การรักษาเนื้องอกสมองและไขสันหลัง

เนื้องอกในสมองชนิดแอสโตรไซโตมา (Astrocytoma) เป็นชื่อเรียกรวมของเนื้องอกหลายชนิดในเนื้อเยื่อเกลีย ซึ่งแตกต่างกันในด้านความรุนแรงของการเจริญเติบโต ความเป็นไปได้ของการเสื่อมสลายเป็นเนื้องอกร้าย และการพยากรณ์โรคของการรักษา เป็นที่ชัดเจนว่าเราไม่สามารถพูดถึงแผนการรักษาทั่วไปได้ ในเวลาเดียวกัน ไม่เพียงแต่แนวทางในการรักษาเนื้องอกในสมองชนิดต่างๆ เท่านั้นที่แตกต่างกัน แต่แผนการรักษาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายก็แตกต่างกันด้วย

มีโปรโตคอลอย่างเป็นทางการที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษสำหรับการวินิจฉัยและรักษาแอสโตรไซโตมาซึ่งเป็นหนึ่งในเนื้องอกของเซลล์เกลีย รวมถึงแผนการรักษาที่แนะนำสำหรับเนื้องอกแต่ละประเภทโดยคำนึงถึงระดับความร้ายแรงของเนื้องอก ในต่างประเทศ การแพทย์ใช้โปรโตคอลทั่วไปที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับการรักษาเนื้องอกทั้งชนิดไม่ร้ายแรงและชนิดร้ายแรง ซึ่งให้ผลลัพธ์ที่ดี ในประเทศของเรา ไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดดังกล่าว โปรโตคอลการรักษามักจัดทำโดยแพทย์ที่เข้าร่วม โดยเน้นที่ประสบการณ์ของตนเอง แม้ว่าในความเป็นจริง โปรโตคอลดังกล่าวควรได้รับการพัฒนาโดยผู้เชี่ยวชาญเพื่อช่วยเหลือแพทย์ที่ทำการรักษา

ในยูเครน การนำโปรโตคอลการรักษามาใช้เพื่อให้แพทย์คุ้นเคยกับวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยและรักษาโรคเฉพาะ (ในกรณีนี้คือโรคแอสโตรไซโตมา) และทำให้ผู้ป่วยสามารถควบคุมเหตุผลในการดำเนินการของแพทย์ได้นั้นยังอยู่ในขั้นตอนการพัฒนา ผู้เชี่ยวชาญเพียงไม่กี่คนใช้แนวทางการรักษาจากต่างประเทศ ส่วนแนวทางการรักษาในประเทศมักถูกรวบรวมโดยบุคลากรที่ไม่ถูกต้องและตอบคำถามที่ไม่ถูกต้อง (พวกเขาให้ความสำคัญกับค่าใช้จ่ายในการรักษาเป็นหลัก ซึ่งไม่ได้ช่วยชีวิตผู้ป่วยไว้ได้ ในขณะที่วิธีการที่มีอยู่เดิมไม่ได้รับการเอาใจใส่ที่จำเป็น)

เป็นที่ชัดเจนว่าแม้แต่โปรโตคอลทางวิทยาศาสตร์ขั้นสูงสุดที่นำเสนอวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่พิสูจน์แล้วก็ยังไม่ใช่หลักการตายตัว การแพทย์ไม่หยุดนิ่งและกำลังพัฒนาวิธีการใหม่ๆ มากขึ้นเรื่อยๆ ที่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยและยืดชีวิตให้นานที่สุด ดังนั้น โปรโตคอลที่มีอยู่ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วเป็นคำแนะนำทางคลินิกที่ได้รับการบันทึกไว้ ควรได้รับการแก้ไขอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้การทำงานของแพทย์มีประสิทธิภาพสูงสุด

การรักษาที่ยังไม่มีประสิทธิผลซึ่งอาศัยความรู้และประสบการณ์ของแพทย์เฉพาะทางเป็นสาเหตุประการหนึ่งที่ทำให้การพยากรณ์โรคไม่ดี ในสาขาเนื้องอกวิทยา เวลาเป็นสิ่งสำคัญ และแพทย์ไม่มีสิทธิ์ผิดพลาดในการทดสอบวิธีการรักษาต่างๆ กับผู้ป่วย โปรโตคอลการรักษาเนื้องอกของมะเร็งชนิดต่างๆ ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้แพทย์สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด ไม่มีใครห้ามไม่ให้ใช้วิธีการใหม่ๆ ที่มีประสิทธิผลที่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์โดยได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยหรือญาติของผู้ป่วย แต่ต้องดำเนินการภายในกรอบของโปรโตคอลการรักษาเป็นขั้นตอนเสริม

เนื่องจากการรักษาโรคเนื้องอกต้องอาศัยการดูแลผู้ป่วยหลายประเภท ดังนั้นโปรโตคอลการรักษาสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวจึงอิงตามโปรโตคอลที่เกี่ยวข้อง (เช่น โปรโตคอลสำหรับการดูแลแบบประคับประคองสำหรับกลุ่มอาการปวดและเลือดออกในผู้ป่วยระยะสุดท้าย) ซึ่งใช้ไม่เพียงแต่ในคลินิกเฉพาะทางด้านมะเร็งเท่านั้น

ปัจจุบันโปรโตคอลการรักษาเนื้องอกในสมองชนิดแอสโตรไซโตมาประกอบด้วยการใช้วิธีมาตรฐาน เช่น การผ่าตัด เคมีบำบัด และการฉายรังสี ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยคลื่นวิทยุ แต่เป็นผลจากการใช้รังสีไอออไนซ์ (รังสีรักษา) ต่อรอยโรค มาพิจารณาวิธีการเหล่านี้ในรายละเอียดเพิ่มเติมกัน

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับเนื้องอกแอสโตรไซโตมา

หากในการรักษาโรคทางกายส่วนใหญ่ที่ต้องใช้การผ่าตัด การผ่าตัดถือเป็นขั้นตอนที่รุนแรงมาก ดังนั้นในกรณีของเนื้องอก การผ่าตัดจึงเป็นทางเลือกแรกและสำคัญที่สุด ความจริงก็คือการผ่าตัดแบบคลาสสิกในบรรดาวิธีการรักษาเนื้องอกถือว่าปลอดภัยที่สุดสำหรับมนุษย์ เนื่องจากผลที่ตามมาไม่สามารถเทียบได้กับเคมีบำบัดและการฉายรังสี จริงอยู่ที่การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกไม่ได้เสมอไป ดังนั้นการตัดสินใจทำการผ่าตัดจึงพิจารณาจากแนวคิดที่เรียกว่า "การผ่าตัดได้"

ความจำเป็นในการผ่าตัดเนื้องอกสมองชนิดแอสโตรไซโตมาเกิดจากการมีเนื้องอกในสมอง เนื่องจากเมื่อเนื้องอกโตขึ้น (ไม่ว่าจะร้ายแรงแค่ไหนก็ตาม) ผลกระทบต่อมวลจะเพิ่มขึ้น (ผลที่ตามมาคือหลอดเลือดในสมองถูกกดทับ โครงสร้างผิดรูปและเคลื่อนตัว) เมื่อพิจารณาขอบเขตการผ่าตัดที่เป็นไปได้ จะต้องคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย สถานะทั่วไป (สภาพของผู้ป่วยตามแบบของคาร์นอฟสกี้และมาตราส่วนกลาสโกว์) การมีโรคร่วม ตำแหน่งของเนื้องอก และการเข้าถึงการผ่าตัด หน้าที่ของศัลยแพทย์คือต้องเอาส่วนประกอบของเนื้องอกออกให้มากที่สุด ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการทำงานและการเสียชีวิต ฟื้นฟูการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง (การไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง) และชี้แจงการวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยา การผ่าตัดควรดำเนินการในลักษณะที่ไม่ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลง แต่ช่วยให้ผู้ป่วยใช้ชีวิตได้เต็มที่มากขึ้นหรือน้อยลง

การเลือกใช้เทคนิคการผ่าตัดจะพิจารณาจากปัจจัยต่อไปนี้:

• ตำแหน่งและการเข้าถึงการผ่าตัดของเนื้องอก ความเป็นไปได้ในการกำจัดเนื้องอกออกทั้งหมด
• อายุ, สภาพของผู้ป่วยตาม Karnovsky, โรคร่วมที่มีอยู่,
• ความเป็นไปได้ของการลดผลกระทบจากมวลรวมด้วยความช่วยเหลือของการดำเนินการที่เลือก
• ระยะเว้นระหว่างการผ่าตัดในกรณีเนื้องอกกลับมาเป็นซ้ำ

ทางเลือกในการรักษาเนื้องอกในสมองด้วยการผ่าตัด ได้แก่ การตัดชิ้นเนื้อแบบเปิดและแบบสเตอริโอแทกติก การตัดเนื้องอกทั้งหมดหรือบางส่วน การตัดเนื้องอกออกมีเป้าหมายหลายประการ ประการหนึ่ง ถือเป็นโอกาสในการลดความดันภายในกะโหลกศีรษะและความรุนแรงของอาการทางระบบประสาทโดยการลดปริมาตรของเนื้องอกให้มากที่สุด อีกด้านหนึ่ง ถือเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดในการนำไบโอแมทีเรียลในปริมาณที่จำเป็นสำหรับการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเพื่อระบุระดับความร้ายแรงของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำ วิธีการรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับปัจจัยหลัง

หากไม่สามารถกำจัดเนื้องอกทั้งหมดได้ (การกำจัดเนื้องอกแอสโตรไซโตมาทั้งหมดหมายถึงการกำจัดเนื้องอกภายในเนื้อเยื่อปกติที่มองเห็นได้ แต่ต้องไม่น้อยกว่า 90% ของเซลล์เนื้องอก) ให้ใช้การผ่าตัดบางส่วน ซึ่งจะช่วยลดอาการของความดันในกะโหลกศีรษะสูง และยังให้ข้อมูลสำหรับการศึกษาเนื้องอกโดยละเอียดมากขึ้นอีกด้วย จากการวิจัยพบว่าอายุขัยของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเนื้องอกทั้งหมดนั้นสูงกว่าผู้ป่วยที่ผ่าตัดแบบตัดเนื้องอกบางส่วน [ 1 ]

การตัดเนื้องอกมักจะทำโดยใช้การเปิดกระโหลกศีรษะ โดยทำการเปิดช่องที่บริเวณที่อ่อนนุ่มและมีกระดูกของศีรษะ จากนั้นจึงนำเนื้องอกออกโดยใช้เครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็ก รวมถึงอุปกรณ์นำทางและควบคุม หลังจากการผ่าตัด เยื่อหุ้มสมองจะถูกปิดผนึกอย่างแน่นหนาด้วยวัสดุปลูกถ่าย นอกจากนี้ ยังสามารถตัดชิ้นเนื้อแบบเปิดได้ด้วยวิธีนี้

ในการตรวจชิ้นเนื้อแบบ stereotactic จะใช้เข็มพิเศษในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจ ส่วนการผ่าตัดแบบรบกวนน้อยที่สุดจะใช้เครื่อง stereotactic frame และระบบนำทาง (tomograph) จะใช้เข็มพิเศษในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจโดยไม่ต้องเปิดกระโหลกศีรษะ [ 2 ] วิธีนี้ใช้ในกรณีบางกรณี:

• หากการวินิจฉัยแยกโรคทำได้ยาก (ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกกับจุดอักเสบและเสื่อม การแพร่กระจายของเนื้องอกอื่น ฯลฯ)
• หากไม่สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้ (เช่น มีข้อห้ามในการผ่าตัด) หรือการเอาออกดังกล่าวถือว่าไม่เหมาะสม

เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำสูง วัสดุสำหรับการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาควรเป็นบริเวณเนื้อเยื่อที่มีการสะสมสารทึบแสงอย่างเข้มข้น

สำหรับผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่มีโรคทางกายที่รุนแรง การใช้การตรวจวินิจฉัยด้วยวิธีที่ไม่รุกรานร่างกายมากนักก็อาจสร้างความกังวลได้ ในกรณีนี้ กลยุทธ์การรักษาจะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและข้อมูลภาพตัดขวาง

หลังจากเอาเนื้องอกในสมองออกแล้ว การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อระบุประเภทของเนื้องอกและระดับความร้ายแรงของเนื้องอก ซึ่งจำเป็นเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย และอาจส่งผลต่อวิธีการจัดการผู้ป่วย เนื่องจากความน่าจะเป็นของการวินิจฉัยที่ผิดพลาดยังคงมีอยู่ แม้จะใช้วิธีการตรวจชิ้นเนื้อแบบสเตอริโอแทกติกหรือบางครั้งอาจใช้วิธีการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด เมื่อนำเซลล์เนื้องอกส่วนเล็กน้อยไปตรวจ [ 3 ] การเสื่อมสลายของเนื้องอกเป็นกระบวนการที่ค่อยเป็นค่อยไป ดังนั้น เซลล์เนื้องอกทั้งหมดในระยะเริ่มแรกของความร้ายแรงอาจไม่ใช่เซลล์ที่ผิดปกติ

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและเชื่อถือได้นั้นได้มาจากข้อสรุปเกี่ยวกับลักษณะของเนื้องอกโดยนักพยาธิวิทยา 3 คน หากตรวจพบเนื้องอกมะเร็งในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี แพทย์จะสั่งตรวจทางพันธุกรรมเพิ่มเติม (ใช้วิธีอิมมูโนฮิสโตเคมีเพื่อศึกษาการลบยีน INI ซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในคุณสมบัติของเซลล์และการแบ่งตัวที่ไม่สามารถควบคุมได้)

การวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อของเนื้องอกด้วยแอนติบอดี IDH1 ยังดำเนินการในกรณีของ glioblastoma อีกด้วย วิธีนี้ช่วยให้สามารถคาดการณ์การรักษามะเร็งชนิดรุนแรงนี้ ซึ่งทำให้เซลล์สมองตายภายใน 1 ปี (และเฉพาะในกรณีที่ทำการรักษาเท่านั้น)

การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างแน่ชัดก็ต่อเมื่อมีวัสดุชีวภาพในปริมาณที่เพียงพอ หากมีน้อยก็แสดงว่าไม่มีสัญญาณของความร้ายแรงในวัสดุนั้น และดัชนีกิจกรรมการแพร่พันธุ์เฉพาะที่ (เครื่องหมาย Ki-67) ไม่เกิน 8% การวินิจฉัยอาจฟังดูเป็นสองแง่สองง่าม คือ "astrocytoma WHO เกรด 2 มีแนวโน้มเป็นเกรด 3" ซึ่ง WHO เป็นคำย่อสากลขององค์การอนามัยโลก [ 4 ] นอกจากนี้ ยังดำเนินการวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันของโปรตีนในกลุ่ม Bcl-2, Bcl-X และ Mcl-1 [ 5 ] มีการพิสูจน์ความสัมพันธ์ระหว่าง ATRX, IDH1 และ p53 ใน glioblastoma กับการรอดชีวิตของผู้ป่วย [ 6 ]

หากเราพูดถึงเนื้องอกร้ายชนิดแอสโตรไซโตมาที่ไม่มีเนื้อตาย และมีวัสดุชิ้นเนื้อไม่เพียงพอ ก็สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็น "เนื้องอกร้ายชนิดแอสโตรไซโตมาของ WHO เกรด 3-4" การกำหนดสูตรนี้ยืนยันอีกครั้งว่าเนื้องอกร้ายชนิดแอสโตรไซโตมามีแนวโน้มที่จะลุกลามและเสื่อมสลายเป็นเนื้องอกร้าย ดังนั้นแม้แต่เนื้องอกร้ายเกรด 1-2 ก็ควรได้รับการรักษาที่ดีกว่า โดยไม่ต้องรอให้เนื้องอกเหล่านั้นเปลี่ยนคุณสมบัติและพฤติกรรมเสียก่อน

เทคโนโลยีสมัยใหม่(รังสีศัลยกรรม)

เนื้องอกขนาดเล็กในระยะเริ่มต้นของโรคสามารถเอาออกได้โดยใช้เทคนิครุกรานน้อยที่สุด หากจำเป็น ซึ่งรวมถึงวิธีการผ่าตัดด้วยรังสีแบบ stereotactic ซึ่งจะเอาเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและร้ายแรงออกโดยไม่ต้องผ่าตัดเนื้อเยื่อ และการผ่าตัดกระโหลกศีรษะโดยใช้รังสีไอออไนซ์

ปัจจุบันศัลยแพทย์ระบบประสาทและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาระบบประสาทใช้ระบบที่มีประสิทธิภาพสองระบบ ได้แก่ ไซเบอร์ไนฟ์ที่ใช้การฉายรังสีโฟตอนและแกมมาไนฟ์ที่ใช้รังสีแกมมา ระบบหลังนี้ใช้เฉพาะในการผ่าตัดช่องกะโหลกศีรษะเท่านั้น ไซเบอร์ไนฟ์สามารถใช้เอาเนื้องอกจากตำแหน่งต่างๆ ออกได้โดยไม่ต้องตรึงด้วยความรุนแรง (เมื่อใช้แกมมาไนฟ์ ศีรษะของผู้ป่วยจะถูกตรึงด้วยโครงโลหะที่ขันเข้ากับกะโหลกศีรษะ สำหรับไซเบอร์ไนฟ์ หน้ากากเทอร์โมพลาสติกก็เพียงพอแล้ว) ความเจ็บปวด และการใช้ยาสลบ [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

เนื้องอกในสมองสามารถพบได้ทั้งบริเวณศีรษะและไขสันหลัง ด้วยความช่วยเหลือของมีดไซเบอร์ เนื้องอกดังกล่าวสามารถกำจัดออกได้โดยไม่ต้องมีการแทรกแซงที่กระดูกสันหลัง

เมื่อทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกในสมองออก ข้อกำหนดหลักๆ มีดังนี้:

• การตรวจยืนยันเนื้องอก คือ การประเมินลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอก การชี้แจงการวินิจฉัยด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ
• ขนาดของเนื้องอกมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 ซม.
• ไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดร้ายแรง (ต้องมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ)
• สถานะ Karnofsky ของผู้ป่วยไม่ต่ำกว่า 60%
• ความยินยอมของผู้ป่วยในการใช้การบำบัดรังสี (ซึ่งเป็นสิ่งที่ใช้ในระบบการผ่าตัดด้วยรังสี)

เป็นที่ชัดเจนว่าการรักษาโรคในระยะลุกลามด้วยวิธีนี้ไม่เหมาะสม การฉายรังสีเฉพาะที่เนื้องอกขนาดใหญ่โดยไม่ผ่าตัดเอาออกไม่มีประโยชน์ เนื่องจากไม่มีความแน่นอนว่าเซลล์ที่ก่อโรคทั้งหมดจะตาย ประสิทธิภาพของการผ่าตัดด้วยรังสีในการรักษาเนื้องอกที่แพร่กระจายและตำแหน่งที่ไม่ชัดเจนนั้นยังเป็นที่น่าสงสัย เนื่องจากรังสีไอออไนซ์ทำให้เซลล์สมองไม่เพียงแต่เป็นมะเร็งเท่านั้นแต่ยังรวมถึงเซลล์สมองที่แข็งแรงด้วย ซึ่งหากเป็นเนื้องอกขนาดใหญ่ อาจทำให้ผู้ป่วยพิการได้ทุกประการ

ข้อเสียของการผ่าตัดด้วยรังสีคือไม่สามารถตรวจยืนยันเนื้องอกได้หลังจากการผ่าตัดออกเนื่องจากไม่มีวัสดุทางชีวภาพสำหรับการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา

การฉายรังสีเพื่อรักษาเนื้องอกแอสโตรไซโตมา

การใช้เทคโนโลยีการผ่าตัดด้วยรังสีในการรักษาเนื้องอกแอสโตรไซโตมาชนิดไม่ร้ายแรงหรือมะเร็งที่แยกความแตกต่างได้ชัดเจนในระยะเริ่มต้นของการเกิดเนื้องอกทำให้สามารถตอบคำถามได้อย่างครอบคลุมว่าเนื้องอกแอสโตรไซโตมาควรได้รับการฉายรังสีหรือไม่การรักษาด้วยรังสีไม่เพียงแต่ช่วยชะลอการเติบโตของเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังทำให้เซลล์มะเร็งตายอีกด้วย

การรักษาด้วยรังสีมักใช้ในกรณีของเนื้องอกมะเร็ง เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงสามารถผ่าตัดเอาออกได้ แต่ความร้ายกาจของเนื้องอกเซลล์เกลียที่ประกอบด้วยเซลล์รูปดาวนั้นอยู่ที่ความเสี่ยงที่จะเกิดซ้ำได้ ทั้งเนื้องอกมะเร็งและเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงสามารถเกิดซ้ำได้ การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกในสมองที่ไม่ร้ายแรงมักจะมาพร้อมกับการเสื่อมสลายของเนื้องอกที่ปลอดภัยโดยทั่วไปให้กลายเป็นเนื้องอกมะเร็ง ดังนั้น แพทย์จึงเลือกที่จะเล่นอย่างปลอดภัยและยืนยันผลการผ่าตัดด้วยความช่วยเหลือของการฉายรังสี [ 11 ]

ข้อบ่งชี้ในการฉายรังสีอาจรวมถึงการวินิจฉัยยืนยันด้วยการตรวจชิ้นเนื้อว่าเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง และการกลับมาเป็นซ้ำของเนื้องอกหลังการรักษา (รวมถึงการฉายรังสี) อาจกำหนดให้ใช้ขั้นตอนนี้หากไม่สามารถตรวจยืนยันเนื้องอกได้ (โดยไม่ตรวจชิ้นเนื้อ) ในกรณีของแอสโตรไซโตมาที่อยู่ในก้านสมอง ที่ฐานกะโหลกศีรษะ ในบริเวณไคแอสมาของเส้นประสาทตา และในบริเวณอื่นๆ ที่เข้าถึงได้ยากด้วยการผ่าตัด

เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นเนื้องอกในสมองมักเป็นผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในคลินิกมะเร็ง (ซึ่งเนื้องอกของเซลล์เกลียที่เป็นมะเร็งและไม่ใช่มะเร็งมักไม่สนับสนุนเนื้องอกชนิดหลัง) การรักษาเนื้องอกด้วยวิธีการผ่าตัดด้วยรังสีจึงไม่ค่อยเป็นที่นิยมเท่ากับการฉายรังสีแบบแยกส่วนในระยะไกล ในกรณีของเนื้องอกมะเร็ง แพทย์จะสั่งจ่ายหลังจากนำเซลล์ที่ผิดปกติออกแล้ว โดยปกติแล้ว ช่วงเวลาระหว่างการผ่าตัดและการฉายรังสีครั้งแรกคือ 14-28 วัน [ 12 ], [ 13 ]

ในกรณีของเนื้องอกที่ลุกลามอย่างรวดเร็วเป็นพิเศษ อาจกำหนดให้ฉายรังสีได้หากอาการของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจ โดยฉายหลังจาก 2-3 วัน ส่วนที่เหลือหลังจากการตัดเนื้องอกออก (เตียง) จะได้รับการฉายรังสีโดยให้มีเนื้อเยื่อปกติล้อมรอบประมาณ 2 ซม. ตามมาตรฐาน การฉายรังสีจะต้องสั่งจ่ายรังสี 25-30 ครั้งในระยะเวลา 1-1.5 เดือน

โซนการฉายรังสีจะพิจารณาจากผล MRI ปริมาณรังสีรวมที่ฉายไปที่บริเวณรอยโรคไม่ควรเกิน 60 Gy และหากฉายไปที่ไขสันหลัง ควรน้อยกว่านี้ โดยอาจไม่เกิน 35 Gy

ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งของการฉายรังสีคือการเกิดเนื้อตายในสมองหลังจากผ่านไปสองสามปี การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในสมองทำให้เกิดการหยุดชะงักของการทำงาน ซึ่งมาพร้อมกับอาการที่คล้ายคลึงกันกับเนื้องอกเอง ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจและทำการวินิจฉัยแยกโรค (PET ร่วมกับเมไทโอนีน การตรวจด้วยคอมพิวเตอร์หรือการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า) เพื่อแยกแยะเนื้อตายจากรังสีจากการกลับมาเป็นซ้ำของเนื้องอก [ 14 ]

นอกจากการฉายรังสีระยะไกลแล้ว ยังสามารถใช้การฉายรังสีแบบสัมผัส (brachytherapy) ได้ด้วย แต่ในกรณีของเนื้องอกในสมองจะใช้ได้น้อยมาก อย่างไรก็ตาม การไหลของรังสีไอออไนซ์ที่ส่งผลต่อ DNA ของเซลล์ที่ผิดปกติและทำลายมัน นำไปสู่การตายของเซลล์เนื้องอก ซึ่งไวต่อผลกระทบดังกล่าวมากกว่าเซลล์ปกติ เครื่องเร่งอนุภาคเชิงเส้นที่ทันสมัยทำให้สามารถลดระดับของผลกระทบที่ทำลายล้างต่อเนื้อเยื่อปกติได้ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับสมอง

การฉายรังสีจะช่วยทำลายเซลล์เนื้องอกที่ยังซ่อนอยู่และป้องกันไม่ให้กลับมาเป็นซ้ำ แต่การรักษานี้ไม่ได้เหมาะสำหรับทุกคน หากแพทย์เห็นว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน ก็ไม่ควรทำการรักษาด้วยรังสี

ข้อห้ามในการฉายรังสี ได้แก่:

• ตำแหน่งและการเจริญเติบโตแทรกซึมของเนื้องอกในส่วนสำคัญของสมอง (ลำต้น, ศูนย์ประสาทใต้เปลือกสมอง, ไฮโปทาลามัส)
• ภาวะเนื้อสมองบวมและมีอาการสมองเคลื่อน
• การมีเลือดออกหลังผ่าตัด
• บริเวณที่มีการอักเสบเป็นหนองในบริเวณที่ได้รับรังสีไอออไนซ์
• พฤติกรรมของผู้ป่วยที่ไม่เพียงพอ ทำให้ระบบกระตุ้นจิตพลศาสตร์ทำงานเพิ่มขึ้น

การรักษาด้วยรังสีไม่ได้ให้กับผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่มีโรคทางกายที่รุนแรง ซึ่งสามารถทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงและสิ้นสุดชีวิตโดยเร็ว ผู้ป่วยดังกล่าวจะได้รับการบำบัดแบบประคับประคอง (ตามโปรโตคอลที่เหมาะสม) เพื่อลดอาการปวดและป้องกันเลือดออกรุนแรง กล่าวอีกนัยหนึ่ง แพทย์พยายามบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยในช่วงไม่กี่วันหรือเดือนสุดท้ายของชีวิตให้มากที่สุด

เคมีบำบัดสำหรับโรคแอสโตรไซโตมา

เคมีบำบัดเป็นวิธีการรักษาแบบระบบในร่างกายโดยมีเป้าหมายเพื่อทำลายเซลล์ที่ผิดปกติที่เหลืออยู่และป้องกันไม่ให้เซลล์เหล่านั้นเติบโตใหม่ การใช้สารที่มีฤทธิ์แรงซึ่งมีผลเสียต่อตับและเปลี่ยนองค์ประกอบของเลือดนั้นเหมาะสมเฉพาะในกรณีของเนื้องอกมะเร็งเท่านั้น [ 15 ] เคมีบำบัดในระยะเริ่มต้น เคมีบำบัดควบคู่กัน และเคมีบำบัดระยะสั้นหลังการฉายรังสีเป็นสิ่งที่ทำได้และเป็นที่ยอมรับได้ดี [ 16 ]

หากเราพูดถึงเนื้องอกชนิดแอสโตรไซโตมา ในบางกรณีอาจกำหนดให้ใช้เคมีบำบัดกับเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงได้ หากมีความเสี่ยงสูงที่เนื้องอกจะเสื่อมลงเป็นมะเร็ง ตัวอย่างเช่น ในผู้ที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรม (มีผู้ป่วยมะเร็งในครอบครัวที่ได้รับการยืนยัน) เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงอาจกลับมาเป็นซ้ำและกลายเป็นเนื้องอกมะเร็งได้แม้จะได้รับการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกและฉายรังสีแล้ว

สถานการณ์ที่เหมือนกันนี้สามารถสังเกตได้จากการวินิจฉัยแบบคู่ เมื่อไม่มีความแน่นอนว่าเนื้องอกมีระดับความร้ายแรงต่ำ หรือเมื่อมีข้อห้ามในการฉายรังสี ในกรณีดังกล่าว จะเลือกทางเลือกที่น้อยกว่าระหว่างสองทางเลือก นั่นคือ เคมีบำบัด

เนื้องอกในสมองชนิดร้ายคือเนื้องอกที่ลุกลามและมักโตเร็ว ดังนั้นจำเป็นต้องใช้วิธีที่รุนแรงพอๆ กัน เนื่องจากเนื้องอกในสมองชนิดร้ายจัดอยู่ในกลุ่มเนื้องอกหลักในสมอง จึงเลือกใช้ยาสำหรับรักษามะเร็งชนิดนี้ แต่ต้องคำนึงถึงลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกด้วย

ในเคมีบำบัดสำหรับเนื้องอกในสมอง จะใช้ยาต้านเนื้องอกแบบยับยั้งเซลล์ที่มีฤทธิ์เป็นอัลคิล กลุ่มอัลคิลของยาเหล่านี้สามารถจับกับดีเอ็นเอของเซลล์ที่ผิดปกติ ทำลายเซลล์และทำให้กระบวนการแบ่งตัวของเซลล์ (ไมโทซิส) ไม่สามารถดำเนินไปได้ ยาเหล่านี้ได้แก่ "Temodal" "Temozolomide" "Lomustine" "Vincristine" (ยาที่ใช้อัลคาลอยด์จากพืชตระกูลถั่ว) "Procarbazine" "Dibromodulcitol [ 17 ] และอื่นๆ สามารถกำหนดยาได้ดังนี้:

• ยาแพลตตินัม (ซิสแพลติน, คาร์โบแพลติน) ซึ่งยับยั้งการสังเคราะห์ดีเอ็นเอในเซลล์ที่ผิดปกติ [ 18 ]
• สารยับยั้งโทโพไอโซเมอเรส (อีโทโพไซด์ ไอริโนเทแคน) ซึ่งป้องกันการแบ่งตัวของเซลล์และการสังเคราะห์ข้อมูลทางพันธุกรรม
• แอนติบอดีโมโนโคลนัล IgG1 (เบวาซิซูแมบ) ซึ่งไปขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและสารอาหารของเนื้องอก ป้องกันการเติบโตและการแพร่กระจายของเนื้องอก (สามารถใช้แยกกัน แต่ส่วนใหญ่มักจะใช้ร่วมกับสารยับยั้งโทโพเมอเรส เช่น ยาไอริโนเทกัน) [ 19 ]

สำหรับเนื้องอกที่มีลักษณะผิดปกติ ยาที่มีประสิทธิผลมากที่สุดคืออนุพันธ์ไนโตร (Lomustine, Fotemustine) หรือยาทั้งสองชนิดร่วมกัน (Lomustine + ยาจากอีกกลุ่มหนึ่ง: Procarbazine, Vincristine)

ในกรณีที่เกิดเนื้องอกแอสโตรไซโตมาแบบอะนาพลาสติกซ้ำ ควรเลือกยาเทโมโซโลไมด์ (Temodal) ยานี้ใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับการฉายรังสี โดยทั่วไปแล้ว การรักษาแบบผสมมักใช้กับเนื้องอกในสมองและเนื้องอกแอสโตรไซโตมาแบบอะนาพลาสติกที่กลับมาเป็นซ้ำ [ 20 ]

มักใช้การรักษา glioblastomas ด้วยยา 2 ชนิด ได้แก่ Temozolomide + Vincristine, Temozolomide + Bevacizumab, Bevacizumab + Irinotecan โดยกำหนดให้รักษา 4-6 รอบ โดยเว้นระยะห่าง 2-4 สัปดาห์ Temozolomide กำหนดให้รักษาทุกวันเป็นเวลา 5 วัน ส่วนยาที่เหลือควรให้ในบางวันของการรักษา 1-2 ครั้งในระหว่างการรักษา

เชื่อกันว่าการบำบัดนี้ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต 1 ปีของผู้ป่วยเนื้องอกมะเร็งได้ 6% [ 21 ] หากไม่ได้รับเคมีบำบัด ผู้ป่วยมะเร็ง glioblastoma มักจะมีชีวิตอยู่ได้ไม่เกิน 1 ปี

เพื่อประเมินประสิทธิผลของการฉายรังสีและเคมีบำบัด จะทำการตรวจ MRI ซ้ำ ในช่วง 4-8 สัปดาห์แรก อาจพบภาพที่ผิดปกติ โดยคอนทราสต์จะเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจบ่งบอกถึงความคืบหน้าของกระบวนการเนื้องอกได้ อย่าด่วนสรุป ควรตรวจ MRI ซ้ำ 4 สัปดาห์หลังจากครั้งแรก และหากจำเป็น ควรทำการตรวจ PET ด้วย

องค์การอนามัยโลกกำหนดเกณฑ์ที่ใช้ในการประเมินประสิทธิผลของการบำบัด แต่จำเป็นต้องคำนึงถึงสภาพของระบบประสาทส่วนกลางของผู้ป่วยและการรักษาร่วมด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ เป้าหมายที่ยอมรับได้ของการบำบัดแบบผสมผสานคือการเพิ่มจำนวนผู้ป่วยที่รอดชีวิตและผู้ที่ไม่มีสัญญาณการลุกลามของโรคภายในหกเดือน

หากเนื้องอกหายไป 100% แสดงว่ามีการถดถอยอย่างสมบูรณ์ หากเนื้องอกลดลง 50% หรือมากกว่านั้น แสดงว่ามีการถดถอยบางส่วน ตัวบ่งชี้ที่ต่ำลงบ่งชี้ถึงการคงตัวของกระบวนการ ซึ่งถือเป็นเกณฑ์เชิงบวกเช่นกัน โดยหมายถึงเนื้องอกหยุดเติบโต แต่หากเนื้องอกเพิ่มขึ้นมากกว่าหนึ่งในสี่บ่งชี้ถึงการลุกลามของมะเร็ง ซึ่งเป็นอาการที่มีแนวโน้มว่าจะรักษาได้ยากนอกจากนี้ ยังมีการรักษาตามอาการ

การรักษามะเร็งแอสโตรไซโตมาในต่างประเทศ

สถานะของยารักษาโรคของเรานั้นสูงมากจนผู้คนมักกลัวที่จะเสียชีวิต ไม่ใช่เพราะโรค แต่เป็นเพราะความผิดพลาดในการผ่าตัด การขาดยาที่จำเป็น ชีวิตของผู้ป่วยเนื้องอกในสมองนั้นไม่น่าอิจฉาเลย อาการปวดหัวและอาการชักเรื้อรังมีคุณค่าอะไร? จิตใจของผู้ป่วยมักจะถึงขีดจำกัด ดังนั้น ไม่เพียงแต่การวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญและแนวทางการรักษาที่ถูกต้องเท่านั้นที่มีความสำคัญมาก แต่บุคลากรทางการแพทย์ยังต้องให้ความสำคัญกับทัศนคติที่เหมาะสมต่อผู้ป่วยด้วย

ในประเทศของเรา คนพิการและผู้ป่วยหนักยังคงอยู่ในสภาพที่ไม่ชัดเจน หลายคนสงสารพวกเขาด้วยคำพูด แต่ในความเป็นจริงแล้ว พวกเขาไม่ได้รับความรักและการดูแลที่จำเป็น ท้ายที่สุดแล้ว ความสงสารไม่ใช่ความช่วยเหลือที่กระตุ้นให้คนลุกขึ้นยืนได้อีกครั้งหลังจากเจ็บป่วย สิ่งที่จำเป็นในที่นี้คือการสนับสนุนและการปลูกฝังความเชื่อมั่นว่ายังมีความหวังอยู่เสมอ และแม้แต่โอกาสเล็กน้อยที่สุดก็ต้องใช้ให้คุ้มค่าในการดำรงชีวิต เพราะชีวิตมีคุณค่าสูงสุดบนโลก

แม้แต่ผู้ป่วยมะเร็งระยะที่ 4 ที่ต้องรับโทษหนักก็ยังต้องการความหวังและการดูแล แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับโทษเพียงไม่กี่เดือน แต่พวกเขาก็สามารถใช้ชีวิตผ่านช่วงเวลานั้นไปได้ด้วยวิธีการต่างๆ แพทย์สามารถบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยได้ และญาติๆ ก็สามารถทำทุกอย่างเพื่อให้คนที่พวกเขารักจากไปอย่างมีความสุข

บางคนสามารถทำอะไรได้มากกว่าที่ทำได้ในชีวิตทั้งชีวิตด้วยความช่วยเหลือจากผู้อื่น แต่สิ่งนี้ต้องการทัศนคติที่เหมาะสม ผู้ป่วยมะเร็งต้องการความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยามากกว่าใครๆ เพื่อช่วยให้พวกเขาเปลี่ยนทัศนคติที่มีต่อโรคนี้ น่าเสียดายที่ความช่วยเหลือดังกล่าวไม่ได้รับการเสนอให้ในสถาบันการแพทย์ในประเทศเสมอไป

เรามีคลินิกเฉพาะทางและแผนกเฉพาะทาง เรารักษามะเร็งในจุดต่างๆ เรามีผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับเรื่องนี้ แต่เครื่องมือในศูนย์การแพทย์ของเรามักจะไม่ค่อยดีนัก ไม่ใช่แพทย์ทุกคนที่จะทำการผ่าตัดสมอง ความช่วยเหลือด้านจิตวิทยาและทัศนคติของเจ้าหน้าที่มักจะไม่ดีมาก ทั้งหมดนี้กลายเป็นเหตุผลในการมองหาการรักษาในต่างประเทศ เพราะรีวิวของคลินิกต่างประเทศล้วนเป็นไปในเชิงบวกและเต็มไปด้วยความขอบคุณ สิ่งนี้ทำให้แม้แต่ผู้ที่ดูเหมือนจะสิ้นหวังเพราะการวินิจฉัยโรค ซึ่งยิ่งไปกว่านั้นอาจไม่ถูกต้องอีกด้วย (อุปกรณ์ที่มีคุณภาพต่ำพร้อมเครื่องมือวินิจฉัยจะเพิ่มความเสี่ยงของข้อผิดพลาด)

เราคุ้นเคยกับข้อเท็จจริงที่ว่าแพทย์ต่างชาติรับรักษาคนไข้ที่ถูกปฏิเสธจากผู้เชี่ยวชาญในประเทศ ดังนั้น ผู้ป่วยมะเร็งอะนาพลาสติกแอสโตรไซโตมาจำนวนมากจึงได้รับการรักษาสำเร็จในคลินิกของอิสราเอลแล้ว ผู้คนได้รับโอกาสในการใช้ชีวิตอย่างเต็มที่ ในขณะเดียวกัน สถิติการกลับเป็นซ้ำในคลินิกของอิสราเอลก็ต่ำกว่าในประเทศของเรามาก

ปัจจุบัน อิสราเอลเป็นผู้นำในด้านการรักษาโรคมะเร็ง รวมถึงเนื้องอกในสมองด้วยอุปกรณ์ที่ทันสมัยและบุคลากรที่มีคุณสมบัติสูง การประเมินผลงานของผู้เชี่ยวชาญในอิสราเอลในระดับสูงไม่ใช่เรื่องบังเอิญ เพราะความสำเร็จของการผ่าตัดนั้นเกิดจากอุปกรณ์ที่ทันสมัยซึ่งได้รับการปรับปรุงและปรับปรุงอย่างสม่ำเสมอ การพัฒนาแผนการรักษาเนื้องอกที่มีประสิทธิภาพและได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ รวมถึงทัศนคติต่อผู้ป่วย ไม่ว่าจะเป็นพลเมืองของประเทศหรือผู้มาเยือนก็ตาม

ทั้งคลินิกของรัฐและเอกชนต่างก็ใส่ใจในชื่อเสียงของตนเอง และงานของพวกเขาอยู่ภายใต้การควบคุมของหน่วยงานของรัฐและกฎหมายที่เกี่ยวข้อง ซึ่งไม่มีใครเร่งรีบที่จะละเมิด (ความคิดที่แตกต่างออกไป) ในโรงพยาบาลและศูนย์การแพทย์ ชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยมาเป็นอันดับแรก และทั้งบุคลากรทางการแพทย์และองค์กรระหว่างประเทศพิเศษจะดูแลพวกเขา บริการสนับสนุนและช่วยเหลือผู้ป่วยช่วยให้สามารถตั้งถิ่นฐานในต่างประเทศ เข้ารับการตรวจที่จำเป็นได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ และให้โอกาสในการลดต้นทุนของบริการที่ให้ไว้หากเกิดปัญหาทางการเงิน

ผู้ป่วยมีทางเลือกเสมอ ในขณะเดียวกัน ราคาบริการที่ถูกกว่าไม่ได้หมายความว่าบริการนั้นมีคุณภาพต่ำ ในอิสราเอล ไม่เพียงแต่คลินิกเอกชนเท่านั้น แต่คลินิกของรัฐก็ยังสามารถอวดอ้างชื่อเสียงของตนได้ทั่วโลก นอกจากนี้ ชื่อเสียงดังกล่าวยังสมควรได้รับจากการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จหลายครั้งและการช่วยชีวิตผู้คนจำนวนมาก

เมื่อพิจารณาคลินิกอิสราเอลที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาแอสโตรไซโตมา ควรสังเกตสถาบันของรัฐดังต่อไปนี้:

• โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยฮาดัสซาห์ในเยรูซาเล็ม คลินิกมีแผนกสำหรับรักษามะเร็งระบบประสาทส่วนกลาง แผนกศัลยกรรมประสาทให้บริการวินิจฉัยผู้ป่วยครบวงจร ได้แก่ การตรวจโดยแพทย์ระบบประสาท เอกซเรย์ ซีทีหรือเอ็มอาร์ไอ การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง อัลตราซาวนด์ (สำหรับเด็ก) การตรวจ PET-CT การตรวจหลอดเลือด การเจาะไขสันหลัง การตรวจชิ้นเนื้อร่วมกับการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา

การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกในสมองที่มีระดับความร้ายแรงต่างๆ ออกจะทำโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทที่มีชื่อเสียงระดับโลกซึ่งมีความเชี่ยวชาญในการรักษาผู้ป่วยมะเร็ง โดยวิธีการและแผนการรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ซึ่งจะไม่ขัดขวางไม่ให้แพทย์ยึดตามโปรโตคอลการรักษาตามหลักวิทยาศาสตร์ คลินิกมีแผนกฟื้นฟูระบบประสาทและมะเร็ง

• ศูนย์การแพทย์ Sourasky (Ichilov) ในเทลอาวีฟ หนึ่งในสถาบันการแพทย์ของรัฐที่ใหญ่ที่สุดในประเทศ ซึ่งพร้อมที่จะรับผู้ป่วยชาวต่างชาติ ในขณะเดียวกัน ประสิทธิผลของการรักษามะเร็งก็น่าทึ่งมาก: ประสิทธิผลของการรักษามะเร็ง 90% ร่วมกับการผ่าตัดสมองที่ประสบความสำเร็จ 98% โรงพยาบาล Ichilov รวมอยู่ใน 10 คลินิกยอดนิยมสูงสุด โรงพยาบาลแห่งนี้มีการตรวจและการจัดการที่ครอบคลุมโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนในครั้งเดียว เตรียมแผนการรักษาและคำนวณค่าใช้จ่ายได้อย่างรวดเร็ว แพทย์ทุกคนที่ทำงานในโรงพยาบาลมีคุณสมบัติสูง ผ่านการฝึกงานในคลินิกที่มีชื่อเสียงในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา มีความรู้ล่าสุดมากมาย และมีประสบการณ์จริงเพียงพอในการรักษาผู้ป่วยมะเร็ง การผ่าตัดดำเนินการภายใต้การควบคุมของระบบนำทางประสาทซึ่งลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้
• ศูนย์การแพทย์ Itzhak Rabin สถาบันการแพทย์สหสาขาวิชาชีพที่มีศูนย์มะเร็งวิทยาที่ใหญ่ที่สุด "Davidov" พร้อมอุปกรณ์เทคโนโลยีล่าสุด ผู้ป่วยมะเร็งหนึ่งในห้ารายในอิสราเอลเข้ารับการรักษาที่ศูนย์แห่งนี้ ซึ่งมีชื่อเสียงในเรื่องความแม่นยำในการวินิจฉัยที่สูง (100%) การวินิจฉัยโรคที่โรงพยาบาลในประเทศอื่น ๆ ประมาณ 34-35% ถูกโต้แย้งที่นี่ ผู้ที่คิดว่าตนเองป่วยระยะสุดท้ายจะได้รับโอกาสครั้งที่สองและสิ่งที่มีค่าที่สุด - ความหวัง

การพัฒนาล่าสุด ได้แก่ การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน และหุ่นยนต์ถูกนำมาใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็ง ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยจะพักรักษาตัวในหอผู้ป่วยประเภทโรงแรม

• ศูนย์การแพทย์ของรัฐ "Rambam" ศูนย์การแพทย์ที่ทันสมัยพร้อมอุปกรณ์ครบครัน ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำ มีประสบการณ์มากมายในการรักษาผู้ป่วยเนื้องอกในสมอง ทัศนคติที่ดีและการดูแลผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงประเทศที่พำนักอาศัย นี่คือโอกาสที่จะได้รับการรักษาที่มีคุณภาพในระยะเวลาอันสั้น สามารถติดต่อโรงพยาบาลโดยไม่ต้องผ่านคนกลางและบินไปรับการรักษาได้ภายใน 5 วัน มีโอกาสที่จะเข้าร่วมวิธีการทดลองสำหรับผู้ป่วยที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดีสำหรับการรักษาด้วยวิธีการแบบดั้งเดิม
• ศูนย์การแพทย์ชีบา โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยของรัฐที่มีชื่อเสียงซึ่งร่วมมือกับศูนย์มะเร็งเอ็มดีแอนเดอร์สันของอเมริกามาเป็นเวลานานหลายปี คลินิกแห่งนี้มีจุดเด่นที่นอกเหนือจากอุปกรณ์คุณภาพดี ความแม่นยำในการวินิจฉัยสูง และการผ่าตัดเอาเนื้องอกในสมองออกที่ประสบความสำเร็จแล้ว ยังมีโปรแกรมดูแลผู้ป่วยพิเศษที่รวมถึงการสนับสนุนทางจิตใจอย่างต่อเนื่องอีกด้วย

สำหรับคลินิกเอกชนที่คุณสามารถเข้ารับการรักษาเนื้องอกสมองชนิดแอสโตรไซโตมาที่มีคุณภาพและปลอดภัยนั้นควรให้ความสนใจกับคลินิกสหสาขาวิชาชีพอย่าง "Assuta" ในเทลอาวีฟ ซึ่งสร้างขึ้นบนพื้นฐานของสถาบันแห่งนี้ ควรกล่าวถึงว่านี่เป็นคลินิกที่มีชื่อเสียงและเป็นที่นิยมมากที่สุดแห่งหนึ่ง โดยค่าบริการนั้นเทียบได้กับโรงพยาบาลของรัฐและควบคุมโดยรัฐบาล การวินิจฉัยที่แม่นยำ วิธีการรักษามะเร็งสมองที่ทันสมัย อัตราการฟื้นตัวของมะเร็งระยะที่ 1 ที่สูง (90%) อุปกรณ์ห้องปฏิบัติการระดับสูงสุด ห้องวินิจฉัย ห้องผ่าตัด สภาพแวดล้อมที่สะดวกสบายสำหรับผู้ป่วย ความเป็นมืออาชีพของแพทย์ทุกคนและเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์รุ่นน้องที่เกี่ยวข้องกับการรักษาผู้ป่วย

ลักษณะพิเศษของคลินิกเอกชนและของรัฐเกือบทั้งหมดในอิสราเอลคือความเป็นมืออาชีพของแพทย์และทัศนคติที่รอบคอบและเอาใจใส่ต่อผู้ป่วย ปัจจุบันไม่มีปัญหาพิเศษใดๆ ในแง่ของการสื่อสารและการลงทะเบียนเพื่อรับการรักษาในอิสราเอล (ยกเว้นเรื่องการเงิน เนื่องจากผู้ป่วยต่างชาติเข้ารับการรักษาที่นั่นโดยต้องเสียค่าธรรมเนียม) สำหรับการชำระค่ารักษานั้น ส่วนใหญ่จะทำเมื่อได้รับ และนอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ของแผนผ่อนชำระอีกด้วย

การแข่งขันที่สูง การควบคุมของรัฐบาล และเงินทุนที่เพียงพอทำให้คลินิกของอิสราเอลต้องรักษาแบรนด์ของตนเอาไว้ เราไม่มีการแข่งขันเช่นนี้ เช่นเดียวกับความสามารถในการวินิจฉัยโรคที่แม่นยำและการรักษาที่มีคุณภาพ เรามีแพทย์ที่ดีแต่ไม่สามารถต่อสู้กับโรคได้ ไม่ใช่เพราะขาดความรู้และประสบการณ์ แต่เพราะขาดอุปกรณ์ที่จำเป็น ผู้ป่วยต้องการไว้วางใจผู้เชี่ยวชาญในประเทศของตน แต่พวกเขาทำไม่ได้ เพราะชีวิตของพวกเขาตกอยู่ในอันตราย

ในปัจจุบัน การรักษาเนื้องอกในสมองในอิสราเอลถือเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดในการดูแลตนเองหรือคนที่คุณรัก ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งสมอง หรือมีความจำเป็นต้องผ่าตัดอวัยวะสำคัญอื่นๆ