การระเหยของต่อมลูกหมาก: เลเซอร์พลาสม่า

เมื่ออายุหลาย ๆ คนผู้ชายจะพัฒนาต่อมลูกหมากและวินิจฉัยว่ามีความผิดปรกติที่ทำให้เกิดปัญหาในการถ่ายปัสสาวะ และวันนี้หนึ่งในวิธีการรักษาของมันคือการระเหยของสเตียรอยด์ต่อมลูกหมาก

มันคืออะไร? ด้วยเรื่องที่เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะเป็นผลในท้องถิ่นบนเนื้อเยื่อต่อมรกของการไหลที่มุ่งเน้นความร้อนหรือพลังงานสูงโฟตอนทำลายพันธะโควาเลนของอะตอมในโปรตีนโมเลกุล oxyhemoglobin เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากและของเหลวโดยอะตอมสูญเสียเปลือกอิเล็กทรอนิกส์ของพวกเขาและกลายเป็นไอออนประจุบวกและสารเคมีนั้นจะเปลี่ยนเป็น ก๊าซนั่นคือระเหย

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

กลายเป็นไอ - electrovaporization Transurethral เลเซอร์ส่องกล้องหรือพลาสม่า - จะจัดขึ้นพร้อมกับ  ต่อมลูกหมาก adenoma คือเป็นพิษเป็นภัยต่อมลูกหมากโตซึ่งถึงขั้นตอนที่ไม่คล้อยตามการรักษาอื่น ๆ

การระเหยหรือกำจัดมะเร็งต่อมลูกหมากโดยเลเซอร์จะระบุไว้ในกรณีที่มีขนาดไม่เกิน 80 มิลลิเมตร

และการศึกษาทางคลินิกและการฝึกความคิดเห็นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะยืนยันผลประโยชน์เหล่านี้ endourological เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดเมื่อเทียบกับการเปิดและต่อมลูกหมากผ่านกล้องหรือการผ่าตัด Transurethral ของต่อมลูกหมาก

[1]

การจัดเตรียม

ใด ๆ ที่ระเหยของผู้ป่วยต่อมลูกหมากสามารถกำหนดหลังจากที่มันได้รับการวินิจฉัยโรคในช่วงการตรวจทางคลินิกที่เต็มไปด้วยการถือครอง uroflow และเลือดทดสอบเดียวกลับบ้านอัลตราซาวนด์แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของอาการที่สอดคล้องคะแนนนานาชาติต่อมลูกหมากอาการนี้ ( IPSS)

อ่านเพิ่มเติม -  การวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก

การเตรียมการโดยตรงกับขั้นตอนการทำให้เป็นไอประกอบด้วยการส่งการทดสอบเลือดโดยทั่วไปการทดสอบอัตราการแข็งตัวของเลือดการทดสอบปัสสาวะโดยทั่วไปและการวัดค่า ECG

ผู้ป่วยเป็นเวลาสองวันก่อนการผ่าตัดควรงดยาต้านการแข็งตัวของเลือดและการเตรียมเฮฟารินและ 10-12 ชั่วโมง - อาหารและของเหลว

[2], [3]

เทคนิค การกลายเป็นไอของต่อมลูกหมาก

การทำให้กลายเป็นไอของต่อมลูกหมากจะดำเนินการผ่านทางท่อปัสสาวะนั่นคือ transurethral - ใช้ cystoscope ภายใต้การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนท้องถิ่น (บางครั้งภายใต้การดมยาสลบโดยทั่วไป)

เทคนิคในการทำอิเลคโตรไลท์เทอร์พีไรเซชั่นของต่อมลูกหมากเป็นการเจาะผ่านทางท่อปัสสาวะของอิเลคโทรดซึ่งถูกย้ายไปที่ผิวของต่อมลูกหมาก กระแสไฟฟ้าที่ให้ผ่านมันร้อนและระเหยเนื้อเยื่อต่อม; พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะถูกล้างด้วยน้ำเกลือ ในเวลาเดียวกันหลอดเลือดจะแข็งตัวและปิดผนึก สำหรับการไหลออกของปัสสาวะสำหรับวันหรือสองวันมีการติดตั้งสายสวน

กับเทคนิคพื้นฐานของการผ่าตัดเลเซอร์ของต่อมลูกหมาก adenoma เกี่ยวข้องผ่าตัดภายใต้การควบคุมการส่องกล้อง - กลายเป็นไอเลเซอร์ของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลหรือ layering เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลเลเซอร์กำจัดนานไม่เกิน 50-60 นาที ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ของอุปกรณ์ที่สามารถติดต่อและ (ทิศทางด้านข้างของแสงผ่านหมวกควอทซ์ STL, Ultraline, Prolase-I) ใช้สำหรับเนื้องอกขนาดที่ใหญ่กว่า

ติดต่อสอบถามระเหยใช้พลังงานสูงเลเซอร์ไดโอดพิมพ์ YAG ระบบควอนตั้ม, GreenLight (KTP พลังงานเลเซอร์ 60 W หรืออำนาจเลเซอร์ LBO GreenLight HPS 80 วัตต์) - ติดต่อโดยตรงของปลายด้วยผ้าใย เมื่อลำแสงเลเซอร์แทรกซึมการแปลงความร้อนของพลังงานเลเซอร์จะเกิดขึ้นซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนเกินเหนือจุดเดือดและการระเหยทันที

การไล่ระดับสีด้วยแสงเลเซอร์ที่เลือกจากภาพถ่าย (โดยใช้เลเซอร์ GreenLight XPS) ใช้พลังงานหลายจังหวะที่กินเวลาตั้งแต่ 30 ถึง 60 วินาทีภายใต้การทำลายเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากในเส้นโลหิตขยายและมีขนาดลดลง วิธีนี้ใช้แม้กระทั่งในผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ (เนื่องจากการระงับความรู้สึกเฉพาะที่)

ประสิทธิภาพทางคลินิกสูงและระดับที่เพียงพอของความปลอดภัยที่แตกต่างระเหยพลาสม่าสองขั้วของต่อมลูกหมากในน้ำเกลือ (เทคโนโลยี plasmakinetic สองขั้ว) - การกำจัดของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากโดยใช้พลังงานพลาสม่าอุณหภูมิต่ำ (สร้างโดยกำเนิดเช่นโอลิมปั UES-40 Surgmaster) ซึ่งจะถูกป้อนผ่านอุปกรณ์พิเศษที่ไม่ได้อยู่ในรายชื่อผู้ติดต่อ โดยตรงกับต่อมลูกหมาก ไฟฟ้าไหลระหว่างขั้วไฟฟ้าที่ทำให้น้ำเกลือที่มีความเข้มข้นในชั้นพลาสม่าที่ทำลายเนื้อเยื่อในการติดต่อ

การพ่นออกของพลาสม่าไม่เพียง แต่ระเหยเนื้อเยื่อที่รกไว้ แต่ยังรวมตัวกับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพที่เหลืออยู่ทิ้งไว้ การระเหยของพลาสม่าด้วยปุ่ม (เห็ด) ขั้วไฟฟ้าของผิวทรงกลมให้การแข็งตัวดีขึ้น การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึก

การคัดค้านขั้นตอน

ข้อห้ามในการดำเนินการคือ:

• โรคติดเชื้อ
• การปรากฏตัวของโรคอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะอุ้งเชิงกราน;
• สถานะของหัวใจและหลอดเลือดปอดที่ไม่เสถียรของผู้ป่วย
• เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการถ่ายโอนกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือ stent ของหลอดเลือดหัวใจตีบ (ในกรณีดังกล่าวการผ่าตัดจะเลื่อนออกไปเป็นเวลา 3-6 เดือน)
• การแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรง (รวมถึงการมีมา แต่กำเนิด) ต้องใช้ยาอย่างต่อเนื่องเพื่อเพิ่มความสามารถในการจับตัวเป็นก้อนเลือด
• กระเพาะปัสสาวะอักเสบและ / หรือความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดล่างล่าง
• myasthenia gravis หลายเส้นโลหิตตีบโรคพาร์คินสัน;
• เบาหวานในรูปแบบที่รุนแรง

[4]

ผลหลังจากขั้นตอน

ผลที่เป็นไปได้และเช่นหลังจากการดำเนินการเป็น:

• การหลั่งอสุจิที่ลดลงนั่นคือการไหลย้อนกลับ (ไปยังกระเพาะปัสสาวะ) หรือการหลั่งถอยหลังเข้าลายซึ่งจะช่วยลดความอุดมสมบูรณ์ของเพศชาย
• การหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• การงอกของต่อมลูกหมากซ้ำ (การกลับตัวของ hyperplasia อ่อนโยน) เป็นเวลาหลายเดือนหลังจากการผ่าตัด

[5], [6], [7]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

เลือดออกในระหว่างและหลังการระเหยด้วยเลเซอร์และพลาสม่ามีน้อยและกระบวนการบำบัดจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว แต่อาจมีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด:

• บวมภายในชั่วคราวของเนื้อเยื่อภาวะแทรกซ้อนปัสสาวะ;
• ปวดเล็กน้อยในท่อปัสสาวะและในภูมิภาค supropubic;
• การเผาไหม้ในท่อปัสสาวะ (โดยเฉพาะหลังจากถอดสายสวน);
• hematuria (เลือดในปัสสาวะไม่กี่วันหรือสองสัปดาห์);
• กระตุ้นบ่อยครั้งและความมักมากในกาม
• การเผาไหม้ที่ปลายอวัยวะเพศชายและไม่สบายเมื่อสิ้นสุดการปัสสาวะ (สองถึงหกสัปดาห์);
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นในท่อปัสสาวะทำให้เกิดสิ่งกีดขวาง

ภาวะแทรกซ้อนของการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนปลายอาจเป็นอาการปวดหัว

[8], [9], [10], [11]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

คำแนะนำของสมาคมผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะของยุโรปเกี่ยวกับการดูแลหลังจากการระเหยของต่อมลูกหมากมีดังนี้:

• ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย (กีฬายกน้ำหนักขี่จักรยาน) และมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์
• อย่าไปอาบน้ำอย่าไปสระว่ายน้ำและอย่าว่ายน้ำในน้ำ
• เมื่อปวดใช้ยาแก้ปวดหรือ NSAIDs และในกรณีของการอักเสบ - กำหนดโดยยาปฏิชีวนะแพทย์;
• ในขณะที่ไม่รวมการใช้เครื่องชงกาแฟชาน้ำอัดลมและเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์น้ำผลไม้รสเปรี้ยวอาหารรสเผ็ดและไขมัน
• ทุกวันในช่วงสัปดาห์แรกหลังจากการดำเนินการดื่มได้ถึง 1.5 2 ลิตรน้ำ;
• เพื่อหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกรวมถึงเส้นใยอาหารมากขึ้น

[12], [13], [14], [15], [16]