การรักษาโปรตีนสูงในปัสสาวะ

การรักษาโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้ไตไม่สามารถกลับโปรตีนที่เข้าสู่หลอดเลือดได้อย่างสมบูรณ์และมันก็จบลงด้วยการที่ไม่ควรมีในปัสสาวะ.

การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ - ตามเกณฑ์ทางสรีรวิทยา - เกือบเป็นศูนย์ (น้อยกว่า 0,03 г в ลิตรของปัสสาวะต่อวัน) ถ้าตัวบ่งชี้นี้สูงกว่านั้นก็สามารถถูกพิจารณาแล้วว่าเป็น proteinuria นี่คือวิธีการในการแพทย์ทางคลินิกเรียกว่าเพิ่มขึ้น อัลบูมินในปัสสาวะ. พยาธิวิทยานี้แบ่งออกเป็นโปรตีน prerenal (สำหรับการสลายโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อ) ไต (กับโรคไต) postrenal (ในโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ) และ infrarenal (หลั่ง) ในทางกลับกัน - โดยลักษณะของกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาที่สำคัญ - แต่ละชนิดเหล่านี้มีมวลของจำพวก. 

หลักการพื้นฐานในการรักษาโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะ

ควรสังเกตว่าโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะไม่ได้เป็นสัญญาณของโรคเสมอไป proteinuriaทางสรีรวิทยาที่เรียกว่าตัวเองในอาหารโปรตีนส่วนเกินในอาหารที่มีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเป็นเวลานานอยู่ในที่เย็นหรือในดวงอาทิตย์ภายใต้ความเครียด ทันทีที่ปัจจัยลบหายไปทุกสิ่งทุกอย่างจะกลับมาเป็นปกติ และในกรณีเช่นนี้การรักษาโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะไม่จำเป็นต้องใช้

แต่โปรตีนที่มีอยู่อย่างต่อเนื่องหรือในระยะยาวในปัสสาวะเป็นหลักฐานของปัญหาสุขภาพที่รุนแรงมาก ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะสูง (มากกว่า 0.5 กรัมต่อลิตรต่อวัน) การเกิดภาวะไตวายจะเพิ่มมากขึ้น

หลักยกระดับการรักษาโปรตีนในปัสสาวะที่จำเป็นสำหรับโรคไต - ไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง (โรคไตอักเสบ) และกลุ่มอาการของโรคไต การเพิ่มปริมาณโปรตีนในปัสสาวะนอกจากนี้ยังมีการระบุไว้ในอาการของโรครายการเช่นpyelonephritis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบวัณโรคไตถุงน้ำที่ไตต่อมลูกหมาก amyloidosis เบาหวานโรคไขข้ออักเสบเส้นโลหิตตีบระบบโรคเกาต์ความดันโลหิตสูงโรคหัวใจล้มเหลวโรคมาลาเรียโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว , โรคโลหิตจาง hemolytic

นอกจากนี้โปรตีนที่ยกระดับในปัสสาวะจะสังเกตเห็นด้วยผลกระทบเชิงลบของยาเสพติดบางอย่างเป็นพิษกับสารพิษและโลหะหนักที่มีโพแทสเซียมเรื้อรังขาดในร่างกาย และเมื่อโปรตีนในปัสสาวะที่ถูกตรวจพบในหญิงตั้งครรภ์ในไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์แล้วมีอาการที่ชัดเจนของโรคไต - ความผิดปกติของรกซึ่งจะเต็มไปด้วยคลอดก่อนกำหนด

เป็นที่ชัดเจนว่าการรักษาโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะอาจเป็นสาเหตุ - etiologic - เพื่อขจัดสาเหตุของโรคหรือ pathogenetic เมื่อวัตถุประสงค์ของการรักษาเป็นกลไกของการพัฒนาของโรค

[1], [2], [3]

การเตรียมการในการรักษาโปรตีนสูงในปัสสาวะ

สำหรับความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะมีส่วนทำให้เกิดเยื่อบุผิวไต - กั้นเกี่ยวกับไตซึ่งจะกรองโปรตีนในพลาสมาเลือดและป้องกันการปล่อยลงในปัสสาวะ เมื่อการซึมผ่านของกั้นนี้ถูกรบกวนระดับโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น

เมื่อไตเฉียบพลันนี้เกิดจากเชื้อ, staphylococcal หรือปอดบวมติดเชื้อ (อักเสบต่อมทอนซิลอักเสบไซนัสอักเสบโรคปอดบวมเป็นต้น) สารพิษไตที่สร้างความเสียหายให้เยื่อหุ้มเซลล์และจะดำเนินการก่อตัวของแอนติบอดีต่อโปรตีน M ของ Streptococcus อักเสบภูมิคุ้มกันและ glomeruli ไต

กลุ่มอาการของโรคไตถือว่าเป็นโรคภูมิต้านทานผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นกับระบบ erythematosus โรคลูปัสหรือการละเมิดของการเผาผลาญโปรตีน (amyloidosis) เช่นเดียวกับโรคเบาหวาน (โรคไตโรคเบาหวาน) และมะเร็ง การกำเริบและอาการกำเริบของโรคไตอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อ บวมผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยดังกล่าวมีการทำเครื่องหมายความดันโลหิตสูง, โปรตีนสูงในปัสสาวะ (3-3.5 กรัม / วัน) และการปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะ) และลดลงในปัสสาวะในชีวิตประจำวัน (การขับถ่ายปัสสาวะบริการ)

ในโรคเหล่านี้ - หลังจากการวินิจฉัยและการติดเชื้อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีอยู่ - ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะกำหนดสูตรต่อไปนี้ขั้นพื้นฐานสำหรับการรักษาโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น: corticosteroids (prednisolone หรือ methylprednisolone); cytostatics (cyclophosphamide); antiaggregants (dipyridamole).

Corticosteroids

Methylprednisolone เป็นอะนาล็อกของ prednisolone (สังเคราะห์ฮอร์โมนคอร์ติซอหมวกไต) แต่มันมีผลข้างเคียงน้อยและความอดทนที่ดีขึ้นโดยผู้ป่วยที่เป็นฉีด (สารละลายสำหรับฉีดโซเดียม methylprednisolone succinate) และเมื่อการบริหารช่องปาก (แท็บเล็ตของ 0.004 กรัม) ปริมาณของยาเสพติดที่กำหนดโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค: ปริมาณเฉลี่ยต่อวันจาก 0,004-0,048 กรัม (ในรูปของเม็ด); กล้ามเนื้อหัวใจ - 460 มก. ต่อวัน การรักษา - จากหนึ่งสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน

ผลข้างเคียงของยานี้: โซเดียมและกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ, การสูญเสียโพแทสเซียมความดันโลหิตเพิ่มขึ้นความอ่อนแอของกล้ามเนื้อกระดูกเปราะ (โรคกระดูกพรุน) ความเสียหายต่อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารลดการทำงานของต่อมหมวกไต การใช้ methylprednisolone ในระหว่างตั้งครรภ์ (เช่นเดียวกับ corticosteroids ขณะที่พวกเขาเข้าไปในรก) เป็นไปได้ถ้าผลที่คาดว่าจะได้รับจากการรักษาของหญิงสูงกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์

[4], [5], [6], [7]

ประเภท cytostatic

Cyclophosphamide ยาเสพติด (คำพ้อง - tsitoforsfan, Cytoxan, Endoxan, genoksol, mitoksan, protsitoke, sendoksan คลอฟ) ช่วยป้องกันการแบ่งเซลล์ในระดับดีเอ็นเอและมีผลต้าน cyclophosphamide ถูกนำมาใช้เป็นตัวแทนภูมิคุ้มกันเช่นยับยั้งการแบ่งของเซลล์เม็ดเลือดขาว B มีส่วนร่วมในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน มันเป็นเรื่องการดำเนินการนี้ถูกนำมาใช้ในการรักษาของโปรตีนสูงในปัสสาวะในไตและอาการของโรคไต

สูตร (ในหลอด 0.1 และ 0.2 กรัม) เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำและกล้ามเนื้อ - ตามโครงการที่กำหนดโดยแพทย์รักษาอัตรา 1.0-1.5 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัวกิโลกรัม (50-100 มิลลิกรัมต่อวัน) ภายในใช้ยาเม็ดที่ 0.05 กรัมปริมาณ: 0.05-0.1 กรัมวันละสองครั้ง

ท่ามกลางข้อห้ามยาเสพติด: ภูมิแพ้ผิดปกติของไตอย่างรุนแรงไขกระดูก hypoplasia, เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจางโรคมะเร็ง, การตั้งครรภ์และให้นมบุตร, การปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบที่ใช้งานอยู่ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ cyclophosphamide: คลื่นไส้อาเจียนปวดท้องผิดปกติของประจำเดือนร่วง (ผมร่วง) การสูญเสียความอยากอาหารลดลงระดับเลือดของเซลล์เม็ดเลือดขาวเปลี่ยนสีของแผ่นเล็บ

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

ตัวแทนยาต้านเกล็ดเลือด

สำหรับการรักษาของโรคนี้แพทย์ใช้ dipyridamole (คำพ้อง -. Curantylum, persantin, penselin, anginal, kardiofluks, dirinol Corozal, et al, trombonin) ยานี้ช่วยยับยั้งการเกาะติดกัน (รวม) และป้องกันการก่อตัวของเกล็ดเลือดอุดตันในหลอดเลือดจึงเป็นสิ่งที่ใช้ในการป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดหลังการผ่าตัดกล้ามเนื้อหัวใจตายและปัญหาที่มีการไหลเวียนในสมอง ในโรคไตเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการทำงานผิดพลาดของอุปสรรคเกี่ยวกับลำไส้ใหญ่ยานี้ช่วยปรับปรุงการกรองเลือด

เม็ดยาเม็ดสำหรับ 0.025 กรัมแนะนำให้ทาน 1 ชิ้น สามครั้งต่อวัน ในบางกรณี dipyridamole อาจมีผลข้างเคียงในรูปแบบของภาวะโลหิตจางใบหน้าในระยะสั้นอัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นและผื่นผิวหนัง ข้อห้ามในการใช้ยานี้เป็นภาวะหลอดเลือดตีบตันของหลอดเลือดหัวใจตีบ

สำหรับการรักษาอาการของโปรตีนสูงในปัสสาวะ, ความดันโลหิตลด, ขับปัสสาวะและ antispasmodics ถูกนำมาใช้

ตัวอย่างเช่นในหมู่ยาขับปัสสาวะแนะนำให้ใช้ยาขับปัสสาวะในการให้กำเนิด kanefron ต้นกำเนิดซึ่งมีเซนติเมตร dogrose น่ารักและโรสแมรี่ จะช่วยลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยของไตและก่อให้เกิดการฟื้นฟูสมรรถภาพของตัวเอง นอกจากนี้ kanefron ทำงานเป็น uroseptic และ antispasmodic

Kanefron สามารถใช้ได้ในรูปแบบหยดและหยด ปริมาณสำหรับผู้ใหญ่ - 2 dragees หรือ 50 หยดสามครั้งต่อวัน; เด็กอายุ 1-5 ปี - 15 หยด 3 ครั้งต่อวันมากกว่า 5 ปี - 25 หยดหรือหนึ่งครั้งกล้าสามครั้งต่อวัน

[15], [16], [17], [18]

การรักษาโปรตีนสูงในปัสสาวะด้วยยาปฏิชีวนะ

การใช้ยาต้านแบคทีเรียในการรักษาที่ซับซ้อนของโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดความสำคัญของการติดเชื้อในระยะเริ่มแรกของโรคและการปราบปรามการติดเชื้อในหลักสูตรต่อไปของโรค

ของยาปฏิชีวนะยาปฏิชีวนะในหลายกรณี - ด้วยโรคปอดบวม (รวมถึงฝี), โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, cholelithiasis และการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะและลำไส้ - ได้รับการแต่งตั้งจิบูตี

เม็ดและแคปซูล 0.25 กรัมที่กำหนดให้ใช้ภายใน: ผู้ใหญ่ - 0.5 กรัม 4-5 ครั้งต่อวันโดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหาร เด็กจะถูกคำนวณขึ้นอยู่กับน้ำหนัก - 100 มก. / กก. ระยะเวลาของการบำบัดเป็นเวลาอย่างน้อย 5 วัน

การใช้ ampicillin อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ในรูปแบบของผื่นผิวหนังลมพิษและอาการบวมน้ำ Quincke; ด้วยการรักษาที่ยืดเยื้ออาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้ เพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งนี้คุณต้องใช้วิตามินซีและกลุ่ม B พร้อมกันข้อบ่งชี้ของยาปฏิชีวนะนี้ ได้แก่ การแพ้ยา penicillin และมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้

การรักษาของโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะไม่ได้โดยไม่มีโอลีแอนโดมัยซินยาปฏิชีวนะ (อนาล็อก - oletetrin) - แมคโคไรด์ - มีการใช้งานกับหลายแกรมบวกแกรมลบและ anaerobic แบคทีเรียที่ทนต่อยาปฏิชีวนะ กำหนดใช้ (แท็บเล็ตของ 125,000. ED และ 250.000. ED) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหูชั้นกลางอักเสบไซนัสอักเสบโรคกล่องเสียงอักเสบปอดบวมไข้อีดำอีแดงคอตีบไอกรนโรคถุงน้ำดีอักเสบเป็นหนอง, ฝีลามร้ายเช่นเดียวกับการติดเชื้อเชื้อ, โรคปอดบวมและต้นกำเนิดเชื้อ

ปริมาณสำหรับผู้ใหญ่ - 250-500 มิลลิกรัม (ใน 4-6 มื้อต่อวันไม่เกิน 2 กรัมต่อวัน) สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี - 20 mg ต่อกิโลกรัมน้ำหนัก 3-6 ปี - 250-500 มก. ต่อวัน 6-14 ปี - 500 มก. - 1 กรัมหลังจาก 14 ปี - 1-1.5 กรัมต่อวัน ขั้นตอนการรักษาใช้เวลา 5 ถึง 7 วัน

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: อาการคันผิวหนัง, ลมพิษ, ความผิดปกติของตับ (ไม่ค่อย) ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร oleandomycin ใช้อย่างระมัดระวังและอยู่ภายใต้คำแนะนำอย่างเคร่งครัดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ความจริงที่ว่าโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญกล่าวว่าอาการเช่นความเมื่อยล้าและเวียนศีรษะปวดศีรษะและปวดหลังส่วนล่างบวมเบื่ออาหารมีไข้อาเจียนคลื่นไส้หรือความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหายใจถี่และหัวใจใจสั่น ยาตัวเองในกรณีนี้เป็นที่ยอมรับไม่ได้และเป็นไปไม่ได้!

การรักษาโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะอย่างเพียงพอและมีประสิทธิภาพสามารถกำหนดได้โดยแพทย์ - ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือผู้เชี่ยวชาญด้านไต - หลังจากการตรวจปัสสาวะในห้องปฏิบัติการการตรวจจากผู้ป่วยและการวิเคราะห์ภาพของโรคในเชิงลึก