็อกคัสมีรูปร่างกลมหรือรี โดยปกติแล้ว เชื้อค็อกคัสเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ปกติในทางพยาธิวิทยา ซึ่งทำให้เกิดโรคติดเชื้อต่างๆ

การเพิ่มขึ้นของจำนวนแบคทีเรียค็อกคัสมักมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสชนิดอื่น โดยเฉพาะจุลินทรีย์รูปแท่ง จุลินทรีย์เหล่านี้ได้รับชื่อนี้เนื่องจากมีลักษณะเป็นแท่ง จุลินทรีย์เหล่านี้อาจมีขนาด ความหนาแน่น และสีที่แตกต่างกัน แบคทีเรียชนิดที่มีรูปร่างแท่งมักเป็นแบคทีเรียในลำไส้ ได้แก่ Escherichia coli นอกจากนี้ยังรวมถึงแบคทีเรียสกุล Bacillus ด้วย โดยปกติจุลินทรีย์เหล่านี้มักพบในลำไส้ใหญ่และเป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ปกติ จุลินทรีย์เหล่านี้เป็นรูปแบบที่ไม่ใช้ออกซิเจนได้เอง

ในการรักษาและวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวน บทบาทหลักคือการกำหนดตัวบ่งชี้เชิงปริมาณและเชิงคุณภาพของเชื้ออีโคไล โดยปกติแล้ว โรคนี้จะกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ทำให้การบีบตัวและเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นปกติ ทำให้กระบวนการย่อยอาหารเป็นปกติ ปรับปรุงการดูดซึมและดูดซึมสารอาหาร สังเคราะห์ฮอร์โมนและส่วนประกอบออกฤทธิ์อื่นๆ

เซลล์รูปแท่งโดยทั่วไปจะเคลื่อนที่ได้ เคลื่อนที่ได้ด้วยความช่วยเหลือของแฟลกเจลลาที่มีเยื่อหุ้มเซลล์ และถูกย้อมด้วยแกรมเป็นลบ เซลล์รูปแท่งจะอยู่แยกกันหรือเป็นคู่ เซลล์รูปแท่งมีกิจกรรมทางเอนไซม์ที่หลากหลาย

หากความเข้มข้นเกินระดับที่อนุญาต โรคติดเชื้อจะเกิดขึ้น: โรคของอวัยวะภายนอกและภายใน ไต ตับ ม้าม ในกรณีที่เกิดความเสียหายหรือติดเชื้ออย่างรุนแรง อาจเกิดกระบวนการติดเชื้อรุนแรงซึ่งมักจะจบลงด้วยการเสียชีวิต ตัวแทนหลายรายของกลุ่มนี้สามารถสังเคราะห์สารพิษที่ถูกปล่อยสู่สิ่งแวดล้อมภายใน รวมถึงในพื้นที่ภายนอกได้

Cocci และ diplococci ในรอยเปื้อน

แบคทีเรียในสเมียร์มักจะรวมตัวกันเป็นคู่ แบคทีเรียที่มีจำนวนคู่กันนี้เรียกว่า ดิปโลค็อกคัส โดยที่คำว่า "ดิปโล" ขึ้นต้นด้วยตัวอักษร "ดิปโล" หมายถึง 2 ตัว นั่นก็คือ แบคทีเรีย 2 ตัว คุณสมบัติของแบคทีเรียเหล่านี้ไม่เปลี่ยนแปลงไปจากนี้ แบคทีเรียเหล่านี้ยังคงเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ปกติซึ่งช่วยปกป้องพื้นที่ที่เกี่ยวข้องได้อย่างน่าเชื่อถือ หากปริมาณจุลินทรีย์เกินกว่าเกณฑ์มาตรฐาน จะเกิดโรคติดเชื้อ