การศึกษาหลอดเลือดแดง

การตรวจหลอดเลือดแดงจะเผยให้เห็นสัญญาณของการอุดตันบางส่วนอันเนื่องมาจากหลอดเลือดแดงแข็งหรือเส้นเลือดอุดตัน ความผิดปกติของการไหลเวียนของหลอดเลือดแดงส่วนปลายมักจะรุนแรงมากขึ้นในผู้สูงอายุเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดข้างเคียงลดลง

สัมภาษณ์ รวบรวมประวัติ

อาการขาเจ็บเป็นระยะๆ เป็นอาการแรกของภาวะหลอดเลือดแดงตีบเรื้อรังที่ขา ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอาการปวดหรือตะคริวที่น่องขณะเดินซึ่งจะหายได้ในขณะพักผ่อน การลดลงของระยะทางที่ผู้ป่วยสามารถเดินได้โดยไม่เจ็บปวดนั้นสะท้อนให้เห็นถึงความก้าวหน้าของโรค อาการผิดปกติดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงต้นขาหรืออุ้งเชิงกรานส่วนในได้รับผลกระทบ อาการปวดอาจเกิดขึ้นขณะพักผ่อนได้เช่นกัน หากกระบวนการนี้ดำเนินไปในระดับที่รุนแรงเป็นพิเศษ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะถูกบังคับให้ลดขาลง ในตำแหน่งนี้ สภาพการไหลเวียนของเลือดจะดีขึ้น การไหลเวียนเลือดจะเพิ่มขึ้น แม้ว่าความดันในหลอดเลือดดำที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำในบริเวณนั้นได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การตรวจสอบ

ระหว่างการตรวจร่างกาย อาจพบสัญญาณของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดแดง ในระยะเฉียบพลัน แขนขาจะเย็น ซีด และต่อมาเป็นสีเขียวคล้ำอาจเกิดเนื้อตายซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อสังเกตอาการ ภาวะขาดเลือดเรื้อรังจะนำไปสู่ความไวต่อความรู้สึกลดลงและความผิดปกติของโภชนาการ การเจริญเติบโตของเล็บ ผม ฝ่อ ผิวหนังบางลง และไขมันใต้ผิวหนังลดลง การเปลี่ยนแปลงของรูปลักษณ์ของแขนขาเป็นลักษณะเฉพาะเมื่อเปลี่ยนตำแหน่ง เมื่อยกขึ้น แขนขาจะซีด เขียวคล้ำ และเมื่อลดระดับลง จะเกิดภาวะเลือดคั่งแบบตอบสนองพร้อมกับสีผิวเป็นสีม่วงเขียวคล้ำ

โรคเรย์โนด์มักเกิดขึ้นในผู้หญิงวัยรุ่นและเป็นผลจากการที่เลือดแดงไปเลี้ยงนิ้วมือไม่เพียงพอ ผู้ป่วยดังกล่าวรายงานว่ามีความไวต่อความเย็น น้ำเย็น นิ้วขาว และชา (โดยเฉพาะนิ้วที่ 4 และ 5) มากขึ้น ซึ่งเป็นผลมาจากการกระตุกของหลอดเลือดแดงและการหยุดจ่ายเลือดแดงไปยังเนื้อเยื่อชั่วคราว เมื่อตรวจร่างกาย พบว่านิ้วมือขาวขึ้น เย็นเมื่อสัมผัส และไม่ไวต่อความรู้สึก ต่อมาจะเกิดอาการเขียวคล้ำและนิ้วแดงเจ็บปวดอันเป็นผลจากการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดแดงเปิดได้ตามปกติ ความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดที่คล้ายกันซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กของปลายแขนปลายขา มักพบในแผลอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น ในโรคสเกลอโรเดอร์มาและโรคแพ้ภูมิตัวเอง

การเต้นของหลอดเลือดแดงที่มองเห็นได้ เช่น หลอดเลือดแดงคอโรติด จะตรวจพบได้ในกรณีที่ลิ้นหัวใจเอออร์ตาทำงานไม่เพียงพอ และบางครั้งอาจตรวจพบได้ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแข็งอย่างชัดเจนในสตรีสูงอายุ

หากสงสัยว่ามีการไหลเวียนของโลหิตรอบนอกไม่เพียงพอ ควรคลำหลอดเลือดอย่างละเอียดทั้งสองข้าง คลำหลอดเลือดแดงหลังแข้งด้านหลังอยู่ด้านหลังกระดูกหัวแม่เท้าส่วนกลาง คลำหลอดเลือดแดงหลังเท้าใกล้เอ็นที่ไปถึงนิ้วหัวแม่เท้า ในอาการขาเจ็บเป็นระยะๆ และอาการอื่นๆ ของเลือดไปเลี้ยงขาไม่เพียงพอ การเต้นของหลอดเลือดแดงเหล่านี้อาจอ่อนแรงลงอย่างรวดเร็วหรืออาจไม่มีเลยก็ได้ เมื่อคลำแขนขาที่ขาดเลือด โดยเฉพาะในภาวะขาดเลือดเฉียบพลันที่มีอาการเจ็บปวดและเต้นผิดปกติ ควรสังเกตอุณหภูมิของผิวหนังที่ลดลง โดยเฉพาะในส่วนปลาย

การตรวจฟังเสียงหลอดเลือดจะทำที่จุดที่ตรงกับส่วนที่ยื่นออกมาบนพื้นผิวของร่างกาย การปรากฏตัวของเสียงหัวใจเต้นผิดปกติแบบซิสโตลิกถือเป็นลักษณะทั่วไปของการเกิดภาวะตีบของหลอดเลือดแดง เมื่อหลอดเลือดอุดตันอย่างสมบูรณ์ เสียงหัวใจเต้นผิดปกติดังกล่าวอาจหายไปได้ โดยส่วนใหญ่มักพบเสียงหัวใจเต้นผิดปกติแบบซิสโตลิกเหนือหลอดเลือดแดงคอโรติด สิ่งสำคัญในทางปฏิบัติคือการตรวจพบเสียงหัวใจเต้นผิดปกติเหนือหลอดเลือดแดงไต ซึ่งอาจบ่งบอกถึงภาวะตีบ ของหลอดเลือดแดง (สาเหตุของความดันโลหิตสูง)