อะสโตรไซโตมาในหญิงตั้งครรภ์

มักพบเนื้องอกในสมอง โดยเฉพาะเนื้องอกร้ายในผู้ชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุ แต่บ่อยครั้งก็ไม่ได้หมายความว่าจะพบได้เสมอไป ยังมีกรณีของเนื้องอกในสมองในผู้หญิงด้วย ความแตกต่างในสถิติส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางอาชีพ เนื่องจากผู้ชายทำงานในอุตสาหกรรมที่มีความเสี่ยงสูงมากกว่าผู้หญิง และพวกเขายังอาจได้รับรังสีในปริมาณหนึ่งระหว่างการรับราชการทหารอีกด้วย มีรายงานกรณีของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเนื้องอกในสมองหลายกรณีที่ตรวจพบก่อนตั้งครรภ์หรือเพิ่งได้รับการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์ [ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

อัตราการเกิดเนื้องอกในสมองชนิดร้ายแรงในผู้หญิงในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ 2.6 รายต่อ 100,000 ราย เนื้องอกในสมองเป็นเนื้องอกชนิดที่พบบ่อยที่สุด[ 3 ] อัตราการเกิดเนื้องอกในสมองชนิดแอสโตรไซโตมาในหญิงตั้งครรภ์ไม่ต่างจากในผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์[ 4 ]

สาเหตุ อะสโตรไซโตมาในหญิงตั้งครรภ์

เพศที่อ่อนแอมีปัจจัยเฉพาะของตัวเองที่เป็นเพศหญิงล้วน ทำให้เสี่ยงต่อโรคต่างๆ มากมายและโรคที่มีอยู่จะกำเริบได้ นั่นก็คือการตั้งครรภ์ ความสัมพันธ์ระหว่างการเกิดเนื้องอกในสมองและการตั้งครรภ์ยังคงต้องมีการชี้แจง งานวิจัยก่อนหน้านี้หลายชิ้นรายงานว่าการเกิดเนื้องอกในสมองระหว่างการตั้งครรภ์อาจขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงฮอร์โมน [ 5 ], ปัจจัยการเจริญเติบโต [ 6 ] และการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิต [ 7 ] ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

การปรับโครงสร้างฮอร์โมนของร่างกายอย่างรุนแรงเป็นเวลาหลายเดือนไม่ผ่านไปโดยไร้ร่องรอย ทำให้ร่างกายของแม่ตั้งครรภ์อ่อนแอลง ทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น แม้ว่าในมุมมองของนักวิทยาศาสตร์ การตั้งครรภ์อาจไม่ถือเป็นสาเหตุของเนื้องอก รวมถึงภาวะโภชนาการไม่สมดุล แต่ความไม่สมดุลของฮอร์โมนร่วมกับการขาดสารอาหารเป็นผลกระทบร้ายแรงต่อระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงหรือมีพฤติกรรมไม่เหมาะสม

เนื้องอกในสมองในระหว่างตั้งครรภ์อาจเริ่มลุกลามได้หากเกิดขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ แต่ไม่มีใครสังเกตเห็น ซึ่งเกิดขึ้นได้ 75% ของกรณี และรกคือสาเหตุ เนื่องจากเป็นอวัยวะที่กระตุ้นการผลิตฮอร์โมน

อย่างไรก็ตาม การตั้งครรภ์ในช่วง 3-5 ปีแรกหลังจากการรักษามะเร็งอาจถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการกลับมาของโรคอีกครั้งหรือการเกิดเนื้องอกในตำแหน่งอื่นจากภูมิหลังของความเสี่ยงที่มีอยู่เดิมได้

การเติบโตของเนื้องอกขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอก แนวโน้มทางพันธุกรรม อายุของแม่ที่ตั้งครรภ์ และปัจจัยอื่นๆ ตัวอย่างเช่น แพทย์เชื่อมโยงความผิดปกติทางสุขภาพหลายอย่างของแม่ที่ตั้งครรภ์กับภาวะคั่งน้ำในร่างกาย (การออกกำลังกายน้อย ไตทำงานหนัก ฮอร์โมนไม่สมดุล ฯลฯ) [ 8 ]

อาการ อะสโตรไซโตมาในหญิงตั้งครรภ์

แต่ทั้งหมดนี้เป็นเพียงการสันนิษฐาน และมักไม่สำคัญนักที่หญิงตั้งครรภ์จะต้องทราบสาเหตุของโรค ปัญหาที่เร่งด่วนกว่ามากคือการจะตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้นได้อย่างไร เพื่อให้การรักษาสามารถทำได้โดยสูญเสียน้อยลง เนื่องจากการฉายรังสีและเคมีบำบัดสำหรับหญิงตั้งครรภ์ทำให้ต้องยุติการตั้งครรภ์และปฏิเสธที่จะเป็นแม่จริงๆ อย่างน้อยก็ในอนาคตอันใกล้นี้ เมื่อเป็นโรคมะเร็ง แพทย์จะพยายามช่วยชีวิตผู้หญิงด้วยตัวเองก่อนเป็นอันดับแรก หากพวกเขาเห็นความเป็นไปได้แม้เพียงเล็กน้อย

ควรกล่าวว่าการวินิจฉัยเนื้องอกในสมองในระหว่างตั้งครรภ์นั้นยากมาก สัญญาณแรกของโรคที่ไม่ชัดเจนเมื่อเทียบกับอาการพิษและอาการอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์นั้นน่าตกใจยิ่งกว่า อาการปวดหัว คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ เป็นอาการที่คุ้นเคยกันดีสำหรับผู้ที่ตั้งครรภ์หลายคน หลายคนคิดว่าอาการปวดหัวเกิดจากความวิตกกังวล ซึ่งเป็นเรื่องปกติในสถานการณ์เช่นนี้ แต่หากอาการยังคงอยู่เป็นเวลานาน โดยปรากฏเป็นส่วนใหญ่ในตอนเช้าพร้อมกับอาการเพียงเล็กน้อย ควรทำความเข้าใจสาเหตุให้ละเอียดถี่ถ้วนยิ่งขึ้น

อาการคลื่นไส้และอาเจียนเป็นอาการของภาวะพิษที่หลายคนทราบกันดี แต่ยังเป็นสัญญาณของโรคสมองอีกด้วย ในหญิงตั้งครรภ์ ภาวะพิษมักจะปรากฏในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ แต่จะเกิดขึ้นน้อยกว่านั้น ในระยะต่อมา (ในกรณีนี้ ต้องมีผู้เชี่ยวชาญคอยติดตาม) ไตรมาสที่สองจะมีลักษณะสงบเงียบ อย่างไรก็ตาม กรณีที่ผู้หญิงมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนตลอดทั้งเดือนนั้นพบได้ไม่บ่อยนัก และเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะที่จะเข้าใจว่าอะไรเป็นสาเหตุ

ควรให้ความสนใจกับข้อเท็จจริงที่ว่าอาการอาเจียนในเนื้องอกในสมอง เช่น อาการปวดหัว มักเกิดขึ้นในตอนเช้าก่อนรับประทานอาหาร นอกจากนี้ ในกรณีของเนื้องอกในสมอง อาการนี้จะไม่เกี่ยวข้องกับอาหารเลย

ส่วนอาการวิงเวียนศีรษะซึ่งมักเกิดขึ้นกับเนื้องอกในสมองน้อยนั้น ถึงแม้ว่าผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในตำแหน่งอื่นอาจมีอาการคล้ายกันก็ตาม แต่อาการ "ปกติ" นั้นแยกแยะจากอาการทางพยาธิวิทยาได้ง่ายกว่าเล็กน้อย อาการวิงเวียนศีรษะในระหว่างตั้งครรภ์นั้นไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนัก (อาจเป็นอาการหนึ่งของพิษที่เกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรง) และมักไม่หายไปนาน อาจเป็นปฏิกิริยาต่อกลิ่น ไอระเหย การเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน เป็นต้น หากอาการวิงเวียนศีรษะไม่หายไปเป็นเวลานานและมีอาการมองเห็นวัตถุซ้อน ตาพร่ามัว แสงแฟลชสว่างวาบขึ้น ควรเข้ารับการตรวจเพื่อหาสาเหตุของอาการ

อาการปวดหลังไม่ใช่เรื่องแปลกในหญิงตั้งครรภ์ อาการเดียวกันนี้เป็นลักษณะเฉพาะของเนื้องอกในไขสันหลังหรือกระดูกอ่อนแข็ง แต่ก็ควรให้ความสนใจกับตำแหน่งที่เกิดขึ้น ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงมักบ่นว่าปวดหลังส่วนล่างและบริเวณทรวงอกส่วนล่าง ซึ่งค่อนข้างเป็นธรรมชาติในระยะหลังและเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ อาการปวดบริเวณคอและทรวงอกส่วนบนมักมีสาเหตุอื่นซึ่งควรหาสาเหตุโดยเร็วที่สุด ควรทำเช่นเดียวกันหากอาการปวดหลังปรากฏขึ้นในระยะเริ่มต้นและมีอาการปวดหัว คลื่นไส้ อาเจียน กล้ามเนื้ออ่อนแรง ความรู้สึกของร่างกายลดลง ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

โดยทั่วไปในระหว่างตั้งครรภ์ แม้จะมีความไม่สะดวกสบายบางอย่าง แต่ผู้หญิงจะรู้สึกดีขึ้นภายในร่างกาย เช่น อาการเฉื่อยชา ง่วงนอนมากเกินไป อ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว (โดยเฉพาะในระยะแรก) ภาวะซึมเศร้าในช่วงนี้ ถือเป็นอาการผิดปกติที่บ่งบอกถึงความผิดปกติต่างๆ รวมถึงความผิดปกติทางจิต การหลงลืมและขาดความเอาใจใส่ของแม่ตั้งครรภ์ไม่ควรเป็นเหตุให้เด็กผู้หญิงมีความจำเสื่อมหรือขาดความเอาใจใส่ อาจเป็นอาการของโรคสมองที่ส่งผลต่อการทำงานของสมองก็ได้ เพราะเนื้องอกสามารถบีบสมองและทำลายเซลล์ของสมองอย่างถาวรได้ (ในกรณีที่เป็นมะเร็ง)

การรักษา อะสโตรไซโตมาในหญิงตั้งครรภ์

การตัดสินใจทางคลินิกในการเกิดโรคแอสโตรไซโตมาในระหว่างตั้งครรภ์ยังคงเป็นความท้าทายที่สำคัญสำหรับทีมผู้รักษา [ 9 ]

ส่วนการรักษาเนื้องอกนั้นต้องผ่าตัดไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม ส่วนเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่โตช้าอาจทำการผ่าตัดได้หลังคลอด แต่หากโรคลุกลามก็ไม่ควรปล่อยไว้นาน เพราะหากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ก็อาจส่งผลต่อตัวผู้หญิงเองได้ และยังต้องเลี้ยงดูและดูแลลูกต่อไปอีกด้วย

ในกรณีของเนื้องอกร้าย แพทย์จะตัดสินใจทันทีว่าจำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์และเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด ซึ่งต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออก ฉายรังสี และให้เคมีบำบัด ซึ่งไม่เหมาะกับการคลอดบุตร [ 10 ] การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จหลังเคมีบำบัดด้วยเทโมโซโลไมด์และการฉายรังสีสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายเซลล์ได้รับการอธิบายไว้แล้ว [ 11 ] กรณีที่ผู้หญิงปฏิเสธการผ่าตัดเพื่อเลือกที่จะคลอดบุตรมักจะจบลงอย่างน่าเศร้า นั่นคือผู้หญิงเสียชีวิตระหว่างคลอดบุตรหรือไม่กี่วันต่อมา เวลาที่เสียไปและความเครียดของร่างกายในระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้ส่งผลกระทบ