การเผาไหม้จากความร้อน

แผลไหม้จากความร้อนคือการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อเปิดที่เกิดจากการสัมผัสกับอุณหภูมิที่สูง สารระคายเคือง รังสี และพลังงานไฟฟ้า

ตามความลึกของรอยโรค จะมีการจำแนกประเภทสากลแบบรวมของ Kreibich (S. Kreibich - 1927) ขึ้น ในรัสเซีย ได้มีการอนุมัติให้ Kreibich เป็นประเภทการทำงานในการประชุมศัลยแพทย์ครั้งที่ 27 ในปี 1960 ตามที่ระบุไว้ ความลึกจะถูกแบ่งออกได้เป็น 4 ระดับ

• เกรดที่ 1 มีลักษณะเสียหายเฉพาะที่ชั้นหนังกำพร้าของผิวหนังเท่านั้น
• ระยะที่ 2 มีลักษณะเป็นรอยถูกทำลายบริเวณชั้นหนังกำพร้าและชั้นใต้หนังกำพร้า
• ระดับที่ 3 แบ่งเป็น 2 กลุ่ม
  • 3. ระดับจะถูกกำหนดโดยการรักษาชั้นปุ่มประสาท (ชั้นฐาน) ซึ่งเป็นชั้นที่ปลายประสาทและหลอดเลือดตั้งอยู่ รวมทั้งเยื่อบุผิวที่สร้างใหม่ ซึ่งจะถูกเปิดออกและแสดงอาการออกมาเป็นความเจ็บปวดอย่างรุนแรง
  • ระดับ B 3 มีลักษณะเฉพาะคือมีความเสียหายที่ชั้นฐาน ส่งผลให้ปลายประสาทตาย ส่งผลให้แทบจะไม่มีความเจ็บปวด
• เกรดที่ 4 จะเป็นเกรดที่มีความเสียหายกับทุกชั้นของผิวหนัง

ในกรณีของการไหม้ของกล้ามเนื้อและกระดูกที่เกิดจากความร้อน จะใช้คำว่า "การไหม้เกรียม" การไหม้จากความร้อนที่มีอุณหภูมิ 1-3 A จะถูกจัดเป็นแผลตื้น เนื่องจากแผลจะคงสภาพไว้และรักษาได้ด้วยความตั้งใจขั้นต้น ส่วนการไหม้จากความร้อนที่มีอุณหภูมิ 3 B-4 จะถูกจัดเป็นแผลลึก เนื่องจากแผลจะรักษาได้ด้วยความตั้งใจขั้นที่สอง โดยมักจะมีแผลเป็นหยาบที่ผิดรูป และต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดในระยะเริ่มต้น การเปลี่ยนแปลงในบริเวณนั้นขึ้นอยู่กับความลึกของรอยโรค

ในกรณีไฟไหม้จากความร้อนระดับ 1 จะมีอาการเลือดคั่งและเนื้อเยื่อบวมเล็กน้อยในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากปัจจัย (เปลวไฟ ไอ น้ำเดือด แสงแดด ฯลฯ) ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการปวดแปลบๆ โดยเฉพาะในระหว่างการเคลื่อนไหว ระยะเฉียบพลันจะกินเวลา 3-5 วัน หลังจากนั้นอาการทางคลินิกจะหายไป และหนังกำพร้าจะลอกออกมาก ผิวหนังจะมีการสร้างเม็ดสีเล็กน้อยซึ่งจะหายไปภายในหนึ่งเดือน ตามกฎแล้ว ไฟไหม้จากความร้อนระดับ 1 แม้จะมีบริเวณที่ได้รับความเสียหายขนาดใหญ่ จะไม่แสดงอาการทางคลินิกทั่วไป

แผลไฟไหม้ระดับ 2 ในระยะเริ่มแรกจะทำให้เกิดอาการปวดแปลบๆ เลือดคั่งและบวมอย่างเห็นได้ชัด ลักษณะเด่นคือการเกิดตุ่มน้ำซึ่งเกิดขึ้นภายใน 1 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บเนื่องจากมีของเหลวไหลออกมาจากชั้นใต้ผิวหนัง เนื้อหาในช่วงแรกจะมีลักษณะใสและเป็นซีรัม ในวันที่ 2-3 จะขุ่นเนื่องจากโปรตีนแข็งตัว หากไม่ผ่าตัดเปิดตุ่มน้ำ ตุ่มน้ำจะเปิดออกเอง (อาจเป็นหนองได้) พื้นผิวจะหายอย่างรวดเร็ว การสร้างเยื่อบุผิวเกิดขึ้นจากชั้นฐานของผิวหนังที่เก็บรักษาไว้อย่างสมบูรณ์ การรักษาจะเกิดขึ้นโดยไม่มีแผลเป็น และภายใน 7-10 วัน การเกิดใหม่อย่างสมบูรณ์จะเกิดขึ้น แต่ภาวะเลือดคั่งและการสร้างเม็ดสีของผิวหนังในบริเวณที่ได้รับความเสียหายอาจคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งเดือน ซึ่งไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษ

แผลไหม้จากความร้อนระดับ 3A มักจะมาพร้อมกับอาการปวดแปลบๆ การเกิดตุ่มพุพอง และทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ แต่โดยปกติแล้ว แผลไหม้ดังกล่าวจะมีเนื้อหาที่เป็นซีรัมหรือมีเลือดออก และจะเปิดออกเองอย่างรวดเร็ว

หลังจากเปิดออกแล้ว พื้นผิวที่ไหลออกมาพร้อมเลือดออกเล็กน้อยจะถูกเปิดเผย หลังจาก 5-7 วัน เนื้อตายของเกาะเล็ก ๆ มักจะเป็นสีขาว จะถูกปฏิเสธ และการสร้างเยื่อบุผิวของเกาะเล็ก ๆ จากชั้นฐานและการสร้างเยื่อบุผิวของหนังกำพร้าจากขอบก็เริ่มขึ้น การเผาไหม้ด้วยความร้อนนี้จะรักษาโดยเจตนาหลัก แต่ส่วนใหญ่มักจะเกิดเม็ดเล็ก ๆ ระหว่างเกาะเล็ก ๆ ที่ยังคงอยู่ของชั้นฐาน ซึ่งกำหนดการพัฒนาของรอยแผลเป็นใส (ผลลัพธ์ในกรณีส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับคุณภาพของการรักษา คีลอยด์ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน) กระบวนการรักษาใช้เวลานาน บางครั้งนานเป็นเดือน หลังจากการสร้างใหม่ เม็ดสีในระยะยาวจะยังคงอยู่ ซึ่งจะคงอยู่เป็นเวลาหลายปี บริเวณผิวหนังไวต่อแสงแดดและอุณหภูมิสูงมาก

แผลไฟไหม้ระดับ 3 B ยังก่อให้เกิดตุ่มน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลวที่มีเลือดออกซึ่งจะเปิดออกอย่างรวดเร็ว แต่แตกต่างจากแผลไฟไหม้ที่ผิวหนัง แผลไฟไหม้ระดับลึกจะไม่มาพร้อมกับอาการปวดแปลบเนื่องจากความเสียหายที่ปลายประสาทของชั้นฐานของผิวหนัง แผลไฟไหม้จะกระจายตัวและเกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำที่เพิ่มขึ้นซึ่งบีบเส้นประสาทและปลายประสาทที่อยู่ลึกกว่า ลักษณะเฉพาะคือการเกิดสะเก็ดสีน้ำตาลหนาแน่นในวันที่ 3-5 หลังจากถูกไฟไหม้ การรักษาด้านล่างใช้เวลานานหลายเดือนโดยจะเกิดแผลเป็นคีลอยด์ หากพื้นที่ที่ได้รับความเสียหายดังกล่าวมีขนาดใหญ่กว่า 10 ตารางเซนติเมตร จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เนื่องจากการสร้างเยื่อบุผิวจากขอบจะไม่เกิดขึ้นและจำเป็นต้องทำศัลยกรรมตกแต่งผิวหนัง

แผลไฟไหม้ระดับ 4 อาจทำให้เกิดตุ่มพองที่แตกทันที แต่ส่วนใหญ่มักจะเป็นแผลไหม้ที่ผิวหนัง บริเวณที่เสียหายนั้นไม่เจ็บปวด แต่การเปลี่ยนแปลงจากปฏิกิริยาในรูปแบบของอาการบวมน้ำนั้นมีความสำคัญ ภายในวันที่ 3 ถึง 5 สะเก็ดแผลที่มีลักษณะคล้ายเปลือกหอยจะก่อตัวขึ้น แผลไฟไหม้ขนาด 10 ตารางเซนติเมตรสามารถหายได้ใต้สะเก็ดแผล แต่ขั้นตอนการรักษาจะใช้เวลานาน ทางเลือกที่ดีที่สุดคือการทำศัลยกรรมตกแต่งผิวหนังในระยะเริ่มต้น

อาการทั่วไปไม่ได้ขึ้นอยู่กับความลึกเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับบริเวณที่เกิดความเสียหายด้วย อายุของเหยื่อมีความสำคัญ เนื่องจากเด็กและผู้สูงอายุจะได้รับผลกระทบรุนแรงกว่ามาก ในผู้ป่วยที่อายุน้อยและแข็งแรง (ซึ่งเป็นเรื่องสัมพันธ์กัน) แผลที่ผิวหนังจะลุกลามถึง 20% และแผลที่ผิวหนังลึกถึง 10% ของพื้นผิวร่างกายจะลุกลามเป็นบริเวณเฉพาะที่ เมื่อเกิดความเสียหายในบริเวณที่กว้างขึ้น จะเกิดแผลไฟไหม้