สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การศัลยกรรมตกแต่งระบบการทรงตัว
ตรวจสอบล่าสุด: 29.06.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

การแก้ไขทางศัลยกรรมบริเวณ vestibulum oris ซึ่งเป็นช่องว่างที่แยกริมฝีปากและแก้มจากส่วนกระดูกขากรรไกรและฟัน ถูกนิยามไว้ในทางการแพทย์ว่า vestibuloplasty
การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการทำให้ช่องว่างนี้ลึกขึ้นโดยเปลี่ยนการยึดของเนื้อเยื่ออ่อน โดยการลดกล้ามเนื้อที่ยึดกับแก้ม ริมฝีปาก และด้านลิ้นของขากรรไกร ซึ่งไม่เพียงแต่จะช่วยลดความตึงของขอบเหงือก (สร้างขึ้นโดยเส้นใยของแผ่นกล้ามเนื้อของเยื่อบุถุงลม) เท่านั้น แต่ยังช่วยฟื้นฟูความสูงของส่วนบนของฐานกระดูกถุงลม (สันถุงลม) ซึ่งจำเป็นต่อการรองรับฟันปลอมอีกด้วย [ 1 ]
ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน
การผ่าตัดเพื่อแก้ไขพยาธิสภาพของระบบฟันและถุงลม เช่น การสร้างช่องเวสติบูลัมที่ตื้นในช่องปาก มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ช่องเวสติบูลัมมีขนาดใหญ่ขึ้น เนื่องจากช่องเวสติบูลัมออร์ริสที่มีขนาดไม่เพียงพออาจนำไปสู่โรคปริทันต์ การสบฟันผิดปกติ ความผิดปกติของแถวฟัน อาจทำให้คราบพลัคสะสมมากขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่อาการอักเสบและเหงือกร่นรวมถึงอาจเกิดช่องว่างในปริทันต์ได้ [ 2 ]
ผู้เชี่ยวชาญระบุข้อบ่งชี้พื้นฐานสำหรับการทำเวสทิบูโลพลาสตีดังนี้:
- ช่องปากมีความลึกตื้นผิดปกติ
- โรคปริทันต์เฉพาะจุดที่มีคอฟันและรากฟันหลุดในโรคปริทันต์ที่ ลุกลาม
- การป้องกันการเคลื่อนตัวในแนวตั้งของเนื้อเยื่อเหงือกที่อ่อนนุ่ม เช่น เหงือกร่น หรือเหงือกร่น;
- การเตรียมตัวเพื่อการรักษาโรคกระดูกและข้อ - การฝังฟันเทียมและฟันปลอม - ในกรณีที่ความลึกของช่องเปิดช่องปากและ/หรือการสลายของกระดูกถุงลมไม่เพียงพอ
- การขจัดอาการผิดปกติทางการใช้คำบางประการ
การผ่าตัดเวสทิบูโลพลาสตีสามารถทำได้กับเด็กเพื่อข้อบ่งชี้เดียวกัน
การจัดเตรียม
การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดนี้ได้แก่ การตรวจโดยทันตแพทย์ ทันตแพทย์จัดฟัน และศัลยแพทย์ช่องปาก การเอ็กซเรย์หรือซีทีสแกนขากรรไกร และการตรวจเลือดทั่วไปและการแข็งตัวของเลือด
คุณควรหยุดรับประทานยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด (ยาลดการแข็งตัวของเลือด) หนึ่งสัปดาห์ก่อนเข้ารับการผ่าตัด
ควรรับประทานอาหารมื้อสุดท้ายก่อนผ่าตัดอย่างน้อย 6-7 ชั่วโมงก่อนผ่าตัด
เทคนิค ของการผ่าตัดเวสติบูโลพลาสตี้
การผ่าตัดเวสติบูโลพลาสตีของขากรรไกรล่างหรือบนจะพิจารณาตามข้อบ่งชี้
เทคนิคจะขึ้นอยู่กับเทคนิคที่เลือกใช้: การพัฒนาเยื่อบุ การสร้างเยื่อบุผิวรอง หรือการใช้การปลูกถ่ายเยื่อบุและเหงือกด้วยตนเอง
ขั้นตอนหลักของการเวสติบูโลพลาสตี ได้แก่ การรักษาช่องปากด้วยยาฆ่าเชื้อ การใช้ยาสลบเฉพาะที่ การผ่ารอยพับเปลี่ยนผ่าน ซึ่งเป็นการผ่าเนื้อเยื่อเหงือกระหว่างส่วนที่เคลื่อนไหวได้ (ใกล้ฐานของกระดูกขากรรไกร) และส่วนที่เคลื่อนไหวไม่ได้ การกรีดเพิ่มเติมเพื่อแยกเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้องออกจากส่วนที่อยู่ใกล้ที่สุดของเหงือก การขยับเนื้อเยื่อเพื่อสร้างช่องเปิดเวสติบูลัมออริสที่ลึกกว่า การเย็บแผล การเย็บแผลในการเวสติบูโลพลาสตีเป็นการเย็บปมที่ไม่สามารถดูดซึมได้ [ 3 ]
การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวสามารถทำได้จากเนื้อเยื่อบุผิวเพดานปากหรือแก้มเช่นกัน โดยตัดเนื้อเยื่อจากเพดานปากเป็นรูปเกือกม้าในระนาบเยื่อหุ้มกระดูก โดยปล่อยให้เนื้อเยื่อที่ถูกตัดเปิดทิ้งไว้ (การรักษาจะเกิดขึ้นโดยการสร้างเนื้อเยื่อบุผิวใหม่) โดยตัดเนื้อเยื่อบุผิวด้านในของแก้มเป็นรูปกระสวย และปิดบริเวณที่ปลูกถ่ายด้วยไหมละลายแบบแบน
ในกรณีของภาวะลิ้นแข็ง - frenulum สั้น (ภาษาละติน: frenulum) - สามารถทำ vestibuloplasty ของ vestibule ช่องปากและ frenuloplasty (โดยการตัด frenulum) ได้ในเวลาเดียวกัน
วิธีการทำเวสทิบูโลพลาสตี้
การทำเวสทิบูโลพลาสตีมีเทคนิคหรือวิธีการที่แตกต่างกัน
การผ่าตัดเวสติบูโลพลาสตีแบบเอดแลน-เมจเชอร์ (เอดแลน เอ. เมจเชอร์ บี.) ช่วยขยายเอ็นยึดเหงือกและทำให้เวสติบูลของช่องปากลึกขึ้น การผ่าตัดเวสติบูโลพลาสตีของขากรรไกรล่างเป็นการผ่าตัดโดยจะผ่าเยื่อเมือกใต้ริมฝีปากในทิศทางขนานกับส่วนโค้งของกระดูกโค้ง จากนั้นจะทำความสะอาดเนื้อเยื่อเมือก (หรือที่เรียกว่าเนื้อเยื่อเมือกอิสระ) แล้วเลื่อนจากแนวแผลไปยังขากรรไกร จากนั้นจึงเย็บปิดแผลด้วยวัสดุเย็บแผล จากนั้นจึงปิดแผลด้วยผ้าพันแผลเพื่อป้องกันแผล
อย่างไรก็ตาม ข้อเสียเปรียบหลักของวิธีนี้คือการเปิดเผยบริเวณริมฝีปากด้านในใน vestibulum oris ดังนั้นจึงมีการพัฒนาการผ่าตัดแบบอื่นขึ้นมา นั่นคือ การดัดแปลงแบบชิมิดท์ ซึ่งจะไม่ลอกเยื่อหุ้มกระดูกออกจากส่วนกระดูกอ่อน แต่จะผ่าเนื้อเยื่อใกล้เยื่อหุ้มกระดูกออก และจุ่มขอบที่ว่างลงไปในช่องปากด้านหน้าให้ลึก จากนั้นจึงเย็บปิดไว้
Vestibuloplasty ตามแนวคิดของ Kazanjian (Kazanjian V.) ซึ่งได้รับการพัฒนาในช่วง 1 ใน 3 ของศตวรรษที่ 20 โดยศัลยแพทย์ด้านขากรรไกรและใบหน้าชาวอเมริกัน ประกอบด้วยการแยกแผ่นเนื้อเยื่อริมฝีปากบนก้านและเอาชั้นกล้ามเนื้อระหว่างเยื่อเมือกและเยื่อหุ้มกระดูกออก ในเทคนิคนี้ เนื้อเยื่อจะได้รับการฟื้นฟูโดยการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะส่งผลให้เกิดแผลเป็นหลังการผ่าตัดและความลึกของ vestibulum oris ลดลง [ 4 ]
ข้อเสียของเทคนิค Casagnan นี้ได้รับการแก้ไขด้วยการดัดแปลง - vestibuloplasty ตาม Clark ซึ่งประกอบด้วยการแยกแผ่นเนื้อเยื่อเพื่อถ่ายโอนไปยังเยื่อหุ้มเหงือกไม่ใช่จากด้านริมฝีปาก แต่จากด้านถุงลม [ 5 ], [ 6 ]
Vestibuloplasty จะดำเนินการตามแนวทางของ Glickman โดยมีการผ่าเนื้อเยื่ออ่อนในตำแหน่งที่ติดริมฝีปาก และวางขอบฟรีที่เพิ่งสร้างใหม่ในรอยบุ๋มของช่องเปิดในช่องปาก (และเย็บยึดให้แน่น)
การผ่าตัดแบบอุโมงค์เวสติบูโลพลาสตีเหมาะสำหรับการแก้ไขเหงือกทั้งสองขากรรไกร ซึ่งถือเป็นวิธีที่อ่อนโยนกว่าเนื่องจากแผลมีขนาดเล็กมาก เพื่อเข้าถึงเยื่อเมือก แพทย์จะทำการกรีดแผลเล็ก ๆ สามแผล แผลแรกจะกรีดตามแนวของ frenulum แผลที่สองและสามจะกรีดในแนวนอนไปทางฟันกรามเล็ก [ 7 ]
การผ่าตัดเวสติบูโลพลาสตีด้วยเลเซอร์สามารถทำได้โดยใช้เลเซอร์ไดโอดในการผ่าตัดเนื้อเยื่อและนำเส้นใยกล้ามเนื้อออกเพื่อขยายเวสติบูล การผ่าตัดนี้จะช่วยลดรอยแผลเป็นและทำให้การรักษาเร็วขึ้นด้วย [ 8 ]
การคัดค้านขั้นตอน
เงื่อนไขต่อไปนี้อาจเป็นข้อห้ามในการทำขั้นตอนนี้ได้:
- ฟันผุอย่างกว้างขวาง;
- การติดเชื้อในช่องปาก (ปากอักเสบ, เหงือกอักเสบ);
- โรคปริทันต์และเยื่อฟันอักเสบ;
- เลือดออกเหงือก;
- ภาวะอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกขากรรไกร - periostitis;
- การอักเสบของต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกร;
- โรคเกี่ยวกับเลือด;
- คอลลาจิโนส;
- กระดูกอักเสบ;
- เนื้องอกร้ายในทุกตำแหน่งและการฉายรังสีบริเวณศีรษะและคอ
ผลหลังจากขั้นตอน
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดอาจแสดงออกมาเป็นเลือดออก เหงือกบวม อักเสบ (ในกรณีที่มีการติดเชื้อของแผลหลังผ่าตัด) โดยมีอาการปวดและไข้เพิ่มขึ้น
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้มากที่สุด ได้แก่ การเกิดแผลเป็นและเนื้อเยื่อแผลเป็นผิดรูป อาการชาบริเวณที่ตัดเยื่อบุเยื่อหุ้มกระดูกออก และอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเคี้ยวหลังจากการรักษา
ผลกระทบของการศัลยกรรมตกแต่งเวสติบูโลพลาสตีต่อใบหน้าไม่ได้ถูกมองข้าม โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจพบเห็นคางหนาขึ้นหรือหย่อนคล้อย รวมถึงความสูงของริมฝีปากล่างและความสูงของใบหน้าด้านหน้าลดลง
ดูแลหลังจากขั้นตอน
เพื่อให้แน่ใจว่าการดูแลหลังจากขั้นตอนนี้ดำเนินไปอย่างถูกต้อง และการฟื้นฟูไม่ยาวนานและประสบความสำเร็จ คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์หลังการผ่าตัดเวสติบูโลพลาสตี
หลังจากทำหัตถการแล้ว ศัลยแพทย์ช่องปากอาจสั่งยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวด และน้ำยาบ้วนปากร่วมกันเพื่อป้องกันอาการปวดและการสะสมของคราบพลัค
ผู้ป่วยไม่ควร:
- การออกกำลังกายที่หนัก (1 สัปดาห์หลังทำหัตถการ)
- ประมาณปริมาณเท่ากับการแปรงฟัน
- รับประทานอาหารแข็ง ร้อน เค็ม และเผ็ด
- การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์
คนไข้ต้องการ:
- บ้วนปากด้วยยาฆ่าเชื้อตามที่แพทย์แนะนำ
- แปรงฟันของคุณ (เมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์) ด้วยแปรงสีฟันขนนุ่ม
หลังจากนั้นประมาณสี่สัปดาห์ บริเวณที่ทำการผ่าตัดเวสทิบูโลพลาสตีควรจะหายเป็นปกติอย่างเห็นได้ชัด