ไฟไหม้ระดับ 2

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นแผลไหม้ระดับ 2 นั่นหมายความว่าความเสียหายต่อผิวหนังไม่เพียงแต่ส่งผลต่อชั้นหนังกำพร้าชั้นบนของเยื่อบุผิวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชั้นหนังกำพร้าที่อยู่ด้านล่าง (เอลีดิน แกรนูลาร์ สไปนัส) ด้วย แต่การทำลายไม่ได้ส่งผลกระทบต่อเซลล์ของชั้นฐานด้วย

แม้ว่าแผลไฟไหม้ระดับ 2 จะถือว่าเป็นการบาดเจ็บเล็กน้อยเมื่อพิจารณาจากความลึกของเนื้อเยื่อที่ถูกทำลาย แต่เมื่อบริเวณแผลมีขนาดใหญ่กว่าฝ่ามือ (เช่น 1% ของผิวหนังทั้งหมด) ก็ควรปรึกษาแพทย์ ควรทราบว่าแม้แผลไฟไหม้ระดับ 2 เพียงเล็กน้อยในเด็กหรือผู้สูงอายุก็อาจร้ายแรงได้มาก

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

จากการศึกษาภาระโรคทั่วโลก พบว่าผู้คนทั่วโลก 35 ล้านคนได้รับบาดเจ็บจากการถูกไฟไหม้ (โดยไม่ระบุความรุนแรง) ในปี 2556 ส่งผลให้มีผู้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเกือบ 3 ล้านราย และมีผู้เสียชีวิต 238,000 ราย

ผู้เชี่ยวชาญพบว่าสาเหตุที่ทำให้เกิดการไหม้ได้บ่อยที่สุด ได้แก่ ไฟไหม้ (44%) การลวก (33%) ของร้อน (9%) ไฟฟ้า (4%) สารเคมี (3%) ในขณะเดียวกัน การไหม้ส่วนใหญ่ (69%) เกิดขึ้นที่บ้านและที่ทำงาน (9%)

แผลไฟไหม้ระดับ 2 และ 3 จากการต้มน้ำและของเหลวร้อนอื่นๆ มักเกิดกับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ในสหรัฐอเมริกา แคนาดา ยุโรป และออสเตรเลีย แผลไฟไหม้ในวัยเด็กคิดเป็นประมาณ 2 ใน 3 ของบาดแผลไฟไหม้ทั้งหมด และการสัมผัสกับวัตถุร้อนเป็นสาเหตุของแผลไฟไหม้ทั้งหมดในวัยเด็กประมาณ 25%

สารเคมีก่อให้เกิดการไหม้ 2-11% ของทั้งหมด แต่ในขณะเดียวกันก็เป็นสาเหตุเกือบ 30% ของการเสียชีวิตทั้งหมด สาเหตุของการเสียชีวิต 2 ใน 3 เกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะเลือดเป็นพิษและภาวะเลือดเป็นพิษ

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุ แผลไฟไหม้ระดับ 2

สาเหตุหลักของการไหม้ระดับสอง คือ ผลกระทบต่อผิวหนังของส่วนต่างๆ ของร่างกายจากอุณหภูมิที่สูง (ไฟเปิด) หรือการสัมผัสผิวหนังกับวัตถุที่ร้อนจัด ไอระเหย ของเหลวที่เดือดหรือร้อนจัด รวมไปถึงสารเคมีหรือรังสีที่กัดกร่อน

การเผาไหม้ประเภทต่อไปนี้จะแตกต่างกันไปตามประเภทของแหล่งที่มาของการกระทำ: การเผาไหม้ความร้อน ระดับ 2 (การเผาไหม้ไฟระดับ 2 การเผาไหม้น้ำเดือดระดับ 2 เป็นต้น) การเผาไหม้สารเคมีระดับ 2 (กรด ด่าง หรือเกลือโลหะหนัก) และการเผาไหม้ผิวหนังจากรังสี จริงอยู่ การเผาไหม้จากแสงแดดระดับ 2 นั้นเกิดขึ้นได้ยาก โดยทั่วไปแล้ว การเผาไหม้เหล่านี้จะเป็นการเผาไหม้ผิวเผินระดับ 1 แต่สำหรับผิวที่อ่อนมาก โดยเฉพาะในสาวผมบลอนด์และผมสีแดง การเผาไหม้จากรังสี UV ระดับ 2 อาจเป็นผลมาจากการใช้โซลาริอัมมากเกินไป

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุ แผลไฟไหม้ระดับ 2 ในเด็กอายุ 1 ถึง 3 ปี เป็นผลมาจากการถูกน้ำร้อนลวกในมากกว่า 65 กรณีจาก 100 กรณี

แผลไฟไหม้ที่มือจากความร้อนหรือสารเคมีส่วนใหญ่มักจะเป็นแผลไฟไหม้ระดับ 2 ซึ่งรวมถึงแผลไฟไหม้ที่มือระดับ 2 และแผลไฟไหม้ที่ฝ่ามือระดับ 2 แม้ว่าชั้นหนังกำพร้าบนฝ่ามือจะหนาและแน่นกว่า (เนื่องจากโปรตีนเคราติน DKK1 ที่หลั่งโดยไฟโบรบลาสต์ของผิวหนังมีจำนวนมากกว่า) แต่แผลไฟไหม้ระดับ 2 ที่รุนแรงบนฝ่ามือเป็นบาดแผลที่เจ็บปวดมาก เนื่องจากพื้นผิวฝ่ามือและปลายนิ้วมีตัวรับเส้นประสาทมากที่สุด

แผลไฟไหม้ที่ขาระดับ 2 หรือแผลไฟไหม้ที่เท้าระดับ 2 มักเกิดจากความร้อน และปัจจัยเสี่ยงก็เหมือนกัน ได้แก่ การจัดการน้ำเดือดหรือน้ำมันร้อนอย่างไม่ระมัดระวัง (ทำให้ลวกได้) ไฟไหม้แบบเปิด อุปกรณ์ทำความร้อนที่ไม่ได้รับการป้องกัน หรือของเหลวที่มีฤทธิ์กัดกร่อน

แผลไหม้ที่ใบหน้าระดับ 2 อาจเกิดจากน้ำเดือดหรือไอน้ำ กรดหรือด่าง หลอดควอทซ์ หรือการเชื่อมไฟฟ้า ความเสียหายของผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้จากขั้นตอนการทำความสะอาดใบหน้าด้วยสารเคมีที่ไม่ถูกต้อง ซึ่งใช้สารที่ประกอบด้วยฟีนอล แผลไหม้ที่ใบหน้าเกิดขึ้นจากไอโอดีน ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต แผลไหม้ระดับ 2 จากบอดีอาจีอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ผงบอดีอาจีเป็นผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดผิว

ตามสถิติทางคลินิกอาการไหม้ตา ระดับ 2 เกิดขึ้นเนื่องจากการจัดการสารเคมี ของเหลวไวไฟ หรือวัตถุระเบิดหรือวัตถุติดไฟอย่างไม่ระมัดระวัง

แผลไหม้หลอดอาหารระดับ 2 – ไม่เพียงแต่ทำลายเยื่อเมือกเท่านั้น แต่ยังทำลายเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของผนังหลอดอาหารด้วย – เป็นผลจากการกลืนกรดเข้มข้น ด่าง ของเหลวที่มีฟีนอล ฯลฯ อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์ – แผลไหม้จากสารเคมีของหลอดอาหาร

[ 7 ]

กลไกการเกิดโรค

กระบวนการในท้องถิ่นที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อภายใต้อิทธิพลของภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปหรือสารเคมีจะกำหนดการก่อโรคของการบาดเจ็บจากการถูกไฟไหม้

โซนการแข็งตัวจะเกิดขึ้นใกล้กับจุดศูนย์กลางของการกระทำ เซลล์โปรตีนของหนังกำพร้าจะเริ่มสูญเสียโครงสร้างเฮเทอโรโพลีเมอร์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง โซนนี้เกิดเนื้อตายที่ไม่สามารถกลับคืนได้ โดยระดับของเนื้อตายจะขึ้นอยู่กับทั้งอุณหภูมิ (หรือความเข้มข้นของสารเคมี) และระยะเวลาของการกระทำ

นอกจากนี้ การทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ยังทำให้เซลล์สูญเสียโพแทสเซียมและดูดซับน้ำและโซเดียมจากเมทริกซ์ระหว่างเซลล์ และความสามารถในการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นทำให้ปริมาณของเหลวระหว่างเซลล์เพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้เกิดอาการบวมอย่างรุนแรงในแผลไฟไหม้ระดับสอง

ทันทีที่บริเวณรอบๆ เนื้อตาย จะเกิดภาวะขาดเลือด ซึ่งการไหลเวียนของเลือดจะลดลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากหลอดเลือดฝอยได้รับความเสียหาย และเซลล์จะขาดออกซิเจน หากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม ภาวะขาดเลือดอาจลุกลามจนกลายเป็นเนื้อตายได้

บริเวณรอบนอกของแผลไฟไหม้มีโซนที่สาม ซึ่งเป็นโซนของภาวะเลือดคั่งซึ่งส่งผลให้เลือดไหลเวียนและการอักเสบเพิ่มขึ้นแบบกลับคืนได้ โซนนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ T ลิวโคไตรอีน นิวโทรฟิล เกล็ดเลือด โมโนไซต์ ฯลฯ ถูกกระตุ้น

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการ แผลไฟไหม้ระดับ 2

อาการของแผลไฟไหม้ระดับ 2 ได้แก่ ปวด แดง บวม เจ็บผิวหนังอย่างรุนแรงเมื่อสัมผัส และมีตุ่มพอง อาการแรกสุดคือปวดแสบและผิวหนังแดงบริเวณที่ถูกไฟไหม้

ลักษณะเด่นของแผลไฟไหม้ระดับ 2 คือ ชั้นบนของหนังกำพร้าจะลอกออก และมีตุ่มน้ำหนึ่งตุ่มหรือมากกว่านั้นเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วใต้ผิวหนัง โดยมีของเหลวสีเหลืองใสไหลออกมาเต็มไปหมด สองสามวันหลังจากได้รับบาดเจ็บ ของเหลวในตุ่มน้ำจะขุ่นมัว มีโปรตีนที่เสื่อมสภาพและไม่ละลายน้ำและเม็ดเลือดขาวที่ตายแล้วปะปนอยู่ด้วย ตุ่มน้ำอาจรั่วและเปิดออกเอง เผยให้เห็นบริเวณที่ถูกกัดกร่อนเป็นสีชมพูหรือแดงสดที่ดูเปียกและเป็นมันเงา

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า เมื่อบริเวณที่ถูกไฟไหม้มีขนาดใหญ่ การควบคุมอุณหภูมิของผิวหนังผิดปกติ ทำให้อุณหภูมิในบริเวณที่ถูกไฟไหม้ระดับ 2 อาจสูงขึ้น และผู้ป่วยอาจมีอาการไข้

เมื่อติดเชื้อ บริเวณที่ถูกไฟไหม้จะเปลี่ยนเป็นสีม่วง ผิวหนังโดยรอบจะรู้สึกร้อนและบวม และแผลอาจมีน้ำเหลืองสีเขียวที่มีหนองไหลออกมา

อาการไหม้แดดระดับสองมีลักษณะเฉพาะคือผิวหนังมีเลือดคั่งและรู้สึกเจ็บเมื่อถูกแดด ในขณะที่ตุ่มน้ำและอาการบวมของบริเวณใกล้เคียงจะปรากฏขึ้นในภายหลัง หลายๆ คนที่ผิวได้รับความเสียหายจากแสงแดดในระดับนี้มักจะมีอาการป่วย เช่น คลื่นไส้และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การเผาไหม้ใดๆ ก็ตามจะส่งผลให้การทำงานของระบบแมคโครฟาจของเนื้อเยื่อลดลงเนื่องจากขาดไฟโบนิคติน ซึ่งเป็นไกลโคโปรตีนที่ทำหน้าที่ยึดเกาะของเมทริกซ์นอกเซลล์ที่สังเคราะห์ขึ้นโดยเซลล์เยื่อบุผิว หากไม่มีไฟโบนิคติน เซลล์ฟาโกไซต์จะไม่สามารถจับกับเซลล์ของแบคทีเรียก่อโรคเพื่อทำลายพวกมันด้วยการฟาโกไซโทซิสได้ นี่คือสาเหตุที่ภูมิคุ้มกันของเนื้อเยื่อในผู้ป่วยไฟไหม้จะอ่อนแอลงอย่างมาก

ผู้เชี่ยวชาญด้านการเผาไหม้อ้างว่าภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดจากการถูกไฟไหม้มีความเกี่ยวข้องกับการบุกรุกของจุลินทรีย์ในแผลไฟไหม้ และผลลัพธ์ที่ได้คือการเผาไหม้ระดับสองที่ติดเชื้อ ซึ่งอาจเกิดหนองใต้ผิวหนังและโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสหรือสแตฟิโลค็อกคัสได้

รอยแผลเป็นและรอยแผลจากการถูกไฟไหม้ระดับสองอาจเป็นผลที่ร้ายแรงจากการถูกไฟไหม้ที่บริเวณปลายแขนปลายขา (โดยเฉพาะที่มือและเท้า) เนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็น – เนื่องมาจากการหดตัวของข้อต่อและเอ็น – อาจจำกัดการเคลื่อนไหวของร่างกายได้ และรอยแผลเป็นจากการถูกไฟไหม้ที่ใบหน้ายังทำให้เกิดข้อบกพร่องด้านความงามที่สำคัญอีกด้วย

หากบริเวณที่ถูกไฟไหม้มีขนาดใหญ่พอ (มากถึง 20-25%) ผู้ป่วยอาจได้รับอันตรายถึงชีวิตได้ เนื่องจากร่างกายสูญเสียน้ำ ซึ่งสังเกตได้จากอาการต่างๆ เช่น กระหายน้ำ เวียนศีรษะ (โดยเฉพาะเมื่อเปลี่ยนท่านั่ง) ผิวแห้ง และปัสสาวะออกน้อยลง

แผลไฟไหม้ระดับ 2 รักษาอย่างไร?

หากแผลไฟไหม้ไม่มีการติดเชื้อ (ซึ่งเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด) การสังเคราะห์ปัจจัยการเจริญเติบโตของโพลีเปปไทด์จะถูกเปิดใช้งานภายใต้สะเก็ดที่เกิดขึ้นบนพื้นผิว ซึ่งจะเริ่มต้นการพัฒนาอย่างรวดเร็วของเซลล์การเจริญเติบโตของเยื่อฐาน นั่นคือการฟื้นฟูผิวหนังหลังจากไฟไหม้ระดับที่ 2 หรือการเริ่มต้นการสร้างใหม่เชิงซ่อมแซม

ในกรณีนี้ ขั้นตอนการรักษาแผลไฟไหม้ระดับ 2 ได้แก่ การสร้างเซลล์ใหม่ด้วยการแบ่งตัว และการแบ่งตัวของเซลล์แคมเบียมเป็นเซลล์เคอราติโนไซต์ ไฟโบรบลาสต์ เมลาโนไซต์ เป็นต้น ซึ่งใช้เวลาประมาณ 10-12 วัน การสร้างเยื่อบุผิวจะสิ้นสุดลงด้วยการสร้างชั้นหนังกำพร้าใหม่ ในกรณีนี้ จะไม่มีแผลเป็น และหลังจากนั้นสักระยะหนึ่ง ผิวหนังบริเวณที่ถูกไฟไหม้ซึ่งมีเม็ดสีที่เปลี่ยนไปก็จะกลับมามีลักษณะเกือบปกติ

แผลไฟไหม้ระดับสองที่ติดเชื้อจะรักษาตัวแตกต่างกันไป โดยจะมาพร้อมกับเนื้อตายเป็นหนองและการอักเสบ บริเวณที่เกิดเนื้อตาย หลังจากทำความสะอาดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วแล้ว จะมีสะเก็ดแผลเกิดขึ้น ซึ่งเนื้อเยื่อเม็ดเลือดจะก่อตัวขึ้นใต้แผล ภายใน 2-3 สัปดาห์ เนื้อเยื่อเม็ดเลือดจะเข้าไปเติมเต็มบริเวณที่มีรอยตำหนิบนผิวหนัง เนื้อเยื่อเม็ดเลือดจะมีโครงสร้างเป็นเส้นใย จากนั้นเนื้อเยื่อเม็ดเลือดจะเปลี่ยนไปเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่สมบูรณ์ซึ่งประกอบด้วยเส้นใยของคอลลาเจนโปรตีนฟิบริลลาร์ ดังนั้น เมื่อผิวที่ถูกไฟไหม้ติดเชื้อ ก็จะเกิดแผลเป็นและแผลเป็นจากไฟไหม้ระดับสอง

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การวินิจฉัย แผลไฟไหม้ระดับ 2

การวินิจฉัยไฟไหม้ระดับ 2 จะทำได้โดยการตรวจดูบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บด้วยสายตาและระบุตำแหน่งและแหล่งที่มา

ดังนั้นแพทย์จะต้องพิจารณาถึงระดับของแผลไหม้ (กล่าวคือ ความลึกของเนื้อเยื่อที่ถูกทำลาย) และพื้นที่ทั้งหมดเป็นเปอร์เซ็นต์ของพื้นผิวผิวหนังทั้งหมด ประเมินความรุนแรงของอาการปวด ระดับของเนื้อเยื่อบวม และสัญญาณของการติดเชื้อ วิธีการรักษาและการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจะขึ้นอยู่กับปัจจัยทางคลินิกเหล่านี้ร่วมกัน

หากพื้นผิวของแผลไฟไหม้ระดับ 2 นั้นมีนัยสำคัญ จะมีการตรวจเลือด (ตรวจทางคลินิกแบบครบถ้วน) รวมถึงการวิเคราะห์ปัสสาวะอย่างละเอียดเพื่อประเมินภาวะสมดุลภายในโดยทั่วไปอย่างเป็นกลาง

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือโดยใช้จักษุกล้องใช้สำหรับอาการไหม้ที่ดวงตา ส่วนการเอกซเรย์ทางเดินอาหารเป็นสิ่งที่จำเป็นเมื่อสงสัยว่ามีแผลไหม้ที่หลอดอาหาร

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

งานที่ดำเนินการโดยการวินิจฉัยแยกโรคคือการแยกแยะแผลไหม้ระดับ 2 จากแผลไหม้ระดับ 3A ซึ่งทำให้เกิดตุ่มพุพองด้วยเช่นกัน

การรักษา แผลไฟไหม้ระดับ 2

ในผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 5 ปี การรักษาแผลไฟไหม้ระดับ 2 ที่มีพื้นที่มากกว่า 15% เช่นเดียวกับแผลไฟไหม้ระดับ 2 ที่ครอบคลุมมากกว่า 5% ของผิวหนังในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีและผู้ใหญ่ที่อายุมากกว่า 60 ปี จะต้องดำเนินการที่สถานพยาบาล แผลไฟไหม้ระดับ 2 ที่เกิดขึ้นในบริเวณต่างๆ เช่น แขน ขา ใบหน้า (โดยเฉพาะดวงตา) ขาหนีบ จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย ในโรงพยาบาล จำเป็นต้องฉีดยาป้องกันบาดทะยักและบรรเทาอาการปวด

การปฐมพยาบาลสำหรับแผลไฟไหม้ระดับ 2

จำเป็นต้องปฏิบัติตามลำดับขั้นตอนที่รวมถึงการปฐมพยาบาลสำหรับไฟไหม้ระดับ 2:

• โดยไม่ชักช้า การกระทำของสารที่ทำลายหรือการสัมผัสกับแหล่งกำเนิดความร้อนหรือการไหม้ใดๆ จะต้องหยุดลง และต้องเรียกรถพยาบาล
• บริเวณที่ถูกเผาจะถูกทำให้เย็นลงด้วยน้ำเย็น (+16-17°C) เป็นเวลา 15 นาที (ไม่สามารถใช้น้ำแข็งหรือน้ำที่ต่ำกว่า +10°C ได้)
• หากเกิดการไหม้จากสารเคมี ให้ล้างสารเคมีเหลวออกด้วยวิธีเดียวกัน (โดยใช้น้ำไหลปริมาณมากที่อุณหภูมิ +12-15°C) (ให้เช็ดกรดซัลฟิวริกให้แห้งด้วยผ้าแห้งก่อน) จากนั้นจึงนำสารเคมีผงออกให้แห้งก่อน ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ - สิ่งที่ต้องทำในกรณีที่เกิดการไหม้จากสารเคมี
• รับประทานยาแก้ปวดชนิดเม็ดทุกชนิด
• ใช้ผ้าพันแผลแห้งที่ผ่านการฆ่าเชื้อปิดบริเวณที่ถูกไฟไหม้ จากนั้นปิดบริเวณที่ได้รับผลกระทบขนาดใหญ่ด้วยผ้าก๊อซที่ผ่านการฆ่าเชื้อ
• หากผู้ป่วยไม่อาเจียน จะให้ดื่มน้ำผสมเกลือแกง (ครึ่งช้อนชาต่อน้ำ 0.5 ลิตร)

การรักษาเริ่มต้นด้วยการทำความสะอาดบริเวณที่ถูกไฟไหม้ด้วยน้ำและรักษาด้วยสารฆ่าเชื้อ เช่น ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 2-3% หรือสารละลายฟูราซิลิน คลอร์เฮกซิดีนหรือสารละลายมิรามิสติน จากนั้นจึงฆ่าเชื้อบริเวณผิวหนังที่ไม่เสียหายรอบๆ ที่ถูกไฟไหม้ด้วยสารที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์

แผลพุพองเล็กๆ ที่เกิดจากไฟไหม้ระดับ 2 จะไม่สามารถเปิดได้ แต่แผลพุพองขนาดใหญ่ควรให้แพทย์เปิดด้วยเครื่องมือที่ผ่านการฆ่าเชื้อ หลังจากของเหลวไหลออกมาแล้ว ให้ทายาบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ (ซึ่งปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวที่หลุดลอก) แล้วจึงปิดแผล การผ่าตัดเอาผิวหนังที่หลุดลอกออกซึ่งทำหน้าที่เป็นผนังด้านนอกของแผลพุพองจากไฟไหม้นั้น จะทำโดยศัลยแพทย์เช่นกัน โดยต้องให้ของเหลวนั้นขุ่น การผ่าตัดใดๆ ก็ตามที่มีแผลพุพองจากไฟไหม้โดยอิสระนั้นห้ามทำโดยเด็ดขาด เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดกระบวนการหนอง

การรักษาแผลไหม้ระดับ 2 หลังจากเปิดแผลพุพองนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านจุลินทรีย์และสารที่ส่งเสริมการฟื้นฟูผิวหนัง

ยาปฏิชีวนะสำหรับแผลไฟไหม้ระดับสองที่มีขนาดเล็ก จะถูกกำหนดให้ใช้เฉพาะที่ โดยทาโดยตรงบนผิวแผลหรือกับผ้าพันแผล

ควรเน้นย้ำทันทีว่าในวิทยาการเผาไหม้สมัยใหม่ ขี้ผึ้งสำหรับแผลไฟไหม้ระดับสองจะไม่ใช้วัสดุที่เป็นวาสลีน แต่ใช้โฮโมโพลีเมอร์ที่ชอบน้ำโมเลกุลสูง (PEO) เป็นหลัก

สิ่งต่อไปนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิผล:

• ครีมต้านการอักเสบแบคทีเรีย Levomekol เพื่อรักษาแผลไฟไหม้ระดับ 2 ซึ่งประกอบด้วยคลอแรมเฟนิคอล (เลโวไมเซติน) และสารฟื้นฟูเมธิลยูราซิล โดยทายาบริเวณที่ถูกไฟไหม้หรือพันผ้าพันแผลที่ชุบยาไว้ (วันละครั้ง)
• ครีมผสมเลโวซิน (พร้อมคลอแรมเฟนิคอล, ซัลฟาไดเมทอกซีน, เมทิลยูราซิล และไตรเมเคน ซึ่งเป็นยาสลบ)
• ยาขี้ผึ้งต้านจุลชีพที่มีซัลฟาไดอะซีนเงิน (ซัลฟาไดอะซีน ซัลฟาจิน เดอร์มาซิน อาร์โกซัลแฟน) ยานี้ไม่ใช้ในกรณีที่มีสารคัดหลั่งจำนวนมากและมีปัญหาไตและตับ ในเด็กอายุน้อยกว่า 3 เดือนและสตรีมีครรภ์ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น อาการแพ้ จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง ไตอักเสบ และเนื้อเยื่อตาย
• ครีมทาแผลที่มีสเตรปโทไซด์และไนตาโซล สเตรปโตนิทอล และครีมเจนตาไมซิน 0.1% (ใช้ทาบริเวณแผลไฟไหม้ที่ติดเชื้อวันละครั้งหรือสองครั้ง)

รายการยาที่ใช้ภายนอกเพื่อปรับปรุงการเจริญของเนื้อเยื่อและกระตุ้นการสร้างผิวหนังใหม่นั้นนำโดยครีมแพนทีนอลสำหรับแผลไฟไหม้ระดับ 2 ซึ่งมีส่วนผสมของโปรวิตามินบี 5 เดกซ์แพนทีนอล ผลิตภัณฑ์นี้ยังมีจำหน่ายในรูปแบบสเปรย์แอนตี้เบิร์นของแพนทีนอลอีกด้วย ข้อมูลเพิ่มเติม - ครีมสำหรับแผลไฟไหม้

จักษุแพทย์จะรักษาอาการไหม้ตาระดับ 2 อย่างครอบคลุม โดยรวมถึงการใช้ยาหยอดตา เช่น โอโคมิสติน (ออฟตามิริน) และไทโอไตรอะโซลิน

[ 15 ]

การดูแลรักษาแผลไฟไหม้ระดับ 2

สิ่งสำคัญที่ต้องดูแลเมื่อเกิดแผลไหม้ระดับ 2 คือ การปฏิบัติตามกฎของการใช้ยาฆ่าเชื้อเพื่อลดการเกิดการติดเชื้อซ้ำ

หลายคนสงสัยว่าสามารถล้างแผลไฟไหม้ระดับ 2 ได้หรือไม่ หากไม่แนะนำให้เปลี่ยนผ้าพันแผลบ่อยๆ สำหรับแผลไฟไหม้ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน (เพียงแค่ทำทุก 5-6 วันก็เพียงพอแล้ว) ก็ไม่สามารถพูดได้ว่าควรล้างบริเวณที่ไหม้ วิธีนี้ใช้ได้กับกรณีที่ผู้ป่วยมีแผลไฟไหม้ติดเชื้อด้วย

การเปลี่ยนผ้าพันแผล (โดยรักษาบาดแผลด้วยยาฆ่าเชื้อและทายาขี้ผึ้งครั้งต่อไป) หลังจากที่แผลเปียกแล้วถือเป็นวิธีที่ดีที่สุด ผ้าพันแผลดูดซับที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียพิเศษสำหรับแผลไฟไหม้ระดับ 2 (และระดับ 3) ได้แก่ Mepilex Ag, Atrauman Ag, Silkofix, Fibrotul Ag, Fibrosorb, Aquacel Ag Burn Hydrofiber (รวมถึงในรูปแบบถุงมือ เพื่อรักษาแผลไฟไหม้ที่มือหรือฝ่ามือได้อย่างมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น) ช่วยให้ดูแลแผลไฟไหม้ได้ง่ายขึ้นและช่วยลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ทุกครั้งที่มีการเปลี่ยนผ้าพันแผล ควรตรวจสอบแผลและประเมินสภาพแผล เนื่องจากหากเกิดการอักเสบเป็นหนอง ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด

[ 16 ], [ 17 ]

การรักษาด้วยการผ่าตัด

เพื่อหลีกเลี่ยงการซึมของของเหลวในปริมาณมากและการเข้าสู่กระแสเลือดของร่างกายที่เกิดจากเนื้อตาย และเพื่อให้แน่ใจว่าผิวหนังได้รับการฟื้นฟูหลังจากถูกไฟไหม้ระดับ 2 ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด จึงได้ดำเนินการทำความสะอาดพื้นผิวที่ถูกไฟไหม้ด้วยวิธีการผ่าตัดที่เรียกว่า การตัดเนื้อตาย

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับแผลไฟไหม้ประเภทนี้ คือ การกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกไปทีละชั้น โดยส่วนมากมักใช้สำหรับแผลไฟไหม้ที่ผิวหนังเป็นบริเวณกว้าง (มากกว่า 15-20%)

หากจำเป็น ให้ปิดแผลพร้อมกันโดยใช้การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อผิวหนังชั้นนอกและชั้นหนังกำพร้า และใช้การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อต่างชนิดกันเพื่อกระตุ้นกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อบุผิวและซ่อมแซมผิว

โฮมีโอพาธี, กายภาพบำบัด, วิตามินบำบัด

เมื่อจ่ายยารักษาแผลไฟไหม้ แพทย์จะพิจารณาจากลักษณะและประเภทของผู้ป่วยเป็นหลัก ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักหันไปพึ่งแพทย์โฮมีโอพาธีในการรักษาแผลไฟไหม้ระดับ 2 โฮมีโอพาธีแนะนำให้ใช้ยารักษาแผลไฟไหม้ระดับ 2 เช่น อาร์นิกา 30 (อาร์นิกาภูเขา) อะโคนิต 30 (อะโคไนต์) แคนธาริส 30 (สารสกัดจากแมลงวันสเปน รับประทานทุกชั่วโมงจนกว่าอาการปวดจะหายไป) ซัลฟิวริคัม แอซิดัม 30 (กรดซัลฟิวริก) และอูร์ติกา อูเรนส์ (สารสกัดจากตำแย)

ครีมโฮมีโอพาธีย์ต้านการอักเสบและแก้ปวด Traumeel S สามารถใช้กับแผลไฟไหม้ระดับ 2 ได้ โดยทาบนแผลที่กำลังหายโดยพันผ้าพันแผล (แต่จะทำให้ผิวหนังมีเลือดคั่งและคันได้)

แพทย์ใช้กายภาพบำบัดในกรณีที่เกิดไฟไหม้รุนแรง วิธีการหลักๆ ได้แก่ การบำบัดด้วยแม่เหล็ก การบำบัดด้วยคลื่นความถี่สูง การบำบัดด้วยออกซิเจนเกินในบริเวณที่เกิดไฟไหม้ และการบำบัดด้วยความดัน การบำบัดด้วยน้ำทะเลใช้สำหรับรักษาแผลเป็นหลังไฟไหม้ ส่วนการบำบัดด้วยการนวดและการออกกำลังกายใช้สำหรับรักษาแผลเป็นหดเกร็ง

ขอแนะนำให้รับประทานวิตามินเอ ซี และอีเพิ่มเติม วิตามินสองชนิดแรกช่วยกระตุ้นการสร้างคอลลาเจน วิตามินซีช่วยลดความต้องการของเหลวในเนื้อเยื่อและช่วยลดอาการบวม วิตามินอี (400-800 หน่วยสากลต่อวัน) ช่วยส่งเสริมการรักษา

การรักษาแผลไฟไหม้ระดับ 2 ที่บ้าน

การรักษาแผลไฟไหม้ระดับ 2 ที่บ้านสามารถทำได้เฉพาะบริเวณที่ได้รับความเสียหายเล็กน้อยเท่านั้น ดังนั้น หากรักษาแผลไฟไหม้ที่นิ้วที่บ้าน แผลไฟไหม้ที่มือจะต้องรักษาแบบผู้ป่วยนอก และแผลไฟไหม้ที่มือทั้งมือจะต้องรักษาในโรงพยาบาล

ยาและหลักการดูแลรักษาแผลไฟไหม้ก็เหมือนกัน จริงอยู่ บางคนแนะนำให้ใช้วิธีรักษาแบบพื้นบ้าน เช่น ประคบด้วยใบกะหล่ำปลี ฟักทอง มันฝรั่ง (ผสมครีมเปรี้ยว) หรือแครอท ฉันยังแนะนำให้ทาแผลไฟไหม้ด้วยไข่ขาวดิบหรือโรยผงเปลือกไข่ด้วย…

แนะนำให้รักษาด้วยสมุนไพรและพืชสมุนไพร เช่น ว่านหางจระเข้ ต้นกุหลาบพันปี และดอกหนวดทองจะดีกว่า

แผลไฟไหม้เล็กน้อยสามารถรักษาได้ด้วยการประคบด้วยยาต้มจากดอกดาวเรือง แพลนเทน เซนต์จอห์นเวิร์ต ไฟร์วีด งูสวัด เมโดว์สวีท ใบลิงกอนเบอร์รี่ (1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 1 แก้ว) อย่างไรก็ตาม ห้ามประคบด้วยสมุนไพรบนแผลเปิด สาหร่ายทะเลแห้งที่นึ่งด้วยน้ำเดือดสามารถประคบบริเวณที่ถูกแดดเผาได้

พื้นผิวที่ถูกเผาไหม้จะได้รับการรดน้ำหลายครั้งต่อวันด้วยน้ำคั้นจากใบว่านหางจระเข้ กุหลาบหิน โกลเด้นมัสตาช หรือสารละลายของมูมิโยและโพรโพลิส

โภชนาการสำหรับผู้ป่วยไฟไหม้ระดับ 2

กฎสำคัญในการกำหนดโภชนาการสำหรับแผลไฟไหม้ ได้แก่ ปริมาณของเหลวที่เพียงพอ (1.5 ลิตรต่อวัน) และอาหารที่มีโปรตีนสูง

โภชนาการเป็นองค์ประกอบหลักอย่างหนึ่งในการฟื้นฟูร่างกายของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากไฟไหม้ ผู้ป่วยไฟไหม้ต้องการโปรตีนเพิ่มขึ้นเนื่องจากสูญเสียโปรตีนผ่านแผลไฟไหม้ ตามการคำนวณของผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการ จำเป็นต้องบริโภคโปรตีน 1.5-2 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน นั่นคืออย่างน้อย 25% ของปริมาณแคลอรี่ที่บริโภคต่อวัน อาหารที่มีโปรตีนสูง ได้แก่ เนื้อสัตว์ สัตว์ปีก ปลา ถั่ว เมล็ดพืช ผลิตภัณฑ์จากนม และไข่

การรับประทานอาหารควรมีคาร์โบไฮเดรตเพียงพอ ประการแรก คาร์โบไฮเดรตเป็นแหล่งของกลูโคส (กระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีนเส้นใย) และประการที่สอง คาร์โบไฮเดรตจะป้องกันการใช้โปรตีนของกล้ามเนื้อเป็นแหล่งพลังงาน

ไขมัน เช่น เนย ครีม ปลาที่มีไขมัน เป็นสิ่งจำเป็นในอาหารเพื่อการเผาผลาญเพื่อให้ร่างกายได้รับกรดไขมันที่จำเป็น อย่างไรก็ตาม ไขมันไม่ควรเกิน 30% ของปริมาณแคลอรี่ที่บริโภคต่อวัน เพราะหากมากเกินไปอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงได้

การป้องกัน

เป็นไปได้ไหมที่จะป้องกันการบาดเจ็บจากการถูกไฟไหม้? ในทางทฤษฎีแล้ว เป็นไปได้ หากทุกคนปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยอย่างเคร่งครัดทั้งที่ทำงานและที่บ้าน แต่ในทางปฏิบัติ คุณแม่มักจะทำงานในครัวใกล้กับเตาที่กำลังลุกไหม้ และมีเด็กเล็กอยู่ใกล้ๆ หรือภาชนะที่บรรจุสารอันตรายถูกวางไว้ในที่ที่เด็กคนเดียวกันสามารถหยิบออกมาและเปิดฝาได้ เหมือนกับว่าเป็นเพียงความอยากรู้อยากเห็นเท่านั้น...

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

พยากรณ์

แน่นอนว่าหากผิวหนังได้รับความเสียหายมากกว่า 10% หลังจากที่ติดต่อสถานพยาบาลแล้ว คุณจะไม่เพียงแต่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมเท่านั้น แต่ยังได้รับสิทธิ์ลาป่วยจากแผลไหม้ระดับ 2 อีกด้วย

แต่โปรดจำไว้ว่าการพยากรณ์โรคไฟไหม้จะถือว่าดีเฉพาะในกรณีที่ผิวหนังได้รับความเสียหาย 30% เท่านั้น ส่วนหากความเสียหายมีเงื่อนไขอยู่ที่ 60% ถือว่าดีในระดับหนึ่ง และหากความเสียหายสูงกว่านั้น (และในเด็ก ความเสียหายมากกว่า 40-45%) ถือว่ามีปัญหาและไม่เป็นผลดี