ด็อกซาโซซิน

ด็อกซาโซซินเป็นยาต้านอัลฟาอะดรีเนอร์จิกที่มักใช้รักษาความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และอาการของต่อมลูกหมากโตชนิดอ่อนโยน (BPH) ในผู้ชาย

ผลกระทบหลักของโดซาโซซินคือการขยายหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำส่วนปลาย ซึ่งส่งผลให้ความต้านทานการไหลเวียนของเลือดลดลงและความดันโลหิตลดลง ดังนั้นจึงมีประสิทธิผลในการรักษาความดันโลหิตสูง

นอกจากนี้ ยังอาจใช้โดซาโซซินเพื่อปรับปรุงอาการที่เกี่ยวข้องกับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล เช่น ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะตอนกลางคืน เริ่มปัสสาวะลำบาก และปัสสาวะไหลอ่อนหรือไม่สม่ำเสมอ ทำงานโดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบในคอกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมาก ทำให้อาการของระบบทางเดินปัสสาวะดีขึ้น

โปรดทราบว่าการใช้ยาโดซาโซซินควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ เนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์และการโต้ตอบกับยาอื่นๆ ได้

ตัวชี้วัด ด็อกซาโซซิน

1. ความดันโลหิตสูง: โดซาโซซินใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ช่วยลดความดันโลหิตโดยการขยายหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำส่วนปลาย ซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและลดความดัน
2. ต่อมลูกหมากโต (BPH): โดซาโซซินอาจใช้เพื่อปรับปรุงอาการที่เกี่ยวข้องกับ BPH ในผู้ชาย อาการเหล่านี้อาจรวมถึงการปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะไหลอ่อน และปัญหาทางระบบปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์อื่นๆ
3. การบรรเทาอาการทางระบบปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ในสตรี: บางครั้งอาจใช้ Doxazosin เพื่อบรรเทาอาการทางระบบปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ในสตรี เช่น ปัสสาวะบ่อยหรือปัสสาวะไม่ออก

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด: รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโดซาโซซินคือยาเม็ดรับประทาน แท็บเล็ตอาจเป็นได้ทั้งแบบปกติหรือแบบออกฤทธิ์นาน
2. แคปซูลที่มีการปลดปล่อยแบบดัดแปลง: ยังมีด็อกซาโซซินในรูปแบบแคปซูลที่มีการปลดปล่อยแบบดัดแปลง ซึ่งให้ระดับเลือดที่คงที่มากขึ้น และลดความถี่ในการให้ยาเหลือวันละครั้ง

เภสัช

1. การบล็อกตัวรับ α1-adrenergic: Doxazosin เป็นตัวต่อต้านตัวรับ α1-adrenergic ที่เลือกสรร ซึ่งหมายความว่ามันจะบล็อกการกระทำของ norepinephrine บนตัวรับเหล่านี้ ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดขยายและความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายลดลง ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง
2. กล้ามเนื้อเรียบคลายตัว: Doxazosin ยังช่วยคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ซึ่งช่วยขยายหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด และลดความต้านทานต่อส่วนปลาย
3. การรักษาอาการ BPH: นอกจากฤทธิ์ลดความดันโลหิตแล้ว Doxazosin ยังอาจช่วยลดอาการของต่อมลูกหมากโต เช่น ปัสสาวะบ่อยและปัสสาวะลำบาก
4. การออกฤทธิ์ยาวนาน: Doxazosin มักรับประทานวันละครั้งเนื่องจากออกฤทธิ์ยาวนาน ทำให้รับประทานได้ง่ายและรักษาระดับความดันโลหิตให้คงที่

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยปกติยา Doxazosin จะรับประทานในรูปแบบเม็ด หลังจากรับประทานยา ยาจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ โดยมีความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาภายใน 2-3 ชั่วโมงหลังการให้ยา
2. การเผาผลาญ: โดซาโซซินถูกเผาผลาญในตับโดยการเกิดออกซิเดชัน กลูโคโรไนเดชัน และเอ็น-ดีเมทิลเลชัน สารหลักคือ 4-aminomethyl-piperazine-1-carboxamide (M-8) ซึ่งมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาด้วย
3. การกำจัด: ยาที่ปล่อยออกมาและสารเมตาบอไลต์ของยาจะถูกกำจัดออกจากร่างกายผ่านทางไตเป็นหลัก ในคนไข้ที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต ควรปรับขนาดยาเนื่องจากการกวาดล้างของโดซาโซซินลดลง
4. การจับกับโปรตีน: โดซาโซซินจับกับโปรตีนในพลาสมาในปริมาณเล็กน้อย (ประมาณ 98%)
5. การสัมผัสอย่างต่อเนื่อง: ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการใช้งานเป็นประจำเพื่อให้ได้ผลการรักษาสูงสุด

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการสมัคร:

• โดยปกติจะรับประทานด็อกซาโซซิน วันละครั้ง
• ควรรับประทานยาในเวลาเดียวกันทุกวันเพื่อรักษาระดับเลือดให้คงที่
• แท็บเล็ตสามารถรับประทานโดยมีหรือไม่มีอาหารก็ได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องยึดแนวทางการให้ยาแบบเดียวกันเพื่อให้แน่ใจว่าการดูดซึมมีเสถียรภาพ

ขนาดยา:

• ความดันโลหิตสูง: ขนาดยาเริ่มต้นมักจะอยู่ที่ 1 มก. ก่อนนอน เพื่อหลีกเลี่ยงความดันเลือดต่ำขณะยืน (ความดันโลหิตลดลงเมื่อลุกขึ้นยืน) สามารถค่อยๆ เพิ่มขนาดยาได้ (ปกติสูงสุด 16 มก. ต่อวัน) ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาและความสามารถในการทนต่อยา
• ต่อมลูกหมากโตแบบอ่อนโยน: ขนาดเริ่มต้นคือ 1 มก. ต่อวันเช่นกัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิกและความสามารถในการทนต่อยา สามารถค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 2 มก. 4 มก. 8 มก. และสูงสุด 8 มก. ต่อวัน

คำแนะนำพิเศษ:

• การเริ่มต้นการรักษาและการเพิ่มขนาดยาควรทำภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตลดลง
• ในระหว่างการรักษาด้วยโดซาโซซิน สิ่งสำคัญคือต้องวัดความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอเพื่อติดตามระดับความดันโลหิต
• ผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้ป่วยสูงอายุ ควรระมัดระวังเมื่อลุกจากท่านอนหรือท่านั่ง เพื่อหลีกเลี่ยงอาการวิงเวียนศีรษะและอาจล้มลงเนื่องจากความดันโลหิตลดลง

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ด็อกซาโซซิน

การใช้โดซาโซซิน (ด็อกซาซิน) ในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความเสี่ยงได้ เช่นเดียวกับยาส่วนใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาในสตรีมีครรภ์ ด็อกซาโซซินเป็นสารป้องกันอัลฟาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาความดันโลหิตสูงและอาการของต่อมลูกหมากโต

ในการศึกษาการใช้ยาโดซาโซซินในหญิงตั้งครรภ์ที่มีฟีโอโครโมไซโตมา (เนื้องอกที่หลั่งสารคาทีโคลามีนที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง) พบว่ายาสามารถข้ามสิ่งกีดขวางรกและเข้าสู่น้ำนมแม่ได้ พบว่าโดซาโซซินมีประสิทธิผลในการควบคุมความดันโลหิตสูงก่อนและหลังคลอดโดยไม่มีผลข้างเคียงที่สำคัญในกรณีทางคลินิกนี้ อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้ไม่ได้ให้ภาพรวมที่สมบูรณ์ของความปลอดภัยของยา เนื่องจากเป็นการศึกษาเพียงกรณีเดียวเท่านั้น (Versmissen et al., 2016)

ด้วยเหตุนี้ การใช้ยาโดซาโซซินในระหว่างตั้งครรภ์จึงควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ และควรใช้เฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่มารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อหารือเกี่ยวกับทางเลือกและความเสี่ยงทั้งหมดของคุณก่อนที่จะใช้ยานี้หรือยาอื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

1. ภูมิไวเกินต่อโดซาโซซินหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา หากคุณแพ้โดซาโซซินหรือเคยมีอาการแพ้ต่ออัลฟ่าบล็อคเกอร์อื่นๆ การใช้ยาโดซาโซซินอาจเป็นอันตรายต่อการใช้
2. ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ หรือแนวโน้มที่จะพบความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย (เช่น เมื่อลุกขึ้นจากท่านั่งหรือนอน) โดซาโซซินอาจทำให้ปัญหานี้แย่ลง
3. ความผิดปกติของตับ เนื่องจากโดซาโซซินถูกเผาผลาญโดยตับ การใช้โดซาโซซินในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาหรืออาจมีข้อห้าม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับความบกพร่องของตับ

นอกจากนี้ ควรระลึกไว้ด้วยว่าเมื่อคุณรับประทานโดซาโซซินเป็นครั้งแรกหรือเมื่อเพิ่มขนาดยา สิ่งที่เรียกว่า "ผลกระทบจากการรับยาครั้งแรก" อาจเกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง และแม้กระทั่ง เป็นลม สิ่งนี้สำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยสูงอายุและผู้เริ่มการรักษาด้วยด็อกซาโซซิน

ผลข้างเคียง ด็อกซาโซซิน

1. อาการวิงเวียนศีรษะและอ่อนแรง: อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตลดลงเมื่อใช้โดกซาโซซิน
2. ความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกยืน: เป็นภาวะที่ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อขยับจากท่านั่งเป็นท่ายืน อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ หมดสติ หรืออาจถึงขั้นหกล้มได้
3. หัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นช้า: อาการเหล่านี้คือการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจที่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้โดกซาโซซิน
4. ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: รวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย หรือท้องผูก
5. อาการบวม: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการบวมที่ปลายแขนปลายขาหรือในบางกรณีอาจมีอาการใบหน้าบวม
6. อาการง่วงนอนหรือเหนื่อยล้า: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการง่วงนอนหรือเหนื่อยล้าเมื่อใช้โดกซาโซซิน
7. ปัญหาการหลั่งน้ำอสุจิ: อาจรวมถึงปริมาณน้ำอสุจิลดลงเมื่อหลั่งน้ำอสุจิหรือหลั่งน้ำอสุจิได้ยาก
8. อาการปวดหัว: อาการปวดหัวอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลจากการใช้โดกซาโซซิน
9. อาการแพ้: รวมถึงผื่นผิวหนัง อาการคัน อาการบวมบริเวณผิวหนัง หรืออาการแพ้รุนแรง (ไม่ค่อยเกิดขึ้น)

ยาเกินขนาด

1. ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ: การให้ยาโดซาโซซินเกินขนาดอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรงเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งร่างกายกะทันหัน (เช่น เมื่อยืนขึ้นจากท่านั่งหรือนอน) สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม และปฏิกิริยาออร์โธสแตติกอื่นๆ ได้
2. หัวใจเต้นเร็ว: ผลของโดซาโซซินต่อหัวใจมากเกินไปอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว)
3. เวียนศีรษะและง่วงนอน: การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะรุนแรง ง่วงนอน อ่อนแรง และไม่สบายตัวทั่วไป
4. ผลข้างเคียงอื่นๆ: ผลข้างเคียงอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของการใช้ยาเกินขนาดโดซาโซซินอาจรวมถึงอาการง่วง กล้ามเนื้ออ่อนแรง เวลาตอบสนองช้า หายใจลำบาก และแม้กระทั่งโคม่า

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูง (ยาลดความดันโลหิต): การใช้ยา doxazosin ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่นๆ เช่น beta blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) หรือยาขับปัสสาวะ อาจส่งผลให้ความดันโลหิตตกเพิ่มขึ้น และมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดปฏิกิริยาความดันโลหิตต่ำ เช่น เป็นอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลมหมดสติ
2. ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ: การใช้ร่วมกับยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น อะมิโอดาโรน หรือยาประเภท I หรือ III อาจเพิ่มผลกดหัวใจ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นช้าหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
3. ยาที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง: โดซาโซซินอาจเพิ่มฤทธิ์ยาระงับประสาทของยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง เช่น ยาสะกดจิต ยาคลายความวิตกกังวล หรือยาแก้ซึมเศร้า
4. ยาที่ส่งผลต่อความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์: โดซาโซซินอาจทำปฏิกิริยากับยาที่ส่งผลต่อความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ เช่น ยาขับปัสสาวะ ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำจากพยาธิสภาพหรือผลข้างเคียงอื่น ๆ
5. ตัวเร่งอัลฟ่า: การใช้ร่วมกับตัวเร่งอัลฟ่าตัวอื่นอาจเพิ่มผลกระทบต่อหลอดเลือด และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาความดันโลหิตตก