Astrocytoma ในระหว่างตั้งครรภ์

Astrocytoma โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแปรปรวนของมะเร็งมักจะได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยชายในวัยกลางคนและวัยชรา แต่บ่อยครั้งมากขึ้น - มันไม่ได้หมายความว่าเสมอไป มีกรณีของโรคในผู้หญิง ความแตกต่างของสถิติมักเกี่ยวข้องกับกิจกรรมมืออาชีพเพราะผู้ชายมักจะทำงานในอุตสาหกรรมที่อาจเป็นอันตรายมากกว่าผู้ชายและนอกจากนี้พวกเขายังสามารถได้รับรังสีปริมาณหนึ่งขณะรับใช้กองทัพ ในวรรณคดีมีหลายกรณีที่อธิบายถึงหญิงตั้งครรภ์ที่มี astrocytoma [1], [2]ซึ่งถูกค้นพบก่อนการตั้งครรภ์หรือการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อเร็ว อุบัติการณ์ประจำปีของเนื้องอกในสมองขั้นร้ายแรงในสตรีในสหรัฐอเมริกาคือ 2.6 ต่อ 100,000 Gliomas เป็นลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาที่พบมากที่สุด [3]ความชุกของ astrocytomas ในหญิงตั้งครรภ์ไม่แตกต่างจากที่ไม่ได้ตั้งครรภ์[4]

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เพศที่อ่อนแอนั้นมีปัจจัยเพศหญิงเป็นของตัวเองอย่างเคร่งครัดโน้มนำไปสู่โรคต่างๆและอาการกำเริบของโรคที่มีอยู่เดิม นี่คือการตั้งครรภ์ ความสัมพันธ์ระหว่างการพัฒนาของแอสโตรเจนกับการตั้งครรภ์ยังคงเป็นเช่นนี้ การศึกษาก่อนหน้าจำนวนมากได้รายงานว่าการพัฒนาของ gliomas ในระหว่างตั้งครรภ์อาจขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างรวมถึง[5]ปัจจัยของฮอร์โมนปัจจัยการเจริญเติบโต[6]และการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตไหลที่  [7] เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

การปรับโครงสร้างฮอร์โมนสำคัญของร่างกายเป็นเวลาหลายเดือนไม่ได้ผ่านไปอย่างไร้ร่องรอยทำให้ร่างกายอ่อนแอของแม่ในอนาคตทำให้เขาเสี่ยงต่อการเกิดโรค แม้ว่าการตั้งครรภ์จากมุมมองของนักวิทยาศาสตร์ก็ไม่สามารถพิจารณาสาเหตุของเนื้องอกเช่นเดียวกับอาหารที่ไม่สมดุลความไม่สมดุลของฮอร์โมนพร้อมกับการขาดสารอาหารเป็นระเบิดอย่างรุนแรงต่อระบบภูมิคุ้มกันซึ่งสามารถกระตุ้นพฤติกรรมที่อ่อนแอหรือไม่เพียงพอ

Astrocytoma ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเริ่มมีความคืบหน้าอย่างแข็งขันถ้ามันปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้ แต่ก็ไม่เห็น สิ่งนี้เกิดขึ้นใน 75% ของกรณีและความผิดคือรกซึ่งเป็นอวัยวะที่กระตุ้นการผลิตฮอร์โมน

โดยวิธีการตั้งครรภ์ใน 3-5 ปีแรกหลังจากการรักษาโรคมะเร็งถือได้ว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการกำเริบของโรคหรือการปรากฏตัวของเนื้องอกของการแปลที่แตกต่างกันกับพื้นหลังของความบกพร่องที่มีอยู่

วิธีที่เนื้องอกจะเติบโตขึ้นอยู่กับลักษณะของมันความบกพร่องทางพันธุกรรมอายุของแม่ที่คาดหวังเช่นเดียวกับปัจจัยอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นแพทย์เชื่อมโยงความผิดปกติด้านสุขภาพมากมายในอนาคตคุณแม่กับความเมื่อยล้าของของเหลวในร่างกาย (การออกกำลังกายต่ำความเครียดสูงในไตความไม่สมดุลของฮอร์โมน ฯลฯ )[8]

อาการและการวินิจฉัยของ astrocytoma ในระหว่างตั้งครรภ์

แต่สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นข้อสันนิษฐานและบ่อยครั้งที่หญิงมีครรภ์ไม่ทราบสาเหตุของโรค คำถามเร่งด่วนมากขึ้นคือการรู้จักโรคในระยะแรกของการพัฒนาเพื่อให้การรักษาทำได้ด้วยการสูญเสียน้อยลงเนื่องจากรังสีและเคมีบำบัดของสตรีมีครรภ์เป็นความต้องการที่จะยุติการตั้งครรภ์และปฏิเสธที่จะกลายเป็นแม่อย่างน้อยในอนาคตอันใกล้ เมื่อพูดถึงโรคมะเร็งแพทย์ก่อนอื่นพยายามช่วยผู้หญิงด้วยตัวเองหากพวกเขาเห็นโอกาสที่น้อยที่สุด

ต้องบอกว่าการวินิจฉัยเนื้องอกในสมองในระหว่างตั้งครรภ์นั้นยากมาก ความไม่เฉพาะเจาะจงของสัญญาณแรกของโรคต่อพื้นหลังของtoxicosis และอาการอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์ยิ่งโดดเด่นยิ่งขึ้น ปวดหัว, คลื่นไส้, อาเจียน, เวียนหัว - เหล่านี้เป็นสัญญาณที่คุ้นเคยกับหลายคนที่ดูแลเด็ก หลายคนกล่าวโทษความเจ็บปวดในหัวเพื่อความตื่นเต้นซึ่งเป็นเรื่องปกติในสถานการณ์นี้ แต่ถ้าอาการยังคงอยู่เป็นเวลานานโดยส่วนใหญ่ปรากฏในตอนเช้าด้วยการออกแรงน้อยที่สุดมันก็คุ้มค่าที่จะเข้าใจสาเหตุของมันอย่างระมัดระวังมากขึ้น

อาการคลื่นไส้และอาเจียนเป็นอาการของพิษที่เป็นที่รู้จักกันมาก แต่ก็ยังเป็นสัญญาณของโรคทางสมอง ในอนาคตคุณแม่โรคโลหิตเป็นพิษมักปรากฏในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์น้อยกว่าในระยะต่อมา (ในกรณีนี้การควบคุมโดยผู้เชี่ยวชาญมีความจำเป็น) ไตรมาสที่สองนั้นมีลักษณะที่สงบ จริงอยู่มีบางกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นเมื่อมีอาการคลื่นไส้อาเจียนข่มเหงผู้หญิงในช่วงหลายเดือนและที่นี่เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะเข้าใจสิ่งที่พวกเขาเกิดจาก

ควรให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าอาเจียนในเนื้องอกในสมองเช่นอาการปวดหัวมักปรากฏในเวลาเช้าก่อนรับประทานอาหาร ยิ่งกว่านั้นด้วย astrocytoma ของสมองอาการนี้ไม่เกี่ยวข้องกับอาหารเลย

สำหรับอาการวิงเวียนศีรษะลักษณะของเนื้องอกในสมองน้อยแม้ว่าผู้ป่วยอาจมีอาการคล้ายกันในบริเวณอื่น ๆ ของเนื้องอกอาการ "ปกติ" ค่อนข้างง่ายที่จะแยกความแตกต่างจากพยาธิสภาพ อาการวิงเวียนศีรษะในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก (นี่อาจเป็นอาการหนึ่งของโรคโลหิตเป็นพิษ, เกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรง) และไม่นาน นี่อาจเป็นปฏิกิริยาต่อกลิ่นไอการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันและอื่น ๆ หากเวียนศีรษะไม่หายไปเป็นเวลานานและมีวัตถุที่มองเห็นแยกเป็นหมอกในสายตากะพริบแสงจ้าจำเป็นต้องผ่านการตรวจสอบเพื่อระบุสาเหตุของอาการ

อาการปวดหลังในคุณแม่ในอนาคตไม่ใช่เรื่องแปลก อาการเดียวกันคือลักษณะของ astrocytomas ของไขสันหลังหรือ osteochondrosis แต่คุณควรให้ความสนใจกับการแปล ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงบ่นว่าปวดหลังส่วนล่างและส่วนล่างของภูมิภาคทรวงอกซึ่งค่อนข้างเป็นธรรมชาติในช่วงหลังและมีความสัมพันธ์กับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในภูมิภาคปากมดลูกและส่วนบนของภูมิภาคทรวงอกมักจะมีเหตุผลอื่นที่คุ้มค่าการค้นหาโดยเร็วที่สุด ควรทำเช่นเดียวกันหากอาการปวดหลังปรากฏในระยะเริ่มต้นและรวมกับอาการปวดหัว, คลื่นไส้, อาเจียน, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ความไวของร่างกายลดลง, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

โดยปกติในระหว่างตั้งครรภ์แม้จะมีความไม่สะดวกบางอย่างผู้หญิงก็มีประสบการณ์กับการยกตัวภายใน Apathy, ง่วงนอนมากเกินไป, ความเหนื่อยล้า (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรก), ภาวะซึมเศร้าในช่วงเวลานี้ถือได้ว่าเป็นอาการที่ไม่แสดงอาการที่บ่งบอกถึงการละเมิดรวมถึงความผิดปกติทางจิต ความหลงลืมและความไม่ตั้งใจของแม่ในอนาคตบนพื้นหลังนี้ไม่ควรได้รับการพิสูจน์จากความทรงจำและการขาดสติของผู้หญิง บางทีนี่อาจเป็นอาการของโรคสมองที่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของจิตเพราะเนื้องอกสามารถบีบสมองหรือทำลายเซลล์อย่างถาวร (ในกรณีที่มีลักษณะร้าย)

การรักษา

การตัดสินใจทางคลินิกสำหรับ astrocytoma ในระหว่างตั้งครรภ์ยังคงเป็นปัญหาใหญ่สำหรับทีมรักษา [9]

สำหรับการรักษานั้นสำหรับเนื้องอกก็จะทำงานโดยไม่คำนึงถึงลักษณะของเนื้องอก ด้วยเนื้องอกที่มีการเติบโตอย่างช้าๆการผ่าตัดสามารถทำได้หลังคลอด แต่เมื่อโรคดำเนินไปเรื่อย ๆ จะเป็นการดีกว่าที่จะไม่รอนานเพราะเนื้องอกก้อนใหญ่ไม่สามารถทำได้โดยไม่ส่งผลกระทบใด ๆ กับตัวผู้หญิงเองและเธอจะต้องเลี้ยงดูลูกและดูแลเขา

ในกรณีของเนื้องอกมะเร็งที่แพทย์จะเด็ดขาด: มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะยุติการตั้งครรภ์และเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ที่จะเริ่มต้นการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเนื้องอก, [10]การฉายรังสีและเคมีบำบัดจะเข้ากันกับการคลอดบุตร อธิบายการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จและการส่งมอบหลังจากรักษาด้วยเคมีบำบัดกับ temozolomide และการรักษาด้วยการฉายรังสี glioblastoma [11]multiforme กรณีที่ผู้หญิงปฏิเสธการผ่าตัดเพื่อสนับสนุนการคลอดบุตรมักจะจบลงด้วยความโศกนาฏกรรม - โดยการเสียชีวิตของผู้หญิงทั้งระหว่างการคลอดหรือหลังไม่กี่วัน เวลาที่ไม่ได้รับและการบรรทุกสิ่งของจำนวนมากในร่างกายระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอด