Astrocytoma สมอง: ผลกระทบ, ภาวะแทรกซ้อน, การพยากรณ์โรค

Astrocytoma สมองเป็นหนึ่งในเนื้องอกที่พบบ่อยของหัวหรือกระดูกสันหลัง เนื่องจากเนื้องอกนี้ปรากฏในสมอง (จากเซลล์ของมันเอง) ซึ่งเป็นอวัยวะควบคุมหลักจึงไม่สามารถส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้ อาการปวดหัวอย่างต่อเนื่อง, คลื่นไส้, อาเจียนทำให้ผู้ป่วยหมดแรง, ลดการทำงานของเขา เมื่อเนื้องอกโตขึ้นอาการจะกำเริบและเกิดขึ้นใหม่หากมีการละเมิดความไวอัมพฤกษ์อัมพาตอัมพาตภาพและการได้ยินผิดปกติความสามารถทางจิตลดลง ฯลฯ

แม้จะเป็น astrocytoma ที่อ่อนโยน แต่ถ้าไม่ลบก็สามารถทำให้คนเป็นคนพิการได้ ดังนั้น piloid astrocytoma ที่เป็นมะเร็งระดับ 1 จึงเป็นก้อนกลมที่มีซีสต์อยู่ภายในซึ่งมีแนวโน้มที่จะเติบโต (แม้ว่าจะไม่เร็ว) และมีขนาดใหญ่ ความเสี่ยงของการเกิดใหม่ของเนื้องอกดังกล่าวมีขนาดเล็กมากแม้หลังจากเวลาผ่านไป แต่ไม่ได้หมายความว่าคนไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา[1]

มันเป็นเรื่องที่แย่มากที่จะจินตนาการถึงผลที่จะเกิดจากเนื้องอกหากพบในเด็ก astrocytoma piloid สามารถเจริญเติบโตได้เป็นเวลาหลายปีและผู้ปกครองจะค่อยๆสังเกตว่าลูกของพวกเขากลายเป็นคนงี่เง่าต่อหน้าต่อตาของพวกเขาล่าช้าหลังเพื่อนร่วมงานของพวกเขาในการพัฒนากลายเป็นจัณฑาลไม่พูดถึงอาการเจ็บปวดที่หลอกหลอนทารก

ความหวังที่ว่าหลังจากการเอาเนื้องอกออกไปการทำงานของสมองที่บกพร่องจะหายไปมันจะจางหายไปเมื่อเด็กโตขึ้นเพราะส่วนใหญ่เกิดขึ้นได้ง่ายในวัยอนุบาลเท่านั้น อย่าสอนเด็กให้พูดได้มากถึง 6-7 ปีและในอนาคตมันจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำเช่นนั้น เช่นเดียวกับการทำงานทางจิตอื่น ๆ ที่สูงขึ้นซึ่งในวัยเด็กควรพัฒนาและไม่ลดลง หน่วยความจำไม่ดีและสมาธิไม่เพียงพอจะเป็นสาเหตุของประสิทธิภาพที่ไม่ดีในโรงเรียนพัฒนาการล่าช้าซึ่งยากที่จะติดตาม

หากก้อนเนื้องอกโตขึ้นขนาดใหญ่ซึ่งสังเกตเห็นได้ง่ายจากภายนอกมันจะฆ่าสมองแม้ว่าจะไม่ "กิน" เซลล์ก็ตาม การบีบเส้นเลือดทำให้สมองขาดสารอาหารตามปกติและเสียชีวิตจากภาวะขาดออกซิเจน ปรากฎว่าคุณสามารถตายได้แม้จากเนื้องอกที่อ่อนโยน

เนื้องอกที่มีขนาดเล็กก็จะง่ายต่อการกำจัดและหลีกเลี่ยงผลกระทบที่เป็นอันตรายและภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการผ่าตัด ใช่ภาวะแทรกซ้อนเช่นนี้ยังเป็นไปได้ ส่วนใหญ่มักจะพบภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเมื่อเนื้องอกมะเร็งถูกทอดทิ้งหรือเมื่อเนื้องอกขนาดใหญ่ที่ฝังลึกอยู่ค่อนข้างถูกลบออก เป็นที่ชัดเจนว่าบทบาทที่สำคัญนั้นเล่นโดยความสามารถและประสบการณ์ของประสาทศัลยแพทย์

โดยการตกลงที่จะดำเนินการคนมีสิทธิที่จะรู้ว่าสิ่งที่เป็นผลบวกและลบสามารถ ผลในเชิงบวกรวมถึงการกู้คืนที่สมบูรณ์และหยุดการเจริญเติบโตของเนื้องอก (แม้ว่าจะเพียงชั่วขณะหนึ่ง) ผลกระทบด้านลบที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ : อัมพฤกษ์และอัมพาตของแขนขา, สูญเสียการมองเห็นหรือการได้ยิน, การพัฒนาของโรคลมชัก, ความผิดปกติทางจิต, ataxia, ความพิการทางสมอง, พิการทางสมอง, ฯลฯ ไม่จำเป็นต้องแยกความเสี่ยงของการมีเลือดออกระหว่างหรือหลังการผ่าตัด

หากการดำเนินการไม่ประสบความสำเร็จมีความเสี่ยงที่บุคคลนั้นจะไม่สามารถรับใช้ตนเองและกลายเป็น "ผัก" ไม่สามารถทำการกระทำเบื้องต้นได้ แต่อีกครั้งความเสี่ยงของผลกระทบเชิงลบก็จะยิ่งสูงขึ้นยิ่งเนื้องอกถูกทอดทิ้งมากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีการแทรกซึมเข้าไปในโครงสร้างของสมองมากขึ้นเท่านั้น

เป็นที่แน่ชัดว่าภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เกิดขึ้นในการรักษาเนื้องอกร้ายซึ่งสามารถหยั่งราก (การแพร่กระจาย ) ไม่เพียง แต่ในสมอง แต่ยังรวมถึงอวัยวะสำคัญอื่น ๆ การเอาเนื้องอกออกไปโดยสิ้นเชิงนั้นแทบเป็นไปไม่ได้เพราะมันยากมากที่จะติดตามเส้นทางการเคลื่อนที่ของเซลล์ มีแนวโน้มที่จะเกิดใหม่ของเนื้องอกกระจายเข้าไปในส่วนต่าง ๆ ของสมองแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังพื้นที่ใกล้เคียงทำลายเซลล์ การกำจัดเนื้องอกดังกล่าวไม่ได้ช่วยฟื้นฟูการทำงานที่หายไป[2], [3]

การกำเริบของ astrocytoma หลังการผ่าตัดก็  ไม่มีข้อยกเว้นแม้แต่ในกรณีของเนื้องอกที่อ่อนโยน หากไม่ใช่เซลล์ทั้งหมดของเนื้องอกที่ถูกเอาออกไป แต่เนื้องอกถูกรบกวนสิ่งนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงในเซลล์มะเร็ง และ astrocytomas ทั้งหมดของสมองมีความเสี่ยงเช่นนั้นในองศาที่ต่างกัน[4], [5]

ไม่ว่าจะเห็นด้วยกับการดำเนินการตัดสินใจแต่ละสำหรับตัวเอง (หรือพ่อแม่ของเด็ก) แต่เราต้องเข้าใจว่าทุกคนที่มีภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวข้างต้นเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีการรักษา เฉพาะในกรณีนี้ความน่าจะเป็นของพวกเขาเข้าใกล้ 100%

ทำนายชีวิตด้วย astrocytoma

Astrocytoma ของสมองในคนต่าง ๆ ปรากฏตัวในรูปแบบที่แตกต่างกันดังนั้นเพื่อบอกว่า   ผู้ป่วยจำนวนมากมีชีวิตอยู่เป็นไปไม่ได้ ด้วยเนื้องอกคุณภาพต่ำการผ่าตัดทำให้เกิดความหวังสำหรับชีวิตที่ยืนยาว ถ้าเนื้องอกที่ไม่ได้รับการรักษาเมื่อเวลาผ่านไปก็สามารถไม่เพียง แต่เพิ่มขนาดการบีบอัดสมองและก่อให้เกิดจำนวนมากอาการไม่ แต่ภายใต้เงื่อนไขบางประการในการพัฒนาในรูปแบบของการรักษามะเร็งที่มีที่เลวร้ายที่สุด  การพยากรณ์โรคของชีวิต

ตัวอย่างเช่นหากคุณไม่รักษาด้วย astrocytoma anaplastic ผู้ป่วยสามารถมีชีวิตอยู่ได้สองสามปีที่ดีที่สุด แต่การผ่าตัดรักษาเนื้องอกมะเร็งระดับ 3 ถึงแม้จะตอบสนองอย่างเพียงพอต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีมักจะจบลงด้วยการกำเริบของโรคและการเสียชีวิตของผู้ป่วย โดยเฉลี่ยอายุขัยของผู้ป่วยดังกล่าวอยู่ที่ 3-4 ปีถึงแม้ว่าบางรายจะใช้เวลาเกิน 5 ปีในการรอดชีวิต อัตราการรอดตาย 5 ปีใน astrocytoma กระจายในอายุตั้งแต่ 20 ถึง 44 ปี - 68% ในขณะที่ astrocytomas anaplastic - 54%  ในผู้ป่วยเกรดสูง astrocytoma อายุน้อยกว่า 43 [6]ปีและผู้ที่ได้รับยาเคมีบำบัดมีการรอดชีวิตโดยรวมที่ดีขึ้น เมื่อระดับ astrocytoma II เวลาการอยู่รอดเฉลี่ยอยู่ที่ 5-8 ปีพวกเขายังมีอาการกำเริบอีกด้วย[7]

ด้วย glioblastoma multiforme การพยากรณ์โรคยิ่งแย่ลง - จากหลายเดือนถึง 1 ปีถึงแม้จะมีวิธีการที่ถูกต้องในการรักษาและการใช้อาหารคีโตน สามารถลดอัตราการลุกลามของ[8]โรคได้ ด้วยการรักษาที่ดีที่สุดในผู้ป่วยที่มี glioblastoma อัตราการรอดตายเฉลี่ยน้อยกว่าหนึ่งปี ประมาณ 2% ของผู้ป่วยอยู่รอดเป็นเวลาสามปี [9]  Glioma เกรดต่ำ (LGG) เป็นโรคที่รักษาไม่หายของคนหนุ่มสาว (อายุเฉลี่ย 41 ปี) มีอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยประมาณ 7 ปี[10]

แพทย์ตอบคำถามอย่างชัดเจนเป็น  ไปได้หรือไม่ว่าจะหาย  จากโรค astrocytoma ของไขสันหลังหรือสมอง? 

• มากกว่า 90 ใน 100 คน (มากกว่า 90%) ด้วย astrocytoma เกรด 1 อยู่รอดเป็นเวลา 5 ปีหรือมากกว่าหลังจากการวินิจฉัย
• ประมาณ 50 จาก 100 คน (ประมาณ 50%) กับ astrocytoma เกรด 2 อยู่รอด 5 ปีหรือมากกว่าหลังจากการวินิจฉัย
• มากกว่า 20 ใน 100 คน (20%) ที่มีระดับ astrocytoma เกรด 3 อยู่รอดเป็นเวลา 5 ปีหรือมากกว่าหลังจากการวินิจฉัย
• ประมาณ 5 จาก 100 คน (ประมาณ 5%) ด้วย astrocytoma เกรด 4 อยู่รอด 5 ปีหรือมากกว่าหลังจากการวินิจฉัย [11]

ในคลินิกชั้นนำของประเทศอิสราเอลแพทย์ประสบความสำเร็จในการดำเนินการดังกล่าวและประกาศว่าไม่เพียง แต่มีอัตราการรอดชีวิตสูง แต่ยังมีการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ของผู้ป่วยส่วนใหญ่

แต่ด้วยเนื้องอกแบบกระจายการแปลที่ยากต่อการมองเห็นแม้ในกรณีของเนื้องอกที่อ่อนโยนมันก็ยากที่จะสัญญาว่าจะฟื้นตัว โดยไม่ต้องกำหนดขอบเขตที่แน่นอนของเนื้องอกมันเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดอย่างมั่นใจว่าเซลล์ทั้งหมดของมันจะถูกลบออก การรักษาด้วยรังสีแน่นอนสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคของการรักษา แต่ผลกระทบต่อร่างกายในอนาคตเป็นเรื่องยากที่จะทำนาย เทคโนโลยีล้ำสมัยจริง (ตัวเร่งความเร็วแบบเป็นเส้นตรง) ช่วยลดผลกระทบที่เป็นอันตรายจากการแผ่รังสีไอออนไนซ์ต่อเซลล์ที่มีสุขภาพดี

สำหรับ astrocytomas ร้ายกาจที่นี่แพทย์ถือความเห็นว่ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะกู้คืนได้อย่างเต็มที่จากพวกเขา บางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะได้รับการให้อภัยค่อนข้างนาน (3-5 ปี) แต่ไม่ช้าก็เร็วเนื้องอกก็เริ่มกำเริบการรักษาซ้ำ ๆ จะถูกรับรู้โดยร่างกายที่หนักกว่าครั้งแรกมันต้องลดปริมาณของยาเคมีบำบัดและการแผ่รังสี

ความพิการใน astrocytoma อ่อนโยน (ดำเนินการ, ไม่ผ่าตัด, มีการวินิจฉัยที่น่าสงสัย) ไม่ได้เกิดขึ้นในกรณีของเนื้องอก แต่เมื่ออาการของโรคกลายเป็นอุปสรรคต่อการปฏิบัติหน้าที่ของมืออาชีพ ผู้ป่วยได้รับมอบหมายให้เป็นกลุ่มคนที่ 3 และแนะนำงานที่ไม่เกี่ยวข้องกับความเครียดทางร่างกายและระบบประสาทซึ่งไม่รวมการสัมผัสกับปัจจัยแวดล้อมที่เป็นอันตราย ในอนาคตเมื่อสภาพของผู้ป่วยแย่ลงความเห็นของ MSEC อาจได้รับการแก้ไข

ในกรณีที่อาการของโรคทำให้เกิดความพิการเด่นชัดคือ บุคคลไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไปแม้ในงานเบาผู้ป่วยจะถูกกำหนดให้เป็นกลุ่มทุพพลภาพอันดับที่สอง

ด้วยเนื้องอกมะเร็งการปรากฏตัวของอาการทางระบบประสาทที่รุนแรงการหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะสำคัญเช่นเดียวกับในกรณีของมะเร็งระยะสุดท้ายเมื่อบุคคลไม่สามารถรับใช้ตัวเองเขาจะได้รับ 1 กลุ่มพิการ

เมื่อพิจารณากลุ่มผู้ทุพพลภาพมีหลายปัจจัยที่ต้องคำนึงถึง: อายุของผู้ป่วยระดับความร้ายกาจไม่ว่าจะมีการผ่าตัดผลที่ตามมาคืออะไร ฯลฯ ดังนั้นคณะกรรมการจึงตัดสินใจสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยอาศัยการวินิจฉัยแต่ยังอยู่ในสภาพของผู้ป่วยด้วย

การป้องกัน

การป้องกัน  ของโรคมะเร็งมักจะ จำกัด การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อมะเร็งและการฉายรังสีหลีกเลี่ยงนิสัยที่เป็นอันตรายรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ, [12]การป้องกันการบาดเจ็บและการติดเชื้อ อนิจจาถ้าทุกอย่างง่ายปัญหาของเนื้องอกในสมองจะไม่รุนแรงนัก บางทีในอนาคตเราจะรู้สาเหตุของการพัฒนาของ astrocytomas ของสมองและพันธุศาสตร์จะเรียนรู้ที่จะ“ ซ่อมแซม” ยีนทางพยาธิวิทยา แต่จนถึงขณะนี้เราต้อง จำกัด ตัวเองกับมาตรการที่กล่าวถึงข้างต้นเพื่อลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ในสามศึกษาการศึกษาในอนาคตได้พิสูจน์แล้วว่าคาเฟอีนการเชื่อมโยง (ชากาแฟ) และความเสี่ยงของ Glioma [13]ในผู้ใหญ่ การศึกษาการใช้เซลล์ต้นกำเนิดเพื่อป้องกันการกำเริบของ glioblastoma[14]

Astrocytoma สมองเป็นโรคที่ทิ้งรอยดำของมันในชีวิตมนุษย์ แต่ในขณะที่โรคยังอยู่ในช่วงเริ่มต้นอย่าใช้มันเป็นประโยค นี่คือการทดสอบความแข็งแกร่งศรัทธาความอดทนความสามารถในการประเมินชีวิตของคุณแตกต่างกันและทำทุกอย่างที่เป็นไปได้เพื่อฟื้นฟูสุขภาพของคุณหรืออย่างน้อยก็ช่วยชีวิตสองสามปีที่ผ่านมา ยิ่งมีการเปิดเผยโรคนี้เร็วเท่าไหร่โอกาสที่จะเอาชนะก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้นซึ่งจะได้รับชัยชนะจากการต่อสู้ที่ยาก แต่สำคัญยิ่ง ท้ายที่สุดชีวิตของแต่ละบุคคลก็มีคุณค่าและโดยเฉพาะช่วงเวลาที่อนาคต