กระดูกสันหลังหักแบบกดทับ

กระดูกสันหลังหักแบบกดทับเป็นภาวะที่กระดูกสันหลังได้รับแรงกดทับและโค้งงอพร้อมกัน แรงกดทับนี้มากเกินไปสำหรับโครงสร้างด้านหน้าของกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะกระดูกสันหลังเองและหมอนรองกระดูกที่เปราะบางกว่า ส่วนด้านหน้าของกระดูกสันหลังจะถูกบดขยี้และกลายเป็นลิ่ม ส่วนด้านหลังจะหักเข้าไปในช่องกระดูกสันหลังและบีบช่องไขสันหลัง นี่คือการแตกหักที่อันตรายที่สุด ซึ่งโชคดีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนัก ดังนั้น ไม่เพียงแต่กระดูกสันหลังจะหักเท่านั้น แต่ยังเกิดการกดทับด้วย นั่นคือสาเหตุที่กระดูกหักจึงเรียกว่าการกดทับ เนื่องจากผนังด้านหน้าที่ถูกกดทับจะได้รับการชดเชยด้วยการเคลื่อนตัวของส่วนด้านหลัง

กระดูกหักแบบกดทับบริเวณกระดูกสันหลังส่วนอกข้อที่ 11 และ 12 รวมไปถึงกระดูกสันหลังส่วนเอวข้อที่ 1 กระดูกหักแบบกดทับบริเวณอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้ แต่เกิดขึ้นน้อยกว่า

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดกระดูกหักเนื่องจากระบบกระดูกโดยรวมเปราะบางและมีโรคเรื้อรังร่วมด้วยหลายโรค กระดูกหักมักเกิดจากความผิดปกติของระบบกระดูก ส่งผลให้ความหนาแน่นของกระดูกลดลง

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุ กระดูกสันหลังหัก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บประเภทนี้คือการลงจอดไม่สำเร็จหลังจากกระโดดจากที่สูงและอุบัติเหตุทางรถยนต์และการขนส่งต่างๆ

อาการ กระดูกสันหลังหัก

อาการที่บ่งบอกภาวะกระดูกสันหลังหัก:

• การถูกกระแทกหรือบาดเจ็บอย่างรุนแรงจะทำให้เกิดอาการปวดแปลบๆ ในบริเวณกระดูกสันหลัง ซึ่งจะส่งผลกระทบไปยังแขนหรือขาทันที ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระดูกหัก
• ทันใดนั้น อาการอ่อนแรงอย่างรุนแรงและรู้สึกชา ซึ่งบ่งบอกถึงการแตกของปลายประสาท
• ด้วยการทำลายกระดูกอย่างช้าๆ และเรื้อรัง ซึ่งเกิดขึ้นในกรณีที่เนื้อเยื่อกระดูกถูกทำลายจากโรคกระดูกพรุน ความเจ็บปวดมักจะทนได้ และจะเพิ่มมากขึ้นควบคู่กับกระบวนการผิดรูปของกระดูกสันหลัง
• อาการบาดเจ็บที่รุนแรงและซับซ้อนที่สุดทำให้ร่างกายส่วนล่างเป็นอัมพาต

[ 9 ]

รูปแบบ

กระดูกหักแบบบีบอัดอาจมีได้ 2 รูปแบบ คือ แบบซับซ้อนและไม่มีภาวะแทรกซ้อน

กระดูกหักที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน คือ ไม่มีอันตรายถึงไขสันหลัง แบ่งออกเป็นชนิดย่อยๆ ได้ดังนี้

1. ตัวกระดูกสันหลังถูกกดทับจนความสูงลดลงเหลือต่ำกว่าครึ่งหนึ่ง
2. แรงดันดังกล่าวทำให้ความสูงของตัวกระดูกสันหลังลดลงครึ่งหนึ่ง
3. ความสูงของกระดูกสันหลังลดลงอย่างเห็นได้ชัด – มากกว่าครึ่งหนึ่ง

กระดูกสันหลังหักที่มีภาวะแทรกซ้อนไม่เพียงแต่เป็นอาการบาดเจ็บที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพเท่านั้น แต่ยังเป็นอันตรายถึงชีวิตอีกด้วย ในกระดูกหักแบบซับซ้อน ไม่เพียงแต่กระดูกสันหลังเท่านั้นที่ได้รับบาดเจ็บ แต่ยังรวมถึงช่องกระดูกสันหลังด้วย จากสถิติพบว่ารูปแบบนี้เกิดขึ้นกับอาการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัยเพียง 5-6% เท่านั้น โดยส่วนใหญ่แล้วกระดูกสันหลังส่วนคอจะได้รับบาดเจ็บเนื่องจากเป็นส่วนที่เปราะบางและเปราะบางที่สุด รองลงมาคือกระดูกอกและกระดูกสันหลังส่วนเอว การบาดเจ็บทางกลที่รุนแรงซึ่งส่งผลต่อกระดูกสันหลังส่วน C1 และ C2 ถือเป็นอันตรายถึงชีวิต ในกระดูกหักแบบซับซ้อน กระดูกสันหลังไม่ได้หักมากเท่ากับกระดูกสันหลังที่เคลื่อนและแตกร้าว ส่งผลให้ส่วนโค้งที่ยืดออกหรือหักถูกกดทับในเนื้อเยื่ออ่อนของบริเวณทรวงอก จากนั้นจึงกดทับไขสันหลัง เนื่องจากกระดูกอกมีพื้นที่ว่างว่างเพียงเล็กน้อย ส่วนที่ผิดรูปของกระดูกสันหลังจึงสร้างความเสียหายให้กับไขสันหลังเพื่อชดเชยตำแหน่งของกระดูกสันหลัง ในบริเวณทรวงอก กระดูกสันหลังที่เสี่ยงต่อการหักมากที่สุดคือ Th11 และ Th12 ในบริเวณเอว ซึ่งเป็นบริเวณที่รับน้ำหนักตามแนวแกนมากที่สุด กระดูกสันหลังระดับ L (1 และ 2) จะได้รับบาดเจ็บ

[ 10 ]

การวินิจฉัย กระดูกสันหลังหัก

• การตรวจร่างกายเบื้องต้นโดยแพทย์และการเก็บประวัติการรักษาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับกรณีกระดูกหักแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน
• การทดสอบทางระบบประสาทก็เป็นสิ่งที่จำเป็นเช่นกัน โดยจะตรวจหาความผิดปกติของการทำงานของไขสันหลัง ระดับความเสียหายของปลายประสาท และสถานะของระบบประสาทส่วนปลาย
• การตรวจเอกซเรย์จะดำเนินการในลักษณะที่ครอบคลุม - ในภาพฉายหลายภาพ จะมีการถ่ายภาพตรงและภาพด้านข้างมาตรฐาน นอกจากนี้ยังสามารถถ่ายภาพฉายแบบอื่น ๆ ตามข้อบ่งชี้ได้อีกด้วย
• ส่วนใหญ่มักจะทำการเอ็กซ์เรย์เบื้องต้นและระบุด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ โดยในภาพ CT จะเห็นโครงสร้างของกระดูกสันหลัง กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อประสาทที่ได้รับความเสียหายได้ค่อนข้างชัดเจน นอกจากนี้ยังสามารถทำไมเอโลแกรมได้ด้วย โดยเอ็กซ์เรย์ช่องน้ำไขสันหลัง การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าจะระบุได้เฉพาะในกรณีที่สงสัยว่าเนื้อเยื่อประสาทได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงเท่านั้น

การแพทย์สมัยใหม่แนะนำให้ผู้หญิงทุกคนที่มีอายุเกิน 50 ปีเข้ารับการตรวจความหนาแน่นเพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุน และเนื่องจากโรคกระดูกพรุนมีการระบาดอย่างแพร่หลาย วิธีนี้ช่วยให้ประเมินสภาพของเนื้อเยื่อกระดูกสันหลังได้อย่างแม่นยำ และช่วยป้องกันกระดูกสันหลังหักได้อย่างทันท่วงที

[ 11 ], [ 12 ]

การรักษา กระดูกสันหลังหัก

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

โดยทั่วไปแล้ว กระดูกหักแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อนไม่จำเป็นต้องผ่าตัด ขั้นตอนแรกของการรักษาแบบประคับประคองคือการใช้ยาแก้ปวดที่แรง

การนอนพักผ่อนเป็นสิ่งที่จำเป็น โดยต้องรักษาร่างกายให้นิ่งที่สุด รวมถึงการตรึงร่างกายด้วยอุปกรณ์รัดตัวและเก้าอี้ปรับเอน การตรึงดังกล่าวจะช่วยลดแรงกดทับและป้องกันความเสี่ยงของการเคลื่อนตัว (กระดูกหัก) การปฏิบัติเช่นนี้จะคงอยู่จนกว่าจะสิ้นสุดช่วงการรักษา (การเสริมสร้างกระดูก) ของกระดูกหัก ซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาไม่เกิน 14 สัปดาห์

[ 13 ], [ 14 ]

การรักษาทางศัลยกรรมกระดูกหักบริเวณกระดูกสันหลัง

การผ่าตัดมีไว้สำหรับรักษาอาการบาดเจ็บจากการกดทับของไขสันหลัง และการผ่าตัดยังช่วยฟื้นฟูความมั่นคงของกระดูกสันหลังที่ถูกทับด้วยกระดูกหักหลายจุด การผ่าตัดจะช่วยคลายปลายประสาทที่ถูกกดทับและป้องกันไม่ให้ไขสันหลังถูกกดทับอีก การผ่าตัดทำได้หลายวิธี ดังนี้

• การใช้วิธีเข้าทางด้านหน้า เมื่อสามารถเข้าถึงกระดูกสันหลังได้โดยการกรีดส่วนหน้าของกระดูกอกหรือบริเวณด้านข้างของกระดูกอก มักจะต้องใส่ข้อเทียมทันทีแทนกระดูกสันหลังที่ถูกทำลาย ซึ่งก็คือข้อเทียมของตัวกระดูกสันหลังหรือหมอนรองกระดูก (กรง)
• การใช้แนวทางด้านหลังเมื่อผิวหนังถูกตัดจากด้านหลัง วิธีนี้มักใช้กับกระดูกหักที่ซับซ้อนเมื่อไขสันหลังได้รับบาดเจ็บ อุปกรณ์ยึด - สกรู - สามารถติดตั้งบนกระดูกสันหลังที่เสียหายได้ เพื่อให้กระดูกสันหลังได้รับการยึดและกลับสู่สภาพเป็นก้อนเดียว

กระดูกหักแบบกดทับที่กระดูกสันหลัง แม้ว่าจะมีลักษณะไม่ซับซ้อน แต่ก็ถือเป็นอาการบาดเจ็บร้ายแรงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีและต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน กระดูกหักแบบรุนแรงถือเป็นอันตรายอย่างยิ่งเมื่อทุกนาทีมีค่า อาการบาดเจ็บเล็กน้อยและรอยฟกช้ำเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้สำหรับเราทุกคน แต่การกระทบกระแทกที่รุนแรงและความเสียหายต่อกระดูกสันหลังอาจทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้อย่างน้อยก็ตลอดชีวิต ดังนั้น คุณควรระมัดระวังและระมัดระวังเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ซึ่งเป็นส่วนรองรับหลักของร่างกาย