ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันในนักกีฬา: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

คาดว่านักกีฬาวัยรุ่นที่ดูแข็งแรง 1 ใน 200,000 คนจะเกิดภาวะหัวใจเต้น เร็วฉับพลัน หรือ ภาวะหัวใจเต้นผิด จังหวะเฉียบพลันและเสียชีวิตทันทีขณะเล่นกีฬา โดยผู้ชายได้รับผลกระทบมากกว่าถึง 9 เท่า ผู้เล่นบาสเก็ตบอลและฟุตบอลในสหรัฐอเมริกาและนักฟุตบอลในยุโรปมีความเสี่ยงสูงสุด

ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันในนักกีฬาวัยรุ่นมีสาเหตุหลายประการ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจโตที่ไม่ทราบสาเหตุ นักกีฬาที่มีผนังหน้าอกบางและยืดหยุ่นได้มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นเร็วฉับพลันหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากการบาดเจ็บที่หัวใจ แม้ว่าจะไม่มีความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดก็ตาม ความผิดปกติของระบบหัวใจอาจเกิดจากการกระทบกระแทกในระดับปานกลาง (เช่น เบสบอล ลูกฮ็อกกี้ ลูกลาครอส) หรือจากการชนกับผู้เล่นคนอื่นในช่วงที่กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรง นักกีฬาวัยรุ่นบางคนเสียชีวิตจากหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง (ในกลุ่มอาการมาร์แฟน)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุของการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันในนักกีฬาวัยรุ่น

• กล้ามเนื้อหัวใจโตจากการอุดตัน
• การฟกช้ำของหัวใจ (Commotio cordis)
• ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจ (เช่น การบายพาสผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจหลักด้านซ้าย การบายพาสผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจด้านขวา การเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์ของหลอดเลือดหัวใจ)
• มวลหัวใจเพิ่มขึ้น
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
• หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองแตก
• โรคหัวใจห้องขวาเต้นผิดจังหวะ
• หลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายที่เคลื่อนลงด้านหน้าเป็นอุโมงค์
• โรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบระยะเริ่มต้น
• กล้ามเนื้อหัวใจขยายตัว
• การเสื่อมของลิ้นหัวใจไมทรัลแบบ Myxomatous
• โรคคิวยาว
• โรคบรูกาดา
• กลุ่มอาการวูล์ฟฟ์-พาร์กินสัน-ไวท์ (การนำไฟฟ้าแบบแอนตีเกรดเท่านั้น)
• หัวใจเต้นเร็วแบบโพลีมอร์ฟิกคาเทโคลามิเนอร์จิก
• ภาวะหัวใจเต้นเร็วจากการไหลออกของหัวใจห้องขวา
• หลอดเลือดหัวใจตีบ
• โรคซาร์คอยด์ของหัวใจ
• การบาดเจ็บที่หัวใจ
• การแตกของหลอดเลือดสมองโป่งพอง

* สาเหตุแสดงตามลำดับความถี่ที่ลดลง

ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันในนักกีฬาสูงอายุส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ ในบางครั้งอาจเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจโต ลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อน หรือโรคลิ้นหัวใจที่เกิดขึ้นภายหลัง

ในภาวะอื่นๆ ที่นำไปสู่การเสียชีวิตกะทันหันของนักกีฬา (เช่น หอบหืด โรคลมแดด ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาผิดกฎหมายหรือยาเพิ่มประสิทธิภาพ) ภาวะหัวใจเต้นเร็วหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะถือเป็นเหตุการณ์สุดท้าย ไม่ใช่เหตุการณ์หลัก

อาการจะคล้ายกับภาวะหัวใจล้มเหลวและการวินิจฉัยก็ชัดเจน การรักษาฉุกเฉินโดยให้อวัยวะสำคัญช่วยนั้นได้ผลสำเร็จในน้อยกว่า 20% ของกรณี ตัวเลขนี้อาจเพิ่มขึ้นเมื่อมีการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าอัตโนมัติแบบใช้ภายนอกมากขึ้น ในผู้รอดชีวิต การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่อาการผิดปกติที่เป็นต้นเหตุ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การคัดกรอง

นักกีฬาจะต้องผ่านการตรวจคัดกรองก่อนเข้าร่วมการแข่งขันเพื่อระบุความเสี่ยง การคัดกรองเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ตอนต้น (วัยเรียนมหาวิทยาลัย) ทั้งหมดจะรวมถึงประวัติทางการแพทย์และครอบครัว และการตรวจร่างกาย (รวมถึงความดันโลหิตขณะนอนหงายและขณะยืน และการตรวจฟังเสียงหัวใจ) ประวัติครอบครัวในเชิงบวก อาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจโต หรือกลุ่มอาการมาร์แฟนเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจเพิ่มเติม การวินิจฉัยภาวะผิดปกติใดๆ อาจทำให้ไม่สามารถเข้าร่วมกีฬาได้ นักกีฬาที่เกือบจะหมดสติหรือหมดสติควรได้รับการประเมินความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเสพติดและยาเสริมสมรรถภาพ ประวัติและการตรวจร่างกายไม่ละเอียดอ่อนหรือจำเพาะเจาะจง ผลลบเทียมและบวกเทียมมักเกิดขึ้นเนื่องจากความชุกของโรคหัวใจในกลุ่มประชากรที่ดูเหมือนจะมีสุขภาพดีนั้นต่ำมาก การใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจจะช่วยปรับปรุงการตรวจจับโรค แต่จะส่งผลให้มีการวินิจฉัยผลบวกเทียมจำนวนมากในกลุ่มประชากรขนาดใหญ่