อาการและประเภทของ astrocytomas ของสมอง

Astrocytoma สมองเป็นเนื้องอกที่ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า อย่างไรก็ตามการเจริญเติบโตของเนื้องอกไม่ได้ผ่านไปอย่างไร้ร่องรอยเพราะการบีบเนื้อเยื่อและโครงสร้างใกล้เคียงทำให้การทำงานของพวกเขาแย่ลงเนื้องอกนั้นทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีและอาจส่งผลกระทบต่อปริมาณเลือดและสารอาหารของสมอง การพัฒนานี้เป็นลักษณะของเนื้องอกใด ๆ โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่ง

การเจริญเติบโตและความดันของเนื้องอกในเส้นเลือดของสมองกระตุ้นให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะซึ่งทำให้อาการของโรคความดันโลหิตสูง - hydrocephalic พวกเขาอาจเข้าร่วมโดยสัญญาณของความมัวเมาของร่างกายซึ่งเป็นลักษณะของการสลายของเนื้องอกมะเร็งในขั้นสูงของโรคมะเร็ง นอกจากนี้เนื้องอกจะทำให้เซลล์ประสาทไวต่อความรู้สึกในเนื้อเยื่อสมอง

ทั้งหมดข้างต้นจะส่งผลให้เกิดลักษณะของอาการที่ซับซ้อนลักษณะ บุคคลอาจมีอาการทั้งหมดหรือบางส่วน:

• อาการปวดหัวที่มั่นคงซึ่งมักจะปวดหัว
• อาการของระบบย่อยอาหารในรูปแบบของความอยากอาหารลดลง, คลื่นไส้, และบางครั้งอาเจียน
• ความบกพร่องทางสายตา (การมองเห็นสองครั้งรู้สึกว่าทุกอย่างอยู่ในสายหมอก)
• ความอ่อนแอที่ไม่สามารถอธิบายและลักษณะความเหนื่อยล้าของโรค asthenic, ปวดเมื่อยตามร่างกายได้,
• การประสานงานของการเคลื่อนไหวมักสังเกต (การทำงานของอุปกรณ์ขนถ่ายมีความบกพร่อง)

ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการชักจากโรคลมชักเล็ก ๆ ก่อนที่จะตรวจพบเนื้องอก Epiprips กับ astrocytomas ไม่ถือเป็นอาการเฉพาะเนื่องจากเป็นลักษณะเฉพาะของเนื้องอกในสมองทั้งหมด อย่างไรก็ตามสาเหตุของการเกิดอาการชักโดยไม่มีโรคลมชักในประวัติศาสตร์ค่อนข้างเข้าใจได้ เนื้องอกจะทำให้เซลล์ประสาทระคายเคืองทำให้เกิดและสนับสนุนกระบวนการกระตุ้น มันคือการกระตุ้นที่ผิดปกติของเซลล์ประสาทหลายแห่งและนำไปสู่อาการชักโรคลมชักมักมาพร้อมกับการชักการสูญเสียสติในระยะสั้นน้ำลายไหลซึ่งคนไม่จำอะไรหลังจากสองสามนาที

มันสามารถสันนิษฐานได้ว่ายิ่งเนื้องอกมีขนาดใหญ่เท่าใดเซลล์ประสาทก็จะยิ่งตื่นเต้นมากขึ้นและยิ่งมีการโจมตีที่รุนแรงและเด่นชัดมากขึ้นเท่าไหร่

จนถึงตอนนี้เราได้พูดคุยเกี่ยวกับ astrocytoma ของสมองเช่นนี้โดยไม่ได้มุ่งเน้นไปที่การแปลของเนื้องอก อย่างไรก็ตามตำแหน่งของเนื้องอกก็ทิ้งรอยไว้บนภาพทางคลินิกของโรค ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับส่วนของสมองที่ได้รับผลกระทบ (ความดัน) ของเนื้องอกอาการอื่น ๆ ที่ปรากฏว่าถือเป็นสัญญาณแรกของกระบวนการเนื้องอกของตำแหน่งเฉพาะ[1]

ตัวอย่างเช่นมันสมองเป็นอวัยวะที่รับผิดชอบในการประสานงานของการเคลื่อนไหวการควบคุมความสมดุลของร่างกายและกล้ามเนื้อ มันแยกความแตกต่างระหว่างสองซีกโลกและส่วนที่เป็นค่ามัธยฐาน (หนอนถือว่าเป็นรูปแบบเก่ากว่า phylogenetically กว่าสมองซีกสมองซึ่งปรากฏเป็นผลมาจากวิวัฒนาการ)

Cerebellar astrocytoma เป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นในส่วนใดส่วนหนึ่งของสมองส่วนนี้ มันเป็นเวิร์มที่ทำงานเป็นกลุ่มถ้าเรากำลังพูดถึงกฎเกณฑ์ของเสียงท่าทางสมดุลการเคลื่อนไหวที่เป็นมิตรที่ช่วยรักษาสมดุลเมื่อเดิน astrocytoma ของหนอนสมองน้อยขัดขวางการทำงานของอวัยวะดังนั้นอาการเด่นเช่นอาการยืนและเดินบกพร่องลักษณะของ ataxia คงที่เคลื่อนไหว[2], [3]

Astrocytomas ที่เกิดขึ้นในกลีบสมองส่วนหน้ามีอาการอื่น ๆ ยิ่งไปกว่านั้นภาพทางคลินิกจะขึ้นอยู่กับด้านที่เสียหายโดยคำนึงถึงว่าสมองซีกโลกโดดเด่นในมนุษย์ (มือซ้ายในมือขวาและมือขวาในมือซ้าย) โดยทั่วไปสมองส่วนหน้าเป็นส่วนหนึ่งของสมองที่รับผิดชอบการกระทำและการตัดสินใจอย่างมีสติ มันเป็นประเภทคำสั่ง

ในคนถนัดขวาพูหน้าผากขวามีหน้าที่รับผิดชอบในการติดตามการดำเนินการของการกระทำที่ไม่ใช่คำพูดโดยอาศัยการวิเคราะห์และการสังเคราะห์ข้อมูลจากตัวรับและส่วนอื่น ๆ ของสมอง เธอไม่ได้มีส่วนร่วมในการสร้างคำพูดในการคิดเชิงนามธรรมการทำนายการกระทำ การพัฒนาของเนื้องอกในส่วนนี้ของสมองถูกคุกคามโดยการปรากฏตัวของอาการโรคจิต มันอาจเป็นความก้าวร้าวหรือตรงกันข้ามความเฉยเมยต่อโลกรอบตัว แต่ไม่ว่าในกรณีใดความเพียงพอของพฤติกรรมและทัศนคติของบุคคลที่มีต่อสิ่งที่อยู่รอบตัวเขามักถูกตั้งคำถาม คนดังกล่าวเป็นกฎเปลี่ยนลักษณะของพวกเขาการเปลี่ยนแปลงส่วนบุคคลเชิงลบปรากฏขึ้นการควบคุมพฤติกรรมของพวกเขาจะหายไปซึ่งเป็นที่สังเกตโดยผู้อื่น แต่ไม่ใช่โดยผู้ป่วย

การแปลของเนื้องอกในพื้นที่ของ precentral gyrus คุกคามด้วยความอ่อนแอของกล้ามเนื้อต่าง ๆ องศาจากอัมพฤกษ์ของแขนขาเมื่อเคลื่อนไหวในพวกเขาถูก จำกัด และลงท้ายด้วยอัมพาตซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่การเคลื่อนไหว เนื้องอกด้านขวาทำให้เกิดอาการที่อธิบายไว้ในขาซ้ายหรือแขนด้านซ้าย - ในขาขวา

Astrocytoma ของกลีบหน้าผากด้านหน้าซ้าย (ในคนถนัดขวา) ในกรณีส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับการพูดบกพร่องการคิดเชิงตรรกะและความทรงจำของคำและการกระทำ ในส่วนนี้ของสมองเป็นศูนย์กลางของการพูด (ศูนย์กลางของ Broca) หากเนื้องอกกดทับมันจะส่งผลกระทบต่อลักษณะของการออกเสียง: จังหวะการพูดถูกรบกวน, เสียงที่เปล่งออกมา (มันจะเลือนลาง, พร่ามัวด้วย "เคลียร์" บางส่วนในรูปแบบของแต่ละพยางค์ที่ออกเสียงตามปกติ) ด้วยความพ่ายแพ้อย่างรุนแรงของศูนย์กลางของเบอร์ทรัมอฟฟี่ทำให้เกิดความพิการทางสมองพัฒนาซึ่งมีลักษณะเฉพาะด้วยความยากลำบากในการสร้างคำและประโยค ผู้ป่วยมีการเปล่งเสียงของแต่ละบุคคล แต่ไม่สามารถรวมการเคลื่อนไหวเพื่อสร้างคำพูดบางครั้งไม่พูดคำที่เขาต้องการจะพูด [4]  

ด้วยความพ่ายแพ้ของสมองส่วนหน้าละเมิดการรับรู้และความคิด ส่วนใหญ่ผู้ป่วยดังกล่าวอยู่ในสภาพของความสุขและความสุขฟรีที่เรียกว่ารู้สึกสบาย แม้จะได้เรียนรู้การวินิจฉัยแล้วพวกเขาก็ไม่สามารถคิดวิเคราะห์ได้ดังนั้นพวกเขาจึงไม่ได้ตระหนักถึงความร้ายแรงของพยาธิวิทยาและบางครั้งพวกเขาก็ปฏิเสธการมีอยู่ของมัน พวกเขากลายเป็นผู้เริ่มต้นหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่เลือกปฏิเสธการตัดสินใจที่จริงจัง บ่อยครั้งที่มีการสูญเสียทักษะที่เกิดขึ้น (ตามประเภทของภาวะสมองเสื่อม) ซึ่งทำให้เกิดปัญหาในการดำเนินการที่คุ้นเคย ทักษะใหม่ถูกสร้างขึ้นด้วยความยากลำบากมาก[5], [6]

ถ้า astrocytoma ตั้งอยู่ที่เส้นขอบของภูมิภาคด้านหน้าและข้างขม่อมหรือถูกเลื่อนไปทางท้ายทอยอาการปกติคือ:

• ละเมิดความไวของร่างกาย
• ลืมลักษณะของวัตถุโดยไม่มีการเสริมแรงด้วยภาพ (บุคคลไม่รู้จักวัตถุด้วยการสัมผัสและไม่ได้มุ่งเน้นในการจัดเรียงของส่วนต่าง ๆ ของร่างกายด้วยดวงตาที่ปิด)
• การไม่รับรู้ของสิ่งปลูกสร้างเชิงตรรกะ - ไวยากรณ์ที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์เชิงพื้นที่

นอกเหนือจากการละเมิดความรู้สึกเชิงพื้นที่ผู้ป่วยอาจบ่นเกี่ยวกับการละเมิดการเคลื่อนไหว (มีสติ) โดยพลการในมือตรงกันข้าม (การไร้ความสามารถที่จะทำการเคลื่อนไหวที่คุ้นเคยเช่นจับช้อนปาก)

การจัดด้านซ้ายของ astrocytoma ข้างขม่อมเต็มไปด้วยคำพูดที่มีความบกพร่องการนับช่องปากการเขียน ถ้า astrocytoma ตั้งอยู่ที่ทางแยกของส่วนท้ายทอยและข้างขม่อมการอ่านปัญหาน่าจะเกิดขึ้นเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าบุคคลนั้นไม่รู้จักตัวอักษรซึ่งมักจะส่งผลต่อการละเมิดของจดหมาย (alexia และ agraphia) การละเมิดรวมของการเขียนการอ่านและการพูดเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกตั้งอยู่ใกล้กับส่วนชั่วคราว

Thalamic astrocytoma เป็นพยาธิวิทยาเดบิวต์ที่มีอาการปวดหัวของธรรมชาติของหลอดเลือดหรือความดันโลหิตสูงและความบกพร่องทางสายตา ฐานดอกเป็นโครงสร้างที่ลึกของสมองซึ่งประกอบด้วยสสารสีเทาเป็นส่วนใหญ่และแสดงโดย tubercles เสมือนสองภาพ (สิ่งนี้อธิบายการรบกวนทางสายตาของเนื้องอกในการแปลนี้) สมองส่วนนี้เป็นสื่อกลางในการถ่ายโอนข้อมูลที่อ่อนไหวและมอเตอร์ระหว่างสมองขนาดใหญ่เยื่อหุ้มสมองและส่วนต่อพ่วง (ตัวรับอวัยวะประสาทสัมผัส) ควบคุมระดับของจิตสำนึกจังหวะชีวภาพการนอนหลับและความตื่นตัวและรับผิดชอบสมาธิ

หนึ่งในสามของผู้ป่วยที่เผยให้เห็นความหลากหลายของการรบกวนประสาทสัมผัส (มักจะตื้นบางครั้งลึกที่เกิดขึ้นใหม่อยู่ฝั่งตรงข้ามของแผล), ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของบ่นยนต์และประสานงานมอเตอร์ลดการสั่นสะเทือน[7], พาร์กินสัน [8]medlennoprogressiruschy ในคนที่มี astrocytoma ของฐานดอก (มากกว่า 55% ของผู้ป่วย) อาจมีการทำเครื่องหมายในระดับที่แตกต่างเด่นชัดของกิจกรรมทางจิตที่สูงขึ้น (หน่วยความจำ, ความสนใจ, ความคิด, การพูด, สมองเสื่อม) ความผิดปกติของการพูดเกิดขึ้นใน 20% ของผู้ป่วยและมีการนำเสนอในรูปแบบของความพิการทางสมองและความผิดปกติของอุณหภูมิ - จังหวะ ataxia ภูมิหลังทางอารมณ์สามารถถูกรบกวนแม้กระทั่งร้องไห้อย่างรุนแรง ใน 13% ของกรณีกล้ามเนื้อกระตุกหรือความช้าของการเคลื่อนไหวถูกบันทึกไว้ ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งแสดงอาการอัมพฤกษ์ด้วยมือเดียวหรือสองมือและเกือบทุกรายมีกล้ามเนื้อใบหน้าที่อ่อนแรงลงที่ส่วนล่างของใบหน้าซึ่งเห็นได้ชัดโดยเฉพาะในปฏิกิริยาทางอารมณ์ [9], [10], [11]กรณีของการลดน้ำหนักใน [12]astrocytoma

การมองเห็นที่ลดลงเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะและตรวจพบได้มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในช่องอก ด้วยความพ่ายแพ้ของส่วนหลังของโครงสร้างนี้พบว่าแคบลงของเขตข้อมูลภาพ

ในภูมิภาค astrocytoma [13]ชั่วเปลี่ยนแปลงการได้ยินการมองเห็นความรู้สึกรสชาติมีการด้อยค่าของคำพูดที่เป็นไปได้สูญเสียความจำปัญหาของการประสานงานของการเคลื่อนไหวของโรคจิตเภทโรคจิตพฤติกรรมก้าวร้าว อาการทั้งหมดเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องปรากฏในคนเดียวเพราะเนื้องอกสามารถอยู่ด้านบนหรือด้านล่างติดกับส่วนอื่น ๆ ของสมอง นอกจากนี้ด้านซ้ายหรือด้านขวายังมีบทบาท

ดังนั้น astrocytoma ของกลีบขมับขวามักมาพร้อมกับภาพหลอน พวกเขาสามารถมองเห็นหรือได้ยิน (ภาพหลอนเป็นลักษณะของความเสียหายที่ส่วนท้ายทอยซึ่งเป็นผู้รับผิดชอบในการประมวลผลและการรับรู้ข้อมูลภาพ) มักจะรวมกับความผิดปกติของการรับรู้รสชาติ (มีความเสียหายต่อส่วนหน้าและด้านข้างของกลีบขมับ) ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในวันของโรคลมชักในรูปแบบของออร่า[14]

โดยวิธีการที่ epiphriscuses กับ astrocytoma มีแนวโน้มมากที่สุดสำหรับเนื้องอกของกลีบขมับขมับหน้าผากและข้างขม่อม ในเวลาเดียวกันพวกเขาแสดงให้เห็นถึงความหลากหลายที่เป็นไปได้: ชักและหันศีรษะในขณะที่การรักษาหรือการสูญเสียสติจางหายไปการตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมร่วมกับการเคลื่อนไหวริมฝีปากซ้ำหรือการทำสำเนาเสียง ในรูปแบบที่รุนแรงขึ้นมีการเพิ่มขึ้นของการเต้นของหัวใจ, คลื่นไส้, การรบกวนในความไวของผิวในรูปแบบของการรู้สึกเสียวซ่าและ "มด", ภาพหลอนภาพในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงในสีขนาดหรือรูปร่างของวัตถุลักษณะของแสงกะพริบต่อหน้า

ด้วยความเสียหายที่เกิดขึ้นกับฮิบโปตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านในของภูมิภาคชั่วคราวหน่วยความจำระยะยาวทนทุกข์ทรมาน การแปลของเนื้องอกทางด้านซ้าย (ในคนถนัดขวา) สามารถส่งผลกระทบต่อความจำทางวาจา (บุคคลที่จดจำวัตถุ แต่จำชื่อไม่ได้) ทั้งวาจาและลายลักษณ์อักษรซึ่งบุคคลนั้นสิ้นสุดที่จะเข้าใจมีความทุกข์ เป็นที่ชัดเจนว่าการพูดของผู้ป่วยเองนั้นเป็นการสร้างคำที่ไม่เกี่ยวข้องและการรวมกันของเสียง[15]

ความพ่ายแพ้ของพื้นที่ทางขมับขวาส่งผลกระทบต่อความจำภาพการจดจำน้ำเสียงเสียงและท่วงทำนองที่คุ้นเคยมาก่อนหน้านี้การแสดงออกทางสีหน้า ภาพหลอนการได้ยินเป็นลักษณะของรอยโรคของกลีบขมับส่วนบน

ถ้าเราพูดถึงอาการถาวรของ astrocytoma ซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของเนื้องอกดังนั้นอันดับแรกควรสังเกตอาการปวดศีรษะซึ่งอาจเป็นอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่อง (ซึ่งบ่งบอกถึงลักษณะของเนื้องอก) และเกิดขึ้นในรูปแบบของการโจมตีเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย ( ลักษณะของระยะแรก)

อาการนี้ไม่สามารถเรียกได้ว่าเฉพาะเจาะจง แต่การสังเกตแสดงให้เห็นว่าเป็นไปได้ที่จะสงสัยว่าเป็นเนื้องอกในสมองหากความเจ็บปวดปรากฏขึ้นในตอนเช้าและในตอนเย็นก็จะลดลง เมื่อความดันเพิ่มขึ้นอาการปวดศีรษะมักจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ แต่หากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น (และนี่อาจเป็นเนื้องอกที่กำลังเติบโตซึ่งบีบเส้นเลือดและขัดขวางการไหลของของเหลวจากสมอง) อาเจียนอาจเกิดขึ้นบ่อยครั้งการโจมตี hiccups ความสนใจ

คุณสมบัติของอาการปวดหัวกับ astrocytoma ของสมองก็คือลักษณะที่แพร่หลาย ผู้ป่วยไม่สามารถระบุตำแหน่งของอาการปวดได้อย่างชัดเจนดูเหมือนว่าปวดหัวทั้งหมด ในฐานะที่เป็นความดันในสมองเพิ่มขึ้นและวิสัยทัศน์ที่ทวีความรุนแรงขึ้นจนตาบอดสมบูรณ์ การบวมของสมองที่เร็วที่สุดพร้อมกับผลที่ตามมาทั้งหมดเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการเนื้องอกในสมองส่วนหน้า

Astrocytoma กระดูกสันหลัง

จนถึงตอนนี้เราได้พูดถึง astrocytoma เป็นหนึ่งในเนื้องอกในสมอง glial แต่เนื้อเยื่อประสาทไม่ได้ จำกัด อยู่ที่กะโหลกเท่านั้น แต่มันแทรกซึมผ่านกระดูกสันหลังผ่านท้ายทอย foramen ความต่อเนื่องของส่วนเริ่มต้นของก้านสมอง (ไขกระดูก oblongata) เป็นเส้นใยประสาทที่ขยายภายในคอลัมน์กระดูกสันหลังถึงก้างปลาเอง มันเป็นเส้นประสาทไขสันหลังซึ่งยังประกอบด้วยเซลล์ประสาทและเซลล์กาว glial

Astrocytes ไขสันหลังคล้ายกับในสมองและพวกเขาเช่นกันภายใต้อิทธิพลของสาเหตุ (ไม่เข้าใจ) บางอย่างสามารถเริ่มแบ่งอย่างแรงก่อตัวเป็นเนื้องอก Astrocytomas ของไขสันหลังนั้นเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของปัจจัยเดียวกันที่สามารถกระตุ้นเนื้องอกจากเซลล์ glial ในสมอง

แต่ถ้าการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะและอาการปวดหัวเป็นลักษณะของเนื้องอกในสมอง, astrocytoma ของเส้นประสาทไขสันหลังอาจไม่ปรากฏตัวเป็นเวลานาน ความก้าวหน้าของโรคในกรณีส่วนใหญ่ช้า อาการแรกของอาการปวดกระดูกสันหลังมักไม่ปรากฏ แต่มักจะ (ประมาณ 80%) และมีผู้ป่วยเพียง 15% เท่านั้นที่มีอาการปวดหลังและศีรษะ ด้วยความถี่เดียวกันนี้ยังมีการรบกวนในความไวของผิว (อาชา) ซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยการรู้สึกเสียวซ่าธรรมชาติ, การเผาไหม้หรือวิ่งกระแทกขนห่านและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเนื่องจากการละเมิดของพวกเขา[16]

อาการของความผิดปกติของมอเตอร์, การวินิจฉัยในรูปแบบของอัมพฤกษ์และอัมพาต (ความอ่อนแอของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหรือไม่สามารถที่จะย้ายแขนขา), ปรากฏอยู่แล้วในระยะต่อมาเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่และละเมิดการนำเส้นใยประสาท โดยปกติแล้วช่วงเวลาระหว่างอาการปวดหลังและความผิดปกติของมอเตอร์จะน้อยกว่า 1 เดือน ในช่วงต่อมาเด็กบางคนก็พัฒนาการผิดปกติของกระดูกสันหลังเช่นกัน[17]

สำหรับการหาตำแหน่งของเนื้องอกพบว่า astrocytomas ส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณปากมดลูกซึ่งมักจะมีการแปลในทรวงอกและเอวน้อย

เนื้องอกไขสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้กับเด็กเล็กหรือผู้ใหญ่เช่นเดียวกับในผู้ป่วยผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามความชุกของพวกเขาต่ำกว่าเนื้องอกในสมอง (ประมาณ 3% ของจำนวนทั้งหมดที่วินิจฉัยโดย astrocytomas และประมาณ 7-8% ของจำนวนรวมของเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลาง)[18]

ในเด็ก astrocytomas ไขสันหลังเกิดขึ้นบ่อยกว่าเนื้องอกอื่น ๆ (ประมาณ 83% ของทั้งหมด) ในผู้ใหญ่พวกเขาอยู่ในสถานที่ที่สองหลังจาก ependymoma (เนื้องอกของเซลล์ ependymal ของพวกเขาในระบบกระเป๋าหน้าท้องของสมอง - ependymocytes) [19]

ประเภทและองศา

เนื้องอกจาก astrocytes เป็นหนึ่งในหลาย ๆ กระบวนการของเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลางและแนวคิดของ "astrocytoma สมอง" เป็นเรื่องทั่วไปมาก ขั้นแรกเนื้องอกอาจมีการแปลที่แตกต่างกันซึ่งจะอธิบายความแตกต่างของภาพทางคลินิกด้วยพยาธิสภาพเดียวกัน วิธีการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก

ประการที่สองเนื้องอกมีความแตกต่างทางสัณฐานวิทยาเช่น ประกอบด้วยเซลล์ที่แตกต่างกัน Astrocytes ของสสารสีขาวและสีเทามีความแตกต่างภายนอกเช่นความยาวของยอดจำนวนและตำแหน่งของพวกเขา astrocytes เส้นใยที่มีกระบวนการแตกแขนงไม่ดีจะพบในเรื่องสีขาวของสมอง เนื้องอกจากเซลล์ดังกล่าวเรียกว่าเส้นใย astrocytomas สำหรับสโตรพลาสซึมสีเทา astrogly มีลักษณะแข็งแรงแตกแขนงกับการก่อตัวของเยื่อ glial จำนวนมาก (เนื้องอกเรียกว่า astrocytoma protoplasmic) เนื้องอกบางชนิดอาจมีทั้ง astrocytes เส้นใยและโปรโตปลาสซึม (fibrillar protoplasmic astrocytoma)[20]

ประการที่สามเนื้องอกจากเซลล์ glial ทำหน้าที่แตกต่างกัน ภาพเนื้อเยื่อวิทยาของ astrocytomas ที่แตกต่างกันแสดงให้เห็นว่าในหมู่พวกเขามีทั้งใจดี (ชนกลุ่มน้อยของพวกเขา) และมะเร็ง (60% ของกรณี) เนื้องอกบางชนิดเข้าสู่มะเร็งในบางกรณีเท่านั้น แต่คุณไม่สามารถพาพวกเขาไปเป็นเนื้องอกได้อีกต่อไป

มีการจำแนกประเภทต่าง ๆ ของสมอง astrocytoma บางคนสามารถเข้าใจได้เฉพาะกับผู้ที่มีความรู้ด้านการแพทย์ ตัวอย่างเช่นพิจารณาการจัดประเภทตามความแตกต่างในโครงสร้างของเซลล์ซึ่งมีเนื้องอก 2 กลุ่ม:

• กลุ่มที่ 1 (เนื้องอกปรกติหรือแบบกระจาย) มีลักษณะทางเนื้องอก 3 ชนิด:
  • astrocytoma fibrillar - การก่อตัวโดยไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนกับการเจริญเติบโตช้าหมายถึงตัวแปร astrocytoma กระจายซึ่งประกอบด้วย astrocytes ของสารสีขาวของสมอง
  • astrocytoma protoplasmic เป็นชนิดที่หายากของเนื้องอกมักจะส่งผลกระทบต่อเยื่อหุ้มสมองของซีกสมอง; ประกอบด้วย astrocytes ขนาดเล็กที่มีเส้นใย glial จำนวนเล็กน้อยมันเป็นลักษณะของกระบวนการเสื่อมสภาพการก่อตัวของ microcist ภายในเนื้องอก[21]
  • hemystocyte หรือ hemystocytic (เซลล์ไขมัน) astrocytoma - กลุ่มที่มีความแตกต่างของ astrocytes ที่ไม่สามารถแยกออกได้ประกอบด้วยเซลล์เชิงมุมขนาดใหญ่
• กลุ่ม 2 (พิเศษ, พิเศษ, ปม), มี 3 ประเภท:
  • pilocytic (ผม - เหมือนผม - เหมือน piloid) astrocytoma เป็นมะเร็ง - ไม่ใช่เนื้องอกขนานกระจุกของเส้นใยชัดเจนมีขอบเขตกำหนดโดดเด่นด้วยการเติบโตช้ามักมีซีสต์ภายในตัวเอง (เปาะ astrocytoma) [22]
  • subependymal (granular) astrocytoma ยักษ์เซลล์, subependymoma - เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงดังนั้นตั้งชื่อเพราะขนาดมหึมาของเซลล์ที่เป็นส่วนประกอบและที่ตั้งของมันซึ่งมักจะอยู่ใกล้กับฝักของโพรงสมองและอาจทำให้เกิดการอุดตันของ interventricular [23]
  • astcytoma สมองน้อย microcystic - การก่อเป็นก้อนกลมที่มีซีสต์ขนาดเล็กไม่ได้มีแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพเป็นมะเร็ง

ควรสังเกตว่าอาการชักจากโรคลมชักเป็นลักษณะเฉพาะของกลุ่ม astrocytomas ในสมองกลุ่มที่สอง

การจำแนกประเภทนี้ทำให้เกิดความคิดเกี่ยวกับโครงสร้างของเนื้องอกซึ่งไม่ชัดเจนมากนักสำหรับคนที่อยู่ตามท้องถนน แต่ไม่ตอบคำถามการเผาไหม้ว่าอันตรายของเนื้องอกกระจายในรูปแบบต่าง ๆ อย่างไร ด้วยก้อนกลมทุกอย่างชัดเจนพวกเขาไม่ได้มีแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพเป็นมะเร็ง แต่พวกเขามักวินิจฉัยว่าแพร่กระจายน้อยกว่ามาก

ต่อมานักวิทยาศาสตร์ได้พยายามแบ่ง astrocytomas ซ้ำตามระดับความร้ายกาจ การจำแนกประเภทที่เข้าถึงได้ง่ายและสะดวกที่สุดที่พัฒนาโดย WHO คำนึงถึงแนวโน้มของ astrocytomas ประเภทต่าง ๆ ที่เสื่อมสภาพลงในเนื้องอกมะเร็ง

ในการจำแนกประเภทนี้มีการพิจารณาเนื้องอก glial 4 ประเภทจาก astrocytes ซึ่งตรงกับความร้ายกาจ 4 องศา: 

• 1 กลุ่มของเนื้องอก - astrocytomas 1 องศาของมะเร็ง (เกรด 1) โครงสร้างของกลุ่มนี้รวมถึง astrocytomas พิเศษ (อ่อนโยน) ทุกชนิด: piloid, subependymal, microcystic, xanthoastrocytoma pleomorphic, มักจะพัฒนาในเด็กและเด็ก
• เนื้องอกกลุ่มที่ 2 - astrocytomas เกรด 2 (ต่ำ) (เกรด 2 หรือเกรดต่ำ) ซึ่งรวมถึง astrocytomas (กระจาย) แบบดั้งเดิมที่กล่าวถึงข้างต้น เนื้องอกดังกล่าวสามารถกลายเป็นมะเร็ง แต่ไม่ค่อยเกิดขึ้น (มักจะมีความบกพร่องทางพันธุกรรม) พบมากในคนหนุ่มสาวตั้งแต่อายุของการตรวจหาเนื้องอก fibrillar ไม่ค่อยเกิน 30 ปี

ถัดมาเป็นเนื้องอกที่มีระดับความร้ายกาจสูงซึ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งระดับเซลล์ (ระดับสูง)

• กลุ่มที่ 3 เนื้องอก - มะเร็งระดับ astrocytoma เกรด 3 (เกรด 3) Anaplastic astrocytoma ถือเป็นตัวแทนที่โดดเด่นของเนื้องอกในกลุ่มนี้ - เนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็วโดยไม่มีรูปทรงที่ชัดเจนซึ่งพบได้บ่อยที่สุดในประชากรเพศชายอายุ 30-50 ปี
• เนื้องอกในกลุ่มที่ 4 ของ astrocyte glial เป็นเนื้องอกที่มีความก้าวร้าวและรุนแรงที่สุด (ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4) ที่มีการเจริญเติบโตที่ไม่สมบูรณ์ในทางปฏิบัติมีผลกระทบต่อเนื้อเยื่อสมองทั้งหมดและจำเป็นต้องมี necrotic foci ตัวแทนที่โดดเด่นคือ glioblastoma multiforme (เซลล์ยักษ์ glioblastoma และ gliosarcoma) ซึ่งได้รับการวินิจฉัยในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปีและไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้เนื่องจากแนวโน้มการเกิดซ้ำเกือบร้อยเปอร์เซ็นต์ กรณีของโรคในผู้หญิงหรืออายุน้อยกว่าเป็นไปได้ แต่เกิดขึ้นน้อยกว่า 

Glioblastomas ไม่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม การปรากฏตัวของพวกเขาเกี่ยวข้องกับไวรัส oncogenic สูง (cytomegalovirus, ไวรัสเริมชนิดที่ 6, polyomavirus 40), การใช้แอลกอฮอล์และการสัมผัสกับรังสีที่ทำให้เกิดไอออนแม้ว่าจะไม่ได้รับการพิสูจน์อิทธิพล

ต่อมาในการจัดหมวดหมู่ใหม่เวอร์ชั่นใหม่ของ astrocytomas ชนิดที่รู้จักกันดีนั้นปรากฏขึ้นซึ่งอย่างไรก็ตามความแตกต่างในความน่าจะเป็นของการเสื่อมสภาพของมะเร็ง ดังนั้น piloid astrocytoma จึงเป็นหนึ่งในเนื้องอกสมองที่ปลอดภัยและเป็นหนึ่งในนั้นคือ pilomixoid astrocytoma เป็นเนื้องอกที่ค่อนข้างก้าวร้าวซึ่งมีการเติบโตอย่างรวดเร็วมีแนวโน้มที่จะกำเริบและเป็นไปได้ของการแพร่กระจาย[24]

เนื้องอก pilomixoid มีความคล้ายคลึงกันกับตำแหน่ง piloidal (ส่วนใหญ่มักจะเป็นบริเวณของ hypothalamus และ chiasm แก้วนำแสง) และโครงสร้างของเซลล์ที่ประกอบขึ้น แต่ก็มีความแตกต่างมากมายซึ่งอนุญาตให้แยกออกเป็นรูปแบบแยกต่างหาก วินิจฉัยโรคในเด็กเล็ก (อายุเฉลี่ยของผู้ป่วย 10-11 เดือน) เนื้องอกที่ได้รับมอบหมายความร้ายกาจระดับ 2