อะสโตรไซโตมาในเด็ก

ไม่มีอะไรน่ากลัวไปกว่าการที่พ่อแม่ต้องรู้ว่าลูกเป็นมะเร็งหรือเนื้องอกในสมองชนิดไม่ร้ายแรงที่ต้องผ่าตัดเอาออก ซึ่งมีความเสี่ยงในระดับหนึ่ง เนื้องอกในสมองไม่ได้พบบ่อยเหมือนโรคกระเพาะหรือหอบหืด แต่มีโอกาสที่เด็กจะเป็นโรคนี้ และไม่สามารถหาแนวทางป้องกันได้จนกว่านักวิทยาศาสตร์จะระบุสาเหตุของเนื้องอกในสมองได้อย่างแม่นยำ

ระบาดวิทยา

ปัจจุบันเนื้องอกในสมองเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในเด็กและวัยรุ่นอายุ 20 ปีและต่ำกว่า ซึ่งแซงหน้ามะเร็งเม็ดเลือดขาวไปแล้ว และเป็นสาเหตุการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งอันดับสามในผู้ใหญ่ตอนต้นอายุ 20 ถึง 39 ปี เนื้องอกในสมองเป็นเนื้องอกหลักที่พบบ่อยที่สุดของระบบประสาทส่วนกลางทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ องค์การอนามัยโลก (WHO) แบ่งกลุ่มเนื้องอกที่แตกต่างกันนี้เป็น 4 กลุ่มหลัก ได้แก่ เนื้องอกแอสโตรไซโตมา เนื้องอกโอลิโกเดนโดรไกลโอมา เนื้องอกโอลิโกแอสโทรไซโตมาผสม และเนื้องอกเอเพนไดมัล[ 1 ],[ 2 ]

สาเหตุ อะสโตรไซโตมาในเด็ก

เมื่อเป็นเรื่องของเด็ก จำนวนปัจจัยที่อาจทำให้เกิดเนื้องอก ได้ เช่น เนื้องอกในสมองในเด็ก มีน้อยกว่ามาก การฉายรังสีและการสัมผัสสารเคมีมักเกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางวิชาชีพมากกว่า ดังนั้นจึงไม่เกี่ยวข้องกับวัยเด็ก

ในส่วนของไวรัสนั้นต้องใช้เวลาในการกระตุ้นให้เกิดเนื้องอก และเราทราบดีว่าเด็กส่วนใหญ่มักจะมีเนื้องอกที่เติบโตช้า ดังนั้น จึงยากที่จะอธิบายเนื้องอกในเด็กจากอิทธิพลของไวรัส

ปัจจัยที่น่าจะเป็นไปได้มากกว่าคือความเสี่ยงทางพันธุกรรม แต่ไม่ได้อธิบายว่าทำไมจึงไม่สามารถวินิจฉัยเนื้องอกในสมองในระยะก่อนคลอดและช่วงหลังคลอดได้ ดูเหมือนว่านี่คือพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นภายหลัง แต่สิ่งใดเป็นตัวกระตุ้นกระบวนการนี้ในกรณีนี้

มีความเป็นไปได้ที่โรคนี้อาจเป็นมาแต่กำเนิด แต่ในช่วงวัยเด็กนั้นไม่สามารถตรวจพบอาการได้ เนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นไม่บ่อยจะถูกตรวจพบหลังการชันสูตรพลิกศพ ส่วนเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น ดังนั้นอาการของเนื้องอกเหล่านี้จึงถูกตรวจพบในภายหลังเมื่อเด็กโตขึ้น

ในปัจจุบันแพทย์หลายคนมีความเชื่อว่าปัจจัยเชิงลบในมดลูกในระหว่างการสร้างตัวอ่อนสามารถกระตุ้นการก่อตัวของเนื้องอกได้ในระดับเดียวกับปัจจัยกลายพันธุ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นผลข้างเคียงร่วมกัน

อาการ อะสโตรไซโตมาในเด็ก

อาการเริ่มแรกของโรคอาจไม่ถูกสังเกตเห็นหรืออาจเกิดจากโรคอื่นเนื่องจากโรคไม่จำเพาะ อาการอาหารไม่ย่อยในเด็ก อ่อนเพลียเร็ว เบื่ออาหาร และน้ำหนักลด ไม่ได้บ่งชี้เสมอไปว่าเป็นเนื้องอกในสมอง มีโรคในวัยเด็กจำนวนมากที่มีอาการทางคลินิกคล้ายกัน

หากพูดถึงความล่าช้าในการพัฒนาด้านจิตพลศาสตร์ซึ่งควบคุมโดยสมอง ถือเป็นเรื่องที่แตกต่างกัน แต่ถึงกระนั้น เนื้องอกก็ไม่ใช่สาเหตุหลักเช่นกัน ยังมีปัจจัยอื่นๆ อีกมากมายที่สามารถส่งผลต่อการพัฒนาสมองในช่วงก่อนคลอดและหลังคลอด ซึ่งจะนำไปสู่ความผิดปกติในการพัฒนาด้านจิตและกายภาพ ดังนั้น จึงสามารถสังเกตเด็กได้เป็นเวลานานโดยที่ไม่รู้สาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติ

อาการแสดงที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นของโรคนี้เรียกว่ากลุ่มอาการความดันโลหิตสูง-โพรงสมองน้ำคั่ง (HHS) แม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกเสมอไปก็ตาม ผู้ป่วยควรมีอาการดังต่อไปนี้: ศีรษะไม่ใหญ่ตามวัย มีรอยเย็บกะโหลกศีรษะชัดเจนแต่ไม่แข็งตัวเป็นเวลานาน กระหม่อมนูนตึงและโป่งพอง อาการที่ไม่ดี ได้แก่ การนอนไม่หลับในเด็กเล็ก ร้องไห้ไม่หยุดโดยเงยศีรษะไปด้านหลัง หลอดเลือดดำที่หน้าผาก ขมับ และสันจมูกขยายตัว

แพทย์ยังเน้นย้ำถึงอาการแสดงที่เฉพาะเจาะจงบางอย่างของ HGS: อาการของ Graefe (อาการของพระอาทิตย์ตกหรือแถบสีขาวกว้างระหว่างม่านตาและเปลือกตาบนเมื่อเด็กก้มตาลง) และอาการของพระอาทิตย์ขึ้น (เปลือกตาล่างปิดม่านตาเกือบครึ่งหนึ่ง)

อาการ Graefe เองไม่ได้บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพเสมอไป โดยมักพบในทารกอายุไม่เกิน 6 เดือน คุณควรสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติหากอาการนี้มาพร้อมกับความผิดปกติอื่นๆ เช่น อาเจียนมาก ตื่นเต้นง่าย ตัวสั่น แกนการมองเห็นเบี่ยงเบน ซึ่งสังเกตได้ง่ายจากการจัดวางกระจกตาที่ไม่สมมาตร (ตาเหล่) ทั้งหมดนี้เป็นอาการของโรคไฮโดรซีฟาลิกที่สัมพันธ์กับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น

ในทารกแรกเกิดที่ยังไม่สามารถบ่นเรื่องอาการปวดศีรษะได้ อาจเกิดการสงสัยทางพยาธิวิทยาได้จากพฤติกรรมของทารก ได้แก่ ดูดนมแม่ไม่เพียงพอ ร้องไห้โดยไม่มีเหตุผล ครางเสียง ดูดและกลืนอาหารได้ไม่ดี กล้ามเนื้อตึง ("อุ้งเท้าแมวน้ำ") การเจริญเติบโตของศีรษะอย่างเห็นได้ชัด (ตั้งแต่ 1 ซม. ต่อเดือน)

เด็กโตอาจเอาแต่ใจหรือมีอาการปวดหัวคลื่นไส้ อาจอาเจียนบ่อย เวียนศีรษะ และมองเห็นไม่ชัด [ 3 ] การบ่นว่าก้มตาหรือเงยหัวได้ยากไม่ใช่เรื่องแปลก

อาการปวดศีรษะสามารถสังเกตได้จากผิวซีด อ่อนแรง และเฉื่อยชา และในขณะเดียวกัน เด็กก็เริ่มรู้สึกหงุดหงิดกับเสียงดัง แสงจ้า เสียงดัง ฯลฯ บางครั้งเด็กเริ่มเดินเขย่งเท้า บางคนมีอาการชัก เนื้องอกในสมองมักจะทิ้งร่องรอยไว้ในพัฒนาการทางจิตใจของเด็ก หากเนื้องอกปรากฏขึ้นเร็ว ทารกจะล้าหลังในช่วงแรกในการพัฒนา จากนั้นจะสังเกตเห็นพัฒนาการในภายหลัง ความจำและความสามารถทางปัญญาเสื่อมถอย และสูญเสียทักษะบางอย่าง [ 4 ]

การรักษา อะสโตรไซโตมาในเด็ก

เป็นที่ชัดเจนว่าไม่สามารถละเลยอาการดังกล่าวได้ แม้ว่าอาการดังกล่าวจะไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเนื้องอกก็ตาม ในเด็ก เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงมักตรวจพบได้บ่อยที่สุด ดังนั้น ผู้ปกครองจึงต้องเผชิญกับทางเลือกที่ยากลำบาก นั่นคือ ปล่อยให้ทุกอย่างเป็นไปตามธรรมชาติ หรือเสี่ยงต่อการผ่าตัดประสาทหรือเคมีบำบัดที่เสี่ยงอันตราย [ 5 ]

ขณะที่ญาติกำลังตัดสินใจ เนื้องอกจะค่อยๆ โตขึ้น ส่งผลต่อพัฒนาการของเด็ก และอาจทำให้พิการได้ ส่งผลต่อทั้งสติปัญญา อารมณ์ และการเคลื่อนไหว ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เนื้องอกอยู่ เด็กอาจตาบอดหรือสูญเสียการได้ยิน และหากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ อาจถึงขั้นโคม่าและเสียชีวิตได้ แพทย์ถือว่าจำเป็นต้องผ่าตัดเนื้องอกทั้งมะเร็งและเนื้องอกธรรมดาที่หายากออกตั้งแต่อายุยังน้อย และยิ่งเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดี