การรักษาภาวะโปรตีนในปัสสาวะสูง

การรักษาภาวะโปรตีนในปัสสาวะสูงจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ไตไม่สามารถส่งโปรตีนที่เข้าไปในหลอดไตกลับเข้าสู่เลือดได้หมด และสุดท้ายโปรตีนดังกล่าวก็ไปลงเอยในที่ที่ไม่ควรอยู่ นั่นก็คือในปัสสาวะ

การมีโปรตีนในปัสสาวะ - ตามมาตรฐานทางสรีรวิทยา - แทบจะเป็นศูนย์ (น้อยกว่า 0.03 กรัมต่อปัสสาวะหนึ่งลิตรต่อวัน) หากตัวบ่งชี้นี้สูงกว่านี้ก็ถือว่าเป็นโปรตีนในปัสสาวะได้แล้ว นี่คือสิ่งที่ เรียกว่า โปรตีนในปัสสาวะ ที่เพิ่มขึ้น ในทางการแพทย์ พยาธิวิทยานี้แบ่งออกเป็นโปรตีนในปัสสาวะก่อนไต (มีการสลายตัวของโปรตีนในเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น) ไต (มีพยาธิสภาพของไต) หลังไต (มีโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ) และใต้ไต (มีสารคัดหลั่ง) ตามลำดับ - โดยธรรมชาติของกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาหลัก - แต่ละประเภทเหล่านี้มีหลายประเภทย่อย

หลักการพื้นฐานในการรักษาภาวะโปรตีนในปัสสาวะสูง

ควรสังเกตว่าโปรตีนในปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นไม่ใช่สัญญาณของโรคเสมอไป โปรตีนใน ปัสสาวะ ที่เกิดจากปัจจัยทางสรีรวิทยา จะแสดงอาการเมื่อรับประทานอาหารที่มีโปรตีนมากเกินไป มีอาการตึงของกล้ามเนื้อเป็นเวลานาน สัมผัสกับอากาศเย็นหรือแสงแดด และเครียด เมื่อปัจจัยเชิงลบหายไป ทุกอย่างก็จะกลับมาเป็นปกติ และในกรณีดังกล่าว ไม่จำเป็นต้องรักษาโปรตีนในปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตาม ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะที่สูงอย่างต่อเนื่องหรือเป็นเวลานานเป็นหลักฐานของปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง ยิ่งปริมาณโปรตีนในปัสสาวะสูง (มากกว่า 0.5 กรัมต่อลิตรต่อวัน) ก็ยิ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะไตวายมากขึ้น

ประการแรก การรักษาระดับโปรตีนในปัสสาวะที่สูงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโรคไตอักเสบ - ไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง (ไตอักเสบ) และกลุ่มอาการไตอักเสบ ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะที่สูงยังถูกระบุเป็นอาการของโรคต่างๆ เช่นไตอักเสบกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ วัณโรคไต ซีสต์ไต ต่อมลูกหมากอักเสบ อะไมโลโดซิส เบาหวาน โรคไขข้ออักเสบ โรคผิวหนังแข็ง โรคเกาต์ ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจล้มเหลว มาเลเรีย มะเร็งเม็ดเลือดขาว โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก

นอกจากนี้ ยังพบว่ามีโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นจากผลเสียของยาบางชนิด การได้รับพิษจากสารพิษและโลหะหนัก รวมถึงภาวะโพแทสเซียมในร่างกายต่ำเรื้อรัง และหากตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะในหญิงตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ แสดงว่ามีอาการของโรคไตอย่างชัดเจน ซึ่งก็คือรกทำงานผิดปกติ ซึ่งอาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้

เป็นที่ชัดเจนว่าการรักษาภาวะโปรตีนในปัสสาวะสูงเกินไปอาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น การกำจัดสาเหตุของโรค หรือการเกิดโรค ซึ่งเป้าหมายของการบำบัดคือกลไกในการเกิดโรค

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ยารักษาภาวะโปรตีนในปัสสาวะสูง

เยื่อฐานของไตมีหน้าที่ควบคุมความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะ ซึ่งเป็นชั้นกั้นของไตที่ทำหน้าที่กรองโปรตีนในพลาสมาของเลือดและป้องกันไม่ให้โปรตีนเหล่านี้เข้าสู่ปัสสาวะ เมื่อความสามารถในการซึมผ่านของชั้นกั้นนี้ลดลง ระดับของโปรตีนในปัสสาวะก็จะเพิ่มขึ้น

ในโรคไตอักเสบเฉียบพลันเกิดจากการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส หรือนิวโมคอคคัส (คออักเสบ ทอนซิลอักเสบ ไซนัสอักเสบ ปอดบวม เป็นต้น) ซึ่งสารพิษเหล่านี้จะไปทำลายเยื่อบุไต ทำให้เกิดแอนติบอดีต่อโปรตีนเอ็มของสเตรปโตค็อกคัส และเกิดการอักเสบของภูมิคุ้มกันที่ไต

กลุ่มอาการไตวายถือเป็นโรคภูมิต้านทานตนเองที่สามารถเกิดขึ้นร่วมกับโรคลูปัสเอริทีมาโทซัสหรือความผิดปกติของการเผาผลาญโปรตีนทั่วร่างกาย (อะไมโลโดซิส) เช่นเดียวกับโรคเบาหวาน (โรคไตจากเบาหวาน) และมะเร็งร้าย การกำเริบและกลับเป็นซ้ำของกลุ่มอาการไตวายอาจเกิดจากการติดเชื้อ ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยดังกล่าวจะมีอาการบวมน้ำ ความดันโลหิตสูง มีโปรตีนในปัสสาวะมากขึ้น (3-3.5 กรัม/ลิตรต่อวัน) รวมถึงมีเลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะเป็นเลือดขนาดใหญ่) และปัสสาวะออกน้อยลงในแต่ละวัน

ในโรคเหล่านี้ - หลังจากชี้แจงการวินิจฉัยและการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียสำหรับการติดเชื้อที่มีอยู่ - ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะกำหนดยาหลักต่อไปนี้สำหรับการรักษาปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะ: คอร์ติโคสเตียรอยด์ (เพรดนิโซโลนหรือเมทิลเพรดนิโซโลน); ไซโตสแตติกส์ (ไซโคลฟอสเฟไมด์); ยาต้านเกล็ดเลือด (ไดไพริดาโมล)

คอร์ติโคสเตียรอยด์

เมทิลเพรดนิโซโลนเป็นอนุพันธ์ของเพรดนิโซโลน (คอร์ติโซนฮอร์โมนสังเคราะห์จากต่อมหมวกไต) แต่มีผลข้างเคียงน้อยกว่าและผู้ป่วยจะทนต่อยาได้ดีขึ้นทั้งเมื่อฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (ยาแขวนตะกอนสำหรับฉีดเมทิลเพรดนิโซโลนโซเดียมซักซิเนต) และรับประทาน (ในรูปแบบเม็ด 0.004 กรัม) ขนาดยาจะกำหนดโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค โดยขนาดยาเฉลี่ยต่อวันคือ 0.004-0.048 กรัม (ในรูปแบบเม็ด) ส่วนขนาดยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อคือ 4-60 มก. ต่อวัน ระยะเวลาการรักษาคือ 1 สัปดาห์ถึง 1 เดือน

ผลข้างเคียงของยานี้: โซเดียมและน้ำคั่งในเนื้อเยื่อ สูญเสียโพแทสเซียม ความดันโลหิตสูง กล้ามเนื้ออ่อนแรง กระดูกเปราะบาง (โรคกระดูกพรุน) เยื่อบุกระเพาะอาหารเสียหาย การทำงานของต่อมหมวกไตลดลง การใช้เมทิลเพรดนิโซโลนในระหว่างตั้งครรภ์ (เช่นเดียวกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ทั้งหมด เนื่องจากสามารถแทรกซึมเข้าสู่รกได้) เป็นไปได้หากผลการรักษาที่คาดหวังสำหรับสตรีมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ไซโตสตาติกส์

ยาไซโคลฟอสฟาไมด์ (ชื่อพ้อง - ไซโตฟอร์สแฟน, ไซโตแซน, เอนโดแซน, เจนอกซอล, ไมทอกซาน, โพรไซโทค, เซนโดแซน, คลาเฟน) ช่วยป้องกันการแบ่งตัวของเซลล์ในระดับดีเอ็นเอและมีผลต่อต้านเนื้องอก ไซโคลฟอสฟาไมด์ใช้เป็นยากดภูมิคุ้มกัน เนื่องจากยาจะไปยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์บีลิมโฟไซต์ที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน ยานี้ใช้ในการรักษาระดับโปรตีนในปัสสาวะที่สูงในโรคไตอักเสบและกลุ่มอาการไต

ยา (ในแอมพูลขนาด 0.1 และ 0.2 กรัม) ให้ทางเส้นเลือดดำและกล้ามเนื้อ - ตามรูปแบบการรักษาที่แพทย์กำหนดในอัตรา 1.0-1.5 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม (50-100 มิลลิกรัมต่อวัน) ยาเม็ดขนาด 0.05 กรัมรับประทานทางปาก ขนาดยา: 0.05-0.1 กรัม วันละ 2 ครั้ง

ข้อห้ามใช้ของยานี้ ได้แก่ อาการแพ้ การทำงานของไตผิดปกติอย่างรุนแรง ไขกระดูกทำงานไม่เต็มที่ เม็ดเลือดขาวต่ำ โรคโลหิตจาง มะเร็ง การตั้งครรภ์และให้นมบุตร กระบวนการอักเสบที่ยังคงดำเนินอยู่ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากไซโคลฟอสฟาไมด์ ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ประจำเดือนไม่ปกติ ผมร่วง เบื่ออาหาร จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง สีเล็บเปลี่ยนไป

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ยาต้านเกล็ดเลือด

แพทย์ใช้ไดไพริดาโมล (ชื่อพ้อง - คูรันทิล, เพอร์ซานติน, เพนเซลิน, แองจินัล, คาร์ดิโอฟลักซ์, โคโรซาน, ไดรินอล, ทรอมโบนิน ฯลฯ) เพื่อรักษาโรคนี้ ยานี้ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดและป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด จึงใช้เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดหลังการผ่าตัด กล้ามเนื้อหัวใจตาย และปัญหาการไหลเวียนของเลือดในสมอง ยานี้ช่วยปรับปรุงการกรองเลือดในโรคไตเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของผนังกั้นไต

แนะนำให้รับประทาน 1 เม็ด (0.025 กรัม) วันละ 3 ครั้ง ในบางกรณี ไดไพริดาโมลอาจมีผลข้างเคียงในรูปแบบของภาวะเลือดคั่งในใบหน้าในระยะสั้น อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และผื่นที่ผิวหนัง ข้อห้ามในการใช้ยานี้คือภาวะหลอดเลือดแดงแข็งในหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างแพร่หลาย

สำหรับการรักษาอาการโปรตีนในปัสสาวะสูง จะใช้ยาลดความดันโลหิต ยาขับปัสสาวะ และยาคลายกล้ามเนื้อ

ตัวอย่างเช่น ยาขับปัสสาวะที่แนะนำคือ Kanefron ซึ่งมีส่วนประกอบของเซนทอรี่ เปลือกกุหลาบป่า ผักชีฝรั่ง และโรสแมรี่ ยานี้จะช่วยลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยในไตและช่วยให้การทำงานของเส้นเลือดเป็นปกติ นอกจากนี้ Kanefron ยังมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและยาคลายกล้ามเนื้ออีกด้วย

Canephron มีจำหน่ายในรูปแบบยาหยอดและยาเม็ด ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่คือ 2 เม็ดหรือ 50 หยด 3 ครั้งต่อวัน เด็กอายุ 1-5 ปี 15 หยด 3 ครั้งต่อวัน เด็กอายุมากกว่า 5 ปี 25 หยดหรือ 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การรักษาระดับโปรตีนในปัสสาวะสูงด้วยยาปฏิชีวนะ

การใช้ยาต้านแบคทีเรียในการรักษาภาวะระดับโปรตีนในปัสสาวะสูงมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อในระยะเริ่มแรกของโรคและระงับการติดเชื้อในระยะต่อไปของโรค

ในส่วนของยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนิซิลลิน แอมพิซิลลินจะถูกกำหนดให้ใช้ในหลายกรณี เช่น รักษาโรคปอดบวม (รวมทั้งฝี) ต่อมทอนซิลอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ การติดเชื้อของทางเดินน้ำดีและทางเดินปัสสาวะและลำไส้

ยาเม็ดและแคปซูลขนาด 0.25 กรัมถูกกำหนดให้รับประทานทางปาก: ผู้ใหญ่ - 0.5 กรัม 4-5 ครั้งต่อวันโดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร สำหรับเด็กปริมาณจะคำนวณตามน้ำหนัก - 100 มก. / กก. ระยะเวลาของหลักสูตรการบำบัดคืออย่างน้อย 5 วัน

การใช้แอมพิซิลลินอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ผื่นผิวหนัง ลมพิษ อาการบวมของ Quincke หากใช้เป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำได้ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ ควรรับประทานวิตามินซีและกลุ่มบีควบคู่กัน ข้อห้ามใช้ยาปฏิชีวนะนี้ ได้แก่ แพ้เพนิซิลลิน และมีแนวโน้มที่จะแพ้

การรักษาระดับโปรตีนในปัสสาวะที่สูงด้วยยาปฏิชีวนะจะไม่สมบูรณ์หากไม่มีโอเลแอนโดไมซิน (อะนาล็อก - โอเลเททริน) ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะในกลุ่มแมโครไลด์ มีฤทธิ์ต่อแบคทีเรียแกรมบวก แกรมลบ และแบคทีเรียแอนแอโรบิกที่ดื้อต่อเพนนิซิลลินหลายชนิด โอเลแอนโดไมซินกำหนดให้ใช้ (เม็ดละ 125,000 ยูนิตและ 250,000 ยูนิต) สำหรับโรคต่อมทอนซิลอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ ไซนัสอักเสบ กล่องเสียงอักเสบ ปอดบวม ไข้ผื่นแดง คอตีบ ไอกรน ถุงน้ำดีอักเสบเป็นหนอง เสมหะ และการติดเชื้อในกระแสเลือดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส และนิวโมค็อกคัส

ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่คือ 250-500 มก. (แบ่งเป็น 4-6 ครั้ง วันละไม่เกิน 2 กรัม) เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี - 20 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. เด็กอายุ 3-6 ปี - 250-500 มก. ต่อวัน เด็กอายุ 6-14 ปี - 500 มก. - 1 ก. เด็กอายุ 14 ปีขึ้นไป - 1-1.5 ก. ต่อวัน ระยะเวลาการรักษา 5-7 วัน

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: อาการคันผิวหนัง ลมพิษ ตับทำงานผิดปกติ (พบได้น้อย) ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ควรใช้โอลีแอนโดไมซินด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง และต้องปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัดของแพทย์ผู้รักษาเท่านั้น

อาการที่บ่งบอกว่าระดับโปรตีนในปัสสาวะสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ได้แก่ อ่อนเพลียอย่างรวดเร็วและเวียนศีรษะ ปวดศีรษะและปวดบริเวณเอว บวม เบื่ออาหาร หนาวสั่น อาเจียนหรือคลื่นไส้ ความดันโลหิตสูง หายใจถี่ และหัวใจเต้นเร็ว การใช้ยาเองในกรณีนี้ถือว่ารับไม่ได้และเป็นไปไม่ได้!

การรักษาที่เหมาะสมและมีประสิทธิผลสำหรับระดับโปรตีนในปัสสาวะที่สูงนั้นสามารถกำหนดได้โดยแพทย์ - แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะหรือโรคไต - เท่านั้น โดยจะต้องทำการตรวจปัสสาวะในห้องปฏิบัติการ ตรวจร่างกายผู้ป่วย และวิเคราะห์ภาพทางคลินิกของโรคอย่างครอบคลุม